Медицинская помощь
<<  Первая медицинская помощь при остановке сердца Шовные хирургические материалы  >>
Оценка факторов операционного риска
Оценка факторов операционного риска
Картинки из презентации «Хирургическая операция, предоперационный и послеоперационный периоды» к уроку медицины на тему «Медицинская помощь»

Автор: . Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Хирургическая операция, предоперационный и послеоперационный периоды.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 753 КБ.

Хирургическая операция, предоперационный и послеоперационный периоды

содержание презентации «Хирургическая операция, предоперационный и послеоперационный периоды.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Хирургическая операция, 20(классификация операций по характеру
предоперационный и послеоперационный микробной загрязненности). «Чистые»
периоды. Лекция. операции (I тип) – плановые операции, не
2Хирургическая операция. связанные с ротоглоткой, дыхательными
3Хирургическая операция – путями, желудочно-кишечным трактом или
лечебно-диагностическое мероприятие, мочевыводящими путями (операции по поводу
осуществляемое посредством травматического грыж, заболеваний молочной и щитовидной
воздействия на ткани и органы больного. желез, сосудов, суставов), когда в зоне
4Классификация хирургических операций. операции нет признаков воспаления. К
Бескровная. Одномоментная Двухмоментная «условно чистым» (II тип) операциям
Многомоментная. Радикальная Паллиативная. относятся операции, выполняемые на
5- Лечебные операции применяются чаще ротоглотке, легких, верхнем отделе
всего и носят различный хара-ктер в пищеварительного тракта (пищевод,
зависимости от задач, которые стоят перед желудок), желчевыводящих путях, женских
хирургом; - диагностические операции половых органах, органах мочевыводящей
применяются как последний этап системы (без вскрытия их просвета) при
диагно-стики, когда никакими другими отсутствии в них признаков воспаления. При
методами исследования не удается «загрязненных» операциях (III тип), когда
установить диагноз заболевания; - лечебные вскрывается просвет кишечного тракта,
радикальные операции полностью устраняют просвет органов мочевыводящей и
очаг патоло-гического процесса и больной желчевыводящей систем, операциях при
выздоравливает; - паллиативные операции открытой травме опорно-двигательного
имеют задачу облегчить состояние больного аппарата, проникающих ранениях, случайных
при неустранимом патологическом процессе; ранах. «Грязные» операции (IV тип)
- экстренные операции выполняются по выполняются на заведомо инфицированных
жизненным показаниям, когда промедление с тканях, а также при наличии сопутствующих
операцией резко ухудшает прогноз; - воспалительных процессов в других органах
срочные операции производятся через и тканях.
короткий промежуток времени после 21Профилактика развития осложнений,
поступления больного в стационар, который связанных с эндогенной инфекцией
необходим для уточнения диагноза и (классификация операций по характеру
минимальной подготовки больного к микробной загрязненности). При операциях
опера-тивному вмешательству; - плановые II, а особенно III-IV типов за 30 – 40
операции выполняются в любое время по мин. до их начала вводить антибиотики
желанию больного при наличии возможностей широкого спектра действия - цефалоспорины
для проведения операции; - в зависимости 1-2-го поколения (цефазолин 1,0 – 2,0 г;
от того, как устраняется патологический цефуроксим 1,5 г).
процесс - сразу или постепенно, различают 22Послеоперационный период.
одно-, двух- и многомоментные операции. 23Послеоперационный период – период
6Между операционной и случайной травмой времени от момента поступления больного в
много общего: - разрушение тканей, - послеоперационное отделение до полного
наличие кровотечения, - травма военного выздоровления больного. Длительность этого
времени тоже ожидаема. периода в каждом случае различна и во
7- Лица, подвергающиеся операции, многом зависит от характера заболевания,
надеют-ся получить от нее лечебный эффект; объема оперативного вмешательства и,
- лица, подвергающиеся операции, - это естественно, от воз-можностей организма
боль-ные люди; - операционная травма больного приспособиться к тем изменениям,
наносится в особых условиях (выполняется в которые вызваны выполненным опера-тивным
условиях асептики, обезболивания, щажения вмешательством.
тканей, с предуп-реждением кровопотери). 241) профилактика и лечение
Особенности операции: послеопера-ционных осложнений; 2)
8Е.Л. Березов писал: «Oпeрационная ускорение процессов восстановления
травма влечет за собой целый ряд (регенерации) в тканях и органах; 3)
физических, физико-химических, восстановление трудоспособности бо-льного.
гормональных и других изменений в Основные задачи послеоперационного
организме». периода.
9Операция может сопровождаться: 25Общие мероприятия послеоперационного
кровопотерей, расстройством функции важных периода: 1 – транспортировка больного в
для жизни больного органов, интоксикацией палату; 2 – положение больного в постели;
в результате действия на организм больного 3 – наблюдение за больным персоналом; 4 –
применяемых для наркоза лекарственных забота об общем покое; 5 – гигиенические
препаратов, попаданием в организм мероприятия; 6 – наблюдение за повязкой на
инфекции. ране; 7 – питание больного; 8 – активное
10Операционный период – время пребывания ведение п/о периода; 9 – борьба с
больного в операционном отделении. Этапы послеоперационной болью.
операционного периода: – укладывание 26КАЖДАЯ ОПЕРАЦИЯ - вызывает различные
больного на операционный стол в изменения процессов кроветворения и обмена
соответствующее для каждого оперативного веществ; - нарушает выработанное
вмешательства положение; – введение равновесие тканевой, нервной и
больного в наркоз или выполнение местного гормональной систем.
обезболивания; – подготовка операционного 27ИЗМЕНЕНИЯ В СИСТЕМЕ КРОВЕТВОРЕНИЯ: 1 –
поля, – выполнение оперативного гиперлейкоцитоз; 2 – некоторое уменьшение
вмешательства (доступ, основной момент, количества эритроцитов; 3 – заметное
восстановление целостности тканей); – уменьшение количества тромбоцитов 4 –
выведение больного из наркоза. увеличение СОЭ.
11Этапы операции. 1. ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП 28НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ: 1 –
– манипуляция, посредством которой нарушается водный обмен (обезвоживание),
обнажаются органы и ткани, являющиеся что сопровождается ацидозом, повышением
объектом хирургического вмешательства; 2. вязкости крови, сухостью кожи; 2 –
ОСНОВНОЙ МОМЕНТ – оперативное происходит усиленный распад белка; 3 –
вмешательство на органе, имеющем нарушается калий-натриевое равновесие; 4 –
патологические изменения; 3. нарушается углеводный обмен
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП – восстановление (гипергликемия); 5 – нарушается витаминный
тканей, разрушенных во время оперативного обмен.
доступа. 29Следует различать: Гладкое и
12Предоперационный период. осложненное течение послеоперационного
13Предоперационный период - время, периода. Гладкое течение
которое проводит больной в хирургическом послеоперационного периода – у больного
стационаре от момента госпитализации до нет признаков болезни (послеоперационное
момента поступления его в операционное состояние). Осложненное течение
отделение. послеоперационного периода- у больного
14В предоперационном периоде необходимо: имеются признаки болезни
1) точно поставить диагноз заболевания, (послеоперационная болезнь).
определить показания к опе-рации, выбрать 30Послеоперационное состояние -
способ вмешательства и метод «готовность» организма больного к тем
обезболивания; 2) выявить имеющиеся изме-нениям, которые естественны для
осложнения основного заболевания и оператив-ного вмешательства. Оно является
сопут-ствующие ему болезни органов и защитной реакцией органи-зма больного на
систем организма; 3) определить состояние операционную травму. О послеоперационной
и степень нарушения функций органов и болезни следует говорить в тех случаях,
сис-тем больного; 4) провести комплекс когда в послеопера-ционном периоде
мероприятий для улучшения нарушенных защитная реакция органи-зма выражена слабо
фун-кций органов и систем больного и по и возникают различные послеоперационные
возможности добиться излечения осложнения.
сопутствующих заболеваний; 5) создать 31В случае развития послеоперацион-ной
функциональные резервы организма, болезни необходимо проводить активные
увеличить его иммуно-биологические силы; лечебные мероприятия, ко-торые позволят
6) провести мероприятия, уменьшающие ликвидировать все нарушения в органах и
опасность эндогенной инфек-ции; 7) тканях орга-низма больного, развившиеся в
психологически подготовить больного к ре-зультате ослабления его защитной
предстоящему оперативному вмешательству; реакции.
8) выбрать вид анестезиологического 32Послеоперационные осложнения: 1 –
пособия: 9) определить степень осложнения в органах и системах, на
операционно-анестезиологического риска. которых производилось оперативное
15Степень операционного риска вмешательство (осложнения основного
определяют: 1) объем, травматичность и момента операции); 2 – осложнения в
условия выпол-нения предстоящей операции; органах, на которые опера-тивное
2) особенность патологического процесса: вмешательство непосредственного влияния не
ха-рактер заболевания, острота процесса, оказывало; 3 – осложнения со стороны
сте-пень функциональных, метаболических и операционной раны.
органи-ческих изменений в органах и 331 – вторичные кровотечения; 2 –
тканях; 3) характер и тяжесть развитие гнойных процессов в зоне
сопутствующих заболе-ваний; 4) возраст вмешательства; 3 – нарушение функции
больного. органов после вмешательства на них.
16СТЕПЕНЬ ОПЕРАЦИОННОГО РИСКА, Осложнения первой группы, возникающие в
определяемая по состоянию больного, объему результате технических и тактических
и характеру хирургического вмешательства ошибок хирурга:
является важным показателем, позволяющим 34Осложнения второй группы: 1 – со
анестезиологу правильно определить стороны нервной системы; 2 – со стороны
предоперационную подготовку и метод органов дыхания; 3 – со стороны органов СС
анестезии, прогнозировать возможные системы; 4 – со стороны органов ЖКТ; 5 –
осложнения, связанные с операцией. со стороны органов мочеиспускания.
17СТЕПЕНИ ОПЕРАЦИОННОГО РИСКА (по Н.Н. 35Осложнения третьей группы: 1 –
Малиновскому – 1973). I - незначительная, кровотечение в ране; 2 – образование
II - умеренная, III - относительно гематом; 3 – образование воспалительных
умеренная, IV - значительная, V - инфильтратов; 4 – нагноение операционной
чрезвычайная. раны (абсцессы, флегмоны); 5 – расхождение
18КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕПЕНИ ОПЕРАЦИОННОГО краев раны (эвентрация).
РИСКА ПО ASA (Американское общество 36Фазы послеоперационного периода. 1
анестезиологов). Плановая операция: 1 фаза – ранняя, длящаяся 3-5 дн. 2 фаза –
степень риска – практически здоровые поздняя, длящаяся 1-3 нед. И
пациенты. 2 степень риска – легкие заканчивающаяся выпиской больного; 3 фаза
заболевания без нарушения функций. 3 – отдаленная, длящаяся до восстановления
степень риска – тяжелые заболевания с трудоспособности больного.
нарушением функций. 4 степень риска – 37В ранней фазе следует опасаться: 1 –
тяжелые заболевания, которые в сочетании с послеоперационного шока; 2 – ранних
операцией или без нее угрожают жизни кровотечений; 3 – легочных осложнений; 4 –
больного. 5 степень риска – можно ожидать острых СС нарушений; 5 – нарушения функций
смерти больного в течение 24 часов после органов ЖКТ; 6 – нарушения функции органов
операции или без нее (moribund). мочеиспускания.
Экстренная операция: 6 степень риска – 381 – инфекцией (пневмонии, перитонит,
больные 1-2 категорий, оперируемые в нагноение раны); 2 – изменением питания
экстренном порядке. 7 степень риска – больного; 3 – изменением свертывающей
больные 3-5 категорий, оперируемые в системы крови (тромбозы, эмболии); 4 –
экстренном порядке. интоксикацией; 5 – угнетением функции
19Оценка факторов операционного риска. органов ЖКТ и мочевыведения. Для поздней
Степени риска: 1 (незначительная) – 1,5 стадии характерно развитие осложнений,
балла 2 (умеренная) – 2-3 балла 3 связанных с:
(значительная) – 3,5-5 баллон 4 (высокая) 39ОСЛОЖНЕНИЯ ОТДАЛЕННОЙ ФАЗЫ связаны с
–5,5-8 баллов 5 (крайне высокая) – 8,5-11 техническими и тактическими ошибками
баллов. хирурга во время операции –
20Профилактика развития осложнений, послеоперационные заболевания и требуют
связанных с эндогенной инфекцией повторного хирургического вмешательства.
Хирургическая операция, предоперационный и послеоперационный периоды.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/khirurgicheskaja-operatsija-predoperatsionnyj-i-posleoperatsionnyj-periody-150271.html
cсылка на страницу

Хирургическая операция, предоперационный и послеоперационный периоды

другие презентации на тему «Хирургическая операция, предоперационный и послеоперационный периоды»

«Шок» - Предпочтительно давать ненаркотический анальгетик помощнее. В торпидной фазе наблюдается общая заторможенность пострадавшего («окоченение» по Н.И.Пирогову). Клиническая картина ожогового шока. Данная фаза шока, как правило, кратковременная. Прогноз благоприятный. Большинство пострадавших погибает в первые сутки, а остальные — в ближайшие дни.

«Пункция и катетеризация подключичной вены» - Уход за катетером. Методика пункции. Шприц. Набор для введения катетера. Осложнения при КПВ. Проведение процедуры. Подключичные катетеры. Показания катетеризации. Пункция подключичной вены. Пункция и катетеризация подключичной вены. Правильность нахождения катетера. Оператор. Противопоказания катетеризации.

«Уход за больными пожилого возраста» - Правила питания больных. Уход за больными пожилого возраста. Потребление продуктов, содержащих пуриновые основания. Профилактика травматизма. Контроль приёма лекарств. Профессиональный подход. Проблема бессонницы. Принципы ухода за больными. Люди пожилого возраста. Нетипичное клиническое течение заболеваний.

«Шприц-пистолет» - Применение. Инфузия. Шприц-пистолет. Мифы. Промывание. Место доступа. Стилет троакара. Аварии. Тонкий участок кортекса. Предохранительная защелка. Красный костный мозг. Анатомия кости. Определение места. Приведение пистолета BIG. Фиксация. Аспирация. Используйте BIG. Определение места введения инъекции.

«Острые отравления» - Показания. Падение АД и пульса. Механизм. Наименование антидота. Показатели основных видов острых отравлений. Основные лекарственные препараты. Способы идентификации токсического агента. Этапы диагностики острых отравлений. Количественные показатели. Классификация острых отравлений. Ускоренное выведение адсорбированного яда из организма.

«Клизмы» - Субъективно воспринимается как теплая. Аналогичным образом осуществляют питательные клизмы. Вводить трубку нужно медленно, вращательными движениями, чтобы не причинять боли. В общей практике наиболее употребительны очистительные и лечебные (лекарственные) клизмы. Вода под давлением поступает в толстый кишечник.

Медицинская помощь

14 презентаций о медицинской помощи
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинская помощь > Хирургическая операция, предоперационный и послеоперационный периоды