Сердечно-сосудистые заболевания
<<  Инфаркт миокарда Первичная профилактика ИБС  >>
Картинок нет
Картинки из презентации «Инфаркт миокарда» к уроку медицины на тему «Сердечно-сосудистые заболевания»

Автор: 1. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Инфаркт миокарда.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 101 КБ.

Инфаркт миокарда

содержание презентации «Инфаркт миокарда.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Инфаркт миокарда. Это одна из форм 39осложнения или нарушения насосной функции
ишемической болезни сердца, острый некроз сердца - 90% Нарушения сердечного ритма и
сердечной мышцы, возникающий чаще в проводимости - 7% Реактивные и прочие
результате тромбоза коронарной артерии, осложнения: эпистенокардитический
реже спазма, тромбоэмболии или других перикардит, тромбоэмболия сосудов малого и
причин. большого круга кровообращения, ранняя
2Динамика летальности от инфаркта постинфарктная стенокардия, синдром
миокарда. Дресслера и др.
3НЕОТЛОЖНАЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКАЯ 40Гемодинамические осложнения или
ПОМОЩЬ-КОМПЛЕКС ЭКСТРЕННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, нарушения насосной функции сердца. острая
ВКЛЮЧАЮЩИЙ ДИАГНОСТИКУ, ЛЕЧЕНИЕ, ЛЖН с отеком легких или без него 45%
профилактику ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ кардиогенный шок 25% разрыв стенки сердца
КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ 20% острая митральная регургитация 5%
ЗАБОЛЕВАНИЯХ. аневризма сердца 5% разрыв МЖП 2.5%.
4Диагноз инфаркта миокарда. 41Кардиогенный шок. Тяжелое осложнение
основывается на комбинации 3-х основных инфаркта миокарда и других заболеваний
критериев. I. Продолжающийся дискомфорт в сердца, проявляющееся резким снижением
загрудинной области или болевой синдром насосной функции сердца и расстройством
(status anginosus) Изменения ЭКГ, типичные периферической гемодинамики, приводящим к
для некроза миокарда или ишемии. Повышение нарушению перфузии тканей с неадекватной
ферментных показателей. их оксигенацией и нарушением обмена
5Status anginosus <30% Атипичные веществ.
варианты ЛЖН < 50% аритмический 10% 42Диагностические критерии КШ.
абдоминальный 5% церебральный 5% 1.Систолическое артериальное давление
безболевой 20-25%. Диагностика ИМ (непрямым методом) при двух
клинические проявления. последовательных измерениях ниже 90 мм.рт.
6Электрокардиографическая диагностика ст. 2. Диурез менее 20-30 мл/ч 3.
ИМ. Типичные изменения а)сформировавшийся Сердечный индекс < 2.5 л/мин/м 4.
зубец Q б) подъем интервала ST Блокада Снижение давления заклинивания легочной
ЛНПГ ЭКГ-изменения без патологического артерии < 15-18 мм.рт.ст. 5. Отсутствие
зубца Q. других явных причин артериальной
7Топическая диагностика ИМ. V1, V2, V3, гипотонии.
V4 V3, V4, V5, V6 I, II, AVL, V1-V5 I, II, 43Диагностические критерии КШ. 6.
AVL, V5 -V6 I, II, AVL II, III, AVF Наличие клинических признаков шока
II,III, AVL,AVF I, II,III,AVL,AVF, V1-V6 (заторможенность и периферический
II ,III ,AVF, V5-V6. Переднеперегородочный вазоспазм: холодная, влажная, бледная
Верхушечный Передний обширный Боковой кожа, иногда с мраморным рисунком) 7.
глубокий Боковой высокий Нарушение кровоснабжения жизненно важных
Заднедиафрагмальный Задний (задне-верхний) органов в результате изменения функции
Передне-задний Задне-боковой. миокарда.
8Лабораторная диагностика ИМ. 441. Рефлекторный шок. Основной
МВ-фракция КФК кардиоспецифический патофизиологический механизм -
тропонин миоглобин лейкоциты КФК ЛДГ. рефлекторное воздействие на фоне
91.Сцинтиграфия с пирофосфатом технеция интенсивного болевого синдрома на
99. Оптимальное время исследования 2-7 сократимость миокарда и тонус
сутки ИМ 2.Исследование перфузии миокарда периферических сосудов. Џоказано
с таллием. Метод позволяет выявлять немедленное купирование болевого синдрома.
перфузионный дефект у большинства Классификация КШ.
пациентов пределах 6 часов после инфаркта 45Классификация КШ. 2. Аритмический шок.
миокарда 3. Радионуклидная Возникает в результате резкого нарушения
вентрикулография позволяет оценить фракцию сократительной функции миокарда и
выброса правого и левого желудочка 4. уменьшения сердечного выброса на фоне
Двухмерная эхокардиография. Неинвазивные нарушения ритма сердца. Показано срочное
методы обследования. восстановление синусового ритма.
10Инвазивные методы обследования. 1. 46Классификация КШ. 3. Гиповолемический
Вентрикулография позволяет уточнить шок Характеризуется - значительным
наличие и локализацию патологического снижением объема циркулирующей крови -
движения стенки сердца у больных с снижением давления наполнения левого
рефрактерным болевым синдромом и желудочка менее 12 мм. рт.ст.
неинформативной ЭКГ. 2. Коронарная 47Классификация КШ. 4. Истинный шок.
ангиография - позволяет выявить Развивается в результате массивного
локализацию окклюзии коронарной артерии. поражения миокарда, резкого падения его
11Дифференциальный диагноз ИМ. сократительной функции и выраженного
Перикардит Миокардит Расслаивающая нарушения периферического сопротивления.
аневризма аорты Пневмоторакс ТЭЛА Острый Показано восстановление насосной функции
холецистит Острый панкреатит. миокарда с помощью инотропных препаратов.
12Основные принципы оказания неотложной 48Стадии кардиогенного шока. 1.Стадия
кардиологической помощи. Активная компенсированной гипотонии характеризуется
профилактика неотложных кардиологических уменьшением сердечного выброса и
состояний Применение индивидуальной компенсаторной активацией артериальных
программы первой доврачебной помощи барорецепторов, которые поддерживают
Достаточное оказание неотложной помощи при артериальное давление и перфузию тканей.
первом контакте с больным с учетом 2.Стадия декомпенсированной гипотонии
возможностей лечебного учреждения. развивается при увеличеснии размеров
13Факторы, неблагоприятно влияющие на некроза, что приводит к дальнейшему
результаты неотложной кардиологической падению сердечного выброса. Первичные
помощи. Внезапное начало приступа сроки компенсаторнве механизмы становятся
оказания помощи высокая цена врачебных недостаточными для поддержания сердечного
ошибок недостаточная готовность персонала выброса и перфузии тканей. 3. Стадия
к проведению неотложных мероприятий. необратимого шока представляет тяжелую
14Реанимация. Мониторирование Непрямой ишемию, необратимое поражение мембран,
массаж сердца и ИВЛ Дефибрилляция в которое может быть усилено токсинами,
максимально ранние сроки При отсутствии активацией системы комплемента и реакциями
эффекта - адреналин При от сутствии антиген-антитело.
эффекта - антиаритмическая терапия 49‹ Лечение КШ. 1. Экстренная КАГ и БКА
(лидокаин с повторной дефибрилляцией) 4% на фоне внутриаортальной баллонной
натрия гидрокарбонат 50-100 мл. контрапульсации 2. Гепарин 10 000 ед в/в
Реанимационные мероприятия должны 3. Аспирин 325 мг разжевать 4. ЭхоКГ и
продолжаться не менее 30 мин. катетеризация сердца для исключения
15Терапия больных ИМ. Купирование разрыва стенки сердца и МЖП.
болевого синдрома Реперфузия артерии 50Лечение КШ. 5. АДс 70-90 мм.рт.ст.
Ограничение зоны ишемического повреждения Добутамин 5-20 мкг/кг/мин синтетический
Профилактика осложнений. катехоламин Дофамин 5-20 мкг/кг/мин
16Адекватная анальгезия. биологический предшественник
Нейролептаналгезия (сочетанное применение норадреналина.
наркотического анальгетика фентанила - 51Лечение КШ. АДс < 70 мм.рт.ст.
0.005% раствора 1-2 мл и нейролептика Норадреналин 0.2% раствор в 400 мл
дроперидола 0.25% 2-4 мл внутривенно декстрана со скоростью 20-30 капель в
медленно в 10 мл физиологического минуту. Тахикардия на фоне применения
раствора). Добутамина Амринон (милринон) 0.75-1.5
17Адекватная анальгезия. морфина сульфат мг/кг в течение 3-5 минут, затем инфузиЯ
в дозе 2-4 мг с повторением при 5-15 мг/кг/мин. ингибитор фосфодиэстеразы
необходимости через 5-10 минут. Последний ..
может сочетаться с диазепамом у больных с 52Лечение КШ. 6.Инфузионные растворы до
выраженным чувством страха (метод повышения АДс > 100 мм.рт.ст. давления
называется атаралгезией). заклинивания в легочных капиллярах > 20
18Кислородотерапия. 2-4 л/мин. (канюля в м.рт.ст. давления в правом предсердии >
нос) наиболее эффективно у больных с 20мм.рт.ст. 7. Исскуственная вентиляция
достоверной гипоксемией. При стабилизации легких.
состояния, отсутствии гипоксемии 53Лечение КШ. 8. Экстренное АКШ -при
кислородотерапиЯ может быть прекращена неудавшейся БКА -поражении ствола ЛКА;
через 6 часов. -тяжелом трехсосудистом поражении 9.
19Тромболитическая и антикоагулянтная Двухкамерная КС при бради-аритмиях или
терапия Гемодинамическая разгрузка сердца АВ-блокаде 10.Трансплантация сердца - при
Периферические вазодилататоры рефрактерном шоке.
Бетта-адреноблокаторы Улучшение 54Аневризма сердца. 1. При острой
метаболизма миокарда. Ограничесние зоны аневризме чаще происходит разрыв сердца;
ишемического повреждения. 2. Аневризма способствует образованию
20Тромболитическая терапия. может пристеночных тромбов и связанному с ними
проводится с применением стрептокиназы ( развитию системных тромбоэмболических
стрептаза, целиаза, авелизин), алтеплазы осложнений. 3. Аневризма может быть
(активаза, актилиза), урокиназа причиной рефрактерной к медикаментозной
(альфакиназа, укидан). Препаратом выбора в терапии сердечной недостаточности или
связи с доступностью, относительной рецидивирующих желудочковых тахиаритмий.
безопасностью и низкой стоимостью является 55Острая сердечная недостаточность.
стрептокиназа - непрямой активатор Основной патогенетический механизм. 1.
плазминогена. Снижение сердечного выброса (менее 2,5
21Схема тромболизиса. 750 тыс. Ед в 20 л/мин м 2 ). 2. Давление наполнения левого
мл физиологического раствора в/венно в желудочка выше 18 мм рт.ст.
течение 10 минут, затем столько же в 56Лечение острой левожелудочковой
50-100мл физиологического раствора в/венно недостаточности. 1) периферические
капельно в течение 30 минут. вазодилататоры (нитроглицерин,
Џредварительно вводится 90-120 мг нитропруссид натрия); 2) мочегонные
преднизолона или 75-150 мг гидрокортизона препараты (фуросемид, этакриновая кислота)
в/венно с целью профилактики аллергических 3) препараты с положительным инотропным
реакций. действием (, допамин, добутамин, амринон
22Показания к проведению тромболизиса. сердечные гликозиды ).
1) боль в грудной клетке ишемического 57Последовательность мероприятий. 1.
характера, продолжительностью не менее 30 Придание больному возвышенного, сидячего
минут, не купирующаяся повторным приемом или полусидячего положения, чтобы
нитроглицерина; 2) подъем сегмента ST на уменьшить венозный возврат к сердцу. 2.
1-2 мм и более в двух смежных грудных Введение морфина (2-5 мг в/в, при
отведениях или в двух из трех нсобходимости - повторное введение
"нижних" отведений от препарата через 15 мин) для уменьшения
конечностей; венозного возврата к сердцу, снижения
23Показания к проведению тромболизиса. давления в легочных капиллярах.
3) появление блокады одной из ножек пучка 58Последовательность мероприятий. 3.
Гиса или идиовентрикулярного ритма; 4) Ингаляция 100% кислорода с пеногасящим
возможность начать тромболизис не позднее веществом 4. Введение "петлевых"
12 часов от начала заболевания. диуретиков (фуросемид в дозе 40-160 мг или
24Эффективность тромболизиса. Применение этакриноваЯ кислота в дозе 50-100 мг в/в
тромболизиса в течение первого часа от струйно медленно) 5. Введение
начала болевого синдрома уменьшает периферических вазодилататоров 6.
летальность на 50%, в первые 6 часов - на Наложение жгутов на конечности 7.
24%. Сердечные гликозиды 8. Эуфиллин
25Тромболизис можно считать зффективным. (аминофиллин).
- Купирование или уменьшение боли; - 59Тактика при ОСН на фоне артериальной
снижение интервала ST к изолинии; - гипотонии. Добутамин 5-20 мкг/кг/мин При
появление аритмий реперфузион- ного АДс <80 мм.рт.ст - дополнительно
происхождения; норадреналин 0,5-30 мкг/мин,
26Противопоказания к выполнению внутриаортальная баллонная
тромболизиса. 1) абсолютные - острое контрапульсация.
кровотечение; - кровотечение в течение 60Критерии для начала лечения
последних 10 дней; - хирургические экстрасистолии. 1) когда число ЭС
манипуляции, травмы, реанимационные превышаст 5 в 1 мин; 2)когда они
мероприятия в течение последних 10 дней; - появпяются в "ранний" псриод
геморрагический инсульт в анамнезе. ссрдечного цикла (т.е. на восходящем
27Противопоказания к выполнению колене и вершине зубца ’ так называемые
тромболизиса. - Геморрагические диатезы, в "ранние", или типа R-на Т);
том числе тромбоцитопения; - 3)когда имеется политопная (полиморфная)
неконтролируемая артериальная гипертензия ЭС; 4) когда ЭС носят характер парньх или
(> 200/120 мм.Рт.Ст.) - Подозрение на групповых.
расслаивающую аневризму аорты; 61Лечение ЭС. наиболыпим успехом для
28Противопоказания к выполнению лечения ЭС в остром периоде ИМ пользустся
тромболизиса. - Травма или хирургическое лидокаин. Лидокаин применяют в виде болюса
вмешательство на головном или спинном в дозе 1 мг/кг веса (но не более 100 мг),
мозге в течение последних двух месяцев; затем по 0,5 мг/кг-каждые 8-10 мин до
злокачественные новообразования; подавления ЭС или достижениЯ общей дозы 4
аллергические реакции при прведении мг/кг (или 200 - 300 мг). В дальнейшем
тромболизиса в анамнезе: проводится в/в инфузия со скоростью от 2
29Возможные осложнения тромболизиса. 1. до 4мг/мин.
Кровотечения. 2. Внутричерепные 62Ранняя постинфарктная стенокардия.
кровоизлияния. 3. Аллергические реакции. стенокардия, появившаяся в сроки от 48
4. Лихорадка. 5. Реперфузионные аритмии. часов до 3-4 недель после развития ИМ
6.Реокклюзия инфаркт-связанной артерии. 7. Прогноз постинфарктной стенокардии
Повышенный риск возникновения -увеличивается риск рецидива и повторного
постинфарктной стенокардии. инфаркта миокарда; -увеличивается риск
30Антикоагулянтная терапия. гепарин неблагоприятного течения постинфарктного
начинается при отсутствии противопоказаний периода; -увеличивается вероятность других
с болюсного введения препарата в дозе осложнений инфаркта миокарда и
70-80 Ед /кг с последующим введением 15-18 летальность.
Ед/кг/час. У пациентов, получающих 63Профилактика неотложных состояний.
тромболитическую терапию максимальная доза Первичная профилактика сердечно-сосудистых
болюсного введения гепарина не должна заболеваний Вторичная профилактика при
превышать 5000 Ед с последующим введением имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях
не более 1000 Ед/час. Неотложная профилактика при обострении
31Аспирин. Достоверно снижает смертность сердечно-сосудистых заболеваний.
больных инфарктом миокарда. Всем 64Причины отказа от проведения
пациентам, которые не принимали аспирин в реанимационных мероприятий. Терминальная
течение последних суток немедленно стадия неизлечимой болезни с момента
назначается препарат в дозе 0.160-0.325 г остановки сердца прошло более 30 минут
внутрь (разжевать для лучшего всасывания). документированный отказ больного от
32Нитроглицерин. Внутривенное введение сердечно-легочной реанимации.
препарата со скоростью 10 мкг/минуту, в 65Причины прекращения реанимационных
дальнейшем скорость введения мероприятий. При использовании всех
корректируется при тщательным доступных методов не отмечено признаков
мониторировании. эффективности сердечно-легочной реанимации
33Бета-адреноблокаторы. внутривенное в течение 30 минут наблюдаются
болюсное введение 5 мг метопролола, эта многократные остановки сердца, не
доза может вводиться повторно через 5 поддающиеся никаким медицинским
минут до общей дозы 15 мг на фоне воздействиям.
мониторирования —АДс и ЧСС‚ в случаях 66Ошибки при проведении
толерантности к внутривенному введению сердечно-легочной реанимации. задержка с
метопролола внутрь 50 мг препарата каждые началом реанимации отсутствие единого
6-12 часов, либо атенолол 100 мг в сутки. руководства в процессе реанимационных
34Антагонисты ангиотензинпревращающего мероприятий отсутствие постоянного
фермента. снижают летальность больных контроля за эффективностью закрытого
инфарктом миокарда при назначении их в массажа сердца, ИВЛ и медикаментозных
первые 24 часа заболевания. Лечение может мероприятий преждевременное прекращение
начинаться с 6.5 мг каптоприла с реанима-ционнии и недостаточная вторичная
наращиванием дозы до 50 мг в последующие профилактика фибрилляции желудочков.
24-48 часов. 67Особенности прогноза при инфаркте
35Экстренная коронароангиография и при миокарда с патологическим зубцом Q и без
необходимости баллонная патологического зубца Q. ИМ с
коронароангиопластика. Инвазивные методы. патологическим зубцом Q - 90% (% к/о ИМ по
36Коронароангиография показана в данным патолого-анатомических заключений)
случаях: 1) сохранения болевого синдрома и ИМ без патологического зубца Q повторная
подъема интервала ST через 12 часов после госпитализация больных, перенесших ИМ без
возникновения инфаркта миокарда; 2) патологического зубца Q.
сохранения депрессии сегмента ST; 3) 68Аспирин бетта-адреноблокаторы
рефрактерной к медикаментозной терапии антагонисты АПФ антагонисты Са < 5%
стенокардии при отсутствии изменений на нитраты амиодарон липидкоррегирующие
ЭКГ. препараты. Вторичная профилактика.
37Лидокаин. Џрофилактическое (!) 69Антигипернензивная терапия. Клофеллин}
применение лидокаина не показано у кристепин } > 70% адельфан } диуретики
пациентов с нестабильной стенокардией и бетта-адреноблокаторы антагонисты Са
инфарктом миокарда. антагонисты АПФ.
38Кардиозащитная терапия. 70Последовательность оказания помощи
калий-поляризующая смесь, калий-магний больному ИМ. Обезболивание Аспирин
аспарагинат, витамин Е, фосфокреатинин Бета-адреноблокаторы и/или нитроглицерин
(неотон), триметазидин (предуктал). Тромболизис Экстренная БКА.
39Осложнения ИМ. Гемодинамические
Инфаркт миокарда.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/infarkt-miokarda-113123.html
cсылка на страницу

Инфаркт миокарда

другие презентации на тему «Инфаркт миокарда»

«Инфаркт миокарда» - Лечение инфаркта миокарда. Отделение ранней реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. Соответственно может образоваться и тромб, который закупоривает сосуд. Диагностика инфаркта миокарда. При длительной недостаточности кровоснабжения часть сердечной мышцы погибает. 4. Контроль уровня общего холестерина.

«Варикозная болезнь и лечение» - Особенности «венозной ходьбы». Недостатки эластических бинтов. Медицинские эластические бинты. Выдох. Беременность. Компрессионный трикотаж. Глубокие вены бедра. Пористая вязка. Показания к применению. Подбор размера компрессионного трикотажа. ЛФК при хирургическом лечении. Состояние после компрессионной склеротерапии.

«Сердечная недостаточность» - Методика проведения физических нагрузок. Помогите пациентам воспользоваться Интернетом. Потеря мышечной массы. Ожирение или избыточный вес. Сердечная недостаточность. Нарушения когнитивных процессов. Режим физической активности. Распространенность. Национальные рекомендации. Эффективность. Нутритивная поддержка больных.

«Гипертоническая болезнь» - Изменений внутренних органов не обнаружено. Симптомами осложнений: -головокружение -тошнота -рвота -боли в сердце -одышка. Могут возникать гипертонические кризы. Артериальное давление стойко повышено. Первыми симптомами: -слабость -головная боль -быстрая утомляемость -нарушение сна. Увеличивается левый желудочек сердца.

«Гипертензия» - Тромбоз селезеночной вены. II Стадия - выраженные клинические проявления. Классификация портальной гипертензии. * Повышение давления в системе портальных вен свидетельствует о развитии портальной гипертензии. Наличие текущей инфекции подтверждается обнаружением РНК HCV. Часто возникает после склеротерапии варикозных вен пищевода.

«Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний» - Калорийность. Уровни жиров крови. Сон. Признаки стенокардии. Ишемическая болезнь сердца. Психоэмоциональное напряжение. Классификация видов заболеваний сердца. Препараты для предупреждения приступов. Вес тела. Помощь при стенокардии. Субпродукты. Рабочие нагрузки. Факторы риска. Тип ожирения. Заболевания сердца.

Сердечно-сосудистые заболевания

23 презентации о сердечно-сосудистых заболеваниях
Урок

Медицина

32 темы
Картинки