Спутники
<<  Искусственный интеллект Искусственный интеллект  >>
Кабивен «Fresenius Kabi» 4 объема (1 л, 1,5 л, 2 л и 2,5 л) для
Кабивен «Fresenius Kabi» 4 объема (1 л, 1,5 л, 2 л и 2,5 л) для
ОлиКлиномель «Baxter» 4 объема (1 л, 1,5 л, 2 л и 2,5 л) для введения
ОлиКлиномель «Baxter» 4 объема (1 л, 1,5 л, 2 л и 2,5 л) для введения
Картинки из презентации «Искусственное лечебное питание» к уроку астрономии на тему «Спутники»

Автор: Струков Е.Ю.. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока астрономии, скачайте бесплатно презентацию «Искусственное лечебное питание.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 1926 КБ.

Искусственное лечебное питание

содержание презентации «Искусственное лечебное питание.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Искусственное лечебное питание. ХНМУ 38До 2005 года в России была основной.
Кафедра хирургии № 2. «Американская концепция» парентерального
2Актуальность Проявления питания (S.Dudrick 1966-1971): раздельное
недостаточности питания в той или иной внутривенное введение концентрированных
форме (белковая, энергетическая, растворов глюкозы + источники азота; В
витаминная, минеральная) часто наблюдается настоящее время имеет историческое
в клинической практике среди больных как значение. Концепция «все в одном»
хирургического, так и терапевтического (C.Solasson и H.Joyeux - 1974), вариант
профиля, составляя по данным различных европейской концепции, когда все
авторов от 18 до 56%. Имеется прямая компоненты ПП смешивают перед введением в
корреляционная связь между трофической одном контейнере и осуществляют
обеспеченностью больных и их летальностью внутривенное введение в течение 12 – 24
– чем выше энергетический дефицит, тем часов;
чаще наблюдается развитие тяжелой 39Кабивен «Fresenius Kabi» 4 объема (1
полиорганной дисфункции и летальный исход. л, 1,5 л, 2 л и 2,5 л) для введения в
Недостаточность питания у хирургических центральные вены 1060 ммоль/л; 3 объема
больных приводит к увеличению (1,4 л, 1,9 л, и 2,4 л) для введения в
послеоперационных осложнений в 6, а периферические вены 750 ммоль/л;
летальности в 11 раз. G.P. Buzby, J.L. Стабильность после смешивания – 7 суток;
Mullen, 1980. Срок хранения 2 года.
3Недостаточность питания (malnutrition) 40ОлиКлиномель «Baxter» 4 объема (1 л,
- это состояние дефицита энергии, белка и 1,5 л, 2 л и 2,5 л) для введения в
других нутриентов (напр., витаминов, центральные вены 1160 - 1450 ммоль/л; 2
микро-элементов), которое негативно влияет объема (2 л и 2,5 л) для введения в
на функции органов и клинический исход. периферические вены 750 ммоль/л;
Marinos Elia, 2000. Стабильность после смешивания – 7 суток
4Недостаточность питания (malnutrition) (при t – 2-8 C); Срок хранения 2 года.
несоответствие поступления и расхода 41Кабивен (Центральный). Оликлиномель (№
питательных веществ (нутриентов) и 7-1000). Азот/небелковые калории. 1/148.
энергии, приводящее к снижению массы тела 1/158. Глюкоза/Липиды (ккал). 55/45%.
и изменениям компонентного состава 62/38%. Доля незаменимых АК. 45%. 40,5%.
организма. Хорошилов И.Е., 2003. Лейцин/Изолейцин. 1/1,45. 1/1,2.
5Распространенность недостаточности Незаменимые жирные кислоты. 62%. 20%.
питания среди пациентов стационаров* Соотношение ?-3/?-6 жирных кислот. 1/7.
Инфекционные больные 60 % Онкологические 1/9. Концентрация глюкозы. 19%. 40%.
больные 46-88 % Терапевтические больные 42Преимущества системы «три в одном»
46-59 % Хирургические больные 27-48 % * перед традиционной «флаконной» методикой:
Данные ESPEN (2000 г.). Сбалансированность питательных веществ;
6Основные причины и механизмы развития снижение риска инфекционных осложнений
недостаточности питания. Причины. (катетерного сепсиса); сокращение затрат
Механизмы. Заболевания. Недостаточное времени медперсонала; высокая
потребление пищи. Нарушения сознания, технологичность, удобство и простота
глотания,аппетита. ЧМТ, инсульты Опухоли применения; экономически менее затратная
Лихорадка Анорексия. Нарушения технология.
пищеварения. Нарушения переваривания 43Противопоказания для парентерального
белков, жиров. Панкреатиты Энтериты питания: адекватно функционирующий
Резекция желудка, кишки. Нарушения кишечник; травматический шок; не
всасывания. Мальабсорбция, диарея. восполненная острая тяжелая кровопотеря;
Резекция кишечника. Нарушения метаболизма. выраженная сердечная декомпенсация (угроза
Катаболизм. Травмы, ожоги. инфекции. отека легких); высокая артериальная
7Методы оценки недостаточности питания: гипертензия (гипертонический криз);
1. соматометрические (антропометрические); декомпенсированная дегидратация или
2. клинические; 3. лабораторные; 4. гипергидратация; выраженные нарушения
функциональные; 5. морфологические. кислотно-основного состояния,
8Классификация трофологического статуса гиперосмоляльность плазмы крови;
по показателю индекса массы тела. анафилаксия на составляющие компоненты
Характеристика трофологического статуса. питательных смесей.
Характеристика трофологического статуса. 44Осложнения парентерального питания.
Индекс массы тела с учетом возраста, Осложнения парентерального питания могут
кг/м2. Индекс массы тела с учетом быть вызваны различными причинами:
возраста, кг/м2. 18 – 25 лет. 26 и старше. технические осложнения, связанные с
Нормальный (эйтрофический) Пониженное доступом к сосудистой системе;
питание Гипотрофия: I степень II степень метаболические (ранние, поздние,
III степень Повышенное питание Ожирение: I отдаленные); органопатологические
степень II степень III степень IV степень. осложнения; септические осложнения.
19,5 – 22,9 18,5 – 19,4 17 – 18,4 15 – Трансфузионные реакции при введении
16,9 < 15 23,0 – 27,4 27,5 – 29,9 30,0 аминокислот колеблются в пределах 0,5-12%,
– 34,9 35,0 – 39,9 более 40. 20,0 – 25,9 в среднем составляет 4,5%. Аллергические
19,0 – 19,9 17,5 – 18,9 15,5 – 17,4 < реакции встречаются в 0,3-0,6% от общего
15,5 26,0 – 27,9 28,0 – 30,9 31,0 – 35,9 числа трансфузий аминокислот. В 0,4 – 1%
36,0 – 40,9 41 и выше. случаев наблюдаются пиррогенные реакции,
9Формулы для определения рекомендуемой которые обусловлены в основном
массы тела : РМТ (мужчин) = Р – 100 – [(Р неудовлетворительной обработкой систем и
– 152) ? 0,2]; РМТ (женщин) = Р – 100 – катетеров, нарушением инфузионной
[(Р – 152) ? 0,4], где РМТ – рекомендуемая асептики. Чем выше скорость введения, тем
масса тела (кг); Р – рост (см). больше процент трансфузионных реакций!
10Наиболее информативными лабораторными 45!!! Парентеральное питание не является
показателями висцерального пула белкового лучше энтерального. Оно является не
статуса являются: ретинолсвязывающий методом выбора, а методом выхода во всех
белок; тироксинсвязывающий преальбумин тех случаях, когда появляется
(транстирретин); сывороточная функциональная недостаточность ЖКТ. В этих
холинэстераза; трансферрин; альбумин; случаях оно является жизнеспасающим,
общий белок. По своей значимости для патогенетическим, наиболее эффективным
ранней диагностики белковой методом коррекции нарушенного метаболизма.
недостаточности распологаются в порядке 46Энтеральное питание.
убывания. 47Энтеральное питание Энтеральное
11Тяжесть белковой недостаточности может питание – это питание, осуществляемое
быть оценена по абсолютному количеству через желудочно-кишечный тракт. Оно может
лимфоцитов. Степени. Легкая. Средняя. быть естественным и искусственным. Питание
Тяжелая. Лимфоциты. 1800-1500. 1500-800. через рот – это естественное энтеральное
Менее 800. питание. Питание через желудочный или
12Большое значение для оценки белкового кишечный зонд – это искусственное
статуса организма имеет изучение экскреции энтеральное питание.
азотистых компонентов мочи и определение 48Приказ МЗ РФ № 330 от 5.08.2003
азотистого баланса по формуле: АБ (г/сут) Энтеральное питание – вид нутритивной
= [ПБ (г) : 6,25] – [АМ (г) + 4], где ПБ – терапии, при которой питательные вещества
потребленный белок за сутки, АМ – азот вводятся перорально или через желудочный
мочевины, определяемый путем умножения (кишечный) зонд при невозможности
суточной мочевины (г) на коэффициент адекватного обеспечения энергетических и
0,466; пластических потребностей организма
13Критерии недостаточности питания естественным путем при ряде заболеваний.
(истощения) пациентов Потеря 5 % массы 49Смесь для энтерального питания -
тела от исходной за последний месяц или 10 концентрированная смесь пищевых веществ
% массы тела за последние 6 месяцев. (нутриентов), подвергнутых промышленной
Индекс массы тела < 18,5 кг/м2. обработке для улучшения усвояемости в
Уменьшение окружности плеча менее 26 см. организме. В состав смеси для ЭП входят
Толщина складки над трицепсом < 9 мм цельные или гидролизованные белки, длинно-
(мужч.) и < 13 мм (женщ.) Снижение и среднецепочечные жиры, олигосахариды,
альбумина крови ниже 35 г/л. Число витамины, макро- и микроэлементы, пищевые
лимфоцитов крови менее 1800. волокна.
14Расчет фактической потребности 50Показания для энтерального питания:
больного в энергии может осуществляться по длительное (5-7 дней) отсутствие
формуле: ФЭП = ЕОО ? ФА ? ФС ? ТФ ? ДМТ, возможности приема пищи; наличие неполной
где ФЭП – фактическая энергетическая или полной анорексии; возросшие
потребность, ккал/сут; ЕОО – основной потребности пациента на фоне имеющихся
(базальный) энергообмен в условиях покоя, явлений гиперкатаболизма и
ккал/сут; ФА – фактор активности; ФС – гиперметаболизма (тяжелые травмы, обширные
фактор стресса; ТФ – термальный фактор; и глубокие ожоги, сепсис, обширные
ДМТ – выраженность дефицита массы тела от оперативные вмешательства); необходимость
рекомендуемой ее величины. Для определения обеспечения максимально раннего
основного обмена используется уравнение послеоперационного восстановления
Харриса-Бенедикта: ЕОО (мужчины) = 66,5 + пищеварительной функции
(13,7 ? МТ) + (5 ? Р) – (6,8 ? В) ЕОО желудочно-кишечного тракта; клинически
(женщины) = 665 + (9,5 ? МТ) + (1,8 ? Р) – выраженная недостаточность питания
(4,7 ? В), где МТ – масса тела, кг, Р – (истощение, кахексия).
рост, см, В – возраст, годы. 51Преимущества энтерального питания 1.
15Поправки к у равнению Парентеральное питание, даже полностью
Харриса-Бенедикта. Факторы активности. сбалансированное и удовлетворяющее
Факторы активности. Факторы стресса. потребностям организма не может обеспечить
Факторы стресса. Постельный режим Палатный кишечник всеми пластическими субстратами,
режим Общий режим Термальный фактор: - t необходимыми для регенерации его эпителия.
тела 38? С - t тела 39? С - t тела 40? С t Продолжительное (более 3-х суток)
тела 41? С Дефицит массы тела: - от 10 до выключение энтерального пути поступления
20% - от 20 до 30% более 30%. 1,1 1,2 1,3 нутриентов нарушает трофику слизистой
1,1 1,2 1,3 1,4 1,1 1,2 1,3. Пациент без оболочки кишки, так как тонкая кишка на
острой агрессии Небольшие операции 50% , а толстая - на 80% обеспечивает свои
Среднетяжелые операции Большие операции нутритивные потребности за счет
Перитонит Нейрохирургическая операция внутрипросветного субстрата.
Сепсис, катаболическая фаза 52Преимущества энтерального питания. 2.
Черепно-мозговая травма Ожоги до 30% Энтеральное питание более физиологично.
поверхности - от 30 до 50% поверхности - Вводимые в кишку питательные субстраты
от 50 до 70% поверхности - от 70 до 90% способствуют ранней и эффективной
поверхности. – 1,0 – 1,1 – 1,2 – 1,3 – 1,4 стимуляции ее моторно-эвакуаторной
– 1,5 – 1,6 – 1,7 – 1,7 – 1,8 – 2,0 – 2,2. функции, способствуют увеличению
16Ориентировочно фактическая мезентериального и печеночного кровотока.
энергетическая потребность может быть 53Преимущества энтерального питания. 3.
определена по среднесуточным энерготратам Энтеральное питание в 6 - 8 раз дешевле
организма в зависимости от тяжести парентерального. 4. Энтеральное питание не
состояния пациента: удовлетворительное требует строгих стерильных условий и
состояние – 25 – 30 ккал/(кг в сутки), практически не вызывает опасных для жизни
средней тяжести – 30 – 35 ккал/(кг в пациента осложнений.
сутки) тяжелое состояние – не более 40 - 54Особенности проведения энтерального
45 ккал/(кг в сутки). питания во многом определяются доступами к
17Исходя из общепринятой в настоящее пищеварительному тракту, а так же временем
время точки зрения о процентном содержании его проведения.
основных макронутриентов в общей 55По продолжительности нутриционная
энергетической квоте суточного рациона – поддержка подразделяется на: Краткосрочную
белки 15-20 %, но не более 2 г/кг/сут, – (до 3-х недель); 2. Средней
жиры 30 – 35%, но не более 1 г/кг/сут, – продолжительности (от 3-х недель до 1
углеводы 50 – 55%, но не более 5 г/кг/сут. года); 3. Длительную (более 1 года).
18Основными принципами искусственного 56Раннее и позднее энтеральное питание
лечебного питания являются: Раннее энтеральное питание – в первые
Своевременность назначения – легче 24-48 часов после операции, травмы, ожога
предупредить, чем лечить; Адекватность – Позднее энтеральное питание – с 3-х суток
назначение суточного рациона питания в после операции, травмы, ожога ( при
соответствии с реальными потребностями наличии противопоказаний к раннему ЭП).
пациента; Оптимальность – проведение 57Классификация современных питательных
активной нутриционной поддержки до смесей для ЭЗП больных. По химическому
стабилизации основных показателей составу. По физическим свойствам. По
трофологического статуса и восстановления содержанию энергии. По содержанию белка.
возможности адекватного питания Полимерные: - без ПВ - содержащие ПВ. 1.
естественным путем. Порошкообразные. 1. Изокалорические 1 мл –
19Нутриционная поддержка – это система 1 ккал. 1. Изонитрогенные 35 – 50 г/л
диагностических и лечебных мероприятий, белка. 2. Олигомерные. 2. Жидкие, готовые
направленных на поддержание необходимых к употреблению: - эмульсии - суспензии. 2.
метаболических и структурно-функциональных Гипокалорические 1 мл < 1 ккал. 2.
процессов в организме, обеспечивающих Гипонитрогенные менее 35 г/л белка. 3.
последнему должные гомеостаз и Метаболически направленные: - при сахарном
адаптационные резервы. Нутриционная диабете и стрессорной гипергликемии - при
поддержка. Виды. Варианты -Естественная печеночной недостаточности - при почечной
Искусственная: -Частичная -Полная. Методы недостаточности - при дыхательной
Оральный Энтеральный Парентеральный недостаточности. 3.Гиперкалорические 1 мл
Сочетанный. Базисная Дополнительная > 1 ккал. 3. Гипренитрогенные более 50
-Актуальная -Вспомогательная. г/л белка. 4. Модульные.
20Парентеральное питание. 58Средства для энтерального питания. В
21ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Вид нутриционной зависимости от своего предназначения
поддержки, при котором необходимые для питательные смеси подразделяются на шесть
поддержания жизни питательные субстраты групп: Мономерные смеси, обеспечивающие
вводятся, минуя пищеварительный тракт раннее восстановление гомеостазирующей
(Луфт В.М., Костюченко А.Л., Лейдерман функции тонкой кишки и поддержание
И.Н., 2003) Парентеральное питание водно-электролитного обмена. Создаются на
означает внутривенное введение нутриентов основе электролитов. Применяют на самом
(Basics in Clinikal Nutrition, Edited for начальном этапе энтерального (зондового)
ESPEN Courses, 2000). питания (в первые двое суток после
22Классификация парентерального питания оперативных вмешательств на желудке,
По полноценности. Полное Полное тонкой кишке).
обеспечение организма всеми необходимыми 59Официнальные коммерческие препараты
нутриентами. Неполное Частичное мономерных смесей: «Цитраглюкосолан»,
обеспечение организма необходимыми «Регидрон» (Россия), «Orasan» (Швейцария),
нутриентами. Частичное Удовлетворение в «Gastrolit» (Польша), «Orion» (Финляндия)
отдельных нутриентах. . Глюкозо-электролитная смесь: -400 мл 5%
23Парентеральное питание показано при р-ра глюкозы; -400 мл 0,9% р-ра NaCl; -50
следующих состояниях: нефункционирующий мл 5% р-ра натрия гидрокарбоната; -20 мл
желудочно-кишечный тракт (неукротимая 5% р-ра КСl и 10 мл 10% р-ра СаСl.
рвота, профузная диарея, предоперационная 602. Элементные химически точные
подготовка); невозможность введения зонда питательные смеси, обеспечивающие питание
для энтерального питания; невозможность больного в условиях выраженных
адекватного обеспечения больного метаболических нарушенийи выраженных
энтерально; необходимость временного расстройствах переваривающей и всасывающей
исключения желудочно-кишечного пищеварения функции пищеварительного тракта (синдром
в послеоперационном периоде (резекция «укороченной тонкой кишки»,
пищевода и желудка, гастрэктомия, резекция псевдомембранозный или
кишки, операции в области антибиотикозависимый энтероколит).
гастродуоденальной зоны); при остром Получают путем глубокого гидролиза
тяжелом панкреатите; сепсисе и обширных натуральных продуктов или химического
ожогах, когда повышена потребность в синтеза. Их отличает отсутствие
энергетическом и белковом обеспечении; высокомолекулярных белков, триглицеридов,
наружный свищ тонкой кишки (отделяемое лактозы, минимальный остаток. Существенным
>500 мл/сут); непереносимость недостатком элементных смесей является их
энтерального питания. высокая осмоляльность (до 1000 ммоль/кг).
24Компоненты полного парентерального К ним относятся «Vivonex Std» (США),
питания: Белки – аминокислоты; Углеводы – «Vivonex HN» (США), «Travasorb HN» (США),
глюкоза, декстроза; Жир – жировые «Criticare HN» (Нидерланды).
эмульсии; Витамины – мультивитаминные 613. Полуэлементные сбалансированные
комплексы; Минералы – электролиты и смеси, содержащие частично гидролизованные
микроэлементы; Вода. и легко усваивающиеся макронутриенты.
25Человеческий организм не имеет Получаются методом умеренного гидролиза
белковых депо. 1 г азота=6,25 г белка=25 г пищевых белков до олигопептидов и
мышечной массы! небольшого количества свободных
26Все азотсодержащие парентерально аминокислот. Хорошо сбалансированы,
вводимые средства можно разделить на три содержат полный набор необходимых макро -
группы: 1. Средства с нерасщепленной и микронутриентов, витаминов. Применяются
молекулой белка (плазма, альбумин). Не в качестве переходного питания больных от
могут быть использованы в качестве мономерных смесей к полисубстратным
источника парентерального белкового питательным смесям. К таким смесям
питания, т.к. установлено, что ни относятся «Pepti-Unior» (Нутриция,
альбумин, ни глобулин в клетку не Россия), «Peptamen» (Нестле, Швейцария).
проникают. Полураспад пептидов плазмы 624. Полноценные полисубстратные
происходит за 18 дней, альбумина – за 20 сбалансированные смеси. Наиболее широко
дней. 2. Белковые гидролизаты (гидролизат используются при энтеральном питании.
казеина, гидролизин, аминопептид, аминозол Позволяют практически полностью обеспечить
и др.). 3. Аминокислотные растворы. физиологические потребности организма.
27Аминокислотные растворы: Стандартные Питательные субстраты представлены
растворы кристаллических аминокислот. полимерами. Могут изготавливаться на
Аминокислотные растворы направленного основе консервированных гомогенатов
действия (специализированные). натуральных продуктов («Nutrodrip
Аминокислотные растворы с Intensive», «Vitaneed»), на основе
фармакологическими свойствами. цельного и обезжиренного молока
28Дипептивен 20% раствор, содержит («Sustagen», «Meritene Drink»), на основе
дипептид L-аланил-L-глутамин, во флаконах соевых изолятов и казеинатов («Berlamin
по 50 и 100 мл; 100 мл Дипептивена Modular», «Isocal», «Nutrilan»,
содержится 20 г дипептида, что «Нутризон»). Применяются при заболеваниях
соответствует 13,5 г глутамина и 8,2 г и состояниях, требующих назначения
аланина; средняя суточная доза составляет искусственного питания, при восстановлении
2,0 мл на 1 кг массы тела, что примерно переваривающей и всасывающей функции
равно 0,4 г дипептида или 0,3 г глутамина пищеварительной системы, как правило,
на 1 кг массы тела; доза соответствует 150 после мономерных и элементных смесей.
мл Дипептивена в день для больного с 635. Модульные питательные смеси,
массой тела 70 кг. представляющие собой обогащённый
29Дипептивен Показания: Кишечная концентрат одного или нескольких макро -
дисфункция (повреждение слизистой или микронутриентов (белки, липиды,
кишечника при критических состояниях, углеводы, витамины или микроэлементы). Не
лучевой терапии и химиотерапии, имеют самостоятельного значения при
воспалительные заболевания). энтеральном питании, так как не могут
Гиперкатаболизм (ожоги, тяжелые травмы, полностью удовлетворить физиологические
большие операции, сепсис, трансплантация потребности пациента. Используются в
костного мозга). качестве пищевой добавки к той или иной
30!!! Оптимальная скорость инфузии лечебной диете. 6. Питательные смеси
аминокислотных смесей должна составлять не направленного действия, предназначенные
более 1 - 1,5 мл/мин. для искусственного питания определенных
31Энергетическое обеспечение: для категорий больных: гепатологических,
синтеза белка на 1 г введенного азота нефрологических, пульмонологических и др.
требуется 150-200 ккал энергии небелкового 64Осложнения энтерального питания и их
происхождения; при недостатке калорийного профилактика Механические. Осложнения.
снабжения введенный из вне азот частично Профилактика. Скручивание зонда. (10 – 15
или полностью расходуется как источник %). Необходимо промывать зонд каждые 4-8
энергии, о чем будет свидетельствовать часов небольшим количеством воды или
повышение азота в моче; при обеспечении физиологического раствора. Осаднение
небелковыми энергетическими веществами слизистой ротоглотки и пищевода.
больше 600 - 700 ккал в сут обеспечивается Использование мягких, пластичных зондов.
азотсберегающий эффект даже в условиях Трахеопищеводный свищ: встречается у
полного отсутствия в диете белка, в том пациентов на ИВЛ. Использовать
числе после больших операций; необходимо интубационные и трахеостомические трубки с
поступление минимум 150 г углеводов манжетами низкого давления. Аспирация
ежедневно, чтобы предотвратить развитие желудочного содержимого. 1. Головной конец
«голодного кетоза». кровати должен быть приподнят на 30
32!!! Для исключения осмотического градусов. 2. Медленное капельное
диуреза, максимальная скорость вливания не применение смеси, а не болюсное.
должна превышать 0,4-0,5 г на 1 кг массы 3.Контроль за положением трубки и
тела за час. количеством застоя в желудке каждые 4
33Преимущества жировых эмульсий: часа. 4.Применение назоеюнального (
отсутствие осмотического эффекта и дуоденального) доступа.
раздражения сосуда; наличие 65Осложнения энтерального питания и их
физиологических необходимых незаменимых профилактика 2. Желудочно-кишечные
жирных кислот /линолевой, линоленовой, (неаспирационные). Осложнения.
арахидоновой/; отсутствие потерь с мочой и Профилактика. Тошнота, рвота, запор,
через ЖКТ; возможность обеспечения большим диаррея. 1. Медленное капельное применение
количеством калорий в малом объеме смеси, а не болюсное. 2. С осторожностью
жидкости (10 и 20% р-р которых дает используйте гиперосмолярные растворы. 3.
соответственно 1000 и 2000 ккал/л). Применение немолочных смесей (не
Жировыми эмульсиями нельзя покрывать более содержащих лактозу). 4.Не использовать
30% потребности в калориях, т.к. при этом смеси с температурой ниже 20°С. Оптимально
наблюдается отрицательный азотистый 36-37 °С. 5. Мешки и системы для кормления
баланс, возможно возникновение следует менять каждые 24 часа.
кетоацидоза. 66Метаболические - Гипергликемия,
34Максимально переносимая доза жиров расстройства кислотно-щелочного и
составляет 3-4 г/кг в сутки, в клинике водно-электролитного баланса. Осложнения
используют не более 2-2,5 г/кг/сут и энтерального питания и их профилактика.
вводят со скоростью не более 0,2 г/кг/ч 67ДИАРЕЯ во время энтерального зондового
жира. Гепаринизация (1тыс. Ед гепарина на питания “Диарея возникает у 30-60 %
100 мл жировой эмульсии), активирует больных, получающих искусственное
липолиз и образование липопротеинов, энтеральное питание через зонд.” (Kelly
уменьшает фиксацию жира клетками МФС, что T.W.J., Patrick M.R., Hillman K.M.,1983)
облегчает включение его в метаболизм. “Диарея отмечается у 10-20 % больных,
35Противопоказания к использованию получающих зондовое энтеральное питание.
жировых эмульсий: патологическая НЕ ПРЕКРАЩАЙТЕ ЗОНДОВОЕ КОРМЛЕНИЕ !!!,
гиперлипемия; травмы или обширные операции поскольку это усугубит диарею в будущем,
из-за опасности жировой эмболии; когда вы решите возобновить введение пищи
печеночная и почечная недостаточность; через зонд.“ (Paul L. Marino, 1998).
декомпенсированный сахарный диабет; 68Возможные причины ДИАРЕИ в процессе
наклонность к тромбозам; геморрагический энтерального питания и её лечение. Причины
диатез; инфаркт миокарда; беременность; возникновения диареи. Профилактика и
шок; отек головного мозга. лечение. Атрофия слизистой оболочки
36Источники витаминов и микроэлементов кишечника. Постепенное начало ЭП со
для ПП: Солувит. Препарат для “стартовых режимов” (не более 500 мл/сут).
парентерального введения водо-растворимых Гипоальбуминемия. Инфузии альбумина (при
витаминов. Содержит 9 витаминов. Средняя альбумине крови < 25 г/л). Избыточный
суточная доза для взрослых – 1 фл в сут. бактериальный рост. Пре- и пробиотики.
Виталипид (взрослый, детский.). Препарат Псевдомембранозный колит. Ванкомицин.
для парентерального введения Слишком быстрое введение питания. Не
жиро-растворимых витаминов. Содержит 4 превышать 100 -150 мл/час.
жиро-растворимых витамина (А, Д, Е, К). 69Диарея. Причина. Профилактика и
Средняя суточная доза для взрослых – 10 мл лечение. Медикаменты Антибиотики (наиболее
в сут. Церневит. Препарат для частая причина!) Добавки магнезии
парентерального введения витаминов. Сорбитол. Рассмотретьвозможность не
Средняя суточная доза для взрослых – 1 фл использовать, перестать давать
в сут. Аддамель. Препарат для антибиотики, если возможно; восстановление
парентерального введения микроэлементов. интестинальной флоры (пробиотики).
Содержит 9 микроэлементов. Средняя Бактериальная контаминация. Соблюдение
суточная доза для взрослых – 10 мл в сут. санитарно-гигиенических мероприятий, смена
37Оновные принципы рационального систем для питания каждые 24 ч. Диета без
парентерального питания. 1. пищевых волокон. Использовать диеты с
Одновременность введения пластического и пищевыми волокнами. Скорость введения
энергодающего субстратов: для усвоения 1 г слишком быстрая. Уменьшить темп введения.
азота – 6,25 г белкового субстрата Раствор нутриентов слишком концентрирован.
(аминокислоты) требует не менее 150 ккал Развести солевыми изотоническими
небелкового происхождения (моносахариды, растворами. Болюсное введение. Перевести
жировые эмульсии и т.д.); 2. Соблюдение на непрерывное введение. Раствор
соответствующей скорости введения нутриентов слишком холодный.
питательных субстратов: оптимальной для Удостовериться, что раствор не ниже
аминокислотных смесей считается скорость комнатной температуры. Отсутствуют
введения не более 1 - 1,5 мл/мин, глюкозы полиферменты. Добавить полиферменты. В
0,5 г/кг/ч (не более 6 г/кг в сутки), случае отсутствия вышеперечисленных
жировых эмульсий 50 – 100 мл/ч (не более 2 причин. Добавить пробиотики, использовать
- 2,5 г/кг в сутки); 3. Применение всех препараты против диареи, перейти на
незаменимых нутриентов (при полном полуэлементные ПС.
парентеральном питании); 4. Инфузия 70Абсолютными противопоказаниями к
высокоосмоляльных растворов (более 900 энтеральному питанию являются: Острая
ммоль/кг) осуществляется в центральные кишечная непроходимость Ишемия кишечника
вены. Несостоятельность межкишечного анастомоза
38Существуют следующие концепции Непереносимость компонентов питательной
парентерального питания: «Европейская смеси Сброс «застоя» по желудочному зонду
концепция» полного парентерального питания более 1200мл/сутки.
(A.Wretlind - 1957): раздельное 71Парентеральное питание не дает умереть
внутривенное введение растворов углеводов ! Энтеральное питание позволяет жить!
+ аминокислотные смеси + жировые эмульсии;
Искусственное лечебное питание.ppt
http://900igr.net/kartinka/astronomija/iskusstvennoe-lechebnoe-pitanie-148684.html
cсылка на страницу

Искусственное лечебное питание

другие презентации на тему «Искусственное лечебное питание»

«Первый искусственный спутник Земли» - И не было счастливее мгновенья – Здесь новая эпоха началась. Группа Тихонравова разрабатывала концепцию искусственного спутника Земли с 1950-го по 1954 год почти «в подполье». Даная работа была представлена в 7-9-х классах школы ко Дню Космонавтики и посвящена 55-летию запуска первого искусственного спутника Земли.

«Организация питания» - Организация питания в дошкольных образовательных учреждениях. Организация работы по пропаганде здорового питания. Условия рационального питания. Организация питьевого режима. Соблюдаются все санитарные требования к состоянию: Пищеблока К поставляемым продуктам К приготовлению и раздаче блюд К личной гигиене персонала пищеблока К организации приема пищи детьми в группе.

«Продукты питания» - Диета – определенный режим питания. Диетология – раздел медицины, занимающийся изучением и обоснованием принципов питания больных заболеваниях. Рекомендуемые среднесуточные наборы продуктов для питания детей школьного возраста. Только врач может оказать помощь учащимся, предложив соответствующие диеты.

«Питание животных» - Почему цепь питания начинается с растений? В верхней части – мало животных. Доброе слово о волке. Насекомоядные животные. Желуди дуба ? лиса. Мыши. Желуди. Раньше волков беспощадно уничтожали. Кружат над лесом в изобилии хищные птицы- порядок! Дятел- яркая птица нашего леса. Невидимые сети и невидимые пирамиды Урок окружающего мира з класс.

«Питание человека» - Свойства эссенциальных микроэлементов. Нормы питания. Голодание - длительное (2-4 недели) воздержание от приема пищи. Сыроедение - это питание с использованием только сырых (невареных) продуктов. Ускорение химических реакций в клетках (каталитическая функция) с помощью белков. Обеспечение процесса репарации, роста и развития клеток организма белками.

«Лечебное плавание» - Ожидаемые результаты в 1 – 4 классах: Ожидаемые результаты в 5 -7 классов : Основное содержание уроков 1-4 классов – обучение плаванию. Основное содержание уроков в 5 – 7 классах. Лечебное плавание. Овладение теорией и техникой плавания. Игра как средство обучения плаванию. Ожидаемые результаты в 8 – 9классах.

Спутники

9 презентаций о спутниках
Урок

Астрономия

26 тем
Картинки
900igr.net > Презентации по астрономии > Спутники > Искусственное лечебное питание