Сердечно-сосудистые заболевания
<<  Жизнь с сердечной недостаточностью Хроническая сердечная недостаточность  >>
Этапы формирования плаценты:
Этапы формирования плаценты:
Антенатальный мониторинг (ВДМ, гравидограмма)
Антенатальный мониторинг (ВДМ, гравидограмма)
Оценка состояния плода в родах
Оценка состояния плода в родах
Картинки из презентации «Фетоплацентарная недостаточность» к уроку медицины на тему «Сердечно-сосудистые заболевания»

Автор: 1. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Фетоплацентарная недостаточность.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 518 КБ.

Фетоплацентарная недостаточность

содержание презентации «Фетоплацентарная недостаточность.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Фетоплацентарная недостаточность. 39артерии плода (СМА). К диагностическим
2Фетоплацентарная недостаточность. - критериям нарушения кровотока относится
наиболее частое гестационное осложнение, показатели, превышающие нормативные. К
приводящее к нарушению роста и развития диагностическим критериям нарушения
плода, а также его постнатальной фетоплацентарного кровотока относится
адаптации. Искрицкий А.М., Сорокина С.Э, значение СДО в артерии пуповины 3,0 и
2005 . более. Критическими показателями
3Определение. Фетоплацентарная фетоплацентарного кровотока первоначально
недостаточность – синдром, обусловленный являлись нулевой и ретроградный кровоток,
морфо-функциональными изменениями в диастолические компоненты в артерии
плаценте, в основе которых лежат нарушения пуповины, признаки централизации
компенсаторно-приспособительных механизмов кровообращения у плода.
в системе мать-плацента-плод на 40Кардиотокография. Ведущий метод
молекулярном, клеточном, тканевом, диагностики гипоксии плода - непрерывная
органном и организменном уровнях. регистрация частоты сердечных сокращений
Владимирова Н.Ю., 2004, Стрижаков плода. В основном КТГ используют после
А.Н.,2005. 30-32 недель, но прогностическая ценность
4Частота ХФПН, в зависимости от повышается после 35-36 недель
основной причины возникновения составляет беременности. При беременности используют
24,0 - 77,3% Кулаков В.И., 2004; непрямую КТГ. Сердечная деятельность плода
Орджоникидзе Н.В., 2004; Сидорова И.С., регистрируется ультразвуковым датчиком с
Макаров И.О., 2007. частотой 1,5-2,0 МГц. Электронная система
5ФПН обуславливает: Мертворождений - кардиомонитора преобразует
68,8%; Перинатальной смертности - 45,6%; зарегистрированные изменения интервалов
Заболеваемости новорожденных - 40% между отдельными циклами сердечной
Искрицкий А.М., 2005. деятельности плода в мгновенную частоту
6Этапы формирования плаценты: его сердечных сокращений (удар/минуту).
ПРЕДИМПЛАНТАЦИОННЫЙ ИМПЛАНТАЦИЯ 41Кардиотокография. Полученная запись
ПЛАЦЕНТАЦИЯ Плацента – орган, КТГ отражает реактивность автономной
обеспечивающий гомеостаз фетоплацентарного нервной системы плода, состояние его
комплекса, необходимый для нормального миокардиального рефлекса и других
роста и развития плода. компенсаторно-приспособительных механизмов
7Основные функции плаценты : на момент исследования, в зависимости от
Трофическая; газообменная; эндокринная; наличия и степени выраженности ФПН
гемодинамическая; гемокоагуляционная; Проводится анализ пяти
детоксикационная; выделительная; кардиотокографических показателей:
депонирующая; иммунная; регуляция базальной частоты, амплитуды и частоты
периокисного окисления липидов. осцилляций, акцелерации и децелерации.
8Патогенез развития фпн. Патологические 42Кардиотокография. Базальная частота –
изменения МПК. Нарушения фетоплацентарного средняя частота сердцебиений плода в
кровотока. Недостаточная инвазия течении 10-20 минут, определяется между
цитотрофобласта. Недостаточная зрелость сокращениями матки, без учета акцелераций
ворсинчатого дерева. Снижение адаптивных и децелераций. Акцелерации (ускорение) –
возможностей в системе увеличение частоты сердцебиений
«мать-плацента-плод». Поражение относитиельно базального уровня более чем
плацентарного барьера с нарушением его на 15 ударов в минуту и продолжительностью
функций. более 15 секунд. Осцилляции – регулярные
9Классификация. По колебания базальной частоты с размахом в
клинико-морфологическим признакам: - пределах 5-15 ударов в минуту и частотой
первичная и вторичная ФПН Первичная ФПН - 3-10 волн в минуту.
возникает при формировании плаценты в 43Кардиотокография. Децелерации
период раннего эмбриогенеза и плацентации (замедления) – уменьшение частоты
Вторичная ФПН - развивается на фоне уже сердцебиений относительно базального
сформировавшейся плаценты под влиянием уровня более чем на 15 ударов в минуту и
экзогенных по отношению к плоду факторов по продолжительности более 15 секунд.
организма матери. Ранние децелерации – спады частоты,
10Классификация. По течению : - острая и которые наблюдаются одновременно с
хроническая ФПН В генезе острой ФПН - сокращением матки и связаны с компрессией
первостепенную роль играет острое головки плода. Поздние децелерации –
нарушение маточно-плацентарного преходящие, но повторяющиеся снижения
кровообращения. Хроническая ФПН - частоты, отмеченные в поздней фазе
проявляется нарушением трофической сокращения, достигают самой низкой точки
функции, а затем гормональными после пика волны сокращения и возвращаются
расстройствами. На этом фоне отсрочено к базальному уровню по окончанию
страдает дыхательная функция плаценты. В сокращения. Указывают на
патогенезе данной патологии основное маточно-плацентарную недостаточность –
значение имеет хроническое расстройство потенциально угрожающие. Вариабельные
маточно-плацентарной перфузии в сочетании децелерации - характеризуются
с нарушением плодово-плацентарной вариабельностью длительности, времени
гемоциркуляции. возникновения по отношению к сокращениям
11Классификация. По степени компенсации: матки и интенсивности.
- относительная и абсолютная ФПН При 44Кардиотокография. Оценка данных КТГ
относительной недостаточности - нарушаются проводится по шкале W. Fischer и соавт.
все функции плаценты, однако (1976). Каждый из показателей оценивается
компенсаторно-приспособительные процессы и от 0 до 2 баллов Оценка КТГ в 8-10 баллов
резервные возможности плаценты позволяют свидетельствует о нормальном состоянии
поддерживать жизнедеятельность и развитие плода, 7-5 баллов – о наличии признаков
плода. При абсолютной недостаточности - нарушения его жизнедеятельности, 4 и менее
зачастую наступает антенатальная гибель баллов - о серьезных нарушениях состояния
плода. Анастасьева В.Г., 1997 Евсеенко плода.
Д.А., 2002. 45Шкала W. Fischer и соавт. (1976).
12Классификация. По состоянию механизмов Показатель. Показатель. Оценка состояния в
адаптации : - компенсированная форма - баллах. Оценка состояния в баллах. Оценка
субкомпенсированная форма - состояния в баллах. 0. 1. 2. Базальная
декомпенсированная форма - критическая ЧСС, уд/минуту. Менее 100 или более 180.
форма Сидорова И.С., Макаров И.О., 2007. 100-119, 161-180. 120-160. Амплитуда
13Классификация. По состоянию механизмов осцилляций, уд/минуту. Менее 5. 5-9, более
адаптации : - компенсированная форма - 30. 10-30. Частота осцилляций, мин-1.
характеризуется наличием начальных Менее 2. 2-6. Более 6. Акцелерации. Нет.
патологических процессов в Периодические. Спорадические. Децелерации.
фетоплацентарном комплексе. Механизмы Поздние, неблагоприятные, вариабельные.
адаптации активизированы, но не испытывают Вариабельные. Нет или спорадические.
значительного напряжения - 46Нормальные признаки антенатальной КТГ.
субкомпенсированная форма - Базальная частота в пределах 110-160
характеризуется предельно напряженными ударов в минуту Вариабельность базального
компенсаторно-приспособительными ритма 6-25 ударов в минуту Отсутствие
реакциями, адаптационные возможности ФПК в децелераций или наличие спородических,
этих условиях максимально исчерпаны и не неглубоких и коротких децелераций Наличие
обеспечивают потребности развивающегося двух и более акцелераций за 20 минут
плода, что повышает риск развития записи Сидорова И.С., Макаров И.О.,2007.
перинатальных осложнений Сидорова И.С., 47Нестрессовый тест (НСТ). Изучение
Макаров И.О., 2007. реакции ЧСС на двигательную активность
14Классификация. По состоянию механизмов плода и маточные сокращения лежит в основе
адаптации : - декомпенсированная форма НСТ, который имеет прогностическую
-отличается перенапряжением ценность 75-89%. В норме в ответ на
компенсаторно-приспособительных реакций, шевеление плода ЧСС увеличивается на 10
срывом адаптационных механизмов. В ФПК ударов в минуту и более. Ареактивным НСТ
наблюдаются необратимые считается при отсутствии акцелераций в
гистофункциональные нарушения, что момент шевеления плода за 30 минут
максимально повышает риск развития наблюдения, а также при амплитуде
перинатальных осложнений вплоть до гибели осцилляций ниже 6 ударов в минуту.
плода - критическая форма -характеризуется 48Бфпп. Для оценки функционального
максимально выраженными, необратимыми состояния плода оценивают БФПП, используя
морфофункциональными изменениями в методику Manning F.A. (1985) при этом
фетоплацентарном комплексе, часто учитывается 5 биофизических параметров:
заканчивается гибелью плода Сидорова И.С., при кардиомониторном исследовании - НСТ и
Макаров И.О., 2005. 4 показателя, определяемые при
15Единственным методом, обладающим 100% ультразвуковом сканировании: ДДП, ДАП, ТП,
чувствительностью и специфичностью при ООВ. Каждый параметр БФПП оценивается в
диагностике ФПН является морфологическое баллах: 0, 2 балла. С целью стандартизации
исследование плаценты. Глуховец Б.И., условий, оценка БФПП проводилась в одно и
2002. то же время (11-13 часов) через 2 часа
16Морфологические признаки компенсации. после приема пищи. Оценка БФПП в 8-10
Соответствие степени зрелости ворсин баллов характеризовала нормальное
гестационному сроку, ангиоматоз и как состояние плода; 4-6 баллов -
крайняя его форма - хорангиоз; нормальный предпатологическое; 0-2 балла -
просвет сосудов, не выраженное ветвление патологическое состояние.
ворсинчатого дерева, гипертрофия и 49Оценка состояния плода в родах.
гиперплазия терминальных ворсин. Основными задачами медицинских
17Морфологические признаки специалистов во время родов является
субкомпенсации. Несоответствие зрелости наблюдение за течением родового процесса,
ворсин гестационному сроку, малокровие, состоянием матери и плода. Чаще всего
наличие инфарктов и псевдоинфарктов в (70-85%) роды никаких вмешательств не
центральной и парацентральной зонах, требуют. И даже в группе рожениц высокого
сужение артериол и эктазия вен, выраженное риска протекают без осложнений. Цель
ветвление ворсинчатого дерева с нарушением мониторинга состояния плода в родах –
архитектоники. своевременная диагностика гипоксии,
18Основные клинические проявления ФПН. которая может привести к гибели, или
угроза прерывания беременности синдром поражению ЦНС и инвалидизации ребенка М.
задержки развития плода (СЗРП или ЗВУР) Энкин, 2003.
гипоксия плода. 50Оценка состояния плода в родах. Среди
19Основные клинические проявления ФПН. специалистов до сих пор нет единого мнения
синдром задержки развития плода (СЗРП или по поводу определений и классификации
ЗВУР) СЗРП – это совокупность нарушений патологических состояний плода. С 2002
состояния плода в результате изменений года предложено не употреблять в практике
обменных процессов в ФПК. Клинически СЗРП термины: «дистресс плода» как
характеризуется в виде трех основных форм: антенатальный и интранатальный диагноз и
- симметричная - ассиметричная - «асфиксия в родах» как неонатальный
смешанная. диагноз. Термин «дистресс плода» - не
20Диагностика фпн. ЖАЛОБЫ: нарушение точен и неспецифичен, имеет низкую
двигательной активности плода (увеличение прогностическую ценность даже в группе
или угнетение); боли, тяжесть внизу беременностей высокого риска, так как
живота; повышение маточного тонуса; часто, несмотря на признаки дистресса,
характер выделений из половых путей; дети рождаются в хорошем состоянии с
нарушение роста живота (многоводие или высокой оценкой по шкале Апгар и
маловодие, СЗРП); нормальными показателями газов крови,
21Диагностика фпн. НАРУЖНОЕ АКУШЕРСКОЕ взятыми из пуповины. В то же время
ИССЛЕДОВАНИЕ: оценка тонуса матки; «дистресс плода» требует от клинициста
измерение окружности живота; высоты дна срочного вмешательства в родовой процесс,
матки; определение срока беременности. что приводит к необоснованному увеличению
22Диагностика фпн. ВНУТРЕННЕЕ АКУШЕРСКОЕ количеств оперативных родоразрешений,
ИССЛЕДОВАНИЕ оценка состояния шейки матки; прежде всего кесаревых сечений, причем под
наличие признаков воспаления; характер общей анестезией. В настоящее время
выделений из половых путей; забор предложено использовать термин «угрожающее
материала из заднего свода влагалища, состояние плода (nonreassuring fetal
уретры на цитологическое и status)» + описание патологических
микробиологическое, МАНК исследования. изменений, обнаруженных при исследовании
23Антенатальный мониторинг (клинические (например: повторяющиеся вариабельные
методы - ВДМ). Измерение ВДМ. У беременных децелерации, тахикардия или брадикардия
женщин желательно проводить определение плода, поздние децелерации или низкая
размеров плода при каждом антенатальном оценка биофизического профиля плода).
посещении для определения динамики роста. 51Оценка состояния плода в родах
ВДМ должна быть измерена и зафиксирована Аускультация. После схватки В течении
при каждом антенатальном посещении с минуты Каждые 15-30 мин в первом периоде
использованием гравидограммы. Не реже, чем каждые 5 мин во втором
24Антенатальный мониторинг (ВДМ, периоде.
гравидограмма). 52Признаки интранатального повреждения
25Антенатальный мониторинг (клинические плода. Признаки интранатального
методы – оценка шевеления). Подсчет повреждения плода (для постановки диагноза
шевелений плода. РКИ, более 60.000 необходимо наличие всех): наличие
случаев, рутинный подсчет не снижает метаболического ациодоза в крови пуповины
перинатальную смертность, повышает частоту сразу после рождения (pH < 7 или
использования других методов исследования основной дефицит > или = 12 ммоль\л)
состояния плода, госпитализации, лечения оценка по шкале Апгар 0-3 балла на 5-й
Поэтому, лучше внимание акцентировать на минуте наличие неврологических осложнений
изменение шевелений, а не формальный в ранний неонатальный период таких как:
подсчет:«шевелится так же как и вчера…, судороги, кома, гипотония и тяжелое
сегодня хуже и т.д…». поражение одного или более органа или
26Антенатальный мониторинг (клинические системы новорожденного: ССС,
методы – оценка шевеления). В особых желудочно-кишечной, гематологической,
случаях, например при наблюдении за легочной или поражение печени или
беременностью высокого риска можно дисфункция МВС.
предлагать неформальное наблюдение за 53Оценка состояния плода в родах (на
шевелениями плода для самоконтроля. основании данных доказательной медицины).
Ухудшение шевеления плода в течение суток Наличие маловодия или примеси густого
является тревожным симптомом при мекония в околоплодных водах – увеличивает
беременности, о котором необходимо риск перинатальной заболеваемости и
сообщить будущей матери на одном из первых смертности. Характер околоплодных вод при
приемов (не позже 20-й недели) для того, спонтанном разрыве пузыря в начале родов –
что бы она могла вовремя сориентироваться должен быть немедленно оценен. Наличие
и обратиться за медицинской помощью. мекония в сочетании с маловодием –
27Антенатальный мониторинг (клинические показание к интенсивному мониторингу плода
методы - аускультация). Аускультация ЧСС в родах.
плода. Может подтвердить, что плод жив, но 54Оценка состояния плода в родах (на
к сожалению не имеет никакого основании данных доказательной медицины).
прогностического значения и поэтому В большинстве случаев интранатальная
рутинное выслушивание ЧСС плода не гибель плода может быть предотвращена с
рекомендуется. Однако, по требованию одинаковой эффективностью, как при
матери аускультация ЧСС плода проводится использовании периодической аускультации,
для успокоения. так и посредством электронного
28Диагностика фпн лабораторная. мониторинга, при условии что нарушения
Биохимические - исследование сердечной деятельности плода будут
метаболической функции плаценты выявлены своевременно, мероприятия приняты
(исследование плацентоспецифических должным образом. Постоянный электронный
ферментов); гормональные – исследование мониторинг сопровождается повышением
эндокринной функции плаценты. частоты операции кесарева сечения и
29Диагностика фпн гормоны фпк и афп. послеродовой заболеваемости, без улучшения
гипофизарные аналоги Хорионический показателей сос стороны новорожденного.
гонадотропин (ХГЧ); Плацентарный лактоген 55Оценка состояния плода в родах (на
(ПЛ) - Соматомаммотропин (СМТ); основании данных доказательной медицины).
Хорионический тиреотропин; Хорионический При использовании электронного мониторинга
кортикотропин; Пептиды, родственные АКТГ, плода количество как ложноположительных,
в-эндорфины и меланостимулирующий гормон; так и ложноотрицательных данных
гипоталамические аналоги уменьшается, если мониторинг дополняется
Гонадотропин-релизинг-гормон исследованием крови плода.
Тиреотропин-релизинг-гормон Гормон аналог 56Оценка состояния плода в родах.
соматостатина. Исследование газов крови из кожи головки
30Диагностика фпн гормоны фпк и афп. плода во время родов, для взятия крови из
Гормоны белковой природы: ХГТ кожи головки плода необходимы следующие
(хорионический гонадотропин); ПЛ условия: раскрытие шейки матки не менее
(плацентарный лактоген); ПРЛ (пролактин); чем на 3-4 см состоявшееся излитие
Хорионический тиреотропин Гормоны околоплодных вод плотная фиксация головки
стероидной природы: Гестагены плода во входе в малый таз методика
(прогестерон); Эстрогены (эстрон, эстриол, манипуляции: к головке плода подвести
эстрадиол). специальный пластиковый конус, обнажая на
31Функциональные методы диагностики фпн. ней участок кожи обнаженный участок
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ: фетометрия; очистить от крови и мекония и надрезать
плацентометрия; допплерометрия; скальпелем кровь исследуют сразу же после
определение БФПП КАРДИОТОКОГРАФИЯ (КТГ) - взятия рану прижать до остановки
исследование, информирующее о состоянии кровотечения недостатки метода включают:
внутриутробного плода, позволяющее кровотечение у плода и риск передачи
своевременно оценить его состояние. инфекции (например, ВИЧ) вследствие
32Ультразвуковая фетометрия. Измерение контакта крови плода с кровью матери и
бипариетального размера головки плода влагалищным отделяемым желательно
(БПР), окружности живота (ОЖ) и длины определение pH и основного дефицита
бедренной кости (ДБ). При обнаружении одновременно является »золотым стандартом»
несоответствия одного или всех для определения кислотно-щелочного
фетометрических показателей сроку гестации состояния плода при ареактивном тесте во
проводится расширенная фетометрия с время родов. Показатели pH в ммоль\л.
вычислением окружности головки (ОГ), Действия. > Или = 7.25. Повторить если
отношение между ОГ и ОЖ, отношение ДБ КТГ остается патологической. 7.21-7.24.
кости и ОЖ. При ультразвуковом Повторить через 30 мин. Или срочное
исследовании достоверными признаками СЗРП родоразрешение если показатели ухудшились.
являются несоответствие в 2 недели и более < 7.2. Срочное родоразрешение.
БПР головки фактическому сроку 57Оценка состояния плода в родах.
беременности, а также нарушение Возможные причины появления подозрительной
взаимоотношения между размерами головки и КТГ и действия: технические неправильно
туловища плода. наложены или плохой контакт датчиков
33Ультразвуковая фетометрия. В неисправен аппарат проверить правильность
диагностике СЗРП большое значение имеет наложения датчиков проверить исправность
снижение темпов понедельного прироста аппарата гипертоническая родовая
основных фетометрических показателей, деятельность родовозбуждение или
обнаруживаемое при проведении родоусиление, использование
ультразвукового исследования с интервалом простагландинов или окситоцина извлечь
1-3 недели. При I степени СЗРП наблюдается простагландины из родовых путей остановить
отставание до 2 недель (34,2%), при II инфузию окситоцина если необходимо -
степени - в пределах 2-4 недель (56,6%), провести острый токолиз – ввести в/в 10
при III степени – более 4 недель (9,2%). мкг гинипрала или адекватную дозу другого
Филлипов О.С.,2005. токолитика тахикардия матери инфекция
34Ультразвуковая оценка поведенческих (возможно хориамнионит?) - измерить Т –
реакций плода. Двигательная активность > 380 С - скорее всего инфекция –
плода (ДАП) Дыхательные движения плода дальнейшее ведение по соответствующему
(ДДП) Тонус плода (ТП). протоколу дегидратация - исключить
35Ультразвуковая оценка поведенческих возможность дегидратации: предлагать пить
реакций плода (Дыхательные движения во время схваток – ввести в/в 500-1000 мл
плода). Изменение ДДП является физ. р-ра использование токолитиков –
чувствительным индикатором нарушения уменьшить дозу или остановить инфузию
гомеостаза плода, так как система токолитиков другие причины позиция матери,
регуляции этой функции тесно взаимосвязана чаще всего на спине – изменить позицию -
с изменением газового состава крови. повернуть на бок гипотензия матери,
Снижение активности ДДП является признаком возможно, использование ПДА – измерить АД,
гипоксии и повреждения центральной нервной при необходимости ввести в/в 500 мл
системы (ЦНС) плода при ее незрелости. физ.р-ра недавнее влагалищное исследование
Активация ДДП может быть компенсаторной рвота.
реакцией на нарастающую гипоксию, 58«Профилактика» дистресса плода.
прогрессирование которой сменяется Переход на непрерывный электронный
угнетением ДДП. мониторинг состояния плода (ЭМСП)
36Ультразвуковая оценка поведенческих рекомендуется, если во время аускультации
реакций плода (Двигательная активность определяются Отклонения ЧСС плода от
плода). ДАП оценивают на основании „основной линии” (< 110 или > 170 за
определения количества эпизодов и 1 мин.) Любое урежение сердечного ритма
характера движений туловищем и плода Если появляется любой интранатальный
конечностями, необходимым является учет фактор риска.
беспорядочной повышенной ДАП, которая 59Характеристика препаратов применяемых
является одним из признаков нарушения его для терапии хфпн. Среди медикаментозных
состояния. К признакам нарушения состояния препаратов, для коррекции ФПН наиболее
плода относят беспорядочную ДАП, часто рекомендуются: вазоактивные;
уменьшение эпизодов ДАП или ее отсутствие, токолитические; средства, улучшающие
наличие только изолированных движений реологические свойства крови; средства,
конечностями – негенерализованных улучшающие газообмен; метаболизм и
движений. обменные процессы; НЕ ПРОВЕДЕНЫ
37Ультразвуковая оценка поведенческих РАНДОМИЗИРОВАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬШИНСТВА
реакций плода (Тонус плода). Тонус плода РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ, рекомендации
(ТП) является важным диагностическим опираются в основном на аналитические и
показателем состояния системы описательные исследования.
мать-плацента-плод, в связи с тем, что 60Внимание ! Приказ МЗ РФ от
центр регуляции данной функции созревает 23.08.1999г. «О рациональном назначении
раньше других центров. Снижение ТП лекарственных средств, правил выписывания
свидетельствует о гипоксии и является рецептов на них и порядке их отпуска
неблагоприятным признаком. аптечными учреждениями» … одномоментное
38Ультразвуковая плацентография и назначение пяти и более лекарственных
определение количества ОВ. Локализация препаратов одному больному по согласованию
плаценты Толщина плаценты Степень зрелости с зав. Отделением и с клиническим
плаценты Структура плаценты Определение фармакологом фиксируется подписями под
количества околоплодных вод. записью в истории…
39Допплерометрия. Позволяет выявить 61Мероприятия по ведению ЗВУР.
степень нарушения кровообращения в системе Эффективны. Неэффективны. Постельный режим
мать-плацента-плод путем измерения кривых Аспирин и дипиридамол Гормоны Кислород
скоростей кровотока (КСК). В спектре Глюкоза Витамины Метаболиты Токолитики
артериальных сосудов определяется Блокаторы кальциевых каналов Увеличение
общепринятые уголнезависимые показатели ОЦК. Прекращение курения беременной
сосудистой резистентности: женщиной Пищевые добавки при недоедании
систоло-диастолическое отношение (СДО), Лечение малярии Лечение бессимптомной
индекс резистентности (ИР), пульсационный бактериурии Аспирин для женщин с
индекс (ПИ). Измерение показателей преэклампсией в анамнезе. Harrington K,
проводится в АП, правой и левой маточных Kurdi W, Aquilina J, et al, 2000. Hofmeyr
артериях (ПМА и ЛМА), среднемозговой GJ, Kulier R, 2006.
Фетоплацентарная недостаточность.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/fetoplatsentarnaja-nedostatochnost-66973.html
cсылка на страницу

Фетоплацентарная недостаточность

другие презентации на тему «Фетоплацентарная недостаточность»

«Острая сердечная недостаточность» - Нарушение ритма. Жалобы. Госпитализация. Ритм сердца правильный. Нарастание отека. Классификация. Отек легких при сниженном АД. В легких множество влажных хрипов. Лечения острой сердечной недостаточности. Боль. Морфин Нитраты Фуросемид Добутамин Ингаляция паров спирта. Клиническая картина. Положение ортопноэ.

«Гигиена сердечно-сосудистой системы» - Виды кровотечений, оказание первой медицинской помощи. Загрязнённый атмосферный воздух. Малоподвижный образ жизни. Программа социальной модернизации Казахстана. Какие заболевания сердца и сосудов вы знаете. Вопрос об ответственности за здоровье самих людей. Перспективная и работоспособная часть населения.

«Болезни вен» - 5. V. saphena accessoria anterior. Бедренный сегмент. V. glutealis inferior 15%. V. saphena magna. Притоки большой и малой подкожных вен. V. femoropoplitea. Caggiati A; Rom; Phlebology 1997. Телеангиэктазии. CEAP- классификация C клинические признаки E этиология - A анатомия - P патофизиология. Подкожные вены.

«Лечение ишемической болезни сердца» - Показания к реваскуляризации миокарда. Анатомия коронарного кровообращения. Типы коронарного кровообращения. Использование для АКШ внутренней грудной и верхней брижеечной артерий. Ишемическая болезнь сердца. Успехи в лечении ишемической болезни сердца. Недостатки использования ВГА. Анатомическая номенклатура.

«Острая сердечно-сосудистая недостаточность» - Лечение нарушений ритма. Респираторная поддержка. Клинические сценарии ОСН. Уровень. Диагностическая оценка. Инотропные средства. Относительный риск. Normal quiz. Эффекты внутриаортальной баллонной контрпульсации. Распределение больных. Классификации ОСН при ОИМ. Порочный круг развития ОСН. Рефрактерный отечный синдром.

«Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний» - Отдых и досуг. Приступ стенокардии. Субпродукты. Психоэмоциональное напряжение. Признаки стенокардии. Принципы питания. Рацион. Классификация видов заболеваний сердца. Уровни жиров крови. Сон. Лечение стенокардии. Оперативная кардиология. Тип ожирения. Причины развития ИБС. Помощь при стенокардии. Сердце.

Сердечно-сосудистые заболевания

23 презентации о сердечно-сосудистых заболеваниях
Урок

Медицина

32 темы
Картинки