Заболевания дыхания
<<  Всё о педикулёзе и его лечении Какая такая астма  >>
Классификация ДН
Классификация ДН
Симптомы дыхательной недостаточности
Симптомы дыхательной недостаточности
Лечение ХДН
Лечение ХДН
Ингаляционная терапия
Ингаляционная терапия
Показания к длительной кислородотерапии
Показания к длительной кислородотерапии
Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси
Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси
Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси
Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси
Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси
Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси
Аппарат «ГЕОФАРМ»
Аппарат «ГЕОФАРМ»
Зависимость плотности гелиокса от температуры
Зависимость плотности гелиокса от температуры
Неинвазивная вентиляция легких
Неинвазивная вентиляция легких
Виды неинвазивной вентиляции легких
Виды неинвазивной вентиляции легких
Виды неинвазивной вентиляции легких
Виды неинвазивной вентиляции легких
Виды неинвазивной вентиляции легких
Виды неинвазивной вентиляции легких
Алгоритм терапии ОДН на фоне обострения ХОБЛ
Алгоритм терапии ОДН на фоне обострения ХОБЛ
Картинки из презентации «Дыхательная недостаточность при обструктивных болезнях легких» к уроку медицины на тему «Заболевания дыхания»

Автор: Максим Куценко. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Дыхательная недостаточность при обструктивных болезнях легких.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 2672 КБ.

Дыхательная недостаточность при обструктивных болезнях легких

содержание презентации «Дыхательная недостаточность при обструктивных болезнях легких.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Дыхательная недостаточность при 36кровоизлияния альвеолярный отек.
обструктивных болезнях легких. М.А.Куценко Хронические образование гиалиновых мембран
Кафедра госпитальной терапии РГМУ НИИ ? альвеолоцитов II типа ? сурфактанта ?
пульмонологии ФМБА России. фибробластов.
2Определение ДН. E.J.M.Campbell, 1965. 37Рекомендуемые режимы О2-терапии у
Дыхательная недостаточность – состояние больных с обострением ХОБЛ. РаО2 (mm Hg)
человека, у которого в условиях покоя, при Режим кислородотерапии FiO2 = 0,21
вследствие нарушения дыхательной функции Поток О2 л/мин Достигаемый (носовые
напряжение кислорода в артериальной крови канюли) уровень FiO2 55 – 60 1 24 50 – 54
(раО2) ниже 60 мм Hg или парциальное 2 28 45 – 49 3 32 40 – 44 4 35.
напряжение углекислого газа в артериальной 38Показания к длительной
крови (раСО2) выше 45 мм Hg. кислородотерапии. Постоянная ДКТ
3Определение ДН. Дыхательная Непостоянная ДКТ. РаО2 < 55 mm Hg (SaO2
недостаточность – состояние организма, при < 88%) в покое. РаО2 < 55 mm Hg
котором возможности легких и аппарата (SaO2 < 88%) при физической нагрузке
вентиляции обеспечить нормальный газовый или во время сна. 55 mm Hg < РаО2 <
состав крови при дыхании воздухом 60 mm Hg (SaO2 < 90%) + легочное сердце
ограничены. А.П.Зильбер, 1989. или эритроцитоз.
435 mm hg < СО2 < 45 mm hg. 80 mm 39Источники кислорода для ДКТ.
hg > О2. О2 = 104 – (0,27 x возраст) mm 40Концентрация кислорода во вдыхаемой
Hg. Газовый состав артериальной крови. смеси. Поток О2 Способ доставки О2
Adrogue H.J., Tobin M.J., 1997. (л/мин.) Носовые Лицевая Лицевая маска
5Классификация ДН. Скорость развития канюли маска с возвратным мешком 1,0 24%
Степень тяжести Патогенез. не применяется из-за низкой 2,0 28%
6Классификация ДН. 7,35 < рН > концентрации О2 3,0 32% 35% 35% 4,0 36%
7,45 НСО3- ? норма. рН ? норма НСО3- – ? 40% 40% 5,0 40% 45% 50% 6,0 не применяется
Острая на фоне хронической. 50% 60% 7,0 из-за 65% 70% 8,0 высушивания
7Классификация ДН. Скорость развития не применяется 80% 9,0 слизистой из-за
Степень тяжести Патогенез. избытка 90% 10,0 носа газа под маской 99%.
8Классификация ДН. По степени тяжести. А.П.Зильбер, 1989.
Степень РаО2 (mm Hg) SaO2 (%) Норма ? 80 ? 41Использование гелия в лечении
95 I 60-79 90-94 II 40-59 75-89 III < обструктивных заболеваний легких.
40 < 75. 42Физические свойства гелия.
9Классификация ДН. Скорость развития 43Re = 2·r·v·d / ? Число Рейнольдса. R -
Степень тяжести Патогенез. радиус воздухоносных путей v - линейная
10Классификация ДН. По патогенезу. скорость газа d - плотность газа ? -
Нарушение вентиляции. Нарушение вязкость газа. Re > 2000 Re < 2000.
газообмена. Гипоксемическая (ДН I типа) 44Зависимость характера потока от
[Паренхиматозная/ легочная]. свойств газа при обструкции ДП. А. Б. В.
Гиперкапническая (ДН II типа) Г. E.H.Gluck et al., 1990.
[Вентиляционная/ насосная]. C.Roussos 45Динамические кривые “давление-объем”
& A.Koutsoukou, 2003. при нормальном и повышенном сопротивлении
11Газы. Уравнение Уэста. Со2 о2 n2. PAO2 дыхательных путей. давление, см Н2О. 3 2 1
= PiO2 – PACO2 (FiO2 + (1 – FiO2 / R)). 0. Объем над FRC. Норма обструкция.
Атм. Альв. Артер. Венозн. воздух кровь Резистивная работа дыхания: в норме при
кровь. обструкции ДП. 0 10 20 30 40.
12Механизмы развития гипоксемии. - 46W = R ? ? ? ?V. R = P/? R -
Вентиляционно-перфузионный дисбаланс - сопротивление воздухоносных путей Р -
Шунтирование - Нарушение диффузионной движущее давление ? - поток. Сопротивление
способности - Гиповентиляция. потоку и работа дыхания. W = P?V W -
13Механизмы развития гиперкапнии. - работа дыхания P - давление ?V - изменение
Гиповентиляция - Увеличение объема.
функционального мертвого пространства - 47Диффузионные свойства гелия. Высокая
Повышение продукции СО2. диффузионная способность. Большая длина
14Классификация ДН. пробега. Малый размер молекул. Низкая
15- Нарушение муко-цилиарного клиренса - плотность газа.
Повышение резистентности ДП - 48Механизмы действия гелия.
Вентиляционно-перфузионный дисбаланс - 49Длительность влияния 30-минутной
Динамическая гиперинфляция - Слабость / ингаляции КГС на некоторые показатели. * Р
утомление ДМ - Легочная гипертензия. < 0,05; ** p < 0,01; *** p <
Основные патофизиологические механизмы ОДН 0,001 по сравнению с исходным.
при обструктивных заболеваниях. 50Аппарат «ГЕОФАРМ».
16Симптомы дыхательной недостаточности. 51Зависимость плотности гелиокса от
- Симптомы причинного заболевания - температуры. 80% Не + 20% О2. Плотность. 0
Проявления гипоксемии - Признаки 15 30 45 60 75 90 t (°С). 0,5. 0,45. 0,4.
гиперкапнии - Симптомы дисфункции ДМ - 0,35. 0,3. 0,25.
Симптоматика легочного сердца. 52SaО2 во время 30-минутной ингаляции
17Симптомы дыхательной недостаточности. КГС и в течение 4 часов после ее
Проявления гипоксемии. - Центральный окончания. SaO2 (%). 100. 98. 96. 94. 92.
(диффузный, серый) цианоз - Тахипноэ - 90. КГС кислород через носовые канюли.
Признаки гипоксической энцефалопатии. Исходно 30. 270. 60. 150. Минуты.
18Шкала гипоксической энцефалопатии. 0 1 53Неинвазивная вентиляция легких.
2 3 4. Brochard L., Mancebo J., Wisocki 54Недостатки ИВЛ. - Нозокомиальные
M., et al., 1995. инфекции - Механические повреждения
19Симптомы дыхательной недостаточности. гортани и трахеи - Баротравма - Сложности
Проявления гиперкапнии. - Потливость - в «отлучении от респиратора».
Бессонница - Хлопающий тремор - Утренние 55Виды неинвазивной вентиляции легких.
головные боли - Спутанность сознания Положительным давлением. Отрицательным
(кома). давлением.
20Симптомы дыхательной недостаточности. 56Показания к проведению неинвазивной
Признаки дисфункции дыхательной вентиляции легких. 1. Выраженная одышка в
мускулатуры. - Диспноэ - Альтернирующее покое. ЧДД > 28. 2. Участие в дыхании
дыхание - Абдоминальный парадокс - вспомогательной мускулатуры;
Включение в дыхание вспомогательной ДМ - парадоксальные движения брюшной стенки;
Респираторный пульс. перемежающееся дыхание (альтернирующий
21Выраженность одышки по шкале Borg. 10 ритм) 3. Гиперкапния (РаСО2 > 45 mm Hg)
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0,5 0. Borg G., 1982. и прогрессивное нарастание РаСО2. 4.
22Лечение ХДН. Реабилитация. Гипоксемия (РаО2 < 55 mm Hg), не
Медикаментозная терапия. Аппаратные и отвечающая на кислородотерапию 5. рН <
инструментальные методы воздействия. 7,35 и прогрессивное снижение рН.
23Лечение ОДН. Реабилитация. 57Абсолютные противопоказания для
Медикаментозная терапия. Аппаратные и неинвазивной вентиляции легких. -
инструментальные методы воздействия. Оcтановка дыхания - Нестабильная
24Лечение ДН при ОБЛ. Медикаментозная гемодинамика - Нарушение сознания пациента
терапия. Аппаратные и инструментальные - Высокий риск аспирационных осложнений -
методы воздействия. Восстановление Неспособность обеспечить клиренс обильного
проходимости ДП Нормализация трахеобронхиального секрета.
вентиляционно- перфузионного соотношения 58Относительные противопоказания для
Борьба с инфекцией Борьба с воспалением неинвазивной вентиляции легких.
Профилактика осложнений. Восстановление Невозможность плотной подгонки маски,
проходимости ДП Респираторная поддержка: приводящая к значительной утечке
Кислородотерапия Гелиокс СРАР-терапия НВЛ Отсутствие кооперации с пациентом
ИВЛ. Нормализация газообмена Разгрузка ДМ. Выраженное ожирение (> 200% от ИМТ)
25Ингаляционная терапия. Нестабильная стенокардия или острый
26Ингаляционная терапия. Небулизация. инфаркт миокарда Неспособность пациента
Газом под давлением Высокочастотными снять маску при эпизодах рвоты.
(эффект Бернулли) колебаниями. Струйные 59Преимущества неинвазивной вентиляции
Ультразвуковые небулайзеры небулайзеры. легких. ? Предотвращение осложнений,
27Ингаляционная терапия. Влияние размера связанных с интубацией трахеи ? Сохранение
частиц аэрозоля на распределение в способности разговаривать ? Сохранение
дыхательных путях. Более 10 мкм - способности принимать пищу ? Сокращение
осаждение в ротоглотке 5- 10 мкм - времени пребывания в стационаре ?
осаждение в ротоглотке, гортани и трахее Повышение комфортности пациента ?
2- 5 мкм - осаждение в нижних дыхательных Сохранение естественных механизмов
путях 1- 2 мкм - осаждение в альвеолах очищения, увлажнения и согревания
менее 1 мкм - не осаждаются в легких. воздушной смеси, физиологического кашля ?
28Ингаляционная терапия. Средние дозы Легкое “отлучение” от респиратора.
ингаляционных препаратов при использовании 60Недостатки неинвазивной вентиляции
небулайзера. ПРЕПАРАТ ДОЗА SALBUTAMOL 2,5 легких. ? риск развития аэрофагии и
- 5 мг (2,5- 5,0 мл) TERBUTALIN 5 - 10 мг аспирации ? не обеспечивает защиту
(0,25 - 0,5 мл) IPRATROPIUM BROMIDE 0,25 - дыхательных путей ? нет прямого доступа к
0,5 мг (1,0- 2,0 мл) BERODUAL (FENOTEROL+ трахее для удаления секрета ? снижение
2- 4 мл IPRATROPIUM BROMIDE) BUDESONIDE клиренса мокроты ? возможное эрозирование
(PULMICORT) 0,5 - 1,0 мг N-ACETYLCYSTEINE кожи лица ? меньшая доступность
300 мг ( 3,0 мл) AMBROXOLUM 30 мг ( 4,0 мониторирования ? выраженная зависимость
мл) rhDNase 2,5 mг. от кооперации с пациентом.
29Ингаляционная терапия. Наиболее часто 61Динамика клинических и функциональных
применяемые ингаляционные антибиотики. показателей при лечении ОДН на фоне
Антибиотик Доза Гентамицин 80,0 мг 2 раза обострения ХОБЛ. раО2 раCО2 pH mm Hg mm
в сутки Тобрамицин 80,0 мг 3 раза в сутки Hg. Исходно 1-2 ч. 4-6 ч. 24-28 ч.
Амикацин 100,0 мг 2 раза в сутки Исходно. 1-2 ч. 4-6 ч. 24-28 ч. Исходно.
Карбенициллин 0,5 г 2 раза в сутки. 1-2 ч. 4-6 ч. 24-28 ч. НВЛ стандартная
30Задачи респираторной поддержки. - терапия. 7,4. 80. 7,35. 70. 7,3. 60. 7,25.
Нормализация газообмена ?разрешение 50. 7,2. ЧСС уд./мин. ЧДД/мин. Диспноэ
гипоксемии ?предотвращение ретенции (Borg), баллы. 30. 110. 8. 28. 26. 100. 6.
углекислоты и устранение респираторного 24. 22. 90. 4. 20. 75. 65. 55. 45. Исходно
ацидоза - Разрешение респираторного 1-2 ч. 4-6 ч. 24-28 ч. Исходно. 1-2 ч. 4-6
дистресса ?снижение кислородной цены ч. 24-28 ч. Исходно. 1-2 ч. 4-6 ч. 24-28
дыхания ?восстановление функции ч. 7,37. 74. 75. 65. 80. 71. 64. 7,34.
дыхательной мускулатуры - Изменение 7,40. 7,28. 63. 63. 61. 65. 7,25. 7,29.
соотношений давление-объем ? предотвращие 52. 62. 53. 51. 50. 7,26. 7,21. 51. 112.
и раскрытие ателектазов ? предотвращение 30. 116. 110. 8,3. 28. 29. 109. 108. 27.
феномена “воздушной ловушки” ? улучшение 8,0. 6,3. 6,0. 5,8. 23. 99. 5,8. 24. 24.
комплаенса легких ?предотвращение 4,3. 91. 95. 5,0. 21.
дальнейшего повреждения легких - Создание 62Сравнение потребности в интубации
условий покоя для восстановления трахеи при стандартной терапии и НВЛ. %.
поврежденных легких. 74. 73. 28. 26. 36. 31. 12. 120. 100. 80.
31Кислородотерапия. 60. 40. 100. 20. 0. Brochard wysocki
32Кислородотерапия. Кислородотерапия. kramer our hypercap. Total study НВЛ
Неотложная Длительная ОДН ХДН. СТАНДАРТНАЯ ТЕРАПИЯ. p < 0,001 p = 0,02
33Кислородотерапия. Цель. PaO2 ? 60 mm p < 0,05 p = 0,18 n = 85 n = 16 n = 31
Hg SaO2 ? 90% CaO2 ? 18 vol%. n = 55.
34Газовый состав артериальной крови. 63Алгоритм терапии ОДН на фоне
Кривая диссоциации оксигемоглобина. обострения ХОБЛ.
35Проявления токсического действия 64Дыхательные смеси и вентиляционные
кислорода. Физиологические нарушения. пособия: алгоритм использования при ДН на
Легочные ? вентиляции ? мукоцилиарного фоне обострения БА. Да. SaO2 < 90%.
клиренса ? функции макрофагов Кислород. SaO2 > 90%. Нет. Sao2 >
абсорбционные ателектазы. Внелегочные ? 90% состояние стабильное. Нет. Гелиокс.
эритропоэза ? сердечного выброса системная Стабильный paco2. Нет. Да. НВЛ + гелиокс.
вазоконстрикция. Купирование в течение 6 часов. Нет. Да.
36Проявления токсического действия Нет. Да. Состояние стабильное. Да. Переход
кислорода. Тканевые и клеточные нарушения. к рутинной терапии. ИВЛ + гелиокс.
Острые ? сурфактанта ? эндотелиоцитов ? Продолжить терапию. продолжить О2-терапию.
нейтрофилов ? моноцитов альвеолярные
Дыхательная недостаточность при обструктивных болезнях легких.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/dykhatelnaja-nedostatochnost-pri-obstruktivnykh-boleznjakh-legkikh-225067.html
cсылка на страницу

Дыхательная недостаточность при обструктивных болезнях легких

другие презентации на тему «Дыхательная недостаточность при обструктивных болезнях легких»

«Болезни желудка» - Аутоиммунный. Мультифокальный гастрит (H.pylori). Хронический атрофический. Язва. Каллезная язва. Язва желудка представляет собой дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, который образует хроническое заболевание с рецидивирующим течением (чередованием периодов ремиссии и обострения).

«Рак легких» - Определение. Стадия 0: обнаруживается скопление атипичных (опухолевых) клеток. А ВЫ Всё ещё курите? Выполнил: Дубинин Данил. Симптомы. На будущее. В России ежегодно регистрируется более 63000 случаев заболевания раком лёгких. Смертность от рака лёгкого самая высокая по-сравнению с другими онкологическими заболеваниями.

«Инфекционные болезни» - Орз. Эпидемическим процессом. Грипп – острое респираторное заболевание, вызываемое различными типами вирусов гриппа. Кишечные инфекции распрастроняются через продукты, воды. Особенности возбудителей инфекционных заболеваний: 1). Санитарную обработку людей. Соблюдение личной гигиены – уменьшает риск заболеваний.

«Гипертоническая болезнь» - Могут возникать гипертонические кризы. Изменений внутренних органов не обнаружено. Первыми симптомами: -слабость -головная боль -быстрая утомляемость -нарушение сна. Увеличивается левый желудочек сердца. Симптомами осложнений: -головокружение -тошнота -рвота -боли в сердце -одышка. Артериальное давление стойко повышено.

«Дыхательная система» - Большая часть кислорода в эритроцитах обратимо связана с гемоглобином до оксигемоглобина. Периферические хеморецепторы. Функциональная дыхательная система слагается из следующих элементов: Дыхательный центр координирует ритмическую активность мышц, обеспечивающих вдох и выдох. Область. Изменение объема легких поток воздуха плевральное давление альвеолярное давление.

«Легкая и пищевая промышленность России» - Расход сельскохозяйственного сырья на одну тонну готовой продукции. Пищевая промышленность встречается практически повсюду, где постоянно проживают люди. МАШИНОСТРОЕНИЕ (производство сельскохозяйственных машин и оборудования). Мукомольно-крупяная. Производство мехов и меховых изделий. Но выращивание рыбы в России развивается медленно.

Заболевания дыхания

15 презентаций о заболеваниях дыхания
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания дыхания > Дыхательная недостаточность при обструктивных болезнях легких