Без темы
<<  Вначале было «Слово»… Внимание и воображение детей с нарушениями слуха  >>
ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ к.м.н., с.н.с
ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ к.м.н., с.н.с
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание
Картинки из презентации «ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ к.м.н., с.н.с. Никонова В.В. отделение кардиоревматологии» к уроку литературы на тему «Без темы»

Автор: . Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока литературы, скачайте бесплатно презентацию «ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ к.м.н., с.н.с. Никонова В.В. отделение кардиоревматологии.pps» со всеми картинками в zip-архиве размером 1169 КБ.

ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ к.м.н., с.н.с. Никонова В.В. отделение кардиоревматологии

содержание презентации «ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ к.м.н., с.н.с. Никонова В.В. отделение кардиоревматологии.pps»
Сл Текст Сл Текст
1ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ У ДЕТЕЙ И 26Гипертрофическая кардиомиопатия – чаще
ПОДРОСТКОВ к.м.н., с.н.с. Никонова В.В. первично наследственное (более чем в 60%
отделение кардиоревматологии. случаев) заболевание сердечной мышцы,
2ВСС – это смерть, которая наступает в проявляющееся гипертрофией миокарда левого
течение от нескольких минут до 24 часов с желудочка и выраженным повышением
момента первого появления симптомов и диастолического наполнения в отсутствие
происходит в результате остановки дилатации его полости.
сердечной деятельности на фоне внезапной 27Основными предикторами внезапной
асистолии или фибрилляции жедудочков у смерти при ГКМП считают: - молодой возраст
детей, находящихся до этого в больных; - случаи внезапной смерти у
физиологически и психологически стабильном ближайших родственников; - наличие у
состоянии. больного пароксизмов желудочковой
3Эпидемиология. ВСС составляет около 5 тахикардии (в том числе короткие
% от всех случаев детской смертности (по “пробежки” ЖТ), выявляемые при
данным США). Из них: - До 22 лет – 2,3 % холтеровском мониторировании ЭКГ.
случаев; - От 3 до 13 лет – 0,6 % случаев. 28Аритмогенная дисплазия правого
- Во время занятий спортом- 20 % случаев; желудочка. Первичное поражение миокарда
- Во время сна – 30% случаев; - В период правого желудочка, характеризующееся
бодрствования при различных прогрессирующим замещением миоцитов
обстоятельствах – 50%. фиброзной или фиброзно-жировой тканью,
4Распространенность продромальных правожелудочковой тахикардией, исходящей
симптомов среди лиц, умирающих из диспластической области правого
скоропостижно, в целом составляет около желудочка и сопровождающейся синкопами и
50%. Наиболее распространенные признаки - высоким риском внезапной сердечной смерти.
боль в груди и синкопе (или состояние 29Распространенность заболевания в общей
близкое к синкопальному). популяции не установлена. Отмечена большая
5Немедленное кардиологическое предраспо-ложенность к патологии лиц
обследование показано детям или мужского пола. Этиология заболевания
подросткам: - С болью в груди при неизвестна. В качестве возможных гипотез
физическом напряжении, на которую не возникновения рас-сматриваются:
влияют движение, вдох или пальпация, при наследственная, дизонтогенетическая,
отсутствии явных некардиологических воспалительная (вирусная).
причин; - внезапная смерть в семейном 30Заболевание длительное время протекает
анамнезе; - связанное с физическим бессимптомно. Манифестирует на втором
напряжением неясное синкопе без продромы десятилетии жизни, когда внезапно
или с пред-шествующим учащением сердечного появляются жалобы на сердцебиение,
ритма. приступы потери сознания при физической
6– Обморок, особенно повторно и/или эмоциональной нагрузке. Нередко
возникающий; – толщина межжелудочковой первое синкопе заканчивается смертью
перегородки 3 см и более (при норме до 0,8 больного. Характерным, но неспецифическим
см); Прогностически неблагоприятные признаком аритмогенной дисплазии правого
факторы. желудочка является нерегулярный ритм
7Прогностически неблагоприятные сердца в межприступный период.
факторы. – пароксизмы желудочковой 31На стандартной ЭКГ покоя во время
тахикардии, даже короткие и бессимптомные, синусового ритма выявляются: - инверсия
выявляемые при регистрации Холтер–ЭКГ; – зубца Т в правых грудных отведениях V1-V3;
наличие другой врожденной патологии сердца - расширение комплекса QRS более 110 мс в
(мышечные мостики над коронарными правых грудных отведениях. Нарушения ритма
артериями, дополнительные пути проведения сердца представлены желудочковой
импульсов возбуждения). экстрасистолией и желудочковой
8Особое место в структуре тахикардией.
сердечно-сосудистых заболеваний у детей и 32При суточном мониторировании ЭКГ у
подростков занимают нарушения сердечного всех больных с аритмогенной дисплазией
ритма и проводимости. Среди них правого желудочка регистрируется
приоритетное место занимают аритмии при желудочковая экстрасистолия. Частота
СИНДРОМЕ УДЛИНЕННОГО ИНТЕРВАЛА QT. Это фибрил-ляции желудочков колеблется от 4 до
наследственное заболевание, при котором 14%.
выявляется патология в генах кодирующих 33Эхокардиографическими критериями
транспорт ионов калия и натрия через диагностики являются: - дилатация полости
клеточную мембрану. Нарушения ритма и правого желудочка, - дискинезия нижней
проводимости. стенки или верхушки сердца, -
9НАИБОЛЬШЕЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ изолированное расширение выходного тракта
ИМЕЕТ: Достоверное удлинение интервала QT правого желудочка, - увеличение его
(>440 мс); Пароксизмы желудочковой трабекулярности.
тахикардии типа “пируэт”; Эпизоды синкопе. 34Один из наиболее информативных методов
10У 1/3 ранее “здоровых” детей и выявления специфических признаков
подростков внезапная смерть может быть аритмогенной дисплазии правого желудочка в
первым и последним симптомом удлиненного настоящее время – ЯМР - томография, с
интервала QT. У 60% пациентов синдром помощью которой у большинства больных (в
удлиненного интервала QT проявляет себя 75 %) обнаруживаются истончение стенки
синкопе, судорогами или сердцебиениями, правого желудочка и/или значительные
связанными с физической активностью или локальные нарушения сократимости.
эмоциональным напряжением. 35Аортальный стеноз. Сужение выносящего
11Приобретенные формы удлиненного тракта ЛЖ в области аортального клапана,
интервала QT. 1). Прием различных ведущее к затруднению оттока крови из ЛЖ и
медикаментов: Антибиотики (эритромицин, резкому возрастанию градиента давления
триметаприм); противогрибковые препараты между ЛЖ и аортой. Врожденный клапанный
(флюконазол, кетоконазол); препараты стеноз устья аорты связан с аномалиями
регулирующие моторику кишечника развития створок клапана, например с
(цизаприд). Одновременное использование формированием двустворчатого клапана
этих препаратов представляет особенно аорты. На поздних стадиях развития
значительный риск. заболевания к врожденным нарушениям
12Приобретенные формы удлиненного структуры аортального клапана также
интервала QT. 2). Электролитные нарушения: присоединяется выраженный кальциноз, что
- Хроническая гипокалиемия; - Хроническая способствует еще большему сужению
гипокальциемия; - Хроническая аортального отверстия.
гипомагниемия; - Нарушения питания 36Стеноз устья аорты в течение
(anorexia nervosa); - Голодание; - Строгие длительного времени протекает
диеты. бессимптомно, но появление симптомов
13Синдром вольфа–паркинсон–уайта. (обморок, стенокардия, одышка) указывает
Синдром представляет собой эпизодически на вероятность ВСС. Повышенный риск ВВС
(пароксизмально) внезапно возникающее имеют больные с желудочковой тахикардией,
резкое учащение сердцебиений (тахикардия) неадекватной реакцией на физическую
до 180-220 ударов в минуту вследствие нагрузку (обморок, головокружение,
наличия врожденных дополнительных гипотония), что наиболее характерно для
проводящих путей в сердечной мышце. значительного сужения клапанного отверстия
14Клинически этот синдром проявляется и обусловлено наличием фиксированного
пароксизмальной наджелудочковой ударного объема, относительной коронарной
тахикардией. На ЭКГ имеются характерные и левожелудоч-ковой недостаточностью.
изменения в виде короткого интервала PQ 37Пролапс митрального клапана. У
< 0,12 с, аномальная форма и расширение большинства больных не влияет на прогноз
комплекса QRS > 0,12 с, наличие дельта жизни. Но среди внезапно умерших в молодом
- волны на восходящем колене зубца R. возрасте у 10% единственной патологией
15 сердца был пролапс митрального клапана.
16Риск ВСС у таких больных низкий. Но Возможными факторами риска ВСС является
идентифицированы маркеры, наличие которых наличие у больного желудочковой
резко увеличивает ее вероятность: короткий тахикардии, отягощенного семейного
RR интервал (<250 мс) у больного с анамнеза, удлиненных и миксематозно
фибрилляцией предсердий, короткий перерожденных створок митрального клапана.
антероградный рефрактерный период 38Миокардиальные мостики. Мышечными
дополнительного пути проведения «мостиками» миокарда называется аномалия
возбуждения (< 270 мс), наличие расположения коронарных артерий, при
нескольких дополнительных путей, обмороки которой сосуд частично локализуется в
в анамнезе. толще миокарда, а не непосредственно под
17Синдром клерка-леви-кристеско. Один из эпикардом. Иногда используются другие
синдромов укороченного интервала PQ. названия этой аномалии: интрамуральный ход
Обусловлен наличием дополнительного коронарной артерии, «ныряющая» коронарная
аномального пути (пучка Джеймса) артерия, глубоко ныряющий ход коронарной
проведения электрического импульса между артерии.
предсердиями и пучком Гиса. Синдром КЛК 39Эти аномалии нередко сопровождаются
является врожденной аномалией. нарушениями коронарного кровотока. Но это
18Основным клиническим проявлением этого редко приводит к выраженной ишемии, однако
варианта синдрома преждевременного может обусловливать несоответствие
возбуждения желудочков, как и синдрома перфузии миокарда его потребностям в
WPW, являются пароксизмальные результате сдавления интрамуральных ветвей
суправентрикулярные тахиаритмии . На ЭКГ коронарных артерий мышечными муфтами
проявляется только укорочением интервала («мостиками»). В патологических условиях
Р-Q при отсутствии изменении комплекса неправильное расположение артерии может
QRS. стать критичным и спровоцировать внезапную
19Синдром brugada. Синдром Бругада сердечную смерть.
представляет собой 40Сотрясение сердца - это
клинико-электрокардиографический синдром, патофизиологический процесс, при котором в
характеризующийся синкопальными результате низкоинтенсивного,
состояниями и эпизодами внезапной смерти у непроникающего воздействия на
пациентов без органических изменений в прекардиальную область человека
сердце. Случаи ВСС регистрируются развивается фибрилляция желудочков и
преимущественно среди лиц мужского пола. наступает смерть, при этом отсутствует
Генетические исследования выявили у таких значимая предшествующая
больных наличие мутации гена (LQTЗ), сердечно-сосудистая патология и
регулирующего транспорт ионов натрия через морфологическое повреждение сердца,
клеточную мембрану. которое могло бы само по себе служить
20Диагноз устанавливается на основании причиной смерти. Сотрясение сердца.
наличия в семье случаев ВСС, блокады 41Общая статистика. - У молодых
правой ножки пучка Гиса (включая спортсменов, преимущественно мужского
преходящую блокаду) и характерного подъема пола; - обычно возникает у бейсболистов,
сегмента ST в V1–V3 сводчатой или но также описано в хоккее, баскетболе,
седловидной формы. Синдром brugada. единоборствах, боксе; - в возрасте 4-16
21 лет, в среднем - 14 лет; - полное
22Катехоламинзависимая полиморфная восстановление ритма и возвращение к жизни
желудочковая тахикардия. Как показали отмечалось приблизительно в 15 % случаев.
последние исследования, также обусловлена 42Предрасположенность. Наиболее вероятно
наличием мутации гена (hRyR2). Аритмия связана с конфигурацией грудной клетки,
проявляется у многих в детском возрасте. т.е. с узким переднезадним диаметром, что
Группу повышенного риска ВКС составляют предрасполагает к электрическим нарушениям
больные с отягощенным семейным анамнезом, со стороны сердца, которые развиваются
обмороками в анамнезе, особенно в случае даже при небольшой травме прекардиальной
их возникновения в раннем детском области.
возрасте. 43Клиническая картина. В 50 % случаев
23Кардиомиопатии. Одной из актуальных коллапс развивается немедленно. В
проблем детской кардиологии являются оставшихся случаях существует транзиторный
кардиомиопатии. Они характеризуются период, когда человек еще находится в
прогрессирующим течением, резистентностью сознании. Этот период сопровождается
к терапии и высокой смертностью. В случае целенап-равленными действиями или
позднего выявления неизбежно развиваются поведенческими актами (например,
жизнеугрожающие осложнения, высока подбирание и бросание мяча, крик) перед
вероятность внезапной сердечной смерти. наступлением финального коллапса.
24Дилятационная кардиомиопатия. 44Пострадавшие в типичных случаях
Дилатационная кардиомиопатия прояв-ляется находятся без сознания, у них отсутствует
необструктивным расширением левого пульс и дыхание. Отмечается цианоз. У
желудочка, значительным снижением некоторых наблюдаются большие судорожные
сократительной способности миокарда и припадки. Контузия грудной клетки и
выраженной прогредиентной сердечной локализованное повреждение на месте
недостаточностью. воздействия отмечены в прекардиальной зоне
25ПРЕДИКТОРАМИ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ИСХОДА приблизительно у одной трети пациентов. В
ДКМП ЯВЛЯЮТСЯ: - высокий функциональный типичных случаях повреждений ребер и
класс ХСН (ФК IV по NYHА); - КДРЛЖ больше грудной клетки не отмечается.
7,6 см; - ФВ меньше 35%; - возникновение 45Лабораторные и инструментальные методы
блокады левой ножки пучка Гиса; - исследования не специфичны. Единственный
появление при суточном мониторировании ЭКГ адекватный метод лечения – немедленная
высоких градаций желудочковых аритмий; - сердечно-легочная реанимация и
наличие постоянной формы мерцательной электрическая дефибрилляция.
аритмии. 46Благодарю за внимание! Благодарю за
26Гипертрофическая кардиомиопатия. внимание!
ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ к.м.н., с.н.с. Никонова В.В. отделение кардиоревматологии.pps
http://900igr.net/kartinka/literatura/vnezapnaja-serdechnaja-smert-u-detej-i-podrostkov-k.m.n.-s.n.s.-nikonova-v.v.-otdelenie-kardiorevmatologii-138216.html
cсылка на страницу

ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ к.м.н., с.н.с. Никонова В.В. отделение кардиоревматологии

другие презентации на тему «ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ к.м.н., с.н.с. Никонова В.В. отделение кардиоревматологии»

«Острая сердечная недостаточность» - Диагноз СМП: Инфаркт миокарда – 33 Нестабильная стенокардия–3 ИБС - 4. Морфин в/в. Нитроглицерин per os или в/в. Оценка гемодинамики. В легких множество влажных хрипов. При поступлении: В сознании. Применение дигоксина показано только при сочетании СН с тахисистолическим мерцанием предсердий. Морфин Добутамин Допамин или Норадренали Ингаляция паров спирта.

«Проблемы детей и подростков» - Появляются «фишки». Интересные проявления у подростка. Интроверт. Соблазны раннего взросления. Особенно у быстрее взрослеющих девушек. Громко говорит. Вопросы для обсуждения. Общение. Ненормативная лексика. Стремление спорить, несговорчивость. Психологический тип. Все наладится. Определённый внешний вид.

«Сердечная система» - Научиться обосновать вредное влияние алкоголя, никотина, гиподинамии на ССС. Основные заболевания сердечно-сосудистой системы. Гигиена сердечно-сосудистой системы. Гиподинамия - недостаточная физическая активность. Избегание стрессов, переутомлений и др. негативных ситуаций. Гипертония стенокардия аритмия инфаркт миокарда и др.

«Проблемы подростков» - Подростковые проблемы. §3 Развитие самосознания. Как проявляется чувство взрослости подростка? Внутренний мир. Родительский контроль. Новый образ физического «Я». Как развивается детское самосознание? Общение со взрослыми. «Один за всех и все за одного». Реальное «Я». Материал для проведения родительского собрания в 6 классе.

«Опасность для подростков» - В среднем здесь распределение то же самое: ни разу не пробовали 45%, много раз — 44%. 1. Шум. Риски, окружающие подростка: 4.Отрицательные последствия просмотров телепрограмм. 4. Раннее сексуальное развитие. В современном обществе жизнь и здоровье людей постоянно подвергаются опасности. Еще резче ответы меняются, когда речь заходит о водке.

«Культура подростков» - О подростковых видах спорта. Существует ли??? О подростковой моде. Как отражает культуру взрослых??? Сообщества. В чем причины увлеченности подростков экстремальными видами спорта? Формальные. Наиболее популярные виды спорта у подростков? В чем особенности??? Связаны ли музыкальные пристрастия с типом группы, к которой принадлежит подросток?

Без темы

1073 презентации
Урок

Литература

183 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по литературе > Без темы > ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ к.м.н., с.н.с. Никонова В.В. отделение кардиоревматологии