Болезни сердца
<<  Тромбоопасность в онкогинекологии: пути диагностики, профилактики и комплексной коррекции Диагностика одаренности как средство успешного обучения младших школьников  >>
Печень — самый крупный непарный орган брюшной полости массой 1300-1800
Печень — самый крупный непарный орган брюшной полости массой 1300-1800
Значительную роль в пищеварении играет желчь, в состав которой входят
Значительную роль в пищеварении играет желчь, в состав которой входят
Микроскопическое исследование желчи
Микроскопическое исследование желчи
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание
Картинки из презентации «Методы получения желчи» к уроку медицины на тему «Болезни сердца»

Автор: . Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Методы получения желчи.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 299 КБ.

Методы получения желчи

содержание презентации «Методы получения желчи.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Национальный фармацевтический 19закрытие сфинктера Одди продолжается
университет кафедра клинической больше 10-15 мин, необходимо ввести
лабораторной диагностики. ЛЕКЦИЯ №6 МЕТОДЫ спазмолитики. Удлинение II фазы
ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ свидетельствует о гипертонусе сфинктера
И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ доц. Литвинова О.Н. Одди, укорочение или отсутствие этой фазы
2Печень — самый крупный непарный орган - о его гипотонусе.
брюшной полости массой 1300-1800 г. Она 20Третья фаза — время, от начала
располагается в правом подреберье, открытия сфинктера Одди до появления
соседствуя с желудком, двенадцатиперстной темной пузырной желчи. В норме количество
кишкой, поджелудочной железой и выделившейся светлой желчи из
внепеченочными желчевыводящими путями. внепе­ченочных протоков (общего и
Между этими органами имеется тесная пузырного) составляет 3-5 мл и
анатомическая и функциональная продолжается 3-4 мин.
взаимосвязь, в связи с чем поражение 21Четвертая фаза — опорожнение желчного
одного из них, как правило, сопровождается пузыря и выделение густой пузырной желчи
нарушением функции и морфологическими темно-желтого или коричневого цвета
изменениями в других. (порция В). Порция В в 4-5 раз более
3На нижней поверхности печени концентрированная, чем печеночная желчь, и
располагаются ворота печени, в которые содержит значительное количество желчных
входят воротная вена, собственно кислот, холестерина, билирубина. Выделение
печеночная артерия и нервы и выходят пузырной жёлчи (в норме около 30-60 мл)
лимфатические сосуду и общий печеночный продолжается 20—30 мин.
проток, который соединяясь с пузырным 22Увеличение количества желчи порции «В»
протоком желчного пузыря, образуя общий наблюдается при заболеваниях желчного
желчный проток, который впадает в пузыря, после длительного спазма
двенадцатиперстную кишку, сливаясь с сфинктеров, сдавления протока опухолью или
протоком поджелудочной железы (вирсунговым при раке головки поджелудочной железы
протоком). Пузырный рефлекс отсутствует при наличии
4Функции печени: Участие в обмене камней в желчном протоке, склерозе и
белков; участие в обмене углеводов; атрофии желчного пузыря, спазме или
участие в обмене жиров; участие в обмене стенозе сфинктера Люткенса, перегибе и
гормонов; участие в обмене витаминов; сращении пузырного протока.
участие в водном обмене; участие в 23Фаза V (порция «С») — после
минеральном обмене; участие в пигментном прекращения выделения темной пузырной
обмене; участие в в секреции и выделении желчи через зонд вновь выделяется светлая
желчи; участие в обезвреживании многих желчь из печеночных протоков. Ее собирают
эндогенных и экзогенных веществ. по частям в пробирки с 10-минутными
5Значительную роль в пищеварении играет интервалами в течение примерно 30 мин.
желчь, в состав которой входят желчные 24Физические свойства дуоденального
кислоты, билирубин, липиды холестерола и содержимого. Желчь это коллоидный раствор,
лецитина, вода, минеральные вещества и содержащий органические и неорганические
слизь. Главная функция желчи — участие вещества Изменение цвета порции «А» из-за
одного из специфических ее компонентов — примеси крови может быть обусловлено язвой
желчных кислот — в эмульгировании и двенадцатиперстной кишки; опухолью
всасывании жиров. Фатерова. соска, геморрагическим диатезом.
6Таблица. Состав печеночной и пузырной Зеленоватый цвет желчи порции «В»
желчи. Компоненты. Печеночная желчь указывает на застой или инфекцию в желчном
(ммоль/л). Пузырная желчь (ммоль/л). Na+ пузыре, порции «С» – на наличие холангита.
K+ Ca2+ СL - НСО3 – Желчные кислоты Очень темная окраска желчи порции «В»
Лецитин Желчные пигменты Холестерин РН. бывает при патологическом сгущении ее в
165 5 2,5 90 45 35 1 0,8 3 8,2. 280 10 12 пузыре. Светлые тона желчи отражают
15 8 310 8 3,2 25 6,5. нарушение секреции билирубина гепатоцитом
7В таблице представлен нормальный после перенесенного гепатита. Наличие
состав печеночной и пузырной желчи. хлопьев в порциях говорит о дуодените,
Пузырная желчь отличается от печеночной холёцистите, холангите (Реакция (рН) —
прежде всего более высокой концентрацией всех порций желчи у здоровых людей чаще
желчных кислот, лецитина, билирубина и бывает слабощелочной При воспалительном
холестерина, в результате активной процессе в желчном пузыре рН смещается в
реабсорбции ионов Na+ и пассивной кислую сторону.
реабсорбции воды в желчном пузыре 25Таблица. Физические свойства отдельных
происходит значительная концентрация порций дуоденального содержимого в норме.
желчи, также кроме того, здесь, происходит Показатели. Показатели. Порции
всасывание ионов бикарбона­та (НСОз), в дуоденального содержимого. Порции
связи с чем рН пузырной желчи снижа­ется дуоденального содержимого. Порции
до 6,5. Натощак желчь скапливается в дуоденального содержимого. А. Б. С.
желчном пузыре, а вовремя приема нищи Скорость выделения, мл/мин. 1. 30-60. 1.
выделяется в кишечник в ре­зультате Цвет. Золотисто-желтый, янтарный.
активных сокращений желчного пузыря. Насыщенно-желтый, темно-оливковый или
Моторная активность желчного пузыря коричневый. Светло-желтый. Консистенция.
стимули­руется холецистокинином, который Слегка вязкая. Вязкая. Слегка вязкая.
секретируется слизистой оболочкой Относительная плотность, кг/л.
двенадцатиперстной кишки при поступлении в 1,008-1,016. 1,016-1,034. 1,007-1,010.
нее кислого химуса, содержащего жиры. Реакция (рН). 7,0-8,0. 6,5-7,3. 7,5-8,2.
8Поджелудочная железа располагается 26Химическое исследование. Химическое
забрюшинно (ретроперитонеально), перед исследование желчи включает определение
позвоночным столбом и позади желудка, концентрации билирубина, холестерина и
примерно на уровне 1 и II поясничных желчных кислот, а также вычисление
позвонков, Длина органа — от 10 до 23 см, холатохо-лестеринового индекса Желчные
ширина 3-9 см, толщина 2-3 см. Масса кислоты (холевая, хенодезоксихолевая и
подже­лудочной железы составляет от 80 до др.) являются конечными продуктами
110 г. Головка поджелудочной железы метаболизма холестерина. В желчи они
располагается в дуге двенадцатиперстной присутствуют в виде натриевых солей,
кишки. Между головкой железы и задней которые препятствуют выпадению холеcтерина
поверхностью нисходящей части в осадок и образованию желчных камней
двенадцатиперстной кишки проходит общий Уменьшение содержания в желчи желчных
желчный проток, который, соединяясь с кислот наблюдается при секреторной
панкреатическим протоком, впадает в недостаточности печеночных клеток
фатеров сосочек двенадцатиперстной кишки. (гепатиты), осложненном течении острого и
9Главный панкреатический проток хронического холецистита и панкреатита.
(вирсунгов проток) проходит через всю 27Таблица. Содержание желчных кислот и
длину поджелудочной железы — от хвоста до холестерина С желчи здоровых людей.
ее головки. Он образуется из слияния Вещество. Вещество. Фракции желчи. Фракции
мелких протоков долек железы. желчи. В. С. Билирубин, ммоль/л. 3,4-6,8.
10Сфинктер Одди имеет мощную циркулярную 0,17-0,34. Желчные кислоты, ммоль/л.
мускулатуру, располагающуюся вокруг общего 31-84. 9,9-16,7. Холестерин, ммоль/л.
желчного протока. В норме сфинктер плотно 2,6-10,3. 1.0-2,1. Холатохолестериновый
закрывает вход в оба протока, препятствуя коэффициент. 9,0 ± 2,2. 9,1 ±2,3.
проникновению туда содержимого кишечника. 28Снижение билирубина в желчи вплоть до
11Внешнесекреторная функция исчезновения наблюдается при механической
поджелудочной железы заключается в желтухе, вирусном гепатите, циррозе
секреции панкреатического сока, печени, алиментарной дистрофии,
поступающего в двенадцатиперстную кишку и калькулезном холецистите Повышение - при
тонкий кишечник и вместе с желчью и гемолитической желтухе, при заболеваниях,
кишечным соком. Наиболее важными сопровождающихся усиленным распадом
компонентами сока поджелудочной железы эритроцитов (малярия, анемия
являются бикарбонат, нейтрализующий кислый Аддисона-Бирмера, гемолитическая анемия)
химус, и пищеварительные ферменты: Снижение уровня холестерина наблюдается
?-амилаза, липаза, протеолитические при вирусном гепатите, хронических
ферменты (трипсин, химотрипсин, эластаза и дегенеративных изменениях печени, циррозе
другие). печени, вторичной анемии, алиментарной
12Оптимальный диапазон рН для действия дистрофии. Повышение – при желчнокаменной
панкреатических ферментов составляет болезни, гемолитической желтухе, сахарном
6,0-8,0. В норме поджелудочная железа диабете.
образует примерно в 10 раз больше 29Наиболее важное практическое значение
ферментов, чем это необходимо для имеет оценка холатохолестеринового
адекватного переваривания белков, жиров и коэффициента соотношения - концентрации
углеводов. В состав панкреатического сока желчных кислот и холестерина в желчи
помимо ферментов и бикарбоната входит Значительное снижение
также ингибитор трипсина, который холатохолестеринового коэффициента (ниже
блокирует действие трипсина и, таким 9,0) наблюдается при секреторной
образом, также препятствует недостаточности печеночных клеток
самоперевариванию поджелудочной железы. (например при вирусном гепатите), острых и
13Дуоденальное содержимое представляет хронических холециститах и панкреатитах и
собой смесь желчи с панкреатическим, свидетельствует о предрасположенности к
желудочным и кишечным соками. Целью образованию камней в желчном пузыре и
дуоденального зондирования является желчных протоках.
определение состояния желчевыводящих 30Микроскопическое исследование желчи.
путей, желчного пузыря, печени, Микроскопическое исследование желчи
поджелудочной железы, в определенной проводят сразу после получения материала,
степени желудка и двенадцатиперстной так как клеточные элементы в желчи быстро
кишки. В зависимости от конкретных целей разрушаются под действием желчных кислот и
применяют различные методики дуоденального мыл (лейкоциты в желчи разрушаются,
зондирования. например, в течение 5-10 мин.
14В настоящее время применяется метод 31Для микроскопического исследования
фракционного дуоденального зондирования, берут желчь без примеси жёлудочного и
имеющий существенные преимущества перед кишечного соков (обычно исследуют порции В
классическим (трехфазным) методом При и С). Желчь выливают на чашки Петри,
фракционном зондировании дуоденальное отсасывают клочки слизи и помещают их на
содержимое извлекают каждые 5-10 мин. Это предметное стекло, готовя из них несколько
позволяет графически регистрировать его препаратов. Остальную желчь центрифугируют
количество в ди­намике и диагностировать и из осадка также готовят нативные
тот или иной тип секреции желчи. препараты. Общее количество препаратов
15Техника дуоденального зондирования. должно быть не менее десяти. При
Дуоденальное зондирование проводят с микроскопии желчи можно обнаружить: 1)
помощью тонкого резинового зонда с клеточные элементы (лейкоциты, эпителий);
металлической или пластмассовой оливой на 2) кристаллические образования; 3)
конце Исследование проводят утром натощак. паразитов.
В положении пациента сидя вводят 32Лейкоциты. Диагностическое значение
дуоденальный зонд Когда метка «40 см» нахождения в препаратах жёлчи лейкоцитов
окажется у зубов, зонд продвигают еще на невелико. Это связано прежде всего со
10—15 см, подсоединяют к нему шприц и сложностью идентификации этих элементов
аспирируют желудочное содержимое. После крови, разрушающихся в желчи в течение
этого пациент заглатывает зонд до метки 5-10 минут подле получения порции желчи
«70 см». Обнаруженные в желчи лейкоциты могут иметь
16Техника дуоденального зондирования. различное происхождение (из
Далее исследование продолжают в положении двенадцатиперстной кишки, полости рта,
пациента на правом боку; под таз желчного пузыря и желудка).
подкладывают мягкий валик или подушку, под 33Большее диагностическое значение имеет
правое подреберье — теплую грелку. выявление эпителиальных клеток Для
17Техника дуоденального зондирования. холециститов характерно выявление высоких
Наружный конец зонда опускают в пробирку, призматических реснитчатых клеток
штатив с пробирками ставят на низкую печеночных ходов или высоких
скамеечку у изголовья. В таком положении призматических эпителиальных клеток общего
пациент постепенно (в течение 20-60 мин) желчного протока Для патологических
заглатывает зонд до отметки 90 см. Как процессов в двенадцатиперстной кишке –
только олива переходит из желудка в крупных цилиндрических клеток с кутикулой
двенадцатиперстную кишку, в пробирку и ворсинками.
начинает поступать желтая жидкость — 34Кристаллы холестерина можно обнаружить
дуоденальное содержимое, окрашенное в желчи даже у здоровых людей Увеличение
желчью. кристаллов холестерина указывает на
18Выделяют пять фаз фракционного изменение коллоидной стабильности жёлчи
дуоденального зондирования: Первая фаза — Микролиты — это темноватые, крупные или
выделение дуоденального содержимого многогранные образования, состоящие из
(порция А) с момента попадания зонда в солей кальция, слизи и небольшого
двенадцатиперстную кишку до введения количества холестерина. В норме микролиты
одного из холецистокинетических средств. не встречаются, их обнаружение
Эта порция представляет собой смесь желчи, свидетельствует о нарушении коллоидной
панкреатического, кишечного и, частично, стабильности желчи.
желудочного соков. Желчь порции А собирают 35Кальция билирубинат представляет собой
10-20 мин За это время у здорового аморфные мелкие крупинки золотисто-желтого
человека получают от, 20 до 35 мл желчи, или коричневатого цвета Кристаллы жирных
т.е. 10 мл за 10 мин. Гиперсекреция – кислот имеют вид тонких игл. Их появление
выделение более 45 мл желчи, а свидетельствует о снижении растворимости
гипосекреция —менее 15 мл желчи за 30 мин. жирных кислот при воспалительном процессе,
Гипосекреция может быть при холецистите, нарушении коллоидной стабильности желчи.
гепатите или гепатозе. Увеличение Паразиты. Могут быть обнаружены как
количества желчи может говорить об вегетативные формы некоторых паразитов
гиперсекреции желчи. (чаще всего лямблии), яйца гельминтов
19Вторая фаза — полного прекращения (описторхоз, фасциолез, дикроцелиоз,
выделения желчи вследствие спазма стронгилоидоз, трихостронгилоидоз и др.).
сфинктера Одди, наступающего в результате 36Бактериологическое исследование желчи.
введения холецистокине-тического средства Желчь для бактериологического исследования
(30-50 мл теплого 33% раствора магния собирают в стерильные пробирки и
сульфата через зонд или 75 ед. направляют в лабораторию. Нормальная желчь
холецистокинина внутривенно). 10%-го стерильна. При различной патологии может
раствора сорбита, растительного масла, быть обнаружен рост кишечной палочки,
минеральной воды с сульфатными ионами, стрептококков, стафилококков и других
которые вводят через зонд в течении 7 мин. бактерий. Тем не менее интерпретация этих
После введения холецистокинетического результатов всегда сложна, поскольку
средства зонд прижимают зажимом на 7 мин. трудно установить происхождение высеянной
После открытия зажима желчь в норме флоры.
начинает выделяться через 2-6 мин (время 37Благодарю за внимание.
контролируется по секундомеру). Если
Методы получения желчи.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/metody-poluchenija-zhelchi-206202.html
cсылка на страницу

Методы получения желчи

другие презентации на тему «Методы получения желчи»

«Кафедра хирургии» - Контактные данные: Познакомить студентов с основами научно-исследовательской работы в хирургической практике. История СНК кафедры: Перспективы дальнейшего развития и совершенствования: План проведения заседаний СНК в 2010 – 2011 гг: На кафедре запланировано на текущий учебный год 6 заседаний СНК (ежемесячно).

«Лабораторные работы по физике» - Таблица измерений. Исследование явления фотоэффекта. Введение. Виртуальный лабораторный практикум по физике. Исследование явления интерференции света. Изохорный процесс. Физика. Журнал успеваемости. Построение графика. Таблицы измерений. Виртуальная лабораторная установка.

«Лабораторные по физике» - Рабочие листы учащегося. Рекомендации. Введение. Проведя эксперимент, определите площадь кюветы. Динамометр». В зависимости от заданных параметров модуль отрабатывает анимацию и расчёты. Проверочная работа». Тема: «Закон Архимеда». Запишите свои рассуждения. Примеры творческих заданий. Автор презентации: Винницкий Ю.А. к.п.н., заместитель директора школы по ОЭР.

«Программа диагностики» - Сервер. - Тест на концентрацию внимания. Три основные составляющие здорового образа жизни. Варианты работы комплекса Wi-FIT. Психологическое здоровье. Для диагностики физического состояния организма необходимо выполнить комплекс тестов. В программе даны рекомендации по периодичности, продолжительности и интенсивности занятий.

«Клиническая смерть» - Первая медицинская помощь при остановке сердца. Прекардиальным ударом можно заставить сердце заработать так же синхронно, как и прежде. Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%. При клинической смерти необходимы немедленный массаж сердца и искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание).

«Литературное произведение» - Аргументировано формулировать свое отношение к прочитанному произведению; Сказ. Н.Н. Страхов. Л.Н.Толстой Роман-эпопея «Война и мир». Основные факты жизни и творчества выдающихся русских писателей XIX – XX вв. Одна пьеса по выбору. Н.В. Гоголь Одна из петербургских повестей по выбору. Цели литературного образования.

Болезни сердца

9 презентаций о болезнях сердца
Урок

Медицина

32 темы
Картинки