Болезни
<<  Острая ревматическая лихорадка ТРАВМЫ И ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА НАРУЖНОГО УХА  >>
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) – постинфекционное осложнение
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) – постинфекционное осложнение
Этиология
Этиология
Морфология
Морфология
Морфология
Морфология
Клиника
Клиника
Клиника
Клиника
Ревматический артрит
Ревматический артрит
Ревмокардит
Ревмокардит
Эндокардит
Эндокардит
Эндокардит
Эндокардит
Миокардит
Миокардит
Миокардит
Миокардит
Миокардит
Миокардит
Перикардит
Перикардит
Кардиомегалия
Кардиомегалия
Кольцевидная эритема
Кольцевидная эритема
Ревматические узелки
Ревматические узелки
Ревматические узелки
Ревматические узелки
Малая хорея
Малая хорея
Показания к назначению гормональной терапии
Показания к назначению гормональной терапии
При затяжном течении ревматизма в терапию включают хинолиновые
При затяжном течении ревматизма в терапию включают хинолиновые
Профилактика ревматизма
Профилактика ревматизма
Профилактика ревматизма
Профилактика ревматизма
Картинки из презентации «Острая ревматическая лихорадка» к уроку медицины на тему «Болезни»

Автор: Natalya. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Острая ревматическая лихорадка.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 5499 КБ.

Острая ревматическая лихорадка

содержание презентации «Острая ревматическая лихорадка.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Острая ревматическая лихорадка. 17инверсии зубца Т в сочетании с депрессией
2Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) – сегмента S—Т; удлинение интервала PR.
постинфекционное осложнение тонзиллита 18Перикардит. возникает лишь у отдельных
и/или фарингита вызываемое больных ОРЛ, чаще всего у детей и главным
бета-гемолитическим стрептококком, образом при повторных атаках ревматизма.
проявляющееся в виде системного сухой (фибринозный) выпотной (серозный)
заболевания соединительной ткани с перикардит.
преимущественным поражением 19Кардиомегалия.
сердечно-сосудистой системы (кардит), 20Кольцевидная эритема. Нестойкая
суставов (мигрирующий полиартрит), эритематозная сыпь на бледной коже в виде
головного мозга (хорея), кожи (кольцевая множественных бледно-розовых замкнутых или
эритема, ревматоидные узелки). полузамкнутых, различного размера колец,
3Этиология. бета-гемолитический каждое из которых достигает нескольких
стрептококк группы А; заболевание сантиметров в диаметре. Отмечается
развивается через 2-3 недели после эфемерность эритемы и тонкость ее рисунка:
перенесённой инфекции ЛОР-органов (ангины, кольца просвечивают через кожу, ободок их
скарлатины, фарингита); Наиболее часто узкий, местами исчезающий, с четко
болеют дети в возрасте 7-15 лет; очерченным наружным и более бледным
генетическая предрасположенность. расплывчатым внутренним краями.
4Предрасполагающие факторы. Факторы 21Кольцевидная эритема. Элементы не
способствующие циркуляции выступают над поверхностью кожи и не
(бета-гемолитического стрептококка группы сопровождаются зудом. Эритема возникает
А и распространению вызванной им инфекции быстро и носит транзиторный, мигрирующий
верхних дыхательных путей в организованных характер. Расположение: на коже боковых
коллективах (школьных, воинских): отделов грудной клетки, живота, шеи,
скученность и периодическое перемешивание внутренней поверхности проксимальных
коллективов, переохлаждение, недостаточное участков конечностей. Бесследно исчезают,
питание, несвоевременное выявление и не оставляя пигментации. В основе
неадекватное лечение больных ангиной и кольцевидной эритемы лежит кожный васкулит
фарингитом. либо вазомоторная реакция.
5Патогенез. Прямое токсическое действие 22Ревматические узелки. Находятся
стрептококковых экзотоксинов неглубоко под кожей: округлые, плотные,
(стрептолизины О и S, гиалуронидаза, малоподвижные образования размерами от
протеиназы, дезоксирибонуклеаза). нескольких миллиметров до 1 см,
Концепция молекулярной мимикрии - безболезненные или слегка чувствительные
образующиеся в ответ на антигены при пальпации. Кожа над ними не изменена,
стрептококка антитела реагируют с легко смещается. Располагаются группами
аутоантигенами хозяина: миозином, (по 2—4 в каждой) на разгибательной
синовией, мозговой оболочкой, кровеносными поверхности пораженных суставов. Мелкие
сосудами. Особое значение имеет наличие у узелки исчезают через несколько дней,
стрептококка М-протеина, который обладает тогда как крупные могут сохраняться до 2
свойствами суперантигена, индуцирующего месяцев, однако каких-либо остаточных
эффект гипериммунного аутоиммунитета. рубцовых изменений после себя не
6Морфология. Воспалительный процесс при оставляют. Гистологически сходны с
ревматизме характеризуется поражением и гранулемой Ашоффа-Талалаева.
дезорганизацией основного вещества 23Малая хорея. Гиперкинезы мышц
соединительной ткани и сосудов нарушение координации движения (ухудшается
микроциркуляторного русла. В большинстве почерк, больные испытывают затруднения при
случаев, особенно у впервые заболевших, застегивании пуговиц, завязывании шнурков,
воспалительная реакция носит удерживании чашки при питье, вилки, ложки,
неспецифический альтеративно-экссудативный нарушение походки). Слабость и гипотония
характер и приводит к обратимым изменениям мышц (псевдопараличи) рассеянность и
соединительной ткани в форме мукоидного эмоциональная лабильность ребенка.
набухания. 24Активная: I, II, III степени
7Морфология. При более глубоком активности. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
поражении соединительной ткани воспаление КЛАССИФИКАЦИЯ (Нестеров А.И., 1964).
проходит стадии: фибриноидный некроз Сердца. Других систем. Неактивная. Фаза.
пролиферативное воспаление гранулемы Фаза. Клинико анатомическая характеристика
Ашоффа—Талалаева склерозирование. . поражения. Клинико анатомическая
Пролиферативный характер воспаления характеристика поражения. Характер
наблюдается главным образом в оболочках течения. Характер течения. а) ревмокардит
сердца в результате чего развиваются порок без порока сердца Первичный б) ревмокардит
сердца и миокардиосклероз. с пороком сердца Возвратный – без порока
8Клиника. Ревматическая атака сердца в) ревматизм без сердечных
развивается в течение месяца после начала проявлений. Острое Подострое Затяжное
ангины, скарлатины или фарингита. Обычно Непрерывно-рецидивирующее Латентное.
между окончанием респираторной инфекции и Острое Подострое Затяжное
появлением первых признаков ревматизма Непрерывно-рецидивирующее Латентное. Н0 Н1
наблюдается «светлый промежуток» Н2а Н2б Н3. Н0 Н1 Н2а Н2б Н3.
продолжительностью 1—2 недели. А)миокардиосклероз б) порок сердца.
9Клиника. Клиническая картина Функцио-нальная характеристика
характеризуется появлением лихорадки и кровообраще-ния. Функцио-нальная
симптомов общей интоксикации, на фоне характеристика кровообраще-ния. Полиартрит
которых развиваются такие типичные Хорея Кольцевидная эритема Ревматические
проявления, как артрит, ревмокардит, узелки Серозиты Пневмония. Полиартрит
кольцевидная эритема, малая хорея и Хорея Кольцевидная эритема Ревматические
подкожные ревматические узелки. Лихорадка узелки Серозиты Пневмония.
у больных ревматизмом в дебюте заболевания 25Классификация ревматической лихорадки
обычно достигает 39°С и выше. Фебрильная (арр, 2003). Лихорадка Артралгии
лихорадка, как правило, сохраняется не Абдоминальный синдром Серозиты. Лихорадка
более недели, после чего сменяется Артралгии Абдоминальный синдром Серозиты.
затяжным субфебрилитетом, либо температура Выздоровление Хроническая Ревматическая
тела нормализуется. Лихорадочная реакция болезнь сердца: без порока сердца порок
сопровождается симптомами общей сердца. Выздоровление Хроническая
интоксикации. Ревматическая болезнь сердца: без порока
10Клиника. КРИТЕРИИ КИСЕЛЯ-ДЖОНСА (в сердца порок сердца. 0 i iia iiб iii. 0 i
модификации 2003 г) БОЛЬШИЕ Полиартрит iia iiб iii. 0 I II III IV. 0 I II III IV.
Кардит Ревматические узелки Кольцевидная Острая ревматическая лихорадка. Кардит
эритема Хорея. Артрит Хорея Кольцевидная эритема
11Малые критерии. Клинические: - Ревматические узелки. Кардит Артрит Хорея
артралгия; - лихорадка; Лабораторные: Кольцевидная эритема Ревматические узелки.
Повышенные острофазовые реактанты: - СОЭ; Повторная ревматическая лихорадка.
- С-реактивный белок Инструментальные: - Клинические варианты. Клинические
удлинение интервала РQ на ЭКГ - признаки варианты. Клинические проявления.
митральной или аортальной регургитации при Клинические проявления. Исход. Исход.
Допплер ЭхоКГ. Стадия. Стадия. Основные. Дополнительные.
12Ревматический артрит. В патологический Ксв. NYHA.
процесс одновременно вовлекается несколько 26Дифференциальный диагноз степеней
крупных и средних суставов нижних и, реже, активности ревматизма. До 20 мм/час. 20-30
верхних конечностей. Воспалительные мм/час. Более 30 мм/час. До 8 Г/л. 8-10
изменения в суставах развиваются быстро, в Г/л. Более 10 Г/л. - +. +, ++. +++, ++++.
течение нескольких часов, и они ярко Верхняя граница нормы. Верхняя граница
выражены: припухлость периартикулярных нормы. Верхняя граница нормы. 0,250-0,300.
тканей суставов, кожа над суставами Более 0,300. 0,200-0,250. Более 0,250.
гиперемирована, горячая на ощупь. 0,3-0,6ед. Более 0,6. -. +. +. -. +. +. -.
пальпаторно над всей областью пораженных +. +. Показатели (норма). I степень. II
суставов определяется болезненность. степень. III степень. СОЭ (6-8 мм/час).
признаки скопления выпота в суставной Лейкоцитоз (6-8 Г/л). СРБ (отрицательный).
полости обычно отсутствуют. ДФА (0,180-0,240ед.). Сиаловые кислоты
13Ревмокардит. Возникают в течение 2—3 (0,180-0,200ед.). Серомукоид
недель после развития артрита клиника (0,16-0,20ед.). Кардит: в том числе.
зависит от степени поражения различных Кардит: в том числе. Кардит: в том числе.
оболочек сердца наиболее часто встречается Кардит: в том числе. Диффузный миокардит.
сочетание эндо- и миокардита. При первой Перикардит. Внесердечные поражения.
атаке воспалительные изменения со стороны 27I этап – стационар. II этап – местный
сердца наблюдаются не более чем у половины кардиоревматологический санаторий. III
больных, причем в 2/3 случаев степень их этап – диспансерное наблюдение в
выраженности бывает умеренной в возрасте поликлинике. Диета Н0 стол № 5. Н1 стол №
старше 18 лет частота ревмокардита 10. Н2а стол № 10. Н2б-Н3 диета по Каррелю
неуклонно снижается. 2 дня (по 100 мл молока 7 раз в день и
14Эндокардит. Характеризуется витамин С или стакан фруктового сока),
воспалительным поражением главным образом затем стол № 10. Лечение.
митрального и аортального клапанов 28Медикаментозное лечение. Антибиотики:
(ревматический вальвулит). Поражении пенициллин в/м 3 р/д 7-10 дней, затем
митрального клапана: над верхушкой сердца бициллин-5 в/м 1 раз в месяц (при аллергии
выслушивается выраженный, продолжительный, на пенициллин – современные макролиды).
дующий систолический шум митральной Антигистаминные препараты. Нестероидные
регургитации занимает не менее 2/3 противовоспалительные средства: ортофен
систолы, примыкает к I тону, убывающей (вольтарен) внутрь 3 р/д в стационаре и
формы. проводится в подмышечную ямку и санатории. Кардиотрофические средства
существенно не изменяется при дыхании, (кардиотропные): в/в струйно: 10% раствор
перемене положения тела, а после глюкозы 10 мл, кокарбоксилаза, витамин С;
физической нагрузки он даже усиливается АТФ в/м, АТФ – лонг, карнитин, милдронат,
стойкий в течение суток. рибоксин, кардонат (один из препаратов);
15Эндокардит. Поражение аортального препараты калия: панангин, аспаркам
клапана: над аортой выявляется тихий, внутрь. Витамины.
дующий протодиастолический шум аортальной 29Показания к назначению гормональной
регургитации может быть непостоянным и терапии. Высокая степень активности (III),
лучше выслушивается в третьем межреберье у тяжелом поражении сердца (диффузный
левого края грудины (точка Боткина—Эрба), миокардит, перикардит), формирующемся или
после глубокого выдоха и при наклоне сформированном пороке сердца. Преднизолон
больного вперед. Чаще всего формируется в таблетках на время пребывания в
митральный стеноз или комбинированный стационаре (в низких дозах, основную дозу
митральный порок, реже — изолированная (1 мг/кг/с) дают 10 дней), затем снижают
митральная недостаточность и пороки каждые 5 дней на 5 мг (1 таблетка) до
аортального клапана. полной отмены).
16Миокардит. очаговый диффузный Клиника: 30При затяжном течении ревматизма в
колющие, ноющие или ангинозные боли в терапию включают хинолиновые производные
области сердца, иррадиирующие в левую (делагил внутрь) на 6-9 месяцев. При хорее
руку; перебои в работе сердца, одышка и к медикаментозной терапии добавляют
сердцебиения при физической нагрузке; седативные препараты (валериана,
Объективное обследовании: лабильность фенобарбитал, фенибут, ново-пассит,
пульса и тахикардия, которая персен, аминазин).
непропорциональна лихорадке, сохраняется 31Профилактика ревматизма. 1. Первичная
во время сна и при улучшении общего профилактика: закаливание с первых месяцев
состояния больного; у некоторых больных жизни; полноценное витаминизированное
может иметь место брадикардия; Перкуссия: питание; максимальное использование
в случае выраженного миокардита может свежего воздуха; борьба со скученностью
определяться расширение границ сердца. жилища; санитарно-гигиенические
Аускультация: над верхушкой сердца мероприятия, снижающие возможность
выслушиваются ослабление I тона, негромкий стрептококкового инфицирования. 1.2.
и негрубый систолический шум, который Мероприятия по борьбе со стрептококковой
занимает половину—две трети систолы и инфекцией. 2. Вторичная профилактика -
иногда примыкает к I тону, отличается от направлена на предупреждение рецидивов и
систолического шума при эндокардите прогрессирования болезни у детей и
изменчивостью от цикла к циклу своей взрослых, перенесших ОРЛ. 3. Текущая
продолжительности; профилактика - проводится одновременно с
17Миокардит. ЭКГ: блокады (АВ блокада I, осуществлением вторичной профилактики ОРЛ
реже — II или III степени, синоатриальная, при присоединении острых респираторных
ножек пучка Гиса); миграция водителя инфекций, ангин, фарингита, до и после
ритма, эктопические предсердные или тонзилэктомии и других оперативных
узловые ритмы; экстрасистолия и нарушения вмешательств.
фазы реполяризации в виде уплощения или
Острая ревматическая лихорадка.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/ostraja-revmaticheskaja-likhoradka-149233.html
cсылка на страницу

Острая ревматическая лихорадка

другие презентации на тему «Острая ревматическая лихорадка»

«Острая сердечная недостаточность» - Уменьшение постнагрузки (нитраты, вазодилататоры). Фуросемид 20-80 мг в/в. При поступлении: В сознании. Показания к инотропной терапии при острой левожелудочковой недостаточности. Гиповолемия. Диагноз СМП: Постинфарктный кардиосклероз. Нитроглицерин per os или в/в. Неэффективность стандартной терапии (диуретики, нитраты, опиоиды).

«Синус косинус тангенс острого угла» - Значения синуса, косинуса и тангенса угла 60°. Синус, косинус и тангенс острого угла прямоугольного треугольника. Таблица значений для углов, равных 300, 450, 600. По теореме Пифагора АВ2= АС2+ ВС2 = 2 АС2 = 2 ВС2, откуда Следовательно, Приведите доказательство (учебник, п.66). Тригонометрические тождества.

«Спазмофилия» - Латентная форма спазмофилии: Диагностика. Стопы в положении резкого плантарного сгибания. Типичный приступ ларингоспазма почти всегда позволяет считать диагноз бесспорным. Витамин Д. Формы спазмофилии: Способствует отложению кальция в костях. Спазмофилия. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

«Пороки» - Врожденные нарушения развития. Расщелина губы. Нарушение клеточной адгезии. Различные примеры аномалий и пороков развития. Нарушение клеточной гибели. Формы синдактилии. Отсутствие (атрезия) ануса. Уменьшение или отсутствие органа. Персистирование. Патология гамет. Примеры. Нарушение миграции клеток.

«Лазерное лечение глаукомы» - Анализ полученных данных. Эксимерный лазер. Эффективность зон. Бесконтактная трудность фокусировки. Ранняя YAG-лазерная десцеметогониопунктура. Эндоскопическая циклофотокоагуляция. Гипертензия после фистулизирующих операций. Болевой синдром. Роговичный доступ. Основные направления использования лазеров.

«Ожирение» - Изучить проблему ожирения и выявить причины. Причины ожирения. Лечение. Ожирение. Выявление факторов, влияющих на ожирение. Понятие ожирения. Здоровье. Исследования. Диагностика. Основные факторы, влияющие на развитие ожирения в современной жизни. Детское ожирение. Анализ медицинских карт учащихся. Виды ожирения.

Болезни

27 презентаций о болезнях
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Болезни > Острая ревматическая лихорадка