Болезни сердца
<<  Ишемическая болезнь сердца Средства, применяемые при ишемической болезни сердца  >>
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца
Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические)
Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические)
Нарушение баланса между реальным кровоснабжением миокарда и
Нарушение баланса между реальным кровоснабжением миокарда и
Причины вне сосуда: тахикардия; гипертрофия миокарда; артериальная
Причины вне сосуда: тахикардия; гипертрофия миокарда; артериальная
Стенокардия
Стенокардия
Клиническая картина
Клиническая картина
Клиническая картина
Клиническая картина
Диагностика
Диагностика
Основные клинические признаки
Основные клинические признаки
Лабораторные исследования
Лабораторные исследования
Дифференциальная диагностика синдрома боли в грудной клетке
Дифференциальная диагностика синдрома боли в грудной клетке
Желудочно-кишечные
Желудочно-кишечные
Желудочно-кишечные и биллиарные заболевания:
Желудочно-кишечные и биллиарные заболевания:
Цели и тактика лечения стабильной стенокардии
Цели и тактика лечения стабильной стенокардии
Цели и тактика лечения
Цели и тактика лечения
Основные аспекты немедикаментозного лечения стенокардии
Основные аспекты немедикаментозного лечения стенокардии
Физическая активность
Физическая активность
Физическая активность
Физическая активность
Другие гиполипидемические средства
Другие гиполипидемические средства
?-адреноблокаторы
?-адреноблокаторы
?-адреноблокаторы
?-адреноблокаторы
?-адреноблокаторы
?-адреноблокаторы
?-адреноблокаторы
?-адреноблокаторы
Нитраты
Нитраты
Нитраты
Нитраты
Нитраты
Нитраты
Недостатки нитратов
Недостатки нитратов
Антагонисты кальция
Антагонисты кальция
Антагонисты кальция
Антагонисты кальция
Антагонисты кальция
Антагонисты кальция
Антагонисты кальция
Антагонисты кальция
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ
Препараты метаболического действия
Препараты метаболического действия
Ингибиторы If каналов синусового узла
Ингибиторы If каналов синусового узла
Картинки из презентации «Ишемическая болезнь сердца» к уроку медицины на тему «Болезни сердца»

Автор: Www.MRMARKER.ru. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Ишемическая болезнь сердца.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 3366 КБ.

Ишемическая болезнь сердца

содержание презентации «Ишемическая болезнь сердца.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Тема: Ишемическая болезнь сердца 37стенокардии Нередко эквивалентом
Выполнила: Жалиева С. 530 ОМ Проверила: стенокардии может быть одышка. В трудных
Б.С. Астана, 2015г. АО «Медицинский случаях полезно знакомство с имеющейся
Университет Астана» Кафедра. медицинской документацией – амбулаторными
2Ишемическая болезнь сердца. — картами, выписками из истории болезни,
Патологическое состояние, предыдущими ЭКГ, а также с перечнем
характеризующееся абсолютным или принимаемых лекарственных средств.
относительным нарушением кровоснабжения 38Особенности диагностики. У пожилых с
миокарда вследствие поражения коронарных подозрением на ИБС (стенокардию) особое
артерий сердца. значение приобретает тщательный сбор
3Ишемическая болезнь сердца. анамнеза, принимая во внимание нарушения
представляет собой обусловленное памяти, трудности в общении,
расстройством коронарного кровообращения малоподвижность, повышенную
поражение миокарда, возникающее в распространенность атипичной формы
результате нарушения равновесия между стенокардии. Нередко эквивалентом
коронарным кровотоком и метаболическими стенокардии может быть одышка. В трудных
потребностями сердечной мышцы Иными случаях полезно знакомство с имеющейся
словами, миокард нуждается в большем медицинской документацией – амбулаторными
количестве кислорода, чем его поступает с картами, выписками из истории болезни,
кровью. предыдущими ЭКГ, а также с перечнем
4Распространённость и значимость ИБС. принимаемых лекарственных средств.
ИБС — очень распространённое заболевание, Значение нагрузочных проб в диагностике
одна из основных причин смертности, а ИБС у пожилых ограничено.
также временной и стойкой утраты 39Цели и тактика лечения стабильной
трудоспособности населения в развитых стенокардии. Лечение стенокардии
странах мира. В связи с этим проблема ИБС преследует две основные цели: Первая –
занимает одно из ведущих мест среди улучшить прогноз предупредить
важнейших медицинских проблем XXI века. В возникновение ИМ внезапной смерти
развитых странах Европы смертность от ИБС увеличить продолжительность жизни.
составила около половины общей смертности 40Цели и тактика лечения. Вторая –
населения при сохранении значительной уменьшить частоту приступов стенокардии
неравномерности распределения среди снизить интенсивность приступов
контингентов лиц разного пола и возраста. стенокардии улучшить качество жизни
По статистике в Европе ИБС и инсульт пациента.
головного мозга определяют 90 % от всех 41Основные аспекты немедикаментозного
заболеваний сердечно-сосудистой системы, лечения стенокардии. Информирование и
что характеризует ИБС как одно из самых обучение пациента Рекомендации курильщикам
часто встречающихся заболеваний. отказаться от курения Индивидуальные
5Классификация рекомендована в 1984 рекомендации по допустимой физической
году группой экспертов ВОЗ. Внезапная активности. Пациентам рекомендуется
коронарная смерть (первичная остановка выполнять физические упражнения, так как
сердца) Внезапная коронарная смерть с они приводят к увеличению толерантности к
успешной реанимацией Внезапная коронарная физической нагрузке, уменьшению симптомов
смерть (летальный исход) Стенокардия и оказывают благоприятное влияние на массу
Стенокардия напряжения Впервые возникшая тела, уровни липидов, артериальное
стенокардия напряжения Стабильная давление, толерантность к глюкозе и
стенокардия напряжения с указанием чувствительность к инсулину.
функционального класса Нестабильная Индивидуальные рекомендации по питанию.
стенокардия (в настоящее время Увеличение потребления овощей, фруктов,
классифицируется по Браунвальду) рыбы. Интенсивность диетотерапии выбирают
Вазоспастическая стенокардия Инфаркт с учетом уровней ОХ и ХС ЛНП. Больным с
миокарда Постинфарктный кардиосклероз избыточной массой тела назначают
Нарушения сердечного ритма Сердечная низкокалорийную диету. Недопустимо
недостаточность. злоупотребление алкоголем.
6Факторы риска развития ИБС. 42Основные аспекты немедикаментозного
Биологические (немодифицируемые)факторы: лечения стенокардии. Отказ от курения у
пожилой возраст; мужской пол; генетические больных, перенесших ИМ, снижает риск
факторы, способствующие возникновению развития повторного ИМ и ВС на 20-50%.
дислипидемии, гипертензии, толерантности к 43Оздоровление образа жизни и
глюкозе, сахарному диабету и ожирению. реабилитация больных стабильной
7Поведенческие факторы, которые могут стенокардией. Снижение избыточной массы
привести к ИБС ( модифицируемые). пищевые тела у больных стенокардией позволяет
привычки; курение; недостаточная уменьшить одышку при ФН, частоту приступов
двигательная активность, или физические стенокардии, повышает физическую
нагрузки превышающие адаптационные работоспособность. Отмечается также
возможности организма; потребление антигипертензивный эффект, улучшаются
алкоголя; у женщин развитию коронарной настроение, трудоспособность, сон.
недостаточности могут способствовать Одновременно наблюдается положительная
преждевременная менопауза, прием динамика уровня ХС и ТГ в плазме крови, а
контрацептивных гормональных препаратов при наличии СД 2 типа уменьшаются гликемия
Вероятность развития коронарной болезни и инсулинорезистентность При
сердца и других сердечнососудистых сбалансированном питании по основным
заболеваний увеличивается при увеличении компонентам пищи калорийность суточного
числа и «мощности» этих факторов риска. рациона должна быть уменьшена в среднем на
8Анатомические, физиологические и 400-500 ккал.
метаболические (биохимические) факторы 44Основные аспекты немедикаментозного
ИБС. Дислипидемия (гиперхолестерин-емия) лечения стенокардии. Принципиальным
артериальная гипертензия; ожирение и является адекватное лечение сопутствующих
характер распределения жира в организме; заболеваний: артериальной гипертонии,
сахарный диабет. атеросклероз. сахарного диабета, гипо- и гипертиреоза и
9Нарушение баланса между реальным др. У больных ИБС уровень АД необходимо
кровоснабжением миокарда и потребностями снижать до целевого значения 130/85 мм рт
его в кровоснабжении может произойти из-за ст. У больных сахарным диабетом и/или
следующих обстоятельств (патогенез). заболеванием почек целевой уровень АД
Причины внутри сосуда: атеросклеротическое должен составлять менее 130/85 мм рт ст.
сужения просвета венечных артерий; тромбоз Сексуальная активность: половой акт может
и тромбоэмболия венечных артерий; спазм спровоцировать развитие стенокардии,
венечных артерий. поэтому перед ним можно принять
10Причины вне сосуда: тахикардия; нитроглицерин. Ингибиторы фосфодиэстеразы:
гипертрофия миокарда; артериальная средства, применяемые для лечения
гипертензия. Нарушение баланса между сексуальной дисфункции не следует
реальным кровоснабжением миокарда и использовать в сочетании с
потребностями его в кровоснабжении может пролонгированными нитратами.
произойти из-за следующих обстоятельств 45Физическая активность. Для контроля за
(патогенез). уровнем ФН целесообразно использовать ЧСС.
11Стенокардия. Это клинический синдром, Ориентировочно она должна быть на 10-12
проявляющийся чувством дискомфорта или уд/мин ниже того уровня, при котором
болью в грудной клетке сжимающего, возникают ангинозная боль, одышка,
давящего характера, которая локализуется сердцебиение, ощущение усталости или
чаще всего за грудиной и может ишемические изменения на ЭКГ.
иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю 46Физическая активность. Определение
челюсть, эпигастральную область. тренировочной нагрузки начинают с
12Эпидемиология. Распространённость установления пороговой мощности. Для этого
стенокардии увеличивается с возрастом больному проводят ступенчатую, непрерывно
среди обоих полов: в возрасте 45-54 лет возрастающую стресс-пробу с ФН.
частота встречаемости стенокардии Тренировочная ЧСС во время ДФТ должна
составляет около 2-5 %, тогда как в составлять 60-75% от пороговой (в зоне
возрасте 65-74 лет — 10-20 %. В безопасного пульса).
большинстве европейских стран каждый год 47Физическая активность.
появляется от 20 000 до 40 000 новых Противопоказаниями к назначению ДФТ
больных стенокардией. являются: нестабильная стенокардия;
13Патогенез стенокардии. нарушения сердечного ритма - постоянная
Патоморфологическим субстратом стенокардии или часто возникающая пароксизмальная
практически всегда являются форма мерцания, трепетание предсердий,
атеросклеротические сужения коронарных парасистолия, миграция водителя ритма,
артерий Стенокардия появляется при наличии частая политопная или групповая
сужения просвета коронарной артерии, как экстрасистолия, атриовентрикулярная
правило, не менее чем на 50-70% Часто блокада II-III степени; АГ II и III
стенокардия по патогенезу является степеней (АД > 180/100 мм рт.ст.) по
"смешанной", и наряду с классификации ВНОК (2004г); СН IV ФК;
органическим атеросклеротическим патология опорно-двигательного аппарата;
поражением (фиксированной коронарной тромбоэмболии в анамнезе.
обструкцией), в её возникновении имеет 48Психологическая реабилитация. Каждый
значение преходящее уменьшение коронарного больной стенокардией нуждается в
кровотока (динамический коронарный психологической реабилитации В
стеноз), обычно связанного с изменениями амбулаторных условиях, при наличии
сосудистого тонуса, спазмом сосудов. специалистов,наиболее доступны занятия по
14Клиническая классификация стенокардии рациональной психотерапии, групповой
ВКНЦ АМН СССР (1984). Стенокардия психотерапии (коронарный клуб) и
напряжения: 2.1.1. Впервые возникшая аутогенной тренировке При необходимости
стенокардия. 2.1.2. Стабильная стенокардия больным могут быть назначены психотропные
(с указанием функционального класса от I препараты (транквилизаторы,
до IV). 2.1.3. Прогрессирующая стенокардия антидепрессанты).
(нестабильная). 2.2. Спонтанная (особая, 49Фармакологическое лечение стабильной
вариантная, вазоспастическая) стенокардия. стенокардии. Антитромбоцитарные препараты
к нестабильной стенокардии относятся (см. (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель)
пункты 2.1.1., 2.1.3., 2.2.). - остается основой профилактики
15Стабильная стенокардия. I ФК - Обычная артериального тромбоза. Доза аспирина
повседневная физическая активность (ходьба должна быть минимально эффективной, чтобы
или подъем по лестнице) не вызывает обеспечить баланс между терапевтическим
стенокардии. Боли возникают только при действием и желудочно-кишечными побочными
выполнении очень интенсивной ФН II ФК эффектами. Оптимальная доза АСК составляет
-Небольшое ограничение обычной физической 75-150 мг.сут. Длительное применение
активности (возникновение стенокардии при антиагрегантов оправдано у всех больных,
быстрой ходьбе или подъеме по лестнице, не имеющих очевидных противопоказаний к
после еды или на холоде, или в ветреную препаратам данного ряда – язвенной болезни
погоду, или при эмоциональном напряжении, желудка, болезней системы крови,
или в первые несколько часов после гиперчувствительности и др. ности.
пробуждения; во время ходьбы на расстояние 50Фармакологическое лечение стабильной
больше 200 м (двух кварталов) по ровной стенокардии. При невозможности по
местности или во время подъема по лестнице каким-либо причинам назначения АСК может
более чем на один пролет в обычном темпе использоваться клопидогрель как средство с
при нормальных условиях. доказанными эффективностью и
16Стабильная стенокардия. III ФК - безопасностью. Профилактическое назначение
"Значительное ограничение обычной ингибиторов протонного насоса или
физической активности" - стенокардия цитопротекторов, используемых обычно для
возникает в результате спокойной ходьбы на лечения язвы желудка и двенадцатиперстной
расстояние от одного до двух кварталов кишки, больным, принимающим АСК в дозах
(100-200 м) по ровной местности или при 75-150 мг/сут, не рекомендуется. При
подъеме по лестнице на один пролет в необходимости приема нестероидных
обычном темпе при нормальных условиях. IV противовоспалительных препаратов отменять
ФК - Невозможность выполнения какой-либо АСК не следует.
физической нагрузки без возникновения 51Фармакологическое лечение стабильной
неприятных ощущений", или стенокардия стенокардии. После коронарного
может возникнуть в покое. стентирования или при остром коронарном
17Факторы, провоцирующие стенокардию. синдроме клопидогрель применяют в
Основные: физическая нагрузка (ФН): комбинации с аспирином в течение
быстрая ходьба, подъем в гору или по определенного срока (6 – 12 мес.), однако
лестнице, перенос тяжестей повышение комбинированная терапия двумя препаратами
артериального давления (АД) холод обильный при стабильной стенокардии не обоснована.
прием пищи эмоциональный стресс. Совместное применение эзомепразола и АСК
18Клиническая картина. Большинство (80 мг/сут) более эффективно в
пациентов со стенокардией ощущают профилактике повторных язвенных
дискомфорт или боль за грудиной Часто боль кровотечений у больных с язвой и
иррадиирует («отдаёт») в левое плечо и сосудистыми заболеваниями, чем перевод их
внутреннюю поверхность левой руки, шею; на клопидогрель.
реже — в челюсть, зубы с левой стороны, 52Гиполипидемические средства. Если в
правое плечо или руку, межлопаточную течение 3-х месяцев у пациентов с
область спины. умеренным и низким риском мероприятия по
19Клиническая картина. Редко боль изменению образа жизни (коррекция веса,
иррадиирует в эпигастральную область, что прекращение курения, повышение физической
может сопровождаться диспепсическими активности, диета с ограничением
расстройствами (изжога, тошнота, колики), насыщенных жиров) оказалось недостаточно
что очень затрудняет диагностику. для достижения целевого уровня ХС ЛНП,
20Клиническая картина. Приступы необходимо назначить медикаментозную
стенокардии обычно возникают при терапию.
физической нагрузке, сильном эмоциональном 53Гиполипидемические средства. Целевой
возбуждении, после приёма избыточного уровень общего холестерина у больных ИБС и
количества пищи, пребывания в условиях пациентов, относящихся к группе высокого
низких температур или при повышении риска составляет ? 4,5 ммоль/л и ХС ЛПНП ?
артериального давления. В таких ситуациях 2,0 ммоль/л. У таких пациентов эти
сердечной мышце требуется больше препараты следует назначать независимо от
кислорода, чем она может получить через исходного уровня холестерина в крови с
суженные коронарные артерии. Приступ целью достижения уровня холестерина ЛПНП
стенокардии обычно продолжается от 1 до 15 ниже 2,0 ммоль/л. Терапию статинами
минут Он исчезает при прекращении нагрузки начинают с небольшой дозы – 5-10 мг в
или приёме нитратов короткого действия сутки. Постепенно дозу повышают до той,
(например, нитроглицерина под язык). при которой удается достичь целевого
21Вазоспастическая (вариантная) уровня ХС ЛНП < 2,5 ммоль/л для больных
стенокардия. У части больных ИБС ИБС Повышать дозу любого из статинов
наблюдаются боли типичной локализации, следует, соблюдая интервал в 1 месяц,
которые возникают в покое и обычно 54Другие гиполипидемические средства.
отсутствуют или возникают редко при Фибраты (ципрофибрат 100 мг 1-2
физической нагрузке. Механизм этих раза/сутки, фенофибрат – 145 или 200 мг 1
приступов связан с эпизодами локального раз в сутки) Никотиновая кислота
спазма коронарных артерий при отсутствии замедленного высвобождения (аципимокс).
явных атеросклеротических поражений; этот 55Медикаментозная терапия, направленная
болевой синдром называют вариантной на купирование симптомов. Три основных
стенокардией, или стенокардией группы антиангинальных препаратов:
Принцметала. В этом случае доставка ББ(метопролол, бисопролол) нитраты
кислорода к миокарду снижается вследствие (нитроглицерин, кардикет – ретард)
интенсивного вазоспазма. пролонгированные АК(нифедипин, нормодипин,
22Вазоспастическая (вариантная) исрадипин, никардипин, нимодипин,
стенокардия. У значительного числа больных амлодипин, лацидипин, фелодипин).
вазоспастической стенокардией определяется 56?-адреноблокаторы. необходимо
стенозирующий коронарный атеросклероз. В поддерживать ЧСС покоя в пределах 55–60
таких случаях вазоспастическая стенокардия ударов в мин. В рекомендациях по лечению
может сочетаться со стенокардией хронической ИБС особо отмечено, что
напряжения Причинами вазоспазма могут быть "у больных с более выраженной
курение, нарушение состава электролитов стенокардией можно уменьшать ЧСС до 50
(калий, магний), холод, аутоиммунные ударов в мин при условии, что такая
заболевания. брадикардия не вызывает неприятных
23Диагностика. Основные клинические ощущений и не развивается
признаки Состояния, провоцирующие и АВ-блокада".
усугубляющие ишемию миокарда Физикальное 57Нитраты. Нитраты пролонгированного
обследование Лабораторные исследования действия в клинической практике назначают
Инструментальная диагностика. только прерывисто, таким образом, чтобы
24Инструментальная диагностика. обеспечить в течение суток период,
Электрокардиография в покое Рентгенография свободный от действия препарата (это
органов грудной клетки ЭКГ пробы с период должен составлять не менее 6–8 ч,
физической нагрузкой Амбулаторное его, как правило, создают в ночное время,
мониторирование электрокардиограммы когда в действии нитратов нет
Чреспищеводная предсердная электрическая необходимости).
стимуляция Эхокардиография в покое 58Недостатки нитратов. Частое появление
Стресс-эхокардиография Перфузионная в первую очередь, головной боли; развитие
сцинтиграфия миокарда с нагрузкой привыкания (толерантности) к ним при
Магнитно-резонансная томография Инвазивные регулярном приеме; возможность
методы изучения анатомии коронарных возникновения синдрома рикошета при резком
артерий Коронарная ангиография. прекращении поступления препарата в
25Основные клинические признаки. организм.
Загрудинная боль или дискомфорт 59Антагонисты кальция. препараты этой
характерного качества и продолжительности. группы, снижающие ЧСС (верапамил) могут
Возникает при физической нагрузке или быть альтернативой ББ (в случае их плохой
эмоциональном стрессе. Проходит в покое и переносимости) у больных, перенесших ИМ и
(или) после приема нитроглицерина. не страдающих СН.
26Состояния, провоцирующие и 60Ингибиторы АПФ. Признаки сердечной
усугубляющие ишемию миокарда. повышающие недостаточности или перенесённый ИМ,
потребление кислорода: несердечные: АГ, сопровождающийся дисфункцией ЛЖ —
гипертермия, гипертиреоз, интоксикация абсолютные показания к назначению
симпатомиметиками (например, кокаином), ингибиторов АПФ при хронической ИБС. При
возбуждение, артериовенозная фистула; плохой переносимости этих препаратов их
сердечные: гипертрофическая заменяют на антагонисты рецепторов
кардиомиопатия, аортальный стеноз, ангиотензина,отдают предпочтение двум из
тахикардия; снижающие поступление них — кандесартану или вальсартану.
кислорода: несердечные: гипоксия, анемия, 61Препараты метаболического действия.
гипоксемия, пневмония, бронхиальная астма, Эти препараты используют как
ХОБЛ, легочная гипертензия, синдром вспомогательную терапию, при добавлении к
ночного апноэ, гиперкоагуляция, терапии стандартными антиангинальными
полицитемия, лейкемия, тромбоцитоз препаратами (они могут усиливать её
сердечные: врожденные и приобретенные действие и улучшать переносимость –
пороки сердца, систолическая и/или триметазидин, предуктал).
диастолическая дисфункция ЛЖ. 62Ингибиторы If каналов синусового узла.
27Физикальное обследование. При осмотре новый класс антиангинальных препаратов
больного необходимо оценить индекс массы ивабрадин в настоящее время спектр
тела и ОТ/ОБ, определить ЧСС, параметры использования этого препарата ограничен у
пульса, АД на обеих руках можно обнаружить больных, которым противопоказаны ББ или
признаки нарушения липидного обмена: которые не могут принимать ББ из-за
ксантомы, ксантелазмы, краевое помутнение побочных эффектов.
роговицы Во время ФН, иногда в покое, при 63Современные немедикаментозные методы
аускультации могут прослушиваться 3-й или лечения стабильной стенокардии. Коронарное
4-й сердечные тоны, а также систолический шунтирование Баллонная ангиопластика
шум на верхушке сердца, как признак Чрескожные вмешательства на коронарных
ишемической дисфункции папиллярных мышц и артериях (коронарная ангиопластика со
митральной регургитации. Патологическая стентированием Усиленная наружная
пульсация в прекардиальной области контрапульсация Ударно-волновая терапия
указывает на наличие аневризмы сердца. сердца (УВТ). Трансмиокардиальная лазерная
28Лабораторные исследования. перечень реваскуляризация (ТМЛР).
лабораторных показателей при обследовании 64Планирование сестринских вмешательств
больного с подозрением на ИБС : при приступе стенокардии. Цель: немедленно
определение в крови: гемоглобина, ОХС; ХС устранить боль. ПЛАН СЕСТРИНСКОГО
ЛВП, ХС ЛНП ТГ глюкозы АСТ, АЛТ, ВМЕШАТЕЛЬСТВА. Обоснование Снижается
креатинина. степень кислородного голодания миокарда,
29Лабораторные исследования. улучшаются условия дыхания, снимается
Дополнительные лабораторные показатели, эмоциональное напряжение. Данное состояние
позволяющие оценить патогенез заболевания требует оказания квалифицированной
и его прогноз: параметры гемостаза медицинской помощи. Обеспечить доступ
(тромбоциты крови, АЧТВ, время свежего воздуха, физический психический
свертываемости, фибриноген и др.) покой Снять ЭКГ Срочно вызвать врача.
высокочувствительный С-реактивный белок 65Планирование сестринских вмешательств
при наличии ожирения желательно проведение при приступе стенокардии. ОБОСНОВАНИЕ
теста с нагрузкой глюкозой. Облегчается работа сердеч­ной мышцы
30Дифференциальная диагностика синдрома Нитроглицерин под язык применяют для более
боли в грудной клетке. Сердечно-сосудистые быстрого всасывания в кровь Нитроглицерин
неишемические: расслаивающая аневризма противопока­зан при систолическом АД ниже
аорты перикардит гипертрофическая 100 мм. рт. ст. ПЛАН СЕСТРИНСКОГО
кардиомиопатия аортальный стеноз ВМЕШАТЕЛЬСТВА Придать пациенту удобное
тромбоэмболия легочной артерии. горизонтальное положение Дать 1 таблетку
31Дифференциальная диагностика синдрома нитроглицерина или впрыснуть спрей
боли в грудной клетке. Легочные : плеврит нитроминта.
пневмоторакс пневмония рак легкого. 66Планирование сестринских вмешательств
32Желудочно-кишечные. Заболевания при приступе стенокардии. ОБОСНОВАНИЕ
пищевода: эзофагит спазм пищевода Нитроглицерин расширяет коронарные сосуды
рефлюкс-эзофагит. сердца, уменьшает потребность миокарда в
33Желудочно-кишечные и биллиарные кислороде Отмечать в листе наблюдения а.д,
заболевания: Язвенная болезнь желудка ЧДД, пульс, цвет кожных покровов. ПЛАН
кишечная колика холецистит панкреатит СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА Если через 3
печеночная колика. минуты боль не купировалась - повторить
34Психические причины болей. Состояния прием нитроглицерина под язык 0,0005 мг
беспокойства: нейроциркуляторная дистония Постоянно наблюдать за состоянием
гипервентиляция панические расстройства пациента.
первичная фобия психогенная кардиалгия 67Планирование сестринских вмешательств
Аффективные состояния : депрессия при приступе стенокардии. ОБОСНОВАНИЕ
соматогенный невроз. Приступ стенокардии продолжа­ется не более
35Другие причины болей. Грудная клетка: 1 - 5 минут (реже до 30 минут). Если боль
остеохондроз грудного отдела позвоночника не прекращается, возникает вероятность
фиброзит травмы ребер и грудины инфаркта миокарда. ПЛАН СЕСТРИНСКОГО
грудино-ключичный артрит межреберная ВМЕШАТЕЛЬСТВА Приготовить анальгетик
невралгия опоясывающий лишай ("до внутривенно и наркотический анальгетик
стадии высыпания"). Выполнять назначения врача.
36Особенности ИБС в пожилом возрасте: 68Планирование сестринских вмешательств
атеросклеротическое поражение нескольких при приступе стенокардии. ПЛАН
коронарных артерий; чаще встречается СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА При улучшении
стеноз ствола левой коронарной артерии; состояния обучить пациента правилам приема
систолическая и диастолическая дисфункции нитроглицерина под язык при приступе
ЛЖ; как правило, имеют место сопутствующие Провести беседу с пациентом и
заболевания - СД, анемия, гипотиреоз, родственниками о мерах профилактики
ХОБЛ, деформирующий остеоартроз и др.; болевого приступа, своевременном оказании
выше распространенность атипичной помощи при его возникновении. ОБОСНОВАНИЕ
стенокардии, ББИМ, вплоть до безболевых Пациент может при необходи­мости
ИМ. самостоятельно принимать нитроглицерин под
37Особенности ИБС в пожилом возрасте. язык Рассказать о факторах риска, которые
Особенности диагностики. У пожилых с могут провоцировать приступ и их
подозрением на ИБС (стенокардию) необходим профилактике.
тщательный сбор анамнеза, принимая во 69Спасибо за внимание! Партнерство
внимание нарушения памяти, трудности в медицинского работника и пациента – залог
общении, малоподвижность, повышенную успешного лечения и реабилитации больных
распространенность атипичной формы стабильной стенокардией.
Ишемическая болезнь сердца.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/ishemicheskaja-bolezn-serdtsa-132200.html
cсылка на страницу

Ишемическая болезнь сердца

другие презентации на тему «Ишемическая болезнь сердца»

«Поговорим о болезнях» - Инструкция: Индивидуальная посуда индивидуальные продукты питания индивидуальный повар. Прочитай внимательно вопрос. Окружающий мир 2 класс. Тест по теме «Поговорим о болезнях». Какой врач оказывает помощь при гриппе и простуде? 6. Какое заболевание не передаётся по воздуху? Если ты регулярно питаешься если ты ешь свежие продукты если ты переедаешь.

«Болезни сердца» - Особенности течения заболеваний сердца у женщин. Холестерин включает липопротеиды низкой плотности (ЛПН) и липопротеиды высокой плотности. медсестра семейной амбулатории горбольницы №25 г. Донецка, Украина Кондрахина Ю.А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Липиды - жиры в кровеносной системе холестерин и триглицериды - два типа липидов.

«Внутренние болезни» - П. курс (краткий). (Толковый словарь русского языка С.И.Ожегова и Н.Ю.Шведовой). Заслуженной популярностью среди студентов пользуются занятия по электрокардиографии. Ежегодно на кафедре проводится клиническая олимпиада. Руководил кафедрой пропедевтики внутренних болезней, был ведущим пульмонологом страны.

«Мочекаменная болезнь» - Тракция камня проведена у 4 больных с камнями от 6 до 7 мм. Камни мочеточников диагностировали с помощью лабораторных, рентгенологических и ультразвуковых методов исследования. Спазолитики (Но-шпа по 2 мл), мочегонные (Лазикс по 2 мл) и противоотечные (диклофенак натрия 3 мл) вводили внутривенно вместе с растворами для гемодилюции.

«Хромосомные болезни» - Кодоминантный тип наследования. Трисомия по 13 хромосоме. Моногенные. Хромосомные. X0 – синдром Шершевского -Тернера (моносомия Х). Аутосомно-доминантный тип наследования болезни. Синдромы, связанные с числовыми аномалиями половых хромосом: Частота встречаемости 1: 500-800. Наследственные болезни — заболевания человека, обусловленные хромосомными и генными мутациями.

«Миеломная болезнь» - Множественные язвы пищевода. Развивающаяся уремия является в 30% случаев причиной смерти больных миеломой. Результаты инструментального обследования пациентов. Оседание позвонков обусловливает появление признаков компрессии спинного мозга. Диагноз можно считать достоверным при выявлении двух первых признаков.

Болезни сердца

9 презентаций о болезнях сердца
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Болезни сердца > Ишемическая болезнь сердца