Заболевания мочевыделительной системы
<<  Кт в диагностике патологии почек и мочеточников Мозговой натрийуретический пептид у детей с хроническими заболеваниями почек  >>
Картинок нет
Картинки из презентации «ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ (ГЭРБ) Кашкина Е.И., проф» к уроку медицины на тему «Заболевания мочевыделительной системы»

Автор: Eugene Chubmkov. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ (ГЭРБ) Кашкина Е.И., проф.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 53 КБ.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ (ГЭРБ) Кашкина Е.И., проф

содержание презентации «ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ (ГЭРБ) Кашкина Е.И., проф.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ 12верхняя часть тела. Необходимо помнить,
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ что приподнимать лишь голову
(ГЭРБ) Кашкина Е.И., проф., д.м.н. нецелесообразно, так как это приведет к
Саратовский медицинский университет. повышению внутрибрюшного давления и
2Диагностика В большинстве случаев ГЭРБ усугублению рефлюкса. Следует объяснить
может быть диагностирована на основании пациентам,что, по возможности, они должны
наличия типичных клинических проявлений. избегать приема лекарственных средств,
Однако для ее верификации требуется оказывающих отрицательный эффект на
проведение эндоскопического исследования. моторику пищевода и тонус нижнего
При эндоскопически позитивной ГЭРБ пищеводного сфинктера (пролонгированные
выявляются гиперемия и отек слизистой нитраты, антагонисты кальция, теофиллин,
оболочки пищевода, ее эрозии и язвы. Для прогестерон, антидепрессанты),а также
рефлюкс-эзофагита при эндоскопически вызывающих воспаления слизистой оболочки
негативной ГЭРБ характерно отсутствие (нестероидные противо-воспалительные
эндоскопических признаков. препараты, доксициклин, хинидин).
3Эндоскопическое исследование должно 13Базисное медикаментозное лечение ГЭРБ
сопровождаться проведением прицельной включает использование прокинетических
биопсии слизистой оболочки пищевода с препаратов как в виде монотерапии, так и в
дальнейшим гистологическим исследованием сочетании с антисекреторными средствами.
биоптата. При выявлении пищевода Баррета Прокинетики эффективны как в плане
гистохимически удается обнаружить, что эта купирования клинической симптоматики, так
патология является истинной метаплазией, а и устранения воспалительных изменений
не просто попаданием клеток слизистой слизистой пищевода. Прокинетики,
оболочки желудка в пищевод. применяющиеся для лечения ГЭРБ, включают
424-часовое интраэзофагеальное домперидон (мотилиум) и цизаприд
рН-мониторирование является наиболее (координакс).
чувствительным и специфическим тестом для 14Домперидон оказывает блокирующее
диагностики ГЭРБ и рассматривается как действие на периферические дофаминовые
"золотой стандарт". Это рецепторы желудка и двенадцатиперстной
исследование позволяет получить кишки. Он повышает тонус нижнего
достоверную количественную информацию о пищеводного сфинктера, стимулирует
степени ацидификации пищевода и сократительную способность желудка и
сопоставить эпизоды рефлюкса с теми или препятствует его релаксации, улучшает
иными воздействиями на пациента (прием гастродуоденальную координацию,
лекарств, курение и др.). Однако его предупреждая дуоденально-гастральный
проведение необязательно при наличии рефлюкс. Противопоказаниями к его
характерных клинических признаков ГЭРБ. использованию являются
5Более доступным методом диагностики гиперчувствительность,
ГЭРБ является ее верификация при помощи пролактин-секретирующая опухоль гипофиза,
зондирования с использованием метиленового желудочно-кишечное кровотечение,
синего. Больному через тонкий желудочный механическая обструкция или перфорация
зонд в желудок вводится краситель (3 капли желудка.
2% раствора на 300 мл кипяченой воды), 15Цизаприд, в отличие от мотилиума,
далее зонд промывают физиологическим усиливает сократительную способность
раствором и подтягивают чуть проксимальнее пищевода и повышает тонуснижнего
кардии и шприцем отсасывают содержимое пищеводного сфинктера, стимулируя
пищевода. Проба считается положительной освобождение ацетилхолина за счет
при окрашивании содержимого пищевода в активации серотониновых рецепторов,
синий цвет. локализованных в нейронных сплетениях
6Дифференциальная диагностика Учитывая желудочно-кишечного тракта. Он обладает
особенности клинической картины ГЭРБ, прокинетическим влиянием как на верхние,
данное заболевание должно быть включено в так и на нижние отделы желудочно-кишечного
круг дифференциально- диагностического тракта.
поиска при наличии у больного кардиалгий, 16В виде симптоматического средства
желудочно-кишечного кровотечения, могут быть включены антисекреторные
бронхообструктивного синдрома. Кроме того, средства. Антациды иН2-блокаторы
необходимо проводить дифференциальную гистаминовых рецепторов могут
диагностику между ГЭРБ и функциональной использоваться при небольшой выраженности
диспепсией, сопровождающей хронический эзофагита. В этом случае возможно также
гастрит. применение алгинатов (топалкана),
7Хронический гастрит с синдромом препаратов, содержащих алгиновую кислоту.
диспепсии - это заболевание, Влияние алгинатов двоякое: во-первых, они
характеризующееся наличием симптомов обладают кислотонейтрализующими
желудочной диспепсии, сочетающихся с свойствами, во-вторых, попадая в пищевод,
воспалительными и дистрофическими они образуют защитную пленку, оболочкой и
изменениями слизистой оболочки желудка с просветом пищевода и защищающую слизистую
нарушением процессов клеточной от агрессивного влияния желудочного сока.
регенерации. В зависимости от преобладания 17При значительных изменениях слизистой
в клинической картине заболевания тех или оболочки пищевода препаратами выбора
иных симптомов выделяют: язвенноподобный, должны быть блокаторы протонной помпы.
дискинетический и неспецифический типы Среди лекарственных средств этой группы
неязвенной диспепсии. используются омепразол, лансопразол,
8Рефлюксоподобный тип диспепсии, для пантопразол и др. Одним из наиболее
которого характерны изжога, жгучие боли в эффективных препаратов этого ряда является
области мечевидного отростка грудины, в лансопразол (ланзап). Ланзап является
настоящее время, считают начальной стадией бензимидазольным производным, ингибирующим
ГЭРБ. Основное значение в развитии Н+, К+ АТФ-азу в париетальных клетках
неязвенной диспепсии при хроническом желудка, энзима, катализирующего финальный
гастрите имеет нарушение моторной функции этап секреции соляной кислоты, что
желудка и денадцатиперстной кишки. Наличие приводит к торможению выработки соляной
у больных клинических признаков диспепсии, кислоты в ответ на все известные стимулы.
в отличие от тех лиц, у которых ее 18Лечение ГЭРБ назначается в зависимости
симптомы не обнаруживаются, от степени тяжести заболевания. Базисным
характеризуется замедлением эвакуации из является использование прокинетиков - в
желудка, развитием антральной гипокинезии, основном домперидона по 10 мг 4 раза в
нарушением перистальтической активности день. 1. При гастроэзофагеальном рефлюксе
желудка, изменением его способности к без эзофагита (есть симптомы рефлюксной
аккомодации. болезни, но отсутствуют эндоскопические
9В отличие от ГЭРБ, при которой ведущим признаки эзофагита) на 7-10 дней
клиническим признаком является диспепсия, дополнительно к прокинетикамнеобходимо
для хронического гастрита более характерны назначить антациды 3 раза в день после еды
боль и нарушения моторики. В ряде случаев через 1 час и непосредственно перед сном
боль может отсутствовать и тогда ее или алгинаты.
эквивалентом служит дискомфорт в 192. Наличие рефлюкс-эзофагита степени А
эпигастральной области. Боль или требует назначения Н2-блокаторов
дискомфорт в подложечной области чаще гистаминовых рецепторов на 6-8 недель до
имеют распространенный характер, носят полного исчезновения симптомов болезни.
периодический или постоянный характер. Для 203. При рефлюкс-эзофагите степени В
дискинетического синдрома характерны дополнительно назначают: а) Н2-блокаторы
чувство переполнения после еды в гистаминовых рецепторов в высоких дозах
эпигастрии, раннее насыщение, тошнота, (квамател, фамотидин, ульфамид и др.
рвота, отрыжка. аналоги) по 40 мг 2 раза в день, или (что
10Хронический гастрит с синдромом более эффективно) б) блокаторы протонной
диспепсии диагностируется на основании помпы (омепразол по 20 мг 2 раза в день
исключения других заболеваний органов или лансопразол (ланзап) по 30 мг 2 раза в
пищеварения, которое базируется на данных день с интервалом 12 часов). При
лабораторно-инструментальных методов исчезновении симптомов дозу препарата
исследования. Основными методами уменьшают в 2 раза. Курс лечения
обследования больного с диспепсическими продолжается не менее 8 недель.
симптомами являются: общий анализ крови, 214. При рефлюкс-эзофагите степени C-D
ультразвуковое исследование органов дополнительно используют блокаторы
брюшной полости, протонной помпы: омепразол по 20 мг 2 раза
эзофагогастродуоденоскопия с прицельной в день, однако более эффективно назначение
биопсией слизистой желудка для ланзапа по 30 мг 2 раза в день в течение 8
гистологического ее изучения или выявления недель. При необходимости поддерживающей
Helicobacter Pilori. терапии ланзап применяется по 30 мг 1 раз
11Лечение Лечение ГЭРБ должно быть в день.
направлено на уменьшение рефлюкса, 22При неэффективности адекватной
снижение повреждающих свойств рефлюктата, терапии, а также при осложненном течении
улучшение пищеводного клиренса и защиту заболевания (рецидивирующие кровотечения,
слизистой оболочки пищевода. Залогом пептические стриктуры пищевода, наличие
успешного лечения является изменение стиля синдрома Баррета с дисплазией эпителия
жизни пациентов. Необходимо исключить высокой степени), необходимо ставить
курение, поскольку оно снижает тонус вопрос об операции. Наиболее эффективным
нижнего пищеводного сфинктера, замедляет хирургическим методом лечения ГЭРБ
пищеводный клиренс и тем самым увеличивает является фундопликация.
продолжительность контакта слизистой 23Профилактика ГЭРБ состоит в
нижней части пищевода с кислотой. При наблюдении, выработке диетических
наличии ожирения усилия должны быть рекомендаций и стиля жизни больных с
направлены на снижение массы тела. грыжей пищеводного отверстия диафрагмы,
12Для уменьшения выраженности рефлюкса женщин в период беременности, после
следует поднимать головной конец кровати, кардиодилятации у больных с ахалазией
причем приподнятой должна оказаться вся кардии.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ (ГЭРБ) Кашкина Е.И., проф.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/diagnostika-i-lechenie-gastroezofagealnoj-refljuksnoj-bolezni-gerb-kashkina-e.i.-prof-160644.html
cсылка на страницу

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ (ГЭРБ) Кашкина Е.И., проф

другие презентации на тему «ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ (ГЭРБ) Кашкина Е.И., проф»

«Мочекаменная болезнь» - Эндоскопические методы продолжают занимать важное место при лечении камней мочеточников. У обследуемых больных камни опре-делялись у перекреста мочеточников с подздошными сосудами (у 10 больных ), а также в юкставезикальном отделе моче-точника ( у 8 больных). Балонную дилятацию проводили с помощью катетера Фогарти.

«Болезни желудка» - При котором аутоиммунный ответ направлен против париетальных клеток желудка и внутреннего фактора Кастла, что приводит к развитию тяжелого атрофического гастрита, анацидному состоянию, дефициту витамина В12 и мегалобластной (пернициозной) анемии. Хронический атрофический. Катаральный гастрит. Мультифокальный гастрит (H.pylori).

«Грипп лечение» - Каждый третий ребёнок. Увеличение дозы более 150 мг в сутки не приводит к усилению эффекта. Заболеть рискует каждый! Вторичные осложнения гриппа (на 1000 случаев). Лечение и профилактика гриппа, вызванного вирусом типа a/h1n1. Появляется одышка, влажный кашель с мокротой, возможно с примесью крови. Осложнения гриппа.

«Наследственные болезни» - Генные болезни - болезни, вызываемые генными мутациями. Профилактика. Полигенные болезни. Классификация. Хромосомные болезни возникают в результате мутаций в половых клетках одного из родителей. Генные и хромосомные болезни. Хромосомные блезни. Болезни, возникающие при несовместимости матери и плода по антигенам.

«Миеломная болезнь» - Поражение почек. Cиндром повышенной вязкости крови не является частым проявлением миеломной болезни. У больных с солитарной миеломой эффективна лучевая локальная терапия. Продолжительность жизни больных зависит от стадии, на которой диагностирована опухоль. Пациент 30 лет, обратился с жалобами на выраженные отеки на лице .

«Внутренние болезни» - Гиппократ ( 460-377гг.до н.э.) – представитель Косской школы Древней Греции. Николай Дмитриевич Стражеско (1876 - 1920). Ежегодно на кафедре обучаются около 650 студентов. Propaеdeo – предварительно обучать. Диагностика болезней непрерывно связана с развитием медицины. Решительность. 7.Способность признавать свои недостатки и ошибки. 8.Сохранение врачебной тайны.

Заболевания мочевыделительной системы

7 презентаций о заболеваниях мочевыделительной системы
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания мочевыделительной системы > ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ (ГЭРБ) Кашкина Е.И., проф