Статистика
<<  История возникновения статистики терминология их использования Уважаемые студенты, вашему вниманию предлагается разработка темы «Статистика финансов»  >>
Цели внедрения КСГ
Цели внедрения КСГ
Цели внедрения КСГ
Цели внедрения КСГ
Цели внедрения КСГ
Цели внедрения КСГ
Цели внедрения КСГ
Цели внедрения КСГ
Цели внедрения КСГ
Цели внедрения КСГ
Расчет стоимости случая по КСГ
Расчет стоимости случая по КСГ
Фрагмент таблицы КСГ
Фрагмент таблицы КСГ
Особенности оплаты и экспертизы
Особенности оплаты и экспертизы
Первые итоги внедрения КСГ (опыт коллег из других регионов)
Первые итоги внедрения КСГ (опыт коллег из других регионов)
Первые итоги внедрения КСГ (опыт коллег из других регионов)
Первые итоги внедрения КСГ (опыт коллег из других регионов)
Первые итоги внедрения КСГ (опыт коллег из других регионов)
Первые итоги внедрения КСГ (опыт коллег из других регионов)
Первые итоги внедрения КСГ (опыт коллег из других регионов)
Первые итоги внедрения КСГ (опыт коллег из других регионов)
Картинки из презентации «Разработка и внедрение системы оплаты стационарной помощи по Клинико-статистическим группам в Московской области» к уроку алгебры на тему «Статистика»

Автор: qwe. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока алгебры, скачайте бесплатно презентацию «Разработка и внедрение системы оплаты стационарной помощи по Клинико-статистическим группам в Московской области.pptx» со всеми картинками в zip-архиве размером 779 КБ.

Разработка и внедрение системы оплаты стационарной помощи по Клинико-статистическим группам в Московской области

содержание презентации «Разработка и внедрение системы оплаты стационарной помощи по Клинико-статистическим группам в Московской области.pptx»
Сл Текст Сл Текст
1Разработка и внедрение системы оплаты 17установленных Министерством
стационарной помощи по здравоохранения Российской Федерации, а
Клинико-статистическим группам в также стоимости набора медицинских услуг,
Московской области. Заместитель директора оказываемых при заболеваниях, на которые
ТФОМС МО Слиденко Ю.В. Июнь 2015. стандарты не установлены; Поправочные
2Способы оплаты медицинской помощи в коэффициенты (устанавливаются в субъекте
условиях круглосуточного стационара. 2013 РФ): управленческий коэффициент (КУксг)
год. 2014 год. 2015 год. - оплата может устанавливаться и для конкретной
Законченного (Прерванного) случая лечения КСГ, с целью мотивации медицинских
по стандарту медицинской помощи или организаций к регулированию уровня
региональному стандарту медицинской госпитализации при заболеваниях и
помощи; - оплата Законченного состояниях, входящих в данную группу (для
(Прерванного) случая лечения по стандарту терапевтических групп), или стимулированию
медицинской помощи или схеме ведения медицинской организации к внедрению
пациента. Оплата законченного случая конкретных методов хирургического лечения
лечения заболевания, включенного в (для хирургических групп); коэффициент
соответствующую группу заболеваний (в том уровня оказания стационарной медицинской
числе клинико-статистические группы помощи (КУСмо) - отражает разницу в
заболеваний); - Оплата профильного финансовом обеспечении стационарной
койко-дня. Оплата законченного случая медицинской помощи на различных уровнях;
лечения на основе клинико-профильной коэффициент сложности курации пациента
группе по сверх базовой программе (КСКП) устанавливается в отдельных случаях
обязательного медицинского страхования; и учитывает более высокий уровень затрат
Оплата по клинико-статистическим группам. на оказание медицинской помощи пациентам.
1. 16.
3Тарифное регулирование в системе ОМС 18Расчет стоимости случая по КСГ.
(для круглосуточного стационара). Для всех Поправочный Коэффициент. ПК = КУ ксг х
медицинских организаций в системе ОМС КУСмо х КСКП, где КУ ксг- управленческий
действуют единые тарифы. 2. коэффициент по КСГ, к которой отнесен
4Количество стандартов медицинской данный случай госпитализации; КУСмо -
помощи и схем ведения пациентов, коэффициент уровня оказания стационарной
используемых медицинскими организациями медицинской помощи в медицинской
при реализации Московской областной организации, в которой был пролечен
программы ОМС. Наименование профиля. пациент; КСКП - коэффициент сложности
Количество схем ведения пациентов. курации пациента. БС- базовая ставка
Количество стандартов медицинской помощи. КЗксг- коэффициент затратоемкости ПК-
Всего. Кардиология. 60. 15. 75. поправочный коэффициент КД- тер.
Ревматология. 17. 5. 22. Травматология. коэффициент дифференциации. 17.
163. 2. 165. … Онкология. 7. 160. 167. 19Основные параметры оплаты. Базовая
Всего. 2 778. 334. 3 110. 3. ставка – 27 534 рублей за 1 случай
5Код и наименование услуги в Перечень медицинских организаций по
соответствии с номенклатурой услуг в уровням оказания стационарной помощи
здравоохранении. 4. Наименование и код в утвержден Министерством здравоохранения
соответствии со схемой ведения пациентов, Московской области. Коэффициент сложности
утвержденной приказом МЗРФ или МЗМО. курации пациента для детей до 4 лет –
6Средняя структура тарифа по Московской 1,03; для лиц пожилого возраста старше
областной программе ОМС в 2014 году. 5. 80-ти лет – 1,07. Уровень МО. Коэффициенты
7Оплата по стандартам и региональным уровня оказания медицинской помощи в
схемам. Основное преимущество: Стоимость среднем (пример). Уровень 3. 1,42. Уровень
определяется затратами на стандарт Врачи 2. 1,05. Уровень 1. 0,89. 18.
придерживаются единообразия в лечении 20Фрагмент таблицы КСГ. 19.
Основные недостатки: Существенно 21Потенциальные результаты внедрения
возрастает экономическая неэффективность и КСГ. Оплата за случай лечения в
затратность, т.к. врач мотивирован не соответствии с установленным групповым
назначать необходимые пациенту виды коэффициентом. Эффективное использование
исследований и услуг, прописанных в МЭС, ресурсов Внедрение новых технологий.
если частота применения не равна 1,0. Ранняя необоснованная выписка Избегание
Требуется многократное увеличение бюджета ресурсоемких случаев, случаев с низкой
отрасли, что не представляется возможным. оплатой Сокращение объема помощи
Врач в крайне сложном положении, не имея Госпитализация в больницы более высокого
финансовой возможности выполнить стандарты уровня больных, не нуждающихся в таком
и рискуя быть «оштрафованным» Стандарты не уровне помощи Искажение (завышение) кодов.
успевают за новыми технологиями, 20.
консервируя сложившиеся экономические и 22Сокращение продолжительности
клинические перегибы Часть стандартов, пребывания в стационаре: Оптимизация
разрабатываемых, как правило, на внутрибольничных потоков пациентов +
академическом уровне, подвергается критике Необоснованное раннее выписывание больных
со стороны практических врачей и имеют - Сокращение интенсивности предоставляемой
недоказанную клиническую эффективность. 6. помощи Исключение оказания услуг без
8Клинико-статистические группы Это необходимости + Использование эффективного
группы клинически и экономически комплекса мер/ресурсов (труд/ капитал) +
однородных стационарных случаев. Ксг. Не предоставление необходимых услуг
Базовые диагностические категории. («урезание») - Отбор пациентов
Разнородные пролеченные случаи. 7. Специализация на лечении определенных
9Требования к КСГ. Клиническая категорий больных + Перевод в другие
однородность Экономическая однородность больницы или попытки «избегать»
Статистическая репрезентативность. 8. высокозатратных пациентов (отказ от
10Для чего используются КСГ? В качестве невыгодных больных или снимание сливок) -.
метода оплаты стационарной помощи Для Прогнозируемые результаты внедрения
классификации случаев лечения в стационаре системы КСГ: 1. Снижение затрат в расчете
в клинически однородные группы со сходными на 1 пациента. 21.
характеристиками потребления ресурсов В 23Прогнозируемые результаты внедрения
качестве инструмента для оценки работы систем КСГ: 2. Повышение доходов в расчете
больниц и сравнительного анализа, а также на одного пациента. Изменение методов
для объективного сравнения «объемов кодирования Совершенствование кодирования
производства» и стоимости медицинской диагнозов и процедур + Незаконное
помощи Для целей планирования и перекодирование пациентов (замена на более
составления бюджетов больниц. 9. «дорогой» код) - Изменение структуры
11Цели внедрения КСГ. Реальная пациентов Повышение качества медицинской
хирургическая активность. Снижение средней помощи с предоставлением всех необходимых
продолжительности пребывания на койке. услуг + Предоставление услуг, которое
Простота планирования (по группам). 10. ведет к отнесению пациентов к более
Активное использование малоинвазивных высокооплачиваемым КСГ (манипуляция
(наименее затратных) оперативных кодами/ предоставление ненужных лечебных
вмешательств, развитие амбулаторной услуг) -. 22.
хирургии. В стационаре оказывается помощь 24Результаты внедрения систем КСГ: 3.
в случаях, обоснованных тяжестью пациента. Рост численности пациентов. Изменение
Круглосуточное нахождение в стационарах правил госпитализации Сокращение времени
при строгих клинических показаниях. ожидания госпитализации + Разделение
12Основные документы. <Письмо> эпизодов медицинской помощи на
Минздрава России от 15.12.2014 N многократные случаи госпитализации -
11.9/10/2-9454 "О способах оплаты Госпитализация больных для оказания
медицинской помощи, оказанной в рамках ненужных медицинских услуг (вынужденный
программы государственных гарантий спрос, искусственно создаваемый
бесплатного оказания гражданам медицинской поставщиком) - Улучшение репутации больниц
помощи (вместе с «Методическими Повышение качества услуг + Создание
рекомендациями по способам оплаты системы индикаторов качества по конечному
медицинской помощи за счет средств результату с выходом на рейтиногование
обязательного медицинского страхования») медицинских организаций +. 23.
Инструкция по группировке случаев, в том 25Особенности оплаты и экспертизы. Нет
числе правила учета дополнительных нормирования длительности лечения. Под КСГ
классификационных критериев Файл Excel - подпадают все случаи длительностью
группировщик. 11. госпитализации более 3 дней.
13Модель КСГ на 2015 год. Число групп: Госпитализации до 3 дней включительно
258 ВМП исключена (финансирование по расцениваются как диагностические, либо
единому рекомендованному тарифу) как прерванный случай и оплачиваются 50%
Используется рабочая версия Номенклатуры стоимости (для терапевтических групп). Все
медицинских услуг (с дополнительными случаи с операциями оплачиваются полностью
услугами, см. файл-группировщик). 12. вне зависимости от длительности лечения.
14Критерии отнесения случая к конкретным Учет согласованных объемов медицинской
КСГ. ОСНОВНЫЕ Диагноз Наличие помощи сохраняется. Экспертиза качества
хирургического вмешательства или другой медицинской помощи проводится на основе
технологии, являющейся классификационным порядков, стандартов и клинических
критерием ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ Возраст Пол рекомендаций оказания медицинской помощи в
Тяжесть состояния больного (например, соответствии критериями оценки качества по
через осложнения и сопутствующие диагнозы профилям медицинской деятельности,
– ПОКА РЕДКО) Длительность пребывания. 13. разработанных МЗ РФ. 24.
15Основной алгоритм группировки. КСГ по 26Мероприятия по контролю качества
виду вмешательства. Комбинированная КСГ медицинской помощи при внедрении КСГ.
(диагноз + вмешательство). КСГ по Выборочный контроль качества оказания
диагнозу. КСГ по диагнозу. Случай медицинской помощи, в т.ч. Обоснованности
госпитализации. При классификации госпитализаций Сроков лечения
учитывается основной повод к Обоснованности кодирования. В перспективе
госпитализации или одна основная операция. актуализация Приказа ФОМС от 01.12.2010
Диагноз по мкб-10. ПРОВЕДЕНА ОПЕРАЦИЯ или №230. Поводы для контроля: Изменение
иное кодируемое вмешательство (код структуры госпитализаций (например,
Номенклатуры). Не было операций. 14. повышение числа случаев с более высоким
16Расшифровка содержания КСГ по ВК) Дополнительные дефекты оказания
вмешательству (фрагмент). КСГ 65. Операции медицинской помощи, например: Неверное
на кишечнике и анальной области (уровень кодирование Необоснованное отнесение к КСГ
2). A16.18.016. Гемиколэктомия с более высоким ВК. 25.
правосторонняя. A16.18.018. Иссечение 27Мероприятия по управлению качеством:
толстой кишки с анастомозом "конец в зарубежный опыт. Препятствующие ухудшению
бок" A16.18.020. Формирование качества Отказ в оплате или сниженная
тонкокишечного резервуара. A16.18.022. оплата повторных госпитализаций в короткие
Разобщение сращений при спаечной сроки после выписки Установление
непроходимости. A16.18.023. Ушивание минимальных сроков лечения Медицинский
перфоративного отверстия или дефекта аудит. Стимулирующие улучшение качества
толстой кишки. A16.18.024. Закрытие Дополнительная оплата больницам, достигшим
толстокишечных свищей. A16.18.017. установленных уровней качества Отказ или
Резекция поперечно-ободочной кишки. снижение оплаты при развитии ятрогенных
A16.18.003. Иссечение толстой кишки с осложнений. 26.
анастомозом "конец в конец" 28Первые итоги внедрения КСГ (опыт
A16.17.011. Энтероэнтеростомия. коллег из других регионов). Никто из
A16.17.012. Наложение медицинских организаций не потерял более
энтеро-энтероанастомоза. A16.17.013. 10% от среднемесячного финансирования.
Ушивание дефекта тонкой кишки. A16.17.014. Более 50% всех счетов формируется по
Разобщение тонкокишечных свищей. топ-18 КСГ. Уровень госпитализации не
A16.17.016. Закрытие илеостомы. вырос!!! Сформирован рейтинг медицинских
A16.17.017. Формирование обходного организаций по средней тяжести случая. 27.
анастомоза тонкой кишки. A16.18.012. 29Московская область Подготовительная
Формирование обходного анастомоза толстой работа. С 01.06.2014 введен учет операций,
кишки. 15. интерфейс стоит во всех медицинских
17Экономические параметры при оплате по организациях. Оплата стационарной помощи
КСГ. Базовая ставка финансирования по КСГ определена как основной метод в
стационарной медицинской помощи (БС) - ТПГГ на 2015 год. Проведены семинары с
средний объем финансового обеспечения медицинскими организациями. Подготовлено
стационарной медицинской помощи в расчете программное обеспечение для планирования.
на одного пролеченного пациента, 28.
определенный на основе норматива 30Московская область Оплата в 2015 году
финансового обеспечения, установленного (начало года). Оплата в 2015 году (конец
территориальной программой государственных года). За законченные случаи лечения в
гарантий (средняя стоимость одного случая рамках согласованных объемов (тариф за
госпитализации); Коэффициент относительной законченный). За законченные случаи
затратоемкости (КЗ ксг) – его расчет лечения в рамках клинико-статистической
осуществляется с учетом стоимости группы. 29.
стандартов медицинской помощи, 31В заключение. 30.
Разработка и внедрение системы оплаты стационарной помощи по Клинико-статистическим группам в Московской области.pptx
http://900igr.net/kartinka/algebra/razrabotka-i-vnedrenie-sistemy-oplaty-statsionarnoj-pomoschi-po-kliniko-statisticheskim-gruppam-v-moskovskoj-oblasti-240424.html
cсылка на страницу

Разработка и внедрение системы оплаты стационарной помощи по Клинико-статистическим группам в Московской области

другие презентации на тему «Разработка и внедрение системы оплаты стационарной помощи по Клинико-статистическим группам в Московской области»

«Московское государство» - Красные ворота. Московское государство постепенно училось пользоваться европейской техникой, знакомились с европейской наукой, воспринимали плоды европейской культуры Возрождения. На протяжение 16-17 вв. Владимировские ворота (Нильские). Общество полностью подавлялось политической властью, а отдельная личность была связана суровыми условиями всеобщей службы «великому государству».

«Статистическая информация» - Категории пользователей статистической информации. Планирование статистической информации. Предоставление статистической информации пользователям. Подведомственные организации, осуществляющие коммерческую реализацию статистической продукции. Формы предоставления информации пользователям. Федеральная служба государственной статистики.

«Московская Русь» - Василий III Иванович (1505-1533). Окончание царствования Ивана Васильевича Грозного. 1395 г. – отразил нападение Тимура (Тамерлана) на Русь. Грамота боярам (обличение). Взятие Полоцка (1563). Получил благословение Сергия Радонежского в Троица-Сергиеве монастыре. Взят в 1582г. Кон. Засечные черты. Кормление.

«Статистические характеристики» - Статистические характеристики (3). Статистические характеристики. Статистические характеристики (1). Таблица частот. Статистическое оценивание и прогноз. Элементы статистики. Лингвистическая с. (раздел лингвистики, занимающийся количественными закономерностями естественного языка). Изучение информации по данной проблематике.

«Московское княжество» - В плане Московский Кремль — неправильный треугольник площадью 27,7 га. Большой театр. Церковь вознесения в Коломенском. Архитектура Московского княжества. Комплекс зданий театра расположен в центре Москвы, на Театральной площади. Очень сильно на архитектуре московского княжества сказывается византийская строительная мода.

«Московские князья» - Усиление московского княжества и начало объединения. Миниатюра из Лицевого летописного свода XVI в. Реконструкция С. В. Заграевского. Успенский собор Ивана Калиты. митрополит Петр. Ордынцы передали право сбора дани в руки великого князя Владимирского. Аргументируйте свою точку зрения. Город рос на торговых путях, ведущих к верховьям Волги, Оки и Днепра.

Статистика

17 презентаций о статистике
Урок

Алгебра

35 тем
Картинки
900igr.net > Презентации по алгебре > Статистика > Разработка и внедрение системы оплаты стационарной помощи по Клинико-статистическим группам в Московской области