Техническое обеспечение современной анестезии |
Прогресс | ||
<< Анализ технических характеристик и результатов испытаний тележек с осевой нагрузкой 25тс | Современные технические решения для оборудования склада от FIRST LOGISTIK >> |
Автор: MMA. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока философии, скачайте бесплатно презентацию «Техническое обеспечение современной анестезии.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 521 КБ.
Сл | Текст | Сл | Текст |
1 | Техническое обеспечение современной | 11 | контроль за параметрами непрерывный |
анестезии. | контроль с сигнализацией при выходе | ||
2 | Содержание. Аппаратура для наркоза | параметра за установленные пределы то же + | |
Типы наркозных аппаратов Принципы | подсказка решения то же + проведение мер | ||
наркозных аппаратов Основные компоненты | по нормализации функции. | ||
наркозного аппарата Контуры дыхания | 12 | Диагностическая и лечебная аппаратура. | |
Диагностическая и лечебная аппаратура | Мониторинг. Актуальность мониторинга | ||
Методы экспресс-диагностики во время | обусловлена: постоянно возрастающей | ||
наркоза и в послеоперационном периоде | сложностью и длительностью хирургических | ||
Аппаратура и методы контроля состояния | вмешательств увеличением тяжести | ||
больного Наркозная карта. | функциональных расстройств у больных | ||
3 | Аппаратура для наркоза. Наркозные | усложнением технических средств, | |
аппараты состоят из баллонов с редукторами | используемых в критической медицине | ||
дозиметра для газообразных веществ | Значимость мониторинга: своевременная | ||
испарителей для летучих наркотических | диагностика нарушений и профилактика | ||
веществ дыхательной системы В баллонах | тяжелых осложнений, в том числе остановки | ||
содержатся газы для наркоза кислород – под | сердца и дыхания более правильная тактика | ||
давлением 150 атм – голубой цвет закись | интенсивной терапии и более высокая | ||
азота – под давлением 50 атм – серый цвет | эффективность лечения Показания для | ||
При переходе из баллонов в аппарат | мониторинга: минимального - всегда при | ||
давление кислорода и закиси азота с | анестезии и интенсивной терапии | ||
помощью редуктора снижают до 3—4 атм | углубленного (с использованием | ||
Количество кислорода, находящееся в | неинвазивных и инвазивных методов) - при | ||
баллоне, можно определить по показаниям | значительных нарушениях функций организма | ||
манометра на редукторе В 10-литровом | профилактического - при риске развития | ||
баллоне давление на редукторе равно 100 | критического состояния. | ||
атм В баллоне кислорода 100 атм: 100 х 10 | 13 | Стандарт мониторинга. Тоф-мониторинг | |
= 1000 л кислорода. | Аппараты Из диссера – методы… Показатели. | ||
4 | Дозиметры. Испарители. Дозиметры – для | Реализация. 1. Нахождение | |
дозированной подачи кислорода, закиси | анестезиолога-реаниматолога и медицинской | ||
азота и других газов Газы после редуктора | сестры-анестезистки рядом с больным. | ||
по резиновым или металлическим шлангам | Постоянно. 2. Измерение АД и частоты | ||
проходят через дозиметры, которые точно | сердечных сокращений. Через каждые 5 мин. | ||
показывают, сколько литров в минуту | Через каждые 5 мин. 3. | ||
подается через аппарат Испарители – | Электрокардиоскопический контроль. 4. | ||
средство для дозированной подачи жидких | Мониторинг оксигенации, вентиляции и | ||
наркотических веществ (эфир, фторотан и | кровообращения (клиника, пульсоксиметрия, | ||
аналоги, ксенон) Вещества испаряются и уже | капнография, волюмоспирометрия и пр.). | ||
в виде паров вдыхаются больным Два | Непрерывно. Непрерывно. Непрерывно. 5. | ||
основных типа испарителей: Простейшие | Контроль герметичности дыхательного | ||
испарители, позволяющие подавать наркотик | контура при ИВЛ. 6. Контроль концентрации | ||
в приблизительно известной концентрации | кислорода в дыхательной смеси. 7. | ||
(эфир) Термокомпенсированные испарители с | Измерение температуры тела. При | ||
дозирующими кранами, тепловыми водяными | необходимости. При необходимости. 8. | ||
банями или автоматические устройства, | Диурез. | ||
нивелирующие влияние изменяющейся | 14 | ||
температуры жидких наркотиков и внешних | 15 | Стадии наркоза. Выделяют следующие | |
температур с градуировкой в объемных | стадии наркоза: I — стадия анальгезии II — | ||
процентах (фторотан и аналоги). | стадия возбуждения III — стадия | ||
5 | Дыхательная система. Дыхательная | хирургического наркоза: 1-й уровень (III) | |
система наркозного аппарата обеспечивает | — поверхностный наркоз 2-й уровень (III) — | ||
подачу газонаркотической смеси от | лёгкий наркоз 3-й уровень (III) — глубокий | ||
дозиметров и испарителей в дыхательные | наркоз 4-й уровень (III) — сверхглубокий | ||
пути больного выведение из легких | наркоз IV — восстановление или агональная | ||
выдыхаемой смеси 2 типа дыхательной | стадия. | ||
системы без реверсии газов с реверсией | 16 | Стадии наркоза. Первая стадия – | |
газов Проведение анестезии без реверсии | анальгезия (гипнотическая фаза) Клинически | ||
газов Дыхательная система по открытому | проявляется постепенным угнетением | ||
контуру Дыхательная система по | сознания больного, которое, однако, | ||
полуоткрытому контуру Проведение анестезии | полностью в эту фазу не исчезает Речь | ||
с реверсией газов Дыхательная система по | больного постепенно становится бессвязной | ||
закрытому контуру Дыхательная система по | Кожа больного краснеет Пульс и дыхание | ||
полузакрытому контуру. | незначительно учащаются Зрачки по размеру | ||
6 | Открытый и полуоткрытый контуры. | такие же, как и до начала операции, | |
Наркоз по открытому контуру Наркоз парами | реагируют на свет Самое главное – | ||
какого-либо жидкого наркотика в смеси с | изменение болевой чувствительности, | ||
атмосферным воздухом Наркотическая смесь | которая практически исчезает Остальные | ||
поступает в аппарат прерывисто из | виды чувствительности сохранены В эту | ||
атмосферы в ответ на дыхательные усилия | стадию оперативных вмешательств, как | ||
больного или на расширение дыхательного | правило, не выполняют, но можно проводить | ||
меха (управляемое дыхание) Выдыхаемый газ | небольшие поверхностные разрезы и | ||
полностью выбрасывается в атмосферу | вправление вывихов. | ||
Простейшим примером введения наркоза по | 17 | Стадии наркоза. Вторая стадия – стадия | |
открытому контуру является наркоз с | возбуждения Больной теряет сознание, но | ||
помощью маски Эсмарха Наркоз по | происходит усиление двигательной и | ||
полуоткрытому контуру Применяются как | вегетативной активности Лицо краснеет, | ||
жидкие, так и газообразные наркотические | напрягаются все мышцы, набухают вены шеи | ||
вещества в смеси с кислородом Введение | Происходит резкое учащение дыхания | ||
газонаркотической смеси изолировано от | Усиливается секреция слюнных и | ||
окружающей атмосферы Газы для формирования | бронхиальных желез Артериальное давление и | ||
дыхательной смеси поступают непрерывно из | частота пульса повышаются В связи с | ||
баллонов Выдыхаемый газ полностью | усилением рвотного рефлекса может | ||
выбрасывается в атмосферу. | наблюдаться рвота Нередко у больных | ||
7 | Открытый и полуоткрытый контуры. | возникает непроизвольное мочеиспускание | |
Достоинства системы без реверсии газов: | Зрачки в эту стадию расширяются, реакция | ||
отсутствует возможность накопления | их на свет сохранена У детей и женщин эта | ||
углекислоты в аппарате точность | стадия практически не выражена При | ||
концентрации вдыхаемого больным | углублении наркоза пациент постепенно | ||
наркотического вещества низкое | успокаивается, наступает следующая стадия | ||
сопротивление аппарата отсутствие проблемы | наркоза. | ||
антисептики аппарата Недостатки системы | 18 | Стадии наркоза. Третья стадия – | |
без реверсии газов: большой расход | хирургическая стадия На этой стадии | ||
кислорода и наркотических веществ | проводятся все оперативные вмешательства В | ||
загрязнение воздуха операционной, | зависимости от глубины наркоза различают | ||
повышенная опасность взрыва большая потеря | несколько уровней наркозного сна На всех | ||
влаги и тепла больным Показания к | из них полностью отсутствует сознание, но | ||
применению: по открытому контуру наркоз | системные реакции организма имеют отличия | ||
проводится при отсутствии баллонов с | В связи с особой важностью этой стадии | ||
кислородом полуоткрытый контур наркоза | наркоза для хирургии целесообразно знать | ||
особенно показан у детей при | все ее уровни III — стадия хирургического | ||
аутоаналгезии. | наркоза: 1-й уровень (III) — поверхностный | ||
8 | Полузакрытый и закрытый контуры. | наркоз 2-й уровень (III) — лёгкий наркоз | |
Наркоз по полузакрытому контуру Выдыхаемый | 3-й уровень (III) — глубокий наркоз 4-й | ||
воздух частично выбрасывается в атмосферу | уровень (III) — сверхглубокий наркоз. | ||
либо через приоткрытый клапан выдоха на | 19 | Стадии наркоза. Хирургическая стадия, | |
адаптере, либо через предохранительный | 1 уровень – поверхностный наркоз Стадия | ||
клапан на самом аппарате Наличие реверсии | сохранных рефлексов, отсутствуют только | ||
газов требует принятия специальных мер, | поверхностные рефлексы, гортанный и | ||
обеспечивающих удаление С02 из вдыхаемой | роговичный рефлексы сохранены Дыхание | ||
смеси газов Для этого в адсорбер насыпают | спокойное Пульс и артериальное давление на | ||
гранулированный химический поглотитель | донаркозном уровне Зрачки несколько | ||
углекислоты При полузакрытом контуре, как | сужены, реакция на свет живая Глазные | ||
и вообще в системе с реверсией газов, | яблоки плавно двигаются Скелетные мышцы | ||
вдыхаемая концентрация существенно | находятся в тонусе, поэтому при отсутствии | ||
отличается от концентрации испарителя При | миорелаксантов операции в брюшной полости | ||
этом вдыхаемая концентрация наркотика | на этом уровне не проводят Хирургическая | ||
может быть либо выше, либо ниже | стадия, 2 уровень – лёгкий наркоз | ||
концентрации испарителя, что зависит от | Ослабевают и затем полностью исчезают | ||
степени поглощения наркотика организмом, | рефлексы (гортанно-глоточный и роговичный) | ||
от величины газотока и вентиляции, а для | Дыхание спокойное Пульс и артериальное | ||
жидких наркотиков – и от расположения | давление на донаркозном уровне Зрачки | ||
испарителя в круге или вне круга | постепенно расширяются, параллельно с этим | ||
циркуляции. | происходит ослабевание их реакции на свет | ||
9 | Полузакрытый и закрытый контуры. | Движения глазных яблок нет, зрачки | |
Наркоз по закрытому контуру Весь вдыхаемый | устанавливаются центрально Начинается | ||
больным воздух поступает обратно в аппарат | расслабление скелетных мышц. | ||
и потом повторно вводится в легкие | 20 | Стадии наркоза. Хирургическая стадия, | |
больного Для обеспечения такого условия | 3 уровень – глубокий наркоз Рефлексы | ||
приток свежего газа должен быть таким | отсутствуют Дыхание осуществляется только | ||
малым (до 1 л/мин), чтобы только | за счет движений диафрагмой, поэтому | ||
восполнить то количество кислорода и | неглубокое и учащенное Артериальное | ||
наркотика, которое было поглощено | давление снижается, частота пульса растет | ||
организмом, так как если газоток будет | Зрачки расширяются, и их реакция на | ||
большим, то это приведет к стравливанию | обычный световой раздражитель практически | ||
смешанного газа, т. е. к полузакрытому | отсутствует Скелетные мышцы (в том числе | ||
контуру При наркозе по закрытому контуру | межреберные) полностью расслаблены. В | ||
чрезвычайно большое значение имеет | результате этого часто происходит | ||
полноценная адсорбция углекислоты | отвисание челюсти, могут пройти западение | ||
химическим поглотителем Для наркоза по | языка и остановка дыхания, поэтому | ||
закрытому и полузакрытому контурам при | анестезиолог в этом периоде всегда выводит | ||
циркуляционной системе могут быть | челюсть вперед Переход пациента на этот | ||
использованы только современные наркозные | уровень наркоза опасен для его жизни, | ||
аппараты. | поэтому при возникновении подобной | ||
10 | Полузакрытый и закрытый контуры. | ситуации необходимо скорректировать дозу | |
Достоинства системы с реверсией газов: | наркотика. | ||
расход кислорода и наркотика минимальный, | 21 | Стадии наркоза. Хирургическая стадия, | |
потеря тепла и влаги небольшая меньшее | 4 уровень – сверхглубокий наркоз | ||
загрязнение наркотическими парами и газами | Отсутствуют все рефлексы, нет реакции | ||
воздуха операционной Недостатки системы с | зрачка на свет Зрачки максимально | ||
реверсией газов: необходима стерилизация | расширены Дыхание поверхностное, резко | ||
всей дыхательной системы обязательно | учащено Тахикардия, пульс нитевидный, | ||
использование химического поглотителя | артериальное давление значительно | ||
углекислоты при случайном использовании | понижено, может не определяться Тонус мышц | ||
поглотителя плохого качества возникает | отсутствует Четвертый уровень ранее | ||
опасность накопления углекислоты трудно | называли агональным, поскольку состояние | ||
определить концентрацию вдыхаемого | организма на этом уровне критическое В | ||
наркотического вещества Показания к | любой момент из-за паралича дыхания или | ||
применению Глубокая анестезия Длительная | прекращения кровообращения может наступить | ||
анестезия Анестезия у детей. | смерть Пациент нуждается в комплексе | ||
11 | Диагностическая и лечебная аппаратура. | реанимационных мероприятий. Углубление | |
Мониторинг - это контроль функций и | наркоза на этой стадии – показатель низкой | ||
процессов, выявление опасных их отклонений | квалификации анестезиолога. | ||
с целью предупреждения осложнений, в | 22 | Стадии наркоза. Четвертая стадия – | |
частности, во время анестезии и | восстановление или агональная стадия | ||
интенсивной терапии Мониторинг проводят с | Наступает после прекращения подачи | ||
целью контроля: за функциями больного | наркотика Клинические проявления этой | ||
(электрокардиография, пульсоксиметрия, | стадии соответствуют обратному развитию | ||
капнография и др.) лечебных действий | таковых при погружении в наркоз Но они, | ||
(контроль нейромышечного блока) окружающей | как правило, протекают более быстро и не | ||
среды (газового состава вдыхаемой смеси) | столь резко выражены. | ||
работы технических средств (аппарата ИВЛ и | 23 | ||
пр.) Мониторинг функций по степени | 24 | ||
сложности может осуществлять: непрерывный | |||
Техническое обеспечение современной анестезии.ppt |
«Техническое творчество» - Павильон для трассового автомоделизма и радиоуправляемых автомоделей (3 га). Радиосвязь 12. Структура Центра. 1. Здание и вспомогательные сооружения. Железнодорожное моделирование 12. Дельтапланеризм и парапланеризм 13. Комплекс организации питания. Перечень направлений технического творчества. Учебные отделы.
«Современный урок в школе» - Каким должен быть современный урок? Осуществлять межпредметные связи и всячески разнообразить уроки, использовать ролевые игры. Организационный момент. План работы педагогического совета. Уважаемые коллеги! Что необходимо изменить в стиле работы? Будьте любимы и побольше вам одаренных учеников! Не падайте духом!
«Технический прогресс» - Таблица типов нейтрального технического прогресса. Sato & beckmann (1968) привели классификацию видов нейтральных техпрогрессов. Лекция 4. Нейтральный технический прогресс по Харроду (6). Поэтому изменения технологии принято называть техническим прогрессом. Еще несколько концепций распространены в меньшей степени (См.
«Современное искусство» - Леонид Кипарисов Родился в 1964 г. Черный квадрат – это „дыра в бесконечность“. Модернистские направления В 10-х гг. 20 в. Рисует Кандинский простых деревенских жителей, раввинов, клоунов, музыкантов. Современное искусство - зеркало сегодняшней действительности. Современное искусство. На русское искусство оказывают большое влияние кубизм, футуризм и конструктивизм.
«Технический английский» - Классификация по видам перевода. Соединение двух слов в одно называется словосложением. Перевод «игры слов». Технический перевод. Классификация по видам перевода. Наиболее важные для перевода суффиксы. Умение корректировать текст. Способы словообразования в английском языке. Интернационализмы и «ложные» друзья переводчика.
«Технические средства обучения» - Видеокамера (цифровая). Маркерная доска. Кабинет химии. По характеру воздействия на органы чувств. Видеокаммера. Технические и аудиовизуальные средства контроля знаний. Аудиовизуальные. Копировальные аппараты. Копидоска. Аудиосредства. Слайдпроектор. ТиАСО. ТСО объединяют два понятия. Комбинированные ТСО.