Медицинское образование
<<  20-я Всероссийская (53-я «Всесоюзная») научная студенческая конференция «Актуальные вопросы хирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста» г. Астрахань 22-25 апреля 2013 г Роль участковой медицинской сестры в профилактике и выявлении туберкулеза  >>
Тонкокишечная; подвздошно-ободочная (простая); подвздошно ободочная
Тонкокишечная; подвздошно-ободочная (простая); подвздошно ободочная
Этапы формирования илеоцекальной инвагинации
Этапы формирования илеоцекальной инвагинации
Картинки из презентации «Луганский государственный медицинский университет Кафедра факультетской хирургии» к уроку медицины на тему «Медицинское образование»

Автор: Customer. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Луганский государственный медицинский университет Кафедра факультетской хирургии.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 249 КБ.

Луганский государственный медицинский университет Кафедра факультетской хирургии

содержание презентации «Луганский государственный медицинский университет Кафедра факультетской хирургии.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Луганский государственный медицинский 10животе.
университет Кафедра факультетской хирургии 11В ряде случаев выделение крови
ИНВАГИНАЦИЯ КИШЕЧНИКА. КЛАССИФИКАЦИЯ, отсутствует на протяжении всего периода
КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. Подготовила заболевания и в основном наблюдается при
студентка 18 гр. педиатрического слепоободочной форме инвагинации. Это
факультета Акимченко Анна. связано с тем, что у таких больных
2Классификация кишечной непроходимости: практически не возникает странгуляции, а
По этиологии – Динамическая. Спастическая преобладают явления обтурации.
- заболевания нервной системы, истерия, Соответственно клинические проявления при
спазмофилия, дискинезия, глистная инвазия, слепоободочной и толстокишечной формах
полипы толстой кишки. Паралитическая - инвагинации менее выражены: не отмечается
воспалительный процесс в брюшной полости, резкого беспокойства ребенка, приступы
флегмона (гематома) забрюшинного боли в животе значительно реже и менее
пространства, состояние после лапаротомии, интенсивны. При этих формах инвагинации в
рефлекторные влияния патологических начальных стадиях заболевания рвота
состояний внебрюшинной локализации наблюдается лишь у 20 - 25 % больных.
(например, пневмонии, плеврита, ИМ), Обследование брюшной полости при
тромбоз брыжеечных сосудов, инфекционные подозрении на кишечную инвагинацию
заболевания (токсические парезы). необходимо производить между приступами
Механическая. Обтурационная: интраорганная боли. В отличие от всех других форм
(глистная инвазия, инородные тела, каловые непроходимости кишечника при инвагинации
или жёлчные камни); интрамуральная не наблюдается вздутия живота, особенно в
(болезнь Крона, опухоль, туберкулёз, первые 8 - 12 ч заболевания. Это
рубцовая стриктура); экстраорганная (киста объясняется, по-видимому, тем, что газы
брыжейки, забрюшинная опухоль, киста кишечника некоторое время проникают в
яичника, опухоль матки, придатков). просвет инвагината. В этот период живот
Странгуляционная: узлообразование, бывает мягким, доступным глубокой
заворот, ущемлённые грыжи (наружные, пальпации во всех отделах. Справа от
внутренние). Смешанная: инвагинация, пупка, чаще к области правого подреберья,
спаечная непроходимость. • По можно обнаружить опухолевидное образование
происхождению; врождённая, приобретённая. мягкоэластической консистенции,
• По уровню: высокая, низкая. • По малоболезненное при пальпации.
клиническому течению: острая, хроническая. Местоположение инвагината зависит от
• По степени закрытия просвета подвижности кишечника и сроков
пищеварительной трубки: полная, частичная. заболевания. Иногда при значительной длине
3Определение. Инвагинация - внедрение брыжейки он достигает дистальных отделов
одного отдела кишечника в просвет другого толстой кишки; описаны случаи, когда
- наиболее частый вид приобретенной инвагинат даже выпадает из заднего
кишечной непроходимости. Этот вариант прохода.
кишечной непроходимости встречается 12При поздней диагностике заболевания,
преимущественно у детей грудного возраста когда уже имеются выраженные циркуляторные
(85 - 90%), особенно часто в период с 4 до нарушения в стенке кишки с развитием
9 мес. Мальчики заболевают почти в 2 раза некроза и явлений перитонита, живот
чаще девочек. У детей старше 1 года становится вздутым, напряженным, резко
инвагинация наблюдается редко и в болезненным при пальпации во всех отделах.
большинстве случаев бывает связана с При нечеткой клинической картине
органической природой (дивертикул заболевания и недостаточно убедительных
подвздошной кишки, гиперплазия лимфоидной данных, полученных при обследовании
ткани, полип, злокачественное живота, целесообразно провести пальцевое
новообразование и др.). ректоабдоминальное исследование. Это
4Этиология. Алиментарные факторы а) помогает иногда бимануально обнаружить
неправильное введение прикорма; б) инвагинат. По извлечении пальца из прямой
беспорядочное кормление (отсутствие режима кишки вслед за ним довольно часто
кормления, особенно отсутствие ночного выделяется кровь со слизью. Большое
перерыва); в) отсутствие кормления, значение для ранней диагностики
связанного с возрастными особенностями. инвагинации имеет рентгенологическое
Воспали тельные процессы пищеварительной исследование, которое проводят следующим
системы (гастроэнтероколиты). Механические образом. В прямую кишку под
факторы (полипы, каловые камни и т.п.). По рентгенологическим контролем с помощью
локализации различают: 1 – тонкокишечную баллона Ричардсона осторожно нагнетают
инвагинацию (2-4%); 2 – воздух и следят за постепенным его
тонко-толстокишечную (илеоцекальная форма распространением по толстой кишке до
– 80-90%) а) подвздошно-ободочная б) выявления головки инвагината. При этом
слепо-ободочная 3 – толстокишечная (3-6%); инвагинат хорошо виден на фоне газа в виде
4 – редкие формы (инвагинация округлой тени с четкими контурами, чаще в
червеобразного отростка, инвагинация области печеночного угла толстой кишки.
Меккеля, многоступенчатая и ретроградная). 13Лечение. Инвагинацию можно устранить
5Тонкокишечная; подвздошно-ободочная как консервативным, так и хирургическим
(простая); подвздошно ободочная (сложная); лечением. Консервативное расправление
слепо-ободочная; толстокишечная. показано при раннем поступлении ребенка в
6Инвагинация относится к смешанному, клинику (в первые 12 часов от начала
или комбинированному, виду механической заболевания). Во время диагностического
непроходимости, поскольку в ней сочетаются рентгенологического исследования
элементы странгуляции (ущемление брыжейки продолжают нагнетание воздуха с целью
внедренной кишки) и обтурации (закрытие расправления инвагината, критерием чего
просвета кишки инвагинатом). В зависимости является проникновение воздуха в
от локализации различают илеоцекальную дистальный отдел подвздошной кишки. По
(более 95%) тонкокишечную и толстокишечную окончании исследования в прямую кишку
инвагинацию. Термин "илеоцекальная вводят газоотводную трубку для удаления
инвагинация" является собирательным и избыточного газа из толстой кишки. После
применяется для обозначения всех видов расправления инвагината ребенок обычно
инвагинации в илеоцекальном углу. Из всех успокаивается и засыпает. Чтобы
форм инвагинации этой области чаще всего окончательно удостовериться в полном
встречается подвздошно-ободочная, когда расправлении инвагината, ребенка
тонкая кишка внедряется через обязательно госпитализируют для
илеоцекальный клапан (баугиниеву заслонку) динамического наблюдения и исследования
в восходящую кишку. Реже возникает желудочно-кишечного тракта с бариевой
слепоободочная инвагинация, при которой взвесью, которую дают в киселе и следят за
дно слепой кишки инвагинируется в ее пассажем по кишечнику. Обычно при
восходящий отдел толстой кишки вместе с отсутствии тонкокишечной инвагинации
червеобразным отростком. Изолированное контрастное вещество через 3 - 4 ч
внедрение тонкой кишки в тонкую обнаруживается в начальных отделах толстой
(тонкокишечная инвагинация) и толстой в кишки, а спустя некоторое время бариевая
толстую (толстокишечная инвагинация) в взвесь появляется со стулом. Метод
общей сложности отмечается не более чем у консервативного расправления инвагинации
2 - 3 % всех больных с инвагинацией эффективен в среднем до 65 %.
кишечника. При инвагинации различают 14+. В случаях поступления больного
наружную трубку (влагалище) и внутреннюю позже чем через 12 час от начала
(инвагинат). Начальный отдел внедрившейся заболевания резко возрастает вероятность
кишки носит название головки инвагината. расстройства кровообращения ущемленного
7Этапы формирования илеоцекальной отдела кишечника. Повышение
инвагинации. 1 – Внедрение подвздошной внутрикишечного давления в этом случае
кишки в подвздошную; 2- Преодоление опасно, а при расправлении инвагината
инвагинатом баугиниевой заслонки; 3- невозможно оценить жизнеспособность
Вовлечение в инвагинат купола слепой пострадавших участков кишки. В подобных
кишки; 4- Продвижение инвагината в случаях, а также при неэффективности
поперечно ободочную кишку; 5- Выпадение консервативного расправления ставят
головки инвагината из прямой кишки; показания к оперативному лечению.
8Учитывая, что большинство инвагинаций Оперативное лечение состоит в лапаротомии
наблюдается в илеоцекальном отделе и ручной дезинвагинации, которую
кишечной трубки, причину ее возникновения производят не вытягиванием внедренной
связывают с функциональными и кишки, а методом осторожного
анатомическими особенностями строения этой "выдавливания" инвагината,
области у детей раннего возраста захваченного всей рукой или двумя
(недостаточность илеоцекального клапана, пальцами. Если не удалось осуществить
высокая подвижность толстой кишки и др.). дезинвагинацию или обнаружен некроз
Имеет значение и расстройство правильного участка кишки, производят резекцию в
ритма перистальтики, заключающееся в пределах здоровых тканей с наложением
нарушении координации сокращения анастомоза. Такая тактика логична и
продольных и круговых мышц с преобладанием оправданна, но несовершенна. Нередко
сократительной способности последних. К выраженное ущемление и некроз инвагината
некоординированному сокращению мышечных развиваются через несколько часов от
слоев могут привести изменения режима начала заболевания, а в сроки, превышающие
питания, введение прикорма, воспалительные 12 ч дезинвагинация во время операции не
заболевания кишечника, в том числе вызывает затруднений, кишечник минимально
энтеровирусная инфекция. изменен.
9Клиника и диагностика. . Клинические 15Имеется еще одно несоответствие,
проявления инвагинации зависят от ее вида связанное, по-видимому, с применением
и длительности. Типичными симптомами миорелаксантов: консервативное лечение
являются приступообразная боль в животе, безуспешно, а на операции инвагинат
двигательное беспокойство, одно- или расправляется довольно легко. Число таких
двукратная рвота, задержка стула, больных не так уж мало. Включение
кровянистые выделения из прямой кишки, лапароскопии в комплекс
пальпируемая "опухоль" в животе. лечебно-диагностических мероприятий при
В большинстве случаев заболевание кишечной инвагинации может существенно
начинается внезапно, среди полного повысить процент больных, вылеченных
здоровья и возникает, как правило, у консервативно. Цель лапароскопии -
хорошо упитанных детей. Ребенок становится визуальный контроль за расправлением
резко беспокойным, плачет, отказывается от инвагината и оценка жизнеспособности
еды. Лицо приобретает страдальческое кишечника. Показаниями к этому методу
выражение. Приступ беспокойства являются: 1) неэффективность
заканчивается так же внезапно, как и консервативного лечения при ранних сроках
начинается, но через короткий промежуток заболевания; 2) попытка консервативного
времени повторяется вновь. Обычно такие расправления инвагината при позднем
яркие клинические проявления наблюдаются у поступлении (исключая осложненные формы
детей, страдающих подвздошно-ободочным заболевания); 3) выяснение причины
внедрением. Приступы боли в начале инвагинации у детей старше 1 года. При
заболевания бывают частыми с небольшими лапароскопии визуально определяют место
интервалами затишья (3 - 5 мин). Это внедрения подвздошной кишки в толстую.
связано с волнами кишечной перистальтики и Слепая кишка и червеобразный отросток чаще
продвижением инвагината внутри кишки. В также вовлечены в инвагинат. При
светлый промежуток ребенок обычно инструментальной пальпации определяется
успокаивается на 5 - 10 мин, а затем выраженное уплотнение толстой кишки на
возникает новый приступ боли. участке внедрения.
10Вскоре после начала заболевания 16После обнаружения инвагината
появляется рвота, которая имеет производят его дезинвагинацию путем
рефлекторный характер и связана с введения воздуха в толстую кишку через
ущемлением брыжейки инвагинированного заднепроходное отверстие под давлением 100
участка кишки. В более поздние сроки - 120 мм рт. ст. Дезинвагинация считается
развития инвагинации возникновение рвоты эффективной при обнаружении расправления
обусловлено полной непроходимостью купола слепой кишки и заполнении воздухом
кишечника. Температура чаще всего остается подвздошной кишки. При отсутствии резких
нормальной. Лишь при запущенных формах циркуляторных изменений и объемных
инвагинации отмечается повышение образований (нередкая причина инвагинации
температуры. В первые часы может быть у детей старше 1 года) лапароскопию
нормальный стул за счет опорожнения завершают. Такая тактика позволяет
дистального отдела кишечника. Спустя существенно снизить количество лапаротомий
некоторое время из прямой кишки вместо при кишечной инвагинации. Прогноз зависит
каловых масс отходит кровь, перемешанная от сроков поступления в хирургический
со слизью. Это объясняется выраженным стационар. При ранней диагностике и
нарушением кровообращения в своевременно произведенной операции
инвагинированном участке кишки; чаще всего летальных исходов от инвагинации, как
симптом появляется не менее чем через 5 - правило, не наблюдается.
6 ч от начала первого приступа боли в
Луганский государственный медицинский университет Кафедра факультетской хирургии.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/luganskij-gosudarstvennyj-meditsinskij-universitet-kafedra-fakultetskoj-khirurgii-200122.html
cсылка на страницу

Луганский государственный медицинский университет Кафедра факультетской хирургии

другие презентации на тему «Луганский государственный медицинский университет Кафедра факультетской хирургии»

«Хирургия» - Исторические сведения. Хирург армии Наполеона I Ларрей за одни сутки произвел 200 ампутаций. Паллиативные операции облегчают общее состояние больного кратковременно. В 1716 и 1719 гг. в Санкт-Петербурге вводятся в строй два госпиталя. Поэтому для борьбы с микробами стали распылять в операционной карболовую кислоту.

«Медицинский колледж» - «Лейся песня». И ведем здоровый образ жизни. Курсы проводятся в дневное и вечернее время. Лечебное дело – квалификация фельдшер. Студенческая Жизнь КОЛЛЕДЖА. Участвуем в научных выставках. С 1 февраля в колледже работают подготовительные курсы, на которых абитуриенты прослушают курс по русскому языку, биологии и химии.

«Медицинская генетика» - Аутбридинг и инбридинг. Протективное сочетание аллелей в генотипе. Общая и медицинская генетика. Определение популяции. План лекции: Роль генетического полиморфизма в интенсивности химически индуцированного мутагенеза. Брачная структура популяций. Введение в молекулярную медицину. Популяции, определение, типы.

«Медицинская сестра» - Медицинская сестра. Виды ответственности: Работа медицинской сестры связана с высокой ответственностью и стрессом. Медицинская сестра – нужная профессия. Личностные качества: Место учебы. Медсестра, в отличие от фельдшера, лицо не самостоятельное, и выполняет уже сделанные назначения. Общепрофессиональные умения и навыки:

«Первая медицинская помощь» - Биолого –социального характера. Принять таблетку цитрамона или кофетамина, анальгина или пиркофена. Narke –оцепенение, онемение, mania- страсть, безумие). Сразу же после освобождения туго забинтовать поврежденные конечности. При ожогах II – IV степени. Социально-политического характера. Дать 2-3 таблетки анальгина.

«Пищеварение в кишечнике урок» - 9. Как осуществляется гуморальная регуляция отделения желудочного сока? Что такое пищеварение? В сутки вырабатывается 800 тыс. мл. 4. Какие физические и химические изменения происходят с пищей в ротовой полости? Состав: вода, желчные кислоты, желчные пигменты (билирубин), муцин, неорганические соли.

Медицинское образование

6 презентаций о медицинском образовании
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинское образование > Луганский государственный медицинский университет Кафедра факультетской хирургии