Заболевания дыхания
<<  Клинические аспекты ХОБЛ и бронхиальной астмы в свете международных стандартов диагностики и лечения Синдромы ишемического реперфузионного повреждения миокарда  >>
Испытание COURAGE (Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and
Испытание COURAGE (Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and
Картинки из презентации «Как уменьшить вес в 2007» к уроку медицины на тему «Заболевания дыхания»

Автор: VHASYRWILSOR1. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Как уменьшить вес в 2007.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 254 КБ.

Как уменьшить вес в 2007

содержание презентации «Как уменьшить вес в 2007.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Стабильная КБС: ЧКВ или консервативное 11months. Число приступов стенокардии в
терапевтическое лечение. Метаанализ 11 неделю. 3 (1-6). 3 (1-6). По
рандомизированных испытаний; N = 2,950. clinicaltrials.Org (с изменениями); данные
Смерть. Сердечная смерть/ИМ. Нефатальный - boden WE et al. N EJM
ИМ. Кш. Чкв. В пользу ЧКВ. P. 0.68. 0.28. 2007;356,www.Nejm.Org.
0.12. 0.82. 0.34. В пользу консервативного 12COURAGE. Исходные клинические
«ведения». Отношение рисков (95% ДИ). 0. характеристики (2). Характеристика. Чкв +
1. 2. Katritsis DG et al. Circulation. омл (n=1149). Омл (n=1138). P.
2005;111:2906. Клинические. В прошлом (анамнез) – %.
2Испытание COURAGE (Clinical Outcomes Диабет. 32 %. 35 %. 0.12. Гипертония. 66
Utilizing Revascularization and Aggressive %. 67 %. 0.53. Зсн. 5 %. 4 %. 0.59.
Guideline-Driven Drug Evaluation). «Оценка Церебрососудистое заболевание. 9 %. 9 %.
клинических исходов при использовании 0.83. Инфаркт миокарда. 38 %. 39 %. 0.80.
реваскуляризации и агрессивного лечения Предшествовавшее ЧКВ. 15 %. 16 %. 0.49.
лекарствами в соответствии с Коронарное шунтирование. 11 %. 11 %. 0.94.
рекомендациями». Финансирование Отдел По clinicaltrials.Org (с изменениями);
исследований и развития департамента по данные - boden WE et al. N EJM
делам ветеранов США Канадские Институты по 2007;356,www.Nejm.Org.
изучению здоровья Merck, Pfizer, 13COURAGE. Исходные ангиографические
Bristol-Myers Squibb, Fujisawa; и др. характеристики. Характеристика. Чкв + omл
2,287 больных между 6/99-1/04. 34 (n=1149). Omл (n=1138). P. Пораженных
госпиталя США 16 - Канады. По сосудов – %. 0.72. 1, 2, 3. 31, 39, 30 %.
clinicaltrials.Org (с изменениями. 30, 39, 31 %. Стеноз шунта. 62 %. 69 %.
3COURAGE - гипотеза. Чрескожное 0.36. Проксимальный стеноз ЛПН артерии. 31
коронарное вмешательство (ЧКВ) в сочетании %. 37 %. 0.01. Фракция выброса. 60.8 ±
с оптимальной медикаментозной терапией 11.2. 60.9 ± 10.3. 0.86. По
даст лучшие результаты, чем только clinicaltrials.Org (с изменениями); данные
оптимальная медикаментозная терапия. По - boden WE et al. N EJM
clinicaltrials.Org (с изменениями); данные 2007;356,www.Nejm.Org.
- boden WE et al. N EJM 14COURAGE. Значения целевых факторов
2007;356,www.Nejm.Org. (медианы ± SE). 60 месяцев. 60 месяцев.
4COURAGE Первичный исход. Вторичные Чкв +omл. Omл. САД, мм рт ст. 124 ± 0.81.
исходы. Смерть или не приведший к смерти 122 ± 0.92. ДАД, мм рт ст. 70 ± 0.81. 70 ±
(нефатальный) инфаркт миокарда. Смерть, 0.65. Общий ХС, мг/дл. 143 ± 1.74. 140 ±
инфаркт миокарда, или инсульт 1.64. ХС ЛНП, мг/дл. 71 ± 1.33. 72 ± 1.21.
Госпитализация из-за острого коронарного ХС ЛВП, мг/дл. 41 ± 0.67. 41 ± 0.75. TГ,
синдрома без повышения биомаркеров мг/дл. 123 ± 4.13. 131 ± 4.70. ИМТ, кг/м?
Стоимость, утилизация ресурсов Качество 29.2 ± 0.34. 29.5 ± 0.31. Умеренная
жизни Соотношение стоимость-эффективность. активность (5x/неделю). 42%. 36%. Факторы.
По clinicaltrials.Org (с изменениями); Факторы. Исходные. Исходные. Чкв +omt.
данные - boden WE et al. N EJM OMT. 131 ± 0.77. 130 ± 0.66. 74 ± 0.33. 74
2007;356,www.Nejm.Org. ± 0.33. 172 ± 1.37. 177 ± 1.41. 100 ±
5COURAGE. Характеристика испытания. 1.17. 102 ± 1.22. 39 ± 0.39. 39 ± 0.37.
Рандомизация к ЧКВ+оптимальная 143 ± 2.96. 149 ± 3.03. 28.7 ± 0.18. 28.9
медикаментозная терапия или только к ± 0.17. 25%. 25%. По clinicaltrials.Org (с
оптимальной медикаментозной терапии. изменениями); данные - boden WE et al. N
Интенсивная, основанная на следовании EJM 2007;356,www.Nejm.Org.
рекомендациям медикаментозная терапия в 15Потребность в реваскуляризации в
обеих группах Наблюдение от 2.5 до 7 лет период наблюдения. За 4.6 года наблюдения
(среднее 4.6 года). По clinicaltrials.Org (медиана) у 21.1% больных группы ЧКВ
(с изменениями); данные - boden WE et al. потребовалась дополнительная процедура
N EJM 2007;356,www.Nejm.Org. реваскуляризации; у 32.6% группы
6COURAGE. Критерии включения. Мужчины и оптимального медикаментозного лечения
женщины. Стенозы 1, 2, или 3 трех сосудов. (ОМЛ) потребовалась group who required a
(> 70% видимый стеноз проксимального 1ая реваскуляризация. У 77 больных группы
коронарного сегмента). Анатомия, ЧКВ и у 81 больных группы ОМЛ
подходящая для ЧКВ. Стенокардия I-III потребовалась операция коронарного
класса по Канадской классификации. шунтирования. Медиана времени до
Объективные признаки ишемии в исходном последующей реваскуляризации была 10.0 мес
состоянии. Показания к ЧКВ класса I или II в группе ЧКВ и 10.8 – в группе ОМЛ. По
Американских коллегии кардиологов и clinicaltrials.Org (с изменениями); данные
Ассоциации Сердца. По clinicaltrials.Org - boden WE et al. N EJM
(с изменениями); данные - boden WE et al. 2007;356,www.Nejm.Org.
N EJM 2007;356,www.Nejm.Org. 16COURAGE. Выживание без смерти от любой
7CORAGE. Критерии исключения. причины и инфаркта миокарда. Отношение
Неконтролируемая нестабильная стенокардия. рисков 1.05 95% ДИ (0.87-1.27) P = 0.62.
Осложненное течение после инфаркта Оптимальное медикаментозное лечение (ОМЛ).
миокарда. Реваскуляризация в Чкв + омл. С clinicaltrials.Org (с
предшествовашие 6 месяцев. Фракция выброса изменениями); данные - boden WE et al. N
<30% Кардиогенный шок/тяжелая сердечная EJM 2007;356,www.Nejm.Org. 1.0. 0.9. 0.8.
недостаточность Устойчивая или 0.7. 0.6. 0.5. 0.0. 0. 1. 2. 3. 4. 5. 6.
симптоматическая желудочковая тахикардия в 7. Годы. Омл 1138 1017 959 834 638 408 192
прошлом. По clinicaltrials.Org (с 30 чкв+ омл 1149 1013 952 833 637 417 200
изменениями); данные - boden WE et al. N 35.
EJM 2007;356,www.Nejm.Org. 17COURAGE. Выживание. Отношение рисков
8COURAGE – терапевтические цели в 0.87 95% ДИ (0.65-1.16) P = 0.38. Чкв+омл.
отношении факторов риска. Фактор. Цель. Омл. С clinicaltrials.Org (с изменениями);
Курение. Прекращение. Общий жир данные - boden WE et al. N EJM
диеты/Насыщенный жир. <30% калорий / 2007;356,www.Nejm.Org. 1.0. 0.9. 0.8. 0.7.
<7% калорий. Холестерин диеты. <200 0.6. 0.5. 0.0. Годы. 0. 1. 2. 3. 4. 5. 6.
мг/дл. Холестерин липопротеинов низкой 7. Омл 1138 1073 1029 917 717 468 302 38
плотности (первичная цель). 60-85 мг/дл чкв 1149 1094 1051 929 733 488 312 44.
(1.55-2.20 ммоль/л). Холестерин 18COURAGE. Выживание без госпитализации
липопротеинов высокой плотности (вторичная в связи с ОКС. Отношение рисков 1.07 95%
цель). >40 мг/дл (1.03 ммоль/л). ДИ (0.84-1.37) P = 0.56. Омл. Чкв+омл. С
Триглицериды (вторичная цель). <150 clinicaltrials.Org (с изменениями); данные
мг/дл (1.69 ммоль/л). Физическая - boden WE et al. N EJM
активность. 30-45 мин. Умеренной 2007;356,www.Nejm.Org. 1.0. 0.9. 0.8. 0.7.
интенсивности 5X/неделю. Вес тела (по 0.6. 0.5. 0.0. 0. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
индексу массы тела - ИМТ). Исходный ИМТ Годы. Омл 1138 1025 956 833 662 418 236
Цель 25-27.5 BMI <25 >27.5 10% 127 чкв 1149 1027 957 835 667 431 246 134.
относительное уменьшение веса. 19COURAGE. Выживание без инфаркта
Артериальное давление. <130/85 мм рт миокарда. Отношение рисков 1.13 95% ДИ
ст. Диабет. HbAlc <7.0%. Boden WE et (0.89-1.43) P = 0.33. Омл. Чкв+омл. По
al. N Engl J Med 2007;356, www. nejm.org. clinicaltrials.Org (с изменениями); данные
9Оптимальная медикаментозная терапия. - boden WE et al. N EJM
Фармакологическая Антитромбоцитарная: 2007;356,www.Nejm.Org. 1.0. 0.9. 0.8. 0.7.
аспирин; клопидогрель в соответствии с 0.6. 0.5. 0.0. 0. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
установившимися стандартами практики. (in Годы. Омл 1138 1019 962 834 638 409 192
accordance with established practice 120 чкв 1149 1015 954 833 637 418 200 134.
standards). Статин: симвастатин ± 20COURAGE. Отсутствие стенокардии во
эзетимайб или ниацин медленного время наблюдения. Без стенокардии. Чкв +
высвобождения. Ингибитор АПФ или АРА: omл. Omл. 74%. 72%. При включении. 12%.
лизиноприл или лозартан. Бета-блокатор: 13%. 1 год. 66%. 58%. 3 года. 72%. 67%. 5
метопролол длительного действия. Блокатор лет. Различие между группами ЧКВ и ОМЛ
кальциевых каналов: амлодипин. Нитрат: достоверно через 1 год (р<0.001) и
изосорбида 5-мононитрат. Согласно через 3 года (р=0.02), недостоверно при
протокола использовалась в обеих группах. включении и через 5 лет. Boden WE et al. N
По clinicaltrials.Org (с изменениями); Engl J Med 2007;356, www. nejm.org.
данные - boden WE et al. N EJM 21COURAGE. Результат в подгруппах. Чкв.
2007;356,www.Nejm.Org. Омл. Отношение рисков (95% ДИ). Исходная
10Оптимальная терапия. Образ жизни характеристика. Инфаркт миокарда Да 0.91
Прекращение курения Программа физической (0.69-1.21) 0.23 0.25 Нет 1.22 (0.93-1.60)
активности Консультрование по питанию 0.17 0.14 Распространенность КБС
Контроль веса. В соответствии с протоколом Многососудистая 1.04 (0.84-1.30) 0.21 0.21
использовалась в обеих группах. По Однососудистая 1.17 (0.76-1.80) 0.15 0.12
clinicaltrials.Org (с изменениями); данные Диабет Да 0.99 (0.73-1.32) 0.25 0.24 Нет
- boden WE et al. N EJM 1.20 (0.92-1.56) 0.17 0.15 Стенокардия CCS
2007;356,www.Nejm.Org. класс 0-I 1.01 (0.75-1.38) 0.17 0.20 CCS
11COURAGE. Исходные клинические класс II-III 1.09 (0.85-1.40) 0.20 0.18
характеристики (1). Характеристики. Чкв + Фракция выброса ? 50% 1.14 (077-1.70) 0.28
omл (n=1149). Омл (n=1138). P. Возраст – 0.26 > 50% 1.05 (0.84-1.32) 0.17 0.16
годы. 62 ± 10.1. 62 ± 9.7. 0.54. Пол %. КШ ранее Да 1.04 (0.84-1.29) 0.17 0.17 Нет
0.95. Мужчины. 85 %. 85 %. Женщины. 15 %. 0.98 (0.52-1.82) 0.34 0.29. ОМЛ лучше. ЧКВ
15 %. Клинические. Стенокардия (CCS – лучше. 1.50. 0.25. 0.50. 1.00. 1.75. 2.00.
класс) %. 0.24. 0 и I. 42 %. 43 %. II и По clinicaltrials.Org (с изменениями);
III. 59 %. 56 %. Длительность стенокардии данные - boden WE et al. N EJM
(медиана). 5 (1-15) months. 5 (1-15) 2007;356,www.Nejm.Org.
Как уменьшить вес в 2007.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/kak-umenshit-ves-v-2007-208797.html
cсылка на страницу

Как уменьшить вес в 2007

другие презентации на тему «Как уменьшить вес в 2007»

«Грипп лечение» - Симптомы гриппа Внезапное появление симптомов. Вторичные осложнения гриппа (на 1000 случаев). Лечение и профилактика гриппа, вызванного вирусом типа a/h1n1. Формы гриппа в зависимости от степени тяжести болезни. Увеличение дозы более 150 мг в сутки не приводит к усилению эффекта. Основные клинические особенности гриппа.

«Лечение приступа бронхиальной астмы» - Средне тяжелое обострение бронхиальной астмы. Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести (GINA, 2006). Наличие любого из нижеперечисленных признаков подтверждает диагноз БА. Небулайзер Дельфин. Лечение приступа бронхиальной астмы. Спейсеры. Небулайзер. В 1 мл (20 капель) содержит 0,5 мг пульмикорта.

«Пикфлоуметрия» - Жёлтый цвет – сигнал «ВНИМАНИЕ». Должные величины пик-флоу для мужчин. Как правило, дети могут пользоваться прибором уже с 4-6 лет. Мониторинг реакции на длительное лечение. Бегунок должен быть неподвижным. Симптомы астмы присутствуют в покое и при движении. Техника проведения пикфлоуметрии: • Пациент должен встать и держать пикфлоуметр горизонтально.

«Острая дыхательная недостаточность» - Осложнения, возникающие в процессе ИВЛ. Введение дыхательных аналептиков. Нарушение проходимости дыхательных путей. Нарушение ритма дыхания. Раннее развитие гиповентиляции. Снижение продукции и активности сурфактанта. РДСВ на фоне жировой эмболии. Признаки трахеобронхита с обильным отделяемым слизисто-гнойного характера.

«Хроническая обструктивная болезнь лёгких» - Механизмы. Регулярное лечение. Причины обострения. Признаки. Определение ХОБЛ. Спираль прогрессирования одышки. Глюкокортикоиды. Ингаляционные кортикостероиды. Кислородотерапия. Аскорил. Алгоритм терапии. Особенности ингаляционных холинолитиков. Обструкция при ХОБЛ. Тест. Принципы бронхолитической терапии.

«Профессиональный бронхит» - От 17 до 63% всех заболеваний органов дыхания вызваны профессиональными и экологическими факторами. Дополнительные медицинские противопоказания. Фенотерол. Лечение осложнённого пневмокониоза. N-ацетилцистеин. Профессиональный бронхит. Отсутствие. Бронхит. Клиническая картина. Санаторно-курортное лечение.

Заболевания дыхания

15 презентаций о заболеваниях дыхания
Урок

Медицина

32 темы
Картинки