Медицинская помощь
<<  По неотложной помощи при удушье ожогов Клинический случай отравления метадоном  >>
Прекращение дальнейшего поступления яда в организм: - при
Прекращение дальнейшего поступления яда в организм: - при
Общие мероприятия по оказанию первой помощи при острых отравлениях
Общие мероприятия по оказанию первой помощи при острых отравлениях
Удаление невсосавшегося яда: - промывание полости рта; - обязательное
Удаление невсосавшегося яда: - промывание полости рта; - обязательное
Top 10: Самые ядовитые змеи мира 1 Место
Top 10: Самые ядовитые змеи мира 1 Место
2 Место
2 Место
3 Место
3 Место
4 Место
4 Место
5 Место
5 Место
7 Место
7 Место
8 Место
8 Место
9 Место
9 Место
10 Место
10 Место
Степная гадюка — Vipera ursini Bonap
Степная гадюка — Vipera ursini Bonap
Из более полусотни видов змей, обитающих на территории Советского
Из более полусотни видов змей, обитающих на территории Советского
Тарантул
Тарантул
Тарантул
Тарантул
Каракурт
Каракурт
Каракурт
Каракурт
Какие грибы относятся к ядовитым
Какие грибы относятся к ядовитым
Мухомор
Мухомор
Бледная поганка
Бледная поганка
Бледная поганка
Бледная поганка
Кислота дигидролипоевая
Кислота дигидролипоевая
Кислота дигидролипоевая
Кислота дигидролипоевая
Кислота дигидролипоевая
Кислота дигидролипоевая
Место
Место
Механизм антиоксидантного действия
Механизм антиоксидантного действия
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание
Картинки из презентации «Неотложная медицинская помощь при острых отравлениях к.мед» к уроку медицины на тему «Медицинская помощь»

Автор: Loner-XP. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Неотложная медицинская помощь при острых отравлениях к.мед.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 1400 КБ.

Неотложная медицинская помощь при острых отравлениях к.мед

содержание презентации «Неотложная медицинская помощь при острых отравлениях к.мед.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Неотложная медицинская помощь при 31Нейротоксичный яд (Neurotoxic) - эти яды
острых отравлениях к.мед.н. , доцент поражают нервную систему и мозг. Обычно
Буднюк А.А. Одесский государственный укушенный не чувствует боли в месте укуса.
медицинский университет Кафедра Однако вскоре после укуса развивается
анестезиологии, интенсивной терапии с слабость в конечностях - начинается
последипломной подготовкой. паралич. Распространясь, паралич
2Актуальность проблемы. В Украине в захватывает все органы, затрудняет
результате внешних причин (несчастных дыхание, речь, опускаются веки,
случаев, убийств, отравлений) в 2003 году парализуются губы, язык, начинается
погибли около 71 тысячи человек, в том сердечная недостаточность, лицо синеет. В
числе по причине отравлений – более 13,5 тяжелых случаях наступает смерть. Хорошие
тысячи, в результате отравлений алкоголем примеры таких змей: различные кобры и
– более 9 тысяч. В число погибших вошли коралловые аспиды.
только лица, умершие в больнице или на 32Змеиные яды. Митоксичные яды
догоспитальном этапе оказания медицинской (Myotoxic) - эти яды повреждают мышцы.
помощи, однако реальная смертность от Гемотоксины (Haemorrhaginstoxins) -
отравлений, вероятно, намного выше, хотя и токсины, которые повреждают кровеносные
эти цифры свидетельствуют о высокой сосуды и вызывают кровотечение.
актуальности проблемы в нашей стране. В Гемолитические токсины (Haemolysinstoxins)
чем же причины неблагоприятной ситуации, - токсины, которые повреждают красные
сложившейся в связи с распространенностью клетки крови. Нефротоксины (Nephrotoxins)
поражений токсическими веществами - токсины, которые повреждают почки.
населения Украины? Прежде всего, мы Кардиотоксины (Cardiotoxins) - токсины,
пожинаем плоды значительной химизации которые повреждают сердце. Некротоксины
окружающей среды: разнообразные (Necrotoxins) - токсины, которые разрушают
токсические вещества чрезвычайно ткани. Другие токсины.
распространены в любой отрасли 33Яд змеи составляют приблизительно 20
промышленности, сельском хозяйстве, в ферментов. Разновидность составляет обычно
быту. Несовершенство защиты населения от 6-12 из этих ферментов. Эти ферменты
токсических веществ, зачастую определяют токсичность змеи и к какому
игнорирование правил безопасности на виду относиться ее яд.
производстве приводят к опасным 34Top 10: Самые ядовитые змеи мира 1
последствиям. Кроме того, в Украине немало Место. Тайпан или Жестокая змея (Oxyuranus
химических предприятий и складов, которые microlepidotus). Англ: Inland Taipan,
также могут стать источником загрязнения Fierce snake Распространение: Центральная
окружающей среды опасными химическими Австралия Местообитание: Населяет сухие
соединениями и привести к экологической равнины и поля. Пища: Питается мелкими
катастрофе или массовому отравлению млекопитающими и лягушками. Сила яда
населения. Еще одна серьезная причина такова, что за один укус может убить около
отравлений – употребление некачественных 100 взрослых людей или 250 000 тыс. мышей.
пищевых продуктов и напитков, что очень Максимальная доза (за один укус) 100 мг.
актуально для нашей страны. Кроме того, 352 Место. Коричневый король или Мулга
настоящей проблемой в последнее время (Pseudechis australis). Англ: King brown
оказались агрессивная реклама медицинских snake, Mulga snake Распространение:
препаратов и самолечение больных, Австралия Местообитание: Населяет
связанное с некорректной рекламой, которая прилежащие леса к пустыни. Пища: Питается
приводит к таким последствиям, как мелкими млекопитающими и лягушками.
передозировка препаратов, полипрагмазия и 363 Место. Малайский крайт (Bungarus
др. candidus). Англ: Malayan кrait
3Классификация токсических веществ (Е. Распространение: Индонезия При укусе этой
А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989). 1. змеи погибает 50% людей, даже при
Промышленные яды. 2. Ядохимикаты, использовании антизмеиной сыворотки.
используемые для борьбы с вредителями 374 Место. Тайпан (Oxyuranus scutellatus
сельскохозяйственных культур. 3. scutellatus). Англ: Taipan
Лекарственные средства. 4. Бытовые Распространение: Самый север Австралии,
химикаты. 5. Биологические растительные и Новая Гвинея Местообитание: Населяет
животные яды. 6. Боевые отравляющие прилежащие леса к пустыни. Пища: Питается
вещества. мелкими млекопитающими и лягушками.
4Выделяют две стадии острого 385 Место. Тигровая змея (Notechis
отравления: 1. Токсикогенная scutatus scutatus). Англ: Tiger snake
(специфическая) - воз­действие Распространение: Восточная часть Австралии
токсического вещества на организм. 2. Местообитание: Обитает в лесах и на
Соматогенная (неспецифическая) - ответ­ная открытых полях. Пища: Питается лягушками.
реакция организма на воздействие 39Крючконосая морская змея (Enhydrina
токсичес­кого вещества. Отравление – schistosa). Англ: Hook-nosed sea snake. 6
патологическое состояние, развивающееся Место.
вследствие взаимодействия жи­вого 407 Место. Песчаная эфа (Echis carinatus
организма и яда. carinatus). Англ: Saw-scaled viper
5Методы диагностики острых отравлений Распространение: Туркменистан, Южный
направлены на установление химической Узбекистан, Юго-Западный Таджикистан
этиологии и состоят из 4 основных видов Местообитание: Живет в бугристых песках,
диагностических мероприятий (Е. А. поросших саксаулом, в лёссовых и глинистых
Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989): I. пустынях, зарослях кустарников, на речных
Клиническая диагностика. Основной акцент обрывах и в развалинах построек. Пища:
делается на данные анамнеза и особенности Питается мелкими грызунами, реже
клинической картины заболевания. II. ящерицами, птицами, озерными лягушками,
Инструментальная диагностика. Ее объем зелеными жабами, иногда мелкими змеями. В
определяется конкретными задачами, Африке от ее яда погибло больше людей, чем
стоящими перед лечащим врачем и реальными от всех африканских змей вместе взятых. Яд
возможностями лечебного учреждения. ЭКГ в 16 раз более сильный чем у Цепочной
позволяет получить оперативную информацию гадюки Рузеля(Daboia russelii russelii).
о состоянии миокарда, ЭЭГ оценить работу 418 Место. Арлекиновый или Восточный
головного мозга, постоянное аспид (Micrurus fulvius fulvius). Англ:
мониторирование ЦВД и почасового диуреза Eastern coralsnake Распространение:
дает информацию о гемодинамике малого Северная Америка.
круга кровообращения и др. III. 429 Место. Африканский бумсланг
Лабораторная токсикологическая диагностика (Dispholidus typus). Англ: African
отравлений имеет два направления: 1. boomslang Распространение: Танзания Эта
Специфическое количественное и змея относиться к тем 2 видам
качественное определение токсических заднеборозчатых змей, от укосов которых
веществ в биологических средах организма. погибали люди.
2. Неспецифические биохимические 4310 Место. Гадюкообразная смертельная
исследования для диагностики тяжести змея (Acanthophis antarcticus
токсического воздействия на функции antarcticus). Англ: Common death adder
печени, почек и других органов и систем Распространение: Австралия, кроме
организма. IV. Патоморфологическая центральной части пустыни Местообитание:
диагностика отравлений проводится Живет в сухих и скалистых местах. Пища:
судебно-медицинским экспертом. Питается мелкими млекопитающими, птицами и
Обязательным условием является рептилиями. Использует кончик хвоста, для
судебно-химический анализ трупного того чтобы соблазнить добычу.
материала для посмертной идентификации 44Есть еще несколько видов змей, которые
химического вещества, вызвавшего "должны" входить в Top 10 - это
отравление. Черная мамба (Dendroaspis polylepis),
6Диагностика острых отравлений на Узкоголовая или Восточная зеленая мамба
догоспитальном этапе. Диагностический (Dendroaspis angusticeps), Западная
алгоритм при острых отравлениях подчинен зеленая мамба (Dendroaspis viridis). Также
четырем основным требованиям. 1. Сбор существует несколько видов, яд которых
анамнеза. При острых отравлениях обладает меньшей токсичностью, но это с
значимость анамнеза не очень велика, но лихвой окупается его количеством, например
внимательный расспрос врачом больного или Королевская кобра или Гамадриад
свидетелей отравления может помочь (Ophiophagus hannah) - это единственная
идентифицировать токсическое вещество и змея на планете, которая может убить слона
принять эффективную тактику лечения на за 4 часа или Восточная габонская гадюка
самом раннем этапе. 2. Клиническое или Кассава (Bitis gabonica gabonica), а
выявление токсического синдрома. Синдромов также ее разновидности, которая помимо
этих очень много, но главными на большой дозы и сильного яда обладает
догоспитальном этапе, определяющими самыми длинными ядовитыми клыками на
порядок оказания первой медицинской планете.
помощи, являются синдромы острой 45Степная гадюка — Vipera ursini Bonap.
дыхательной недостаточности, острой Класс Пресмыкающиеся, или Рептилии —
недостаточности кровообращения и Reptilia Подотряд Змеи — Ophidia, или
токсико-метаболическая кома. 3. Serpentes Семейство Гадюковые — Viperidae.
Клинико-биохимическое и 46Степная гадюка. Обитает в Крыму,
клинико-инструментальное исследования. Это Казахстане, Средней Азии, степных районах
– наиболее достоверные методы диагностики Кавказа. Плотность расселения весьма
при отравлениях, служащие не только для неравномерна. Так, например, на береговых
уточнения диагноза, но и для определения обрывах Таганрогского залива Азовского
природы яда, его количества в организме. моря насчитывали до 165 особей на 1 км
4. Верификация причины острого отравления. пути, тогда как в Азербайджане это самая
7При наличии специализированных малочисленная ядовитая змея. Питается
отделений по лечению острых отравлений грызунами, мелкими птицами, насекомыми,
пациентов госпитализируют в эти отделения. предпочитая саранчовых. Массовое
В случае отсутствия специали­зированных пробуждение от зимней спячки в марте —
токсикологических отделений больные с начале апреля. В августе — сентябре самки
острыми отравлениями тяжелой степени приносят 5—6 детенышей длиной до 12—18 см.
подлежат госпитализации в отделения Из врагов степной гадюки следует отметить
анестезиологии и интен­сивной терапии, с сову, черного коршуна и особенно ящеречную
легкими отравлениями — в терапевтические змею Malpolon monspessulanus. Известны
или другие отделения, определенные для отдельные случаи гибели лошадей и мелкого
этих больных. Порядок рогатого скота от укусов степной гадюки.
госпитализациибольных с острыми При встрече с человеком змея стремится
отравлениями. уползти, однако при преследовании активно
8Показания для госпитализации в выбрасывает голову в сторону врага и
отделения (центры) острых отравлений: 1. пытается укусить. Картина отравления. В
Острые отравления медикаментами; 2. Острые месте укуса сильная боль, гиперемия, отек,
отравления бытовыми и производственными распространяющийся далеко за пределы места
ядами; 3. Алкогольные комы; 4. Отравления укуса. На месте геморрагических пузырей
растительными ядами (грибы, настойки могут образовываться некротические
растений и пр.); 5. Отравления животными участки. Наблюдается сонливость,
ядами (укусы змей, пауков, ос и пр.); 6. головокружение, тошнота, сердцебиение,
Осложнения острых отравлений (острая снижение температуры тела. В моче следы
почечная или печеночно-почечная крови.
недостаточность). Больных с алкогольной 47Степная гадюка. Первая помощь.
или наркотической абстиненцией Специфическая сыворотка отсутствует.
госпитализируют в психиатрические или Рекомендуют противозмеиную сыворотку
наркологические отделения. «Антигюрза». Во всех случаях необходима
9ЗАХОДИ ЩОДО ВИВЕДЕННЯ ТОКСИНІВ, ЯКІ НЕ своевременная медицинская помощь.
ВСМОКТАЛИСЬ В ШЛУНКОВО-КИШКОВОМУ ТРАКТІ 1. Химический состав и механизм действия яда.
Промивання шлунку. 2. Попереднє В яде обнаружены ферменты: фосфолипаза А2,
спорожнення шлунку перед його промиванням. 5'-нуклеотидаза, фосфодиэстераза,
3. Об’єм рідини для разового введення не неспецифическая щелочная
повинен перевищувати 75% від вікового фосфомоноэстераза, протеиназы, в том числе
об’єму шлунка постраждалого. 4. Сумарний с кининогеназной активностью, ФРН.
об’єм рідини для промивання шлунку у Токсичность (DL50) цельного яда 0,77 мг/кг
постраждалого повинен складати розрахунок (мыши, в/в). Абсолютно смертельная доза
0.5-1.0 л на рік життя, але не більше 10 для мышей при п/к введении 10 мг/кг.
л. 5. Для промивання шлунку використовують Смерть экспериментальных животных
гіперосмолярний водний розчин. 6. Після наступает от остановки дыхания. В
промивання, в шлунок необхідно ввести концентрации 1•10—2 г/мл яд вызывает
обволікальні препарати та ентеросорбенти. угнетение деятельности изолированного
7. Повторні промивання кишечнику сердца. При в/в введении кошкам в дозе
гіперосмолярним водним розчином через 0,02 мг/кг развивается резкое падение АД и
кожні 8 годин протягом першої доби від увеличивается внутрисосудистое свертывание
моменту госпіталізації пацієнта. 8. крови. В концентрации 5•10—4 г/мл яд
Ентеросорбція протягом усього гострого вызывает снижение тонуса гладкой
періоду захворювання (призначення мускулатуры. В сублетальных дозах обладает
ентеросорбентів у вікових дозах). Директор радиозащитным действием. Практическое
Департаменту організації та розвитку значение. Входит в состав лекарственных
медичної допомоги населенню Р.О.Моісеєнко. препаратов. Возможно использование как
10ЗАХОДИ ЩОДО ВИДАЛЕННЯ З ОРГАНІЗМУ источника ферментов, в частности,
ТОКСИНІВ, ЯКІ ВСМОКТАЛИСЯ В 5'-нуклеотидазы.
ШЛУНКОВО-КИШКОВОМУ ТРАКТІ 1. Ентеральне 48Из более полусотни видов змей,
зондове водне навантаження, з швидкістю обитающих на территории Советского Союза,
введення 10-16 мл\кг на годину, протягом ядовиты 14, а наиболее опасны укусы кобры,
перших 6 годин лікування, на фоні гюрзы, эфы.
стимуляції діурезу. 2. Ентеральне зондове 49Антидотная терапия. Противозмеиные
водне навантаження здійснюється за умов сыворотки: Антигюрза поливалентная
припинення блювоти та наявності легкого Антикобра. в легких случаях: 500-1500 АЕ;
ступеня важкості гострого отруєння. 3. в тяжелых случаях: по 2000—2500 АЕ. 300 мл
Після 6 годин лікування, об’єм водного (взрослая доза).
навантаження та швидкість введення 50Тарантул.
розчинів визначається індивідуально. 4. 51Тарантул.
Стимуляція діурезу салуретиками у вікових 52Каракурт.
дозах. 5. Парентеральне водне 53Каракурт.
навантаження, з швидкістю інфузії 10-15 54Какие грибы относятся к ядовитым?
мл\кг на годину протягом перших 6 годин Бледная поганка, мухомор, ложные опята,
лікування на фоні стимуляції діурезу. 6. ложный боровик строчки, сатанинский гриб и
Парентеральне водне навантаження др.
здійснюється за умов наявності середнього 55Ядовитые грибы разделены на три
або важкого ступеня проявів гострого группы: 1) гастроэнтеротропные; 2)
отруєння. 7. Після перших 6 годин нейротропные; 3) гепато-нефротропные.
лікування, об’єм водного навантаження та Отравления грибами.
швидкість введення розчинів визначається 56Отравления грибами первой группы
індивідуально. обусловлено употреблением в пищу различных
11Заходи щодо проведення ситуаційної та видов грибов, об­щим для них является
коригувальної терапії. 1. Регідратаційна сравнительно однородная клиническая
терапія (ентеральна або парентеральна) до картина. К ним относят грибы рода Entoloma
закінчення симптомів ексикозу (за (энтолома ядовитая, энтолома серая
наявності останнього). 2. Корекція ядови­тая), рядовка ядовитая, ложные опята
електролітних порушень шляхом введення и др. Специфи­ческих особенностей
сольових розчинів, на фоні лабораторного клинической картины при от­равлениях этими
контролю вмісту електролітів у крові. 3. грибами нет. Отравления грибами.
Контроль та підтримка вітальних функцій. 57Токсическое действие этих грибов
4. Контроль та підтримка вітальних обусловлено наличием в них веществ,
функцій. 5. Корекція КЛС. 6. которые обладают местным раздражающим
Глюкокортикоїдна терапія (за показаннями). действием на слизистые оболочки
7. Введення вітаміну Е в дозі 2 мг\кг на желудочно-кишечного тракта. Какого-либо
добу перорально. 8. Внутрішньовенне резорбтивного токсического действия при
введення 20% розчину глюкози з інсуліном употреблении этих грибов не отмечают.
та вітамінами С , В1, В6. 9. В разі Клиническая картина при отравлении этими
наявності показань – використання ШВЛ. 10 гри­бами характеризуется быстрым началом
Корекція гіпокальціемії. заболевания (от 20 мин до 2 ч с момента
12Особенность оказания неотложной употребления) с явления­ми дискомфорта в
медицинской помощи при острых отравлениях животе, тошноты, рвоты, поноса. В среднем
заключается в сочетанном и одновременном эти симптомы сохраняются 1–2 сут. При
проведении трех основных видов лечебных отравлении грибами с гастроэнтеротропным
мероприятий: Ускоренного выведения действием прогноз благоприятный. Иногда
токсических веществ; Применения гастроэнтерит может привести к развитию
специфической (антидотной) терапии; водно-электролитных нарушений разной
Симптоматической терапии, направленной на степени тяжести. Смертельных случаев не
защиту функций тех органов и систем отмечается, за исключением тех ситуаций,
организма, которые преимущественно когда есть отягощающие факторы в виде
поражаются данным веществом в связи с престарело­го или раннего детского
«избирательной токсичностью». возраста, беременности, пе­ренесенных
13Детоксикация - процесс прекращения или тяжелых заболеваний печени, почек или
снижения действия токсического вещества и сердца.
выведения его из организма. 58Лечение. Промывание желудка вначале
14Прекращение дальнейшего поступления методом стимулирования рвоты, а затем
яда в организм: - при ингаляционных зондовым методом. Энтеросорбция (уголь
отравлениях - надевание противогаза и активированный 40–50 г и т. д.).
эвакуация пострадавшего; Общие мероприятия Назначение слабительных (вазелиновое масло
по оказанию первой помощи при острых 50 г, натрия тиосульфат 33% 25–30 г или
отравлениях. сорбитол 1–2 г/кг массы тела) при
15Общие мероприятия по оказанию первой отсутствии поноса. Антидоты отсутствуют.
помощи при острых отравлениях. Прекращение Симптоматическая терапия: коррекция
дальнейшего поступления яда в организм: - водно-электролитных нарушений. В случаях
при попадании яда через кожу - обработка невозможности оральной регидратации
спецрастворами или 5-10 минут проточной пациентам проводят инфузионную терапию
водой; - при попадании яда в глаза - глюкозо-солевыми растворами. При
немедленмое промывание проточной водой. отравлении грибами с гастроэнтеротропным
16Удаление невсосавшегося яда: - действием пациентов обязательно
промывание полости рта; - обязательное госпитализируют в токсикологические или
зондовое промывание желудка. Общие терапевтические стациона­ры
мероприятия по оказанию первой помощи при многопрофильных больниц.
острых отравлениях. 59Отравления грибами второй группы.
17Методика промывания желудка. Больного Отравления грибами второй группы
укладывают на левый бок с опущенным обусловлено употреблением в пищу грибов
головным концом кушетки. В желудок после рода Inocybe (иноцибэ Патуйяра, иноцибэ
смазывания гелем вводят толстый желудочный полосатый), Clitocybe (клитоцибэ
зонд. Проверяют местонахождение зонда восковидный), Amanita (мухомор красный,
(аспирационная или аускультационная мухомор пантерный). В Германии отравления
проба). Первую порцию содержимого желудка пантерным мухомором встречаются чаще, чем
в количестве 50–100 мл отбирают для отравления другими грибами, и отличаются
токсикологического исследования. Затем тяжестью клиничес­кого течения. В
через воронку, соединенную с зондом, в зависимости от вида грибов в них
желудок заливают жидкость для промывания содержатся вещества, которые обусловливают
(обычную воду комнатной температуры или клини­ческую картину отравления, —
изо­тонический раствор натрия хлорида) в мускарин, мускаридин, мусцимол, иботеновая
количестве 5–7 мл/кг массы тела больного кислота и др.
однократно. После введе­ния открытый конец 60Мухомор.
зонда помещают ниже уровня желудка, следя 61Клиника. При отравлении грибами с
за вытеканием жидкости. Общее количество нейротокси­ческим действием первые
жидкости для промывания — 10–15% массы клинические признаки появляются очень
тела больного. Необходимо учитывать баланс быстро (от 30 мин до 2 ч) и зависят от
между количеством введенной и выведенной преимущественного содержания того или
жидкости, который не должен превышать 1% иного токсического вещества. При
массы тела больного. отравлении грибами, в которых больше
18Наиболее часто встречающиеся ошибки содержится мускарина, в клиничес­кой
при промывании желудка: 1. Положение картине будет превалировать
больного сидя создает условия для холинэргический синдром: миоз,
поступления жидкости в кишечник под слюнотечение, бронхорея,
воздействием тяжести введенной жидкости; бронхоконстрикция, приступообразные боли в
2. Большой объем однократно введенной животе, тошнота, рвота, диарея. При
жидкос­ти способствует открытию большем содержании мускаридина
привратника и устремлению жидкости с (микоатропина) или веществ с аналогичным
содержащимся в желудке ядом в кишечник, ему действием превалирует холинолитический
где происходит наиболее интенсивный синдром. У этих больных отмечают мидриаз,
процесс всасывания яда; 3. Отсутствие сухость слизистой оболочки и кожных
контроля за количеством введенной и покровов, нарушение сознания,
выведенной жидкости, ее оставшееся большое галлюцинации, возможны судорожные
ко­личество в желудке больного приводит к приступы. Отравления грибами с
развитию так называемого отравления водой нейротоксическим дейс­твием крайне редки,
(гипотонической гипергидратации), особенно потому что эти грибы среди населения
у детей. 4. Использование для промывания известны как ядовитые и их не употребля­ют
желудка концент­рированных растворов в пищу. Наиболее частой причиной
перманганата калия не оправдано и даже отравлений этими грибами является ошибки
опасно. Бледно-розовые растворы при сборе. Красный мухомор часто путают с
перманганата калия при лечении острых белым грибом. Дело в том, что при сборе
экзогенных отравлений хими­ческой самых молодых грибов, которые появились на
этиологии могут быть использованы только поверхности почвы, молодые экземпляры
для промывания желудка при острых красного мухомора внешне похожи на молодые
отравлениях алкалоида­ми, бензолом. белые грибы. В то же время клиническое
Концентрированные растворы перманга­ната течение отравления нейротоксическими
калия только утяжеляют состояние больного, грибами может быть очень тяже­лым.
спо­собствуя развитию химического ожога Наиболее опасными грибами из этой группы
желудка. являются иноцибэ Патуйяра, иноцибэ
19Больным, находящимся в коматозном полосатый, клитоцибэ восковидный. Как
состоянии, промывание желудка зондовым выздоровление, так и смерть наступают
методом проводят после предварительной достаточно быстро. Выздоровле­ние, почти
интубации трахеи трубкой с раздувной полное, с небольшой остаточной слабо­стью
манжеткой! наступает на второй-третий день. Смерть
20При некоторых видах отравлений может наступать на второй день или через
существенное значение приобретает несколько часов с момента употребления
антидотная терапия с помощью определенных грибов в пищу и преимущес­твенно
лекарственных средств, уменьшающих обусловлена влиянием грибных токсинов на
токсичность ядов, попавших в организм. сосудистые центры ствола головного мозга.
21Согласно определению экспертов МПХБ 62Лечение. Промывание желудка только
Всемирной организации здравоохранения зондовым методом (при нарушении сознания
(ВОЗ, 1996) антидотом считается препарат, после интубации). Энтеросорбция (уголь
способный устранить или ослабить активированный 40–50 г и т. д.).
специфическое действие яда за счет его Назначение слабительных (вазелиновое масло
иммобилизации, уменьшения проникновения к 50 г, натрия тиосульфат 33% 25–30 г или
эффекторным рецепторам путем снижения его сорбитол 1–2 г/кг массы тела) при
концентрации (например адсорбен­ты)или отсутствии поноса. Антидоты: при симптомах
являющийся противоядием на уровне интоксикации муска­рином (холинэргический
рецептора (например фармакологические синдром) — внутримышеч­но или внутривенно
антагонисты). атропин 0,1%, 1–2 мг; при пре­имуществе
22Учитывая особенности токсикогенной симптомов интоксикации мускаридином,
стадии различных токсикантов, в отношении мусцимолом, иботеновой кислотой
антидотов первой группы была разработана (холинолитичес­кий синдром): аминостигмин
классификация, основанная на критерии вводят по 1–2 мл 0,1% раствора
срочности их применения: 1. Требуются внутримышечно каждые 30–40 мин до общей
немедленно (в течение 30 мин с момента дозы не более 6 мл; физостигмин —
отравления); 2. Требуется применение в начальная доза 0,01 мг/кг массы тела,
течение 2 ч; 3. Требуется применение в затем эта доза повторяется каждые 1–2 ч до
течение 6 ч. достижения эффекта; галантамин — начальная
23Классификация антидотов (от группы доза 0,1 мг/кг подкожно, затем дозу каждые
экспертов при ВОЗ, 1993), требуется 1–2 ч повторяют. Симптоматическая терапия:
введение в течение 30 мин с момента форсированный диурез, коррекция
отравления. водно-электролитных нарушений. При
24Антидоты. Основные показания. возникновении судорожного синдрома
Амилнитрит. Цианиды. Атропин. Фос. внутри­венно натрия оксибутират 20%
Глюкагон. Сахароснижающие препараты, 100–150 мг/кг массы тела или 0,5 мг/кг
блокаторы ? -адренорецепторов. Кальция массы тела 0,5% раствора диазепама. Ранний
глюконат. Оксалаты. Налоксон. Опиоиды. плазмаферез для удаления токсинов,
Натрия нитрит. Цианиды. Протамина сульфат. связанных с белками плазмы. Пациентов с
Гепарин. Пиридоксин. Изониазид, гидразины. отравлениями грибами с нейротоксическим
25Требуется введение в течение 30 мин с действием обязательно госпитализируют в
момента отравления. Натрия тиосульфат. отделение интенсивной терапии.
Цианиды. Дигоксинспецифические антитела 63К третьей группе относят грибы.
(Fab-фрагменты). Гликозиды дигиталиса. содержащие фаллоидин и аманитин (бледная
Физостигмин. Атропин, амитриптилин и др. поганка — Amanita phalioides,
М-холинолитики. Спирт этиловый. Метиловый поганковидный мухомор — Amanita phalioides
спирт, этиленгликоль. var. verna, мухомор вонючий — Amanita
26Требуется введение в течение 2 ч с virosa) и обладающие гепатонефротропным
момента отравления. Ацетилцистеин. действи­ем. Эти грибы встречаются в лесах,
Парацетамол, четыреххлористый углерод, чаще хвойных, с июня по октябрь. Шляпка
дихлорэтан. Бензилпенициллин. Аманитины. поганковидного мухомо­ра вначале имеет
Дефероксамин. Железо. Метионин. форму колокола, затем становится слегка
Парацетамол. Неостигмина бромид. Кураре. выпуклой (почти ровной) зеленоватого или
Обидоксима хлорид. Фос. Берлинская лазурь. оливково-зеленого цвета. Шляпка бледной
Таллий. Силибинин. Аманитины. Сукцимер. поганки белого или желтоватого цвета.
Тяжелые металлы. Фолиевая кислота. Пластинки всех грибов, содержащих
Метанол. Флумазенил. Бензодиазепины. фаллоидин, белого цвета. Ножка также
27Требуется введение в течение 6 ч с белая, блестящая, у основания с
момента отравления. EDTA. Свинец. булавовидным утол­щением, в верхней части
Пеницилламин, триентин. Медь. Унитиол. ножки имеется характерное для этих грибов
Тяжелые металлы. Витамин К. Производные бахромчатое кольцо. Особенно опасны
кумарина. молодые экземпляры, которые ошибочно
28Лечение отравлений включает следующие принимают за шампиньоны или сыроежки.
шаги: • Первичные и неотложные 64Токсичность. Эти грибы содержат очень
мероприятия; • деконтаминация сильные токсины, относящиеся к группе
желудочно-кишечного тракта, глаз, кожи, циклопептидов, из которых в настоящее
слизистых оболочек от токсического время достоверно известны около 15:
вещества; • применение антидотов; • фаллоидин, фаллин (или фаллоин), альфа-,
ускорение элиминации токсинов; • бета- и гамма-аманитин и др.
ситуационная терапия; • синдромная Альфа-аманитин в 20 раз более токсичен,
терапия. чем фаллоидин, но об­ладает замедленным
29На догоспитальном этапе применяют действием. При помощи радионуклидного
первичные и неотложные мероприятия, исследования показан тропизм этого токсина
деконтаминацию и в некоторой степени к печени, головному мозгу, почкам и
антидоты, остальные мероприятия выполняют мыш­цам. Наиболее тяжело поражается
в стационаре на этапе специализированной печень, в которой при пункционной биопсии
помощи! обнаруживают жировую дистрофию и
30Сравнительная характеристика змеиных некротические изменения. Поражают­ся все
ядов. Змеиные яды — сложный комплекс функции печени. Летальная доза аманитина
биологически активных соединений: составляет 0,1 мг/кг массы тела больного;
ферментов (главным образом гидролаз), в 1 г гриба содержится 10–15 мг токсина.
токсических полипептидов, ряда белков со Это означает, что од­ного гриба достаточно
специфическими биологическими свойствами для того, чтобы отравилось несколько
(фактор роста нервов — ФРН, человек. Молоко кормящей матери,
антикомплементарные факторы), а также отра­вившейся этими грибами, может быть
неорганических компонентов. Многие опасным для ребенка. Опасны как жареные,
ферменты являются общими для ядов змей так и вареные грибы, поскольку токсины
различных семейств, например фосфолипаза термостабильны. Кроме того, учи­тывая
А2 , гиалуронидаза, оксидаза водорастворимость токсинов, достаточно
L-аминокислот, фосфодиэстераза, одной бледной поганки в определенном
5'-нуклеотидаза и другие, что отражает количестве съедоб­ных грибов, чтобы
тесную филогенетическую связь ядовитых развилось отравление, так как водная
желез с экзокринными железами обработка грибов (промывание, варка и
пищеварительного тракта. В то же время т.д.) происходит в одной посуде.
существуют и отличия, характеризующие яд 65Клиника. I стадия. Гастроэнтероколит;
змей той или иной систематической группы. II стадия. Мнимое благополучие. III
Так в состав яда аспидов и морских змей стадия. Гепато-ренальная недостаточность.
входят токсические полипептиды 66Бледная поганка. Старый гриб. Молодой
(нейротоксины), нарушающие передачу гриб.
возбуждения в нервно-мышечных синапсах и 67Кислота дигидролипоевая. Кислота
тем самым вызывающими вялый паралич липоевая. Берлитион® 300 ораль, Берлитион®
скелетной и дыхательной мускулатуры. 300 ЕД. Активная субстанция –
Смерть отравленных животных и человека этилендиаминовая соль ?-липоевой кислоты –
наступает, как правило, от остановки тиоктовая кислота, витамин N. [
дыхания. В этих ядах присутствует также Альфа-липоевая (тиоктовая) кислота ].
фермент ацетилхолинэстераза, разрушающий 68Место ?- липоевой кислоты в
ацетилхолин и усугубляющий развитие энергетическом обмене. 1. Положительно
паралича, в ядах гадюковых и ямкоголовых влияет на энергетический метаболизм:
змей ацетилхолинэстераза отсутствует, но Нормализует аксональный транспорт
зато широко представлены протеолитические Ингибирует глюконеогенез и кетогенез
ферменты с трипсино-, тромбино- и Нормализует полиоловый метаболизм.
калликреиноподобным действием. Берлитион. Берлитион. Берлитион.
31Змеиные яды. Гематические яды 69Механизм антиоксидантного действия
(Heamotoxic) - эти яды прежде всего ?-липоевой кислоты. Связывает повреждаюшие
затрагивают кровь. Этот тип яда вызывает радикалы и прооксиданты Ингибирует
сильную боль, окружающая ранку ткань образование радикалов, в т.ч. неферментных
краснеет и опухает. Развивающийся отек реакциях гликозилирования Восстанавливает
распространяется от места укуса на всю мембрану нервной клетки. 2. Уменьшает
конечность. Появляется сонливость, окислительный стресс:
выступает холодный пот. В ряде случаев 70Благодарю за внимание. антиоксидантный
бывает лихорадочное состояние, тошнота, донор SН-групп ? стабилизация АОС
бред. Вследствие точечных внутренних (глутаминзависимой); радиопротекторный; ?
кровоизлияний на теле часто появляются резистентность клеток; противоишемический;
фиолетово-красные пятна. В тяжелых случаях стимуляция свертывания крови (активация
наступает некроз тканей, образуются нарывы протромбина и фибринстабилизирующего
и язвы. Может наступить смерть. фактора); ? количества тромбоцитов;
Неотложная медицинская помощь при острых отравлениях к.мед.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/neotlozhnaja-meditsinskaja-pomosch-pri-ostrykh-otravlenijakh-k.med-130735.html
cсылка на страницу

Неотложная медицинская помощь при острых отравлениях к.мед

другие презентации на тему «Неотложная медицинская помощь при острых отравлениях к.мед»

«Признаки отравления» - Листья влияют на нервную систему: расстройство зрения, судороги, потеря сознания. Ландыш майский. Судороги рук и ног. Белена черная. Обильное слюнотечение сменяется резкой сухостью во рту. Промыть желудок и дать слабительное. Волчье лыко. Может наступить смерть в результате остановки сердца. Корневища вызывают рвоту.

«Медицинская генетика» - План лекции: Элементарные эволюционные процессы, влияющие на формирование и динамику генетической структуры популяций. Роль генетического полиморфизма в интенсивности химически индуцированного мутагенеза. Общая и медицинская генетика. Генетический полиморфизм и генетический груз популяций. Введение в молекулярную медицину.

«Отравление ядовитыми растениями» - Может наступить смерть от остановки сердца. Плод растения – коробочка с буровато- черными семенами округлой формы. Белена черная. Дурман обыкновенный привлекателен для ребенка своими семенами. Ядовитые растения. Все растение опушено мелкими, мягкими волосками. Многие растительные яды в небольших дозах являются ценными лечебными средствами.

«Медицинская подготовка» - Но сравнение качества практической профессиональной подготовки врачей в России и развитых странах Западной Европы, Северной Америки и Азии, по мнению зарубежных и отечественных экспертов, далеко не в пользу врачей России. Создание фантомных центров диктуется также требованиями приказа МЗ СР РФ «Об утверждении порядка допуска студентов высших и средних медицинских учебных заведений к участию в оказании медицинской помощи гражданам» от 15 января 2007 г. № 30, в соответствии с которым «…к участию в оказании медицинской помощи гражданам допускаются студенты высших и средних медицинских учебных заведений, успешно прошедшие необходимую теоретическую подготовку, имеющие практические навыки, приобретенные на муляжах (фантомах), тренажерах».

«Отравляющие вещества» - Отравляющие вещества. Строгая классификация ОВ затруднительна. Боевые свойства ОВ. История появления. Трицианоаминопропен. Женевский протокол. Ядерное оружие. Треморин, оксотреморин, треморгенные микотоксины. Фентанил, карфентанил, 14-метоксиметопон. Аттрактанты – привлечение жалящих или др. Анксиогены - вызывают у человека острый приступ паники.

«Первая медицинская помощь» - Различают колотые, ушибленные, резаные, скальпированные и огнестрельные раны. Первая медицинская помощь. При задержке мочи - катетеризация мочевого пузыря. Наблюдаются часто в быту, реже на производстве. Повязки при переломах. При шоке и большой кровопотере производится струйное переливание крови. Бывают поверхностные и глубокие.

Медицинская помощь

14 презентаций о медицинской помощи
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинская помощь > Неотложная медицинская помощь при острых отравлениях к.мед