Вирусные заболевания
<<  Хронические вирусные инфекции кошек Школьные заболевания  >>
Эпштейна-барр вирусная инфекция ( особенности течения и последствия)
Эпштейна-барр вирусная инфекция ( особенности течения и последствия)
Эпштейна-барр вирусная инфекция ( особенности течения и последствия)
Эпштейна-барр вирусная инфекция ( особенности течения и последствия)
Актуальность
Актуальность
ЭБВИ и беременность (Возможно, реактивация ЭБВИ утяжеляет течение
ЭБВИ и беременность (Возможно, реактивация ЭБВИ утяжеляет течение
Этиологические аспекты
Этиологические аспекты
Структура вириона HHV-4
Структура вириона HHV-4
Геном вируса Эпштейна — Барр представлен двуцепочечной ДНК, вирус в
Геном вируса Эпштейна — Барр представлен двуцепочечной ДНК, вирус в
Геном вируса Эпштейна — Барр представлен двуцепочечной ДНК, вирус в
Геном вируса Эпштейна — Барр представлен двуцепочечной ДНК, вирус в
Эпштейна-барр вирусная инфекция ( особенности течения и последствия)
Эпштейна-барр вирусная инфекция ( особенности течения и последствия)
Патогенез
Патогенез
Первичная эпштейна – барр вирусная инфекция
Первичная эпштейна – барр вирусная инфекция
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз
увеличение всех групп лимфатических узлов
увеличение всех групп лимфатических узлов
Тонзиллит
Тонзиллит
Тонзиллит
Тонзиллит
Гематологические изменения:
Гематологические изменения:
Хронический мононуклеоз
Хронический мононуклеоз
Хронический мононуклеоз
Хронический мононуклеоз
Клиника
Клиника
Клиника
Клиника
Рентгенологическими признаками являются расширение теней корней лёгких
Рентгенологическими признаками являются расширение теней корней лёгких
Рентгенологическими признаками являются расширение теней корней лёгких
Рентгенологическими признаками являются расширение теней корней лёгких
Другие органные поражения
Другие органные поражения
Другие органные поражения
Другие органные поражения
Другие органные поражения
Другие органные поражения
Другие органные поражения
Другие органные поражения
Неврологические осложнения (энцефалит, менингит, синдром Гийена-Барре,
Неврологические осложнения (энцефалит, менингит, синдром Гийена-Барре,
Неврологические осложнения (энцефалит, менингит, синдром Гийена-Барре,
Неврологические осложнения (энцефалит, менингит, синдром Гийена-Барре,
Гематологические изменения
Гематологические изменения
Гематологические изменения
Гематологические изменения
Диагностика хронического мононуклеоза
Диагностика хронического мононуклеоза
Осложнения ХЭБВИ
Осложнения ХЭБВИ
Осложнения ХЭБВИ
Осложнения ХЭБВИ
Осложнения ХЭБВИ
Осложнения ХЭБВИ
Противовирусный препарат c противовоспалительной и антигистаминной
Противовирусный препарат c противовоспалительной и антигистаминной
Противовирусный препарат c противовоспалительной и антигистаминной
Противовирусный препарат c противовоспалительной и антигистаминной
Состав и механизм действия ЭРГОФЕРОНА
Состав и механизм действия ЭРГОФЕРОНА
Взаимодействие Тh-CD4+ и АПК
Взаимодействие Тh-CD4+ и АПК
Противовирусная активность
Противовирусная активность
Какой препарат необходим
Какой препарат необходим
Мы рекомендуем «МУЛЬТИФОРТ»
Мы рекомендуем «МУЛЬТИФОРТ»
Лечение начинают с антиоксидантов и проведения детоксикации
Лечение начинают с антиоксидантов и проведения детоксикации
Лечение начинают с антиоксидантов и проведения детоксикации
Лечение начинают с антиоксидантов и проведения детоксикации
Лечение начинают с антиоксидантов и проведения детоксикации
Лечение начинают с антиоксидантов и проведения детоксикации
Лечение начинают с антиоксидантов и проведения детоксикации
Лечение начинают с антиоксидантов и проведения детоксикации
Дезинтоксикационная терапия: Реамберин, Ремаксол, Реополиглюкин;
Дезинтоксикационная терапия: Реамберин, Ремаксол, Реополиглюкин;
Дезинтоксикационная терапия: Реамберин, Ремаксол, Реополиглюкин;
Дезинтоксикационная терапия: Реамберин, Ремаксол, Реополиглюкин;
Дезинтоксикационная терапия: Реамберин, Ремаксол, Реополиглюкин;
Дезинтоксикационная терапия: Реамберин, Ремаксол, Реополиглюкин;
Гепатопротектор- с комплексной защитой печени
Гепатопротектор- с комплексной защитой печени
Гепатопротектор- с комплексной защитой печени
Гепатопротектор- с комплексной защитой печени
Комбинированный биологический гепатопротектор для восстановления и
Комбинированный биологический гепатопротектор для восстановления и
Комбинированный биологический гепатопротектор для восстановления и
Комбинированный биологический гепатопротектор для восстановления и
Комбинированный биологический гепатопротектор для восстановления и
Комбинированный биологический гепатопротектор для восстановления и
Компоненты препарата Прогепар® оказывают комплексное воздействие на
Компоненты препарата Прогепар® оказывают комплексное воздействие на
Микроэлементы в составе Прогепар® являются важной составляющей
Микроэлементы в составе Прогепар® являются важной составляющей
Фармакологические свойства
Фармакологические свойства
Фармакологические свойства
Фармакологические свойства
Показания к применению и общая схема лечения
Показания к применению и общая схема лечения
Показания к применению и общая схема лечения
Показания к применению и общая схема лечения
Картинки из презентации «Эпштейна-барр вирусная инфекция ( особенности течения и последствия)» к уроку медицины на тему «Вирусные заболевания»

Автор: КИБ. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Эпштейна-барр вирусная инфекция ( особенности течения и последствия).pptx» со всеми картинками в zip-архиве размером 4471 КБ.

Эпштейна-барр вирусная инфекция ( особенности течения и последствия)

содержание презентации «Эпштейна-барр вирусная инфекция ( особенности течения и последствия).pptx»
Сл Текст Сл Текст
1Эпштейна-барр вирусная инфекция ( 57хроническом мононуклеозе отмечается
особенности течения и последствия). Гбоу лейкопения (тенденция к ней), абсолютная
впо читинская государственная медицинская или относительная нейтропения с
академия. Зав. кафедрой инфекционных палочкоядерным сдвигом, абсолютный
болезней и эпидемиологии ГБОУ ВПО ЧГМА лимфоцитоз и моноцитоз, атипичные
ДОЦ. К.М.Н. Емельянова А.Н. 2015г. мононуклеары (обычно 1-3%), плазмоциты,
2Актуальность!!! нормальная или несколько повышенная СОЭ. В
3ЭБВИ и беременность (Возможно, иммунограмме: выраженный абсолютный
реактивация ЭБВИ утяжеляет течение лимфоцитоз, снижение Т-клеток,
беременности, но не исключено, что значительное увеличение В-лимфоцитов и
патология беременности приводит к циркулирующих ИК.
активации ХЭБВИ). у каждой третьей 58Лабораторные критерии. - Биохимический
инфицированной ЭБВ беременной отмечается анализ крови: повышение уровня
реактивация хронической инфекции ХЭБВИ трансаминаз, ЛДГ и других ферментов,
протекает без типичной клиники ИМ При белков острой фазы, таких, как СРБ,
активной ЭБВИ - более тяжелое течение фибриноген и др. Перечисленные изменения
беременности: гестоз I-II половины, ХФПН и не являются строго специфичными для
др. патология- что указывает на связь ВЭБ-инфекции (их можно обнаружить и при
данных состояний ВЫВОД : Женщины, имеющие других вирусных инфекциях).
хронический тонзиллит в анамнезе 59Диагностика хронического мононуклеоза.
составляют группу риска по реактивации Эффективно исследование сыворотки крови с
ЭБВИ в период беременности, что является, использованием ПЦР, поскольку вирионы
наряду с неблагоприятным течением вируса чрезвычайно чувствительны к
беременности, показанием к их комплементу, который активируется по
лабораторному обследованию. классическому пути и вызывает осмотический
4Этиологические аспекты. лизис вирусных частиц благодаря
5Структура вириона HHV-4. HHV-4, или формированию мемебранаатакующих комплексов
вирус Эпштейна – Барр, принадлежит к во внешней оболочке патогена.
подсемейству Gamma-herpesviridae, роду 60Диагноз хронического мононуклеоза.
Lymphocryptovirus. Вирус является невозможно подтвердить при помощи
лимфотропным агентом, вызывающим болезни исследования сыворотки крови с
иммунной системы c развитием синдромов использованием ПЦР, поскольку вирионы
лимфопролиферации и иммунной HHV-4 чрезвычайно чувствительны к
недостаточности. комплементу, который активируется по
6Геном вируса Эпштейна — Барр классическому пути и вызывает осмотический
представлен двуцепочечной ДНК, вирус в лизис вирусных частиц благодаря
своем развитии не имеет РНК-стадии. Вирус формированию мембранатакующих комплексов
способен реплицироваться, в том числе в во внешней оболочке патогена. Верификация
В-лимфоцитах; в отличие от других вирусов диагноза возможна при выявлении ДНК или
герпеса он не вызывает гибели клеток, а антигенов возбудителя в цельной крови, в
напротив, активирует их пролиферацию. культуре мононуклеарных лейкоцитов
Вирионы включают специфичес-кие антигены: периферической крови или в секретах и
капсидный (VCA), ядерный (EBNA), ранний биоптатах из тех органов и тканей, где
(ЕА) и мембранный (МА) антигены. имеются клинические симптомы поражения.
7Серотипы вирусов (А и В). 61Особенность. Выделена группа больных с
8Причины возникновения Эпштейн-Барр наличием клинических и лабораторных данных
вирусной инфекции. Заболевание (в том числе результатов серологических
распространено повсеместно. EBV является исследований), характерных для вирусной
«вездесущим» (убиквитарным) возбудителем, инфекции, у которых при первичном
встречающимся на всех континентах. обследовании анализ на ДНК ВЭБ в слюне и
Инфицированы более 90% мировой популяции. клетках крови был отрицательным. Важно
В развивающихся странах и в социально отметить, что в этих случаях нельзя
неадаптированных слоях населения исключить репликацию вируса в
экономически развитых стран до 90% детей желудочно-кишечном тракте, костном мозге,
инфицируются EBV к 6-летнему возрасту. коже, лимфоузлах и др. Только повторное
9Источником заражения. обследование в динамике может подтвердить
10 или исключить наличие или отсутствие ХА
11Особенности! ВЭБИ. В комплекс обследования больных
12Пути заражения: При аспирационном – обязательно включают исследование
воздушно- капельный; при контактном - иммунного статуса.
заражение восприимчивого человека 62Схемы интерпретации серологических
происходит при непосредственном контакте с результатов. Серологические данные.
источником инфекции (перкутанный, Состояние. IgM VCA, IgM EA, IgG EA. Острая
орально-оральный (при поцелуях), половой, ЭБВИ (инфекционный мононуклеоз). Igg VCA,
лактационный) или опосредованно через igg NA в низких титрах. Реконвалесценция
контаминированную вирусом посуду, зубные ЭБВИ. Igm EA, igm VCA более 3х месяцев.
щётки, игрушки (перкутанный). При Затяжное течение ЭБВИ. Igg NA, igg VCA в
искусственном (артификационном) – высоких титрах, иногда igg EA igm VCA,
парентеральный при гемотрансфузиях, иногда igm EA. Хроническая ВЭБ-инфекция
трансплантации органов и др. активация. Длительная персистенция высоких
13Интересно!!! титров Ат класса IgM к VCA, Ат класса IgG
14 к EA. Хроническая ВЭБ - инфекция, ВЭБ -
15Патогенез. ВЭБ инфицирует человека, индуцированные опухоли, аутоиммунные
проникая через интактные эпителиальные заболевания. Отсутствие антител.
слои путем трансцитоза в нижележащую Выраженные иммунодефицитные состояния.
лимфоидную ткань миндалин, в частности, 63Правила качественной диагностики ВЭБ –
В-лимфоциты. После первичного инфекции: - динамическое лабораторное
проникновения вирус реплицируется в исследование: в большинстве случаев
эпителиальных клетках ротоглотки. недостаточно однократного исследования на
Разрушение клеток обусловлено дальнейшим антитела с целью постановки диагноза.
высвобождением вирионов и проникновением Необходимы повторные исследования Через 2
вируса в смежные органы, включая слюнные недели, 4 недели, 1.5 месяца, 3 и 6
железы и лимфоидные ткани ротоглотки. месяцев. - Сравнивать результаты,
16 сделанные в одной лаборатории.
17Клинические формы ЭБВИ. Существует 64При проведении дифференциальной
множество клинических форм HHV-4-инфекции, диагностики ХА ВЭБИ в первую очередь
среди которых следует выделить : • следует исключить следующие заболевания:
первичная Эпштейна — Барр вирусная -другие внутриклеточные, в том числе
инфекция; • хроническая активная вирусные инфекции:- ВИЧ, вирусные
EBV-инфекция (хронический мононуклеоз); • гепатиты, цитомегаловирусную инфекцию,
X-сцепленная лимфопролиферативная болезнь токсоплазмоз и др.; - ревматические
(синдром Дункана): • летальный заболевания, в том числе и ассоциированные
инфекционный мононуклеоз, • приобретенная с ВЭБ-инфекцией; - окологические
гипогаммаглобулинемия, • злокачественные заболевания.
лимфомы; • назофарингеальная карцинома; • 65Осложнения ХЭБВИ. Риск развития лимфом
лимфома Беркитта; • болезнь Ходжкина; • и гранулематоза Органные поражения, в 1-ю
лимфопролиферативная болезнь, очередь пневмониты Бактериальные и
ассоциированная с HHV-4: • плазматическая грибковые суперинфекции Мигренеподобная
гиперплазия, • В-клеточная гиперплазия, • головная боль, психоэмоциональные
В-клеточная лимфома, • иммунобластная нарушения Синдром хронической усталости.
лимфома. Таким образом, выделяют 6610 ЛЕЧЕНИЕ Принципы лечения Эбштейна –
опухолевые и неопухолевые формы Барр вирусной инфекции. Принципами терапии
HHV-4-инфекции, при которых этот вирус ЭБВИ являются: 1. комплексный характер, 2.
играет роль этиологического фактора. применение этиотропных препаратов, 3.
18Первичная эпштейна – барр вирусная непрерывность, 4. длительность,
инфекция. Первичное заражение вирусом 5.преемственность лечебных мероприятий на
происходит в детском возрасте и протекает этапах «стационар ? поликлиника ?
бессимптомно или в виде острого реабилитационный центр», 6. контроль
заболевания (инфекционного мононуклеоза), клинико-лабораторных показателей.
что определяется временем заражения и 67Лечение острой Эпштейн-Барр-вирусной
состоянием иммунитета человека. Если инфекции. Базисная терапия 1.
ребенок заражается лактационным путем от лечебно-охранительный режим 2. лечебное
больной матери, то первичная инфекция питание 3. этиотропная терапия: -препараты
протекает преимущественно бессимптомно, выбора - ациклические аналоги нуклеозидов:
так как вместе с молоком он получает ацикловир (800 мг внутрь 5 раз в сутки в
специфические материнские антитела. При течение 10-14 дней), возможно применение
аэрозольном и оральном механизмах передачи других препаратов этой группы: зовиракс
возбудителя («болезнь поцелуев») в более (10мг/кг каждые 8 часов в течение 7-10
поздние сроки вариант течения первичной дней) или ганцикловир, пенцикловир,
инфекции определяется особенностями валацикловир, валганцикловир,
врожденного иммунитета ребенка. Учитывая фамцикловир), -вироцидные препараты:
незрелость иммунитета детей раннего инозин пранобекас (изопринозин) (1000мг в
возраста, у этой категории больных часто сутки, таблетки принимают после еды,
развивается классическое инфекционное запивая небольшим количеством воды;
заболевание – инфекционный мононуклеоз. кратность приема 2 – 3 раза в день 2-3
19Формы первичной Эпштейна — Барр нед., далее по 500 мг 2 раза в день 10-12
вирусной инфекции: • Бессимптомная форма • дней), -индукторы интерферона: циклоферон
респираторный синдром • инфекционный (0,6 г/сут, курсовая доза 6-12 г, т.е. 20
мононуклеоз: – 40 таблеток по схеме 1-й, 2-й, 4-й, 6-й,
20Инфекционный мононуклеоз. Данные 8-й, 11-й, 14-й, 7-й, 20-й, 23-й, 26-й и
Киевской городской детской клинической 29-й) или амиксин - ?- интерфероны:
инфекционной больницы. анаферон (по 1 таб. под язык 3-6 раз в
21Инфекционный мононуклеоз. день. Дозировка зависит от выраженности
Интоксикационный синдром -Длительная симптомов, при улучшении состояние - по 1
лихорадка -Системная лимфаденопатия таб. один раз в день, длительность приема
-Гепатомегалия Спленомегалия Гепатит – 8-10 дней) или эргоферон, неовир,
-Аденоидит Тонзиллит -Синдром экзантемы -рекомбинантный интерферон альфа-2b:
Гематологические изменени. виферон 500 000 МЕ по 2 свечи ежедневно с
22Инкубационный период при инфекционном 12-часовым интервалом в течение 10 дней. С
мононуклеозе составляет в среднем 4-6 нед. целью этиотропной терапии возможна
Лихорадка Начало заболевания острое с комбинация препаратов с учётом
развитием лихорадки правильного типа. индивидуальных особенностей и течения
Температура тела повышается с первого дня заболевания. :
болезни и обычно является фебрильной, но у 68Противовирусный препарат c
больных с иммунодефицитом может быть противовоспалительной и антигистаминной
субфебрильной или даже нормальной. активностью (Компания «Материа Медика
Температурная реакция сохраняется от 3 Холдинг»).
дней до 3 нед. 69Состав и механизм действия ЭРГОФЕРОНА.
23увеличение всех групп лимфатических Инструкция по медицинскому применению
узлов. Лимфаденопатия при ИМ всегда лекарственного препарата Эргоферон
является двухсторонней и симметричной. В (таблетки для рассасывания).
наибольшей степени увеличиваются Регистрационное удостоверение
лимфатические узлы заднешейной группы, ЛСР-007362/10, 29.07.10. .
образующие как бы цепочку по заднему краю 70Механизмы действия Эргоферона.
грудино-ключично-сосцевидной мышцы и Противовирусный: повышает продукцию
хорошо заметные на глаз. Лимфаденопатия. интерферонов альфа и гамма (ИФН-? и -?),
24Увеличение забрюшинных лимфоузлов и усиливает чувствительность рецепторов к
лимфатических узлов брюшной полости может ИФН-?. За счет синергичного влияния на
обусловить развитие абдоминального систему ИФН и систему CD4 клеток,
синдрома с болями в животе, его вздутием, Эргоферон обладает усиленной
тошнотой, рвотой, разжижением стула. противовирусной активностью
Размеры лимфатических узлов варьируют от Противовоспалительный: регулирует
0,5 до 3–4 см в диаметре. Процесс инфекционно-воспалительный процесс,
обратного развития в лимфоузлах начинается снижает отек, гиперемию и спазм гладкой
с нормализации температуры, но обычных мускулатуры за счёт нормализации
размеров они достигают в течение 1–2 соотношения Н1 и Н2 эффектов гистамина
недель периода реконвалесценции, а иногда регулирует инфекционно-воспалительный
— и через несколько месяцев. процесс за счёт нормализации Тх1 и Тх2
25Тонзиллит. Характерен острый тонзиллит зависимых иммунных реакций в организме и
с наслоениями на миндалинах и наличием их цитокинов Противоаллергический: снижает
гнойных очагов, связанных с бактериальной вероятность обострения аллергических
суперинфекцией. Из-за отека и клеточной заболеваний на фоне ОРВИ за счет
инфильтрации слизистой оболочки носовой нормализации баланса Тх1 и Тх2 зависимых
полости у заболевших отмечается гнусавость иммунных реакций в организме и их
голоса и резкое затруднение носового цитокинов снижает вероятность обострения
дыхания, однако ринореи, как правило, не аллергических заболеваний на фоне ОРВИ за
бывает. Отмечается отечность, гиперемия и счет антигистаминного эффекта. Инструкция
зернистость задней стенки глотки, причем по медицинскому применению лекарственного
последний симптом связан с гиперплазией препарата Эргоферон (таблетки для
солитарных лимфатических фолликулов рассасывания). Регистрационное
слизистой оболочки. удостоверение ЛСР-007362/10, 29.07.10. .
26Экзантема. Встречается только у 25% 71Состав нового препарата Эргоферон.
больных, появляется на 3-5-й день Тройной эффект Эргоферона обеспечивают его
заболевания, одновременно по всему телу, компоненты: афинно очищенные: антитела к
но преимущественно локализуется на гамма-интерферону антитела к CD4 антитела
туловище и конечностях. Чаще всего имеет к гистамину.
место пятнисто-папулезная (кореподобная) 72Взаимодействие Тh-CD4+ и АПК.
сыпь. В отдельных случаях высыпания могут 73Противовирусная активность. Продукция
быть мелкопятнистыми интерферонов (индуктор). Рецепция
(скарлатиноподобными), эритематозными, интерферонов (модулятор рецептора).
уртикарными и даже геморрагическими. Увеличение продукции интерферонов -? и -?
27Гематологические изменения: в начале и на высоте противовирусного
Характерные изменения в формуле крови на ответа. Увеличение связывающей способности
5-й день болезни: лейкоцитоз (обычно рецепторов к интерферону -? на 53%*. *
10-11х109/л), выраженный абсолютный Euroscreen S.A. (Бельгия).
лимфоцитоз, моноцитоз, относительная 74Острая форма. 4. Патогенетическая
нейтропения с палочкоядерным сдвигом, дезинтоксикационная терапия (с учётом
высокая СОЭ. В формуле крови появляются состояния больного оральная и (или)
плазматические клетки и атипичные инфузионная) 5.Местное применение
мононуклеары (вироциты), которые антисептиков (полоскание ротоглотки), в
представляют собой зараженные бластные случае болевого синдрома – возможно
клетки Т- и В-лимфоцитов, появление орошение ротоглотки местными анестетиками
которых связано с лимфопролиферативным 6.По показаниям: - локальные
процессом. антибактерильные препараты - биопарокс,
28 лизобакт, - системные антибактериальные
29Атипичные формы инфекционного препараты – цефалоспорины, макролиды,
мононуклеоза. карбапенемы, - противогрибковые препараты,
30Варианты выхода из острого - гепатопротекторы, - витаминно -
инфекционного процесса: 1) если организму минеральные комплексы - мульти-табс,
удается сгенерировать эффективный иммунный вибовит, санасол и др.
ответ, то инфекционный мононуклеоз 75Какой препарат необходим? Препарат, в
завершается полным выздоровлением, 2) составе которого были бы и витамины и
может наблюдаться персистенция вируса, что минералы и растительные экстракты препарат
клинически никак не проявляется, при этом без побочных эффектов, самое важное без
формируется бессимптомное аллергических реакций препарат, удобный в
вирусоносительство или латентная форма применении.
инфекции. 76Мы рекомендуем «МУЛЬТИФОРТ».
31Последствия первичной Эпштейна — Барр Органические композиции минеральных солей
вирусной инфекции. • выздоровление • (минимум побочных явлений) специальный 3-х
бессимптомное вирусоносительство • компонентный комплекс (13 витаминов,10
латентная инфекция • реактивация вируса минералов и экстракт эхинацеи): -
Эпштейна — Барр • хроническая восстанавливает силы после болезни -
рецидивирующая инфекция •онкологический защищает от микст- инфекции 1 таблетка с
лимфопролиферативный процесс: лимфомы, приятным вкусом в день, для растворения в
назофарингеальная карцинома, лейкоплакия воде.
языка и слизистых ротовой полости, рак 77Лечение тяжёлой формы острой
желудка и колоректальный рак • Эпштейн-Барр-вирусной инфекции. 1.
аутоиммунные заболевания: системная рекомбинантные альфа-интерфероны: - интрон
красная волчанка, васкулит, ревматоидный А или роферон-А или реаферон-ЕС по 1 млн
артрит, синдром Шегрена • синдром ME в/м в течение 5–7 дней или через день
хронической усталости • разрыв селезенки. 2. по показаниям для усиления базисной
32Осложнения инфекционного мононуклеоза: терапии: - в качестве индуктора
Бактериальные суперинфекции; органные интерферона при тяжёлом течении ЭБВИ -
поражения, вызванные HHV-4 (пневмонит, циклоферон - в\в по 250 мг (12,5% 2,0
миокардит, энцефалит, артрит и др.); мл)в/м или в/в 1 раз в сутки по схеме
Фарингеальная или трахеальная обструкция 1.2.4.6.8.11.14.17.20.23.26 и 29 день -
вследствие гиперплазии миндалин, иммуноглобулины для в/в введения –
лимфатических узлов и лимфоидных иммуновенин, интраглобин, пентаглобин,
фолликулов; разрыв увеличенной селезенки и гаммар – П, альфоглобин и др. ( в дозе 400
внутреннее кровотечение; нейтропения, мг/кг/сут) №4 – 5,
агранулоцитоз; 78Тяжёлая форма. иммунокорригирующая
33Осложнения инфекционного мононуклеоза: терапия под контролем иммунограммы -
• апластическая анемия; • аутоиммунные иммуномодуляторы (полиоксидоний, ликопид,
осложнения, в том числе аутоиммунная рибомунил, ИРС-19, имудон, деринат и др.)
тромбоцитопеническая пурпура и синдром - цитокины (ронколейкин, лейкинферон) 3.
Гийена – Барре; • лимфопролиферативные пробиотики (бифиформ, аципол и др.) 4.
осложнения; • гипоиммуноглобулинемия и препараты метаболической реабилитации (
связанные с ней рецидивирующие пиогенные актовегин, солкосерил, элькар и др. 5.
инфекции; • синдром Рейе (в настоящее энтеросорбенты и антигистаминные препараты
время встречается крайне редко); • второго поколения (смекта, фильтрум,
побочные эффекты аминопенициллиновых энтеросгель, полифепан и др.; кларитин,
антибиотиков вследствие специфического зиртек, фенистил и др.) 6.
взаимодействия этих лекарственных средств гепатопротекторы (хофитол, галстена и др.)
с HHV-4. 7. глюкокортикостероиды (преднизолон,
34Неблагоприятные признаки: - затяжной дексаметазон) 8. ингибиторы протеаз
характер течения инфекции (длительный (контрикал, гордокс); нейро- и
субфебрилитет – 37-37,5° – до 3-6ти ангиопротекторы (энцефабол, глиатилин,
месяцев, сохранение увеличенных инстенон и др.) 9. «кардиотропные»
лимфатических узлов более 1,5-3х месяцев); препараты (рибоксин, кокарбоксилаза,
- возникновение рецидивов заболевания с цитохром С и др.).
возобновлением симптомов болезни в течение 79Лечение ХЭБВИ. Сложная задача, схем
1,5-3-4х месяцев после возникновения лечения нет. Необходимо лечение
первичной атаки болезни; - сохранение комплексное с индивидуальным подходом.
антител IgM (к EA, VCA антигенам ВЭБ) Объем лечения больных с ХЭБВИ зависит от
более 3х месяцев с момента начала длительности заболевания, тяжести
заболевания; отсутствие сероконверсии состояния и иммунных расстройств. Лечение
(сероконверсия – исчезновение антител IgM под контролем клинического анализа крови
и образование антител IgG в разным (1 раз в 7-14 дней), б/х анализа (1 раз в
антигенам вируса Эпштейн-Барр); - месяц), иммунологического исследования
несвоевременно начатое или полностью (через 1-2 месяца).
отсутствующее специфическое лечение. 80Лечение начинают с антиоксидантов и
35Хроническая эпштейн - барр вирусная проведения детоксикации параллельно с
инфекция. этиотропной терапией. При среднетяжёлых и
36Формирование микстинфекции тяжелых случаях начальные этапы лечения в
способствует углублению ИДС, что замыкает условиях стационара. Этиотропная терапия:
"порочный круг" Интерферон-альфа, монотерапия: по 3 млн МЕ
иммунопатогенетических механизмов и в/м 3 раза в неделю, курс 12-36 дней;
приводящих к реактивации. Аномальные нуклеотиды: валацикловир,
37Клинические формы ХЭБВИ. Хроническая ганцикловир, фамцикловир. Средняя доза 30
рецидивирующая инфекция; Хроническая мг/кг/сут 3 раза в сутки в/в в течении
активная инфекция по типу хронического 7-10 дней. иммуноглобулины
инфекционного мононуклеоза; Иммунокорректоры (тимоген, имунофан,
Генерализованная форма с поражением тактивин) в течении 1-2 месяцев с
нервной системы, миокарда ,почек и т д; постепенной отменой. Системные ГКС:
Ассоциированный с ВЭБ гемофагоцитарный Преднизолон 120-180 мг в сутки.
синдром; Стертая или атипичная форма 81Дезинтоксикационная терапия:
инфекции; Онкологические Реамберин, Ремаксол, Реополиглюкин;
лимфопролиферативные процессы; плазмаферез, гемосорбция, антиоксиданты. В
Аутоиммунные заболевания (СКВ, РА, синдр. тяжёлых случаях цитостатики: Этопозид,
Шегрена и др.); Синдром хронической Циклоспорин.
усталости; 82Лечение. 4. При необходимости (по
38Хронический мононуклеоз. Развивается результатам иммунологического
при несовершенстве иммунной защиты. обследования) - назначают иммунокорректоры
Наличие данной патологии прямое показание с Т-активирующей способностью или
к иммунологическому исследованию. замещающие тимические гормоны (тимоген,
39Клиника. длительный субфебрилитет (6 иммунофан, тактивин, и др.) в течение
мес и более), недомогание, слабость, одного-двух месяцев с постепенной отменой
повышенная утомляемость. гиперплазия или переходом на поддерживающие дозы (два
миндалин, увеличение лимфатических узлов и раза в неделю). 5.К противовирусной
селезенки, Увеличение лимфатических терапии препаратами ИФН-альфа и
фолликулов слизистых оболочек (зернистость аномальными нуклеотидами подключают
задней стеки глотки). картина хронического системные кортикостероиды в дозах:
ринофарингита, увеличение и пальпаторная парентерально (в пересчете на преднизолон)
болезненность слюнных желез. Из-за отека и 120–180 мг в сутки.
лимфоцитарной инфильтрации слизистая 83Лечение. 9 .Энтеросорбенты 10.
носовой полости образует складки (так Антигистаминные препараты второго
называемые псевдополипы), которые можно поколения – по показаниям 11. Нейро- и
выявить при риноскопии. Часто подобные ангиопротекторы - по показаниям 12.
больные предъявляют жалобы на ощущения Кардиотропные препараты - по показаниям
«песка в глазах» в связи с развитием 13. Гепатопротекторы - по показаниям.
хронического катарального конъюнктивита; 84Гепатопротектор- с комплексной защитой
объективно при этом можно выявить печени! Храни премного печень – от нее
отечность и гиперемию слизистой оболочки Всех органов зависит бытие. Запомни: в ней
конъюнктивы глаз . В клинике имеют место основа всех основ. Здоров дух печени – и
симптомы гипотрофии иммунных органов и организм здоров Абу Али ибн Сина.
признаки различных инфекционных 85Комбинированный биологический
осложнений. гепатопротектор для восстановления и
40Интерстициальный пневмонит. Органное защиты печени. Производитель: Нордмарк АГ,
поражение при хроническом мононуклеозе. В Германия, сертифицировано GMP (EU) и FDA
клинике выражен астено-вегетативный (USA) Форма выпуска: таблетки, покрытые
синдром. Температура субфебрильная, реже оболочкой Упаковка – 50 и 100 таблеток в
фебрильная Одышка инсператорного или пластиковом флаконе Стоимость 1 дня
смешанного характера , надсадный лечения* = 105 руб. *стандартная терапия 2
малопродуктивный кашель с небольшим таб. х 3 раза в день. Без рецепта врача.
количеством малопродуктивной мокроты. 86Компоненты препарата Прогепар®
Имеются особенности физикального оказывают комплексное воздействие на
исследования. печеночный метаболизм *. Мощный
41Интерстициальный пневмонит. жалобы на антиоксидант. Уменьшает фиброз Влияет на
выраженную слабость, утомляемость, углеводный обмен Регулирует уровень
недомогание, резкий упадок сил. Эти общие инсулина в организме. * «Фарматека» №11,
симптомы обычно достаточно сильно 2010, «Содержание фолатов и липоевой
выражены, и зачастую именно они заставляют кислоты в гепатопротекторе Прогепар», Р.Т.
больного прибегнуть к медицинской помощи. Тогузов, Э.С. Мамедов, Е.Н. Шачнев, О.А.
Температура тела обычно субфебрильная, Назаренко, И.Ю. Торшин, О.А. Громова.
реже – фебрильная, однако у пациентов с 87Микроэлементы в составе Прогепар®
глубокой иммунодепрессией может быть являются важной составляющей
нормальной или даже несколько пониженной. гепатопротекторного действия препарата.
Типична одышка инспираторного или «Элементный состав как одна из основ
смешанного характера, гепатопротекторного действия препарата
42Пневмонит. При перкуссии можно выявить Прогепар®», Тогузов Р.Е., Громова О.А.,
укорочение тона над пораженными участками Практическая медицина, 2011, 1 (48), март.
легких (чаще всего это нижние, реже – 88Фармакологические свойства. Улучшает
нижние и средние доли). При аускультации функциональные показатели работы печени
выслушивается ослабленное везикулярное Способствует сохранению и восстановлению
дыхание в зоне поражения. Поскольку структуры гепатоцитов Тормозит
пневмонит часто сочетается с формирование соединительной ткани в печени
герпесвирусным трахеобронхитом, возможно Способствует улучшению местного кровотока
появление жесткого дыхания, а также сухих в печеночной ткани. Из инструкции по
рассеянных хрипов. медицинскому применению.
43Рентгенологическими признаками 89Показания к применению и общая схема
являются расширение теней корней лёгких, лечения. Алкогольная болезнь печени
пятнистые или диффузные затемнения в виде Неалкогольный стеатогепатит Лекарственные
«матовых стёкол», консолидированные и /или поражения печени Жировая дистрофия печени
сетчатые поля повышенной плотности, любого генеза Токсический гепатит. Общая
наслаивающиеся друг на друга. В спорных схема лечения: 1-2 таблетки три раза в
случаях проводят КТ. На ЭКГ возможно день, запивая достаточным количеством
выявление признаков перегрузки правых жидкости, курс лечения индивидуальный*. *
отделов сердца. Инструкция по медицинскому применению
44!!!!!!!!Наблюдается диссоциация между Прогепара.
выраженной общей симптоматикой, сильной 90НЕобходимо: 14. Ферменты - по
одышкой и довольно скудными физикальными показаниям. 15. Гомеопатические средства.
данными, что в ряде случаев приводит к 16. Немедикаментозные методы - массаж,
недооценке тяжести состояния пациентов и лечебная физкультура, иглорефлексотерапия,
ложным подозрениям об аггравации. магнитотерапия, лазеротерапия,
45Другие органные поражения. Миокардит электрофорез. Учитывая , что в условиях
Гепатит Артрит Тимомегалия. недостаточности специфического иммунного
46Неврологические осложнения (энцефалит, ответа, прежде всего по клеточному типу,
менингит, синдром Гийена-Барре, неврит не происходит полного подавления
зрительного нерва, острая вегетативная репликации ВЭБ.
нейропатия). 91После подавления размножения вируса и
47проявляется в виде анемии иди получения клинического эффекта важно
панцитопении (снижение состава практически продлить ремиссию. Показано проведение
всех элементов крови, связанное с санаторно-курортного лечения. Больных
угнетением ростков кроветворения). У следует информировать о важности
больных может наблюдаться лихорадка соблюдения режима труда и отдыха,
(волнообразная или перемежающаяся, при полноценного питания,
которой возможны как резкие, так и ограничения/прекращения приема алкоголя;
постепенные подъемы температура с при наличии стрессовых ситуаций необходима
восстановлением до нормальных величин), помощь психотерапевта.
увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, 92Лечение больных ВЭБ-инфекцией,
нарушение функции печени, лабораторные осложненной ГФС (гемафагоцитарный
изменения в крови в виде снижение как синдром). Лечение больных ВЭБ-инфекцией,
эритроцитов, так и лейкоцитов и других осложненной ГФС, проводят в стационаре.
элементов крови. Гемофагоцитарный синдром, Если ведущим в клинической картине и
ассоциированный с ВЭБ. прогнозе жизни является ГФС, терапию
48Стертые (атипичные) формы ЭБВИ: Чаще начинают с назначения больших доз
всего это лихорадка неясного генеза кортикостероидов (для блокады продукции
длящаяся месяцами, годами в сопровождении провоспалительных цитокинов и фагоцитарной
с увеличением лимфоузлов, иногда активности), в наиболее тяжелых случаях -
суставными проявлениями, мышечными болями; с цитостатиками (этопозид, циклоспорин) на
другой вариант – это вторичный фоне применения аномальных нуклеотидов.
иммунодефицит с частыми вирусными, 93.Реабилитация и диспансерное
бактериальными, грибковыми инфекциями. наблюдение. - Реконвалесцент наблюдается
49Хронический мононуклеоз. участковым врачом и инфекционистом,
50Гематологические осложнения. снимается с учета через 6–12 мес. после
апластическая анемия агранулоцитоз, исчезновения клинико-лабораторных
нейтропения, тромбоцитоз или показателей активности инфекционного
тромбоцитопения, лейкемоидные реакции. процесса. -Кратность осмотров – 1 раз в
Чрезвычайно опасно развитие месяц. -По показаниям рекомендуют
гемофагоцитарного синдрома, обусловленного консультацию ЛОР-врача, иммунолога,
генерализованной дисфункцией гематолога, онколога и др. - Лабораторные
антиген-презентирующих клеток, поскольку и инструментальные исследования пациентов
это потенциально летальное состояние, включают: 1. клинический анализ крови 1
требующее проведения цитостатической раз в месяц в течение 3 мес, затем 1 раз в
химиотерапии. 3 месяца, по показаниям – чаще; 2.
51Реактивация Эпштейна — Барр вирусной серологические маркеры ВЭБ методом ИФА
инфекции может повлечь различные один раз в три месяца, по показаниям –
клинические формы: - хроническую чаще; 3. ПЦР крови, мазков из ротоглотки 1
рецидивирующую инфекцию - хроническую раз в 3 месяца, по показаниям – чаще; 4.
активную инфекцию по типу хронического иммунограмма – 1 раз в 3–6 мес; 5.
инфекционного мононуклеоза - биохимическое и инструментальное
генерализованную форму хронической исследования – по показаниям
активной Эпштейна — Барр вирусной инфекции 6.инструментальное обследование - по
с поражением центральной нервной системы, показаниям.
миокарда, почек и др. - ассоциированный с 94: 1.Охранительный режим. 2. Лечебное
вирусом Эпштейна — Барр гемофагоцитарный питание. 3. Противовирусные препараты по
синдром - стертую, или атипичную, форму пролонгированным схемам: -
инфекции (длительный субфебрилитет, виростатические препараты - изопринозин,
слабость, лимфаденопатия, боль в - препараты ИФН, - индукторы ИФН. 4.
лимфоузлах, миалгии, артралгии, наслоения Локальные антибактериальные препараты. 5.
оппортунистических инфекций, волнообразное Витаминно-минеральные комплексы. 6.
течение) - онкологические Иммунокорригирующая терапия под контролем
лимфопролиферативные процессы - иммунограммы. 7. Пробиотики и пребиотики.
аутоиммунные заболевания (системная 8. Препараты метаболической реабилитации.
красная волчанка, ревматоидный артрит, Реабилитационная терапия включает
синдром Шегрена и др.) - синдром следующие направления.
хронической усталости. 956 Лечение больных с латентной стертой
52Врожденная ВЭБ-инфекция . возникает ВЭБ-инфекцией. Лечение больных с латентной
при наличии острой формы ЭБВИ или стертой ВЭБ-инфекцией может проводиться
хронической активной ВЭБ-инфекции, амбулаторно; терапия включает назначение
возникшей в период беременности матери. интерферона-альфа (возможно чередование с
Характеризуется возможным поражением препаратами индукторов ИФН). При
внутренних органов ребенка в виде недостаточной эффективности подключают
интерстициальной пневмонии, энцефалита, аномальные нуклеотиды, препараты
миокардита и другими. Возможны иммуноглобулинов для внутривенного
недоношенность, преждевременные роды. В введения; по результатам иммунологического
крови рожденного малыша могут обследования назначают иммунокорректоры
циркулировать как материнские антитела к (Т-активаторы).
вирусу Эпштейн-Барр (IgG к EBNA, VCA, EA 96В случаях так называемого
антигенам), так и явное подтверждение «носительства», или «бессимптомной
внутриутробного инфицирования – латентной инфекции» с наличием
собственные антитела ребенка (IgM к EA, специфического иммунного ответа на
IgM к VCA антигенам вируса). размножение вируса проводится наблюдение и
53I. По периоду возникновения Врожденная лабораторный контроль (клинический анализ
Приобретенная II. По форме типичная крови, биохимия, ПЦР-диагностика,
(инфекционный мононуклеоз) атипичная: иммунологическое обследование) через
стертая бессимптомная висцеральная III. По три-четыре месяца. Лечение назначают при
тяжести легкая среднетяжелая тяжелая IV. появлении клиники ВЭБ-инфекции или при
По течению острая (до 3 мес) затяжная (3-6 формировании признаков ВИД. 10.Лечение
мес) хроническая (более 6 мес) V. По фазе бессимптомной латентной инфекции
активная неактивная VI. Осложнения: (носительство).
гепатит, разрыв селезенки, синдром Рея, 97Профилактика(с учётом вероятности
почечная и печеночная недостаточность, осложнений ЭБВИ. Специфическая
серозный менингит и др. VII. профилактика ЭБВИ не разработана.
Микстинфекция. Клиничекая классификация Неспецифическая профилактика проводится с
эбштейна - барр вирусной инфекции. учетом путей передачи ВЭБ. Для
54Формулировка клинического диагноза. предупреждения передачи вируса
55Клинический диагноз. Осн.: воздушно-капельным и контактно-бытовым
Приобретенная Эпштейна-Барр вирусная путями проводят изоляцию больного острой
инфекция, висцеральная форма ЭБВИ на 3-4 недели, клинико-лабораторное
(менингоэнцефалит, гепатит, нефрит), обследование реконвалесцентов острой и
тяжелое хроническое течение, активная хронической ЭБВИ, наблюдение за
фаза. Соп.: Респираторный хламидиоз контактными и их обследование по
(ринофарингит, бронхит, пневмония). показаниям. Для предупреждения передачи
56Диагностика Эпштейн-Барр вирусной ВЭБ парентеральным путем необходимы
инфекции. 1. Предварительный диагноз обследование доноров, сокращение показаний
всегда выставляется на основании к гемотрансфузиям, половым путем —
клинико-эпидемиологических данных. обследование полового партнера и его
Подозрение на ЭБВИ подтверждают лечение при обнаружении
клинические лабораторные анализы, в клинико-лабораторных показателей
частности общий анализ крови, по которому активности инфекционного процесса,
можно выявить косвенные признаки вирусной использование презервативов. Профилактике
активности: лимфомоноцитоз (увеличение вертикальной трансмиссии вируса
лимфоцитов, моноцитов), реже моноцитоз при способствуют своевременная диагностика
лимфопении (увеличение моноцитов при ЭБВИ у женщин фертильного возраста и
снижении лимфоцитов), тромбоцитоз беременных, лечение вифероном при наличии
(увеличение тромбоцитов), анемия (снижение клинико-лабораторных показателей
эритроцитов и гемоглобина), появление активности ЭБВИ во время беременности.
атипичных мононуклеаров в крови. 98Благодарю за внимание!!!
57Гематологические изменения. При
Эпштейна-барр вирусная инфекция ( особенности течения и последствия).pptx
http://900igr.net/kartinka/meditsina/epshtejna-barr-virusnaja-infektsija-osobennosti-techenija-i-posledstvija-152812.html
cсылка на страницу

Эпштейна-барр вирусная инфекция ( особенности течения и последствия)

другие презентации на тему «Эпштейна-барр вирусная инфекция ( особенности течения и последствия)»

«Перинатальная инфекция» - Инфекции с трансплацентарным путем передачи. При инфицировании после 29-й недели беременности: Внутриутробная герпетическая инфекция. Ранние ЦМВ фетопатии: Главным образом в коре и мозговых оболочках множественные очаги некроза с обызвествлением эндофтальмит. Перинатальные инфекции передаваемые во время родов.

«Вирусные инфекции» - Применяют живые и инактивированные вакцины. Зоны локализации вирусного антигена обладают зеленоватым свечением (метод флюоресцирующих антител). Симптоматика и осложнения. Живая гриппозная вакцина выпускается в виде трехвалентного препарата типа A(H1N1)+A(H3N2)+B. Индукторы интерферона. Paramyxoviridae Род Morbillivirus Measles virus.

«Течения в океане» - Какие бывают виды течений? Северная часть Атлантического океана. Южное пассатное. Северо-Атлантическое. Течения Тихого океана. Впиши недостающий текст. Течения образуют круговые движения. Канарское. По какой причине возникают течения? Холодные. Какова закономерность распределения течений по поверхности земного шара?

«Последствия курения» - Куда «уходит» табачный дым ? Легкие некурящего человека. Главный симптом — одышка. Облитерирующий эндартериит- поражение кровеносных сосудов нижних конечностей. Легкие курящего человека. Рак губы. Легкие курильщика. Бывает кашель, но менее выраженный, чем при хроническом бронхите. Тромбоз означает формирование тромба из крови и нарушение кровоснабжения головного мозга.

«Инфекции у детей» - Мы применяем цефиксим (пероральный цефалоспорин 3 поколения). Пневмония. Круп, продолжение. Ринит Синусит Отит среднего уха Фарингит Трахеит. “К” - заражение через кровь. “О”- “Острая” форма. Гастроэнтерит, продолжение. Отит среднего уха. Бактериальный трахеит. Кто нуждается в госпитализации? Кишечная палочка 0157:H7.

«Вирусные заболевания» - Ребенок, больной оспой. Строение вируса. Формы вирусов. Вирусы бактерий - бактериофаги. Фотография бактериофага (увеличение 500000 раз. Диаграмма, характеризующая сравнительные размеры микроорганизмов. Вирус иммунодефицита человека. Размеры вирусов. Схематическое изображение некоторых вирусов растений (a), животных (б ) и бактериофагов (в).

Вирусные заболевания

10 презентаций о вирусных заболеваниях
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Вирусные заболевания > Эпштейна-барр вирусная инфекция ( особенности течения и последствия)