Мозговой натрийуретический пептид у детей с хроническими заболеваниями почек |
Заболевания мочевыделительной системы | ||
<< ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ (ГЭРБ) Кашкина Е.И., проф | Хроническая болезнь почек - глобальная проблема здоровья населения >> |
Картинок нет |
Автор: Домашний ПК. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Мозговой натрийуретический пептид у детей с хроническими заболеваниями почек.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 278 КБ.
Сл | Текст | Сл | Текст |
1 | Мозговой натрийуретический пептид у | 12 | n= 60. Основная группа, n= 60. Основная |
детей с хроническими заболеваниями почек. | группа, n= 60. Основная группа, n= 60. I | ||
Д.М.Андреева, И.В.Вахлова, С.В.Цвиренко | группа, n= 47. I группа, n= 47. I группа, | ||
Кафедра детских болезней Кафедра | n= 47. II группа, (ХПН) n= 13. II группа, | ||
клинической лабораторной диагностики и | (ХПН) n= 13. Все, n= 47. ХрПН, n= 24. ХГН, | ||
бактериологии Уральская государственная | n= 23. Клиренс эндогенного креатинина, | ||
медицинская академия Минздравсоцразвития | мл/мин. 117,2±3,4*. 115,9±4,9*. | ||
г.Екатеринбург. | 118,5±4,8*. 17,8±3,8. Креатинин сыворотки, | ||
2 | К семейству натрийуретических пептидов | мкмоль/л. 64,2± 2,1*. 66,8±2,6*. | |
(НУП) относят группу гормонов, имеющих | 60,3±3,1*. 516,2±86,5. Мочевина, ммоль/л. | ||
сходную молекулярную структуру: | 5,7 ± 1,2*. 4,8±0,3*. 4,5±0,2*. 23,3±3,2. | ||
предсердный натрийуретический пептид | 13 | Средние значения натрийуретического | |
(atrial natriuretic peptide, или ANP) | пептида в группах обследованных детей. Без | ||
мозговой натрийуретический пептид (brain | ХПН. | ||
natriuretic peptide, или BNP) | 14 | Число наблюдаемых больных с нормальным | |
натрийуретический пептид С-типа (C-type | уровнем НУП и более 100 пг/мл в основной | ||
natriuretic peptide, или CNP). | группе. OR=12,5 [2,3-75,7]. OR=12,5 | ||
3 | Основным источником НУП являются | [2,3-75,7]. Без ХПН. | |
клетки миокарда. Высвобождение | 15 | Значения натрийуретического пептида в | |
натрийуретических пептидов происходит в | группах обследованных детей. % > 100 | ||
ответ на растяжение стенки миокарда и | пг/мл. 13,9. 18,3. 8,5. 53,8. 0. % > | ||
повышение внутриполостного давления в | 200 пг/мл. 7,6. 10. 2,1. 38,5. 0. | ||
предсердиях и желудочках. | Концентрация НУП. Концентрация НУП. Общее | ||
4 | Структура НУП. НУП имеют общую | число детей n=79. Общее число детей n=79. | |
кольцевую структуру из 17 аминокислот; В | Основная группа, n= 60. Основная группа, | ||
ответ на стимуляцию кардиомиоцитов | n= 60. Основная группа, n= 60. Контроль | ||
желудочков (например, растяжение миокарда) | n=19. Контроль n=19. Все, n= 60. Группа I, | ||
высвобождается рroBNP, который | n= 47. Группа II, n= 13. Средний уровень | ||
расщепляется на два фрагмента: активный | НУП, пг/мл. 69,1± 10,4. 67,5± 10,9*. 40,8± | ||
гормон BNP и неактивный N-терминальный | 4,9*. 185,9± 47,6. 51,6± 5,3*. НУП min, | ||
пептид NT-proBNP. | пг/мл. 0,01. 0,01. 0,01. 23,1. 8,8. НУП | ||
5 | Основные эффекты НУП : Повышают | max, пг/мл. 561,8. 561,8. 224,9. 561,8. | |
натрийурез и диурез за счет увеличения | 84,7. Ме. 41,9. 35,6. 30,7. 131,9. 53,1. | ||
клубочковой фильтрации и угнетения | 16 | Связь НУП с состоянием почек. Получена | |
реабсорбции натрия в почках вызывают | положительная сильная связь между | ||
вазодилатацию снижают пред- и постнагрузку | значением НУП и уровнем креатинина крови | ||
на сердце и артериальное давление | (r = +0,71, р=0,0001), а также уровнем | ||
подавляют секрецию ренина и альдостерона | мочевины крови (r = +0,66, р= 0,0001). Это | ||
снижают стимулирующее влияние ангиотензина | говорит о том, что с повышением | ||
II на высвобождение альдостерона | функциональной недостаточности почек | ||
осуществляют регулирование сосудистого | уровень НУП значительно возрастает. | ||
тонуса и угнетают пролиферацию | Подтверждением этому является и | ||
гладкомышечных клеток. | установленная связь между уровнем НУП и | ||
6 | Свойства НУП. Уровень как | показателем клиренса эндогенного | |
плазматического BNP, так и NT-proBNP, | креатинина (r = -0,52, р=0,0001). | ||
повышен у пациентов с дисфункцией левого | 17 | Структурно-геометрические показатели | |
желудочка. При этом их содержание в плазме | левых камер сердца у детей с нормальным и | ||
крови достоверно коррелирует с | повышенным уровнем НУП. | ||
функциональными классами хронической | 18 | Связь НУП с функциональным состоянием | |
сердечной недостаточности. Определение | сердца. В зарубежных исследованиях есть | ||
уровня BNP в плазме крови помогает оценить | указания на сильную отрицательную | ||
степень тяжести хронической сердечной | корреляцию между уровнем НУП и | ||
недостаточности, прогнозировать дальнейшее | систолической функцией левого желудочка. В | ||
развитие заболевания, а также оценивать | нашем исследовании мы подтвердили эту | ||
эффект проводимой терапии. | связь (r=-0,4, р<0,005), означающую, | ||
7 | Свойства НУП. Определение повышенного | что при снижении фракции выброса левого | |
уровня НУП в крови может позволить выявить | желудочка, концентрация НУП повышается. | ||
у больных дисфункцию левого желудочка | 19 | В исследовании было показано, что: | |
раньше, чем появятся ее | Средний уровень НУП у детей с хронической | ||
клинико-инструментальные признаки (включая | патологией почек был сопоставим с таковым | ||
начальные изменения на ЭхоКГ). | у здоровых детей. Формирование хронической | ||
8 | Обоснование определения НУП при | почечной недостаточности у детей | |
заболеваниях почек. У больных с | сопровождалось достоверным повышением НУП | ||
нефротическим синдромом, с ОПН и ХПН | в сыворотке крови и тесно коррелировало с | ||
уровень НУП может быть повышен, что в | концентрацией мочевины, креатинина и | ||
значительной мере связано с изменениями | клиренсом эндогенного креатинина Снижение | ||
ОЦК, а следовательно, перегрузкой объемом | сократительной способности миокарда ЛЖ у | ||
сосудистого русла и камер сердца. | детей с хронической патологией почек | ||
9 | Целью исследования явилось: | сопровождалось повышением концентрации НУП | |
Определение уровня НУП у детей с | в сыворотке крови. | ||
хроническими заболеваниями почек без | 20 | Вывод: Установленные связи между НУП и | |
признаков ХПН и с ХПН. | азотистыми метаболитами крови, НУП и | ||
10 | Группы обследованных детей. | фракцией выброса ЛЖ косвенно | |
11 | Характеристика групп. | свидетельствовали о наличии миокардиальной | |
12 | Уровень клиренса эндогенного | дисфункции и формирующейся сердечной | |
креатинина и азотистых метаболитов крови у | недостаточности у детей с хронической | ||
обследованных больных. Показатель. | нефрологической патологией, особенно при | ||
Показатель. Показатель. Основная группа, | ХПН. | ||
Мозговой натрийуретический пептид у детей с хроническими заболеваниями почек.ppt |
«Венерические заболевания» - Через 1-2 месяца на коже появляется сыпь, которая пропадает и появляется вновь. Спид. Сифилис. Половым путём. Сифилис передаётся по наследству. Исторические упоминания о венерических заболеваний. Подробнее. Статистика заболеваемости. 1)Гонорея 2)Сифилис 3)СПИД. Проявляются только через 3-4 недели после заражения.
«Инфекционные заболевания» - Выявление бактерионосителей среди окружающих проводится специальной службой. В отношении части больных может оказаться необходимой госпитализация. Эффективной химиопрофилактикой гриппа является применение ремантадина. При снижении иммунитета вакцину можно вводить повторно. Профилактика инфекционных заболеваний (грипп А н1 N1).
«Заболевания глаз» - Астигматизм. Следите за расстояние от глаз до книги или компьютерного монитора. Гимнастика для глаз. Поэтому избегайте общественных бассейнов и хлорированной воды в водопроводе. Иногда коньюктивит называют еще "кроличьи глаза". Профилактика нарушений зрения. Травмы Нарушение гигиены зрения Инфекционные заболевания.
«Заболевания органов» - Разрыв аппендикса. Горчак. Гриб мухомор пантерный. Признаки отравления. Пищевые отравления. Мухомор красный. Желчный гриб. Самолечение недопустимо! Наиболее опасные заболевания. Желудочно-кишечные заболевания. Съедобные грибы. Аппендицит. Острицами Аскаридами Цепнями. Необходимо мыть руки, посуду, овощи, фрукты.