Рак
<<  Недобровольное лечение наркологических больных с учетом последних изменений в законодательстве Онкологическая настороженность врачей-стоматологов и актуальность мультидисциплинарного подхода в ранней диагностике опухолей головы и шеи  >>
«Особенности и современные возможности анестезии и интенсивной терапии
«Особенности и современные возможности анестезии и интенсивной терапии
Больные с опухолями шеи
Больные с опухолями шеи
Больные с опухолями шеи
Больные с опухолями шеи
Течение операции
Течение операции
Течение операции
Течение операции
Результат
Результат
Результат
Результат
«Особенности и современные возможности анестезии и интенсивной терапии
«Особенности и современные возможности анестезии и интенсивной терапии
Церебральный оксиметр Somanetics INVOZ - 3100
Церебральный оксиметр Somanetics INVOZ - 3100
Массивный (полушарный) ишемический инсульт
Массивный (полушарный) ишемический инсульт
Массивный (полушарный) ишемический инсульт
Массивный (полушарный) ишемический инсульт
Виллизиев круг
Виллизиев круг
Декомпрессивная трепанация
Декомпрессивная трепанация
«Особенности и современные возможности анестезии и интенсивной терапии
«Особенности и современные возможности анестезии и интенсивной терапии
«Особенности и современные возможности анестезии и интенсивной терапии
«Особенности и современные возможности анестезии и интенсивной терапии
«Особенности и современные возможности анестезии и интенсивной терапии
«Особенности и современные возможности анестезии и интенсивной терапии
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание
Картинки из презентации «Особенности и современные возможности анестезии и интенсивной терапии у больных c опухолями головы и шеи» к уроку медицины на тему «Рак»

Автор: VishnyakovVA. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Особенности и современные возможности анестезии и интенсивной терапии у больных c опухолями головы и шеи.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 5338 КБ.

Особенности и современные возможности анестезии и интенсивной терапии у больных c опухолями головы и шеи

содержание презентации «Особенности и современные возможности анестезии и интенсивной терапии у больных c опухолями головы и шеи.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1«Особенности и современные возможности 16стабилизация витальных функций;
анестезии и интенсивной терапии у больных реканализация окклюзированного сосуда;
c опухолями головы и шеи» В.В.Стадлер, предупреждение ранних повторных инсультов;
Вишняков В.А., Муськин Р.Р., Махонин А.А., предупреждение или ограничение вторичного
Лозовая С.В. Хобта Р.В. Гарин Д.П. СОКОД повреждения нейронов.
2015г. 17Реканализация. Раннее применение
2Больные с опухолями шеи. тромболитической терапии при ишемическом
3Течение операции. инсульте базируется на концепции, согласно
4Результат. которой раннее восстановление
5Объем мониторинга во время операции. кровообращения пострадавшей области за
мониторинг кровообращения (ЭКГ, АД, ЦВД, счет реканализации окклюзированной
СИ,СВ, ОПСС); мониторинг дыхания внутричерепной артерии защищает обратимо
(пульсоксиметрия, капнография, анализ поврежденную нервную ткань в зоне
газов дыхательной смеси) мониторинг ишемической полутени. Но у больных в
температуры тела; оценка глубины седациии ближайшем послеоперационном периоде она не
(BIS), церебральная оксиметрия. возможна из-за угрозы профузного
6 кровотечения.
7Церебральная оксиметрия. Церебральная 18Каротидная эндартерэктомия и
оксиметрия является неинвазивным методом ангиопластика. Считается, что КЭАЭ при
оценки регионарной оксигенации головного бессимптомном каротидном стенозе будет
мозга. Принцип метода основан на полезна только больным со стенозом более
определении интенсивности 60% и низким хирургическим риском (<
параинфракрасного излучения проходящего 3%), при ожидаемой продолжительности жизни
через ткани. Так как в корковых отделах не менее пяти лет. Каротидная
головного мозга 70-80% крови является ангиопластика, с установкой стента или
венозной, то показания церебрального без, не рекомендована пациентам с
оксиметра (rSO2) отражают, в основном, асимптомным каротидным стенозом Каротидная
насыщение кислородом гемоглобина венозной эндартерэктомия не приносит пользы
крови мозга. Нормальные значения rSO2 пациентам, ожидаемая продолжительность
находятся в пределах 55%-75%. Уровень rSO2 жизни которых составляет менее 5 лет.
ниже 55% расценивают как проявление 19Отек мозга при МИИ. Отек мозга,
ишемии, а выше 75% как развитие гиперемии сопровождающийся повышением
головного мозга. Низкие абсолютные внутричерепного давления, дислокацией
значения rSO2 связаны с последующими срединных структур и приводящий к
неблагоприятными неврологическими вклинению ствола мозга, является главной
результатами. Внезапное резкое снижение причиной ухудшения состояния и смерти у
rSO2 свидетельствует об изменениях пациентов. Угрожающий жизни отек головного
перфузии головного мозга. мозга обычно развивается между 2-м и 5-м
8Церебральный оксиметр Somanetics INVOZ днем после начала инсульта.
- 3100. 20Лечение отека мозга при МИИ.
9Целесообразность. Предотвращение Осмотерапия при повышении внутричерепного
осложнений со стороны головного мозга во давления Умеренная гипотермия (33-35 °С)
время операции (гипоксии, ишемии). Близкое эффективно снижает внутричерепное давление
расположения сонных артерий в зоне и оказывает защитный эффект но
операции, вовлечении их в опухолевый используется только в центрах
процесс или повреждение во время операции нейрореанимации. декомпрессивная
может вызывать развитие сосудистых трепанация при обширных инсультах в
осложнениях со стороны головного мозга - бассейне СМА , декомпрессия задней
одним из которых является массивный черепной ямки у больных с обширным
ишемический инсульт. Исходное поражение инфарктом мозжечка может предупредить
артерий атеросклерозом (тромбоз, бляшки) необратимое повреждение ствола мозга и
увеличивают возможность развития инсульта. летальный исход.
10Массивный (полушарный) ишемический 21Декомпрессивная трепанация. В 2008 г.
инсульт. К массивному ишемическому Европейская организация инсульта включила
инсульту (МИИ) относят инфаркт головного декомпрессивную краниотомию как один из
мозга на территории от 50% бассейна методов лечения больных с МИИ в
кровоснабжения средней мозговой артерии, с рекомендательный протокол.
возможным включением бассейнов передней 22Критерии. Критериями включения
мозговой артерии и задней мозговой артерии пациентов для рассмотрения вопроса об
. операции являются: возраст 18-60 лет,
11Год. Число умерших в ОРИТ. Число признаки инфаркта СМА на КТ 50% или более,
умерших от ОНМК. 2009. 40. 3. 2010. 57. 2. или >145 см3 по ДВИ, угнетение уровня
2011. 51. 1. 2012. 53. 4. 2013. 46. 5. сознания на 1 балл и выше Необходимо
2014. 43. 2. сопоставить ухудшающийся неврологический
12Массивный (полушарный) ишемический статус с повторной КТ, в случае появления
инсульт. В половине случаев МИИ и нарастания поперечной дислокации
заболевание протекает доброкачественно, головного мозга ( более 5 мм) решать
клинически проявляется только грубым вопрос в пользу операции.
неврологическим дефицитом. В другой 23
половине всех случаев полушарного инсульта 24Клинический пример. Больной Ж. 76л
заболевание протекает злокачественно - с Диагноз: рак гортаноглотки Т3N2bM0G2 4Acт.
развитием полушарного отека-дислокации 2А кл.гр. ЦДК за 2 недели до операции
головного мозга и развитием -стеноз общей сонной артерии слева 35%,
транстенториального вклинения и ущемлением справа 50%. 13.01.2015г. Операция:
ствола. экстирпация гортани, резекция
13Виллизиев круг. Головной мозг гортаноглотки справа, радикальная шейная
кровоснабжается из 2 сосудистых систем: диссекция справа. После операции больной в
каротидной и вертебро-базилярной. Мозговые сознание не приходит кома1. МРТ головного
артерии образуют на основании мозга мозга обширный ишемический инсульт в
замкнутый круг за счет передней бассейне средней мозговой артерии. ЦДК
соединительной артерии и двух задних справа в области бифуркации общей сонной
соединительных артерий. артерии включения, полностью заполняющие
14Виллизиев круг. В связи с одинаковым просвет наружной сонной артерии,
артериальным давлением в обеих внутренних суживающие просвет общей сонной артерии до
артериях в норме кровоснабжение каждого 80%, внутренней сонной до 40%. На утро
полушария осуществляется отдельно. При уровень бодствования умеренное оглушение,
окклюзии одной из артерий кровоток левосторонний гемипарез.
компенсируется за счёт других артерий. Но 25На 6 сутки отрицательная
часто отмечается гипоплазия соединительных динамика-угнетение сознания до комы1-2,
артерий и тогда вилизиев круг не замкнут анизокория D>S. По данным КТ: отек
(диагностика – ангиография). Компенсации правой гемисферы головного мозга,
кровотока нет. дислокация срединный структур влево до
15Визуализация. При остром периоде 18,5 мм. Угроза вклинения ствола головного
ишемического инфаркта мозга мозга. Проведен консилиум и принято
магнитно-резонансная томография является решений провести по жизненным показаниям
более эффективным методом ранней декомпрессионную трепанацию черепа. После
визуализации, чем компьютерная томография. операции на утро состояние больного с
На стандартных томограммах в 80 % положительной динамикой - уровень
наблюдений в первые 24 часа ишемические бодрствования оглушение. На 9 сутки после
изменения уже становятся видимыми. При трепанации по КТ положительная динамика –
компьютерной томографии головы область уменьшение смещения срединных структур до
пониженной плотности у большинства больных 2мм(ранее 18,5), уменьшение отека мозга.
выявляется через 12—24 ч с момента 26На 20 сутки начато отлучение от ИВЛ.
развития ишемического инсульта. Небольшие Больной в сознании, левосторонний
по размеру инфаркты мозга (инфаркты в гемипарез. На 30 сутки больной полностью
мозговом стволе и лакунарные инфаркты) отлучен от аппарата ИВЛ. На 35 сутки
часто не дифференцируются на переведен в отделение.
бесконтрастных КТ-изображениях но могут 27Выводы: 1. Обязательное проведение
быть обнаружены при КТ с перед операцией ЦДК сосудов шеи. 2.
контрастированием. Допплерография экстра- Использование церебральной оксиметрии во
и интракраниальных артерий позволяет время операции. 3.Раннее выполнение
выявить стеноз или окклюзию сосуда, декомпрессивной трепанации черепа до
оценить состояние коллатералей или процесс развития вклинения ствола мозга.
реканализации. 28Благодарю за внимание!
16Лечение. Имеет четыре направления:
Особенности и современные возможности анестезии и интенсивной терапии у больных c опухолями головы и шеи.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/osobennosti-i-sovremennye-vozmozhnosti-anestezii-i-intensivnoj-terapii-u-bolnykh-c-opukholjami-golovy-i-shei-191347.html
cсылка на страницу

Особенности и современные возможности анестезии и интенсивной терапии у больных c опухолями головы и шеи

другие презентации на тему «Особенности и современные возможности анестезии и интенсивной терапии у больных c опухолями головы и шеи»

«Гарин-Михайловский Детство» - Николай Георгиевич Гарин - Михайловский. Работа в группах. «Детство Тёмы». Выдающийся своей храбростью, доблестью, самоотверженностью человек, совершающий подвиги. Тёма замер в ожидании ответа. Любовь и забота Темы о _____________ заставляют мальчика, рискуя _____________ совершить ________________ поступок.

«Структура современного урока» - Было интересно. Методы письменной и устной рефлексии. Процесс Коммуникации «взращивание». Дело. Рефлексия. Методическая копилка. Педагогический энциклопедический словарь / Гл. ред. Подходы к организации урока. Информационный. Методы индивидуальной графической рефлексии. Активно участвовал. Б) цели сообщаются ученикам (ребенок – субъект целеосуществления).

«Изображение головы человека» - Изображение черт лица человека. Иные холодные, мертвые лица Закрыты решетками, словно темница. Рисунок головы человека. Другие - как башни, в которых давно Никто не живет и не смотрит в окно. Пропорции лица человека. Лицо и эмоции человека. Какие бывают портреты? Цели урока: Н. Заболоцкий. Поистине мир и велик и чудесен!

«Возможности интернет-рекламы» - Интерактивные видеоролики могут «заставить» пользователя кликнуть по рекламируемому товару. Интернет-телевидение ITV.BY представляет: Новая возможность № 3 Интерактивные видеоигры. Футбол Фестивали Спецпроекты. Видео – главная тенденция развития рынка онлайновой рекламы на ближайшие 5 лет. Смотрите Интернет!

«Хлеб всему голова» - Соломка. Фасовка муки. Пирожные. Коробейники – главные! Оладьи. Считалки. Семена пшеницы в почву благодатную кладет… С удовольствием ли вы покупаете хлебные изделия на школьной ярмарке ? Зерна мелят автоматы – очень умные станки… 2.Никогда не бери хлеб грязными руками. Пословицы. В плуг (соху) запрягали лошадь…

«Возможности программы» - В нем есть практически все, что может понадобиться. Одним словом, BitZipper имеет типичный набор функций. Текстовые редакторы. Aston - новый Desktop manager и Shell для Windows 9x/Me/NT/2000/XP. Запись cd и dwd. Антивирусы. Программы мультимелиа. Степень сжатия для ZIP формата на 2-10 % выше, чем у PKZip/WinZip.

Рак

11 презентаций о раке
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Рак > Особенности и современные возможности анестезии и интенсивной терапии у больных c опухолями головы и шеи