Пороки сердца

Болезни сердца Скачать презентацию
<< Порок сердца		Остановка сердца >>

Фотографий нет

Фото из презентации «Пороки сердца» к уроку медицины на тему «Болезни сердца»

Автор: . Чтобы познакомиться с фотографией в полном размере, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все фотографии на уроке медицины, скачайте бесплатно презентацию «Пороки сердца» со всеми фотографиями в zip-архиве размером 52 КБ.

Скачать презентацию

Пороки сердца

содержание презентации «Пороки сердца»

Сл	Текст	Эф	Сл	Текст	Эф
1	Приобретенные пороки сердца.	0	17	при стенозе МК. Признаки легочной гипертензии при	0
2	Приобретенные пороки сердца. Стойкое органическое	0		выраженной митральной регургитации. Дополнительное
	поражение клапанного аппарата различной этиологии,			обследование Катетеризация сердца проводится для оценки
	вызывающее нарушение гемодинамики Семантический смысл			степени митральной регургитации, а также степени
	заболевания заложен в корне слова порок (рок, кор: рок			сужения коронарных артерий у пациентов старше 50 лет,
	сердца).			которым показано протезирование МК. Комментарий
3	Пороки сердца. Врожденные. Приобретенные.	0		Пациентам с мерцательной аритмией показана
4	Первичное поражение сердца. Вторичное поражение	0		антикоагулянтная терапия варфарином для профилактики
4	сердца. Приобретенный порок сердца.	0		инсульта.
5	Первичное поражение сердца. Ревматизм Инфекционный	0	18	Стеноз устья аорты. Типичный пациент Мужчины и	0
	эндокардит* Кардиомиопатии Миксома сердца Паразитарные			женщины среднего (врожденный двустворчатый клапан) или
	заболевания сердца Травмы сердца Спонтанный разрыв			пожилого (дегенеративные изменения) возраста Основные
	сосочковой мышцы, сухожилий хорды при аномалии			жалобы Одышка при физической нагрузке Загрудинные боли
	развития.			и, при выраженном стенозе, синкопальные состояния или
6	Вторичное поражение сердца. Системная красная	0		внезапная смерть Основные симптомы Каротидный пульс:
	волчанка Ревматоидный артрит Атеросклероз аорты Сифилис			медленный подъем с плато Аускультация: IV тон на
	Подагра Лучевая болезнь.			верхушке сердца; систолический шум изгнания на
7	Основные причины развития пороков сердца.	0		основании сердца с иррадиацией на сосуды шеи. Шуму
	Регургитация Врожденные Ревматизм Инфекционный			может предшествовать систолический тон изгнания
	эндокардит Сифилитический аортит Расширение клапанного			(«клик»), если клапан подвижен и нет выраженного
	кольца Разрыв клапана Старческая дегенерация			кальциноза.
	Повреждение хорд и сосочковых мышц. Стеноз Врожденные		19	Стеноз устья аорты (продолжение). Диагноз ЭКГ:	0
	Ревматизм Старческая дегенерация.			гипертрофия левого желудочка Рентгенография: дилатация
8	Ревматизм. заболевание характеризующееся системным	0		восходящего отдела аорты Эхо-КГ: кальцифицированный
	воспалительным поражением соединительной ткани			неподвижный аортальный клапан и гипертрофия левого
	аутоиммунной природы с вовлечением сердца и суставов			желудочка. Допплеровское исследование позволяет
	инициируемое ?-гемолитическим стрептококком группы А.			уточнить выраженность стеноза. Дополнительное
9	Ревматизм: диагноз. Наличие анамнеза предшествующей	0		обследование Катетеризация сердца необходима для оценки
	стрептококковой инфекции Недавняя скарлатина			состояния коронарных артерий перед протезированием
	Положительное бактериологическое исследование Повышение			клапана. Комментарий Стеноз устья аорты в настоящее
	титра антистрептолизина О ( > 200 ед/мл)			время является наиболее распространенным в развитых
	Использование критериев Джонса 2 больших критерия или 1			странах приобретенным пороком сердца.
	большой критерий + 2 малых критерия.		20	Прямые признаки аортального стеноза. “Клапанные:” -	0
10	Ревматизм диагностические критерии Джонса. Большие	0		Систолический шум во втором межреберье справа от
	критерии (достаточно 1) Кардит (эндо-, мио- или			грудины и в точке Боткина (грубый, интенсивный,
	перикардит) 45-70% Мигрирующий полиартрит 75%			режущий, пилящий) - Ослабление или исчезновение II тона
	Кольцевидная эритема (2-10%) Хорея 10% Подкожные узелки			над аортой - Ослабление I тона - Систолический щелчок
	(2-20%) Малые критерии Лихорадка Артралгия (в случае			(“тон изгнания”) в точке Боткина или на верхушке.
	если артрит не является основным критерием) Ревматизм в		21	Недостаточность аортального клапана. Типичный	0
	анамнезе Увеличение СОЭ или СРБ Удлинение интервала P-Q			пациент Молодые люди (синдром Марфана) или пациенты
	(в случае если кардит не является основным критерием).			старшего возраста (длительная артериальная гипертензия)
11	Инфекционный эндокардит. Типичные пациенты Пожилые	0		с дилатацией восходящего отдела аорты Основные жалобы
	мужчины или женщины с митральным или аортальным пороком			Одышка при физической нагрузке Загрудинные боли
	(часто ранее не распознанным) Более молодые пациенты с			Основные симптомы Каротидный пульс: быстрый подъем с
	врожденными пороками сердца (обычно дефект			ранним диастолическим спадом (коллапсом) Артериальное
	межжелудочковой перегородки или открытый артериальный			давление: систолическая гипертония с увеличением
	(боталлов) проток) Пациенты с искусственными клапанами			пульсового давления Аускультация: ранний диастолический
	сердца или анамнезом внутривенного введения наркотиков			шум у левого края грудины (т. Боткина-Эрба). III тон на
	Этиология Streptococcus viridans Staphylococcus aureus,			верхушке сердца при выраженном стенозе. На верхушке
	epidermidis Грамотрицательные палочки			может выслушиваться мезодиастолический шум (шум
	(Salmonella,Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella)			Флинта), связанный со смещением передней створки МК при
	Возбудители группы НАСЕК (Haemophilus parainfluenzae,			регургитации крови из аорты.
	Haemophilus aphrophilus, Actinobacillus		22	Недостаточность аортального клапана (продолжение).	0
	actinomycetemcomitans,Cardiobacterium hominis,			Диагноз ЭКГ: гипертрофия левого желудочка
	Eikenella spp., Kingella spp.) Candida, Aspergillus и			Рентгенография: увеличение размеров сердца, дилатация
	др.			восходящего отдела аорты Эхо-КГ: часто неизмененный
12	Инфекционный эндокардит (продолжение). Основная	0		аортальный клапан и расширение аорты. Допплеровское
	жалоба: неспецифическая (гриппоподобная) лихорадка			исследование позволяет уточнить степень регургитации.
	Основные симптомы лихорадка и сердечные шумы (обычно			Дополнительное обследование Катетеризация сердца
	аортальная или митральная регургитация) геморрагические			необходима для оценки состояния коронарных артерий у
	высыпания и васкулиты пальцы в виде «барабанных			пожилых пациентов (старше 50 лет) перед протезированием
	палочек»; узелки Ослера и пятна Рота встречаются редко			клапана. Комментарий необходимо своевременное
	Диагноз Гемокультура: бактериологическое подтверждение			хирургическое лечение, учитывая необратимость нарушения
	диагноза Эхо-КГ: обычно выявляет регургитацию на			сократительной способности ЛЖ.
	клапанах ± вегетации.		23	Митральная недостаточность. Частота митральной	0
13	Инфекционный эндокардит (продолжение).	0		недостаточности 1,5 %. среди всех пороков сердца
	Дополнительные исследования Кровь: лейкоцитоз,			Варианты Острая при разрыве сухожилий хорды с быстрым
	нормохромная нормоцитарная анемия Маркеры воспаления:			формированием сердечной недостаточности хроническая при
	увеличение СОЭ и СРБ Моча: гематурия Комментарии Раньше			ревматизме с медленным формированием сердечной
	ИЭ обычно встречался в молодом возрасте, сейчас			недостаточности.
	выявляется чаще у пожилых У пациентов с лихорадкой и		24	Клиническая картина митральной недостаточности.	0
	сердечными шумами всегда следует исключить инфекционный			Обусловлена гемодинамическими расстройствами
	эндокардит.			(регургитация крови во время систолы из ЛЖ в ЛП) При
14	Стеноз митрального отверстия. Типичный пациент	0		рефлюксе 5-10 мл - нет выраженных гемодинамических
	Женщины молодого и среднего возраста с ревматическим			расстройств Рефлюкс более 20 мл - приводит к дилятации
	анамнезом Основные жалобы Одышка при физической			левого предсердия и левого желудочка.
	нагрузке, ортопное при выраженном стенозе МК		25	Прямые признаки Косвенные признаки. Диагностика	0
	Сердцебиение, обычно свидетельствует о развитии		25	недостаточности митрального клапана.	0
	мерцательной аритмии и повышает риск развития		26	Прямые признаки. Систолический шум на верхушке в	0
	тромбоэмболии и инсульта Основные симптомы Пульс: часто			сочетании с ослаблением I тона Появление III тона на
	- мерцательная аритмия Аускультация: громкий			верхушке и сочетание его с систолическим шумом и
	(«хлопающий») I тон, тон открытия МК в начале диастолы			ослаблением I тона.
	после которого следует низкочастотный		27	Прямые признаки митрального стеноза. Усиление I	0
	мезодиастолический шум, лучше выслушиваемый на верхушке			тона, диастолический шум Тон открытия митрального
	сердца. Если сохранен синусовый ритм, отмечается			клапана Ритм перепела Смещение верхней границы
	пресистолическое усиление шума.			относительной тупости сердца вверх (за счет увеличения
15	Стеноз митрального отверстия (продолжение). Диагноз	0		ушка левого предсердия) Пальпаторно «кошачье
	ЭКГ: обычно мерцательная аритмия Рентгенография:			мурлыканье» (диастолическое дрожание) на верхушке
	признаки дилатации левого предсердия - митральная			сердца.
	конфигурация сердца (уплощение левого контура сердца,		28	В течение митрального стеноза выделяют 3 периода:	0
	сглаженность талии сердца, симптом двойной тени по			Компенсации. Легочной гипертензии, гипертрофии правого
	правому контуру сердца). Легочная гипертензия. Эхо-КГ:			желудочка. Правожелудочковой недостаточности (застой в
	ревматически измененный МК и дилятация левого			большом круге кровообращения).
	предсердия. При допплерографии регистрируют		29	Осложнения митрального стеноза: Острая	0
	турбулентный диастолический поток в проекции МК и			левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек
	градиет давления между ЛП и ЛЖ. Дополнительное			легких). Хроническая сердечная недостаточность
	обследование Катетеризация сердца проводится для оценки			Нарушения ритма (мерцательная аритмия).
	выраженности стеноза, а также степени сужения			Тромбоэмболический синдром. Присоединение инфекционного
	коронарных артерий у пациентов старше 50 лет, которым			эндокардита. Несостоятельность протеза или рестеноз при
	показано протезирование МК. Комментарий Пациентам с			комиссуротомии.
	мерцательной аритмией показана антикоагулянтная терапия		30	Прямые признаки аортальной недостаточности.	0
	варфарином для профилактики инсульта.			Диастолический шум (прото) - мягкий, дующий над аортой,
16	Недостаточность митрального клапана. Типичный	0		проводится к верхушке сразу после II тона и снижается к
	пациент Повреждение створок клапана (ревматизм,			концу диастолы, лучше выслушивается в третьем-четвертом
	инфекционный эндокардит) Пролапс митрального клапана			межреберьях у левого края грудины Ослабление или
	вызывает регургитацию различной степени выраженности и			исчезновение II тона I тон ослаблен Пресистолический
	чаще встречается среди женщин независимо от возраста			шум Флинта на верхушке Систоличнский шум во втором
	Пациенты с подклапанной патологией (дисфункция			межреберье справа.
	папиллярных мышц или разрыв хорд), обычно пожилого		31	Клинические симптомы повышенного ударного объема и	0
	возраста Основные жалобы Одышка при физической			повышенного пульсового давления: Пульс Корригэна
	нагрузке, ортопное при выраженной недостаточности МК			(быстрый, скачущий на периферических артериях). Симптом
	Сердцебиение, обычно свидетельствует о развитии			Хилла (систолическое АД в подколенной ямке выше на
	мерцательной аритмии и повышает риск развития			80-100 мм рт.ст., чем над плечевой артерией). Двойной
	тромбоэмболии и инсульта Основные симптомы Пульс: часто			шум Дюрозье (выслушивается при надавливании стетоскопом
	синусовый ритм, может быть мерцательная аритмия			на бедренную артерию). Симптом де-Мюссе (ритмичные
	Аускультация: пансистолический шум на верхушке сердца,			покачивания головой, синхронно с работой сердца).
	проводящийся в подмышечную область. Часто выслушивается			Симптом Квинке (систолическое покраснение и
	III тон.			диастолическое побледнение ногтевого ложа при
17	Недостаточность митрального клапана (продолжение).	0		незначительном надавливании). Симптом “пистолетного
	Диагноз ЭКГ: фибрилляция предсердий, может быть			выстрела” (тон при выслушивании над бедренными
	синусовый ритм Рентгенография: дилатация левого			сосудами).
	предсердия и кардиомегалия обычно менее выражены, чем
31	«Пороки сердца» \| Пороки сердца				0