Без темы
<<  Краткая презентация основной общеобразовательной программы МБДОУ «Детский сад общеразвивающего вида № 58 г. Йошкар-Олы «Золотой ключик» Критика - изучение или обсуждение чего-либо с целью поиска недостатков  >>
Наиболее частые исходы гипертонических кризов
Наиболее частые исходы гипертонических кризов
!
!
Причины несоблюдения предписанного режима терапии АГ
Причины несоблюдения предписанного режима терапии АГ
Кризовое течение АГ, возможности фармакологической корекции
Кризовое течение АГ, возможности фармакологической корекции
Кризовое течение АГ, возможности фармакологической корекции
Кризовое течение АГ, возможности фармакологической корекции
Кризовое течение АГ, возможности фармакологической корекции
Кризовое течение АГ, возможности фармакологической корекции
Оптимальное Снижение Артериального Давления при неосложненных
Оптимальное Снижение Артериального Давления при неосложненных
Оптимальное Снижение Артериального Давления при неосложненных
Оптимальное Снижение Артериального Давления при неосложненных
Влияние антигипертензивных препаратов при неосложнённом гипертоничеком
Влияние антигипертензивных препаратов при неосложнённом гипертоничеком
Влияние антигипертензивных препаратов при неосложнённом
Влияние антигипертензивных препаратов при неосложнённом
Альбатрос
Альбатрос
«У некоторых больных с неосложнённым гипертоническим кризом эффективны
«У некоторых больных с неосложнённым гипертоническим кризом эффективны
Картинки из презентации «Кризовое течение АГ, возможности фармакологической корекции» к уроку информатики на тему «Без темы»

Автор: Ю.А.КАРПОВ. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока информатики, скачайте бесплатно презентацию «Кризовое течение АГ, возможности фармакологической корекции.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 866 КБ.

Кризовое течение АГ, возможности фармакологической корекции

содержание презентации «Кризовое течение АГ, возможности фармакологической корекции.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Кризовое течение АГ, возможности 26до нормальных значений противопоказано,
фармакологической корекции. Проф. С.Н. т.к. может привести к гипоперфузии, ишемии
Терещенко. вплоть до некроза!!!
2Гипертонический криз. Самое частая 27Динамика САД на фоне введения
ситуация в неотложной кардиологии, с эналаприлата. Эналаприлат 1,25 мг в/в.
которой сталкиваются врачи Наименее Лечение неэффективно.
обсуждаемая тема в литературе и на 28Динамика САД на фоне введения адалата.
конференциях Самый «трудноподдающийся» Инфузия 6,3 мл/ч. Инфузия 12,5 мл/ч.
раздел в кардиологии с позиций изменения 29“Почти каждый из используемых
схем. препаратов может снизить или снижает
3Ежегодно в мире умирает 10.7 миллионов высокое давление при повторном
человек. 50% из-за повышенного АД = 5.35 применении”. Norman M. Kaplan, 1996.
миллионов смертей. HOT. S Julius 1998. 30
4Гипертонический криз это состояние 31Скорость снижения ад при неосложненном
вызванное выраженным повышением АД, гипертоническом кризе. Лечение необходимо
сопровождающееся появлением или начинать немедленно, скорость снижения АД
усугублением клинических симптомов и не должна превышать 25% за первые 2 часа,
требующее быстрого контролируемого с последующим достижением целевого АД в
снижения АД для предупреждения повреждения течение нескольких часов (не более 24 – 48
органов-мишеней. JNC VI, 1997. JNC VII часов) от начала терапии. При
2003. неосложненном ГК возможно как
5Наиболее частые исходы гипертонических внутривенное, так и пероральное применение
кризов. антигипертензивных лекарственных средств
6! Распространенность артериальной (в зависимости от выраженности повышения
гипертонии в россии. Всего - 42,545 млн. АД и клинической симптоматики). Проект
АД >=140/90 мм рт.ст. 41,1% (25,6 млн). Национальные рекомендации по диагностике и
39,9% (18,9 млн). 1% - 425450 кризов в год лечению артериальной гипертензии, ВНОК.
7% - 2978150 кризов в год. 45. 40. 35. 32Оптимальное Снижение Артериального
Мужчины. 30. Женщины. 25. Давления при неосложненных гипертонических
7КОЛИЧЕСТВО ВЫЗОВОВ И ГОСПИТАЛИЗАЦИЙ ПО кризах у больных с Артериальной
СМП г. МОСКВЫ В СВЯЗИ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ гипертензией (ОСАДА). Координатор:
БОЛЕЗНЬЮ. академик Е.И. Чазов. Главные
8Причины гк. Основная причина ГК – исследователи: профессор И.Е. Чазова
артериальная гипертония. Внезапное профессор С.Н. Терещенко. Ответственные
прекращение приема антигипертензивных исполнители: Статистическая обработка.
препаратов Применение симпатомиметических к.м.н. И.П. Колос к.м.н. А.Г Кочетов. При
средств. Эклампсия беременных. Острый поддержке ВНОК и фонда «Артериальная
гломерулонефрит. Феохромоцитома. гипертония». При поддержке ВНОК и фонда
Предоперационный период. Травма ЦНС. «Артериальная гипертония».
Тяжелые ожоги. Диффузные заболевания 33Центры-участники. Чазова И.Е. (Москва)
соединительной ткани. Терещенко С.Н. (Москва) Белялов Ф.И.
9Причины гк. Ситуационные ГК (Иркутск) Арутюнов Г.П. (Москва) Волкова
(стресс-индуцированные), развивающиеся при Э.Г. (Челябинск) Архипов М.В.
чрезмерном умственном и физическом (Екатеринбург) Галявич А.С. (Казань)
физическом перенапряжении, сильный болевой Недогода С.В. (Волгоград) Кательницкая
раздражитель Ятрогенные ГК, Л.И. (Ростов-на-Дону) Бабкин А.П.
спровоцированные неправильным применением (Воронеж) Назарова О.А. (Иваново) Сусликов
лекарственных препаратов (передозировка, А.В. (Пущино, МО) Лазебник Л.Б. (Москва)
нерациональная комбинация, внезапная Медведева И.В. (Тюмень) Карпов Р.С.
отмена или неадекватной скоростью (Томск).
применения в/в вводимых средств). 34Задачи исследования ОСАДА I.
Эндокринные заболевания (с-м Кушинга, Определить наиболее часто используемые
гипертиреоз) Ренин-продуцирующие опухоли препараты для купирования НГК Определить
Неврологические заболевания, риск развития ИМ, ОНМК, ХСН, гипертрофии
сопровождающиеся повышением тонуса миокарда ЛЖ (ГЛЖ) и ишемии миокарда у
автономной нервной системы Коартация пациентов с АГ и частыми НГК Оценить
аорты. эффективность применения
10Распределение больных по причинам короткодействующих антигипертензивных
возникновения гипертонических кризов. 60. препаратов для купирования НГК Оценить
51,5. 49,3. 50. 36,7. 36,7. 34,6. 40. 30. безопасность купирования НГК.
21,7. 18,2. 20. 20. 14,5. 4,3. 10. 0. 35Промежуточные результаты исследования
Мужчины. Женщины. Комиссаренко ОСАДА I. Обработано 860 карт больных с
И.А.,Карагодина Ю.Я. 2004. Стресс. Метео. неосложненным гипертоническим кризом.
неадекв. Леч. Отсут.Леч. Физ.Нагрузки. Показатель. Редкие НГК (n -429). Частые
11Причины несоблюдения предписанного НГК (n -431). Р. Возраст, лет. 62.04±11.9.
режима терапии АГ. Cheng J.W. et al. 63.8±11.3. <0.05. Пол, % (м/ж). 40/60.
Pharmacotherapy 2001;21:828–841. 36/64. >0.05. Длительность АГ, лет.
12Рациональная терапия АГ в исследовании 9.54±8.0. 11.37±8.88. 0.002. Курение, %
РОСА позволила уменьшить число тяжелых (да/нет). 20/80. 20/80. >0.05.
осложнений. Всего выбыло. 106. 10,1. 114. Диуретики, % (да/нет). 56/44. 50/50.
12,1**. В т.ч. отказ от лечения. 47. 4,5. >0.05. Сахарный диабет, % (да/нет).
56. 6,0. Достижение вторичной конечной 18/82. 24/76. >0.05. ХПН, % (да/нет).
точки, в том числе. 5. 0,5. 21. Оим. 3. 11/89. 12/88. >0.05. ОХ >6.5
0,3. 6. 0,6 *. Онмк. 1. 0,1. 5. 0,5 *. ммоль/л, % (да/нет). 30/70. 32/68.
ОНМК и ОИМ. 1. 0,1. Тяжелый >0.05. Мочевая кислота >133 мкмоль/л
гипертонический криз с госпитализацией. 7. (мужчины) и >14 мкмоль/л (женщины), %
0,8 **. Сердечно-сосудистая смертность. 1. (да/нет). 5/95. 3/97. >0.05.
0,1. 2,2 **. Активная терапия. Активная 36Определение относительного риска (OR)
терапия. Контроль. Контроль. N. %. N. %. развития сердечно-сосудистых заболеваний у
13Dutch TIA Trial. 1473 больных с ПНМК пациентов с АГ и НГК. Нгк. Контроль. OR
или инсультом, который не приводил к (95% CI). Инфаркт миокарда. 75/413.
инвалидности. Атенолол 50 мг/сут. Плацебо. 62/310. 1.1 (0.8 - 1.6). Ишемия миокарда.
Средняя продолжительность наблюдения 2,6 205/203. 160/254. 1.6 (1.2 - 2.1). Хсн.
года. Смертность от сосудистых 179/230. 116/282. 1.9 (1.4 - 2.5). Онмк.
заболеваний, частота развития 58/347. 47/361. 1.3 (0.9 - 1.9). Глж.
несмертельного инсульта, или 240/117. 201/156. 1.6 (1.2 – 2.2). Редкие
несмертельного ИМ, а также смертельного и НГК. Частые НГК. 2. 0. 1.
несмертельного инсульта; достигнутый 37Лечение гипертонического криза. 21%
уровень АД. Stroke 1993;24:543-548. (15,7+7,0 мг). 16% (0,14+0,02 мг). 12. 5.
14Результаты исследования Dutch TIA 4. 1. 30. 26% (28,7+9,6 мг). 25. 20. 15.
Trial. Снижение уровня АД через 4 мес 10. 5. 0. Каптоприл. Нифедипин. Клофелин.
терапии. Stroke 1993;24:543-548. MgSO2. Баб. Нитраты. Но-шпа, Дибазол.
15Результаты исследования Dutch TIA 38Динамика АД на фоне терапии. Мм рт.Ст.
Trial. Частота развития осложнений ССЗ. 39Достижение целевого уровня АД (160/90
Stroke 1993;24:543-548. мм рт. ст.).
16Диагностика ГК основывается на 40Эффективность терапии. через 30 минут
следующих основных критериях: Относительно – у 10,5% САД и у 13,5% ДАД достигли
внезапное начало заболевания – от минут до 160/90 мм Hg; у 14.2% САД и у 7.3% ДАД
нескольких часов. Индивидуально высокий снизились более чем на 25% через 30 минут
подъем артериального давления – с учетом лечения; через 60 минут – у 31.8% САД и у
обычных (рабочих) цифр. Появление или 29.9% ДАД достигли 160/90 мм Hg; у 31.89%
усугубление субъективных и объективных САД и у 22.97% ДАД снизились более чем на
признаков поражения органов-мишеней, 25% через 60 минут лечения.
степень выраженности которых определяется 41Частота развития побочных эффектов при
тяжестью криза. лечении НГК. Побочные эффекты
17Наиболее частые жалобы: - головная зарегистрированы у 3.94% случаев (17
боль (22%) - боль в груди (27%) - одышка пациентов). Наиболее часто встречались:
(22%) - неврологический дефицит (21%) - гиперемия кожных покровов, жар, кожный
психомоторное возбуждение (10%) - носовые зуд, сердцебиение, головокружение,
кровотечения (5%). Основные клинические слабость.
проявления гипертонического криза. 42Терапия неосложненных гипертонических
18При осмотре важно выявить: Очаговые кризов. Препараты. Дозы. Начало действия.
неврологические симптомы, проявления Клонидин. 0,075 – 0,15 мг. 30 – 60 мин.
нарушения сознания (ступор, кома). Острые Каптоприл. 12,5 –25 мг. 15 – 60 мин (per
изменения со стороны глазного дна (отек, os) 15 – 30 мин (п/я). Карведилол. 12,5 –
геморрагии, экссудация, симптомы 25 мг. 30 – 60 мин. Фуросемид. 40 – 80 мг.
закрытоугольной глаукомы), 30 – 60 мин. A. F. Mansoor, A. Laura
Кардиоваскулярные синдромы (признаки отека Pharmacy and Therapeutics, Vol. 27 No. 7 •
легких, ХСН, набухание шейных вен, July 2002.
периферические отеки). Проверить 43Влияние антигипертензивных препаратов
симметричность АД и пульса на обеих руках. при неосложнённом гипертоничеком кризе на
Провести пальпацию и аускультацию живота. САД. С.Н. Терещенко и соавт.. P<0,05.
19Осложненный гипертонический криз. 44Влияние антигипертензивных препаратов
Осложненный ГК (критический, экстренный, при неосложнённом гипертоническом кризе на
жизнеугрожающий, emergency) сопровождается ДАД. С.Н. Терещенко и соавт.. P<0,05.
развитием острого клинически значимого и 45Альбатрос. ОТКРЫТОЕ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ
потенциально фатального повреждения МНОГОЦЕНТРОВОЕ СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
органов-мишеней, что требует экстренной ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТА АЛЬБЕТОР
госпитализации (обычно в блок интенсивной (Проксололол) И ПРЕПАТА ЭНАЛАПРИЛАТ У
терапии) и немедленного снижения АД с БОЛЬНЫХ НЕОСЛОЖНЕННЫМ ГИПЕРТОНИЧЕСКИМ
применением парентеральных КРИЗОМ.
антигипертензивных средств. 46Список участников исследование
20К осложненных гипертоническим кризам АЛЬБАТРОС. Галявич А.С. (Казань) Гринштейн
относятся: Острая гипертоническая Ю.И. (Красноярск) Карпов Р.С. (Томск)
энцефалопатия острое нарушение мозгового Киселев А. Р. (Саратов) Кобалава Ж.Д.
кровообращения внутримозговое (Москва) Конради А.О. (С. Петербург)
кровоизлияние острая сердечная Лопатин Ю.М. (Волгоград) Поздняков Ю.М.
недостаточность острый коронарный синдром (Московская обл) Скибитцкий В.В.
острая почечная недостаточность (Краснодар) Терещенко С.Н. (Москва)
расслаивающая аневризма аорты тяжелое Шутемова Е.А. (Иваново).
артериальное кровотечение эклампсия 47Цели исследования АЛЬБАТРОС. Оценка
феохромоцитома послеоперационное эффективности и безопасности применения
кровотечение. European Society of препарата проксодолола по сравнению с
Hypertension Scientific Newsletter: Update препаратом Эналаприлат у больных с
on Hypertension Management 2006; 7: No. неосложненным гипертоническим кризом.
28. 48Динамика систолического АД на фоне
21Неосложненный гипертонический криз. применения проксадолол и Эналаприлата.
Неосложнённый гипертонический криз 49Динамика диастолического АД на фоне
(hypertensive urgencies) – повышение АД применения проксадолол и Эналаприлата.
более 180/100 мм рт. ст. (или на 30% от 50Динамика ЧСС на фоне применения
обычных для больного цифр АД), при этом проксадолол и Эналаприлата.
отсутствует необходимость в неотложной 51Без поражения органов-мишеней, но с
терапии, а также нет признаков поражения выраженной клинической симптоматикой.
органов мишеней (острая ЛЖ Бета-блокаторы Начало действия 30-60 мин.
недостаточность, инсульт/ТИА, стенокардия, ?САД ЧСС>70 уд/мин. Бета-блокаторы
ИМ, расслаивающая аневризма аорты и др.). Начало действия 30- 60 мин. Капотен 12,5 –
Экстренной госпитализации не требует. 25 мг Начало действия 15- 60мин. ?ДАД
Проект Национальные рекомендации по ЧСС<70 уд/мин. С типичным приступом
диагностике и лечению артериальной стенокардии, ЧСС норма или тахикардия.
гипертензии, ВНОК. Капотен 12,5 – 25 мг Начало действия 15-
22При всей неоднородности клинических 60мин Фуросемид 40 – 80 мг Начало действия
проявлений и наличие различных 30- 60 мин. Больные СН с ?САД и ДАД.
патогенетических проявлений и вариантов, 52Показания к экстренной гопитализации
гипертонический криз требует при гипертоническом кризе. ГК, не
дифференцированного подхода к тактическим купирующийся на догоспитальном этапе; ГК с
приемам по выведению пациентов из этого выраженными проявлениями гипертонической
состояния. энцефалопатии; Осложнения ГБ, требующие
23«Цель терапии - не просто снизить интенсивной терапии и постоянного
повышенное артериальное давление, асделать врачебного наблюдения: МИ,
это с определенным темпом, не допуская субарахноидальное кровоизлияние, остро
избыточного снижения АД, избегая, по возникшие нарушения зрения, отек легких и
возможности, развития побочных эффектов, др.; Злокачественная АГ. Проект
не превышая разумного числа назначений». Национальные рекомендации по диагностике и
Б. Е. Вотчал, 1964. лечению артериальной гипертензии, ВНОК.
24 53Приведенные выше рекомендации основаны
25Гипертонический криз. Экстренная на мнении экспертов, а не на сведениях,
ситуация. Срочная ситуация. Поражение удовлетворяющих требованиям доказательной
органов- мишеней. Угроза жизни. Снижение медицины.
АД. Терапия. Присутствует. Мало выражено 54«У некоторых больных с неосложнённым
или отсутствует. Чаще есть. Нет. гипертоническим кризом эффективны такие
Немедленно(до 1 часа). Плавно (до суток). короткодействующие препараты для приёма
Парентеральная. Пероральная. внутрь как каптоприл, лабеталол или
26Скорость снижения ад при осложненном клонидин. Тем не менее, не доказано, что
гипертоническом кризе. В течение 30 – 120 агрессивное снижение АД в БИТ приводит к
минут снижение АД на 15 – 25% В течение 2 улучшению краткосрочного прогноза у
– 6 часов уровень АД 160/100 мм Hg Далее больных с тяжёлой АГ». JNC VII.
пероральные препараты Резкое снижение АД
Кризовое течение АГ, возможности фармакологической корекции.ppt
http://900igr.net/kartinka/informatika/krizovoe-techenie-ag-vozmozhnosti-farmakologicheskoj-korektsii-264384.html
cсылка на страницу

Кризовое течение АГ, возможности фармакологической корекции

другие презентации на тему «Кризовое течение АГ, возможности фармакологической корекции»

«Возможности программы» - Классификация прикладных программ. Системные утилиты. Данный файловый менеджер обладает привлекательным интерфейсом, и кучей полезных функций. Может показывать соответствующие значки приложений. Файловые менеджеры. Одновременно дефрагментирует до 4 дисков общим объемом до 512 ГБ. Поддерживает ZIP, 7z, RAR, CAB, GZIP, BZIP2 и TAR архивы.

«Возможности интернет-рекламы» - Смотрите Интернет! Футбол Фестивали Спецпроекты. Новая возможность № 5 (хорошо поданная старая) Съемка сюжетов, роликов и пр. видео. О прероллах и построллах (коротких рекламных роликах перед и после видео в интернете). Новая возможность № 4 Спонсорство и спецпроекты. Новые возможности интернет-рекламы.

«Течения в океане» - Течения. Очертания материков. Бенгельское. Виды течений. Течение Западных ветров. Тёплые. Ветер. Канарское. Холодные. Восточно -Австралийское. В южном полушарии против часовой стрелки. Северное пассатное. Северо-Тихоокеанское. Северо-Атлантическое. Экватор. Южное пассатное. Гольфстрим. По какой причине возникают течения?

«Анимация в играх» - Non stop. Удачные идеи. Стыковка анимаций. Вид анимационной схемы. Анимационные состояния замораживаются. Non stop second. Представление анимационных схем. Стэйты. Переключение без бленда. Схема без подавтоматов. Понятие логических сигналов. Микширование анимаций. Программист. Оптимизация анимаций. Вторая реализация.

«Игры 2009» - Другие пути: RealGames наращивает синдикацию с партнерами. Что необходимо? Выход: Авансирование участников партнерских программ (NevoSoft, Alawar). Количество запросов «игры алавар» за 1 год выросло в 4 раза. Рынок разработки в Восточной Европе. Что сделали раньше? Рост пиратства в Рунете. Аудитория казуальных игр в России.

Без темы

778 презентаций
Урок

Информатика

130 тем
Картинки
900igr.net > Презентации по информатике > Без темы > Кризовое течение АГ, возможности фармакологической корекции