Санкт-Петербург
<<  Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет имени академика И.П.Павлова Античный Санкт Петербург  >>
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им
Финансовые затраты, связанные с НПР на лекарства
Финансовые затраты, связанные с НПР на лекарства
Узкий терапевтический интервал
Узкий терапевтический интервал
Изменение физиологического состояния может непредсказуемо повлиять на
Изменение физиологического состояния может непредсказуемо повлиять на
Непрямая связь между дозой и циркулирующей концентрацией ЛС, но
Непрямая связь между дозой и циркулирующей концентрацией ЛС, но
Непрямая связь между дозой и циркулирующей концентрацией ЛС, но
Непрямая связь между дозой и циркулирующей концентрацией ЛС, но
Непрямая связь между дозой и циркулирующей концентрацией ЛС, но
Непрямая связь между дозой и циркулирующей концентрацией ЛС, но
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание
Картинки из презентации «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им» к уроку географии на тему «Санкт-Петербург»

Автор: Ксения. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока географии, скачайте бесплатно презентацию «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 419 КБ.

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им

содержание презентации «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Санкт-Петербургская государственная 15Терапевтический интервал. Токсические
медицинская академия им. И.И.Мечникова эффекты. Дигоксин. 1-2 нг/мл.
Значение лекарственного мониторинга в Амитриптилин. 100-250 нг/мл. Гентамицин.
современной фармакотерапии Заведующая 6-10 мкг/мл. Карбамазепин. 5-10 мкг/мл.
курсом клинической фармакологии Д.м.н., Теофиллин. 5-20 мкг/мл. Желудочковые
профессор Бурбелло А.Т. 2008 г. нарушения ритма, AV-блокада. Задержка
2Безопасность и эффективность. в США мочеиспускания, аритмии, судороги.
ежегодно регистрируют более 2 млн НЛР, Нефротоксичность, ототоксичность.
умирают более 100 000 человек (Johnson Головокружение, дезориентация, лейкопения.
J.A., Bootman J.L., 2000) во Франции Тахикардия, аритмии, ишемия миокарда.
Регистрируют более 1 317 000 из них 33% 16От чего зависит концентрация ЛС. Тлм.
серьезные и 14% летальные (Imbs J.L., Фармакокинетика – наука о том, что
Pouyanne P. et al.,1999). организм делает с лекарством Всасывание
3Министерство здравоохранения Распределение Метаболизм Выведение.
Великобритании в докладе 2000 года, Фармакодинамика – наука о том, что
озаглавленном «Организация, обладающая лекарство делает с организмом
памятью», приводит данные, в соответствие Эффективность ЛС Токсичность Возможные
с которыми: нежелательные реакции в побочные эффекты.
результате лекарственной терапии возникают 17Изменение физиологического состояния
примерно у 10% стационарных больных, общее может непредсказуемо повлиять на
число НПР достигает 850 000 случаев в год. концентрации ЛС. Дигоксин 250 мкг в сутки.
Dept. of Health. Report of an expert group Госпитализация в связи с гликозидной
on learning from adverse events in the интоксикацией. 2 нг/мл. 1 нг/мл. 60 лет 70
NHS, 2000. лет 80 лет. Скорость клубочковой
4В 2000 году каждый десятый пациент фильтрации 80 мл/мин 70 мл/мин 60 мл/мин.
европейских больниц пострадал от 18Зависимость метаболизма ЛС. От
нежелательных эффектов лечения. Рабочая активности ферментов: цитохрома Р-450 –
группа по качеству медицинской помощи изофермента CYP2C19 (вальпроевая кислота,
«Больницы Европы». барбитураты) УДФ-глюкуронилтрансферазы –
5Финансовые затраты, связанные с НПР на UGT1 (вальпроевая кислота, ламотриджин,
лекарства. Дополнительные дни пребывания в карбамазепин) Водная конъюгация (эпоксид
стационаре в Великобритании обходятся гидролаза – EPHX) (карбамазепин)
приблизительно в 2000 млн. фунтов N-ацетилтрансферазы – (NAT) (клоназепам)
стерлингов ежегодно Выплата компенсаций по сульфотрансферазы – SULT Транспортеров ЛС
судебным искам – еще в 400 млн. фунтов – гликопротеина Р (ОАТР) Полиморфизма
стерлингов в год В США общенациональные генов молекул-мишеней отдельных гр. ЛС
издержки, связанные с НПР, включая выплаты (в-адренорецептор, брадикининовый
по инвалидности и медицинские расходы, по рецептор, АПФ, ионные каналы и др.).
разным оценкам, составляют 70 000-140 000 19Непрямая связь между дозой и
млн. долларов в год. циркулирующей концентрацией ЛС, но хорошая
6Безопасность и эффективность. связь между циркулирующей концентрацией и
Эффективность остается недостаточной На терапевтическими/токсическими эффектами.
фармакотерапию не отвечают из больных: с 50 мг амитриптилина (Инактивация
депрессиями – 20-40% язвенной болезнью – осуществляется ферментом с генетически
20-70% сахарным диабетом – 50-75% полиморфной активностью CYP2D6).
бронхиальной астмой – 40-75% артериальной Токсичность. Медленные инактиваторы.
гипертензией – 10-75% онкологическими Эффективность. Нормальные инактиваторы.
заболеваниями – 70-100% (Кукес В.Г. и Отсутствие эффекта. Быстрые инактиваторы.
соавт. 2007). 20Зависимость концентрации метопролола
7Безопасность и эффективность. Одним из от активности CYP2D6. c.
путей повышения эффективности и 21Лекарственные взаимодействия.
безопасности фармакотерапии является Субстраты. Индукторы. Ингибиторы.
внедрение в практику технологий Вальпроевая к-та Фенитоин Клоназепам
персонализированной медицины Диазепам Амитриптилин Галоперидол.
Индивидуальный подход к выбору ЛС Режима Карбамазепин Фенобарбитал Фенитоин
дозирования с учетом факторов, влияющих на Преднизолон Дексаметазон Рифампицин. Сок
фармакологический ответ (пол, возраст, грейпфрута Флуконазол Галоперидол
сопутствующие заболевания, генетические Пароксетин Хлорпромазин Метронидазол.
особенности пациента и т.д). 22Возможность лекарственных
855-я сессия Всемирной ассамблеи взаимодействий. Изменения фармакокинетики
здравоохранения (2002 г.) приняла метопролола на фоне назначения
резолюцию, обязывающую страны уделять пароксетина. Метопролол. Часы после приема
пристальное внимание вопросам безопасности метопролола. Альфа-гидрокси метопролол.
пациентов и укреплять системы безопасности 23Проверка приверженности пациента к
и мониторинга. терапии (комплаенс). Женщина получает
9Что такое терапевтический нортриптилин по поводу депрессии За месяц
лекарственный мониторинг (ТЛМ). Измерение приема – нет эффекта ТЛМ – препарат в
концентраций ЛС в плазме с целью подбора крови не выявляется Пациентка не принимает
оптимальной концентрации, выгодной препарат??? Генетический анализ впервые
(эффективной) для пациента при минимальных выявил увеличение числа копий гена CYP2D6.
токсических, побочных эффектах. 24Обычно мониторируемые ЛС.
10Зачем мониторировать концентрацию Противосудорожные Фенитоин Карбамазепин
лекарств? Оптимизировать индивидуальный Вальпроевая кислота Антибиотики Гентамицин
режим дозирования Объяснить недостаточную Тобрамицин Ванкомицин Тейкопланин
эффективность Предотвратить/объяснить Антипсихотики Литий. Сердечные гликозиды
токсические эффекты Оценить влияние Дигоксин Бронходилататоры Теофиллин
лекарственных взаимодействий Оценить Противоопухолевые Метотрексат
влияние низкого уровня белка Оценить Иммуносупрессанты Циклоспорин такролимус.
влияние изменения функции органов, или 25Когда необходимо назначить ТЛМ?
водно-электролитного баланса Проверить Несмотря на регулярный прием препарата нет
приверженность пациента к терапии ответа на терапию У пациента возникли
(комплаенс). побочные эффекты При комбинации веществ.
11терапевтический лекарственный 26Экономическая выгода ТЛМ. Дозирование
мониторинг (ТЛМ). Для многих ЛС ТЛМ не аминогликозидов на основе ТЛМ значимо
нужен ТЛМ крайне важен, если ЛС имеет увеличило продолжительность пребывания в
узкий интервал эффективности, узкий стационаре пациентов с сепсисом, но
терапевтический/токсический индекс. уменьшило смертность Затраты на проведение
12Согласно приказа №4.94 МЗ РФ от ТЛМ были значительно меньше, чем
22.10.2003 г Положения 1 и 2 об сбережения в результате снижения
организации деятельности смертности пациентов (Bootman et al).
врача-клинического фармаколога и 27Доказательная база. ТЛМ
лаборатории клинической фармакологии п. противоэпилептических ЛС позволяет лучше
5.4 об оптимизации фармакотерапии – выбор контролировать симптомы, может быть
и подбор доз, режим назначения ЛС, для экономически выгодно (уровень
профилактики неблагоприятных побочных доказательности В) ТЛМ аминогликозидов
реакций ЛС проводить фармакокинетические экономически выгодно, снижает смертность,
исследования (т.е. ТЛМ) для следующих частоту побочных эффектов (уровень
групп ЛС: Антиконвульсанты: фенобарбитал, доказательности А) ТЛМ ванкомицина
карбамазепин, вальпроевая кислота и др.. экономически выгодно у пациентов в
Антиаритмические средства: хинидин, онкологии, ОРИТ, получающих другие
пропафенон, новокаинамид, пркаинамид и др. нефротоксичные ЛС (уровень доказательности
Антибиотики: ванкомицин, аминогликозиды и А) ТЛМ клинически выгоден для лития,
др. Имумуносупрессоры: метотрексат и т.д. нортриптилина, дезипрамина, имипрамина,
13Узкий терапевтический интервал. галоперидола, клозапина (уровень
14Оптимальным для дозирования, доказательности А).
обеспечивающим успех терапии, может 28Служба ТЛМ, обеспечивающая «только
считаться режим создающий концентрацию цифры», без соответствующей интерпретации
лекарственного вещества в пределах и рекомендаций клинического фармаколога,
«терапевтического окна». может привести к неверным решениям и
15Узкий терапевтический/токсический напрасным затратам Touw D.J. et al, 2005.
индекс последствия 29Спасибо за внимание.
завышенной/недостаточной дозы. Лс.
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им.ppt
http://900igr.net/kartinka/geografija/sankt-peterburgskaja-gosudarstvennaja-meditsinskaja-akademija-im-149380.html
cсылка на страницу

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им

другие презентации на тему «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им»

«Город Санкт-Петербург» - Медный всадник. Казанский собор. Немного о г. Санкт-Перербург. Исторические и культурные достопримечательности г. Санкт-Петербург. Мариинский театр. Гостиница «Парк Инн Прибалтийская». Карта метро г. Санкт-Петербург. Никольский собор. Церковь Спаса-на-Крови. Государственный музей Эрмитаж. Исаакиевский собор.

«Медицинская генетика» - Роль генетического полиморфизма в интенсивности химически индуцированного мутагенеза. Общая и медицинская генетика. План лекции: Тема: Основы популяционной генетики. Протективное сочетание аллелей в генотипе. Аутбридинг и инбридинг. Определение популяции. Математически закон Харди-Вайнберга записывается в виде формулы:

«Удивительный Санкт-Петербург» - Часто наш Город называют «городом над Невой», «городом на Неве». Мариинский театр. Нева – удивительная красавица! Санкт-петербург – город рек и каналов. Герб города. Театры города. Санкт-петербург – город островов и мостов. Непременная деталь любого герба – щит. В Санкт-Петербурге 42 острова и более трехсот мостов.

«Санкт-Петербург город» - Людей здесь не щадили и лишь подгоняли: быстрее! Левый берег реки был низменным и болотистым, поросшим лесом и кустарниками. В настоящее время строительство сооружений продолжается. Северная и восточная части полупериферийной зоны еще не окончательно сформировались. Если бы не деревянные тротуары, то в сырую погоду по улицам было бы не пройти.

«Архитектура Санкт-Петербурга XVIII века» - 1722 – 1734, проект Д.Трезини Закончено М.Г.Земцовым. 1717 -1722 Д.Трезини. Екатерининский дворец Царское Село. Здание Двенадцати коллегий. 1718 – 1734 В строительстве принимали участие Г.Маттарнови, М.Г.Земцов и другие. Петропавловская крепость. Смольный монастырь Собор Воскресения. Летний дворец. Большой дворец Петергоф.

«Проекты Санкт-Петербурга» - Нормативно-правовая база санкт-петербурга. Планируется объявление конкурс на строительство пятой (центральной) очереди ЗСД. До середины 2011 буду закончены 2 и 3 очереди ЗСД. Инвестиционные проекты гчп в санкт-петербурге. Морской пасажирский терминал. Погашение облигационного займа в 2011 г. посредством конвертации в голосующие акции Инвестора.

Санкт-Петербург

15 презентаций о Санкт-Петербурге
Урок

География

196 тем
Картинки
900igr.net > Презентации по географии > Санкт-Петербург > Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им