Болезни
<<  Черепно-мозговая травма Острая ревматическая лихорадка  >>
Современные представления
Современные представления
В мозговой ткани, расположенной в зоне отрицательного давления,
В мозговой ткани, расположенной в зоне отрицательного давления,
Ушибы мозга (Contusio cerebri) отличаются преобладанием необратимых
Ушибы мозга (Contusio cerebri) отличаются преобладанием необратимых
Субарахноидальное кровоизлияние всегда сопровождает ушиб мозга, так
Субарахноидальное кровоизлияние всегда сопровождает ушиб мозга, так
Линейные переломы - наиболее частый вид повреждения костей черепа
Линейные переломы - наиболее частый вид повреждения костей черепа
Вдавленные переломы бывают импрессионными (А) - воронкообразное
Вдавленные переломы бывают импрессионными (А) - воронкообразное
Клинические проявления переломов основания черепа
Клинические проявления переломов основания черепа
Назальная ликворея - истечение ликвора из носа
Назальная ликворея - истечение ликвора из носа
Перелом задней черепной ямки: Гематома под апоневрозом позади
Перелом задней черепной ямки: Гематома под апоневрозом позади
Внутричерепные гематомы
Внутричерепные гематомы
Источником возникновения эпидуральной гематомы является поврежденная
Источником возникновения эпидуральной гематомы является поврежденная
Субдуральная гематома - это скопление крови под твердой мозговой
Субдуральная гематома - это скопление крови под твердой мозговой
Внутримозговая гематома образуется при повреждениях сосудов в очагах
Внутримозговая гематома образуется при повреждениях сосудов в очагах
Клиника: Вначале происходит компенсация сдавления мозга за счет
Клиника: Вначале происходит компенсация сдавления мозга за счет
Дальнейшее повышение внутричерепного давления вызывает смещение
Дальнейшее повышение внутричерепного давления вызывает смещение
Дислокация мозга проявляется: парезом конечностей (моно-, или
Дислокация мозга проявляется: парезом конечностей (моно-, или
Вдавленные переломы костей свода черепа
Вдавленные переломы костей свода черепа
Контузионный очаг головного мозга
Контузионный очаг головного мозга
Острая субдуральная гидрома
Острая субдуральная гидрома
Рентгенография черепа (краниография) выполняется вслед за осмотром
Рентгенография черепа (краниография) выполняется вслед за осмотром
Люмбальная пункция и исследование ликвора
Люмбальная пункция и исследование ликвора
Эхоэнцефалоскопия
Эхоэнцефалоскопия
Компьютерная томография
Компьютерная томография
Каротидная ангиография Для гематом характерно выявление бессосудистой
Каротидная ангиография Для гематом характерно выявление бессосудистой
Наложение диагностических фрезевых отверстий
Наложение диагностических фрезевых отверстий
Через фрезевое отверстие проводится ревизия эпидурального и
Через фрезевое отверстие проводится ревизия эпидурального и
Хирургическое лечение внутричерепных гематом
Хирургическое лечение внутричерепных гематом
Оперативное удаление вдавленных переломов свода черепа
Оперативное удаление вдавленных переломов свода черепа
Картинки из презентации «Черепно–мозговая травма» к уроку медицины на тему «Болезни»

Автор: А.М.Хелимский. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Черепно–мозговая травма.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 2830 КБ.

Черепно–мозговая травма

содержание презентации «Черепно–мозговая травма.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Черепно–мозговая травма. Лекция. 33полушарий и стволе мозга. Диффузное
2Черепно–мозговая травма - это аксональное повреждение головного мозга.
повреждение механической энергией черепа и 34Клиника: длительное коматозное
внутричерепного содержимого (головного состояние, грубое повышение мышечного
мозга, мозговых оболочек, сосудов, тонуса (горметония), вегетативные
черепных нервов). расстройства.
3Черепно-мозговые повреждения являются 35Переломы костей черепа. Ушибы
наиболее частыми среди всех видов травм головного мозга в 20 - 35% случаев
(45%). Среди причин черепно-мозговых травм сопровождаются переломами костей свода и
первые места занимают бытовой и основания черепа.
дорожно-транспортный травматизм. 36Переломы костей свода черепа бывают:
Черепно-мозговая травма, как причина открытые (повреждены мягкие ткани в
смерти, стоит на первом месте у людей в области перелома кости); закрытые (мягкие
возрасте от 20 до 40 лет, поэтому проблема ткани не повреждены); проникающие (с
является не только медицинской, но и повреждением твердой мозговой оболочки);
социальной. непроникающие (твердая мозговая оболочка
4Патогенез черепно-мозговых остается целой).
повреждений. История вопроса Термин 37Линейные переломы - наиболее частый
«сотрясение мозга» впервые приведен вид повреждения костей черепа.
Гиппократом. И.Пти в 1774 г. выделил при 38Вдавленные переломы бывают
черепно-мозговой травме три основные импрессионными (А) - воронкообразное
формы: сотрясение, ушиб и сдавление вдавление отломков, депрессионными (Б) -
(commotio, contusio, compressio). равномерное вдавление всего отломка.
5И.Пти выдвинул теорию «молекулярных 39Клинические проявления переломов
колебаний». Он считал, что травма вызывает основания черепа. Перелом передней
вибрацию нервных элементов, молекулярные черепной ямки Симптом «очков» -
изменения в клетках мозга, что и кровоизлияние в параорбитальную клетчатку,
обусловливает нарушение его функции в проявляющееся спустя несколько часов или
целом. суток после травмы.
6E.Бергманн (1880) предполагал, что при 40Назальная ликворея - истечение ликвора
травме мозга повреждающая сила из носа. Для обнаружения примеси ликвора в
концентрируется на стыке ствола и кровянистой жидкости используется симптом
полушарий. Головной мозг он сравнивал с «расплывающегося пятна» на марлевой
грибом, у которого при травме смещается салфетке.
массивная шляпка (большие полушария 41Перелом средней черепной ямки:
мозга), а тонкая ножка (продолговатый кровотечение и ликворея из уха; на стороне
мозг) подвергается сгибанию и перелома выпадают функции
перекручиванию. вестибулокохлеарного и лицевого нервов
7Современные представления. 1.Теория (глухота, парез мимической мускулатуры);
градиента давления При травме мозг кровоизлияние под височную мышцу.
приобретает ускорение, что приводит к 42Перелом задней черепной ямки: Гематома
возникновению высокого давления на стороне под апоневрозом позади сосцевидного
удара. На противоположном полюсе возникает отростка.
низкое (отрицательное) давление. 43Сдавление головного мозга Может быть
8В мозговой ткани, расположенной в зоне обусловлено : Внутричерепной гематомой
отрицательного давления, образуются (эпидуральной, субдуральной,
полости и газовые пузыри различной внутримозговой, внутрижелудочковой).
величины (кавитация). Отрицательное Вдавленным переломом костей свода черепа.
давление длится очень короткое время (в Контузионным очагом, вызывающим отек и
пределах миллисекунды), газовые пузыри смещение головного мозга. Субдуральной
разрываются, что приводит к повреждению гидромой.
капилляров и ткани мозга. 44Внутричерепные гематомы. Эпидуральная
92. Ротационная теория В эксперименте гематома - это ограниченное скопление
на обезьянах, у которых свод черепа был крови между наружной поверхностью твердой
заменен прозрачным материалом, при мозговой оболочки и костями черепа.
использовании высокоскоростной киносъемки 45Источником возникновения эпидуральной
установлено, что тяжелая травма головы гематомы является поврежденная ветвь
приводит к сложным вращательным движениям оболочечных артерий. Чаще всего происходит
мозга одновременно в 2 - 3 плоскостях разрыв средней оболочечной артерии.
(горизонтальной, сагиттальной, 46Субдуральная гематома - это скопление
вертикальной). Ротационные движения в крови под твердой мозговой оболочкой. Она
основном проявляются в полушариях мозга, а возникает, чаще всего, при повреждении
фиксированные стволовые отделы вен, идущих от поверхности мозга к
травмируются вследствие их перекручивания. венозным синусам.
10Патогенетические механизмы всех видов 47Внутримозговая гематома образуется при
черепно-мозговых травм делятся на три повреждениях сосудов в очагах ушиба и
основные группы. 1. Травма ускорения размозжения мозга.
(диффузная) - возникает при ударе головы о 48Клиника: Вначале происходит
большую массу, широкую плоскость или эта компенсация сдавления мозга за счет
масса ударяет по черепу с различной вытеснения ликвора из желудочков и
скоростью. Череп и его содержимое получают субарахноидальных щелей головного мозга.
ускорение. Повреждение возникает Это проявляется бессимптомным периодом
преимущественно на противоположной стороне после травмы - так называемым «светлым
(по типу противоудара). промежутком».
112. Импрессионная (локальная) травма - 49Дальнейшее повышение внутричерепного
при ударе предмета небольшой площади давления вызывает смещение (дислокацию)
(камень, палка, молоток и пр.) по голове. мозга под серповидный отросток, в вырезку
Череп в силу своей эластичности мозжечкового намета, в затылочное
прогибается при ударе, затем вдавленный отверстие.
участок выпрямляется. Кость при этом может 50Дислокация мозга проявляется: парезом
треснуть и образуется линейный перелом конечностей (моно-, или гемипарезом) на
свода черепа. Под местом удара возникает противоположной от гематомы стороне;
отрицательное давление, вызывая расширением зрачка на стороне гематомы;
возникновение очага повреждения мозга. брадикардией; эпилептическими припадками.
Более сильная локальная травма приводит к 51При наличии у пострадавшего сочетания
вдавленному перелому костей черепа. любых трех из перечисленных признаков
123. Компрессионная травма возникает при (например, «светлого промежутка»,
прохождении огнестрельного снаряда через брадикардии, очагового эпилептического
череп. При этом внутричерепное давление припадка) вероятность диагноза
может достигать 20 – 40 атмосфер, что внутричерепной гематомы достигает 90%.
приводит к разрушению мозговой ткани и 52Вдавленные переломы костей свода
черепной коробки. черепа. Клиника: Общемозговые симптомы,
13Современная классификация характерные для ушиба мозга. Симптомы,
черепно-мозговой травмы. Черепно-мозговую соответствующие очаговому повреждению
травму подразделяют на два основных вида - мозга при глубоком внедрении отломков.
закрытую и открытую. К закрытой 53Контузионный очаг головного мозга.
черепно-мозговой травме следует относить Большой участок деструкции мозгового
повреждения, при которых отсутствуют вещества, имбибированный кровью, вызывает
нарушения целости кожных покровов и отек и дислокацию мозга. Клиника при этом
апоневроза свода черепа. похожа на симптоматику внутричерепной
14Открытую черепно-мозговую травму гематомы.
составляют повреждения, при которых 54Острая субдуральная гидрома. Это
имеются ранения мягких тканей головы, ограниченное скопление ликвора в
включая апоневроз. Переломы основания субдуральном пространстве. Клиническая
черепа, сопровождающиеся истечением картина такая же, как и при внутричерепной
ликвора из носа или уха, свидетельствуют о гематоме.
нарушении герметичности черепной коробки и 55Методы диагностики. Клиническое
также относятся к открытым повреждениям. обследование: Анамнез (механизм травмы,
15В Российской Федерации используется длительность потери сознания, наличие
классификация закрытой черепно-мозговой «светлого промежутка») Объективный осмотр
травмы, согласно которой выделяются (повреждение мягких тканей головы, костей
следующие формы: сотрясение головного черепа и пр.) Неврологическое
мозга; ушиб головного мозга легкой, обследование.
средней и тяжелой степеней; диффузное 56Количественная оценка нарушений
аксональное повреждение мозга; сдавление сознания (шкала комы Глазго). Открывание
головного мозга на фоне ушиба и без глаз. Речь. Движения. 6. 5. 5. 4. 4. 4. 3.
сопутствующего ушиба. 3. 3. 2. 2. 2. 1. 1. 1. Спонтанное
16Сотрясение головного мозга (commotio открывание глаз. Баллы. Баллы. Баллы.
cerebri) - наиболее легкий и самый частый Движения по команде. Спонтанная речь.
вид закрытой черепно-мозговой травмы. Локализация болевых раздражений. Отдельные
Больные с сотрясением головного мозга фразы. Отдергивание конечности на боль.
составляют 75-80% всех Открывание на звук. Отдельные слова.
госпитализированных. Патологические сгибательные движения.
17По данным электронной микроскопии этот Открывание на боль. Невнятное бормотание.
вид травмы характеризуется только Патологические разгибательные движения.
незначительными изменениями клеточных Отсутствие реакции. Отсутствие речи.
мембран и межклеточных контактов нервных Отсутствие двигательных реакций.
клеток. Сотрясение головного мозга не 57Оценка тяжести травмы мозга по шкале
делится на степени и является комы Глазго. 3-7 баллов - тяжелая
функциональным, обратимым повреждением черепно-мозговая травма. 8-12 баллов –
нервной системы. среднетяжелая черепно-мозговая травма. 13
18Клиника сотрясения головного мозга. -15 баллов - легкая черепно-мозговая
Ведущими являются три синдрома: травма.
общемозговой, вегетативный и 58Рентгенография черепа (краниография)
невротический. Общемозговой синдром выполняется вслед за осмотром больного
проявляется нарушением сознания Выявление перелома костей черепа
(оглушением или кратковременной утратой на (линейного, вдавленного) является
несколько секунд), головными болями, достоверным признаком ушиба мозга.
головокружением, рвотой. 59Люмбальная пункция и исследование
19Невротический синдром проявляется ликвора. Позволяет установить наличие
общей слабостью, апатией, сонливостью, субарахноидального кровоизлияния.
нарушением сна, аппетита, 60По величине давления ликвора можно
раздражительностью, иногда эйфорией, судить о ликворной гипотензии (давление
снижением критики к своему состоянию. ниже 100 мм вод. ст.) или ликворной
20Вегетативный синдром проявляется гипертензии (давление свыше 200 мм
гипергидрозом ладоней, бледностью или вод.ст.). При подозрении на внутричерепную
гиперемией кожных покровов, нарушением гематому от люмбальной пункции следует
дермографизма. Отмечается неустойчивость воздержаться.
артериального давления, лабильность 61Эхоэнцефалоскопия. Срединное эхо (М -
пульса, приступы озноба, жара. эхо) – отраженный сигнал формируется от
21Во время пребывания в стационаре эпифиза, III желудочка Направление и
больным обязательно проводятся степень смещения М-эха указывает на
вегетативные пробы (1 раз в 2-3 дня). Это сторону и величину объемного процесса.
делается для объективизации диагноза и 62Компьютерная томография.
выявления динамики патологического Магнитно-резонансная томография. При
процесса. Применяется ортостатическая острой субдуральной гематоме выявляется
проба - измерение частоты пульса у серповидная зона гомогенного повышения
больного в горизонтальном положении, а плотности.
затем стоя. В норме учащение пульса не 63Каротидная ангиография Для гематом
должно превышать 20 ударов в минуту. характерно выявление бессосудистой зоны.
22Регресс общемозговых симптомов и 64Наложение диагностических фрезевых
нормализация вегетативных проб отверстий. Производится при подозрении на
свидетельствуют о клиническом излечении внутричерепную гематому и невозможности
сотрясения головного мозга. Длительность проведения инструментальных исследований.
клинических проявлений обычно не превышает Фрезевое отверстие накладывается прежде
5-7 дней. всего в передних отделах височной кости.
23Ушибы мозга (Contusio cerebri) 65Через фрезевое отверстие проводится
отличаются преобладанием необратимых ревизия эпидурального и субдурального
морфологических изменений в области пространства При обнаружении гематомы
контузионных очагов. осуществляется трепанация черепа и
24Субарахноидальное кровоизлияние всегда удаление гематомы.
сопровождает ушиб мозга, так как 66Лечение черепно-мозговой травмы. Все
неизбежное повреждение сосудов мягкой больные с черепно-мозговой травмой
мозговой оболочки в очаге контузии подлежат госпитализации в лечебные
приводит к попаданию крови в ликвор. учреждения. Больные с сотрясением и
25Ушибы головного мозга легкой степени. ушибами головного мозга всех степеней
Очаговая симптоматика обусловлена лечатся консервативно. Случаи сдавления
поражением корковых отделов одного головного мозга требуют неотложного
полушария головного мозга. Отмечаются хирургического вмешательства.
легкие двигательные нарушения в виде 67Консервативная терапия легкой
асимметрии рефлексов, патологических черепно-мозговой травмы. Постельный режим
стопных знаков с одной стороны. Прием медикаментозных средств,
26Вследствие субарахноидального направленных на ликвидацию общемозговых,
кровоизлияния общемозговые, вегетативные и очаговых и вегетативных нарушений,
невротические расстройства более выражены, нормализацию сна (анальгетики,
чем при сотрясении головного мозга. антигистаминные препараты, снотворные
Присоединяется менингеальный синдром: средства).
ригидность мышц шеи, симптомы Кернига, 68Добавляются лечебные средства:
Брудзинского, светобоязнь, боли при Нейровегетативная блокада литическими
движениях глазных яблок. Длительность смесями (дроперидол, аминазин, димедрол).
клинических проявлений обычно 2-3 недели. Восстанавливающие церебральную
27Ушибы головного мозга средней тяжести. микроциркуляцию (кавинтон, эуфиллин).
Характеризуются возникновением очагов Консервативная терапия среднетяжелой
повреждения базальных отделов полушарий черепно-мозговой травмы.
мозга и конвекситальной поверхности 69При ликворной гипертензии –
головного мозга. Этот вид травмы мозга дегидратация салуретиками. При ликворной
диагностируется у 100% пациентов с гипотензии - обильное питье.
переломами основания черепа. Противовоспалительная терапия - при
28Клиника: Длительная утрата сознания ликворее. Восстановительная метаболическая
(от нескольких секунд до 1-2 часов). терапия (ноотропы, церебролизин) Повторные
Выражены общемозговые симптомы. Может санирующие люмбальные пункции.
возникнуть психомоторное возбуждение, 70Консервативная терапия тяжелой
эйфория, нарушения психики. Грубые черепно-мозговой травмы. На догоспитальном
очаговые симптомы. При поражении этапе – в первую очередь необходимо
центральных извилин - двигательные и восстановить проходимость верхних
чувствительные расстройства по гемитипу. дыхательных путей: очистить полость рта,
29В случаях переломов основания черепа носоглотки от слизи, слюны, рвотных масс,
встречаются поражения черепно-мозговых используя при этом роторасширитель,
нервов, наиболее часто VIII, VII, II, III, языкодержатель, аспиратор.
VI нервов. Длительность клинических 71В случаях грубых расстройств дыхания
проявлений – 3-6 недель. Могут оставаться нужно обеспечить вентиляцию легких любым
стойкие очаговые симптомы поражения способом (дыхание «рот в рот», «рот в
нервной системы, что приводит к нос»). Больным показана срочная интубация
инвалидизации больных. трахеи, а при невозможности ее проведения
30Ушибы головного мозга тяжелой степени. - наложение трахеостомы.
Характеризуются возникновением очагов 72В стационаре - искусственная
ушиба не только коры и базальных отделов вентиляция легких. Добавляются лечебные
головного мозга, но в большей степени средства: В качестве антигипоксантов -
повреждением стволовых отделов головного барбитураты и оксибутират натрия.
мозга и диэнцефальной области. Постоянная нейровегетативная блокада
31Клиника: С момента тяжелой травмы литическими смесями. Регулярная санация
пострадавшие находятся в коматозном трахео-бронхиального дерева.
состоянии. Длительность утраты сознания Парентеральное, а через 5-8 дней -
может быть от нескольких дней до энтеральное питание больных через зонд.
нескольких недель, месяцев. Сразу 73Хирургическое лечение внутричерепных
возникают нарушения дыхания центрального гематом. Применяются костно-пластическая
характера, к которым быстро присоединяются или резекционная трепанации черепа. На
периферические дыхательные расстройства. завершающем этапе операции производится
32Грубые вегетативные, глазодвигательные подвисочная декомпрессия - удаление
и бульбарные нарушения. Тетрапарез, височной кости до основания черепа.
изменения мышечного тонуса, двухсторонние 74Оперативное удаление вдавленных
патологические рефлексы. переломов свода черепа. Удаление участков
33Чаще встречается у детей и подростков. вдавления костей свода черепа производят
Патоморфологические изменения - натяжение из фрезевого отверстия, наложенного рядом
и разрыв аксонов в белом веществе с переломом.
Черепно–мозговая травма.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/cherepnomozgovaja-travma-189549.html
cсылка на страницу

Черепно–мозговая травма

другие презентации на тему «Черепно–мозговая травма»

«Первая помощь при травмах» - НЕДОПУСТИМО накладывать шины на ноги, если пострадавший лежит в позе "лягушки". Травма позвоночника, спины. Первая помощь при травме позвоночника. Травма тазовой области. Если пострадавший не дышит, приступайте к реанимации. Если вы вынуждены самостоятельно транспортировать пострадавшего, позовите нескольких помощников .

«Первая медицинская помощь при травмах» - Прекращение дыхания Остановка сердца. Общие понятия о первой медицинской помощи. Кровь вытекает медленно. Вправление – врачебная процедура, поэтому пострадавшего необходимо скорее доставить к врачу. Травматический вывих- возникает при значительной по силе механической травме сустава. Капиллярное кровотечение.

«Медицинская помощь при травмах» - Провести иммобилизацию (обездвижить место перелома). Срочно доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Обеспечить поврежденной конечности покой. Дать пострадавшему обезболивающее средство и положить на место травмы холод. Оказание первой медицинской помощи при переломе костей таза. Ранения живота (открытые и закрытые).

«Ожирение» - Выявление факторов, влияющих на ожирение. Причины ожирения. Диагностика. Детское ожирение. Отношение к здоровому образу жизни и питанию. Здоровье. Изучить проблему ожирения и выявить причины. Ожирение. Анализ медицинских карт учащихся. Исследования. Проблемами ожирения занимаются врачи. Основные факторы, влияющие на развитие ожирения в современной жизни.

«Неинфекционные заболевания» - Научные цели. Что тормозит профилактику НИЗ. Распределение причин смерти в мире, 2001. Программы по профилактике НИЗ и обеспечению здоровья. Родовые травмы. Ответные действия со стороны ВОЗ. Неинфекционные заболевания поддаются профилактике. Стратегии по уменьшению риска. Изменения в мировом здоровье.

«Спазмофилия» - Прогноз спазмофилии. Диагностика. Спазмофилия у детей. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Формы спазмофилии: Карпопедальный спазм — тоническое сокращение мышц стоп и кистей. Что ведет к развитию алкалоза. Этиология. Латентная форма спазмофилии: Увеличивает всасывание фосфора в почках. Витамин Д.

Болезни

27 презентаций о болезнях
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Болезни > Черепно–мозговая травма