Методология и методика клинического диагноза |
Медицинская помощь | ||
<< Правовое обеспечение контроля качества медицинской помощи | Формулировка окончательного развернутого клинического диагноза >> |
Автор: . Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Методология и методика клинического диагноза.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 446 КБ.
Сл | Текст | Сл | Текст |
1 | ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава Кафедра | 17 | Достоверные Вероятные Достаточновероятные |
__________________________ зав. кафедрой - | Маловероятные Достаточновероятные | ||
__________________________ Для студентов, | Маловероятные. | ||
обучающихся по специальности___________ | 18 | Бмэ (1984). Субъективные Объективные. | |
Методология и методика клинического | Пример классификации симптомов. Симптомы: | ||
диагноза Лектор ________________________ | Неспецифические Специфические | ||
________________________ | Патогномоничные. Явные Скрытые Ранние | ||
________________________ Томск, 2009/2010 | Поздние. | ||
уч. год. | 19 | Синдромы: Простые Сложные Большие. | |
2 | Значение теории диагностики. Чем | Пример классификации синдромов. В.Х. | |
больше массив знаний, тем больше | Василенко (1984). | ||
потребность в методологии (анализ, | 20 | Свойства симптомов. Возможны 3 | |
обобщение, классификация и др.). Научная | категории симптомов: субъективные, | ||
медицина не одна из успешно практикующих | объективные, параклинические Симптомы – | ||
других самостоятельных школ: древняя | неспецифическое проявление болезни. | ||
китайская, древняя индийская, тибетская | Механизмы симптома различные, в том числе | ||
медицина, суфистская школа, | и неизвестные. | ||
иглорефлексотерапия и др. Теория освещает | 21 | Классификация синдромов. Простые | |
путь познания. В нормальных условиях она | (сформированные из симптомов одного уровня | ||
предшествует углублению в специальные | исследования). Сложные (сформированные из | ||
вопросы клинической медицины. | симптомов двух-трех уровней исследования). | ||
3 | Знания врача объем информации в памяти | 22 | Простые синдромы. Субъективные |
врача относительно: Количества различных | Объективные Параклинические. | ||
нозологических форм патологии, симптомов и | 23 | Сложные синдромы. | |
синдромов. Этиологии, патогенеза, клиники, | Субъективно-объективно-параклинические | ||
диагностики, лечения и профилактики | Субъективно-объективные | ||
наиболее часто встречающихся заболеваний. | Субъективно-параклинические | ||
Медикаментозных и немедикаментозных | Объективно-параклинические. | ||
средств лечения и механизма их лечебного | 24 | Свойства синдромов. Содержание | |
действия. Умения поиска сведений по всем | синдрома весьма гибкое, оно может | ||
перечисленным разделам в справочной | детализироваться с помощью различных | ||
литературе, руководствах. | методов исследования. Синдром – | ||
4 | Размышления врача. способность | неспецифическое проявление болезни. | |
представлять (или воображать) | Механизмы синдрома различные, в том числе | ||
предполагаемый объем информации, | и неизвестные. | ||
превышающий его конкретные знания по | 25 | Что такое клинический диагноз? Можно | |
данному разделу клинической медицины на | дать три определения диагноза: | ||
основе знаний: Общей и частной семиологии | ОПИСАТЕЛЬНОЕ – это медицинское заключение | ||
болезней. Свойств симптомов, синдромов и | о состоянии здоровья человека и его | ||
диагноза. Основных законов логики, | заболевании. СОДЕРЖАТЕЛЬНОЕ – это | ||
философии, общей биологии и патологии. | определенным образом выстроенная | ||
5 | совокупность различных компонентов | ||
6 | Фундаментальные науки. | (описательного, анатомического, | |
Последовательность изучения наук, | функционального, этиологического, | ||
развивающих способности врача размышлять. | патогенетического, индивидуального и др.). | ||
Логика. Философия. Теория диагностики. | МЕТОДОЛОГИЧЕСКОЕ – это определенная | ||
Общая и частная семиология. Факультетская | причинно-следственная связь между | ||
клиника. Госпитальная клиника. | синдромами. | ||
7 | Клиническое мышление: Это | 26 | Свойства клинического диагноза. Не все |
содержательно – специфицированный процесс | компоненты его отражены в формулировке. | ||
диалектического мышления, придающий | Часть из них: подразумевается, нельзя | ||
целостность и законченность медицинскому | определить, неизвестна. В клиническом | ||
знанию. | диагнозе всегда имеется элемент гипотезы. | ||
8 | Специфика клинического мышления. | Формулировка нозологической формы | |
Предмет исследования – организм человека, | опирается на критерии, принятые научным | ||
отличающийся особой сложностью. В процессе | сообществом. Причинно-следственные связи | ||
диагностики обсуждаются малоспецифические | между синдромами преимущественно | ||
симптомы. В клинической практике нельзя | неизвестны, предположительные. | ||
использовать все методы исследования. | 27 | СОВРЕМЕННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ | |
Далеко не все в медицине поддается | (синтетический диагноз). Это определенным | ||
теоретическому осмысливанию. | образом выстроенная совокупность различных | ||
9 | Стиль клинического мышления. По | компонентов: Симптоматического | |
содержанию соответствует термину методика, | (описательного) Анатомического | ||
но в более конкретном выражении: | Функционального Этиологического | ||
традиционная последовательность | Патогенетического Конституционального | ||
исследования (1-опрос, 2 – объективные | Экологического Социального Индивидуального | ||
исследования, 3- лабораторное и | …………………… | ||
инструментальное исследования), а также | 28 | Гипотеза (греч. hypothesis – основа, | |
последовательность анализа клинической | предположение) – предположение, когда на | ||
картины. | основе ряда фактов делается вывод о | ||
10 | Особенности стиля клинического | существовании объекта, связи или причины | |
мышления. Античная медицина – прогноз. XIX | явления, причем вывод этот нельзя считать | ||
век, начало XX столетия – наблюдение за | вполне доказанным. | ||
больным. Современная медицина – | 29 | «Клинический диагноз всегда в большей | |
оперативная диагностика и лечение. | или меньшей степени является гипотезой» | ||
Профилактика и реабилитация – медицина | (С.П. Боткин). | ||
завтрашнего дня. | 30 | Свойства диагностической гипотезы. | |
11 | Особенности современной клинической | Гипотеза должна давать объяснение | |
медицины. Резко возрастает объем знаний и | большинству симптомов. Гипотеза не должна | ||
их глубина. Высокая оперативность | противоречить каким-либо симптомам. | ||
диагностики и лечения. Обострение | Диагностическая гипотеза должна быть | ||
морально-этических проблем: Пересадка | проверяемой. | ||
органов и наука о душе человека, Право | 31 | Построение диагностической гипотезы по | |
пациента лечиться у опытного врача, Можно | схеме: симптом-синдром-диагноз. | ||
ли всегда говорить больному диагноз, | 32 | Два метода построения клинического | |
Ветеринаризация в медицине. Изменение | диагноза. Прямой диагноз, когда при | ||
стиля клинического мышления. | исследовании больного обсуждается одна, | ||
12 | Изменение стиля клинического мышления. | явно доминирующая диагностическая | |
Диагноз заболевания все больше становится | гипотеза. Дифференциальный диагноз, когда | ||
морфологическим. Ранний диагноз | обсуждается несколько диагностических | ||
(доклинический диагноз, т.е. предболезни) | гипотез. | ||
преимущественно функциональный. | 33 | Схема построения прямого клинического | |
Скрининговое исследование предполагает, | диагноза. I – симптомы, II – синдромы, III | ||
что лабораторное и инструментальное | – диагноз. | ||
исследование опережает опрос и объективное | 34 | Схема построения прямого клинического | |
исследование. | диагноза (детализация). | ||
13 | Основные категории теории диагностики. | 35 | Варианты связей между синдромами. |
СИМПТОМ – признак болезни. СИНДРОМ – | Одновременное появление и параллельное | ||
относительно устойчивая совокупность | развитие синдромов. Определенная | ||
симптомов, объединенных единым | последовательность появления и развития | ||
патогенезом. ДИАГНОЗ – определенная | синдромов. Отдельные симптомы и синдромы | ||
причинно-следственная связь между | могут быть связующим звеном других | ||
синдромами. | синдромов. | ||
14 | Поиск симптомов. Группировка симптомов | 36 | Схема построения дифференцмального |
в синдромы и выявление основного. Поиск | клинического диагноза. | ||
причинно-следственной связи между | 37 | Литература. Основная Мухин Н.А., | |
синдромами и формулировка диагноза. Уровни | Моисеев В.С.. Пропедевтика внутренних | ||
творческой работы в процессе постановки | болезней. - Москва, Изд. Дом ГЭОТАР- МЕД. | ||
клиническогодиагноза. | 2004. -768 с. Глава 1 с. 7 – 50 Тетенев | ||
15 | Принципы формирования свойств | Ф.Ф. Как научиться профессиональному | |
симптомов, синдромов, диагноза. СВОЙСТВА | комментарию клинической картины. - Томск, | ||
ДОЛЖНЫ ХАРАКТЕРИЗОВАТЬ ВЕСЬ ОБЪЕМ | Издательство Чародей, 2005.- 176 с. | ||
ИНФОРМАЦИИ (всех симптомов, синдромов и | Дополнительная Василенко В.Х.. Введение в | ||
диагнозов) Однозначное классифицирование | клинику внутренних болезней. М. Медицина, | ||
по методам исследования (субъективные, | 1985. – 253 с. Гусев Д.А. Логика, 2005. – | ||
объективные и параклинические). | 376 с. Ивин А.А. Логика, 1999. – 352 с. | ||
Специфичность в отношении нозологических | Тетенев Ф.Ф.. “Физические методы | ||
форм (конкретных заболеваний). Степень | исследования в клинике внутренних | ||
изученности механизма симптомов, синдромов | болезней” (2-е издание переработанное и | ||
и причинно-следственной связи. | дополненное) Томск, 2001. – 392 с. Глава | ||
16 | Симптомы: Рефлекторные; | 1, с 7 – 50. Философия медицины / Под ред. | |
Функциональные; Структурные (физические | Ю.Л. Шевченко, 2004. – 480 с. Царегородцев | ||
или объективные). Пример классификации | Г.И., Ерохин В.Г.. “Диалектический | ||
симптомов. J. MACKRENZIE (1923). | материализм и теоретические основы | ||
17 | Пример классификации симптомов. И.Н. | медицины”. М. Медицина, 1986. – 288 с. | |
Осипов (1951). Симптомы Субъективные | 38 | Спасибо за внимание ! | |
Объективные Достоверные Вероятные | |||
Методология и методика клинического диагноза.ppt |
«Клиническая смерть» - Непрямой массаж сердца. При клинической смерти необходимы немедленный массаж сердца и искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание). Прекардиальный удар. Первая медицинская помощь при остановке сердца. Способ «изо рта в нос». Искусственная вентиляция легких. Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%.
«Пункция и катетеризация подключичной вены» - Показания катетеризации. Осложнения при КПВ. Подключичные катетеры. Методика пункции. Правильность нахождения катетера. Пункция подключичной вены. Оператор. Набор для введения катетера. Уход за катетером. Противопоказания катетеризации. Пункция и катетеризация подключичной вены. Шприц. Проведение процедуры.
«Острые отравления» - Мероприятия. Слезоточивый газ. Симпотоматическое поддерживающее лечение. Ускоренное выведение адсорбированного яда из организма. Показания. Проявления. Вид токсических веществ. Острые отравления. Острая почечная недостаточность. Синдромы. Количественные показатели. Способы идентификации токсического агента.
«Клизмы» - В домашних условиях можно провести очищения кишечника с помощью клизмы. Не влияет на температуру тела. В общей практике наиболее употребительны очистительные и лечебные (лекарственные) клизмы. Субъективно воспринимается как горячая, но не чрезмерно горячая, не обжигающая. Наконечник смазывается вазелином или любым растительным маслом.
«Реанимация» - Прямая ларингоскопия и попытка удалить обтурирующее тело. Лидокаин 1,5 мг/кг При неэффективности – амиодарон 300 мг или прокаинамид 100 мг. Интубация трахеи. Остановка дыхания и кровообращения. Просмотреть. Передняяя подмыш. линия. Причины остановки кровообращения. Каждая минута задержки выполнения дефибрилляции увеличивает риск смерти больного на 10%.
«Шок» - Прогноз благоприятный. Открытые повреждения следует защитить от вторичного загрязнения повязками. Может развиться шок после снятия жгута с конечности. Температура тела нормальная или несколько сниженная. Прогноз серьезный. Травматический шок. Прогноз очень серьезный. В зависимости от тяжести состояния пострадавшего клинически различают 4 стадии торпидного шока.