Здравоохранение
<<  2 издание ГФУ и перспективы ее развития в качестве постоянного члена Европейской Фармакопеи Вопросы реабилитации слуха и слухопротезирования при сенсоневральной тугоухости  >>
Лекция 17 ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ СЛУХА ПРИ КОНДУКТИВНОЙ ТУГОУХОСТИ
Лекция 17 ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ СЛУХА ПРИ КОНДУКТИВНОЙ ТУГОУХОСТИ
Картинки из презентации «Лекция 17 ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ СЛУХА ПРИ КОНДУКТИВНОЙ ТУГОУХОСТИ» к уроку медицины на тему «Здравоохранение»

Автор: Кади Османович. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Лекция 17 ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ СЛУХА ПРИ КОНДУКТИВНОЙ ТУГОУХОСТИ.pptx» со всеми картинками в zip-архиве размером 136 КБ.

Лекция 17 ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ СЛУХА ПРИ КОНДУКТИВНОЙ ТУГОУХОСТИ

содержание презентации «Лекция 17 ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ СЛУХА ПРИ КОНДУКТИВНОЙ ТУГОУХОСТИ.pptx»
Сл Текст Сл Текст
1Лекция 17 ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ СЛУХА 11попытка восстановления проходимости
ПРИ КОНДУКТИВНОЙ ТУГОУХОСТИ. слуховой трубы. С этой целью применяют
2Все органы человеческого тела, которые электрофорез лидазы, электростимуляцию
отвечают за наш слух, можно условно мышц мягкого неба, магнитотерапию,
разделить на две большие группы. Органы ультразвук, на ранних стадиях заболевания
первой группы отвечают за то, чтобы — лазеротерапию. Наиболее часто с целью
уловить звуковые волны и “доставить” их к улучшения проходимости слуховой трубы,
звуковому анализатору. К ним относятся: восстановления тонуса ее мышц и удаления
наружное ухо, барабанная перепонка, экссудата из барабанной полости используют
среднее ухо, слуховые косточки среднего диадинамические токи, продувание по
уха. Вторая большая группа – это органы и Политцеру и пневмомассаж барабанных
ткани, которые отвечают за восприятие перепонок. Эти методы требуют активного
полученных звуковых волн и “доставку” их в соучастия ребенка и поэтому неприменимы в
тот отдел головного мозга, который раннем возрасте. По этой же причине у
отвечает за расшифровку звуковых сигналов. маленьких детей ограничено использование
Сюда относится волосковые клетки (которые, катетеризации уха,
собственно, и воспринимают звуки и 12транстубарного введения лекарственных
переводят их в нервные импульсы), слуховой средств, бужирования слуховых труб. В ряде
нерв, которые переносит эти импульсы в случаев такое воздействие удается
головной мозг, и зона головного мозга в провести, используя не металлический, а
височной области, которая отвечает за эластический катетер. Значительным шагом
расшифровку этой информации. Тугоухость вперед стала возможность проведения всего
кондуктивного типа – это снижение слуха, комплекса лечения, направленного на
которое происходит из-за травм и восстановление проходимости слуховых труб,
заболеваний первой группы органов и тканей под контролем зрения с помощью
– звукопроводящих. Если же проблема фиброскопии. В связи с частым
возникает на пути между волосковыми аллергическим фоном применяют
клетками и слуховой зоной головного мозга антигистаминные и стероидные препараты,
включительно, речь идет о нейросенсорной витамин А, препараты серы. Из
или сенсоневральной тугоухости. хирургических методов применяют
3Если в результате тяжелый заболевания тимпанопункцию, миринготомию, но они могут
и травм, поражаются органы из обоих этих дать эффект только в редких случаях для
групп, можно говорить о возникновении однократного удаления жидкости, в основном
смешанной тугоухости. Кроме того, серозной. Для создания постоянного
существуют и другие отличия этих трех дренирования и особенно для введения
видов снижения слуха друг от друга, лекарственных веществ в барабанную полость
которые выявляются при специальных и ее аэрации производится тимпанотомия с
исследованиях. Они будут описаны ниже - в введением полиэтиленовой трубки на 2—3
разделе, посвященном диагностике нед. Широкое распространение получила
кондуктивного снижения слуха. Причины операция, при которой через рассеченную
кондуктивного снижения слуха Довольно барабанную перепонку вводят специальный
часто причиной подобной тугоухости шунт, напоминающий катушку Этот шунт
становятся заболевания наружного уха. Это оставляют в барабанной перепонке на 3—4
может быть, например, образование в мес,
слуховом проходе серной пробки. Также 13затем удаляют, а иногда он отходит
довольно часто причиной кондуктивной самопроизвольно. Через шунт можно вводить
тугоухости становятся заболевания лекарственные средства, способствующие
барабанной перепонки – особой мембраны, уменьшению секреции или разжижению
соединяющей наружный слуховой проход со экссудата, например гидрокортизон или
средним ухом. Так, при перфорации ферменты животного происхождения (трипсин,
барабанной перепонки (т.е. возникновения в химотрипсин). Даже сама по себе аэрация
ней отверстия) эта мембрана больше не барабанной полости через шунт при
может нормально функционировать, поэтому бездействующей слуховой трубе иногда
звуковые волны не будут передаваться и достаточна для излечения ребенка.
дальше – на слуховые косточки среднего Осложнения. Если ребенка с экссудативным
уха. средним отитом не лечить, то примерно
4Симптомами перфорации барабанной через 3—4 года может развиться стойкая и
перепонки являются нарушение слуха с даже необратимая тугоухость, обусловленная
пораженной стороны, а также кровотечение рубцовым адгезивным процессом в среднем
из уха. При возникновении подобного ухе, атрофией барабанной перепонки,
состояния следует немедленно обратиться к образованием в ней карманов и даже
врачу-отоларингологу! Острая тугоухость по перфораций. Частично может пострадать и
кондуктивному типу может возникнуть также звуковоспринимающий аппарат. АДГЕЗИВНЫЙ
в ситуации, когда резко возникает большая СРЕДНИЙ ОТИТ Адгезивный средний отит —
разница в давлении между наружным и форма среднего отита с образованием спаек
средним ухом. Так, например, при быстром в барабанной полости и рубцов барабанной
спуске глубоко под землю (например, в перепонки. Этиология. Заболевание является
глубокую шахту) давление в наружном ухе следствием ошибок в диагностике и лечении
возрастает, а в среднем ухе остается без острого среднего отита. Существует ряд
изменений. Разница в давлении вызывает объективных причин, приводящих к развитию
напряжение в барабанной перепонке, что и адгезивного среднего отита.
приводит к глухоте по кондуктивному типу. 14К ним относятся: -нарушение
Для того, чтобы справиться с таким вентиляционной и дренажной функции
состоянием, проводятся процедуры, цель слуховой трубы; - образование экссудата,
которых – повысить давление в среднем ухе. содержащего большое количество фибрина; -
Это достигается, например, путем аллергическое интерстициальное воспаление,
продувания ушей по Политцеру, в результате сопровождающееся отеком слизистой оболочки
чего давление в среднем ухе повышается и барабанной полости; - малая активность
слух восстанавливается. Следующей наиболее лейкоцитарной и ферментативной реакции
часто встречаемой причиной кондуктивной самого экссудата; -развитие грануляционной
тугоухости становятся патологические ткани; -остатки миксоидной ткани, служащие
процессы в среднем ухе. В первую очередь пластическим материалом для образования
это острый и хронический отит среднего спаек; -попадание пищи и содержимого
уха, для которых характерно возникновение желудка в барабанную полость при
жидкости в. срыгивании; -перепады атмосферного
5среднем ухе. Поскольку в норме давления с кровоизлияниями в слизистую
жидкости в среднем уже быть не должно, оболочку; -травма; - нерациональное
появление такого воспалительного экссудата лечение антибиотиками и т.д.
нарушает звукопроводимость в полости 15Патогенез. При плохой дренажной
среднего уха, и слух вследствие этого функции слуховой трубы, отсутствии
снижается. Воспаление среднего уха перфорации барабанной перепонки или
особенно часто возникает у детей. своевременно не выполненном парацентезе,
Поскольку у них евстахиева труба, при лечении антибиотиками, оказывающими
соединяющая носоглотку и среднее ухо, только бактериостатическое действие,
достаточно тонкая, то инфекция через экссудат стерилизуется, симптомы
носоглотку довольно легко может проникать интоксикации (температура, боль) исчезают,
в среднее ухо, вызывая воспаление и там наступает видимое выздоровление. Если
тоже. Поэтому любые воспалительные такая ситуация своевременно не обнаружена,
заболевания среднего уха как у взрослых, в последующем экссудат начинает
так и тем более у детей, обязательно организовываться и фибринозные нити
должны лечиться под наблюдением превращаются в спайки. Место их
врача-отоларинголога. В редких случаях расположения различно: окна костного
кондуктивную тугоухость могут вызывать лабиринта, цепь слуховых косточек или
такие заболевания, как травма височной барабанная перепонка. В результате этого
кости, отосклероз (когда подвижность проведение звука нарушается, возникает
слуховых косточек сильно ухудшается из-за стойкая звукопроводящая тугоухость.
чрезмерного разрастания соединительной Клиническая характеристика. Общее
ткани) или опухоль среднего уха. состояние ребенка не страдает,
6Экссудативный средний отит — отоскопическая картина без изменений,
своеобразная форма воспаления среднего уха возможны снижение слуха и шум в ухе. В
с образованием и длительным сохранением такой ситуации необходима активная
транссудата в барабанной полости. своевременная аудиологическая диагностика,
Распространенность. У детей встречается так как дети, как правило, на тугоухость
гораздо чаще, чем у взрослых. не жалуются. Каждый случай перенесенного
Диагностируется у 60% детей в возрасте 3—7 острого среднего отита у ребенка требует
лет, у 10% в возрасте от 12 до 15 лет. подтверждения нормализации слуховой
Этиология. Причины экссудативного среднего функции в.
отита весьма разнообразны. Их можно 16специализированных учреждениях.
подразделить на общие и местные. К общим Диагностика. Анамнез. Важное значение
причинам относятся снижение общей иммунной имеют сведения о предшествующих острых
реактивности, аллергия, специфические средних отитах с выделениями из уха или
заболевания, снижающие иммунитет, без них, применявшемся лечении,
экологические факторы, частые инфекционные использовании антибиотиков, состоянии
заболевания. Примерно у '/3 детей главную слуха по окончании болезни. Необходимо
роль играет аденовирусная инфекция. выяснить также сведения о перенесенных
Основной местной причиной является заболеваниях глотки, носа и околоносовых
нарушение вентиляционной функции слуховой пазух, оперативных вмешательствах в
трубы (механическое или функциональное), области носоглотки, перенесенной
чаще в результате гипертрофии глоточной баротравме и т.д. Отоскопия. Как правило,
миндалины или вялотекущего имеется втяжение барабанной перепонки,
воспалительно-аллергического процесса в световой рефлекс укорачивается, резко
ней. Патогенез. Нарушение вентиляционной выдаются короткий отросток молоточка,
функции ведет к образованию вакуума в передняя и задняя складки. Иногда на
барабанной полости и пропотеванию. барабанной перепонке видны беловатые
7серозного транссудата. В литературе вкрапления -петрификаты, участки утолщений
можно встретить термин «серозный отит». чередуются с как бы парусящими рубцами,
Транссудат обычно жидкий, но нередко в местами спаянными с лабиринтной стенкой.
результате гиперсекреции бокаловидных При отоскопии, как правило, определяются
клеток слизистой оболочки барабанной описанные изменения барабанной перепонки,
полости, ведущей к повышенному содержанию но ее нормальный вид не исключает
в нем белка, он становится густым, вязким. адгезивного среднего отита, если
В связи с этим экссудативный средний отит тугоподвижность цепи слуховых косточек
иногда называют «клейким ухом», стала следствием отита и мастоидита,
секреторным отитом, мукоидным отитом. При леченных антибиотиками.
попадании в транссудат крови из капилляров 17Исследование подвижности барабанной
слизистой оболочки барабанной полости перепонки с помощью пневматической воронки
жидкость становится кровянистой, поэтому имеет относительное значение. Барабанная
заболевание называют геморрагическим перепонка может сохранять подвижность при
серозным отитом, «синим ухом». В механизме анкилозе слуховых косточек, но ограничение
возникновения экссудативного среднего ее движений обычно свидетельствует о
отита следует отме­тить плохое опорожнение спаечном процес­се в барабанной полости.
барабанной полости в связи с невыполненным Исследование функции слуховой трубы
парацентезом во время острого среднего совершенно обязательно. Исследования
отита при активном применении слуха. Аудиологическое исследование
антибиотиков, нарушение функции мышц свидетельствует поражении звукопроведения.
мягкого неба, расщелины твердого неба. Наиболее характерными признаками
Клиническая характеристика. Клинические адгезивного процесса в цепи слуховых
симптомы экссудативного среднего отита у косточек служат высокий порог воздушной
ребенка весьма мало выражены. водимости, параллельность кривых костного
8По существу единственным симптомом и воздушного проведения, значительный
становится снижение слуха и иногда шум в костно-воздушный интервал. Следует иметь в
ухе. Однако поскольку дети 2—5-летнего виду, что облитерация окон костного
возраста обычно на тугоухость не жалуются, лабиринта рубцами дает снижение слуха,
особенно при одностороннем процессе, обусловленного уменьшением не только
экссудативный средний отит чаще становится воздушной, но и костной проводимости,
случайной находкой. Диагностика. Очень особенно плохо воспринимаются высокие
важны анамнестические сведения о тоны. Рентгенография в проекциях Шюллера
перенесенных в последнее время острых (пещера) и Майера (аттик) обнаруживает
заболеваниях уха, их течении и некоторые изменения в барабанной полости и
особенностях лечения. Довольно четкие сосцевидном отростке, свидетельствующие о
данные можно получить лишь при отоскопии, перенесенных заболеваниях уха, в виде
хотя изменения барабанной перепонки могут понижения пневматизации сосцевидного
быть различными. Иногда она выглядит отростка или его.
мутной, как бы утолщенной, слегка 18склероза, рубцовых изменений в
выпяченной полностью или на отдельных аттикоантральной области и расширения
участках, иногда приобретает синюшный сосцевидной пещеры. Компьютерная
оттенок. В некоторых случаях барабанная томография значительно расширяет
перепонка даже втянута и истончена возможности исследования, с ее помощью
настолько, что просвечивает жидкость и определяются состояние цепи слуховых
виден уровень транссудата. В общем уже при косточек и даже рубцовые изменения в
отоскопии можно в какой-то степени области окон костного лабиринта. Лечение
предположить характер экссудата (рис.). адгезивного среднего отита может быть
Очень важное значение имеют исследование консервативным и хирургическим. На
вентиляционной функции слуховой трубы, начальных стадиях заболевания
определение подвижности барабанной положительный эффект могут дать
перепонки с помощью пневматической систематические продувания ушей по
воронки, тубосонометрия. Политцеру, введение лекарственных веществ
9 в барабанную полость через катетер,
10Решающее слово в диагностике бужирование слуховой трубы, вибро- и
принадлежит исследованию слуховой функции. пневмомассаж барабанной перепонки,
Снижение слуха при экссудативном среднем электролечение (гальванизация и
отите обычно умеренное, звукопроводящее, фарадизация, импульсная магнитотерапия,
составляет 30—40 дБ. Иногда отмечается и рассчитанная на сосудодвигательное,
потеря слуха в связи со снижением костной трофическое и электролитическое действие).
проводимости (если экссудат блокирует оба Эти методы сочетаются с парентеральным
окна костного лабиринта). В некоторых введением алоэ, гормональных препаратов,
случаях тугоухость не постоянная, а ферментов. Неплохой эффект отмечается при
флюктуирующая. В последние годы в связи с введении в барабанную полость лидазы с
появлением акустической импедансометрии помощью тимпанопункций. Иногда, при
даже у 2—4-летнего ребенка можно провести стойкой перфорации барабанной перепонки,
полноценную дифференциальную диагностику транстимпанально нагнетают химотрипсин,
поражения звукопроводящего и гиалуронидазу. У детей эти препараты.
звуковоспринимающего аппарата. При 19лучше вводить с помощью электрофореза.
диагностике не следует пренебрегать Это лечение направлено на рассасывание
данными рентгенографии, при которой рубцовой ткани и замещение ее более рыхлой
обнаруживают пониженную пневматизацию соединительной. Естественно, грубые рубцы
клеток сосцевидного отростка. В плохо поддаются такой терапии.
диагностически сложных случаях показана КТ Хирургическое лечение при адгезивных
височных костей. В последние годы в средних отитах очень сложное. Оно
оториноларингологии довольно активно проводится с помощью операционного
внедряется прямое эндоскопическое микроскопа и специальных инструментов.
исследование носоглотки ребенка. Раньше Вскрытие барабанной полости часто
данное исследование было очень сопровождается травмой барабанной
затруднительным и ограничивалось обычно перепонки вследствие рубцов. Затем с
пальпаторными и рентгенологическими помощью оптики выясняют механизм нарушения
методами. Применение жестких, а. звукопроведения. Чаше всего выявляют рубцы
11особенно мягких эндоскопов в цепи слуховых косточек, которые
(фиброскопия) позволяет детально сравнительно просто удалить. Более сложные
исследовать глоточные устья слуховых труб опе­рации проводят при дефекте какой-либо
и уточнить характер и причину обструкции слуховой косточки или ее части. В
слуховой трубы. Результаты этого большинстве случаев разрушению
исследования во многом стали решающими при подвергается длинный отросток наковальни,
выборе консервативной или хирургической тогда выполняют ее протезирование. В
тактики лечения. Лечение. При выявлении детском возрасте операции при адгезивном
таких причин обструкции, как аденоиды, среднем отите малоперспективны из-за
хоанальный полип, гипертрофия трубных повышенной склонности к развитию
миндалин и задних концов носовых раковин, грануляций и повторному рубцеванию, что
они должны быть устранены в первую сводит на нет результаты даже хорошо
очередь, кроме того, санируют околоносовые выполненной операции.
пазухи. Следующим этапом становится
Лекция 17 ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ СЛУХА ПРИ КОНДУКТИВНОЙ ТУГОУХОСТИ.pptx
http://900igr.net/kartinka/meditsina/lektsija-17-voprosy-reabilitatsii-slukha-pri-konduktivnoj-tugoukhosti-172473.html
cсылка на страницу

Лекция 17 ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ СЛУХА ПРИ КОНДУКТИВНОЙ ТУГОУХОСТИ

другие презентации на тему «Лекция 17 ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ СЛУХА ПРИ КОНДУКТИВНОЙ ТУГОУХОСТИ»

«Социальная реабилитация инвалидов» - Технические средства реабилитации для быта. Зона средств для передвижения. Специальные подставки и фиксаторы для удерживания и открывания банок. Оценка возможности независимой жизнедеятельности. 2 этап. Магнитная доска для обмена информацией. Подставка к ванне. Оборудование: мебель, вешалки, доступные для инвалида, пользующегося креслом-коляской.

«Дети с нарушением слуха» - Компенсаторные функции организма. Наличие же восприятия только отдельных тонов при невозможности восприятия речи рассматривается как глухота. Отставание мыслительной деятельности слабослышащих детей : Циолковский первым разработал модель ракеты, способной полететь в космос. Дети имеют ряд особенностей в психофизическом развитии и общении.

«Звук и слух» - Жилы- струнами. Ящик-резонатор. Шум уличного транспорта – 70-80 дБ. Тема: А как мы слышим? Слуховой проход оканчивается барабанной перепонкой. 6).Звуковой резонанс в живой природе и в музыкальных инструментах. Слух – первое чувство, которое формируется у ребенка. Высота тона определяется частотой колебаний источника.

«Орган слуха и равновесия» - Норма слуха. Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. С какого уха больше правильно распознанных слов, то и ведущее. Среднее ухо. Человек способен слышать звук в пределах от 16 Гц до 20 кГц. Наружное ухо. Внутреннее ухо. Звуковые волны попадают в виде вибрации передаются жидкости, заполняющей улитку.

«Диспансеризация» - Объем обследований. Наличие бланков. Углубленное профилактическое консультирование. Специалист по профилактической медицине. Профилактика заболеваний. Вопросы по оформлению электронного варианта. Мониторинг диспансеризации. Пациенты не подлежащие диспансеризации. Центр медицинской профилактики. Основные ошибки.

«Профессиональные заболевания» - Работодатель расследует обстоятельства и причины. Физическая перегрузка бывает статическая или динамическая. Пневмокониоз, или запыленность легких. Работодатель оформляет дело о расследовании. Профессиональные болезни, вызываемые пылью. Профессиональные. «Перечень профессиональных болезней». Химические вещества как причины профессиональных заболеваний.

Здравоохранение

20 презентаций о здравоохранении
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Здравоохранение > Лекция 17 ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ СЛУХА ПРИ КОНДУКТИВНОЙ ТУГОУХОСТИ