Рак
<<  Мандала - терапия Гемотрансфузионная терапия  >>
Инфузионная терапия в педиатрии
Инфузионная терапия в педиатрии
Инфузионная терапия в педиатрии
Инфузионная терапия в педиатрии
Картинки из презентации «Инфузионная терапия в педиатрии» к уроку медицины на тему «Рак»

Автор: Федоров И.А.. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Инфузионная терапия в педиатрии.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 214 КБ.

Инфузионная терапия в педиатрии

содержание презентации «Инфузионная терапия в педиатрии.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Инфузионная терапия в педиатрии. 27сукцинированного желатина является
2Определение инфузионной терапии: Метод изотоничным и изоонкотичным раствором,
восстановления объема и состава полидисперсный раствор. Производится из
внеклеточного и внутриклеточного водного хрящей крупного рогатого скота методом
пространства организма с помощью термической дегидратации, гидролиза и
парентерального введения жидкости. сукцинирования. Волемический эффект 100%,
3Показания для ИТ: восстановление или объемозамещающий эффект сохраняется
поддержание основных параметров гомеостаза примерно 5 ч. КОД эквивалентно альбумину.
организма, когда оральное введение Гелофузин не оказывает неблагоприятного
жидкости, электролитов, питания и действия в системах первичного и
медицинских препаратов невозможно или вторичного звеньев гемостаза, поэтому
неэффективно (парез кишечника, рвота, шок, максимальная суточная доза практически не
дегидратация 3 степени, форсированный ограничена. Гелофузин вводится из расчета
диурез). Отказ от питья жидкости 10-20 мл\кг.
относительное противопоказание. 28Поскольку препарат не вызывает
Трансфузионная терапии применима только к перемещение в циркуляторное русло
компонентам крови. значительных объемов жидкости из
4Основные принципы инфузионной терапии. интерстициального и внутриклеточных
Обеспечение ФП организма в воде и ионах пространств, по сравнению с другими
(поддержание ГИО) Устранение дефицита воды синтетическими коллоидами, вероятность
и ионов в организме (например, при объемной перегрузки у больных с низкими
дегидратации) Восполнение текущих резервами функции сердца и при
патологических потерь (при дегидротации). обезвоживании меньше. Помогают заполнить
Дезинтаксикационная терапия (форсированный нишу , между кристаллоидами и компонентами
диурез) Изменение некоторых свойств крови крови; они сравнительно дешевы и доступны,
(реологических, коагуляционных, проведение могут применяться в больших и малых
гемодилюции) Обеспечение организма объемах и имеют долгий срок хранения.
пластическими и энергетическими Физиологически инертны и выводятся из
субстратами (парентеральное питание: в\в организма в неизменном виде. В Скандинавии
введение аминокислот, глюкозы, жиров. предпочитают декстран, в остальной части
5Пути парентерального введения Европы используют раствор желатина, только
препаратов. Внутривенный путь введения в Германии и Франции ГЭК.
растворов и препаратов в настоящее время 29Кристаллоидные растворы представляют
является практически единственным, собой водные растворы, содержащие жизненно
используемым при ИТ. Пункция важные ионы. Они отличаются друг от друга
периферических вен – доступ один из составом электролитов и их соотношением.
наиболее простых и распространенных. Они могут быть изотоническими,
Пунктирую вены простыми иглами, гипотоническими и гипертоническими по
специальными иглами «бабочками», отношению к величине нормальной
катетерами типа «венокат», «хелмфлон». осмолярности плазмы, равной 280—290
Вены: головы у новорожденных, кубитальные мосмоль/л. Используется для восполнения
вены и подкожные вены верхней конечности, интерстициальной и внутриклеточной
вены нижних конечностей. Необходимо не жидкости, коррекции вводно-электролитного
забывать о местной анестезии, например обмена и восстановления осмотического
крем ЭМЛА смесь лидокаина, прилокаина, давления плазмы крови. При переливании
используют за 30-60 мин для обезболивания. больших доз этих растворов
Тетракаиновый крем за 30-40 мин. восстанавливается и ОЦК, хотя для этого их
Седатация. количество должно приблизительно в 3-4
6Катеризация периферических вен по раза превосходить объем кровопотери.
методу Сельдингера: игла с надетым на нее Необходимо помнить, что при таких
катетером. Установка в магистральные вены, количествах возрастает интерстициальный
так называемых, глубоких венозных линий, отек, внеклеточная гипергидратация в
которые могут находиться в венах легких. Простые и сложные: Простые:
значительное время (в среднем 25 дней). физиологический раствор, 4% раствор
Ставится пункционно, не требует венесекции бикарбоната натрия (сода).
и наложения швов. Удобна в применении, не 30Сложные кристаллоидные растворы.
требует наложении лонгеты, не ограничивает Ацесоль: –NaCl, цитрат Na, KCl. Дисоль:-
движений ребенка. Недостаток: из-за NaCl, цитрат Na или NaHCO3 Раствор
небольшого внутреннего диаметра, через Рингера: –NaCl, KCl, CaCl Лактосол
него нельзя переливать кровь и ее (Рингер-лактат, раствор Гартмана):- NaCl,
компоненты (плазма). Катеризация пупочной KCl, CaCl, MgSO4 , лактат Na, NaHCO3 . В
вены. настоящее время эти среды выпускаются в
7Венесекция. Катеризация центральных стандартных флаконах различной расфасовки
вен по Сельдингеру: подключичных, яремных, 200, 400. Соотношение кристаллоидов и
бедренных вен (удел врачей глюкозы для профилактики гипернатриемии:
реаниматологов). Катетеризация доля натрийсодержащих растворов до 6 мес
магистральных вен должна выполняться не должна превышать 30%, после 6 мес 50%,
реаниматологом высокой квалификации, остальное место занимает растворы глюкозы!
хорошо владеющим этим методом. Показания к По Цыбулькину Э.К.: до 2 мес.- соотношение
катетеризации магистральных вен у 4:1, 3 мес.-1 год-3:1; 1 год 1 мес-3 года
новорожденных должны быть строго -2:1; старше 3 лет-1:1.
ограниченны. Сложности ухода, попадание 31При составлении программы инфузионной
инфекции, тромбообразование (развитие терапии следует определить режим ИТ. Режим
катеризационного сепсиса). Необходим дегидратации (уменьшение объема вводимой
тщательный уход. Внутрикостное введение жидкости при ОСН застойного типа, отеке
жидкости. мозга, отеке легких. Важной частью терапии
8Методы введения жидкости: А. при этом режиме является использование
Прерывистый метод Б. Непрерывный метод диуретиков. Каждый час количество
Устройства для переливания ифузионных введенной жидкости должно быть равно
сред, крови и компонентов крови. Капельное объему мочи, выделенному в предыдущий час.
введение жидкости с помощью устройств, В этом случае ребенок не будет перегружен
которые в быту называются капельницы. жидкостью, так как образуется разница
Скорость определяется количеством капель в между величиной диуреза и объемом инфузии
минуту. Механические дозаторы: инфузоматы за счет потерь на перспирацию. Режим
с использованием капельниц, шприцевые нормогидратации (исходя из ФП= почасовой
дозаторы веществ. Скорость введения диурез + объем на перспирацию. Режим
жидкости определяется в мл\час. регидратации (у ребенка обезвоживание,
9Определение суточной потребности в необходимо определить дополнительные
жидкости прямым измерением невозможно, потребности с учетом Ht).
поэтому ее величина находится в табличном 32В настоящее время методом для
материале. или используется номограмма поддержания и стабилизации кровообращения
Абердина в мидификации И.А. Глазмана для при различных неотложных состояниях
расчета суточных потребностей и признается гемодиллюция. Она основана на
патологических потерь воды и электролитов. увеличении ОЦК за счет плазменного
Величины нормальной потребности в воде, компонента с помощью переливания разных
относительно единицы массы с возрастом инфузионных сред. Цель снизить гемотокрит
изменяются и складываются из суммы величин и улучшить текучесть крови, за счет
выделения с мочой, через кожу, легкие, с снижения ее вязкости, улучшении
фекалиями. реологических свойств крови. Снижение
10Суточная потребность детей в жидкости гемотокрита до 30% является разумным
(Nelson WE et al 1979), Цыбулькин ЭК компромиссом между улучшением текучести и
(1968). Возраст ребенка. Объем жидкости, уменьшением способности к переносу
мл\кг. 1 сутки. 25 (60). 2 сутки. 25 (70). кислорода. Улучшается микроциркуляция,
3. 40 (80). 4 сутки. 60 (90). 5 сутки. 90 уменьшается ОПС и облегчается работа
(100). 6 сутки. 110 (110). С 7 суток до 6 сердца.
мес. 140. 6 мес- 1 год. 120. 1-3 год. 33Определение скорости введения
100-110. 3-6 лет. 90. 6-10 лет. 70-80. жидкости. Большое значение в проведении ИТ
Более 10 лет. 40-50. имеет поддержание оптимальной скорости
11 введения жидкости. Если используются
12 специальные устройства, то определяется
13Для новорожденных потребность в часовая нагрузка. Например, нужно ввести
жидкости прогрессивно увеличивается в 1000 мл за 20 часов, то скорость будет 50
течение 1-й недели, а затем мл\час. Соответственно в каплях по
стабилизируется. Существует минимальная и формуле: N= V : 3 х T; Пример: 1200 (10
максимальная потребность в жидкости. Для кг): 20 часов = 60 мл\час : 3 = 20
доношенных жидкости требуется меньше, чем кап\мин. Скорость инфузионной терапии не
для недоношенных. Кроме того, следует есть (константа) величина постоянная, она
различать потребность в жидкости для может меняться в зависимости от ситуации:
недоношенных с м.т. более 1 кг, 800-1000 например, возрастают ПП, то скорость
г. и менее 800 г.. Потребность в воде тем инфузии необходимо увеличить. Если ребенок
больше, чем меньше гестационный возраст начал пить жидкость, возможен вариант
ребенка. Это объясняется тем, что у уменьшения инфузионной терапии.
недоношенного ребенка при рождении меньше 34Частная инфузионная терапия:
запасы внеклеточной воды и эти дети теряют Инфузионная терапия при острой сердечной
воду путем перспирации больше, чем недостаточности. Ограничения жидкости при
доношенные. острой сердечной недостаточности. Объем
14В течении первых трех дней жизни эта определяется степенью декомпенсации. При 1
вода элиминируется из организма и степени = ФП. Инфузионная терапия
потребности становятся ниже. Доношенный проводится при невозможности энтерального
новорожденный нуждается в 20 - 40 введения. при 2 степени= 80% от ФП при 3
мл/кг/день в первый день жизни с степени= 50% от ФП (препараты 10% глюкозы)
увеличением потребностей примерно на 20 Острая почечная недостаточность. Объем
мл/кг/день до уровня 120 - 140 мл/кг/день инфузии при олигоурии = диурез + величина
к 5 дню после родов. Потребности перспирационных потерь 25мл\кг\сутки
недоношенных новорожденных подвержены (1,2мл\кг\час) Объем инфузии при анурии=
значительным колебаниям и в значительной перспирационные потери (препараты
степени зависят от физиологически и/или глюкозы).
патологических нарушений. Следует 35Метод форсированного диуреза (возможно
учитывать, что при "сухом" использование как объема так и
ведении ребенка возникает снижение использование мочегонных препаратов):
реологии крови и мокроты, чаще возникает увеличение водной нагрузки (зондовое или
гипербилирубинемия. При использовании внутривенное введение жидкости) при
больших объемов жидкости увеличивается одновременном использовании диуретиков для
частота функционирующего артериального выведения лекарственных препаратов, ядов и
протока, неспецифического язвенного колита их метаболитов с мочой. Метод используется
и внутричерепных кровоизлияний. только при отсутствии почечной
15Суточная потребность в электролитах. недостаточности. Форсированный диурез
Электролит. Суточная потребность осуществляется в трех режимах:
мл/кг/сутки. Название препарата. К. 2-3 1.дегитротация 2.нормогидратация
мл/кг/сутки. 7.5% ксl. Na. 13-14 3.регидратация: (диурез за предыдущй час +
мл/кг/сутки. 0.9%NaCl. Mg. 0.2-0.5 потери на перспирацию + ПП + дефицит
мл/кг/сутки. 25%MgSO4. Ca. 1.0 внеклеточной жидкости ) : 24.
мл/кг/сутки. 10%сacl. 36Для проведения форсированного диуреза
16Калий – потребность 2 ммоль\кг\сутки, основными растворами являются 5-10 %
удобен раствор 7.5% KCl, концентрация глюкоза, физ. раствор, раствор Рингера,
калия в инфузате ( в глюкозе) не должна дисоль, ацесоль, лактосоль и другие
превышать 1%,т.е 13 мл ( 1000мг: 75мг изотонические растворы кристаллоидов.
(1мл) = 13.3мл На 1 ммоль калия вводят 2.5 Соотношение 5% глюкозы и физ.раствора 1:1.
гр.глюкозы и 0.2-0.3 уд. Простого Скорость введения жидкости при легкой
инсулина. Скорость введения калия степени 5-6 мл\кг\час (зондовое введение),
0.5мл\кг\час. 1 ед. инсулина на 5 гр. среднетяжелой 7-10 мл\кг\час (50%
глюкозы, скорость введения глюкозы 0.5 зонодовое и 50% в\венное), тяжелой
гр\кг\час (6-8мг\кг\мин). У новорожденных 10-15-20 мл\кг\час. Стимуляция диуреза
5,10,20 % растворы глюкозы вводятся без (лазикс, фуросемид) дозы 0.3-0.5 мг\кг и
инсулина!!!! Очень высокая толерантность к более каждые 4-6 часов. Ощелачивание мочи
глюкозе: уровень не повышается в крови и гидрокарбонатом натрия (рН ? 8), например
нет потерь с мочой даже при концентрации при отравлении барбитуратами. Программа
2—30 гр.\кг\час. В то же время в лечения рассчитана на первые сутки (чаще
послеоперационном периоде может отмечаться 12-18 часов).
снижение толерантности, так же при сепсисе 37Лечение кетоацидоза и диабетической
и ожогах количество инсулина при кетоацидотической комы. В\в струйно
инфузионной терапии может увеличиваться до инсулин в дозе 0.1 ед\кг, затем в\в
1ед.инсулина на 2-3 гр. глюкозы. для инсулин 0.1 ед\ кг\ час до уровня сахара
периоперационного поддержания водного 11-14 ммоль\л, затем перевод на п\кожное
баланса: 4 мл/кг/час у детей 3 лет и менее введение 0.1 ед/ кг/ час каждые 4 часа. В
и 3 мл/кг/час у детей 4 лет и старше с первый час инфузия физиологического
последующей коррекцией основанной на раствора в объеме 20 мл\кг, при
результатах клинического и лабораторного гиперосмолярной коме (360 -390 мосм\л при
обследования. N= 290-310 мосм\л) инфузия 0.45% NaCl.
17Натрий – потребность 2-3 Введение физиологического раствора или
ммоль\кг\сутки, 1 ммоль содержится в 6.4 р-ра Рингера до уровня сахара в крови 14
ммоль физиологического раствора. Магний- 1 ммоль\л затем 5% р-р глюкозы в соотношении
ммоль Мg содержится в 1 мл MgSO4. дефицит 1: 1. В первые 6 часов необходимо ввести
натрия плазмы: для натрия ммоль\л: 140- 50%, в последующие 6 часов 25% и в
натрий(больного) х масса х % Внек Ж, оставшиеся 12 часов -25% от суточной
дефицит калия ммоль\л: 4.5- (больного) х расчетной дозы. Гидрокарбонат натрия
масса х % Внек Ж, дефицит кальция моль\л: вводят при рН крови ниже 7.0 из расчета
2.5- кальций (больного) х масса х х % Внек 2.5 мл на 1 кг\массы в\в капельно. Калий
Ж, 1ммоль Са содержится в 2.2 мл 10% СаСl назначают через 2-4 часа от начала лечения
или в 4.5 мл 10% кальция глюконата. инсулином или признаков ЭКГ гипокалиемии.
18Патологические потери: Неощутимые 38Терапия шока ( жидкостная реанимация)
потери жидкости через кожу и легкие: при В зависимости от вида шока (три
подъеме температуры тела выше 37.00 на 1 составляющие ОЦК, сократительная
градус восполнение перспирации 10 способность сердца, тонус сосудов).
мл\кг\сутки, увеличение перспирации при Гиповолемический шок – восполнение ОЦК
постоянной одышке на каждые 10 циклов к ФП (коллоиды, кристаллоиды) Кардиогенный шок
еще 7-8 мл\кг\сутки. Создание атмосферы с – инотропные препараты (допамин,
95% относительной влажностью позволяет добутамин), объем инфузионной терапии
практически не учитывать потери, сокращается. Распределительный
обусловленные учащением дыхания. Потери (септический - коррекция ОЦК, препараты,
воды из ЖКТ основана на сборе и измерении влияющие на сосудистый тонус).
объема (массы). Если нельзя измерить, то Анафилактический шок – вазопрессорные
при рвоте потери составляют 20мл\кг\ препараты (адреналин, норадреналин),
сутки. восполнение ОЦК. Компенсированный шок (АД
19Парез кишечника: Метеоризм 2 степени- норма или ?) – кристаллоиды (если
20мл\кг\сутки Метеоризм 3 степени- необходимо устранить вводно-электролитные
40мл\кг\сутки. Потери по желудочному нарушения) или коллоиды – в первую очередь
зонду. У доношенного ребенка потери с гидроксиэтилкрахмал (ГЭК).
перспирацией в условиях палаты и Декомпенсированный шок (АД?) -
нейтральной температуры в ней = 1 предпочтение коллоидам (ГЭК!).
мл/кг.час. У недоношенных потери в 2 - 2,5 20мл\кг\час, количество жидкости зависит
раза больше, чем у доношенных, а у глубоко от улучшения перфузии (уровень сознания,
недоношенных могут превышать и эти АД, ЦВД, характер пульса, колорит и
величины. Кроме того имеет значение, где температура кожи, почасовой диурез,
находится ребенок - на столике под зависимость от кислорода) при
"лучистым теплом" или в кювезе. гиповолемическом варианте до
20Гематокрит- отношение объема форменных 60-80мл\кг\час. Коррекция метаболических
элементов крови к объему плазмы; нарушений. Использование 4-5% раствора
гематокрит дает представление об общем соды, 2-4 мл\кг медленно!
объеме эритроцитов, характеризует степень 39Декомпенсированный шок (АД?) -
гемоконцентрации или гемоделлюции. Дефицит предпочтение коллоидам (ГЭК!).
H2O = (Ht (больного)- Ht (норма) : Ht 20мл\кг\час, количество жидкости зависит
(норма) х масса х % ВнеКЖ; Дефицит H2O = от улучшения перфузии (уровень сознания,
Натрий (больного)- натрий (норма): Натрий АД, ЦВД, характер пульса, колорит и
(норма) х масса х % ВнеКЖ; Дефицит можно температура кожи, почасовой диурез,
определить по острому снижению массы, но зависимость от кислорода) при
надо знать исходный уровень массы. гиповолемическом варианте до 60-80мл\кг\.
21Процент внеклеточной жидкости: Коррекция метаболических нарушений.
Новорожденный 50% грудной 40% от 2 до 5 Использование 4-5% раствора соды, 2-4
лет- 30% старше 5 лет 20%. мл\кг медленно!
22Гематокритная величина у детей 40Мониоринг инфузионной терапии.
различного возраста. MM Wintrobe (1962). Клинико-инструментальный (окраска и
Возраст. Гематокритная величина. 1 день. температура кожных покровов, АД, ЦВД, ЧСС,
0.54. 2-3 день. 0.535. 4-8 день. 0.525. Sat, СБП= 3-4 сек., диурез, почасовой
9-13 день. 0.49. 14-60 день. 042. 3-5 мес. диурез (1.5-2 мл\кг\час), суточный диурез.
0.36. 6-11 мес. 0355. 1 год. 0.35. 3 года. Суточный диурез: у детей старше года и до
0.36. 4-5 лет. 0.37. 10-15 лет. 0.39. 10 лет: 600+100 (n-1), где n кол-во лет.
23Растворы для инфузионной терапии. 1500 мл х (S: 1.73), S – поверхность тела.
Коллоидные растворы. Кристаллоидные S (поверхность тела), м = (4М+ 7): (М+90);
растворы Растворы глюкозы (5, 10, 20, 40 % Для детей 10-17 лет –м= (N-1): 10;
растворы). Иногда объединяют растворы Поверхность тела годовалого ребенка равна
глюкозы в кристаллоидные растворы в одну 0.43м, поверхность тела для детей от
группу. рождения до 9 лет на каждый недостающий
24Коллоидные растворы (плазмозаменители месяц жизни отнимают 0.02, на каждый
или плазмоэкспандеры). Изготовлены на последующий годприбавляют по 0.06.
основе декстранов, гидроксиэтилкрахмала, Контроль за весом (два раза в сутки), учет
модифицированного сукцинированного патологических потерь (рвота, стул),
желатина. Последняя группа достаточно потери по желудочному зонду.
перспективна (B.Braun, Германия), 41АД- важнейший параметр
практически не обладает отрицательным функционирования артериального отдела
воздействием на систему гемостаза и сосудистого русла (система высокого
функцию почек, обладает осмодиуретическим давления), величина которого является
эффектом и поддерживает результирующей производительности сердца и
кислород-транспортной функцию. ОПС (общего периферического
Физиологический эффект коллоидов основан сопротивления). АД определяет не только
на гемодинамическом действии: устранение перемещение крови от сердца к капиллярам,
дефицита ОЦК, повышении но и гидростатическое давление в
коллоидно-осмотического давления капиллярах, которому принадлежит важная
(онкотического) внутрисосудистой жидкости роль в транскапиллярном обмене.
и удержании часть воды в сосудистом русле. 42Лабораторный контроль: электролиты
Основной параметр: волюмический эффект (Na, K, Ht, Hb, Ca, общий белок, мочевина,
(увеличение внутрисосудистого объема в КОС, при показаниях коагулограмма, время
процентах от исходного состояния). свертывания, тромбоциты. При наличие
25альбумин 5%, 10%, 20% переливают в центрального катетера (контроль за ЦВД).
дозе 5-10 мл\кг. 1 гр.альбумина связывает Измерение аппаратом Вальдмана или по
20 мл воды. Основное показание: стоянию крови в центральной вене по
гипоальбуминемия. полиглюкин (макродекс)- столбику крови в катетере. ЦВД –
6% р-р среднемолекулярного декстрана интегральная результирующая величина (ОЦК,
(средняя молекулярная масса 60 000), тонус центральных вен, сердечная
полимер глюкозы (ограничен в педиатрии), деятельность: функция правого
переливают в дозе 15 мл\кг. Высокий желудочка),экстраваскулярными факторами:
волемический коэффициент - 130%., быстро здавление вен, присасывающее действие
увеличивает ОЦК, первоначальная доза 1.2 грудной клетки. Нулевая точка манометра
г\кг\24 часа, затем 0.6 г\кг.24 час. устанавливается на уровне срединной
Осложнение «декстрановая почка» и ОПН подмышечной линии. Наибольшее значение
из-за своей высокой вязкости могут имеет не абсолютные цифры, а динамика их
приводит к повышению вязкости мочи на изменений в ходе терапии. Норма 4-6
уровне канальцев, как следствие, нарушение см.вод.ст. При ИТ проводят так называемую
канальцевого пассажа мочи. реополиглюкин нагрузочную пробу.
(реомакродекс)- 10% р-р низкомолекулярного 43Осложнения инфузионной терапии:
декстрана (средняя молекулярная масса Осложнения с перегрузкой объемом жидкости,
(35000), переливают в дозе 15 мл\кг, 1 гр. которые могут быть связаны с неадекватным
реополиглюкина связывает 35 мл воды. выбором растворов (коллоиды при сердечной
Улучшает реологические свойства крови. недостаточности), неправильный расчет
гемодез (неокомпенсан) -6% раствор объема жидкости, введение жидкости с
поливинилпирролидона (в настоящее время неоправданно высокой скоростью на фоне
используется крайне редко). Проникают в отсутсвия адекватного мониторинга.
РЭС и блокируют ее - тезаурезмоз- болезнь Осложнения, связанные с неправильным или
накопления. необоснованным введением инфузионных
26Гидроксиэтилкрахмал- средств и компонентов: гиперкалиемия
гидроксиэтилированный крахмал (амилопектин (остановка или брадикардия), перегрузка
– кукурузный и картофельный крахмал) 6% солями натрия (развитие отеков),
-изоонкотический, 10%- Рефортан гипергликемия (неправильный расчет
(гиперонкотический), Стабизол, Инфукол, инсулина), несоблюдение скорости введения
ХАЕС- стерил, новое поколение: ВОЛЮВЕН- растворов глюкозы, гипергликемия
идеальный профиль волемической терапии, (инсулин).
кровозаменитель первого выбора. Первые 44Осложнения в виде пирогенных реакций
препараты разработаны в 1974 году на те или иные компоненты инфузионной
компанией Фрезениус (Германия). По терапии Осложнения аллергического генеза –
химическому составу похож на гликоген, не анафилактические реакции. Осложнения
вызывает иммунных реакций в отличие от катеризации центральных вен (пневмоторакс,
других растворов (желатины, декстраны). перфорация стенок сердца, ликворорея).
Переливают в дозе 6% : 0-10 лет до 20 Инфекционные осложнения (флебит:
мл\кг, 10-18 лет до 33 мл\кг массы сутки, центральной или периферической вены,
10% растворы максимальная дозировка до септицемия, сепсис). Необходимо
20мл\кг сутки. Сейчас регистрируется использовать инфузионные фильтры.
максимальная суточная доза для волювена 50 Необходимо, как можно быстрей, перейти на
мл\кг сутки. Очень удобный препарат для энтеральный путь введения жидкости или
проведения гемодиллюции. Имеют высокий питания: безопасно (бактериологическая
волемический коэффициент (от 100% до 140 безопасность) и физиологично. Для
%). Максимально допустимая доза профилактики тромбозов регионарного
плазмозамещающих растворов на основе ГЭК сосуда, катетера достаточно добавлять
составляет 2г\кг\сутки. гепарин в дозе 0.2 ЕД на 1 мл
27Гелофузин представляет собой переливаемого раствора. Снижает риск
плазмозамещающий препарат, основным окклюзии катетера, но незначительно влияет
компонентом которого является на образование внутрисосудистых тромбов (
модифицированный желатин. 4% раствор Современная терапия в неонатологии, 2000).
Инфузионная терапия в педиатрии.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/infuzionnaja-terapija-v-pediatrii-67233.html
cсылка на страницу

Инфузионная терапия в педиатрии

другие презентации на тему «Инфузионная терапия в педиатрии»

«Лучевая терапия» - Целесообразно: Финансовое обеспечение функционирования оборудования и технологии в клиниках. Создание системы медико-физического и технического сервиса. Уровни радиационных терапевтических центров. Системы компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения. П.А.Герцена (Москва). Рентгеновский симулятор Рентгеновский компьютерный томограф МРТ ПЭТ/КТ.

«Профилактика рака» - Пищеварение. Своевременно санируйте полость рта. Какие продукты способствуют развитию рака. Ограничьте потребление сливочного масла. Избыток в пище углеводов. Отдавайте предпочтение растительным продуктам. 70-80% случаев рака можно избежать. Ограничьте потребление жареных, соленых, копченых продуктов.

«Профилактика раковых заболеваний» - Эдвард Фуджимото. Как предостеречь себя от раковых заболеваний. Диоксин. Продукты быстрого приготовления. Для подогрева пищи рекомендовано использовать стеклянную или керамическую посуду. Доктор. Никакой пластиковой посуды в микроволновых печах. Никаких пластиковых упаковок в микроволновых печах. Информация.

«Рак» - Средства профилактики. В большинстве случаев рак простаты диагностируют случайно. Вероятность наступления беременности при приёме тамоксифена увеличивается. Различия статистически достоверны только в старшей возрастной группе. Ограничение калорийности питания служит средством профилактики рака простаты.

«Лечение лучевой терапией» - Радиочувствительность опухоли. Острые инфекционные заболевания. Характер и темпы повреждения. Острая и хроническая лучевая болезнь. Лучевая терапия является методом выбора. Различные химические и физические средства. Основы и принципы лучевой терапии. Костный мозг до облучения. Современная лучевая терапия.

«Онкологические заболевания» - Порядок оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях: Плановая онкологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-онкологов.

Рак

11 презентаций о раке
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Рак > Инфузионная терапия в педиатрии