Болезни сердца
<<  Дифференциальная диагностика анемий Пороки, ведущие в ад  >>
Основные принципы диагностики анемий
Основные принципы диагностики анемий
Критерии анемии (ВОЗ): для мужчин: уровень гемоглобина <130 г/л
Критерии анемии (ВОЗ): для мужчин: уровень гемоглобина <130 г/л
Критерии анемии (ВОЗ): для мужчин: уровень гемоглобина <130 г/л
Критерии анемии (ВОЗ): для мужчин: уровень гемоглобина <130 г/л
Синдром гемолиза;
Синдром гемолиза;
Синдром сидеропении и состояние латентного дефицита железа
Синдром сидеропении и состояние латентного дефицита железа
Основы лабораторной диагностики анемий
Основы лабораторной диагностики анемий
Основы лабораторной диагностики анемий
Основы лабораторной диагностики анемий
Ht (л/л; %) = RBC x MCV MCV (фл) = Ht (л/л) х 1000/RBC x 10 MCH ((пг)
Ht (л/л; %) = RBC x MCV MCV (фл) = Ht (л/л) х 1000/RBC x 10 MCH ((пг)
Оценка тяжести анемии
Оценка тяжести анемии
Дифференциальный диагноз анемий
Дифференциальный диагноз анемий
Морфологическая характеристика эритроцитов при ЖДА
Морфологическая характеристика эритроцитов при ЖДА
Микроскопическая картина крови при ЖДА
Микроскопическая картина крови при ЖДА
Микроскопическая картина крови при ЖДА
Микроскопическая картина крови при ЖДА
Внешний вид при сидеропении
Внешний вид при сидеропении
Изменения кожи при сидеропении
Изменения кожи при сидеропении
Основные принципы диагностики анемий
Основные принципы диагностики анемий
Основные принципы диагностики анемий
Основные принципы диагностики анемий
Глоссит
Глоссит
Глоссит
Глоссит
Изменения ногтей при сидеропении
Изменения ногтей при сидеропении
Изменения ногтей при сидеропении
Изменения ногтей при сидеропении
Изменения ногтей при сидеропении
Изменения ногтей при сидеропении
Основные принципы диагностики анемий
Основные принципы диагностики анемий
Микроскопическая картина крови при пернициозной анемии
Микроскопическая картина крови при пернициозной анемии
Морфологическая характеристика эритроцитов при МБА
Морфологическая характеристика эритроцитов при МБА
Микроскопическая картина крови при серповидноклеточной анемии
Микроскопическая картина крови при серповидноклеточной анемии
Основные принципы диагностики анемий
Основные принципы диагностики анемий
Картинки из презентации «Основные принципы диагностики анемий» к уроку медицины на тему «Болезни сердца»

Автор: . Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Основные принципы диагностики анемий.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 1055 КБ.

Основные принципы диагностики анемий

содержание презентации «Основные принципы диагностики анемий.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Основные принципы диагностики анемий. 24Микроцитарная. Нормоцитарная.
2АНЕМИЯ – клинико-лабораторный синдром, Макроцитарная. MCV < 75 фл. MCV 75-95
характеризующийся снижением уровня фл. MCV > 95 фл. Гипохромная.
гемоглобина, эритроцитов и гематокрита в Нормохромная. Гиперхромная. MCH < 24
единице объема крови. пг. MCH 24-34 фл. МCH > 34 пг. MCHC
3Критерии анемии (ВОЗ): для мужчин: < 30 г/л. MCHC 30-38 г/л. MCHC > 38
уровень гемоглобина <130 г/л гематокрит г/л.
менее 39%; для женщин: уровень гемоглобина 25Дифференциальный диагноз анемий.
<120 г/л гематокрит менее 36%; для 26Дифференциальный диагноз анемии в
беременных женщин: уровень гемоглобина зависимости от количества ретикулоцитов.
<110 г/л. Повышение числа ретикулоцитов. Понижение
4Клинико-патогенетическая классификация числа ретикулоцитов. Регенераторные анемии
анемий: классификация D.Natan; F.Oski, Rt = 1,5-5%. Гипо/арегенераторные анемии
2003 г. I. Анемии, обусловленные острой Rt < 0,5% Ретикулоцитоз не
кровопотерей II. Анемии, возникающие в соответствует тяжести анемии.
результате дефицитного эритропоэза III. Гипо/арегенераторные анемии Rt < 0,5%
Анемии, возникающие в следствие повышенной Ретикулоцитоз не соответствует тяжести
деструкции эритроцитов. IV.* Анемии, анемии. Гиперрегенераторные анемии Rt >
развивающиеся в результате сочетанных 5%. Мембранопатии эритроцитов;
причин; Ферментопатии эритроцитов;
5II. Анемии, возникающие в результате Гемоглобинопатии; Промежуточная форма
дефицитного эритропоэза. За счёт талассемии; ТМАГА; АИГА.
нарушенного созревания (микроцитарные): В12/фолиево-дефицитная анемия;
Железодефицитные; Нарушение транспорта Апластическая анемия; ЖДА 3 степени; ВДА;
железа; Нарушение утилизации железа; Большая форма талассемии; СБА; ПНГ.
Нарушение реутилизации железа; 2) За счет 27Анемия, обусловленные острой
нарушения дифференцировки эритроцитов; кровопотерей - острая постгеморрагическая
А/гипопластическая анемия (врожденная, анемия. СТАДИИ: 1)рефлекторно-сосудистая
приобрет.) Дизэритропоэтические анемии; 3) компенсация Первые сутки – лейкоцитоз (20
За счет нарушения пролиферации тыс/мл) с нейтрофильным сдвигом;
клеток-предшественниц эритропоэза гипертромбоцитоз (до 1 млн/мл). 2)
(макроцитарные); В12-дефицитнве; гидремическая компенсация – снижение НЬ,
Фолиево-дефицитные; Ht и эритроцитов, возможен гемолиз,
6III. Анемии, возникающие в следствие азотемия; 3) костномозговая компенсация:
повышенной деструкции эритроцитов. повышение Эпо, гиперплазия эритроидного
1)Приобретенный гемолиз (неэритроцитарные ростка в костном мозге, ретикулоцитоз,
причины): Аутоиммунный; Неиммунный (яды, пойкилоцитоз, полихромазия, нормобластоз.
медикаменты, и др.) Травматический 28Железодефицитная анемия (ЖДА).
(искусственные клапаны, гемодиализ); Полиэтиологичное заболевание,
Клональный (ПНГ); 2) Гемолиз, развивающееся в результате снижения общего
обусловленный аномалиями эритроцитов: количества железа в организме и
Мембранопатии; Ферментопатии; характеризующееся прогрессирующим
Гемоглобинопатии; 3) Гиперспленизм – микроцитозом и гипохромией эритроцитов.
внутриклеточный гемолиз (сначала снижается 29Морфологическая характеристика
уровень тромбоцитов, анемия развивается эритроцитов при ЖДА. Микроцитарная MCV
позже); < 75 фл Гипохромная MCH < 24 пг MCHC
7Клиническая картина анемии: 1. < 30 г/л Нормо- или гипорегенераторная
Анемический синдром 2. Синдром гемолиза; Rt 0,5 – 1 % Возможен тромбоцитоз на
3. Синдром неэффективного эритропоэза; 4. ранних этапах.
Синдром дизэритропоэза; 5. Синдром 30Микроскопическая картина крови при
сидеропении; 6. Синдром гиперспленизма; 7. ЖДА.
Синдром перегрузки железом; 31Синдром сидеропении и состояние
8Анемический синдром. Проявления латентного дефицита железа. Дистофия кожи
зависят от глубины анемии и скорости ее и её придатков; Извращение вкуса и
развития; Слабость; утомляемость; обоняния; Мышечная гипотония (недержание
Снижение, извращение аппетита; Одышка; мочи); Мышечные боли, Снижение внимания;
сердцебиение; Головокружение; Шум в ушах, Ухудшение памяти и т.д.
мелькание «мушек»; Обмороки; Утяжеление 32Внешний вид при сидеропении.
приступов стенокардии; 33Изменения кожи при сидеропении.
9Синдром гемолиза; ПРИЧИНЫ: дефекты 34
оболочки эритроцитов; деструкция 35
антителами; внутриклеточная деструкция; 36Глоссит.
неиммунное повреждение… КЛИНИКА: желтушное 37Изменения ногтей при сидеропении.
окрашивание склер, кожи, тёмная моча, Койлонихии.
увеличение печени и селезенки; 38Наиболее частые причины ЖДА.
ЛАБОРАТОРИЯ: возможно снижение НЬ и Алиментарный дефицит железа (диеты,
эритроцитов, увеличение СОЭ; вегетарианство, недоедание); Повышение
ретикулоцитоз, повышение непрямого потребности в железе (частые роды,
билирубина и ЛДГ (4-5), уробилиноген в многоплодная беременность; лактация;
моче,стеркобилин в кале; Миелограмма: быстрый рост; интенсивные занятия спортом;
раздражение эритроидного ростка. недоношенность); Кровопотеря (носовые
10Синдром неэффективного эритропоэза. кровотечения, диафрагмальная грыжа;
состояние, при котором активность костного дивертикул, полип или опухоль ЖКТ;
мозга увеличена, но выход созревших метроррагии; синдром Гудпасчера); Снижение
эритроцитов в кровь снижен из-за абсорбции (мальабсорбция; воспалительные
повышенного разрушения в костном мозге процессы в кишечнике; ахлоргидрия;
эритробластов. КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ: гастрэктомия).
тяжелая анемия вне зависимости от причин; 39
анемия при хронических болезнях; некоторые 40Показатели обмена железа при ЖДА. ??
формы наследственных анемий; Клональные ??? ?? Сж. Ожсс. Нтж. рТФР. ? Сывороточное
анемии (ПНГ, МДС) СИМПТОМЫ: возможно железо. 12,5-30 нг/мл; Общая
развитие костных деформаций при длительном железосвязывающая способность сыворотки.
существовании вследствие расширения 45-62,2 мкмоль/л. > 60 мкмоль/л.
плацдарма кроветворения. Ферритин сыворотки. 30 – 300 нг/мл.
11Синдром дизэритропоэза. Насыщение трансферрина железом. 25 – 45 %.
Морфологические признаки нарушенного Растворимые трансфериновые рецепторы.
созревания эритроцитов в костном мозге, 41Принципы лечения ЖДА. Устранение
косвенное указание на существующий причины железодефицита, если это возможно;
неэффективный эритропоэз (многоядерные Препараты железа, доза которых
эритробласты, дольчатые ядра, хроматиновые рассчитывается исходя из содержания
мостики, кариорексис). КЛИНИЧЕСКИЕ атомарного железа: 200-300 мг железа в
СИТУАЦИИ: МДС, тяжелые формы любых анемий, сутки за 3 приёма натощак; Первые 3 дня –
мегалобластные анемии, талассемия, 50% дозы; Контроль лабораторных
сидеробластные анемии; КЛИНИКА: нетяжелый показателей через 7-10 дней (Rt) и каждый
гемолиз, сопутствующий другим признакам месяц (СЖ, ФС); Прием поддерживающей дозы
анемии. после нормализации показателей; Общая
12Синдром сидеропении и состояние продолжительность лечения 4-6 месяцев.
латентного дефицита железа. Дистофия кожи 42Некоторые препараты для лечения ЖДА.
и её придатков; Извращение вкуса и Гемофер. Сульфат железа. Драже. 105 мг.
обоняния; Мышечная гипотония (недержание Актиферрин. Сульфат железа+серин. Капсулы.
мочи); Мышечные боли, Снижение внимания; 34,5 мг. Мальтофер-Фол. Гидроокись
Ухудшение памяти и т.д. железа+фолиевая кислота. Таблетки. 100 мг.
13Синдром гиперспленизма. Сочетание Тотема. Глюконат железа и микроэлементы.
увеличенных размеров селезенки с Питьевой раствор. 50 мг. Феррум-Лек.
повышенной клеточностью костного мозга и Гидроокись железа. Таблетки. 100мг.
цитопеническим состоянием периферической Ферроплекс. Сульфат железа + аскорбин.
крови. КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ: Венозный кислота. Драже. 10 мг. Тардиферон. Сульфан
застой, внепеченочная портальная железа + аскорбин.кислота. Таблетки. 51
гипертензия; Клеточная инфильтрация мг.
селезенки при опухолевых процессах и 43Передозировка препаратов железа.
лимфопролиферативных состояниях; КЛИНИКА: боли в эпигастрии, тошнота,
Саркоидоз; Амилоидоз; Экстрамедуллярное кровавая рвота, диарея, загруженность,
кроветворение; Болезнь Гоше; Инфекции бледность, цианоз, судороги, кома, анурия,
(СМВ, токсоплазмоз) и др. возможна смерть через 3-5 дней;
14Синдром перегрузки железом; ПРИЧИНЫ: ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ: метаболический
Повышенное всасывание; Дополнительное ацидоз, лейкоцитоз; АУТОПСИЯ: некрозы
введение; Трансфузии эр.массы; Образование почек и печени через 2 дня ЛЕЧЕНИЕ:
железа при усиленной гибели клеток; вызвать рвоту, промыть желудок, дать
ПОСЛЕДСТВИЯ: гемосидероз внутренних выпить молоко или сорбент, госпитализация:
органов. в/в инфузия десферала (дефероксамин).
15Основы лабораторной диагностики 44Анемии при хронических заболеваниях.
анемий. Вторичные состояния, развивающиеся при
16Основные показатели красной крови и длительно текущих инфекционных,
эритроцитарные индексы. RBC. Red Blood воспалительных, системных и онкологических
Cells. Количество эритроцитов. Hb. заболеваниях и сопровождающиеся сниженной
Hemoglobin. Гемоглобин. Ht. Hematocrit. продукцией эритроцитов и нарушенной
Гематокрит. MCV. Mean Cell Volume. Средний реутилизацией железа.
объём эритроцита. MCH. Mean Corpuscular 45Нозологические формы, сопровождающиеся
Hemoglobin. Среднее содержание гемоглобина развитием АХЗ. Инфекции (туберкулёз,
в одном эритроците. MCHC. Mean Corpuscular бронхоэктатическая болезнь, эндокардиты,
Hemoglobin Concentration. Средняя бруцеллёз); Злокачественные опухоли;
концентрация гемоглобина в эритроцитах. Системные заболевания соединительной ткани
CHCH*. Mean Cellular Hemoglobin (РА, СКВ); Хронические заболевания печени,
Concentration. Средняя клеточная кишечника; Болезни почек, сопровождающиеся
концентрация гемоглобина. RDW. Red ХПН.
Distribution Width. Ширина распределения 46Патогенез АХЗ. 1) Нарушение
эритроцитов по объёму. HDW*. Hemoglobin метаболизма железа; 2) Супрессия
Distribution Width. Ширина распределения эритропоэза; 3) Неадекватная прдукция Эпо;
эритроцитов по концентрации гемоглобина. 4) Гемолитический процесс;
17АНИЗОЦИТОЗ – увеличение доли 47Принципы коррекция АХЗ. Лечение
эритроцитов разного размера в мазке крови. основного заболевания; Назначение
Этот показатель характеризуется RDW; эритропоэтина (150-500 МЕ/кг 2-3 раза в
Микроциты – эритроциты, чей диаметр при неделю); Трансфузии эритроцитарной массы;
подсчете в мазке, менее 6,5 мкм; Шизоциты Назначение витаминов группы В;
– эритроциты диаметром менее 3 мкм, а 48Мегалобластные анемии. Группа
также обломки эритроцитов; Макроциты – заболеваний, характеризующаяся
большие эритроциты диаметром более 8 мкм, специфическими изменениями клеток крови и
с сохраненным просветлением в центре; костного мозга в результате нарушения
Мегалоциты – гигантские эритроциты синтеза ДНК, вызванного недостатком
диаметром более 12 мкм без просветления в витамина В12 (болезнь Аддисона-Бирмера,
центре. пернициозная анемия) или фолиевой кислоты.
18ПОЙКИЛОЦИТОЗ – увеличение количества 49Микроскопическая картина крови при
эритроцитов различной формы в мазке крови. пернициозной анемии.
Имеют дифференциально-диагностическое 50Морфологическая характеристика
значение: Сфероциты, овалоциты, эритроцитов при МБА. Макроцитарная MCV
стоматоциты, серповидные клетки > 100 фл Гиперхромная MCH > 100 пг
Определяются при широком спектре MCHC > 36 г/л Гипорегенераторная Rt
патологии: Мишеневидные эритроциты, < 0,5 % ВОЗМОЖНО: Лейкопения, сдвиг
акантоциты, дакриоциты, шизоциты, «вправо», гиперсегментация ядер
эхиноциты. нейтрофилов, умеренная тромбоцитопения.
19Нормальные показатели гемограммы. 51Основные причины развития МБА. Дефицит
Ретикулоциты, */оо. Показатель. Мужчины. витамина В12. Дефицит фолиевой кислоты.
Женщины. Гемоглобин г/л. 130-160. 120-140. Неадекватное поступление. Увеличенная
Эритроциты млн/мкл. 4,0 - 5,1. 3,7 – 4,7. потребность. Нарушения абсорбции. Строгая
Гематокрит %. 40 - 48. 36 - 42. Цветовой вегетарианская диета (редко).
показатель, ед. 0,86 – 1,05. 0,86 – 1,05. Недостаточное питание Быстрый рост
MCV, фл. 80 - 95. 80 – 95. MCH, пг. 25 - Гемодиализ Недоношенность Вскармливание
33. 25 – 33. МСНС, г/л. 30 - 38. 30 – 38. козьим молоком. Беременность Лактация.
RDW, %. 11,5 – 14,5. 11,5 – 14,5. 2 - 15. Острые инфекции Ранний возраст Хрон.
2 - 15. гемолиз Беременность Лактация Целиакия.
20Ht (л/л; %) = RBC x MCV MCV (фл) = Ht Врожд.дефицит внутр.ф.Кастла Гастрэктомия
(л/л) х 1000/RBC x 10 MCH ((пг) = Нb (г/л) С.Золлингера-Эллисона Панкреатит Б.Крона
/ RBC x 10 MCHC (г/л) = Hb (г/л) / Ht Резекция кишечника Глисты и др.
(л/л) RDW (%) = SD / MCV x 100 Где SD – Заболевания тощей кишки амилоидоз
стандартное отклонение ЦП = 3хHb/RBC* * 3 Алкоголизм Лимфома, целиакия Дефицит
первые цифры показателя RBC. Расчёт дигидрофолатредуктазы Др.нарушения
эритроцитарных индексов. 12. 12. метаболизма фолатов.
21Возможные причины ложно заниженных 52Лекарственные препараты, приём которых
результатов. Ht. RBC. MCV. MCH. MCHC. WBC. приводит к развитию МБА. Ингибиторы
Plt. Холодовые агглютинины; дегидрофолатредуктазы (метотрексат;
тромбообразование; WBC > 50 тыс/мл. WBC сульфасалазин; аминоптерин; прогуанил;
> 70 тыс/мл. Наличие тромбоцитарных триметоприм; триамтерен); Антиметаболиты
агглютининов, использование гепарина. (6-меркаптопурин; 6-тиогуанин; азатиоприн;
Микроцитоз, гемолиз in vitro; ацикловир; 5-фторурацил; зидовудин);
аутоагглютинины. Гемолиз in vitro; Ингибиторы редуктазы РНК (цитозар;
фрагментация эритроцитов. гидрокссимочевина); Антиконвульсанты
22Возможные причины ложно завышенных (дифенил; фенобарбитал); КОК ДРУГИЕ
результатов. Ht. RBC. MCV. MCH. MCHC. WBC. (метформин; неомицин; колхицин).
Plt. Криопротеины, гигантские тромбоциты, 53Клиническая картина: 1. Анемический
WBC > 50 тыс/мл; гипергликемия. WBC синдром; 2.Желудочно-кишечные нарушения
> 50 тыс/мл гиперлипидемия. WBC > 50 (анорексия, глоссит, снижение секреции в
тыс/мл, аутоагглютинины, ретикулоцитоз, желудке); 3. Неврологические симптомы
диабетический кетоацидоз; гиперлипидемия, (В12) (парестезии, гипорефлексия,
отравление метанолом. WBC > 50 тыс/мл, нарушения походки и др.) 4. Синдром
холодовые агглютинины; гемолиз in vivo; неэффективного эритропоэза; 5. Синдром
моноклональные протеины в крови; дизэритропоэза;
липидемия; гипергликемия; высокая 54Принципы лечения МБА. Полноценное
концентрация гепарина. Холодовые питание; дегельминтизация; Витамин В12
агглютинины; гемолиз in vivo; (цианкобаламин) 200-400 мкг 1 раз в сутки
аутоагглютинины; высокая липидемия; в/м 4-5 недель; Динамика лабораторных
высокая концентрация гепарина, нарушения показателей: ретикулоцитарный криз на 5-8
калибровки прибора. Наличие день; Пожизненные поддерживающие дозы
криоглобулинов, агрегация тромбоцитов, витамина В12 (200-400 мкг в месяц);
присутствие ядерных красных клеток. Эр.масса по жизненным показаниям; Фолиевая
Наличие микроцитарных форм эритроцитов. кислота: 5-10мг/сутки в течение 3-4
23Оценка тяжести анемии. Лёгкой степени месяцев. Приём поддерживающих доз.
Hb 110 – 90 г/л Средней степени Hb 90 – 70 55Микроскопическая картина крови при
г/л Тяжелая анемия Hb < 70 г/л. серповидноклеточной анемии.
24Морфологические варианты анемии. 56
Основные принципы диагностики анемий.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/osnovnye-printsipy-diagnostiki-anemij-77496.html
cсылка на страницу

Основные принципы диагностики анемий

другие презентации на тему «Основные принципы диагностики анемий»

«Педагогическая диагностика» - Данные педагогической диагностики – основа дифференциации обучения. В интерпретации результатов применяется сочетание качественного и количественного подходов. Упражнение 11 (Н ) Распредели слова по столбикам. Упражнение 23 (В ) Найди в каждой строчке «лишнее» слово. От клущ___ и от рюн___ рыкует опащ.

«Лучевая диагностика» - Гипертрофическая кардиомиопатия. Лучевая диагностика кардиомиопатий. Паразитарные заболевания сердечной сорочки. Классификация кардиомиопатий. Дивертикулы и целомические кисты перикарда VI. Слипчивый (констриктивный) перикардит. Эндокардит. Дилятационная кардиомиопатия. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПЕРИКАРДА(продолжение) II.

«Программа диагностики» - Wi-FIT принцип работы Комплексная диагностика / Психологическое состояние. Wi-FIT принцип работы Комплексная диагностика / Персональные данные. Wi-FIT принцип работы Энциклопедия здорового образа жизни. WI-FI. Гранты и публикации по проекту WI-FIT. Вариант 3. Wi-FIT принцип работы Комплексная диагностика / Питание.

«Остановка сердца» - Остановка сердца. Продолжительность клинической смерти зависит от температуры окружающей среды. 3. Массаж сердца проводится одновременно с искусственным дыханием. Искусственное дыхание можно делать через платок или несколько слоев марли. Состояние клинической смерти длится обычно 4-5 минут, затем в организме пострадавшего начинают развиваться необратимые процессы против которых медицина бессильна (биологическая смерть).

«Лучевая диагностика» - Паразитарные заболевания сердечной сорочки. Опухоли сердца. Экксудативный перикардит. Слипчивый (констриктивный) перикардит. Классификация кардиомиопатий. Опухоли перикарда : а)злокачественные (раки, саркомы): - первичные опухоли сердечной сорочки - опухоли сердца - метастатические опухоли б) доброкачественные (ангиомы, фибромы, липомы, тератомы и др.) V. Пороки развития околосердечной сумки.

«Пороки сердца» - Эхо-КГ: ревматически измененный МК и дилятация левого предсердия. Недостаточность митрального клапана (продолжение). Двойной шум Дюрозье (выслушивается при надавливании стетоскопом на бедренную артерию). Прямые признаки. Ревматизм. Прямые признаки аортального стеноза. Если сохранен синусовый ритм, отмечается пресистолическое усиление шума.

Болезни сердца

9 презентаций о болезнях сердца
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Болезни сердца > Основные принципы диагностики анемий