Медицинское образование
<<  Кафедра педиатрии №1 и неонатологии харьковского национального медицинского университета Безопасность жизнедеятельности в медицинских организациях  >>
А.Н.Стоянов Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального
А.Н.Стоянов Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального
А.Н.Стоянов Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального
А.Н.Стоянов Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального
А.Н.Стоянов Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального
А.Н.Стоянов Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального
К периферической нервной системе относится Задние и передние корешки
К периферической нервной системе относится Задние и передние корешки
Питание аксона Изоляция Проведение импульса Опорная Барьерная Описано
Питание аксона Изоляция Проведение импульса Опорная Барьерная Описано
Питание аксона Изоляция Проведение импульса Опорная Барьерная Описано
Питание аксона Изоляция Проведение импульса Опорная Барьерная Описано
Питание аксона Изоляция Проведение импульса Опорная Барьерная Описано
Питание аксона Изоляция Проведение импульса Опорная Барьерная Описано
Питание аксона Изоляция Проведение импульса Опорная Барьерная Описано
Питание аксона Изоляция Проведение импульса Опорная Барьерная Описано
Сальтаторная передача в миелинизированном волокне В безмиелиновом
Сальтаторная передача в миелинизированном волокне В безмиелиновом
Сальтаторная передача в миелинизированном волокне В безмиелиновом
Сальтаторная передача в миелинизированном волокне В безмиелиновом
Классификация заболеваний периферической нервной системы по И. П
Классификация заболеваний периферической нервной системы по И. П
Симптомы «опасности» при болях в спине Впервые возникшие и нарастающие
Симптомы «опасности» при болях в спине Впервые возникшие и нарастающие
Относительно редкие причины боли в спине Опухоли позвонков Заболевания
Относительно редкие причины боли в спине Опухоли позвонков Заболевания
Спондилолистез
Спондилолистез
Стеноз поясничного отдела позвоночника
Стеноз поясничного отдела позвоночника
Lumbar Spinal Stenosis: Mild to Moderate Spondylosis
Lumbar Spinal Stenosis: Mild to Moderate Spondylosis
Остеопороз
Остеопороз
Вертеброгенные причины:
Вертеброгенные причины:
Herniated C3-4 Disk
Herniated C3-4 Disk
Herniated C5-6 Disk
Herniated C5-6 Disk
Herniated L5-S1 Disk
Herniated L5-S1 Disk
Herniated L5-S1 Disk
Herniated L5-S1 Disk
Lumbar Spinal Stenosis: Spondylolisthesis
Lumbar Spinal Stenosis: Spondylolisthesis
Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева
Вертеброгенные причины:
Вертеброгенные причины:
Вертеброгенные причины:
Вертеброгенные причины:
Болевые синдромы наиболее часто развиваются при следующих аномалиях:
Болевые синдромы наиболее часто развиваются при следующих аномалиях:
Болевые синдромы наиболее часто развиваются при следующих аномалиях:
Болевые синдромы наиболее часто развиваются при следующих аномалиях:
Клінічні форми HSV - інфекції
Клінічні форми HSV - інфекції
Клінічні форми HSV - інфекції
Клінічні форми HSV - інфекції
Клінічні форми HSV - інфекції
Клінічні форми HSV - інфекції
Клінічні форми HSV - інфекції
Клінічні форми HSV - інфекції
Клінічні форми HSV - інфекції
Клінічні форми HSV - інфекції
Клінічні форми HSV - інфекції
Клінічні форми HSV - інфекції
Клінічні форми HSV - інфекції
Клінічні форми HSV - інфекції
Клінічні форми VZV інфекції
Клінічні форми VZV інфекції
Клінічні форми VZV інфекції
Клінічні форми VZV інфекції
Клінічні форми VZV інфекції
Клінічні форми VZV інфекції
Клінічні форми VZV інфекції
Клінічні форми VZV інфекції
Клінічні форми VZV інфекції
Клінічні форми VZV інфекції
Клінічні форми VZV інфекції
Клінічні форми VZV інфекції
Клінічні форми VZV інфекції
Клінічні форми VZV інфекції
Клінічні форми VZV інфекції
Клінічні форми VZV інфекції
Клінічні форми VZV інфекції
Клінічні форми VZV інфекції
Герпесвирусы человека
Герпесвирусы человека
Вирус опоясывающего герпеса вызывает:
Вирус опоясывающего герпеса вызывает:
Вирус опоясывающего герпеса вызывает:
Вирус опоясывающего герпеса вызывает:
Влияние иммунного статуса на прогрессию опоясывающего герпеса
Влияние иммунного статуса на прогрессию опоясывающего герпеса
Влияние иммунного статуса на прогрессию опоясывающего герпеса
Влияние иммунного статуса на прогрессию опоясывающего герпеса
А.Н.Стоянов Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального
А.Н.Стоянов Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального
А.Н.Стоянов Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального
А.Н.Стоянов Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального
А.Н.Стоянов Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального
А.Н.Стоянов Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального
А.Н.Стоянов Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального
А.Н.Стоянов Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального
А.Н.Стоянов Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального
А.Н.Стоянов Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального
А.Н.Стоянов Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального
А.Н.Стоянов Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального
Офтальмический опоясывающий герпес — поражается глазная ветвь
Офтальмический опоясывающий герпес — поражается глазная ветвь
Офтальмический опоясывающий герпес — поражается глазная ветвь
Офтальмический опоясывающий герпес — поражается глазная ветвь
Офтальмический опоясывающий герпес — поражается глазная ветвь
Офтальмический опоясывающий герпес — поражается глазная ветвь
Офтальмический опоясывающий герпес — поражается глазная ветвь
Офтальмический опоясывающий герпес — поражается глазная ветвь
Классическая сыпь при ОГ: в области грудных и поясничных дерматомов
Классическая сыпь при ОГ: в области грудных и поясничных дерматомов
Классическая сыпь при ОГ: в области грудных и поясничных дерматомов
Классическая сыпь при ОГ: в области грудных и поясничных дерматомов
Клиническая картина ОГ
Клиническая картина ОГ
Клиническая картина ОГ
Клиническая картина ОГ
Естественное течение ОГ
Естественное течение ОГ
Картинки из презентации «Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального медицинского университета» к уроку медицины на тему «Медицинское образование»

Автор: . Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального медицинского университета.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 12743 КБ.

Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального медицинского университета

содержание презентации «Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального медицинского университета.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1А.Н.Стоянов Кафедра нейрохирургии и 38Постгерпетична невралгія Фульмінантна
неврологии Одесского Национального (гангренозна ) Неврологічна форма
медицинского университета. Патология Герпес-зостер у хворих з імунодефіцитом.
периферической нервной системы. 39В начале 20 в.гистологические
2К периферической нервной системе исследования показали, что штаммы
относится Задние и передние корешки ветряночного вируса, и герпес зостер -
спинного мозга, Межпозвоночные спинальные одинаковое цитопатическое действие на
ганглии, Спинномозговые нервы, их клетки. Выдвинуто предположение, что
сплетения, Периферические нервы, А также ветряная оспа и герпес зостер имеют один и
корешки и ганглии черепных нервов и тот же возбудитель 1924 г. идентифицирован
черепные нервы. НЕ ИМЕЕТ КОСТНОЙ ЗАЩИТЫ И вирус герпеса В 1988 создателю Зовиракса
ГЭБ. Г. Элайон присуждена Нобелевская премия.
3Питание аксона Изоляция Проведение 40Герпесвирусы человека. ?
импульса Опорная Барьерная Описано 29 (альфа)-герпесвирусы Вирус простого
белков миелина Перехваты Ранвье – герпеса 1-го и 2-го типа (ВПГ-1 и ВПГ-2)
правильные промежутки (длина 1 мм) По Варицелла-зостер вирус (ВЗВ) ?
миелинизированным волокнам – импульс в (бета)-герпесвирусы Цитомегаловирус (ЦМВ)
5-10 раз быстрее Разрушение – Человеческий герпес вирус 6-го типа
универсальный механизм повреждения НС Человеческий герпес вирус 7-го типа ?
Болезни миелина – миелинопатии (гамма)-герпесвирусы Вирус Эпштейна -
(биохим.дефект – чаще генетический) - Барра (ЭБВ) Человеческий герпес вирус 8-го
миелинокластии – разрушение нормального типа. Guthrie R. American Herpes
миелина. Функции миелина. Foundation Monitor 1999; 1: 1.
4Сальтаторная передача в 41Основные свойства герпесвирусов.
миелинизированном волокне В безмиелиновом. Персистенция (внутриклеточное
- Деполяризация только перехватов Ранвье - паразитирование) - способность
СПИ увеличивается в 50 раз - Сохраняется герпесвирусов непрерывно или циклично
энергия аксонов, что позволяет терять в размножаться (реплицироваться) в ядре
100 раз меньше ионов при генерации инфицированных клеток Латенция
потенциала действия (минимальный герпесвирусов – это пожизненное сохранение
метаболизм). вирусов в, в нервных клетках регионарных
5Варианты патологических процессов в (по отношению к месту внедрения
ПНС ограничены Валлеровское перерождение герпесвируса) ганглиев чувствительных
(реакция на пересечение нерва) Атрофия и нервов Сильная зависимость течения
дегенерация аксона (аксонопатия) инфекционного процесса от состояния
метаболические нарушения,токсины иммунитета Склонность к рецидивированию.
Сегментарная демиелинизация (миелинопатия) 42Вирус опоясывающего герпеса вызывает:
дифтерийная полинейропатия Поражение тел Ветряную оспу (высококонтагиозная
нейронов (нейронопатия) БАС, полиомиелит, преимущественно детская инфекция)
опоясывающий лишай, интоксикация ртутью Опоясывающий герпес (лишай) - возникает в
(чувствительный нейрон, плохое результате реактивации вируса varicella
восстановление). zoster.
6100 причин поражения ПНС. Только в 75 43Ветрянка (ветряная оспа). Вероятность
% случаев (искл.веретебральные) – удается заражения в отсутствии иммунитета
установить природу. В 50 % причина может составляет 90% Дети до 15 лет
быть установлена при сборе анамнеза и Инкубационный период 10-21 суток Больной
примитивных анализов. заразен за 48 часов до появления сыпи и в
7Классификация заболеваний течении периода развития везикул (4-5
периферической нервной системы по И. П. суток) до появления корочек Лихорадка,
Антонову, 1984, 1985,1987. I. недомогание, сыпь Осложнения:
Вертеброгенные поражения (имеются ввиду бактериальная суперинфекция, поражение ЦНС
неврологические проявления остеохондроза (редко), пневмония у 20% (наиболее тяжёлое
позвоночника). 1. Шейный уровень. 1.1. осложнение).
Рефлекторные синдромы 1.1.1. Цервикалгия 44Влияние иммунного статуса на
1.1.2. Цервикокраниалгия 1.1.3. прогрессию опоясывающего герпеса. День 8.
Цервикобрахиалгия с мышечно-тоническими День 8. 14-летняя девочка с
или вегетативно-сосудистыми, или лимфогранулематозом. Иммунокомпетентная
нейродистрофическими проявлениями. 1.2. взрослая пациентка.
Корешковые синдромы 1.2.1. Дискогенное 45
(вертеброгенное) поражение (радикулит)… 46Офтальмический опоясывающий герпес —
корешков (указать, каких именно) 1.3. поражается глазная ветвь тройничного
Корешково-сосудистые синдромы 2. Грудной нерва, что сопряжено с риском повреждения
уровень. 2.1. Рефлекторные синдромы. роговицы и угрозой постгерпетической
2.1.1. Торакалгия с мышечно-тоническими невралгии. Синдром Рамсея-Ханта — с
или вегетативно-висцеральными, или односторонним лицевым периферическим
нейродистрофическими проявлениями. 2.2. параличом мимической мускулатуры и
Корешковые синдромы. 2.2.1. Дискогенное высыпаниями в наружном слуховом проходе
(вертеброгенное) поражение (радикулит)… или в ротоглотке. Возможны также сильная
корешков (указать, каких именно) 3. боль в слуховом проходе, системное
Пояснично-крестцовый уровень. 3.1. головокружение и утрата слуха (ушной
Рефлекторные синдромы. 3.1.1. Люмбаго опоясывающий герпес). Двигательный
(прострел) — допускается использовать как опоясывающий герпес — мышечная слабость,
первоначальный диагноз в амбулаторской включающая поражение миотомов на одном
практике. 3.1.2. Люмбагия. 3.1.3. уровне с дерматомами, пораженными сыпью.
Люмбоишиалгия с мышечно-тоническими или Так, например, развитие одностороннего
вегетативно-сосудистыми, или пареза диафрагмы с гомолатеральными
нейродистрофическими проявлениями. 3.2. высыпаниями на шее и плече (дерматомы С3,
Корешковые синдромы. 3.2.1. Дискогенное С4, С5). 1, 2, 5, 6 дни.
(вертеброгенное) поражение (радикулит)… 47HSV (1,2 типів),CMV, EBV - основні
корешков (указать, каких именно, исключая етіологічні чинники Клінічні варіанти
синдром конского хвоста). 3.3. Енцефаліт Менінгоенцефаліт Поперечний
Корешково-сосудистые синдромы міеліт Паралічи черепних нервів (в т.ч.
(радикулоишемия). Параліч Белла) Поліневрит Менінгіт Синдром
8II. Поражения нервных корешков, узлов, Гійєна-Барре.
сплетений. 1. Менингорадикулиты - как 48Классическая сыпь при ОГ: в области
правило невертеброгенные - (шейные, грудных и поясничных дерматомов. T1-T2.
грудные, пояснично-крестцовые). 2. L3-L4.
Радикулоганглиониты, ганглиониты - чаще 49Клиническая картина ОГ. Физикально: в
вирусные - (спинальные, симпатические), области правой половины грудного отдела
трунциты. 3. Плекситы. 4. Травмы спины и правого бока визуализируются более
сплетений. 4.1. Шейного. 4.2. Верхнего 200 пузырьков размером 2-4 мм на
плечевого (паралич Эрба-Дюшенна). 4.3. гиперемированном основании Малейшее
Нижнего плечевого (паралич прикосновение к области сыпи
Дежерина-Клюмпке). 4.4. Плечевого. 4.5. сопровождается гримасой выраженной боли.
Пояснично-крестцового (частичного или ОГ в области грудных дерматомов Везикулы
тотального). при ОГ.
9III. Множественные поражения корешков, http://phil.cdc.gov/Phil/default.asp.
нервов. 1. Инфекционно-аллергические Mounsey AL, Matthews LG, and Slawson DC.
полирадикулоневриты (Гийена-Барре и др.). AFP 2005; 72:1075-1080.
2. Инфекционные полиневриты. 3. 50Естественное течение ОГ.
Полиневропатии. 3.1 Токсические. 3.1.1. 51Острая герпетическая невралгия. Боль
При хронических бытовых и производственных возникает в продромальную фазу Болевой
интоксикациях (алкогольные, свинцовые, синдром сопровождается воспалительными
хлорофосные и др.). 3.1.2. При проявлениями Интервал между началом
токсикоинфекциях (дифтерия, ботулизм). продромального периода до появления
3.1.3. Медикаментозные. 3.2. Аллергические высыпаний – это время для репликации
(вакцинальные, сывороточные, реактивированного ВЗВ в ганглии и переноса
медикаментозные и др.). 3.3. по кожному нерву в нервные окончания
Дисметаболические: при дефиците витаминов, Причиной боли в острой стадии - ганглионит
при эндокринных заболеваниях - сахарном с последующей деструкцией нейронов и
диабете и др., при болезнях печени, почек чувствительных волокон В местах репликации
и др. 3.4. Дисциркуляторные - при ВЗВ повышается концентрация нейропептида Y
узелковом периартериите, ревматических и в нервной ткани, являющегося маркером
других васкулитах. 3.5. Идиопатические и нейропатической боли.
наследственные формы (могут сочетаться с 52Боль – основной симптом герпетических
пирамидным, экстрапирамидным, мозжечковым поражений нервной системы. Классификация
и другими синдромами). боли при герпетической невралгии.
10IV. Поражения отдельных спинномозговых Классификация. Описание. Острая
нервов 1. Травматические. 1.1. На верхних герпетическая невралгия. Боль,
конечностях: лучевого, локтевого, предшествующая или возникающая
срединного, мышечно-кожного и других одновременно с кожными высыпаниями,
нервов. 1.2. На нижних конечностях: продолжающаяся до 30 дней после появления
бедренного, седалищного; малоберцового и высыпаний. Подострая герпетическая
других нервов. 2. невралгия. Боль, продолжающаяся после
Компрессионно-ишемические (мононевропатии) исчезновения высыпаний, но длящаяся не
- чаще всего туннельные синдромы. 2.1. На более 4-х месяцев. Постгерпетическая
верхних конечностях. 2.1.1. Синдромы невралгия. Боль, продолжающаяся более 4-х
запястного канала (поражение срединного месяцев после первоначального появления
нерва в области кисти). 2.1.2. Синдром высыпаний. Dworkin RH, Portenoy RK, Pain
канала Гийена (поражение локтевого нерва в and its persistence in herpes zoster. Pain
области кисти). 2.1.3. Синдром 1996; 67 (2 – 3): 241-51.
кубитального канала (поражение локтевого 53Стратегия терапии герпетической
нерва в локтевой области). 2.1.4. невралгии. Назначение специфической
Поражение лучевого или срединного нервов в противовирусной терапии в первые 48-72
локтевой области, поражение часа после появления первых симптомов
надлопаточного, подмышечного нервов. 2.2. позволяет: Ускорить выздоровление в 2
На нижних конечностях: синдром тарзального раза1 Сократить длительность болевого
канала, малоберцового нерва, бокового синдрома1 Предотвратить развите
кожного нерва бедра (ущемление под постгерпетической невралгии2 Предотвратить
пупартовой связкой - парестетическая поражение глаз2. Wood M.J., Kay R.,
мералгия Рота - Бернгардта). 3. Dworkin R.H. et al. Oral acyclovir therapy
Воспалительные (мононевриты). accelerates pain resolution in patients
11V. Поражения черепных нервов. 1. with herpes zoster: a meta-analysis of
Невралгия тройничного и других черепных placebo-controlled trials. Clin Infect
нервов. 2. Невриты (первичные - как Dis., 1996; 22: 341-347. 2. J I McGill, J
правило, инфекционно-аллергического E White Acyclovir and post-herpetic
генеза; вторичные - отогенного и другого neuralgia and ocular involvement. BMJ
генеза), невропатия 1994; 309: 1124.
(компрессионно-ишемического генеза) 54Кортикостероидные препараты уменьшают
лицевого нерва. 3. Невриты других черепных воспаление и зуд. Показана их способность
нервов. 4. Прозопалгии. 4.1. Ганглиониты в сочетании с противовирусными средствами
(ганглионевриты) крылонебного, ресничного, уменьшать симптомы легких и средне-тяжелых
ушного, подчелюстного и других узлов. 4.2. форм заболевания. Несмотря на эти данные,
Сочетанные и другие формы прозопалгии. 5. кортикостероиды не получили признания для
Стоматалгия, глоссалгия. лечения опоясывающего лишая по причинам
12Помимо этиологии и локализации безопасности. В настоящее время эти
процесса, при диагностике заболеваний ПНС препараты не рекомендованы для применения
указываются: 1. Характер течения (острое, при этом заболевании. ацикловир,
подострое, хроническое), а при валацикловир и фамцикловир. Валацикловир -
хроническом: прогредиентное; стабильное метаболический предшественник ацикловира и
(затяжное); рецидивирующее - часто, редко; полностью превращается в него под
регредиентное. 2. Стадия (обычно в случае действием ферментов печени. Молекула
рецидивирующего течения): обострения, ацикловира обладает способностью
регресса, ремиссии (полной, неполной). 3. встраиваться в вирусную ДНК, останавливая,
Характер и степень нарушенных функций. таким образом, её репликацию и размножение
3.1. Выраженность болевого синдрома (слабо вирусных частиц. Фамцикловир
выраженный, умеренно выраженный, резко трансформируется в организме в пенцикловир
выраженный). 3.2. Локализация и степень и действует аналогично. Эффективность и
двигательных нарушений. 3.3. Выраженность безопасность доказаны При старте терапии в
нарушений чувствительности. течение 72 часов уменьшают выраженность
3.4.Выраженность вегетативно-сосудистых боли и вероятность постгерпетической
или трофических расстройств. 3.5. Частота невралгии. Фамцикловир и валацикловир
и тяжесть пароксизмов, приступов. имеют более удобный режим приема, чем
1310 мкб. Класс: Болезни нервной системы ацикловир, но они менее изучены и в
Блок (G50-G59) - Поражения отдельных несколько раз дороже.
нервов, нервных корешков и сплетений Блок 55Противоболевая терапия в острой и п/
(G60-G64) - Полиневропатии и другие стадиях. Эффективное купирование острого
поражения периферической нервной системы болевого синдрома при ОГ является
Блок (G70-G73) - Болезни нервно-мышечного важнейшим этапом профилактики ПГН. Копацил
синапса и мышц. ПАРАЦЕТАМОЛ – 100 МГ, АЦЕТИЛСАЛІЦИЛОВА
14Спинальные Корешковые Сосудистые. КИСЛОТА – 300 МГ, КОФЕЇН – 50 МГ. 1-ый
Нейро-васкулярные мышечно- тонические этап: аспирин, парацетамол, НПВС; 2-ой
нейродистрофические (болевые) этап: опиоидные анальгетики, включая
(нейро-остеофиброз). Неврологические трамадол; 3-ий этап: препараты с
синдромы остеохондроза. Компрессионные. центральным анальгетическим действием
Рефлекторные. (трициклические атидепрессанты,
15- Это боль, возникающая вследствие антиконвульсанты).
первичного повреждения или дисфункции 56Препараты используемые для лечения ПГН
нервной системы (merskey, bogduk, 1994). (1). Препараты с доказанной эффективностью
Нейрогенная боль - это результат (класс А) – терапия первой линии: 1)
морфологических и функциональных изменений габапентин (габагамма)1200-3600 мг/день,
в периферических и центральных отделах прегабалин (Лирика) 150-600 мг/день. Более
системы болевой чувствительности. эффективна комбинация габапентина и
Нейрогенная (невропатическая) боль. морфина, чем их раздельное применение 2)
Нарушения в периферической нервной системе трициклические антидепрессанты –
затрагивают механизмы генерации и индивидуальные дозы 10-250 мг/день под
проведения ноцицептивного сигнала. контролем их концентрации в плазме крови
Нарушения в ЦНС связаны с контролем 3) лидокаин 5% местно – до трех пластырей
возбудимости ноцицептивных нейронов. 1. в день (особенно для пожилых).
16Механизмы нейрогенной боли. Активация 57Препараты используемые для лечения ПГН
ноцицепторов Развитие симпатически (2). Терапия второй линии (класс В): 1)
обусловленной боли: 1. На мембранах опиоиды (оксикодон , морфин, метадон),
аксонов – появляются трамадол 2) капсаицин, Не получено
альфа-адренорецепторы, чувствительные к доказательств: карбамазепин, топирамат
катехоламинам. 2. Повреждение вызывает Устновлен негативный результат применения
прорастание симпатических волокон в узел декстрометорфана и мемантина (антагонистов
заднего корешка (активация чувствительных NMDA); неэффективны низкие дозы СИОЗСН (75
волокон). Дополнительная сенсибилизация мг венлафаксина и 30 мг дулоксетина)
ноцицепторов за счет повреждения и Имеются противоречивые данные на настоящий
высвобождения биологически активных момент в отношении: СИОЗСН – венлафаксин
веществ. Сенсибилизация близлежащих 200-225 мг/день, дулоксетин 60-120
нейронов – расширение рецептивной зоны мг/день; антиконвульсантов: ламотриджин,
Вовлечение «спящих» ноцицепторов вальпроат; антиаритмиков: мексилетин;
Увеличение афферентации из нейронов 58Спасибо НПВП!
заднего рога (Развитие вторичной 59Возраст ? Стаж Нарушение функции
гипералгезии) Снижение болевого порога и печени Дефицит витаминов Углеводный рацион
аллодиния в ответ на афферентную Повреждение метаболитами (Гематоневральный
импульсацию (вызывает центральную барьер) Гипергликемия (на фоне других
сенситизацию). факторов) Генетические факторы. Факторы
17Эффективность антиконвульсантов. риска алкогольной полинейропатии.
Центральная сенситизация вовлекает 60ЭНМГ характеристики АПН. шкала
пресинаптические опиоидные рецепторы, Са симптомов невропатии (Neuropathy Symptoms
++ каналы + постсинаптические молекулярные Score, NSSD) (A. S.Ametov et al., 2003; P.
структуры (глутаматные, каинатные, J. B.Dyck, 1999) В клинике без ЭНМГ
серотон., ГАМК-рецепторы и др.) ? диагностики невозможно определить субстрат
Эффективны антиконвульсанты (аксоно/миелинопатия), что затрудняет
(преимущественно изменяющие активность тактику терапии, динамику, прогноз По
Са-каналов – габапентин , прегабалин- нашим ЭНМГ данным проксимальные формы АПН
(Лирика) и антидепрессанты (двойного относились к типу прогрессирующей
действия – усиливая нисходящие миелинопатии У больных с дистальными
модулирующие пути посредством серотонин- и формами АПН превалировали смешанные
НА-ергических проекций) венлафаксин аксоно-миелинопатии.
Т.Н.Слободин, 2012. 61Идиопатические воспалительные
18Основные лекарственные средства, полиневропатии. Синдром Гийена –Барре
применяемыми для купирования боли в ХВДП.
терапии невритов и невралгий. Нестероидные 62Синдром Гийена—Баре-Ландри-Штроля.
противовоспалительные препараты (НПВП) Острая воспалительная
Комбинации НПВП с мышечными релаксантами полирадикулоневропатия аутоиммунной
центр.типа действия и эпидуральными природы. Синдром Гийена—Барре считался
блокадами Витаминопрепараты нейротропного синонимом острой воспалительной
действия. 3. демиелинизирующей полирадикулоневропатии,
19 но в последние годы стало ясно, что в
20Симптомы «опасности» при болях в спине определенной части случаев при этом
Впервые возникшие и нарастающие боли в синдроме доминирует поражение не
возрасте старше 50 лет Отсутствие эффекта миелиновой оболочки, а аксонов -
от обезболивающих средств, на протяжении 1 (аксональный вариант).
мес Независимость интенсивности боли от 63Этиология и патогенез. Этиология
положения тела и движений Усиление боли остается неизвестной, однако роль
ночью Лихорадка и/или резкое похудание аутоиммунной реакции против антигенов ПНС,
Недавняя травма Очаговые неврологические не вызывает сомнений. Против антигенов
нарушения, выходящие за рамки типичной леммоцитов и миелина. В других случаях
радикулопатии (вялый или центральный атаке подвергаются антигены аксонов. За
парез, тазовые нарушения) Злокачественное 1—3 нед до развития параличей у 60 %
новообразование. больных отмечаются признаки респираторной
21Относительно редкие причины боли в или желудочно-кишечной инфекции. Эта
спине Опухоли позвонков Заболевания инфекция может быть бактериальной
внутренних органов с отраженной болью (Campylobacter jejuni), микоплазменной,
Переломы позвонков Инфекционные вирусной (цитомегаловирус, вирус
заболевания (туберкулезный спондилит ) Эпштайна—Барра и др.). Перенесенная
Неврологические заболевания (опухоли, инфекция, по-видимому, служит
сирингомиелия и другие) Спондилоартрит. провоцирующим фактором, запускающим
22Невертеброгенные причины: аутоиммунную реакцию.
Миофасциальный болевой синдром Психогенные 64Д и а г н о з. Основной
боли Отраженные боли при заболеваниях диагностический критерий —нарастающий
внутренних органов Опухоли вялый тетрапарез (нижний вялый парапарез),
интраспинальные, экстраспинальные сопровождающийся арефлексией. Критерии
(невриномы, менингиомы) Эпидуральный диагностики синдрома Гийена-Барре
абсцесс Метастатические опухоли (при раке Облигатные признаки - Нарастающая слабость
молочной железы, легкого, предстательной не менее чем в двух конечностях -
железы, почек и надпочечников, меланоме, Арефлексия в дистальных отделах в
лимфоме) Сирингомиелия Ретроперитонеальные сочетании с арефлексией или гипорефлексией
опухоли Остеоартриты. в проксимальных отделах Признаки,
23Спондилолистез. подтверждающие диагноз - Прогрессирование
24Стеноз поясничного отдела симптоматики до 4 недель - Относительно
позвоночника. Значительный поясничный симметричный характер симптомов - Легкость
стеноз. Желтая связка. нарушения чувствительности - Поражение
25Lumbar Spinal Stenosis: Mild to черепных нервов (особенно лицевого) -
Moderate Spondylosis. Начало восстановления не позднее 4 нед. от
26Остеопороз. Нормальный позвонок. момента прекращения прогрессирования -
Межпозвонковый диск. Измененный позвонок. Отсутствие лихорадки в начале заболевания
27Вертеброгенные причины: Протрузия, - Повышение уровня белка в ЦСЖ с конца 1
грыжа и выпадение грыжи межпозво-ночного нед. Цитоз в ЦСЖ<10/мкл - Замедление
диска. или блок проведения по нервам,
28Herniated C3-4 Disk. развивающиеся в течение нескольких недель
29Herniated C5-6 Disk. от начала болезни (ЭНМГ).
30Herniated L5-S1 Disk. 65Критерии исключения синдрома
31Herniated L5-S1 Disk. Гийена-Барре. Признаки, свидетельствующие
32Lumbar Spinal Stenosis: против диагноза - Выраженная асимметрия
Spondylolisthesis. мышечной слабости - Дисфункция кишечника
33Болезнь Бехтерева. или мочевого пузыря (в начале или
34Вертеброгенные причины: Грыжа диска длительная) - Цитоз в ЦСЖ > 50 или хотя
Спондилез Остеофиты Сакрализация, бы один нейтрофил в 1 мкл - Четкий уровень
люмбализация Изменения в межпозвонковых нарушения чувствительности.
(фасеточных) суставах Анкилозирующий 66Лечение СГБ.
спондилит Спинальный стеноз Нестабильность кортикостероиды,традиционно применявшиеся
двиг.сегмента с формированием для лечения синдрома Гийена—Барре, не
спондилолистеза Переломы позвонков улучшают исход (назначение их не показано
Остеопороз Опухоли позвонков Болезнь и считается врачебной ошибкой) Плазмаферез
Бехтерева Функциональные вертеброгенные и внутривенное введение иммуноглобулинов
нарушения. оказывают примерно одинаковый эффект,
35Вертеброгенный корешковый синдром. ускоряют восстановление и уменьшать
Боль Нарушение микроциркуляции Венозный резидуальный дефект.
стаз Костно-дистрофические изменения 67Плазмаферез. Более эффективен при
Особенность Усиление боли в покое, в раннем начале и показан при тяжелом и
вечернее время Иррадиация в конечности быстро прогрессирующем дефекте и развитии
Симптомы натяжения Точки Валле Перкуссия дыхательной недостаточности. Курс
остистых отростков. плазмафереза обычно включает 4-6 сеансов,
36Болевые синдромы наиболее часто которые проводят через день. Если
развиваются при следующих аномалиях: плазмоферез проводится позже 2 недель от
Укороченная нога, плоскостопие, греческая начала заболевания лечебный эффект
ступня (второй палец на ноге длиннее незначительный.
первого), короткая шея, аномалии в области 68В/в иммуноглобулин из плазмы донорской
таза. крови, на 90 % состоящий из IgG.
37Клінічні форми HSV - інфекції. Внутривенно по 0,4 г/кг в сутки в течение
Ураження шкіри та слизових оболонок 5 сут (курсовая доза 2 г/кг). Более
Офтальмогерпес Генітальний герпес быстрая схема: 1г/кг в сутки в 2 введения
Нейроінфекція Вісцеральні форми. в течение 2 дней Начальную дозу с учетом
38Клінічні форми VZV інфекції. риска анафилаксии не рекомендуется
Офтальмогерпес Гангліо-шкірна форма поднимать выше 0,2 г/кг. Лечение СГБ.
Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального медицинского университета.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/kafedra-nejrokhirurgii-i-nevrologii-odesskogo-natsionalnogo-meditsinskogo-universiteta-231742.html
cсылка на страницу

Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального медицинского университета

другие презентации на тему «Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального медицинского университета»

«Нижегородский университет» - Александр Михайлович Ляпунов родился в Ярославле в 1857 году. И, старой улочкой ведом, Я вижу старосветский дом С тенистым одичалым садом…». Короленко. Канатной (ныне ул. О чем рассказали стены. Губернская гимназия, 1900-e годы, фото В. А. Зевеке. Член ЦК РСДРП(б), РКП(б). Другая доска посвящена Я.М. Свердлову.

«Первая медицинская помощь» - Как не упустить шанс на спасение пострадавшего? Вторую – на 2 см. ниже. Три заповеди: как не навредить пострадавшему в состоянии шока. Приложить тепло к ногам. Особенно опасны ж/д. аварии при перевозках АХОВ (60-70 т. в цистерне). Пигментация белой линии живота. (От пупка к лону протянется темная полоса.).

«Медицинские услуги» - Возможности системы расчета стоимости услуг. Постатейная детализация накладных расходов по каждой медицинской услуге. Детализация медикаментов и расходных материалов на каждую услугу. Ежемесячное распределение затрат по каждому отделению и в целом по ЛПУ. Расчет безубыточного объема услуг. Наглядное представление наблюдений состояния пациента.

«Первая медицинская помощь» - Ранения. Виды ран. Наблюдаются часто в быту, реже на производстве. Повязки при переломах. Реанимация. Мероприятия, необходимые при состояниях, угрожающих жизни. Виды помощи. Бывают поверхностные и глубокие. Частичная противохимическая обработка и введение антибиотиков, противостолбнячной сыворотки. Различают колотые, ушибленные, резаные, скальпированные и огнестрельные раны.

«Медицинская психология» - Психосоматические заболевания: Социопсихосоматика здоровья. Якоби в 1822г. Задачи медицинской психологии: Изучение изменения отдельных психических функций при соматических ипсихических заболеваниях. Психокоррекция, психотерапия,психологическое консультирование. Методы оценки эффективности психокоррекционного и психотерапевтического воздействия.

«Кафедра истории» - Евгений Гуринов, магистр исторических наук. Общество по изучению истории Древнего мира и Средних веков. А.В. Володина. Где только не побывали наши авторы. Перу. Изучает историю Древнего Египта Ярослав Дмитриев, магистр исторических наук. Scriptorium. «Справочные материалы» включают в себя авторские энциклопедические статьи, таблицы, схемы и др.

Медицинское образование

6 презентаций о медицинском образовании
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинское образование > Кафедра нейрохирургии и неврологии Одесского Национального медицинского университета