Лабораторная диагностика при ВИЧ-инфекции

ВИЧ
<< Перинатальные инфекции		Лабораторная диагностика ВИЧ инфекции >>

Как скоро после инфицирования ВИЧ сработают различные тесты	ИФА: принцип метода	ИФА: принцип метода	Поколения тестов для ИФА	ИБ (western blot): принцип метода
ИБ (western blot): принцип метода	ИБ: трактовка результатов
Быстрые тесты	Быстрые тесты	Самостоятельный забор материала пациентом и отсылка его в лабораторию	Самостоятельный забор материала пациентом и отсылка его в лабораторию	ПЦР: принцип метода
ПЦР: принцип метода	ПЦР: принцип метода	ПЦР: принцип метода	Качественная и количественная ПЦР	Цитофлюориметрическое определение количества CD4-клеток
Лабораторные данные в формулировке показаний к АРТ	Забор крови на CD4 и VL в процедурном кабинете ОЦП СПИД	Лабораторная диагностика при ВИЧ-инфекции	Спасибо за ваше внимание

Картинки из презентации «Лабораторная диагностика при ВИЧ-инфекции» к уроку медицины на тему «ВИЧ»

Автор: . Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Лабораторная диагностика при ВИЧ-инфекции.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 602 КБ.

Лабораторная диагностика при ВИЧ-инфекции

содержание презентации «Лабораторная диагностика при ВИЧ-инфекции.ppt»

Сл	Текст	Сл	Текст
1	Лабораторная диагностика при	21	транзиторное повышение уровня VL могут
1	ВИЧ-инфекции.		вызвать появление острого эпизода
2	презентация составлена на кафедре		оппортунистической инфекции или вакцинация
	детских инфекционных болезней		VL не является стандартным тестом для
	Государственного учреждения образования		диагностики ВИЧ-инфекции Что делать?
	«Белорусская медицинская академия		значимыми колебаниями VL следует считать
	последипломного образования» (БелМАПО),		более 3 раз (например, повышение с 20
	Минск, Беларусь (зав. кафедрой профессор		тысяч до более чем 60 тысяч копий/мл); при
	А.А. Ключарева) презентация используется		сомнениях, выросла ли VL или осталась на
	при обучении слушателей на курсах		прежнем уровне, следует повторить анализ
	повышения квалификации «Лечение и		забор крови на VL следует проводить не
	профилактика ВИЧ-инфекции» составитель		ранее чем через 2-4 недели после
	ассистент Н.В. Голобородько (э-адрес:		исчезновения симптомов острой инфекции
	m_hol@tut.by) при составлении презентации		(если невозможно – то все заборы проводить
	использованы материалы: скачано с сайта		в примерно схожем клиническом состоянии
	БелМАПО: http://www.belmapo.by/page/3/40/,		пациента) или вакцинации результаты
	дата создания презентации – 2005 г., дата		определения VL должны заново
	последнего обновления: 30 мая 2007 г.		перепроверяться перед стартом или
	данная презентация является только учебным		изменением АРВ терапии диагноз
	материалом и не может служить справочником		ВИЧ-инфекции, выставленный при обнаружении
	по ведению пациентов с ВИЧ-инфекцией; в		РНК ВИЧ в крови, должен быть подтвержден
	презентации возможны неточности; авторы не		стандартными тестами – постановкой
	несут ответственности за возможные		качественной ПЦР (определение ДНК ВИЧ) или
	негативные последствия использования		постановкой ИБ (с повтором ИБ спустя 2-4
	материалов презентации использование и		месяца после начального сомнительного или
	тиражирование данной презентации		отрицательного теста).
	приветствуется; при использовании хорошим	22	VL на фоне АРТ: контроль эффективности
	тоном считается ссылка как на нас, так и	22	лечения.
	на авторов процитированных нами	23	Лабораторное обследование детей,
	материалов.		рожденных ВИЧ+ матерями. Возраст. частота
3	Задачи лабораторной диагностики ВИЧ.		выявления ДНК ПЦР у вертикально
	Определить ВИЧ-статус (да/нет)		инфицированных ВИЧ детей. Частота
	Исследования у ВИЧ-позитивного пациента:		выявления материнских anti-hiv у
	определить стадию ВИЧ-инфекции и прогноз		неинфицированных детей. Первые 48 часов.
	течения, сформулировать показания к		17-38%. 10-14 дней. 50-93%. 1-2 мес.
	терапии, проводить контроль эффективности		92-98% (1-е обязат. Обслед-е). 4-6 мес.
	терапии.		(2-е обязат. Обслед-е). 9 мес. 12 мес. 15
4	Строение ВИЧ: что же мы определяем		мес. 18 мес. ?0. исключение диагноза
4	лабораторно?		ВИЧ-инфекции ? снятие с дисп. учета (? 2
5	Естественное течение ВИЧ-инфекции:		отр. ДНК ПЦР) (? 2 отр. ИФА).
5	клинико-лабораторные параллели.		целесообразность проведения
6	Как скоро после инфицирования ВИЧ		подтверждающего ИБ для определения
	сработают различные тесты? цит. по Р.		(материнских) Ab у экспонированных? цит.
	Торстенссону, Шведский институт по		по Ю.А. Фомину и соавт.
	контролю за инфекционными заболеваниями,	24	Особенности VL у детей. в целом дети
	2005.		имеют более высокие уровни VL, высокой
7	Тесты для лабораторной диагностики при		считается VL > 100 тысяч копий/мл VL
	ВИЧ-инфекции. Тесты для диагностики:		при перинатальной ВИЧ-инфекции: при
	Скрининговые для определения антител:		рождении обычно низкая (< 10 тысяч
	иммуноферментный анализ (ИФА), в т.ч.		копий/мл), ко 2 месяцу жизни достигает
	быстрые тесты Подтверждающие для		высоких значений (> 100 тысяч
	определения антител : иммунный блотинг		копий/мл), а затем в течение нескольких
	(ИБ); Методы амплификации НК: качественная		лет медленно снижается (в течение первых 2
	ПЦР(ДНК-ПЦР) в культуре лимфоцитов крови		лет в среднем на 0,6 lg в год, в течение
	Тесты для слежения за течением: Методы		следующих 4-5 лет в среднем на 0,3 lg в
	амплификации НК: количественная ПЦР		год) начальный эффект на АРТ оценивается
	(РНК-ПЦР, вирусная нагрузка) в плазме		как достигнутый при снижении VL более чем
	Определение иммунного статуса: CD4.		на 0,7 lg у детей до 2 лет и более чем на
8	Кто подлежит обследованию на ВИЧ?		0,5 lg у детей старше 2 лет. цит. по
	доноры иностранцы из очагов: бывшие в		Г.М.Цыгановой, ФГУН ЦНИИЭ
	половом контакте с ВИЧ+ лицом или в		Роспотребнадзора, РФ.
	сходных условиях по риску заражения ВИЧ по	25	Цитофлюориметрическое определение
	клиническим показаниям (при наличии		количества CD4-клеток. В проточном
	оппортунистических инфекций или ряда		цитометре клетки крови разделяются по их
	возможных признаков иммунодефицита) – как		размеру (объему) добавленные меченные
	пациенты, так и аутопсийный материал		красителем моноклоновые антитела,
	получающие частые гемотрансфузии		соединяясь с комплементарными им CD4
	плацентарная кровь, поступающая на		рецепторами лимфоцитов/ моноцитов,
	переработку дети от ВИЧ+ матерей или		вызывают изменение окраски рабочего
	оформляющиеся в госучреждения пациенты с		раствора, что определяется фотометрически.
	ИППП ПИН, МСМ, ЖСБ поступившие в	26	Зачем нужно определение CD4?
	следственный изолятор или		установление стадии (иммунологической
	приемник-распределитель медработники в		категории) ВИЧ-инфекции установление
	случае профессионального контакта все		показаний для начала и отмены
	изъявившие пройти обследование, в том		профилактического лечения оппортунистов
	числе анонимно. Перечень контингентов,		установление показаний для начала АРТ
	подлежащих обследованию на наличие антител		слежение за иммунологическим ответом на
	к вирусу иммунодефицита человека.		АРТ (восстановление CD4 при лечении).
	Приложение 8 к приказу МЗ РБ от 16.12.1998		Иммунологическая категория.
	№ 351.		Иммунологическая категория. CD4, % от
9	Диагностический алгоритм обследования		лимфоцитов. CD4, % от лимфоцитов. CD4,
9	на ВИЧ-инфекцию.		клеток/мкл. CD4, клеток/мкл. CD4,
10	Биологические жидкости, в которых		клеток/мкл. ? 12 месяцев. > 13 месяцев.
	можно определять антитела к ВИЧ. Сыворотка		? 1 года. 1-5 лет. ? 6 лет и взрослые.
	крови, полученная путем центрифугирования		отсутствие значимой ИС. ? 30. ? 25. ?
	цельной крови Цельная капиллярная кровь		1500. ? 1000. ? 500. легкая ИС. 25-29.
	(взятая из пальца) Транссудат слизистой		20-24. 1000-1500. 750-1000. 350-500.
	полости рта, собранный с помощью		умеренная («продвинутая») ИС. 20-24.
	специального приспособления (тесты «Oral		15-19. 750-1000. 500-750. 200-350.
	Fluid», «OMT-EIA») Моча. Региональный		выраженная ИС. < 20. < 15. < 750.
	Учебно-Информационный Центр по проблемам		< 500. < 200. классификация
	помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе в Евразии,		иммуносупрессии по ВОЗ, 2006.
	www.aidsknowledgehub.org.	27	Субпопуляции Т-лимфоцитов у детей:
11	ИФА: принцип метода. www.pcr.ru.		диапазоны нормальных значений. 5 дней –3
12	Поколения тестов для ИФА. Определение		мес. 4-8 мес. 1-2 года. 2-5 лет. >5
	ab. Определение ag. Первое. Основаны на		лет. Лимфоциты, %. 55-78. 45-79. 44-72.
	нативном вирусе. Нет. Второе. Основаны на		38-64. -. , Х 10*9/л. 2,9-8,8. 3,6-8,8.
	рекомбинантных белках или синтетических		2,1-8,3. 2,4-5,9. 1,1-5,9. CD 3 , %.
	пептидах. Нет. Третье. в качестве		60-87. 57-84. 53-81. 62-80. 66-76. , Х
	конъюгата меченные белки ВИЧ. Нет.		10*9/л. 2,0-6,5. 2,2-6,5. 1,4-5,4.
	Четвертое. в качестве конъюгата меченные		1,6-4,2. 0,7-4,2. CD 4 , %. 41-64. 36-61.
	белки ВИЧ. Определяют р24 антиген – то		31-54. 35-51. 33-41. , Х 10*9/л. 1,4-5,1.
	есть работают в период «серологического		1,6-4,6. 1,02-3,6. 0,9-2,9. 0,3-2,0. CD 8
	окна» и используются для тестирования		, %. 16-35. 16-34. 16-38. 22-38. 27-35. ,
	донорской крови. * p24 Ag есть в период		Х 10*9/л. 0,6-2,4. 0,7-2,5. 0,5-2,2.
	окна, а затем появляются и обнаруживаются		0,6-1,9. 0,3-1,8. B , %. 12-22. 12-22.
	только anti-p24 – то есть ИФА 4поколения		12-22. 12-22. 12-22. , Х 10*9/л. 0,2-1,6.
	помогает в донорстве и у детей с		0,2-1,6. 0,2-1,6. 0,2-1,6. 0,2-1,6. CD 16
	перинатальным контактом, но он не заменяет		, %. 9-16. 9-16. 9-16. 9-16. 9-16. , Х
	ИБ как конфирматорный тест.		10*9/л. 0,09-0,9. 0,09-0,9. 0,09-0,9.
13	ИБ (western blot): принцип метода. ЭФ		0,09-0,9. 0,09-0,9.
	разделение белков ВИЧ-1 (стандартный	28	Трактовка значений CD4. Ограничения в
	реагент) по их молекулярной массе		трактовке: весьма широкий диапазон
	Инкубация с добавлением исследуемой		нормальных значений CD4 на уровень CD4
	сыворотки – специфическое соединение		влияет масса факторов: время суток при
	белков ВИЧ с соответствующими отдельными		заборе, наличие острых заболеваний или
	антителами к ВИЧ из добавленной сыворотки		вакцинации, вызывающих лейкопению лекарств
	Инкубация с добавлением меченных ферментом		(например, прием ИНФ-а для лечения
	антител к человеческим Ig Детекция		ко-инфекции ВГ), стресс, курение, фазы
	окрашенных полос. Э. Фаучи, К. Лэйн, Глава		менструального цикла и пр. CD4 в сыворотке
	308 ВИЧ-инфекция.		не равно CD4 в организме (исследуемый нами
14	ИБ: трактовка результатов. Критерии		сывороточный пул составляет не более 20%
	положительного ИБ : CDC/APHL: сочетание 2		всех CD4) нет учета функциональной
	полос, соответствующих любым 2 из 3		активности CD4 лимфоцитарные перекресты у
	антигенов ВИЧ – p24, gp41, gp120/gp160		детей затрудняют трактовку абсолютных
	(максимально чувствительный вариант) ВОЗ:		значений CD4 Что делать? забор крови
	сочетание 2 полос, соответствующих gp41 и		следует проводить в одно и то же время
	gp120/gp160. Положительный ИБ к ВИЧ-1		суток, не ранее чем через 1 неделю после
	Отрицательный ИБ (у здорового человека,		исчезновения симптомов острой инфекции
	иммунизированного белками внешней оболочки		(если невозможно – то все заборы проводить
	ВИЧ-1) Сомнительный ИБ (у инфицированного		в примерно схожем клиническом состоянии
	ВИЧ-2) Сомнительный ИБ (наличие антител,		пациента) и не ранее чем через 1 неделю
	перекрестно реагирующих с p24 Ag)		после вакцинации не делать заключений на
	Отрицательный ИБ Э. Фаучи, К. Лэйн, Глава		основании единственного результата, а
	308 ВИЧ-инфекция.		проводить повторное определение CD4 (через
15	Быстрые тесты. выявляют IgM Ab – то		1-3-6 месяцев в зависимости от состояния
	есть даже более чувствительны, чем ИФА 1-3		пациента) с клинической интерпретацией при
	поколений для экстренного уточнения		получении сходных результатов у детей
	ВИЧ-статуса в медучреждениях (обследование		первых 6 лет ориентироваться на %
	беременных, поступивших рожать с		содержание CD4, а не на абсолютные
	неизвестным ВИЧ-статусом, и обследование		значения.
	биоматериала при профессиональных	29	Лабораторные данные в формулировке
	контактах) – методикой постановки должен		показаний к АРТ. клиника СПИДа.
	владеть любой акушер дежурной бригады и		Констатация имеющейся иммуносупрессии.
	врач приемного покоя для домашнего		Констатация имеющейся иммуносупрессии.
	использования. OraQuick® тестполоска каплю		основное показание к АРТ. Уровень CD4.
	цельной капиллярной крови берут из пальца		Ориентируемся при отсутствии клиники (не
	специальной петлей, переносят во флакон c		всегда существует корреляция клиники и CD4
	буфером и перемешивают, там осуществляется		! – часто возможно в т.Ч. Появление
	реакция, и в окошке считывают результат		клинической симптоматики при нормальных/
	чувствительность 99,6%, специфичность		некритично сниженных CD4 и наоборот).
	~100%, время постановки 20 минут «-» тест		Вирусная нагрузка. Прогноз. При высокой VL
	= здоров, «+» тест => в ИФА и ИБ. Цит.		вероятно в ближайшем будущем снизятся CD4
	По A.M. Khalsa, pacific AIDS education and		и появится клиника. CD4 (иммунный статус)
	training center KECK school of medicine,		– это «расстояние, оставшееся до пропасти»
	2003.		= констатация стадии VL (вирусная
16	Снижение порога доступа к тестированию		нагрузка) – это скорость, с которой
	на ВИЧ. Проблема: приблизить сервис к		движется поезд = прогноз.
	потребителю; решения: Возможность	30	Забор и транспортировка материала.
	анонимного обследования практически в		Исследование. Подготовка пробы.
	каждом медучреждении. Беларусь. «-»:		Транспортировка. Количество CD4
	пациенты групп риска (например, ПИН) не		лимфоцитов. 3-5 мл. Эдта. Перемешать
	всегда мотивированы сдавать кровь в		(недопущение образования сгустка, но не
	поликлинике. Возможность сдать кровь на		разрушать клетки!) И закрыть. До 4 часов
	ПОШ. СПб, Россия. «-»: За получением		(разрушение клеток! Дольше - ???) при
	результата обращаются не более двух третей		комнатной tо (не в холодильнике!).
	сдавших кровь. Возможность купить в аптеке		Качественное определение ВИЧ. 1-2 мл. ЭДТА
	быстрый тест. некоторые страны ЕС, США.		(не гепарин!, не цитрат!). Перемешать
	«-»: Отсутствие консультирования, пациент		(недопущение образования сгустка, но не
	может напутать даже в простой методике,		разрушать клетки!) И закрыть. до 4 суток
	риск ложных результатов. Возможность взять		при +2+8оС (не замораживать!). Вирусная
	кровь дома самостоятельно и отослать на		нагрузка/ Лекарствен-ная резис-тентность.
	анализ в лабораторию. некоторые страны ЕС,		Вирусная нагрузка/ Лекарствен-ная
	США. «-»: Отсутствие консультирования,		резис-тентность. 2-3 мл. 2-3 мл. ЭДТА (не
	пациент может напутать даже в простой		гепарин!, не цитрат!). ЭДТА (не гепарин!,
	методике. проблема: обеспечение качества		не цитрат!). Перемешать и закрыть. до 6 ч
	предоставления услуги; решения:		при +2+8оС (РНКазы!). Выделение плазмы –
	лабораторный контроль качества		центрифугирование 80-100 об/мин 20 мин. до
	(подтверждающий ИБ при «+» быстром тесте,		1 суток при +2+8оС, заморозка: -20оС – 1
	правильная доставка крови в лабораторию)		месяц -80оС – 6 месяцев. V крови.
	внедрение «горячих линий» для		Антикоагулянт.
	консультирования.	31	Забор крови на CD4 и VL в процедурном
17	Самостоятельный забор материала		кабинете ОЦП СПИД. Процедурный кабинет
	пациентом и отсылка его в лабораторию.		(забор крови). Процедурный кабинет (забор
	определение антител в транссудате		крови). 2277911. Ульяновская 3 (район
	слизистых полости рта (не в слюне)		стадиона Динамо), забор крови: Вт, Чт
	подержать между щекой и десной несколько		9.00-13.00 Врачу перед направлением
	минут, отослать в лабораторию и через 2		пациента следует предварительно
	недели получить результат в лаборатории:		созваниваться с процедурным кабинетом –
	ИФА + ИБ 99.97% из 3570 обследованных		уточнять о наличии тест-систем и
	имели корректный результат. определение		изменениях в графике работы Пациенту с
	антител в крови скарификатором проколоть		собой иметь заполненное направление от
	палец и капнуть каплю крови на бумагу		врача. Лаборатория (консультации по поводу
	запомнить персональный номер данного теста		тестов). Лаборатория (консультации по
	и телефон, запечатать и отослать бумагу в		поводу тестов). CD4, ВН и ДНК ВИЧ.
	лабораторию (заполненный конверт		2075464, 2075565. Любой из
	прилагается) и по телефону узнать		врачей-лаборантов. Резистентность.
	результат теста в лаборатории: ИФА + ИБ.	32
	Цит. По A.M. Khalsa, pacific AIDS	33	Ключевые позиции для усвоения Диагноз
	education and training center KECK school		ВИЧ-инфекции может быть установлен при
	of medicine, 2003.		серологическом обследовании (рутинное
18	ПЦР: принцип метода. www.pcr.ru.		тестирование: два ИФА «+» и подтверждающий
19	Качественная и количественная ПЦР. Что		тест ИБ «+») или при проведении
	определяет. Материал для исследования.		качественной ПЦР двукратно (обычно
	Клиническое использование. Качественная.		тестирование детей, рожденных матерями с
	ДНК-ПЦР: наличие ДНК ВИЧ, интегрированного		ВИЧ, и при профессиональных контактах) При
	в геном клетки-мишени (лимфоцита) –		тестировании донорской крови период
	резервуара инфекции. Культура лимфоцитов		«серологического окна» можно значительно
	крови. определение ВИЧ-статуса: -		сократить, применяя ИФА тест-системы 4
	ВИЧ-экспонированные дети (есть антитела,		поколения (определяющие как антитела, так
	но неясно чьи они); - в период		и антиген ВИЧ) или качественную (ДНК) ПЦР
	серологического окна – после		Быстрые тесты позволяют предварительно
	профессиональных контактов и при наличии		заподозрить диагноз ВИЧ инфекции и
	клиники острого ретровирусного синдрома		применяются в первую очередь в экстренных
	(когда у инфицированных ВИЧ антитела еще		ситуациях (обследование беременных,
	отсутствуют или субопределяемы).		поступивших рожать с неизвестным
	Количественная (VL, вирусная нагрузка).		ВИЧ-статусом, и обследование биоматериала
	РНК-ПЦР: наличие РНК свободных вирионов		при профессиональных контактах) Уровень
	ВИЧ, находящихся в плазме. Плазма крови.		CD4, наряду с клинической картиной,
	прогнозирование течения ВИЧ-инфекции у		используется для определения стадии
	пациентов без терапии; контроль		ВИЧ-инфекции – и это отражено в
	эффективности АРТ (стартовая VL и в		клинических классификациях ВИЧ-инфекции
	динамике); выбор тактики родоразрешения у		Подъем вирусной нагрузки может указывать
	ВИЧ+ беременных.		на начало прогрессирования ВИЧ-инфекции
20	Условная градация уровней VL. Градация		(прогноз), но не является констатирующим
	уровней. Градация уровней. VL, копий/мл.		стадию ВИЧ-инфекции показателем. Вирусная
	VL, копий/мл. Методом RT-PCR. Методом		нагрузка – главный показатель
	bdna. Порог определения. < 1 500. <		эффективности АРТ, обязательно
	500. Очень низкий. 1 500 - 7 000. 500 - 3		контролируемый на фоне проведения лечения
	000. Низкий. 7 000 - 20 000. 3000 - 10		Уровень CD4 и вирусная нагрузка – весьма
	000. Умеренный. 20 000 - 55 000. 10 000 -		нестабильные показатели, их клиническая
	30 000. порог возможного старта		интерпретация возможна только при
	прогрессирования ВИЧ-инфекции, требующий		получении как минимум двух согласующихся
	дополнительной оценки клинического статуса		результатов в динамике (взятых с
	и уровня CD4-клеток для решения вопроса о		интервалом ~ 1-3-6 месяцев, в зависимости
	начале АРТ. > 55 000 (для детей >		от состояния пациента) Качество
	100 000). > 30 000. Высокая. > 80		лабораторных исследований напрямую зависит
	000 - 100 000. > 80 000 - 100 000.		от соблюдения правил забора и
21	Трактовка значений VL. Ограничения в		транспортировки материала.
	трактовке: возможны естественные колебания	34	Образовательные ресурсы обзор.
	VL в условиях полного благополучия	35	Спасибо за ваше внимание!
Лабораторная диагностика при ВИЧ-инфекции.ppt

http://900igr.net/kartinka/meditsina/laboratornaja-diagnostika-pri-vich-infektsii-142617.html

cсылка на страницу

Лабораторная диагностика при ВИЧ-инфекции

другие презентации на тему «Лабораторная диагностика при ВИЧ-инфекции»

«Инфекции у детей» - Отит среднего уха. Бактериальный трахеит. Роль кожной пробы. Шигеллез (бактериальная дизентерия). Синусит, продолжение. “Д” - двойное инфицирование. Фарингит: Возбудители заболевания. Гепатит (в алфавитном порядке). Эпиглоттит. Туберкулез. Бронхиолит, продолжение. Гастрит. Ларинготрахео-бронхит (круп) Эпиглоттит Бронхит Бронхиолит Пневмония.

«Лабораторные работы по Windows» - Excel. Создание и редактирование диаграмм в документах word. Разработка пользовательских форм в VBA. Разработка функций обработки целых чисел. VBA. Работа с окнами и приложениями в Windows. Создание, заполнение, редактирование и форматирование таблиц. Создание баз данных. Создание презентации по курсу "Основы информатики и программирования".

«Лабораторный практикум по физике» - Определение радиуса кривизны линзы с помощью колец Ньютона. 2.13. Раздел 2. Электричество и магнетизм 2.10. Раздел 2. Электричество и магнетизм. Методика тестирования Задания «Тестума» представляют собой задания на конструирование ответа. Интерактивные модели. Теорема Остроградского-Гаусса для электростатического поля в вакууме. 2.15.

«Лабораторная работа» - Как методическое пособие для учителя по выполнению широкого спектра экспериментов с цифровым датчиками как лабораторный практикум для выполнения работ учащимися как рабочую тетрадь – рабочие бланки учащихся как редактируемую открытую коллекцию ресурсов, для подготовки к урокам и планирования занятий, позволяющую осуществлять экспорт и импорт учебных материалов как удобную оболочку, позволяющую организовать контроль знаний учащихся (тренинги, зачеты, экзамены).

«ВИЧ в Европе» - HIV/AIDS Surveillance in Europe, 2008. Благодарность. Высокоактивная профилактика ВИЧ. Словакия, Братислава. Непредотвращенные и предотвращенные случаи инфицирования ВИЧ в Европе и Центральной Азии. Количество протестированных ПИН. Адаптировано из Coates et al., 2008. Опиоидная заместительная терапия.

«ВИЧ-инфекция» - Я знаю, как заражаются ВИЧ, и как я могу защитить себя. Актуальность. V. Терминальная стадия. Изменения в организме при ВИЧ инфекции (патогенез). Высокая самооценка. Приобретенного. Я не употребляю алкоголь. Избежать заражения возможно, соблюдая определенные правила безопасного поведения. Инфицированные лимфоциты постепенно гибнут.

ВИЧ

12 презентаций о ВИЧ

ВИЧ	Вирус ВИЧ	ВИЧ-инфекция	Эпидемия ВИЧ	Развитие ВИЧ-инфекции
Вирус иммунодефицита человека	ВИЧ-инфекция у женщин	ВИЧ у беременных	Профилактика ВИЧ	Профилактика ВИЧ-инфекции
ВИЧ в Европе	ВИЧ-инфекция в России