Без темы
<<  Дифференциальный диагноз при артериальные гипотензии ДСДМ “Школа 2000…” как основа построения образовательной программы школы в контексте ФГОС  >>
Картинок нет
Картинки из презентации «Дифференциальный диагноз при шоке» к уроку алгебры на тему «Без темы»

Автор: comp_1. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока алгебры, скачайте бесплатно презентацию «Дифференциальный диагноз при шоке.pps» со всеми картинками в zip-архиве размером 84 КБ.

Дифференциальный диагноз при шоке

содержание презентации «Дифференциальный диагноз при шоке.pps»
Сл Текст Сл Текст
1Дифференциальный диагноз при шоке. 16аллергические заболевания в анамнезе,
2Шок – патологический процесс, эозинофилия крови, заболевания печени и
вызванный нарушениями нейрогуморальной почек, глистные инвазии, хронические
регуляции из-за экстремальных воздействий, инфекции, эндокринопатии, аллергические
характеризующийся фазовым развитием, болезни у родственников. Дифференциальный
уменьшением кровоснабжения и гипоксией диагноз при шоке.
органов и тканей, и угнетением всех 17Клиника – через несколько минут или
функций организма. При шоке нарушения секунд после введения, реже через 1-6-8
микроциркуляции проявляются в нарушении часов. Психомоторное возбуждение
функции переноса кислорода и удаления (продромальный период 5-10 минут),
тканевых метаболитов, что не всегда покалывание и зуд кожи лица, рук, головы,
сопряжено с уменьшением сердечного выброса онемение пальцев, языка, губ, головная
(кардиогенный шок), но может быть и с его боль, чихание. Потливость, головокружение,
увеличением (септический шок). Эректильная слабость (падение АД), развивается
фаза шока – возбуждение, подъем АД – не коллаптоидный, гемодинамический вариант
всегда, или кратковременна, затем шока. Иногда олигурия, анурия, «шоковая
торпидная фаза, а в случае ареактивного почка». Боли в сердце умеренные, реже
течения – терминальная фаза. интенсивные. Умеренные боли в животе
Дифференциальный диагноз при шоке. характерны, но иногда до симуляции
3Кардиогенный шок – острая симптомов острого живота, рвота, тошнота,
сердечно-сосудистая недостаточность понос. Из-за отека гортани и
(снижение сократительной способности генерализованного бронхоспазма – удушье.
миокарда, синдром «малого выброса») с Дифференциальный диагноз при шоке.
нарушением клеточного метаболизма, 18При асфиктическом варианте шока
микроциркуляции, чаще при острых инфарктах синдром «немого легкого» – асфиксия –
миокарда (10-15%), миокардитах, причина смерти. Бледность кожи чередуется
перикардитах, разрыве миокарда с с гиперемией, цианоз, экзантемы, отек кожи
гемоперикардом, пароксизмальных нарушениях век и лица. Отек легких – признак тяжелого
ритма («аритмический шок»), эмболии течения, с тоническими и клоническими
легочной артерии. «Ранний» шок – в первые судорогами. При церебральном варианте –
часы инфаркта миокарда, «поздний» – через отек мозга с эпилептиформным синдромом.
3-7 суток, чаще при обширных и повторных Осложняют течение тромбоэмболический и
ОИМ, у пожилых, у больных с геморрагический синдромы. Опасность
предшествующими заболеваниями кровоизлияний в надпочечники, мозг. Острый
сердечно-сосудистой системы. гемолиз и «гемолитическая почка».
Дифференциальный диагноз при шоке. Дифференциальный диагноз при шоке.
4Клинически: перифирические симптомы – 19Типы течения шока: резистентное (при
бледность, холодный липкий пот, цианоз, генерализованной полиорганной форме),
затем мраморность кожи (бледные вкрапления затяжное и рецидивирующее (медленная
на фоне цианоза). Из-за повышенного ЦВД инактивация или повторные шоки после
вены не спадаются, заполнены в купирования), прогредиентное (медленное
горизонтальном положении (в отличии от прогрессирование и хороший прогноз при
гиповолемического шока). Пульс частый, лечении – 38,5%), абортивное (быстро
нитевидный, АД – систолическое снижено купирующееся – 42,3%). Дифференциальный
ниже 80 м рт.ст., пульсовое до 25-20 мм диагноз при шоке.
рт.ст., но при высоком исходно АД – и при 20Исследование неотложное – анамнез и
более высоких цифрах шок может быть. В клиника, лейкоцитоз до лейкемоидной
начале – возбуждение, затем реакции, сдвиг влево до миелоцитов,
заторможенность, но незначительная (в анэозинофилия, плазмоцитоз, зернистость
отличии от травматического шока). нейтрофилов. На 5-7 сутки эозинофилы до
Дифференциальный диагноз при шоке. 20% повышаются,лейкоцитоз до нормы.
5Боль – иногда до степени «болевого Уменьшение фибриногена и тромбоцитов. В
шока», но не всегда, с локализацией в моче протеинурия, микрогематурия,
левой половине грудной клетки, иногда зернистые цилиндры, при шоковой почке
гастралгический вариант, или олигурия, азотемия, анурия. На ЭКГ
астматический, или церебральный. удлинение PQ, QT, изменение Т. Снижение
Гастралгический вариант – тяжело IgE. Ретроспективно – РПГА с медикаментом
переносится (икота, рвота усиливают гаптеном, иммуноаллергосорбентный тест,
гемодинамические нарушения), ранее тест Шелли – дегрануляции базофилов под
перифирические симптомы появляются, бывают действием виновного аллергена и др.
желудочные кровотечения, одышка, Реакция Праустница-Кюстнера, реакция
тахикардия, аритмии, застойные хрипы в Овери. Дифференциальный диагноз при шоке.
легких, отек легких, часто приводящий к 213.2. Ужаление насекомыми (осы, пчелы,
смерти. Дифференциальный диагноз при шоке. шмели и шершни) – только при повторном
6Олигурия – менее 20 мл в час (типичный ужалении 1-2 насекомых (прямая токсическая
сиптом шока), иногда анурия, симптоматика реакция при ужалении более 300 насекомых).
острой почечной недостаточности («шоковая Чаще у мужчин до 20 лет. Клинически –
почка»). Тромбоэмболический синдром местная реакция, распространенная
отягощает кардиогенный шок в первые часы крапивница и затем уже анафилактический
ОИМ, или при аритмиях (тромбозы сосудов шок при повторном укусе. Иногда отек
головного мозга, легочной артерии, значителен в месте укуса особенно на лице,
мезентериальных сосудов, почек). Иногда лимфангоит, острый гемолиз.
кардиогенный шок течет волнообразно. По Дифференциальный диагноз при шоке.
выраженности симптомов выделяют I степень 223.3. Пищевая аллергия – редко (при
(5 часов), II степень (10 часов) и III употреблении яичного белка, коровьего
степень шока – с отеком легких, или молока, сливочного масла, рыбы). Бывает у
«ареактивностью», приводящим к летальному новрожденных детей при переводе на
исходу. Дифференциальный диагноз при шоке. искусствеенное вскармливание. Клинически –
7При исследовании (неотложном) – на ЭКГ в течение 1 час появляется острый иногда
признаки ОИМ, аритмии, признаки перегрузки геморрагический энтероколит, рвота,
различных отделов сердца при эмболиях, МОС бронхоспазм, отек гортани, падение АД.
снижается, а внутригрудной объем крови, Диагностика – анамнез и клиника,
перифирическое сопротивление и ЦВД диагностика специфического аллергена in
повышаются пропорционально тяжести шока. vitro. Дифференциальный диагноз при шоке.
ЦВД снижается лишь при уменьшении ОЦК 233.4. Анафилактоидные реакции – при
из-за депонирования ее. Импедансная введении гистаминлибераторов или
плетизмография может дать эти показатели. активаторов системы комплемента по
Дифференциальный диагноз при шоке. альтернативному пути с выделением
8Повышается активность КФК (особенно биологически активных веществ без реакции
МВ-изофермент) через 3-4 часа после ОИМ, с антиген-антитело (псевдоаллергические,
максимальной активностью к концу 1 суток. анафилактоидные реакции). При применении
Также в первые сутки повышается уровень морфина, атропина, фенобарбитала,
АСТ. В первые 6 часов повышается фенотиазинов, симпатомиметиков, аспирина,
активность миоглобина крови и мочи. аммония, резерпина, антибиотиков,
Повышается уровень ЛДГ (особенно 1 анестетиков, рентегноконтрастных веществ,
изофермента), но через 1-2 суток. На 2 декстрана. Они обусловлены генетическими
сутки – лихорадка, нейтрофильный факторами, возникают уже при первом приеме
лейкоцитоз со сдвигом влево, лекарств и не увеличивают IgE.
анэозинофилия. На 3-4 сутки увеличение Дифференциальный диагноз при шоке.
СОЭ. Через 4-8 часов очаг некроза 24Иногда анафилактоидные реакции
выявляется на сцинтиграмме, при введени возникают у больных холодовой крапивницей
пирофосфата, меченного радиоактивным (гистаминолиберация от холода), пигментной
технецием. Очаг некроза диагностируется и крапивницей (пролиферация тучных клеток в
на эхокардиограмме. Дифференциальный коже). Клинически – анафилактический шок.
диагноз при шоке. Диагностика – повышение гистамина с мочой
92. Токсический шок – «синдром малого и в крови, других медиаторов. Нет
выброса», другие симптомы шока + симптомы специфических антител. Пробы на
из-за особенностей токсического вещества. сенсибилизацию отрицательны.
2.1. Отравление ядами аноксического Дифференциальный диагноз при шоке.
действия (тканевая, гистотоксическая 254. Гемокоагуляционный шок 4.1.
гипоксия) – при блокаде окисления и Послеоперационный – осложнение
восстановления дыхательных ферментов. - травматических операций на печени,
отравление цианидами (калия, натрия, поджелудочной железе, легких,
кальция), синильной кислотой и предстательной железе, осложнения жировой
сероводородом, а также прямо или косвенно эмболии, переломов костей, эмболии
токсические психо- и нейротропные вещества околоплодными водами. Активация
(барбитураты, наркотики, транквилизаторы), свертывающей системы эндогенными агентами
алкоголь и его суррогаты, – нарушение микроциркуляции в легких,
фосфорорганические вещества, хлорированные почках – острая легочноциркуляторная
углеводороды. Отравления в быту. недостаточность (цианоз, одышка, застойные
Дифференциальный диагноз при шоке. хрипы, инфаркты легких), затем отек легких
10– при съедании косточек с амигдалином и острая почечная недостаточность.
(горького миндаля, персика, абрикоса, Гепаторенальный синдром, вторичный
вишни, черемухи), который при контакте с гемолитический синдром. Дифференциальный
желудочным соком распадается с диагноз при шоке.
образованием синильной кислоты. Дети могут 26Диагностика – в 1 фазу гиперкоагуляции
отравиться при употреблении 15-20 кровь свертывается в пробирке, ранние
косточек. В сахарной среде цианиды продукты фибринолиза, агрегация
инактивируются. Механизм – блокада тромбоцитов, фрагментация эритроцитов. В
цитохромоксидазы миокарда с развитием начале 2-й гипокоагуляционной фазы –
синдрома «малого выброса», стимуляция разнонаправленные гипер- и
парасимпатического отдела нервной системы. гипокоагуляционные тесты (удлинение
Кроме молниеносной – замедленная форма тромбинового времени, повышение ПДФ,
отравления после продромального периода. гипофибриногенемия, снижение антитромбина
Дифференциальный диагноз при шоке. III, протеина С. Дифференциальный диагноз
11В связи с поражением дыхательного и при шоке.
сосудодвигательного центров имеются 2 274.2. Сепсис – иногда осложняется
фазы. Первая фаза – повышение АД, гемокоагуляционным шоком утяжеляющем
углубление дыхания, кожа и слизистые инфекционно-токсический шок.
гиперемированы, затем судороги. Вторая – Дифференциальный диагноз при шоке.
быстрое падение АД, шок, остановка 284.3. Острый гемолиз – осложняется
дыхания, цианоз с фиолетовым оттенком, ДВС-синдромом и гемокоагуляционным шоком.
запах горького миндаля (паралитическая В эту же группу входит гемотрансфузионный
фаза). Исследование неотложное – анамнез, шок при переливании несовместимой или
нарушения гемодинамики, как при гемолизированной крови. Клиника – при
кардиогенном шоке, исследование КОС – переливании крови или после – головная
метаболический ацидоз, увеличение лактата боль, боль в поясничной области, желтуха,
крови, токсикологические пробы на крови, олигурия, падение АД, острая
мочи, слюны для идентификации ОВ. гемолитическая анемия с внутрисосудистым
Дифференциальный диагноз при шоке. гемолизом, острой почечной
122.2. Отравление препаратами первичного недостаточностью ("гемолитическая
кардиотоксического действия (сердечные почка"), другими проявлениями
гликозиды, бета-адреноблокаторы, хинин, ДВС-синдрома. Диагностика неотложная –
хинидин, хлористый калий, соли бария, повышение непрямого билирубина в крови,
трициклические антидепрессанты, появление гемосидерина в моче и
пахикарпин, окситоцин, героин, алкалоиды гемоглобина без эритроцитов (положительная
растений – аконита, заманихи, чемерицы). бензидиновая проба), анемия и
Клинически – аритмии (эктопические ретикулоцитоз в крови, в эритроцитах
нарушения ритма, атриовентрикулярной тельца Гейнца. Дифференциальный диагноз
проводимости) с развитием аритмического при шоке.
шока. Боли в сердце напоминают 294.4. При укусах ядовитых змей – гадюки
стенокардию. Симптомы те же что и при (виперотоксин), гремучие змеи
кардиогенном шоке. Диагностика – хороший (кроталотоксин), аспиды (кобры), всего 410
анамнез, ЭКГ-диагностика, химическое опасных видов змей. Яд их содержит
исследование. Дифференциальный диагноз при сворачивающие кровь соединения. Клиника –
шоке. сильная и длительная боль в месте укуса,
132.3. Экзотоксический шок – из-за нарастает отек (при укусе гадюки больше,
неспецифического кардиотоксического чем кобры), ткань становится цианотичной,
действия (токсическая дистрофия миокарда) кровоизлияния, лимфангоит, тканевые
при отравлении любым токсическим некрозы, тяжелый ДВС-синдром.
веществом, бывает в течение первых часов Присоединяется острый гемолиз, острая
(реже – суток) отравления. Клинически – почечная недостаточность, токсический
реже встречаются (чем при первичном миокардит. Возбуждение сменяется
кардиотоксическом) нарушения ритма и сонливостью, комой, бывают судороги
проводимости, отек легких, признаки (фазность симптомов). Дифференциальный
сочетаются с конкретным действием диагноз при шоке.
токсического вещества (снотворные, щелочи, 30После укуса кобры – паралич
кислоты, фосфорорганика и др.) и двигательной мускулатуры,
характерно поражение других органов: распространяющийся от места укуса
печеночно-почечная недостаточность, краниально, на лицо, нарушения дыхания и
пневмония, синдром ДВС, а токсическая глотания. Клиника зависит от места укуса
дистрофия миокарда – на этом фоне. Шок (опасно в голову, крупные сосуды), размера
носит характер гиповолемического змеи – чем больше тем опаснее.
экзотоксического. Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз при шоке.
при шоке. 31ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ШОКЕ 1.
14Исследование неотложное – Анамнез, Кардиогенный шок 2. Токсический шок 2.1.
токсикологические пробы, гиповолемия, Отравление ядами аноксического действия
снижение ЦВД. Метаболический ацидоз, 2.2. Отравление препаратами первичного
повышение лактата крови. На ЭКГ – кардиотоксического действия 2.3.
диффузные изменения миокарда (нарушения Экзотоксический шок. Дифференциальный
реполяризации) иногда аритмии, нарушения диагноз при шоке.
проводимости. Исследуются функции печени, 323. Анафилактический шок 3.1.
почек. Дифференциальный диагноз при шоке. Лекарственная непереносимость 3.2.
153. Анафилактический шок 3.1. Ужаление насекомых 3.3. Пищевая аллергия
Лекарственная непереносимость – редко у 3.4. Анафилактоидные реакции.
детей до 10 и у пожилых старше 70 лет, Дифференциальный диагноз при шоке.
чаще от 20 до 60 лет. При повторном 334. Гемокоагуляционный шок 4.1.
применении любого вещества (сыворотки, Послеоперационный 4.2. Сепсис 4.3. Острый
вакцины, анатоксина, чаще – при гемолиз 4.4. Укусы змей. Дифференциальный
парентеральном введении), пенициллин (в диагноз при шоке.
26,7% случаев), бициллин, анальгин, 345. Инфекционно-токсический шок 5.1.
стрептомицин, новокаин, витамин В1, Септический шок 5.2. Острые инфекционные
амидопирин, олететрин, поливитамины, заболевания. Дифференциальный диагноз при
тетрациклин. Эти препараты и их сочетания шоке.
вызывают 70-75% всех случаев 356. Шок после механической травмы и
лекарственного анафилактического шока. Шок воздействия физических факторов 6.1.
может быть и при проведении внутрикожных Посттравматический шок 6.2. Электротравма
проб на чувствительность к пенициллину. 6.3. Ожоговая болезнь 6.4. Переохлаждение
Дифференциальный диагноз при шоке. 6.5. Лучевая травма. Дифференциальный
16Факторами риска шока являются диагноз при шоке.
Дифференциальный диагноз при шоке.pps
http://900igr.net/kartinka/algebra/differentsialnyj-diagnoz-pri-shoke-230360.html
cсылка на страницу

Дифференциальный диагноз при шоке

другие презентации на тему «Дифференциальный диагноз при шоке»

«Шок» - Отмечается жажда, иногда рвота, нередка олигурия. Дыхание учащено, АД снижено, ОЦК понижен на 10—20%. ПРОФИЛАКТИКА травматического шока: Воздержаться от оперативного вмешательства (только по жизненным показаниям). Лечение травматического шока. Большинство пострадавших погибает в первые сутки, а остальные — в ближайшие дни.

«Сложение и вычитание алгебраических дробей» - 2. Назвать алгоритм сложения и вычитания алгебраических дробей с разными знаменателями. Правила сложения и вычитания числовых дробей с разными знаменателями. Назвать правила сложения и вычитания числовых дробей с разными знаменателями. 3. Привести все дроби к найденному знаменателю. 4. Сложить дроби по правилу сложения дробей с одинаковыми знаменателями.

«Число вариантов» - В коридоре висят три лампочки. Расположение. Расписание уроков. Булочка. Расставляем предметы по порядку. Ответ: 8. Из чисел 1, 5, 9 составить трёхзначное число без повторяющихся цифр. Сок. Литература. Выбор хл./бул. изделия.- испытание В. Сколькими способами можно разделить чашки между гостями? Таблица вариантов Дерево вариантов Правило умножения.

«Логические таблицы истинности» - Установить последовательность выполнения логических операций. Таблица истинности сложного логического выражения. Как правильно составить и использовать? Выяснить количество столбцов = количество переменных + количество логических операций. Таблицы истинности. Заполнить таблицу истинности по столбцам.

«Математическая логика» - Моделирование логической структуры правовой нормы. Понятие тавтологии. Дизъюнкция высказываний. Волга впадает в Каспийское море. Закон исключения третьего. Импликация высказываний. Равносильные логические формулы. Высказывания. Определение логических операций. Таблица истинности - перебор всех возможных комбинаций.

«Графический способ решения систем уравнений» - Алгоритм решения системы уравнений графическим способом: Урок изучения и первичного закрепления знаний. Сколько решений имеет система уравнений: -Уравнение окружности, (0;0)- центр окружности, r=5. 1.Какова степень уравнения? Графический способ решения систем уравнений. На рисунке изображены графики функций у=3-х2 и у=(х-1)2.

Без темы

326 презентаций
Урок

Алгебра

35 тем
Картинки
900igr.net > Презентации по алгебре > Без темы > Дифференциальный диагноз при шоке