Сердечно-сосудистые заболевания
<<  Артериальное давление – показатель состояния сердечно-сосудистой системы Заболевания сердечно-сосудистой системы человека  >>
Пути РААС к клеточным рецепторам
Пути РААС к клеточным рецепторам
Пути РААС к клеточным рецепторам
Пути РААС к клеточным рецепторам
Пути РААС к клеточным рецепторам
Пути РААС к клеточным рецепторам
Пути РААС к клеточным рецепторам
Пути РААС к клеточным рецепторам
Пути РААС к клеточным рецепторам
Пути РААС к клеточным рецепторам
Альдостерон стимулирует миокардиальный фиброз
Альдостерон стимулирует миокардиальный фиброз
Альдостерон стимулирует миокардиальный фиброз
Альдостерон стимулирует миокардиальный фиброз
Альдостерон стимулирует миокардиальный фиброз
Альдостерон стимулирует миокардиальный фиброз
Альдостерон стимулирует миокардиальный фиброз
Альдостерон стимулирует миокардиальный фиброз
Альдостерон стимулирует миокардиальный фиброз
Альдостерон стимулирует миокардиальный фиброз
Спиронолактон предотвращает миокардиальный фиброз
Спиронолактон предотвращает миокардиальный фиброз
Связь между синтезом PAI-1 и синдромом инсулинорезистентности
Связь между синтезом PAI-1 и синдромом инсулинорезистентности
Картинки из презентации «Альдостерон и сердечно-сосудистые заболевания» к уроку медицины на тему «Сердечно-сосудистые заболевания»

Автор: John Banas. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Альдостерон и сердечно-сосудистые заболевания.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 421 КБ.

Альдостерон и сердечно-сосудистые заболевания

содержание презентации «Альдостерон и сердечно-сосудистые заболевания.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Альдостерон и сердечно-сосудистые 26Альдостерон коррелирует с увеличением
заболевания. массы ЛЖ. r = 0.559 P <0.001. Индекс
2Глобальные проблемы патологии сердца. массы ЛЖ (г/м2). Duprez DA, Bauwens FR, De
57 % случаев смерти в развивающихся Buyzere ML, et al. Am J Cardiol.
странах приходится на ССЗ Первая причина 1993;71:17A-20A.
смертности во всем мире Вторая причина 27Альдостерон блокирует поглощение
смертности в развивающихся странах миокардом норадреналина. 40,000. P
Непрерывный рост случаев <0.05. 30,000. Дипиридамол /г/ На вес
нетрудоспособности. Lancet. 1998;352:1795. тканиt. 20,000. n = 7. n = 7. 10,000. 0.
3Кризис Здравоохранения: Госпитализации Альдостерон 16 нг/кг/мин. Контроль. Barr
по поводу ХСН в течение 25 лет утроились. et al. Am J Cardiol. 1995;76:1259.
Более 65 лет. 45-64 лет. Годы. 28Альдостерон коррелирует с повышением
Госпитализации/100,000 населения. 1975. смертности при ХСН. Результаты
1980. 1985. 1990. 1995. 1970. NHLBI. исследования CONSENSUS. 2000. P <0.001.
Morbidity and Mortality: 2000 Chartbook on 1500. Средний исходный уровень
Cardiovascular, Lung, and Blood Diseases. альдостерона (pmol/L). 1000. n = 51. n =
Geneva: World Health Organization; 1996. 68. 500. 0. Погибшие. Выжившие. За 6
4Распространённость ХСН. Западная месяцев. Swedberg K, Eneroth P, Kjekshus
Европа. 5.3. 14,000. Восточная Европа. J, et al. Circulation. 1990;82:1730-1736.
1.3. 13,000. Страны СНГ. 5.6. 19,000. 29Уровень Альдостерона от исходного.
Северная Америка. 5.2. 18,000. Япония. pg/mL. Candesartan 4 mg Candesartan 8 mg
2.4. 19,000. Абсолютное число (млн. пац.). Candesartan 16 mg Candesartan 4 mg +
Частота (на млн населения). Murray CJL, enalapril 20 mg Candesartan 8 mg +
Lopez AD. Global health statistics: a enalapril 20 mg Enalapril 20 mg. 60 40 20
compendium of incidence, prevalence and 0 -20 -40. 17 недель. 43 недели. The
mortality estimates for over 200 Resolvd Pilot Study Investigators. 1998.
conditions. Geneva: World Health 30Эффекты метопролола и Placebo на
Organization; 1996. нейрогормональную активацию. Metoprolol.
5ХСН: Важнейшая проблема в США. Placebo. NS. * 147. * 34.3. 182. 165. 129.
Распространённость:5 млн американцев 128. 113. 105. 99. 38.9. 35.9. 30.9. 250
Встречаемость: 550,000 новых случаев/год 225 200 175 150 125 100 75 50 25 0. 250
Заболеваемость: 978,000 случаев 225 200 175 150 125 100 75 50 25 0. The
госпитализации среди пожилых; 6% всех Resolvd Investigators. 1999.
случаев госпитализации Смертность : 31Альдостерон стимулирует миокардиальный
285,000 случаев смерти в год; ВСС в 6-9 фиброз. Да. Да. Да. Фиброз. Да. Да. Да.
раз больше, чем в обычной популяции. Фиброз. Да. Да. Нет. Нет фиброза. Plasma.
American Heart Association. 2002 Heart and HBP. LVH. Fibrosis. Односторонний стеноз
Stroke Statistical Update. Dallas: AHA; почечной артерии. Angiotensin II
2001. Aldosterone Angiotensin II Aldosterone
6Госпитализации: Большой Фактор Angiotensin II Aldosterone. Инфузия
стоимости ХСН в США. 38.6% Амб. наблюдение альдостерона в однопочечную крысу. Инфра-
$14.7 млн. (3.4 посещений/год/пац). 60.6% ренальный аортальный стеноз. HBP = высокое
госпитализаций $23.1 млрд. 0.7% АД ; LVH = гипертрофия ЛЖ. Adapted from
трансплантации $270 млн. Сумма = $38.1 Weber KT, Brilla CG. Circulation.
млрд (5.4% всех затрат здравоохранения. 1991;83:1849-1865.
O’Connell JB, Bristow MR. J Heart Lung 32Спиронолактон предотвращает
Transplant. 1994;13:S107-S112. миокардиальный фиброз. Treatment. HBP.
7Факторы, приводящие к госпитализации LVH. Fibrosis. Инфузия альдостерона в
при ХСН. Агт. Ятрогения. Не-ФП аритмии. однопочечную крысу. Контроль. Да. Да. Нет.
Орви. Хпн. Стенокардия. Оим. Неизвестные. Фиброз. Спиронолактон Низкие дозы. Да. Да.
0. 5. 10. 15. 20. 25. %. Отсутствие Нет. Спиронолактон высокие дозы. Нет. Нет.
комплайнса. Фибрилляция предсердий. Нет. Без фиброза. HBP = высокое АД ; LVH =
8ХСН : Определение и Ключевые вопросы. гипертрофия ЛЖ. Adapted from Weber KT,
ОПРЕДЕЛЕНИЕ Патофизиологическое состояние, Brilla CG. Circulation. 1991;83:1849-1865.
при котором нарушение сердечной функции 33Спиронолактон предотвращает
приводит к несоответствию между выбросом миокардиальный фиброз и системную АГТ.
крови и потребностями метаболизма в тканях Сад. Миокардиальный фиброз. *. *. 220. 8.
КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ Заболеваемость высока и 6. CVF (%). САД (мм рт ст). 160. 4. 2.
продолжает расти Лечение пациентов с ХСН 100. 0. AL. AL+S. C. AL. AL+S. C. AL =
чрезвычайно дорого Диагноз ХСН субъективен Aldosterone AL+S = Aldosterone +
и проблематичен. spironolactone C = Control. *P<0.05.
9Патофизиология ХСН. Повышение #P<0.0005. (Животная модель). #. Brilla
нагрузки. Активация РААС и цитокинов. CG, Matsubara LS, Weber KT. Am J Cardiol.
Уменьшение общей перфузии. Ишемия и 1993;71:12A-16A.
дефицит энергии. Апоптоз. Некроз. Гибель 34Миокардиальный фиброз коррелирует с
клеток. Экспрессия мутантных генов. дисфункцией ЛЖ. 60. r = -0.561 P
Повреждение сердца. Прямая токсичность. <0.001. Объём быстрого наполнения ЛЖ
Рост и ремоделирование. Adapted from: (мл). 40. Нормотензия Гипертензия без ДЛЖ
Eichhorn EJ, Bristow MR. Circulation. Гипертензия с ДЛЖ. 20. 0. 10. 20. 30. 40.
1996;94:2285-2296. Фиброз (%). Sugihara N, Genda A, Shimizu
10Патогенез ХСН. Аритмия. ИБС АГТ КМП M, et al. J Cardiol. 1988;18:353-361.
Клапанная патология. Смерть. Симптомы: 35Альдостерон коррелирует с ингибитором
Одышка Усталость Отёки. Хсн. Активатора Плазминогена тип 1 (PAI-1).
Нейрогормональная стимуляция Brown NJ, et al. Hypertension.
Эндотелиальная дисфункция Вазоконстрикция 1998;32:965-971.
Задержка Na в почках. Снижение ФВ. 36PAI-1: Фактор Риска
Насосная дисфункция. Вне- Сердечные Сердечно-Сосудистых Заболеваний.
факторы. Adapted from: Cohn JN. N Engl J Гипертензия (активирует РААС)
Med. 1996;335:490-498. Инсулин-резистентность/диабет
11Прогрессирование болезни сердца. Оим. Гиперлипидемия Постменопауза
Длж. Ибс агт кмп ппс. Прогрессирующая (относительный дефицит эстрогенов).
ХСН/ВСС. Норма структуры и функции ЛЖ. 37Система Активации Плазминогена.
Клиническая ХСН. Субклиническая дисфункция t-PA/u-PA. Функциональные Роли.
ЛЖ. Ремоделирование ЛЖ. Годы. Годы/месяцы. Плазминоген. Плазмин. PAI-1. Деградация
Систолическая дисфункция. Диастолическая фибрина. Запуск миграции клеток.
дисфункция. Adapted from: Levy et al. J Am Реконструкция ECM.
Coll Cardiol. 1993;22(4):1111-1116. 38Апф. t-PA. PAI-1. РАСС регулирует
12Роль ремоделирования сердца в ХСН. сосудистый фибринолитический балланс.
Факторы риска РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ Кининоген. Ангиотензиноген. Брадикинин.
Микроскопически Макроскопически - некроз ANG I. ANG II. Неактивные пептиды. ANG IV.
миоцитов - геометрия - депозиты коллагена Альдостерон. EC. VSMC. Калликреин. Ренин.
- размер ЛЖ - периваскулярный фиброз - Adapted from: Brown NJ, Vaughn DE. Heart
толщина стенки - апоптоз - увеличение Failure Reviews. 1999;3:193-198.
плотности сплетения перимизия - 39САД определяет уровень PAI-1 в плазме.
эндомиокардиальное рубцевание - PAI-1 (ng/ml). Мужчины (P < 0.001).
пролиферация фибробластов Дисфункция ЛЖ Женщины(P < 0.001). САД (мм рт ст).
Систолическая Диастолическая. Adapted Poli KA, Tofler GH, Larson MG, et al.
from: Brilla CG, Weber KT. Cardiovasc Res. Circulation. 2000;101:264-269.
1992;26:671. 40Уровень PAI-1 – предиктор ОИМ.
13Натрийуретические Пептиды и ХСН. Относительный риск. Q1. Q2. Q3. Q4.
Эндогенные пептиды, активируемые ответ на Th?gersen AM, Jansson J-H, Boman K, et al.
дилатацию предсердий и желудочков или Circulation 1998;98:2241-2247.
повышение давления в их полостях. 41Связь между синтезом PAI-1 и синдромом
вырабатывается в желудочке Способствует инсулинорезистентности. Kohler HP, Grant
вазодилатации Повышает Na-урез PJ. N Engl J Med. 2000;342(24):1792-1801.
Накапливается при ХСН Способствует 42Роль Альдостерона в развитии ССЗ.
селективной вазодилатации артериол McMahon EG. Current Opinion Pharmacol.
Ингибирует реабсорбцию Na+ в собирательных 2001;1:190-196.
трубочках Блокирует выделение ренина и 43Роль Альдостерона в ХСН. Альдостерон.
альдостерона. вырабатывается в предсердии ? LV масса & фиброз. ? K+ ? mg++ ?
Способствует вазодилатации Повышает фиброз ? норэпинефрин ? вариабельность
Na-урез Накапливается при ХСН. Предсердный сердечного ритма. ? артериальное
Натрий-ретический пептид (ANP). B-тип напряжение ? барорефлекторная функция ?
Натрий-ретический пептид (BNP). норадреналин ? эндотелиальная функция ?
14Концентрация BNP и предсказание PAI-1. ? Na+. ? Аритмия. ? Отёк. Внезапная
клинических событий. BNP > 480 pg/mL. смерть. Прогрессирование ХСН. ?
BNP 230-480 pg/mL. BNP < 230 pg/mL. Ремоделирование. ? Ишемический эффект.
Дни. 45. 40. 35. 30. 25. Смерть или 44Анти-Альдостероновые Факторы.
госпитализации по поводу ХСН (%). 20. 15. Spironolactone. Eplerenone. O. COOCH3.
10. 5. 0. 0. 20. 40. 60. 80. 100. 120. Большая специфичность для
140. 160. 180. Maisel, et al. Ann Emerg минералкортикоидных рецепторов Меньшее
Med. (in press). количество прогестационных и
15Общая частота выживаемости при ХСН анти-андрогенных эффектов Нет влияния на
Пациенты с дисфункцией ЛЖ стратифицированы гидроксилазу P450 в эндокринных органах
по средней концентрации BNP в плазме. BNP Минимальное увеличение P450 в печени.
< 73 pg/mL. P < 0.0001. Общая Связь с минералокортикоидными рецепторами
выживаемость (%). BNP > 73 pg/mL. Частичное сродство с глюкокортикоидными
Месяцы. 100. 80. 60. 40. 20. 0. 0. 10. 20. рецепторами Ингибирование ферментов P450 в
30. 40. 50. Tsutamoto T, Wada A, Maeda K, эндокринных органах Индукция ферментов
et al. Circulation. 1997;96:509-516. P450 в печени Сложный метаболизм.
16Концентрация BNP и проявления ХСН. Dao 45Опорные пункты лечения ХСН. Ингибиторы
Q, Krishnaswamy P, Kazanegra R, et al. J АПФ Блокаторы рецепторов Альдостерона
Am Coll Cardiol. 2001;37:379-85. Блокаторы рецептороа Ангиотензина (при
17Ренин-Ангиотензин-Альдостероновая толерантности к ИАПФ) Бета-блокаторы
система (РААС). Ангиотензин превращающий Диуретики Дигоксин. Adapted from: ESC Task
фермент (AПФ). Кровь. Ренин. Force; 2001 ACC/AHA Guidelines.
Ангиотензиноген. Ангиотензин I. 46Эффективность индивидуальной терапии в
Ангиотензин II. Альдостерон. Кора предотвращении клинических событий на
надпочечников секретирует альдостерон. основе принципов "доказательной
Почки секретируют ренин. Печень медицины" События, предотвращённые за
секретирует Ангиотензиноген. NA+ задержка 1000 человек-часов. Терапия.
H2O задержка K+ экскреция mg+ экскреция. Госпитали-зации. Средняя продолжительность
Стимуляция факторов роста. Констрикция наблюдения. Смерть. Ингибиторы АПФ. 99.
гладкой мускулатуры сосудов. Симпатическая 13. Бета-блокаторы. 65. 38. Спиронолактон.
активация. 138. 57. Дигоксин. 40. -. Solvd = 3.5 лет.
18Циклы обратной связи, управляющие MERIT-HF = 1 год. RALES trial = 2 года.
секрецией Альдостерона. DIG trial = 3 года. Adapted from: Remme WJ
19Двойное вмешательство в РААС. et al. Eur. Heart J. 2001;22:1527-1560.
Повышение АЛЬДОСТЕРОНА. Задержка ж-ти и 47Влияние ИАПФ на смертность пациентов с
отёки. Заболеваемость Смертность. ХСН. Смертность. Исследование. Иапф (%).
Eplerenone блокада рецепторов RR (95% CI). Хсн. CONSENSUS I. 0.56
Альдостерона. (0.34–0.91). SOLVD (лечение). 0.82
20Пути РААС к клеточным рецепторам. (0.70–0.97). SOLVD (проф-ка). 0.92
Ангиотензиноген. Альдостерон. Надпочечники (0.79–1.08). Пикс. SAVE (captopril). 0.81
сосуды сердце почки тубулы. Ренин. Химаза. (0.68–0.97). AIRE (ramipril). 0.73
CE. Ангиотензин I. Ангиотензин II. (0.60–0.89). TRACE (trandolapril). 0.78
Неактивный. Брадикинин. Na+. K+. Другие. (0.67–0.91). SMILE (zofenopril). 0.75
ACTH. (0.40–1.11). Сумма.
21Пути РААС к клеточным рецепторам. 48ИАПФ уменьшают смертность при
Ангиотензиноген. Альдостерон. Надпочечники выраженной ХСН. Placebo. Enalapril.
сосуды сердце почки тубулы. Ренин. Химаза. Снижение риска = 31% P <0.0001. Общая
CE. Ангиотензин I. Ангиотензин II. вероятность смерти. Месяцы. 0.8. 0.7. 0.6.
Брадикинин. Неактивный. Na+. K+. Другие. 0.5. 0.4. 0.3. 0.2. 0.1. 0. 0. 6. 12.
ACTH. = Блокада рецепторов ангиотензина CONSENSUS Trial Study Group. N Engl J Med.
II. = Блокада рецепторов альдостерона. 1987;316:1429-1435.
22Скоординированное действие надпочечных 49ИАПФ + спиронолактон 25 мг/сут снижают
стероидов. Кортизол Катаболизм Минуты-часы риск смерти больше. Spironolactone.
+ Увеличение Увеличение Увеличение + PAI-1 Placebo. Снижаение риска = 30% P
Увеличение Уменьшение. Альдостерон Синтез <0.0001. Месяцы. Pitt B, Zannad F,
Часы Увеличение Увеличение Увеличение Remme WJ, et al. N Engl J Med.
PAI-1 Без эффекта Повышение. Действие Срок 1999;341:709-717.
Объём Сосудистый вклад АД Активация 50Влияние Бета-блокаторов на смертность
агрегации Поступление глюкозы Коллаген. пациентов с ХСН. *Preliminary data from
23Напряжение стенки крупных артерий XXII Congress of the European Society of
коррелирует обратно-пропорционально с Cardiology.
Альдостероном плазмы. Альдостерон плазмы 51Фармакотерапия ХСН вследствие
(ng/mL). Проксимальное напряжение артерии систолической дисфункции ЛЖ. Для симптомов
(mL/mmHg). r = -0.795 P <0.002. Duprez Для выживания Для симптомов при
DA, De Buyzere ML, Rietzschel ER, et al. толерантности к ИАПФ или бета- блокаторам
Eur Heart J. 1998;19:1371-1376. NYHA Диуретик Продолжить ИАПФ при I
24Альдостерон влияет на барорефлекторный асимптомности. После ОИМ В-АБ NYHA +/-
ответ. Vehicle. Aldosterone. *P<0.05. диуретик в зави- ИАПФ – первая линия ARB
*. *. *. *. D АД (мм рт ст). D ЧСС (в при толерантности к ИАПФ II симости от
мин). Доза фенилэфрина (нг/кг/мин). 60. задержки терапии. В-АБ – при устойчивой
40. 20. 0. 0. -5. -10. -15. -20. -25. 0. или ИАПФ + ARB при толеран- жидкости
0.6. 1.2. 2.4. 3.6. Yee KM, Struthers AD. симптоматике тности к бета-блокаторам NYHA
Clin Sci. 1998;95:687-692. + диуретики + дигоксин ИАПФ или
25Сосудистый ответ на Ацетилхолин и бета-блокатор ARB при толерантности к
L-NMMA после терапии спиронолактоном. *. ИАПФ, III при стойкой симт-ке; Применить
*. *. **. *. *. ответы FBF на ацетилхолин спиронолактон или ИАПФ + ARB при толерант-
и L-NMMA после placebo или терапии + нитраты/гидралазин в случае улучшения
спиронолактоном. Средние значения + /- ФК-IV ности к В-АБ при толерантности в
SEM. *P < 0.05, ** P < 0.001 для течение 6 мес NYHA диуретики + дигоксин
различий между обработками. Изменение % ИАПФ ARB при толерантности к ИАПФ, IV +
FBF. Изменение % FBF. L–NMMA (nmol/min). нитраты/гидралазин Бета-блокаторы или ИАПФ
Ацетилхолин (nmol/min). 250 200 150 100 50 + ARB при толерант- + tвременная инотроп-
0. 10 0 -10 -20 -30 -40 -50. Исходно 25 50 Спиронолактон ности к В-АБ ная поддержка.
100. Исходно 25 50 100. Farquharson CAJ, Remme WJ, Swedberg K, et al. Eur Heart J.
Struthers AD. Circulation. 2001;22:1527-1560.
2000;101:594.597.
Альдостерон и сердечно-сосудистые заболевания.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/aldosteron-i-serdechno-sosudistye-zabolevanija-204323.html
cсылка на страницу

Альдостерон и сердечно-сосудистые заболевания

другие презентации на тему «Альдостерон и сердечно-сосудистые заболевания»

«Сердечно сосудистая система» - По моим исследованиям, процесс восстановления чсс наименьший у детей, занимающихся спортом. Павлов никита занимается дзюдо, каратэ, плаванием, настольным хоккеем. Длительность восстановительного периода (в секундах). Сердце. Что касается конкретных случаев – необходима консультация врача. Гарвардский степ-тест.

«Кожные заболевания» - Первичный контактный дерматит. Грибковые поражения кожи - дерматофитоз, микроспороз, трихофитоз. Участвуют несколько возбудителей, и поэтому картина болезни является нетипичной. Эндокринные кожные заболевания - вызваны избытком или недостатком гормона. Алиментарно обусловленные кожные заболевания. Поверхностные пиодерматиты:

«Влияние на сердечно-сосудистую систему» - Гипертоническая болезнь. Наследственность увеличивает вероятность Развития болезней. Структура смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России. Факторы, негативно влияющие на сердечно-сосудистую систему. Физиологи. Повышенный фон радиации приводит к необратимым изменениям кроветворной ткани. «Сердечно-сосудистые катастрофы».

«Профилактика сердечных заболеваний» - Литература по теме: Болезни сердца – ведущая причина смерти и инвалидности населения в развитых странах. Книга содержит обширные сведения по анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы. Что надо знать о разновидностях гипертонии? Для медицинских работников и руководителей практического здравоохранения.

«Инфекционные заболевания» - Своевременно изолировать больных. Составить инструкцию поведения при распространении инфекционных болезней (эпидемиях). Инфекции дыхательных путей передаются воздушно капельным путем. Соблюдение личной гигиены – уменьшает риск заболеваний. Инфекционные заболевания подразделяются. Отличие инфекционных болезней от обычных заболеваний.

«Хронические заболевания» - Критерии клинической эффективности. Антигомотоксическая терапия. Методы контроля клинической эффективности. Последствия перинатальных энцефалопатий, ДЦП, НФ НКГМ. Композит -. Комплексные АГТ препараты. Сокращение времени на поиск монопрепаратов согласно принципу подобия. Таблица 6 фаз. Наиболее распространенные группы нозологий.

Сердечно-сосудистые заболевания

23 презентации о сердечно-сосудистых заболеваниях
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Сердечно-сосудистые заболевания > Альдостерон и сердечно-сосудистые заболевания