Сердечно-сосудистые заболевания
<<  Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда  >>
Картинок нет
Картинки из презентации «Инфаркт миокарда» к уроку медицины на тему «Сердечно-сосудистые заболевания»

Автор: user. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Инфаркт миокарда.pps» со всеми картинками в zip-архиве размером 308 КБ.

Инфаркт миокарда

содержание презентации «Инфаркт миокарда.pps»
Сл Текст Сл Текст
1Инфаркт миокарда. 31мл 2% р-ра промедола, или 1–2 мл 0,05%
2Инфаркт миокарда. Острый инфаркт р-ра фентанила, или смеси дроперидола
миокарда (ИМ) – острый некроз участка (0,25% р-ра 2–3 мл в 10–20 мл
миокарда из-за абсолютной, или изотонического р-ра хлорида натрия) с
относительной недостаточности коронарного фентанилом (таламонала) – внутривенно.
кровообращения. Отечественные ученые Н.Д. (Внутримышечное введение анальгетиков
Стражеско и В.П.Образцов (1909) впервые повышает активность КФК и может быть
описали классическую картину тромбоза причиной гипердиагностики ИМ). Ингаляции
венечных артерий в виде status anginosus, кислорода.
status asthmaticus, status gastralgicus. 32Инфаркт миокарда. ЛЕЧЕНИЕ 1 ЭТАП
3Инфаркт миокарда. По данным ВОЗ Второй вариант обезболивания при ИМ:
частота ИМ составляет 0,08 на 1000 бупренорфин струйно, медленно в дозе
жителей. В возрасте до 39 лет – 0,76, в 0,3–0,6 мг (1–2 мл) в 2–3 этапа. Эффект
40–49 лет – 2,13, в 50–59 лет – 5,81, в обычно к 15 минуте, действие длится 6–8
60–64 – 17,12. У женщин до 50 лет ИМ часов. При отсутствии депрессии дыхания
встречается в 5-6 раз реже, а в поздние 0,2–0,3 мг бупренорфина можно ввести через
сроки разница уменьшается. При ИМ умирает 30–40 минут после дачи фентанила или
около 35 % заболевших, из которых более промедола. Если боль не купируется –
половины до поступления в стационар. Еще ингаляции чистого кислорода в течение 5
15–20 %, перенесших острый ИМ, умирает в минут для денитрогенизации, а затем наркоз
течение первого года. закисью азота в смеси с кислородом в
4Инфаркт миокарда. ИМ включен в соотношении 3:1, затем 1:1 и в заключение
классификацию ИБС под рубриками: – вновь дача чистого кислорода на 5 минут.
Крупноочаговый (трансмуральный) ИМ. 33Инфаркт миокарда. ЛЕЧЕНИЕ 1 ЭТАП Уже
Мелкоочаговый ИМ. на 10 минуте надо ввести внутривенно
5Инфаркт миокарда. Этиология и нитроглицерин капельно (до 1 мг), при
патогенез При проникающем ИМ тромбоз гипотензии – преднизолон внутривенно
венечной артерии отмечается у 80 % 80–120 мг, в ту же капельницу – изоптин 10
больных, в остальных случаях – сочетание мг. При сохранении боли, снижении АД –
внезапно возникшего повышения потребления внутривенно реополиглюкин 200 мл, обзидан
кислорода миокардом на фоне стенозирующего 20–60 мг медленно.
атеросклероза, либо при длительном спазме 34Инфаркт миокарда. ЛЕЧЕНИЕ 2 ЭТАП -
коронарной артерии, при артериите, реперфузия, лизис тромба Тромболитики –
расслоении или эмболии ее, при стрептаза, стрептодеказа, фибринолизин.
заболеваниях крови, аортальных пороках, Стрептаза – чистая стрептокиназа в 1
тиреотоксикозе, расслаивающей аневризме флаконе 100000–750000 МЕ, вводится
аорты и др. внутривенно капельно с 100000–200000 МЕ в
6Инфаркт миокарда. ИМ развивается в 50 мл изотонического р-ра хлорида натрия,
утренние часы из-за циклического повышения затем 750000 МЕ в 500,0 мл – по 100000 МЕ
в это время выброса катехоламинов (феномен в час в течение 3–4 часов, общей
«утренней зари»), когда усиливается продолжительностью 16–18 часов.
агрегация тромбоцитов крови, повышается 35Инфаркт миокарда. ЛЕЧЕНИЕ 2 ЭТАП -
АД, приводящие к разрыву или надрыву реперфузия, лизис тромба Стрептодеказа –
атеросклеротической бляшки. Через 20 мин иммобилизированный фермент, активатор
после окклюзии венечной артерии гибнут фибринолитической системы, ее действие при
кардиомиоциты в области ишемии, некроз однократном введении длится 48–72 часа,
формируется через 4–6 часов. общая доза для внутривенного введения –
7Инфаркт миокарда. В очаге некроза 3000000 МЕ, а через 1 час при отсутствии
снижается концентрация АТФ и побочных явлений – еще 2700000 МЕ струйно
креатинфосфата, что активирует распад в течение 1–2 минут. Фибринолизин
митохондрий, ведет к контрактуре и 60000–80000 ЕД в 250,0 мл изотонического
некробиозу миофибрилл – некрозу миокарда. раствора. Из новых средств –
Это обусловливает электрическую рекомбинантный гирудин.
неоднородность миокарда, появление 36Инфаркт миокарда. ЛЕЧЕНИЕ 2 ЭТАП -
аритмий. Часть зоны ишемии может иметь реперфузия, лизис тромба Эффективность
обратимые повреждения. Кроме болевого типа тромболитической терапии оценивается по
ИМ, в 10 % случаев отмечается данным: снижение концентрации фибриногена
астматический тип (в пожилом и старческом в 2–3 раза, но не ниже 0,1 г/л;
возрасте, при повторных ИМ), с отеком тромбиновое время увеличивается в 2–4
легких. раза. С конца 3 суток вводится прямой
8Инфаркт миокарда. При диафрагмальной антикоагулянт – гепарин в первой дозе
локализации некроза – гастралгический 10000 МЕ, затем по 5000 МЕ каждые 6 часов
вариант ИМ с тошнотой, рвотой, парезом в течение 7–8 дней с постепенной отменой к
кишечника. В 2 % случаев – аритмический 10 дню. За 2 дня до отмены – даются
тип (пароксизмальная тахикардия, непрямые антикоагулянты (дикумарин,
мерцательная аритмия, полная поперечная синкумар, пелентан, фенилин и др.) Их
блокада), симптомы нарушения мозгового применение контролируется по уровню
кровообращения (головокружение, тошнота, протромбина – 50–60 %.
рвота, помрачнение сознания). 37Инфаркт миокарда. ЛЕЧЕНИЕ 2 ЭТАП -
Неврологическая симптоматика прогрессирует реперфузия, лизис тромба Тромболитическая
до комы, могут наблюдаться очаговые терапия максимально эффективна в первые 3
неврологические симптомы. часа ИМ, затем эффект снижается, а после
9Инфаркт миокарда. По локализации ИМ 12 часов велик риск. В кардиохирургических
располагается на передней, нижней, боковой клиниках свежий коронарный тромб можно
стенке, верхушке, перегородке, в разрушить проводником или катетером для
заднебазальных отделах левого желудочка, в баллонной ангиопластики, проводится
правом желудочке. По величине – селективное введение стрептокиназы,
крупноочаговый и мелкоочаговый ИМ. По урокиназы, тканевого активатора
глубине (распространенности) – некроз плазминогена – для растворения тромба и
трансмуральный, интрамуральный, восстановления коронарного кровотока.
субэпикардиальный, субэндокардиальный. 38Инфаркт миокарда. ЛЕЧЕНИЕ 2 ЭТАП -
10Инфаркт миокарда. Субэндокардиальный – реперфузия, лизис тромба Профилактика
чаще в пожилом и старческом возрасте, при аритмии и сердечной недостаточности. Из
артериальной гипертензии, тяжелом аритмий опасна фибрилляция желудочков,
кардиосклерозе. Поражение часто ведущая к смерти в первые 24 часа, а более
циркулярное с захватом передней стенки, половины из них в течение 1 часа. Лидокаин
верхушки, перегородки, боковой стенки, на вводится внутривенно струйно 0,08–0,12 г,
фоне обширного субэндокардиального некроза повторно через 10–15 минут, затем со
может наслаиваться крупноочаговый некроз. скоростью до 0,003 г в 1 минуту при
Часто рецидивы, осложнения (застойная суммарной суточной дозе 1–1,5 г. Это
сердечная недостаточность, асистолия). При снижает летальность с 30 до 10 %.
осложненном течении летальность до 50 %. 39Инфаркт миокарда. ЛЕЧЕНИЕ 2 ЭТАП -
11Инфаркт миокарда. ИМ в бассейне правой реперфузия, лизис тромба Профилактика
венечной артерии поражает правый желудочек аритмии и сердечной недостаточности. Для
с явлениями заднеперегородочного, профилактики сердечной недостаточности
заднебокового инфаркта. Клинически – сердечные гликозиды не вводятся, а только
одышка, гипотензия, набухание шейных вен, для лечения выраженной недостаточности. То
парадоксальный пульс, дыхание Куссмауля, же и с симпатомиметиками. Предпочтителен
систолический шум над трехстворчатым дофамин при левожелудочковой
клапаном. недостаточности и снижении АД.
12Инфаркт миокарда. Клиническая картина 40Инфаркт миокарда. ЛЕЧЕНИЕ 2 ЭТАП -
Условно – предынфарктное состояние, реперфузия, лизис тромба Профилактика
острейший, острый и подострый инфаркт, аритмии и сердечной недостаточности. Из
послеинфарктный периоды. Наиболее значим – нарушений ритма и проводимости - полная
симптом боли (тяжелой, разрывающей, поперечная блокада (при
сжимающей). У 30 % боль иррадиирует в заднедиафрагмальной локализации, нарушении
верхние конечности, реже в область живота, кровотока в бассейне правой венечной
спины, нижнюю челюсть, спину, шею. артерии). У 52,3 % пациентов с ИМ –
Вегетативные реакции: слабость, приступы Морганьи-Эдемс-Стокса (потеря
потливость, тошнота, рвота, сознания, судороги), для купирования –
головокружение, возбуждение. У 15–30 % 0,1% раствор адреналина 1 мл,
больных ИМ без боли (у больных сахарным сублингвально изадрин 20–80 мг, в тяжелых
диабетом, в пожилом возрасте). случаях – внутрисердечно 0,5 мл
13Инфаркт миокарда. После устранения адреналина, непрямой массаж сердца,
ангинозного статуса – неприятные ощущения электрокардиостимуляция.
в грудной клетке за грудиной, в области 41Инфаркт миокарда. ЛЕЧЕНИЕ 2 ЭТАП -
сердца, левой лопатке, в плече слева, реперфузия, лизис тромба Профилактика
которые на 3–4 день ИМ исчезают. аритмии и сердечной недостаточности. Для
Эквивалент болей – внезапная одышка, купирования пароксизмальной тахикардии –
потеря сознания, резкая слабость, аритмия обзидан, анаприлин, индерал по 5–10 мг
или резкое понижение АД. внутривенно капельно на изотоническом р-ре
14Инфаркт миокарда. Больные возбуждены, хлорида натрия, новокаинамид 10–15 мл 10 %
беспокойны, вегетативные проявления р-ра (контроль АД – коллапс). Изоптин,
(бледность, потливость, похолодание финоптин по 10–15 мг внутривенно медленно
конечностей), тахикардия или брадикардия, струйно на 20 мл изотонического р-ра,
гипотензия, сосудистая недостаточность. строфантин 0,5 мл 0,05% р-ра внутривенно
Тоны сердца приглушены, иногда капельно. Опасна желудочковая
протодиастолический ритм галопа (ранний экстрасистолия, прогностически опасны
признак застойной сердечной ранние экстрасистолы типа “R на Т”, при
недостаточности). На 2–4 сутки – может соотношении QR/QT 0,60–0,85 следует
быть реактивный перикардит. ожидать желудочковой тахикардии или
15Инфаркт миокарда. Со вторых суток – фибрилляции желудочков. При последней –
резорбционно-некротический синдром дефибрилляция в первые же минуты
(повышение температуры тела вечером, восстанавливает ритм у 60–80 % больных.
потливость, лейкоцитоз, увеличение СОЭ). 42Инфаркт миокарда. Причины смерти при
На 3 сутки – ухудшение гемодинамики (из-за ИМ: нарушение насосной функции при
максимума некроза) от гипотензии до отека обширных ИМ и тяжелых вторичных аритмиях;
легких или кардиогенного шока. В первую первичные или лекарственные нарушения
неделю при крупноочаговом ИМ могут быть ритма или асистолия; разрыв миокарда;
наружные или внутренние разрывы сердечной повторный ИМ; увеличение зоны ИМ и
мышцы. дилатация левого желудочка;
16Инфаркт миокарда. Боли 43Инфаркт миокарда. КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
перикардиальные, плевроперикардиальные – Летальность - более 90 %. Это тяжелейшая
симптомы эпистенокардитического левожелудочковая недостаточность с
перикардита, синдрома Дресслера. Они выраженной гипотензией (АД менее 80 мм рт.
отмечаются в области сердца, левой 1/2 ст., точнее – падение АД более чем на 30
грудной клетки, длительные, связываются с мм рт. ст.), уменьшением сердечного
изменением положения тела. При перикардите индекса (1,8 л/(мин х кв.м) при повышении
– на 2–4 день с шумом трения перикарда, давления наполнения левого желудочка более
при синдроме Дресслера – через 2–6 недель 18 мм рт. ст. По Е.И.Чазову – 4 формы
также с шумом трения перикарда, плевры. шока: рефлекторный, аритмический,
Усиливаются при глубоком дыхании, движении истинный, ареактивный.
и исчезают в покое. Послеинфарктный период 44Инфаркт миокарда. КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
– консолидация рубца, возможны повторные Симптомы – похолодание кожи, влажность ее,
ИМ, внезапная смерть. цианоз, олигурия, скорость выделения мочи
17Инфаркт миокарда. Диагностика падает до 20 мл/час. Первопричина –
лабораторная Кроме клинических признаков – критическое уменьшение сократительной
лабораторные показатели: тканевого некроза части миокарда (более 40 %). Интенсивная
и неспецифической воспалительной реакции; терапия кардиогенного шока – баллонная
активности ферментов в сыворотке крови; ангиопластика (снижение летальности с
данных ЭКГ. 80–90 % до 30–40 %), но она только в
18Инфаркт миокарда. единичных учреждениях. Назначается
Резорбционно-некротический синдром – (2, кислород 100 % для борьбы с гипоксией, при
реже 3 день) – лихорадка 37–38 град. до отеке легких – интубация трахеи.
3–7 дня, в крови – нейтрофильный 45Инфаркт миокарда. КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
лейкоцитоз, уменьшающийся к концу 1 Купирование боли, лечение аритмии (при
недели, затем нарастает СОЭ (симптом наличии ее). Инфузия дофамина 3–5 мкг/(кг
“перекреста”), нормализация – к концу 3–4 х мин) или добутамина – 3–10 мкг/(кг х
недели. На 2–3 сутки положительная реакция мин), при недостаточном эффекте –
на С-реактивный белок, сохраняющаяся 1–2 увеличение дозы до 20–50 мкг/(кг х мин),
недели. или вводят их одновременно, или
19Инфаркт миокарда. комбинируют с норадреналином (2–8 мкг/
Резорбционно-некротический синдром мин). Изопротеренол при шоке –
Повышается активность креатинфосфокиназы противопоказан.
(КФК) . Максимум – к концу 1 суток, 46Инфаркт миокарда. КАРДИОГЕННЫЙ ШОК Для
нормализация к 3–4 дню. Тест информативен, коррекции гиповолемии – низкомолекулярные
но может наблюдаться при внутримышечных декстраны (реополиглюкин, реомакродекс),
инъекциях, полимиозитах, мышечных плазмозаменители (5 % р-р глюкозы, 3,5 %
дистрофиях, миопатиях, электроимпульсной р-р сывороточного альбумина). Если через
терапии, катетеризации сердца, 24–48 часов от начала врачебного
хирургических вмешательствах, при травмах, вмешательства нет эффекта, в том числе и
судорогах, длительной иммобилизации. В от контрапульсации, коронарной баллонной
норме КФК – 12–76 МЕ/л, МВ-фракции КФК – ангиопластики, то показано коронарное
0–12 МЕ/л, максимум через 6–8 часов, шунтирование.
увеличивается в 4–15 раз. 47Инфаркт миокарда. СЕРДЕЧНАЯ АСТМА,
20Инфаркт миокарда. ОТЕК ЛЕГКИХ Чувство нехватки воздуха,
Резорбционно-некротический синдром удушье, вынужденное сидячее положение,
Активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ) страх смерти, цианоз, тахикардия, ритм
повышается также в 1 день, достигая галопа, отек легких, влажные звучные хрипы
максимума к 3–4 дню и через 2 недели в нижних отделах легких, затем над всей
возвращается к норме. Выделено 5 поверхностью, пенистая с розовым оттенком
изоферментов ЛДГ. Активность ЛДГ1 мокрота. Лечение – снижение давления в
повышается еще до повышения активности малом круге кровообращения. Придать
общей ЛДГ. Норма ЛДГ– 90-280 МЕ/л. Норма сидячее положение в постели с опущенными
ЛДГ1 – 15–30 %, ЛДГ2 – 50 %, увеличивается ногами, на которые наложить жгуты для
в 2–8 раз. уменьшения венозного возврата, их каждые
21Инфаркт миокарда. 10–15 мин ослаблять.
Резорбционно-некротический синдром 48Инфаркт миокарда. СЕРДЕЧНАЯ АСТМА,
Активность аспартатаминотрансферазы (АСТ) ОТЕК ЛЕГКИХ быстродействующие мочегонные,
нормализуется к 3–7 дню, норма 11–47 МЕ/л, морфин, фентанил (периферическая
повышается в 2–15 раз. При определении вазодилатация, уменьшение притока крови к
миоглобина (норма 20–66 мкг/л) максимум сердцу), дроперидол (снижение АД,
повышения через 6–8 часов после начала ИМ, улучшение микроциркуляции), нитроглицерин
повышение в 10 раз. Приведенные нормативы сублингвально и внутривенно (снижение
взяты из книги “Терапия”, 1997г. (под пред- и постнагрузки). С той же целью –
ред.А.Г.Чучалина), но для каждого фентоламин (реджитин). Для купирования
лабораторного прибора с учетом отека легких – ганглиоблокаторы (пентамин,
особенностей и технологии диагностики - арфонад), если нет исходного падения АД,
отрабатывается свой норматив. оксигенотерапия через носовые катетеры,
22Инфаркт миокарда. пеногасители – этиловый спирт или 10 %
Резорбционно-некротический синдром раствор антифомсилана. Антигистаминные –
Повышение активности тропонина Т в димедрол, супрастин, тавегил – для
сыворотке крови максимально к 8–38 часам, уменьшения сосудистой проницаемости.
сохраняется до 126 часов, в норме – менее 49Инфаркт миокарда. При ОТЕКЕ ЛЕГКИХ с
0,10 мкг/л, при ИМ – до 0,20 мкг/л. Тест повышенным АД: арфонад 50–150 мг
чувствителен и специфичен, важен при внутривенно капельно, пентамин 1–2 мл 5 %
диагностике ИМ под маской нестабильной р-ра внутривенно, нанофин 1–2 мл 2 % р-ра;
стенокардии. Радионуклидные методы – мочегонные – лазикс 40–80–120 мг, урегит
сцинтиграфия с пирофосфатом радиоактивного 50–100 мг внутривенно; опиаты;
технеция – изображение “горячего пятна” на бронхолитики; антигистаминные.
2–5 день от начала ИМ. Радиоактивный 50Инфаркт миокарда. При ОТЕКЕ ЛЕГКИХ с
таллий захватывается нормальным миокардом, нормальным АД: преднизолон 60–80 мг
поэтому дефект перфузии, “холодное пятно” внутривенно, урбазон 60–90 мг внутривенно;
при сканировании с таллием, – наркотические анальгетики (морфин,
регистрируется в первые часы ИМ. фентанил); альфа-адреноблокаторы
23Инфаркт миокарда. (тропафен, дроперидол); диуретики (лазикс,
Резорбционно-некротический синдром урегит); строфантин, коргликон – разные
Радионуклидная вентрикулография с мнения. изолированная ультрафильтрация
эритроцитами мечеными радиоактивным крови – удаление жидкости из кровеносного
технецием при ИМ выявляет нарушение русла за счет трансмембранного градиента
сократимости и снижение фракции выброса давления, за сеанс от 30 мин до 2,5 часов
левого желудочка. ЭКГ-диагностика – – удаление от 0,2 до 5 л жидкости.
основная. 51Инфаркт миокарда. РАЗРЫВ СЕРДЦА И ЕГО
24Инфаркт миокарда. ЛЕЧЕНИЕ Система СТРУКТУР Внезапное исчезновение пульса,
лечения включает этапы: догоспитальный; АД, потеря сознания, на ЭКГ может быть
отделения интенсивной терапии и синусовый ритм (электромеханическая
реабилитации кардиологических клиник; диссоциация), тампонада сердца. Возможно
кардиологические отделения; отделения лишь оперативное вмешательство. Разрыв
загородной реабилитации; поликлинический. перегородки – шунт слева-направо, лечение
25Инфаркт миокарда. ЛЕЧЕНИЕ Блоки хирургическое. Повреждение сосочковых
интенсивной терапии оборудуются системами мышц.
постоянного наблюдения за ЭКГ, 52Инфаркт миокарда. АНЕВРИЗМА ЖЕЛУДОЧКА
мониторирования гемодинамических Наблюдается в 3–25 % при трансмуральных ИМ
показателей, дефибрилляторами, приборами в период миомаляции – острая аневризма, в
для ИВЛ, устройствами рубцовом периоде при обширных рубцах –
электрокардиостимуляции и др. хроническая. Парадоксальные движения
26Инфаркт миокарда. ЛЕЧЕНИЕ Вариант А: стенки миокарда, двойной верхушечный
При отсутствии стенокардии, толчок, застывшая монофазная кривая на
ортостатической артериальной гипотензии, ЭКГ.
адинамии, нарушения ритма, выраженной 53Инфаркт миокарда. ТРОМБОЭМБОЛИИ У 10,2
тахикардии, других осложнений ИМ в первые % после ИМ, причина смерти в первые 7 дней
48 часов заболевания – показана болезни среди всех умерших от ИМ.
активизация больного, с 4–5 суток можно Артериальные и венозные эмболы, при
разрешить ходьбу. Если такая активность не обширных ИМ, с сердечной недостаточностью.
ухудшает состояния, то выписка из БИТ и Эмболия брюшной аорты – синдром Лериша –
перевод в кардиологическое отделение симметричное нарушение кровообращения в
возможно на 7–10 сутки. ногах, до гангрены. Почечных артерий –
27Инфаркт миокарда. ЛЕЧЕНИЕ Вариант Б: боли в пояснице, повышение АД, олигурия,
При недостаточности кровообращения, гематурия. Мезентериальных – тенезмы,
кардиогенном шоке, регистрируемой боли, парез кишечника, коллапс,
постоянно желудочковой аритмии, остановке дегтеобразный стул. ТЭЛА.
сердца, ранней послеинфарктной Тромбоэндокардиты. ПЕРИКАРДИТЫ В 7–42 %
стенокардии, признаках расширения зоны ИМ, случаев. При трансмуральном ИМ, шум трения
– суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, перикарда, боли связанные с дыханием,
радионуклидная вентрикулография, движениями.
эхокардиография (для определения фракции 54Инфаркт миокарда. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ
выброса левого желудочка) и др. С ИМ Психотерапия – правдивый оптимизм.
28Инфаркт миокарда. ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ВАРИАНТЕ Уменьшение нарушений липидного обмена,
А: на 7–14 сутки можно провести пробу с атеросклероза. Умеренные физические
физической нагрузкой для отработки нагрузки (кроме изометрических). Прием
дальнейших рекомендаций. Критерии нитроглицерина. К работ при всех
адекватности физической нагрузки: благополучных показателях можно на 6
отсутствие ухудшения общего состояния; неделе, но не на тяжелый физический труд.
отсутствие ангинозных приступов во время и 55Инфаркт миокарда. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ
после нагрузки; отсутствие увеличения ЧСС С ИМ Обследование через 8 недель
более 110 уд. в 1 мин; отсутствие детальное. Нагрузочные пробы, тахикардия
повышения САД выше чем на 30 мм рт. ст. от 85–90 % от максимальной для данного
исходного уровня. возраста нормы (150–160 уд в 1 мин –
29Инфаркт миокарда. ЛЕЧЕНИЕ Основания зачастую). Если стенокардия или динамика
для прекращения физической нагрузки: ЭКГ отрицательная – усилить
частые экстрасистолы; подъем интервала S-T медикаментозную терапию. При хорошей
более чем на 1 мм; инверсия зубца Т; толерантности – бег трусцой и пр. Через 3
неполная АВ-блокада; уширение комплекса мес. возможен возврат к физической
QRS; резкое снижение вольтажа зубца R; работоспособности соответственно возрасту.
переход зубца Q в зубец QS. 56Инфаркт миокарда. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ
30Инфаркт миокарда. ЛЕЧЕНИЕ 1 ЭТАП С С ИМ Профилактически бета-адреноблокаторы
момента наблюдения – создание полного (пропранолол 20–40 мг в сутки, метопролол
физического и психологического покоя. 50 мг 2 раза в сутки, тимолол 5–10 мг 2
Госпитализация – лучше в блок интенсивной раза в сутки – в течение года, начиная
терапии. Не переодевать, не ставить клизм через неделю после ИМ. Решать вопрос при
и не назначать слабительное! необходимости о показаниях к операции
31Инфаркт миокарда. ЛЕЧЕНИЕ 1 ЭТАП Для аортокоронарного шунтирования. Пересадка
купирования болей внутримышечно ввести 1 сердца, искусственное сердце.
мл 1% р-ра морфина или омпнопона, или 1–2
Инфаркт миокарда.pps
http://900igr.net/kartinka/meditsina/infarkt-miokarda-143454.html
cсылка на страницу

Инфаркт миокарда

другие презентации на тему «Инфаркт миокарда»

«Инфаркт миокарда» - 6. Контроль массы тела. 7. Регулярный контроль уровня сахара в крови. Различные орехи и орешки, кроме очень жирных (кешью) или соленых. При ожирении часто развиваются дистрофические изменения в мышце сердца. Необходима срочная госпитализация больного. 8. Прием лекарственных препаратов. Предпочтительными являются занятия плаванием, йогой, ходьбой.

«Гипертензия у детей» - Прогнозируемые результаты деятельности в рамках регистра в амбулаторном звене (2): Цель проекта. Прогнозируемые результаты деятельности в рамках регистра в амбулаторном звене (1): Значимость проекта: Организация амбулаторной помощи детям и подросткам с артериальной гипертензией. Волгоградский государственный медицинский университет кафедра детских болезней.

«ИБС» - Модификация поведенческих факторов риска. Длительно. Методика скрининга. Электрокардиография. Прочие факторы. При работе с пациентом учитывают факторы риска ИБС. Отказ от курения. Общие рекомендации по диете. Antithrombotic Trialists’ Collaboration: Метод часто даёт ложноположительные результаты у больных без стенокардии.

«Лечение ишемической болезни сердца» - Маммарокоронарное шунтирование. Анатомия коронарного кровообращения. Использование для АКШ внутренней грудной и верхней брижеечной артерий. Анатомическая номенклатура. Недостатки использования ВГА. Шунт на переднюю межжелудочковую артерию. Типичные места стенозирования. Ишемическая болезнь сердца. Показания к реваскуляризации миокарда.

«Лечение сердечно сосудистых заболеваний» - Проведение с дженериками. Дженерик или оригинальный препарат. Формальная точка зрения. Результаты. Проблема взаимозаменяемости. Эффективность и безопасность. Оригинальные препараты и дженерики (копии). Препараты. Принятые доказательства эквивалентности дженериков. Условия, необходимые для длительного применения.

«Осложнения инфаркта миокарда» - Острая л/ж недостаточность. Порочные круги КШ. Признаки биологической смерти. Клиника отека легких. Внезапная остановка сердца. Гемодинамические показатели. ЭКГ. Подострый период. Клиника КШ. Реакция на прессорные амины. Кардиогенный шок. Препараты, повышающие АД. Реанимационные мероприятия. Асистолия.

Сердечно-сосудистые заболевания

23 презентации о сердечно-сосудистых заболеваниях
Урок

Медицина

32 темы
Картинки