Картинки на тему «Осложнения язвенной болезни ppt» |
Заболевания ЖКТ | ||
<< Диетическое питание при хронических заболеваниях органов пищеварения у детей | Язвенная болезнь желудка >> |
Автор: andrew. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Осложнения язвенной болезни ppt.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 4612 КБ.
Сл | Текст | Сл | Текст |
1 | ТЕМА ЛЕКЦИИ: Неспецифический язвенный | 16 | Ирригограма. |
колит, болезнь Крона. Варианты | 17 | Неспецифический язвенный колит. | |
клинического течения. Осложнения. Тактика | 18 | Неспецифический язвенный колит. | |
лечения. | 19 | Осложнения няк. | |
2 | Неспецифический язвенный колит. | 20 | Кроветечение. |
Язвенный колит (ЯК) - это хроническое | 21 | Кроветечение. | |
рецидивирующее заболевание толстой кишки | 22 | Перерождение в рак. | |
неизвестной этиологии, характеризующееся | 23 | Псевдополипоз. | |
геморрагически-гнойным воспалением толстой | 24 | Свищи при бк. Наружные | |
кишки с развитием местных и системных | (кишечно-кожные) Межкишечные Перианальные | ||
осложнений. Результаты исследований | Кишечно-пузырные Кишечно-вагинальные. | ||
воспаления кишечника в клинике и на | 25 | осложнения, связанные с основным | |
животных показывают, что язвенный колит | патологическим процессом в кишечнике, | ||
развивается от такого действия факторов | которые клинически проявляются в | ||
среды, при котором теряется толерантность | соответствии со степенью активности | ||
к нормальной кишечной флоре, если у | основного заболевания: поражение печени | ||
организма-хозяина имеется соответствующая | (первичный склерозирующий холангит, | ||
генетическая предрасположенность. | гепатит, цирроз печени, | ||
3 | БОЛЕЗНЬ КРОНА (гранулематозный колит, | холангиокарцинома); кожи (узловая эритема, | |
гранулематозный энтерит). хроническое | гангренозная пиодермия, псориаз, узелковый | ||
заболевание, характеризующееся | панартериит); суставов (моно- и | ||
неспецифическим гранулематозным | полиартриты, сакроилеит, анкилозирующий | ||
трансмуральным регионарным воспалением | спондилит), глаз (склерит, увеит) | ||
любой зоны ЖКТ. | Осложнения, как следствие основного | ||
4 | Этиология. Точная этиология ЯК к | заболевания, патофизиологически | |
настоящему времени неизвестна. Обсуждаются | обусловленные изменением функции кишечника | ||
три основных концепции: - заболевание | (симптом мальабсорбции, желчнокаменная, | ||
вызывается непосредственным воздействием | мочекаменная болезни). осложнения, | ||
некоторых экзогенных факторов окружающей | связанные с основным заболеванием, и | ||
среды, которые пока не установлены.; - ЯК | сопутствующие заболевания (остеохондроз, | ||
является аутоиммунным заболеванием. При | амилоидоз почек и др.). Условно | ||
наличии генетической предрасположенности | позакишечные проявления няк. | ||
организма воздействие одного или | 26 | . ФАРМАКОТЕРАПИЯ НЯК Базисные | |
нескольких “пусковых” ( триггерных ) | препараты: 1. Препараты АСК и 5-АСК: | ||
факторов запускает каскад механизмов, | сульфосалазин месалазин - L(действует при | ||
направленных против собственных антигенов; | ph= 6,0) и S (эффективен при ph=7,0) | ||
- ЯК - это заболевание, обусловленное | формы; салофальк, олсалазин, мезакол; | ||
дисбалансом иммунной системы | месаламин (пентаса). 2.Глюкокортикоиды: | ||
желудочно-кишечного тракта. На этом фоне | системные - преднизолон, гидрокортизон; | ||
воздействие разнообразных неблагоприятных | топические с малой биодоступностью- | ||
факторов приводит к чрезмерному | будесонид, буденофальк, флутиказон. 3. | ||
воспалительному ответу. | Препараты резерва-иммуносупрессоры: не | ||
5 | ПАТОГЕНЕЗ НЯК (Внегеномные факторы). | селективные- азатиоприн, азафальк, | |
Психологический стресс часто упоминается | 6-меркаптопурин, метатриксат; селективный | ||
как потенциальный триггер язвенного | - циклоспорин А (сандимум). 4. Новая | ||
колита. Получено достаточно много данных, | биологическая антицитокиновая стратегия в | ||
свидетельствующих в пользу связи | лечении НЯК : рекомбинантный | ||
психологического стресса с повышенной | антивоспалительный цитокин IL-10; | ||
заболеваемостью, и, возможно, с большей | естественный ингибитор провоспалительного | ||
подверженностью инфекциям, которая | цитокина IL1 - IL-1PA; рекомбинантный | ||
обусловлена нарушением функциональных | ?-интерферон- РЕАФЕРОН – ингибитор | ||
иммунных реакций. Было показано, что | провоспалительного IФН - ? и др. | ||
стресс запускает рецидивы колита у | 27 | Алгоритм лечения болезни крона. БК | |
животных, вероятно, посредством уменьшения | легкого течения толстой | ||
количества муцина толстой кишки и | кишки-сульфасалазин терминальный илеит и | ||
повышения проницаемости кишечника. | илеоколит – 1-ая линия - будесонид | ||
Продолжительность стресса также может быть | (буденофальк) 2- ая линия месалазин | ||
важной, ведь есть сведения, что риск | (салофальк)- 4 г БК средней тяжести | ||
обострении болезни повышается за счет | толстой кишки – системные стероиды | ||
долговременного, но не за счет | терминальный илеит и илеоколит без | ||
кратковременного стресса. | системных проявлений- будесонид любой | ||
6 | ПАТОГЕНЕЗ НЯК (Иммунологические | локализации с системными проявлениями- | |
факторы ). При язвенном колите растет | системные стероиды тяжелая БК любой | ||
популяция В-лимфоцитов и плазмоцитов. | локализации –системные стероиды тяжелая БК | ||
Раньше это рассматривалось как | со свищами- инфликсимаб (ремикейд) | ||
доказательство гипотезы, согласно которой | средне-тяжелая и тяжелая | ||
развитие язвенного колита зависит от | стероидорезистентная БК – инфликсимаб | ||
антител и комплемента. Однако, в настоящее | стероидозависимая БК любой тяжести | ||
время самым важным нарушением и движущей | –азатиоприн, метотрексат, инфликсимаб. | ||
силой воспаления считается чрезмерная | 28 | Абсолютные показания к хирургическому | |
реакция со стороны Т-лимфоцитов, | лечению больных НЯК. Острые осложнения | ||
определяющая гиперреакцию слизистой на | НЯК: Острая токсическая дилатация толстой | ||
бактерии. | кишки (токсический мегаколон). Перфорация | ||
7 | Классификация няк. За характером | толстой кишки. Перитонит. Профузное | |
клинического протекания ЯК: – острый, | кишечное кровотечение. Фульминантное | ||
острый молниеносный, хронический | течение НЯК при отсутствии эффекта от | ||
рецидивный, хронический непрерывный; – за | адекватной комплексной терапии на | ||
степенью тяжести: легкий, среднетяжелый, | протяжении 7 – 10 суток. Тяжелое | ||
тяжелый; – за распространенностью | непрерывно рецидивирующее течение НЯК с | ||
процесса: проктит, проктосигмоидит, | тотальным поражением толстой кишки при | ||
левосторонний гемиколит, тотальный колит. | отсутствии эффекта от адекватного | ||
8 | Классификация бк. По локализации | комплексного консервативного лечения на | |
терминальный илеит илеоколит колит | протяжении 3-4 недель. Наличие выраженной | ||
(включая поражение аноректальной зоны) | дисплазии слизистой оболочки толстой | ||
поражение высоких отделов тонкой кишки | кишки. Малигнизация. | ||
поражение пищевода, желудка поражение | 29 | Относительные показания к | |
ротовой полости, губ, языка смешанное | хирургическому лечению больных НЯК. | ||
поражение По характеру течения острая | Хронические непрерывно рецидивирующие | ||
форма хроническая рецидивирующая | формы НЯК длительностью больше 10 лет с | ||
непрерывная. | тотальным поражением толстой кишки без | ||
9 | Клиническая симптоматика. – Выделение | тенденции к восстановлению морфологической | |
крови из прямой кишки; – частое | структуры слизистой оболочки толстой кишки | ||
опорожнение кишечника в небольшом объеме; | в связи с реальной угрозой малигнизации. | ||
– боль в животе появляется в 50 % больных. | Хронические рецидивирующие формы НЯК с | ||
– Вторичные психические расстройства | тотальным поражением толстой кишки, | ||
(депрессия, анарексия, плохое настроение и | рефрактерные к консервативной терапии. | ||
др.); Диагностическая программа анамнез; | Непереносимость салицилов, препаратов | ||
объективное обследование; пальцевое | резерва. Стероидозависимые и | ||
исследование прямой кишки; | стероидорезистентные формы НЯК, требующие | ||
ректороманоскопия; колоноскопия с | проведения кортикостероидной терапии на | ||
прицельной биопсией; ультразвуковое | протяжении многих лет, снижение дозы | ||
обследование; рентгенологическое | которых на 15 – 20мг обуславливает рецидив | ||
обследование ЖКТ с барием; ирригография; | болезни. | ||
лабораторное обследование; | 30 | Операция выбора при неосложненном | |
бактериологическое обследование. | течении няк является тотальная колэктомия | ||
10 | Ендоскопические признаки. Отек, | с низкой наданальной резекцией прямой | |
гиперемия слизистой, появление грануляций | кишки и формированием тонкокишечного | ||
на ее поверхности, отсутствие сосудистого | резервуарно- анального анастомоза. Hurst | ||
рисунка. Слизистая оболочка легко ранимая, | R, 1997; аdler G, 2001. | ||
кровоточит. Язвы на фоне виспалительно | 31 | Операция формирования илеоанального | |
измененной слизистой оболочки покрыты | резервуара при неспецифическом язвенном | ||
фибрином, гнойным экссудатом. | колите (схема). | ||
11 | Эндоскопическая картина степени | 32 | Способ формирования тонкокишечного |
активности воспалительного процесса. | резервуара после колектомии и наданальной | ||
12 | Эндоскопическая картина степени | резекции прямой кишки. | |
активности воспалительного процесса. | 33 | РЕНТГЕНОГРАММА ТОНКОКИШЕЧНОГО | |
13 | Эндоскопическая картина степени | РЕЗЕРВУАРА (М.П. Захараш). | |
активности воспалительного процесса. | 34 | Схема трансформации | |
14 | Неспецифический язвенный колит, | илеостомы-резервуара в илеоректальный | |
симптом "водосточной трубы". | анастомоз с сохранением резервуара (М.П. | ||
Ирригограма. | Захараш). | ||
15 | Неспецифический язвенный колит, | 35 | Этап трансформации |
симптом "водосточной трубы". | илеостомы-резервуара в тонкокишечный | ||
Ирригограма. | резервуар (М.П.Захараш). | ||
16 | Неспецифический язвенный колит, | 36 | Сформованный тонкокишечный резервуар. |
симптом "водосточной трубы". | |||
Осложнения язвенной болезни ppt.ppt |
«Болезни пищеварения» - Ишемическая болезнь кишечника. Рецидивирующие колиты (наиболее типичный вариант течения) наблюдается у 60 % больных. Болезнь Крона., у курящих в 2 раза чаще, у детей курящих-в 5 раз чаще. Чаще поражается селезеночный изгиб кишки (80% инфарктов), Рецидивы обычно купируются в течение 4-16 нед. независимо от лечени.
«Болезни курильщиков» - Последствия курения. Отстают в физическом и интеллектуальном развитии от своих сверстников. Самое частое осложнение - выкидыши до 36 недель в 2 раза чаще некурящих. Эндартериит - перемежающая хромота, часто требующая ампутации ног. От курения станет хриплым твой голос Постепенно почернеют, испортятся зубы.
«Язвенная болезнь» - Уриазные тесты на хеликобактер пилори. Малигнизация. По уровню желудочной секреции: 1. Повышенная. 2. Нормальная. 3. Пониженная. Хроническая язва желудка. ПАТОГЕНЕЗ (продолжение2). Профилактика язвенных болезней. Кровотечение. Исследование кала на скрытую кровь. Виды язв. Осложнения язвенных болезней:
«Горная болезнь» - По мере увеличения высоты организм перестает получать необходимого количества кислорода. Выше расположено нежилое снежное высокогорье и сверхвысокогорье. Адаптация животных к условиям высокогорья. На высоте 8,5 км. насыщение падает до 71%. В настоящее время в горах проживает около 500 млн людей. Адаптация человека к условиям высокогорья.
«Миеломная болезнь» - Миеломные клетки с кристализированным белком Бен-Джонса. Заболевание может длительно протекать бессимптомно, сопровождаясь лишь увеличением СОЭ. Миеломная болезнь (болезнь Рустицкого-Калера). “Пламенеющие” (фуксильные) миелоидные клетки. Эпидемиология миеломы: Пациент 30 лет, обратился с жалобами на выраженные отеки на лице .
«Болезни человека» - Также имеют место такие понятия, как эпифитотия и эпизоотия… Эпидемии и Инфекционные заболевания. СИБИРСКАЯ ЯЗВА Острое инфекционное заболевание из группы зоонозов. Возбудитель – холерный вибрион двух разновидностей. Фитопатогенные микроорганизмы распространяются из мест резервации и заражают большое число растений.