Компании
<<  Фонды и гранты: взгляд снизу Обеспечение предприятий строительной отрасли нормативно-технической документацией  >>
Гормональная контрацепция: современный взгляд на проблему
Гормональная контрацепция: современный взгляд на проблему
Механизм действия любого гормонального препарата таков:
Механизм действия любого гормонального препарата таков:
История
История
Виды гормональных контрацептивов:
Виды гормональных контрацептивов:
Комбинированные препараты
Комбинированные препараты
Побочные эффекты
Побочные эффекты
В зависимости от дозы эстрогена
В зависимости от дозы эстрогена
В зависимости от типа прогестогена
В зависимости от типа прогестогена
Гормональная контрацепция: современный взгляд на проблему
Гормональная контрацепция: современный взгляд на проблему
Гормональная контрацепция: современный взгляд на проблему
Гормональная контрацепция: современный взгляд на проблему
Цены
Цены
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание
Картинки из презентации «Гормональная контрацепция: современный взгляд на проблему» к уроку экономики на тему «Компании»

Автор: Admin. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока экономики, скачайте бесплатно презентацию «Гормональная контрацепция: современный взгляд на проблему.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 3667 КБ.

Гормональная контрацепция: современный взгляд на проблему

содержание презентации «Гормональная контрацепция: современный взгляд на проблему.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Гормональная контрацепция: современный 25меньше 1 на 1000.
взгляд на проблему. Насибян Г. Г. 26Тромботические осложнения. 1967 г.
2Течение нормального менструального Британский комитет по безопасности
цикла. Первая (фолликулиновая) фаза цикла лекарственных средств зарегистрировал уже
определяется созреванием фолликула и более 1000 случаев развития
яйцеклетки в яичнике, после чего тромбоэмболии(«Эновид-10»). 1970 г. было
происходят его разрыв и выход из него установлено, что риск развития
яйцеклетки – овуляция Вторая (лютеиновая) тромбоэмболических осложнений у пациенток,
фаза связана с образованием желтого тела. применяющих ОК, в 2-3 раза выше, чем у
3 женщин в популяции.
4В эндометрии происходит 27Причины. Развитие тромбоза происходит
последовательная смена четырёх фаз: в результате комбинации средовых и
Репарации (до 4 дня менструального цикла) генетических факторов риска К основным
Пролиферации (5-14 день менструального средовым факторам относятся: травма,
цикла) Секреции ( с 14-го дня) Десквамации хирургическое вмешательство, пожилой
(менструации). возраст, беременность, постельный режим,
5Регуляция. Цикличность деятельности курение и др.
репродуктивной системы определяется 28Генетические факторы риска.
принципами прямой и обратной связи Прямая Независимые факторы высокого риска
связь состоит в стимулирующем действии развития венозного тромбоза это: Фактор V
гипоталамуса на гипофиз и в последующем Лейдена Мутация G20210A в гене протромбина
образовании половых стероидов в яичнике Дефицит антитромбина III Дефицит протеинов
Обратная связь определяется влиянием С и S Антифосфолипидный синдром (АФС)
повышенной концентрации половых стероидов Мутация гена MTHFR C677T Роль других
на вышележащие уровни. (дефицит гепаринового кофактора II,
6Механизм действия любого гормонального наследственные дисфибриногенемии и дефекты
препарата таков: подавляют овуляцию; фибринолиза) не столь очевидна и требует
сочетанием прямого и непрямого воздействия дальнейшего изучения.
на все звенья репродуктивной системы 29Фактор V Лейден (резистентности
блокируют выброс ГнРГ и торможении синтеза фактора V к активированному протеину С ).
ФСГ и ЛГ гипофизом. способствует повышению Отмечается у 5—15% белого населения
вязкости цервикальной слизи, делая ее Гетерозиготное носительство ассоциировано
трудно проходимой для сперматозоидов. с 2-7-кратным повышением риска тромбозов,
7История. В 1934 г. Butenandt первым гомозиготное носительство — с
сумел выделить вещество, обладающее 40-80-кратным Как правило, первый эпизод
прогестиновой активностью За методику тромбоза у носителей фактора Лейден
полного синтеза прогестерона Butenandt и развивается в возрасте до 45 лет и связан
его группа в 1935г. были удостоены с тромбозом вен нижних конечностей
Нобелевской премии В 1939 г. Inhoffen в Носительство лейденской мутации – фактор
Германии разработал формулу эстрогена, риска развития акушерской патологии:
сохраняющего свойства при пероральном эклампсии, задержки внутриутробного
приеме - этинилэстрадиола (ЕЕ). 1960 г. развития плода, привычного невынашивания
FDA США разрешила выпуск и клиническое беременности.
применение первого гормонального орального 30Мутация G20210A в гене протромбина.
контрацептива (ОК) – «Эновид-10» (150 мкг Открыта Лейденской группой исследования
местранола и 10 мг норэтинодрела ацетата). тромбофилии в 1996 г. Мутация
8Виды гормональных контрацептивов: сопровождается повышением уровня синтеза
Комбинированные эстроген-гестагенные протромбина и его концентрации в плазме
препараты (индекс Перля равен 0,05-0,5) крови Частота мутации в европейской
Мини-пили (индекс Перля равен 0,5-5,0) популяции составляет 1-4%. Гетерозиготное
Инъекционные препараты Подкожные носительство мутации в гене протромбина
имплантаты Гормональное кольцо для повышает риск тромбообразования примерно в
вагинального применения Контрацептивный 3 раза, однако в возрасте более 60 лет – в
пластырь Посткоитальные препараты(индекс 19 раз. Мутация гена протромбина — фактор
Перля равен 1-4). риска почти всех акушерских осложнений.
9Комбинированные препараты. монофазные: 31Дефицит антитромбина III. Играет
содержат 21 таблетку с одинаковым важнейшую роль ингибитора коагуляционного
количеством эстрогена и гестагена каскада, является ингибитором тромбина, а
двухфазные: содержат 21 таблетку с двумя также факторов IXa, Xa, XIa, XIIa
различными комбинациями эстрогена и Гетерозиготная недостаточность АТ III
гестагена трехфазные: содержат 21 таблетку встречается с частотой 2:1000 Доля
с тремя различными комбинациями эстрогена носителей в европейской популяции —
и гестаген и отличаются по цвету. Их прием 0,02—0,16% (у носителей повышен примерно в
полностью имитирует секрецию женских 5 раз по сравнению с неносителями)
гормонов в течение нормального Наиболее характерным клиническим
менструального цикла женщины. проявлениям дефицита АТ III относят
10Состав. В качестве эстрогенного рецидивирующие тромбозы вен нижних
компонента используется, главным образом, конечностей и таза, ТЭЛА.
этинилэстрадиол (ЕЕ) Прогестагенный 32Дефицит протеинов С и S. Частота
компонент представлен 1 поколение: дефицита протеина С и S в европейской
норэтинодрел, этинодиола ацетат; 2 популяции составляет 0,2—0,4% и 0,03—0,13%
поколение: норэтистерон, норгестрел, соответственно. Экспрессия мутаций гена
левоноргестрел (микрогинон, ригевидон, протеина С, по-видимому, в значительной
триквилар, три-регол и т.д.); 3 поколение: степени зависит от наличия других, в том
- гестоден (содержат фемоден, логест); - числе наследственных, факторов риска,
дезогестрел (содержат марвелон, мерсилон, поскольку одни и те же мутации в различных
новинет, регулон); - норгестимат (содержит семьях могут повышать риск
силест). * - Андрогенная активность тромбообразования в гетеро- или только в
прогестагенов третьего поколения в гомозиготном состоянии Дефицит протеинов
сравнении с левоноргестрелом значительно С, S играет существенную роль в развитии
снижена. тромбозов в Китае, в то же время мутации в
11Побочные эффекты. При избытке гене протромбина и фактора V встречаются у
эстрогена: • головная боль; • гипертония; китайцев крайне редко.
• тошнота; • рвота; • головокружение; • 33Антифосфолипидный синдром (АФС).
нагрубание молочных желез; • Диагностическими серологическими
тромботические осложнения; • судороги ног; критериями АФА признаны только
• вздутие живота. антикардиолипиновые антитела классов M
12Побочные эффекты. При недостатке и/или G, антитела к ?2-гликопротеину и
эстрогена: • раздражительность, волчаночный антикоагулянт, обнаруженные в
нервозность; • межменструальные 2-х и более случаях с интервалом не менее
кровянистые выделения в начале и середине 12 недель (Сидней 2005г) Клинические
цикла; • скудные менструации или их критерии, включающие один или более
отсутствие; • снижение либидо (полового случаев сосудистого тромбоза, требуют
влечения); • головная боль, депрессия; • обязательной гистологической верификации
уменьшение размера молочных желез. Наличие одного клинического и одного
13Побочные эффекты. При избытке серологического критерия позволяет
гестагена: • увеличение массы тела; • поставить диагноз определенного АФС.
повышенная утомляемость; • депрессия; • 34Мутация гена MTHFR C677T. Фермент
снижение либидо; • акне; • головная боль метилтетрогидрофталатредуктаза (MTHFR)
между приемами препарата; • скудные катализирует реакцию превращения фолиевой
менструации; • сыпь; кислоты (фолата) в активную форму, которая
14Побочные эффекты. При недостатке участвует в синтезе аминокислоты
гестагена: • межменструальные кровянистые метионина, отвечающей за метилирование ДНК
выделения в конце цикла; • обильные при делении клетки и устранении избытка
месячные со сгустками; • задержка аминокислоты гомоцистеина Недостаточность
менструации после приема препарата. фолиевой кислоты Гипергомоцистеинемия
15BMJ Август 2009г. Цель: определение Недостаточность метилирования ДНК.
степени риска развития тромботических 35Целью исследования явилось изучение
осложнений при приеме ОК в зависимости от роли генетических форм тромбофилии в
дозы эстрогена и типа прогестогена. структуре тромботических осложнений при
Национальная реестр женщин в возрасте приеме ОК второго и третьего поколений.
15-49 лет, без СС осложнений и 474 женщин получавших комбинированные ОК
новообразований в анамнезе, за период с второго и третьего поколений Для
1995 по 2005 год в Дании. Критерий оценки: генетических исследований отобраны 39
впервые возникшие тромботические. женщин в возрасте 18-32 лет.
16Результаты. Зарегистрировано 10.4млн. 36Показания для проведения исследований.
из них 3.3 млн. женщин принимавших ОК болей в икроножных мышцах (18) тяжелые
Выявлено 4213 случаев тромботических мигрени (10) тромбоза глубоких вен голени
осложнений из них 2045 на фоне приема ОК (2) ухудшения зрения (1) илеофеморального
Абсолютный риск развития тромботических тромбоза (1) а также лабораторные признаки
осложнений на 10 000 женщин в год не тромбофилии (высокий уровень комплексов
принимающих ОК равняется 3,01 У тромбин-антитромбин (ТАТ).
принимающих ОК этот показатель 6,29. 37С целью дифференциальной диагностики
17Выявлено. Степень развития тромбофилических состояний. мутация
тромботических осложнений обратно фактора V Leiden мутация протромбина
пропорциональна продолжительности определение антитромбина III (АТ-III)
использования ОК А именно <1 года 4,17 протеина С, S определение
1-4 года 2,98 > 4 лет 2,76. антифосфолипидных антител (АФА) мутация
18В зависимости от дозы эстрогена. гена MTHFR C677T.
19Снижение дозы эстрогена с 50 µg to 38Результат. В результате исследований
30-40 µg в ОК содержащих левоноргестрел из 39 женщин у 17 выявлено 5 — мутация
уменьшает риск развития ТО на 17% и для фактора V Leiden (1 — гомозиготная, у 4 —
содержащих норэтистерон на 32% Более того, гетерозиготная форма) 8 - мутация MTHFR
дальнейшее снижение дозы эсрогена до 20 µg С677Т (2 - гомозиготная) 1 - дефицит
для ОК содержащих дезогестрэл или гестоден протеина С 1 - мутация протромбина G20210A
снижает риск ТО на 18%. (гетерозиготная) Сочетание двух
20В зависимости от типа прогестогена. генетических дефектов обнаружено у 2
21По сравнению с левоноргестрелом. Для женщин.
женщин использующих ОК с norethisterone 39У 15 женщин впервые была выявлена
коэффициент был равен 0.98 (0.71 to 1.37) циркуляция АФА. При этом у 3 женщин имело
Norgestimate 1.19 (0.96 to 1.47) место сочетание гипергомоцистеинемии.
Desogestrel 1.82 (1.49 to 2.22) Gestodene 40Уровень маркеров тромбофилии был
1.86 (1.59 to 2.18) Drospirenone 1.64 повышен у всех женщин. Тромбин -
(1.27 to 2.10) Cyproterone 1.88 (1.47 to антитромбиновый комплекс F1+2 протромбина
2.42). (маркер превращения фибриногена в фибрин
22Мини-пили. levonorgestrel 30 ?g под действием тромбина и протромбина в
norethisterone 350 ?g desogestrel 75 ?g Не тромбин соответственно) D-dimer
повышают риск развития тромботических (образуется при расщеплении волокон
осложнений по сравнению с лицами не фибрина, высокоспецифичный показатель
принимающими ОК! гемостаза) BA (маркер иммунной формы
23 тромбофилии).
24 41Рутинные методы исследования гемостаза
25Итог. Риск развития ТО увеличивается (АЧТВ, АВР и пр.) не обнаружили каких-либо
при использовании более высоких доз изменений, что подтверждает
эстрогена Риск развития ТО прогестагенов нецелесообразность применения этих методов
второго поколения (levonorgestrel) ниже в качестве скринирующих методов для
прогестагенов третьего поколения выявления тромбофилии.
(desogestrel или gestodene) Риск развития 42Цены. Фактор V Лейдена + мутация
ТО обратно пропорционален времени протромбин – 2200р Антитромбин III - 310 р
использования препарата ОК содержащие Протеина С, S - MTHFR C677T(фалатный цикл)
только прогестогенный компонент не – 4300 р АФА(Антитела к фосфатидил-серину
увеличивают риск развития ТО Абсолютный IgG+IgM) – 1270р D-димер – 980р.
риск развития ТО у женщин принимающих ОК 43Спасибо за внимание.
Гормональная контрацепция: современный взгляд на проблему.ppt
http://900igr.net/kartinka/ekonomika/gormonalnaja-kontratseptsija-sovremennyj-vzgljad-na-problemu-152054.html
cсылка на страницу

Гормональная контрацепция: современный взгляд на проблему

другие презентации на тему «Гормональная контрацепция: современный взгляд на проблему»

«Методы контрацепции» - Различают физиологическую и искусственную Контрацепцию. Эффективность цервикального метода колеблется от 6 до 39,7 беременности на 100 женщин-лет. Недостатки барьерных методов следующие: Контрацепция при хронических рецидивирующих заболеваниях почек определяется частотой обострении. Наиболее распространенными среди экстрагенитальных заболеваний являются заболевания сердечно-сосудистой системы.

«Современная экономика» - Кафедра «Денежно-кредитные отношения и монетарная политика». Программа External Study. Дисциплины магистерской программы «Финансовая экономика». Сильные стороны: Ведущие преподаватели: Магистр экономики по программе «Финансовая экономика» овладеет: Партнеры, сотрудничество: Приглашаем посетить сайт Лондонского образовательного проекта http://projects.fa.ru/london.

«Современная семья» - Бездетных семей – 48%. Ежегодно без отца остается примерно 300 тысяч детей. Дети – объекты страданий! Современная семья находится в кризисе. Законодательная база семьи. Счастья, любви и удачи! Примерно 69 % состоят из супругов с детьми. Формирование нравственности. Основные функции семьи: Трудоспособные дети, достигшие 18 лет, должны заботиться о нетрудоспособных родителях.

«Современная школа» - Ожидаемый результат. Критерии оценивания результатов: Кто может участвовать в проекте? Сетевой проект. Чиновники сферы образования, администрации школ, педагоги. Как стать участником проекта? Конкурс мультимедиа проектов «Наша новая школа». «Современная школа глазами учеников, родителей и учителей».

«Современные технологии» - Описать, исследовать бизнес-процессы Компании, чтобы решить следующие задачи: Имитационное моделирование и ABC-анализ. Пример модели процессов верхнего уровня. Сертификация на соответствие ИСО 9001:2000. Изучение организационной структуры, документооборота и IT-инфраструктуры. Проект организационной структуры.

«Структура современного урока» - Методы письменной и устной рефлексии. Методы индивидуальной графической рефлексии. Информационный. Коллектив. Рефлексия. Было интересно. Структура деятельности. Сферы рефлексии в учебной деятельности. Было понятно. Узнал новое. Подходы к организации урока. Методическая копилка. Целеполагание. Роль мотивации и рефлексии в учебном процессе.

Компании

40 презентаций о компаниях
Урок

Экономика

125 тем
Картинки
900igr.net > Презентации по экономике > Компании > Гормональная контрацепция: современный взгляд на проблему