Эндокринные заболевания Скачать
презентацию
<<  Лечение эндокринной системы Профилактика эндокринных заболеваний  >>
Патогенез
Патогенез
Гиперосмолярная кома Патогенез
Гиперосмолярная кома Патогенез
Гипогликемическая кома Патогенез
Гипогликемическая кома Патогенез
Дифференциально-диагностические критерии ком
Дифференциально-диагностические критерии ком
Гипотиреоидная кома
Гипотиреоидная кома
Фото из презентации «Комы при эндокринных заболеваниях» к уроку медицины на тему «Эндокринные заболевания»

Автор: Тимон. Чтобы познакомиться с фотографией в полном размере, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все фотографии на уроке медицины, скачайте бесплатно презентацию «Комы при эндокринных заболеваниях» со всеми фотографиями в zip-архиве размером 1894 КБ.

Скачать презентацию

Комы при эндокринных заболеваниях

содержание презентации «Комы при эндокринных заболеваниях»
Сл Текст Эф Сл Текст Эф
1Кафедра Госпитальной терапии №2 Зав.кафедрой:0 19Гипогликемическая кома Клиника (продолжение).0
академик РАМН, профессор Сторожаков Г.И. Руководитель Развитие постгликемической энцефалопатии Проявления ПЭ
СНК: Мелехов А.В. Комы при эндокринных заболеваниях варьируют от снижения интеллекта и ослабления
Выполнила: студентка 600А группы Учаева Я.И. когнитивной функции до отёка головного мозга
2Комы при эндокринных заболеваниях Кома.0 Кардиоваскулярные осложнения. Сумин С.А. «Неотложные
Определение. КОМА- ( от греч. Koma – глубокий сон) – состояния» 2000.
полное выключение сознания с тотальной утратой 20Комы при эндокринных заболеваниях0
восприятия окружающей среды и самого себя и с более или Дифференциально-диагностические критерии ком при СД.
менее выраженными неврологическими и вегетативными 21Комы при эндокринных заболеваниях Тиреотоксическая0
нарушениями. Комы любой этиологии имеют общую кома. Тиреотоксический криз – патологический синдром,
симптоматику и проявляются потерей сознания, снижением внезапно возникающий на фоне токсического зоба в
или исчезновением чувствительности, рефлексов, тонуса результате одномоментного поступления в кровь больших
скелетных мышц и расстройством вегетативных функций количеств тиреоидных гормонов и проявляющийся резким
организма. Сумин С.А. «Неотложные состояния». обострением всех признаков основного заболевания. Чаще
3Комы при эндокринных заболеваниях Классификация.0 развивается у женщин с ДТЗ в тёплое время года.
Кетоацидотическая( кетоацидемическая) кома Распространённость: 2-5 случаев на 10000 больных
Гиперосмолярная кома Лактацидемическая( молочнокислая) тиреотоксикозом. Сумин С.А. «Неотложные состояния»2000.
кома Гипогликемическая кома Тиреотоксическая кома 22Тиреотоксическая кома Этиология. Усиление синтеза0
Гипотиреоидная( микседематозная ) кома Гипокортикоидная тиреоидных гормонов в щитовидной железе Разрушение или
(надпочечниковая ) кома Сумин С.А. «Неотложные повреждение ткани щитовидной железы, в результате
состояния». которого в кровь попадают тиреоидные гормоны,
4Комы при эндокринных заболеваниях Кетоацидотическая0 содержащиеся в тиреоидной паренхиме Увеличение
кома. Кетоацидоз – патологическое состояние, свободной фракции гормона вследствие конкурентного
возникающее при резком дефиците инсулина и проявлящееся вытеснения тироксина из связи с белком. Жукова Л.А. «
развитием гипергликемии, гиперкетонемии и формированием Неотложная эндокринология»2006.
метаболического кетоацидоза. В 15-30% случаев 23Тиреотоксическая кома Клинические синдромы.0
кетоацидоз является первым проявлением сахарного Диспепсический синдром (тошнота, рвота, понос) Синдром
диабета. При диабете I типа риск развития кетоацидоза в дегидратации (снижение тургора кожи, сухость слизистых
3-4 раза выше, чем при диабете II типа. Жукова Л.А. полости рта) Синдром гиперпродукции тепла (горячая
«Неотложная эндокринология» 2006. кожа, фебрильная температура, вынужденное положение
5Кетоацидотическая кома Этиология. Грубое нарушение0 тела- «поза лягушки») Синдром с-с недостаточности (
диеты; Прекращение инъекций инсулина; Замена одного выраженная тахикардия, частый и малый пульс, отёк
препарата инсулина на другой с отличающейся лёгких) Синдром висцеропатии (гепатодистрофия с
фармокинетикой; Систематическое введение инсулина в развитием желтухи, миокардиодистрофия с развитием
одно и то же место, приводящее к липодистрофии и аритмий) Синдром поражения ЦНС Синдром неврологических
нарушению абсорбции инсулина из пжк; Беременность нарушений Жукова Л.А. «Неотложная эндокринология» 2006.
Жукова Л.А. «Неотложная эндокринология»2006. 24Тиреотоксическая кома Лечение. в/в капельно0
6Кетоацидотическая кома Патогенез.0 гидрокортизон гемисукцинат (150-400 мг/сут) 3-4
7Кетоацидотическая кома Клиника. Отсутствие реакций0 раза/сут ( для борьбы с надпочечниковой
на окружающие раздражители Полное исчезновение недостаточностью) 600-800 мг
сухожильных рефлексов Ацидотическое дыхание Куссмауля, пропилтиоурацил-первоначальная доза ( затем 300-400 мг
резкий запах ацетона Цианоз кожных покровов Живот каждые 6 ч) 10% р-р йодида натрия (каждые 8 ч 5-10 мл
умеренно вздут, печень увеличена в размерах Снижение АД р-ра) 10 мл 10% р-р NaCl Пропранолол 1-2 мл 0,1% р-р
до уровней, прекращающих клубочковую фильтрацию в каждые 3-6ч в/в Фенобарбитал 0,3-0,4 г/сут Сумин С.А.
почках При отсутствии лечения- остановка сердца и «Неотложные состояния» 2000.
дыхания Сумин С.А. «Неотложные состояния»2000. 25Комы при эндокринных заболеваниях Гипотиреоидная0
8Комы при эндокринных зыболеваниях Гиперосмолярная0 (микседематозная) кома. Гипотиреоидная кома – это
некетоацидотическая кома. Гиперосмолярная терминальная стадия гипотиреоза у больных, не
некетоацидотическая кома – патологическое состояние, получающих адекватного лечения. Чаще развивается у
возникающее при умеренном дефиците инсулина и женщин 60-80 лет в холодное время года. Летальность
проявлящееся потерей сознания на фоне выраженной ( 50-80% у больных с гипотиреозом. (Балаболкин М.И.,
более 33,3 ммоль/л) гипергликемии, значительного (350 Клебанова Е.М. 2002).
мосмоль/л) повышения осмоляльности плазмы и отсутствия 26Гипотиреоидная кома Клинические синдромы. Синдром0
кетоацидоза. Жукова Л.А. «Неотложная эндокринология» гипометаболизма (ожирение, снижение температуры тело до
2006. 30-24 С) Синдром кардиоваскулярных нарушений
9Комы при эндокринных заболеваниях Гиперосмолярная0 (брадикардия, гидроперикард, снижение АД)
кома. 1)Встречается в 6-10 раз реже диабетического Гиповентиляционно-гиперкапнический синдром (
кетоацидоза 2)Развивается чаще у пожилых больных СД II гипоксемия, гиперкапния, снижение ЧД, дыхательный
типа 3)Летальность при её развитии 30%. ацидоз) Синдром угнетения НС (прогрессирующий ступор,
10Гиперосмолярная кома Патогенез.0 переходящий в кому, исчесзновение сухожильных
11Гиперосмолярная кома Клиника. Постепенное начало За0 рефлексов) Синдром эктодермальных нарушений (восковый
несколько дней до развития комы больные отмечают оттенок кожи, диффузная аллопеция, гиперкератозы
нарастающую жажду, полиурию, слабость Сильная локтевых и коленных суставов).
дегидратация ( потеря жидкости до 25% от массы тела) 27Гипотиреоидная кома Клитнические синдромы0
Появление нарушения сознания – сонливость, (продолжение). Отёчный синдром (плотные отёки лица и
заторможенность, постепенно переходящие в кому конечностей, гиперволемия, гипонатриемия) Анемический
Повышение активности свёртывающей системы синдром (нормохромная нормоцитарная, гиперхромная
Неврологическая симптоматика: двусторонний спонтанный железодефицитная анемии) Синдром недостаточности
нистагм, парезы, параличи, гемианопсия, эпилептиформные контринсулярных гормонов( развитие гипогликемии)
припадки. Лихорадка центрального генеза Потёмкин В.В. Синдром гастроинтестинальных нарушений (гепатомегалия,
«Эндокринология». мегаколон, ослабление перистальтических шумов) Жукова
12Комы при эндокринных заболеваниях Лактацидемическая0 Л.А. «Неотложная эндокринология» 2006.
кома. Лактацидемическая кома – патологическое 28Гипотиреоидная кома.0
состояние, развивающееся при увеличении продукции 29Гипотиреоидная кома Лечение. Срочное определение0
и(или) снижении клиренса лактата, проявляющееся ТТГ, Т4 и кортизола! 50-100 мг гидрокортизона
выраженным метаболическим ацидозом и тяжёлой гемисукцината ( суточная доза 200мг) в/в левотироксин
сердечно-сосудистой недостаточностью. Часто возникает 400-500мкг в виде равномерной медленной инфузии ( далее
на фоне приёма больших доз бигуанидов ( метформин) снижение дозы до 50-100 мкг сут) 100 мкг трийодтиронина
Летальность превышает 50% Жукова Л.А. « Неотложная ( затем по 25-50 мкг каждые 12 ч) Пассивное согревание
эндокринология» 2006. (борьба с гипотермией) Переливание эритроцитарной массы
13Лактацидемическая кома Клиника. Острое начало0 ( при выраженной анемии).
Возникают тошнота, рвота, сонливость, бред, потеря 30Комы при эндокринных заболеваниях Гипокортикоидная0
сознания, дыхание Куссмауля Гипотермия, артериальная (надпочечниковая) кома. Гипоадреналовый криз –
гипотония, коллапс, двигательное беспокойство, олигурия патологическое состояние, развивающееся в результате
вплоть до анурии Относительно невысокая гипергликемия и возникновения значительного несоответствия между
глюкозурия Содержание молочной кислоты в крови выше 2 потребностью и содержанием в организме
ммоль/л ( выше 7 ммоль/л - необратимый процесс) кортикостероидов, которое характеризуется обострением
Потёмкин В.В. «Эндокринология». симптомов гипокортицизма с развитием общей слабости,
14Комы при эндокринных заболеваниях Гипогликемическая0 тошноты, рвоты, обезвоживания и прогрессирующей
кома. Гипогликемия – патологическое состояние, сердечно-сосудистой недостаточности. Летальность при
развивающееся при выраженном снижении уровня сахара данной патологии составляет 40-50% Жукова Л.А.
крови и характеризующееся компенсаторной активацией «Неотложная эндокринология» 2006.
автономной нервной системы, а также нарушением сознания 31Гипокортикоидная (надпочечниковая)кома Этиология.0
различной выраженности, вплоть до развития комы. 5-10% Выраженная декомпенсация хронической надпочечниковой
больных диабетом в течении года испытывают хотя бы одну недостаточности Оперативные вмешательства на
тяжелую гипогликемию 3-4% больных диабетом погибает от надпочечниках Врождённые пороки развития и нарушения
тяжёлой гипогликемии. Жукова Л.А. «Неотложная функции коры надпочечников Кровоизлияния и
эндокринология»2006. геморрагический инфаркт обоих надпочечников Острая
15Гипогликемическая кома. Биохимическими критериями0 гипофизарная недостаточность Сумин С.А. «Неотложные
гипогликемии является снижение сахара крови ниже 2,8 состояния» 2000.
ммоль/л в сочетании со специфическими клиническими 32Гипокортикоидная кома Клинические синдромы. Синдром0
симптомами У декомпенсированных больных при быстром кардиоваскулярной недостаточности (глубокое снижение АД
нарастании гипогликемии клиническая симптоматика (САД-менее 60 мм рт ст, ДАД-не определяется) Синдром
возникает при уровнях сахара – 5,0 и более ммоль/л При нервно-психических нарушений (заторможенность,
отсутствии типичных клинических проявлений гипогликемия оглушённость, галлюцинации, делирий) Абдоминальный
развивается при снижении уровня сахара крови ниже 2,2 синдром (тошнота, многократная рвота, диарея, разлитые
ммоль/л Балаболкин М.И. «Диабетология» 2000. боли в животе спастического характера, острый
16Гипогликемическая кома Этиология. Ошибки про0 геморрагический гастроэнтерит) Синдром компенсаторной
проведении инсулинотерапии Передозировка препаратов активации вегетативной нервной системы (бледность,
сульфанил-мочевины Пропуск очередного приёма пищи акроцианоз, потливость) Синдром дегидратации Синдром
Незапланированная физическая нагрузка без гиперпродукции АКТГ Жукова Л.А. «Неотложная
дополнительного приёма углеводов Приём алкогольных эндокринология» 2006.
напитков (замедляет процессы глюконеогенеза в печени) 33Гипокортикоидная кома Лечение. 1-е сутки терапии:0
Жукова Л.А. «Неотложная эндокринология» 2006. -в/в струйно 100-150 мг гидрокортизон гемисукцинат ( до
17Гипогликемическая кома Патогенез.0 выведения больного из коллапса и стабилизации САД выше
18Гипогликемическая кома Клиника.0 100 мм рт ст) -в/м гидрокортизон ацетат по 50-75 мг
Симптомы-предвестники – чувство голода, психомоторное каждые 6 ч ( общая суточная доза гидрокортизона –
возбуждение, дрожь в теле, потливость, учащённое 400-600мг) -1,0л 5% р-ра глюкозы и 1,0 л изотонического
сердцебиение. Повышение АД Гипертонус скелетной раствора NaCl Последующий период: -5-7 дней в/м
мускулатуры, тонические и клонические судороги; зрачки гидрокортизон ацетат 25 мг 2-4 раза/сут
расширены, тонус глазных яблок в пределах нормы При -флугидрокортизон (флоринеф) 0,1 мг 1 р/сут -20 мл 10%
отсутствии адекватного лечения – прекращение судорог, р-ра глюконата кальция -200 мл 205 р-ра альбумина
арефлексия, усиленное потоотделение, снижение Ведение гипотонических растворов, солей калия,
температуры тела Возможно развитие ОНМК, отёка лёгких, диуретиков и сердечных гликозидов противопоказано!
ИМ. Жукова Л.А. «Неотложная эндокринология»2006.
33 «Комы при эндокринных заболеваниях» | Комы при эндокринных заболеваниях 0
http://900igr.net/fotografii/meditsina/Komy-pri-endokrinnykh-zabolevanijakh/Komy-pri-endokrinnykh-zabolevanijakh.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

31 тема
Фото
Презентация: Комы при эндокринных заболеваниях | Тема: Эндокринные заболевания | Урок: Медицина | Вид: Фото
900igr.net > Презентации по медицине > Эндокринные заболевания > Комы при эндокринных заболеваниях