Заболевания ЖКТ
<<  Острые экзогенные отравления Острые отравления  >>
Картинок нет
Картинки из презентации «Острые отравления» к уроку медицины на тему «Заболевания ЖКТ»

Автор: Sa. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Острые отравления.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 1725 КБ.

Острые отравления

содержание презентации «Острые отравления.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Острые отравления. Принципы 20отека мозговой ткани. Жизнеспособность
диагностики и лечения. Зобнин Юрий мозга определяют по ЭЭГ. При острых
Васильевич, доцент кафедры внутренних отравлениях снотворными и наркотиками,
болезней с курсами профессиональной вызывающими глубокий, но обратимый наркоз,
патологии и военно-полевой терапии о прижизненной гибели мозга можно судить
Иркутского государственного медицинского только спустя 30 часов непрерывной
университета, кандидат медицинских наук регистрации изоэлектрической ЭЭГ. Лечение
E-mail: zobnine@mail.ru. токсической комы требует строго
2Яды и противоядия сопровождают долгую дифференцированных мероприятий.
историю человечества. Они были средством 21Острый интоксикационный психоз -
ведения войны и разрешения конфликтов, нарушение психики с преобладанием
способом устранения врага и соперника. симптомов "плавающего" сознания,
Давно канули времена принца Гамлета, Ромео галлюциноза (чаще зрительные и
и Джульетты, Спящей Красавицы и Клеопатры, тактильные), кататонических расстройств.
но острые отравления не перестали быть Наблюдается при воздействии
трагедией, обрушивающейся на человека, на психотомиметических веществ (кокаин,
его семью и близких в результате нелепой марихуана, ЛСД, фенамины), оксида
случайности, несчастного случая в быту, а углерода, тетраэтилсвинца, бульбокапнина
зачастую вследствие решения, избранного по (кататония). Отравления холиноблокаторами
собственной воле под влиянием жизненных (атропин, атропиноподобные,
трудностей или стечения обстоятельств, в антигистаминные препараты, амитриптилин),
состоянии тяжелого потрясения или от сопровождаются центральным
кажущейся безысходности долгих конфликтов холинолитическим синдромом. Необходима
дома или где-то еще, а гораздо чаще - фиксация больного и проведение
из-за собственной глупости или поистине дезинтоксикационной (инфузионной) терапии.
преступной неосторожности, непреодолимой Психоз купируют современными психотропными
тяги к алкогольному или наркотическому средствами (диазепам, аминазин, тизерцин,
опьянению. галоперидод, оксибутират натрия)
3Острые отравления - заболевания независимо от вида отравления.
химической этиологии, развивающиеся при, 22Синдром нарушения функции дыхания
как правило, однократном попадании в Нарушения дыхания при острых отравлениях
организм человека химических веществ в проявляются в различных клинических
токсической дозе, способной вызвать формах. Аспирационно-обтурационная форма
нарушения жизненно важных функций и наиболее часто наблюдается в коматозном
создать опасность для жизни. По причине и состоянии при закупорке воздухоносных
месту возникновения выделяют: случайные путей в результате западения языка,
отравления (несчастные случаи) на аспирации рвотных масс, резкой бронхореи и
производстве - вследствие воздействия саливации. В этих случаях необходимо
промышл. ядов при аварии или грубом удалить тампоном рвотные массы из полости
нарушении техники безопасности во время рта и зева, отсосать слизь из глотки с
работы с вредными веществами; в быту - при помощью электроотсоса, вывести язык
ошибочном или неправильном использовании языкодержателем и вставить воздуховод,
бытовых химикатов, самолечении и интубация трахеи, санация
передозировке, ошибочном применении трахеобронхиального дерева. При выраженной
медикаментов, алкогольной и наркотической саливации и бронхорее вводят р-ра атропина
интоксикации, укусах ядовитых насекомых и сульфата 0,1% - 0,5-1,0 п/к.
змей; медицинских ошибках. 23Синдром нарушения функции
4В клиническом течении острых сердечно-сосудистой системы Наиболее
отравлений различают две стадии: частыми нарушениями функции
токсикогенную (действующее вещество сердечно-сосудистой системы при острых
находится в организме в дозе, способной отравлениях являются экзотоксический шок,
оказать специфический токсический эффект) острая сердечно-сосудистая недостаточность
и соматогенную (наступает после удаления (первичный токсикогенный и вторичный
или разрушения токсического агента и соматогенный коллапс, гемодинамический
проявляется в виде "следовых" отек легких), острая сердечная
нарушений структуры и функции органов и недостаточность (угрожающие расстройства
систем). В соответствии с приказом МЗ РФ № ритма и проводимости сердца, остановка
460 от 29.12.2000 "Об утверждении сердца), первичный гипертонический
учетной документации токсикологического синдром.
мониторинга" о каждом случае острого 24Экзотоксический шок, наблюдаемый при
отравления должно подаваться большинстве тяжелых острых интоксикаций,
"Экстренное извещение о случае относится к ранним нарушениям функции
острого отравления химической этиологии сердечно-сосудистой системы в
(учетная документация форма № 58-1/у) в токсикогенной фазе отравления. Он
территориальный центр Госсанэпиднадзора. проявляется падением артериального
5Организация медицинской помощи давления, бледностью кожных покровов,
пострадавшим в результате острых тахикардией, одышкой, развивается
производственных отравлений декомпенсированный метаболический ацидоз.
регламентируется рядом нормативных При исследовании гемодинамики в этот
документов. Постановлением Правительства период отмечается снижение объема
РФ № 967 от 15 декабря 2000 г. утверждено циркулирующей крови и плазмы, падение
"Положение о расследовании и учете центрального венозного давления,
профессиональных заболеваний". Новым уменьшение ударного и минутного объема
положением расширено понятие острого сердца, что свидетельствует о развитии
профессионального заболевания: под острым относительной или абсолютной гиповолемии.
профессиональным заболеванием 25Токсическая кардиопатия. При
(отравлением) понимается заболевание, отравлении кардиотоксическими ядами,
являющееся, как правило, результатом первично действующими на сердце - прямой
однократного (в течение не более одного кардиотоксический эффект (хинин, аконитин,
рабочего дня, одной рабочей смены) вератрин, кумарин, хлорид бария,
воздействия на работника вредного пахикарпин и др.), возможны нарушения
производственного фактора (факторов), проводимости (резкая брадикардия,
повлекшее временную или стойкую утрату замедление внутрисердечной проводимости) с
профессиональной трудоспособности. развитием коллапса. В подобных случаях
6Учреждение здравоохранения на вводят р-ра атропина сульфата 0,1% -
основании клинических данных состояния 0,5-1,0-2,0 в/в, р-ра калия хлорида 4% -
здоровья работника и 5,0-10,0 в/в.
санитарно-гигиенической характеристики 26Токсическое поражение печени и почек
условий его труда устанавливает Клинические проявления токсического
заключительный диагноз - острое повреждения печени и почек обнаруживаются
профессиональное заболевание (отравление) более чем в 30% случаев острых отравлений.
и составляет медицинское заключение. Существуют два основных патогенетических
Установленный диагноз острого механизма возникновения этих повреждений:
профессионального заболевания (отравления) специфический и неспецифический. При
может быть изменен или отменен центром поражениях специфического характера
профессиональной патологии на основании основное значение имеет непосредственный
результатов дополнительно проведенных контакт токсического вещества с паренхимой
исследований и экспертизы. печени и почек. Неспецифические
7Общие принципы диагностики острых токсические повреждения печени и почек
отравлений 1. Клиническая диагностика развиваются вторично, как следствие
основана на данных: а) осмотра места патологических изменений в организме,
происшествия (обнаружение вещественных вызванных острым отравлением.
доказательств отравления - посуда из-под 27Токсическая гепатопатия. Поражение
алкогольных напитков или суррогатов, печени развивается при острых отравлениях
упаковка от домашних химикатов или "печеночными" ядами (дихлорэтан,
лекарств, запах химических веществ, четыреххлористый углерод), некоторыми
характер рвотных масс и др.); растительными ядами (бледная поганка,
8Общие принципы диагностики острых мужской папоротник) и медикаментами
отравлений 2. Лабораторная (парацетамол, акрихин), а также при резких
токсикологическая диагностика направлена расстройствах регионарного кровообращения,
на качественное или количественное и после перенесенных заболеваний печени.
определение (идентификацию) токсических Патоморфологические изменения в печени при
веществ в биологических средах организма острых отравлениях относительно однотипны.
(кровь, моча и пр.). Перечень веществ, Гепатотоксические вещества вызывают
определяемых в химико-токсикологических печеночную недостаточность,
лабораториях центров, клиник, отделений морфологическим субстратом которой служат
острых отравлений, регламентирован жировая и белковая дистрофия и некроз
приказом МЗ РФ № 64 от 21 февраля 2000 г. гепатоцитов.
"Об утверждении номенклатуры 28Важнейшим способом лечения токсической
клинических лабораторных гепатопатии является массивный
исследований" и приказом МЗ РФ № 289 плазмаферез. При печеночной
от 5 октября 1998 г. "Об недостаточности вводят р-ра пиридоксина 5%
аналитической диагностике наркотических - 2,0 в/м, никотинамида 1 г,
средств, психотропных и других токсических цианокобаламина 1000 g, р-ра глутаминовой
веществ в организме человека". кислоты 1% - 20,0-40,0 в/в, р-ра липоевой
9Общие принципы диагностики острых кислоты 0,5% - 20,0-30,0 в/в, р-ра
отравлений 3. Патоморфологическая унитиола 5% - до 40,0/сут в/в,
диагностика - обнаружение специфических кокарбоксилазы - 200 мг, р-ра глюкозы 10%
посмертных признаков отравления - 750,0 и инсулина 16-20 ЕД/сут.
(проводится судебно-медицинскими 29Токсическая нефропатия. Поражение
экспертами) на основании Закона "О почек возникает при отравлениях
государственной судебно-экспертной нефротоксическими ядами (антифриз, сулема,
деятельности в Российской Федерации" дихлорэтан, четыреххлористый углерод и
ОТ 31.05.2001 (№ 73-ФЗ). др.), гемолитическими ядами (уксусная
10Общие принципы неотложной помощи при кислота, медный купорос), при глубоких
острых отравлениях Особенность неотложной трофических нарушениях с миоглобинурией
помощи при острых отравлениях заключается (миоренальный синдром), а также при
в необходимости сочетанного проведения экзотоксическом шоке. Экзотоксические
следующих лечебных мероприятий: 1. поражения почек можно разделить на
Прекращение воздействия и ускоренное специфические и неспецифические.
выведение токсического вещества из 30Патогенез. Некротические изменения
организма (методы активной детоксикации). канальцев при токсической нефропатии
При ингаляционных отравлениях - удалить обусловлены гипоксией, развивающейся в
пострадавшего из зараженной атмосферы. При результате гемодинамических или
накожной аппликации - обмыть пораженный гистотоксических воздействий, снижением
участок кожи мыльным раствором или водой. клубочковой фильтрации, блокадой канальцев
11Методы активной детоксикации организма клеточным детритом, утечкой гломерулярного
Очищение желудочно-кишечного тракта: фильтрата через поврежденные канальцы,
Вызывание рвоты механическим раздражением отеком интерстиция. Активация
корня языка или задней стенки глотки, ренин-ангиотензиновой системы вызывает
рвотными средствами (апоморфин, спазм сосудов (особенно приносящих
ипекакуана). Зондовое промывание желудка артериол), снижение клубочковой
(особенно важно на догоспитальном этапе). фильтрации, углубление ишемии.
Должно проводиться в первые сутки с 31Морфологические изменения при
момента отравления. До введения зонда ишемических изменениях (шоковая почка)
необходимо провести туалет полости рта, проявляются побледнением коркового
при повышенном глоточном рефлексе полезно вещества, полнокровием юкстамедулярной
введение атропина, а у больных в зоны. Выявляются очаговые поражения
бессознательном состоянии необходима эпителия канальцев с преобладанием
предварительная интубация трахеи трубкой с гидропической дистрофии, разрыв почечных
раздувной манжетой. канальцев. В клубочках почечных телец
12Промывание кишечника (очистительная отмечают малокровие, слущивание
клизма, кишечный лаваж), фармакологическая эндотелиоцитов с оголением базальных
стимуляция кишечника (р-р калия хлорида 4% мембран, субэндотелиальные отложения
- 10-15 мл в/в и питуитрин - 10 ЕД в/м), фибрина. Развитие синдрома
электрическая стимуляция кишечника. Метод диссеминированного внутрисосудистого
форсированного диуреза. Позволяет в 5-10 свертывания приводит к тромбозу капилляров
раз ускорить выведение токсических веществ клубочка, симметричному кортикальному
из организма. Метод показан при некрозу.
большинстве интоксикаций, когда выведение 32Степени тяжести токсической
токсических веществ осуществляется нефропатии: I - легкая - проявляется
преимущественно почками. Включает три умеренными и быстро проходящими (1-2
последовательных этапа: водную недели) изменениями качественного и
(жидкостную) нагрузку, внутривенное морфологического состава мочи и функции
введение диуретиков и заместительную почек: клубочковой фильтрации (Ј76,6±2,8
инфузию растворами электролитов. мл/мин) и почечного плазмотока
13Гемосорбция. Детоксикационная (Ј552,2±13,6 мл/мин) при сохраненной
гемосорбция - перфузия крови больного концентрационной и азотовыделительной
через специальную колонку с активированным функции почек. II - средняя - проявляется
углем или другим видом сорбента - является более выраженными и стойкими (до 2-3 нед)
эффективным методом удаления ряда изменениями качественного и
токсических веществ из организма, при морфологического состава мочи и
отравлениях барбитуратами короткого сопровождается заметным снижением
действия и другими психотропными клубочковой фильтрации (Ј60,7±2,8 мл/мин),
средствами, фосфорорганическими канальцевой реабсорбции (Ј98,2±0,1%) и
веществами, хлорированными углеводородами, почечного плазмотока (Ј467,8±20,2 мл/мин).
кардиотоксическими средствами, 33Диагностика. Основывается на
этиленгликолем и др. Химиогемотерапия. клинической картине, наблюдениях за
Способ усиления биотрансформации различных диурезом и на данных лабораторных
ксенобиотиков с помощью их непрямого исследований (кислотно-щелочного состава,
окисления гипохлоритом натрия. электролитов плазмы, показателей
14Средства специфической (антидотной) азотистого обмена). Лечение. При острых
терапии острых отравлений Антидотная отравлениях - наряду с противошоковой
терапия. Основана на специфической терапией, проводят мероприятия по удалению
способности одних веществ влиять на яда из организма: промывание желудка,
токсикокинетику других. Сохраняет свою форсированный диурез с ощелачиванием,
эффективность на ранней токсикогенной ранний гемодиализ, детоксикационную
стадии острых отравлений, используется при гемосорбцию, гемофильтрацию,
достоверной клинико-лабораторной перитонеальный диализ, плазмаферез (при
идентификации острого отравления. массивном внутрисосудистом гемолизе и
15Основные клинические синдромы острых миоглобинурии).
отравлений и принципы их лечения Синдром 34Синдром поражения желудочно-кишечного
психоневрологических нарушений тракта. Часто встречается при острых
Психоневрологические расстройства при отравлениях в виде рвоты,
острых отравлениях складываются из пищеводно-желудочного кровотечения и
совокупности психических, неврологических токсического гастроэнтерита, стоматита,
и соматовегетативных симптомов вследствие ожогов пищеварительного тракта, язвенного
сочетания прямого токсического воздействия (выделительного) колита, панкреатита.
на различные структуры центральной и Острые токсические гастроэнтериты опасны,
периферической нервной системы и прежде всего, развитием водно-солевой
развившихся в результате интоксикации дегидратации (хлоргидропении). Причинами
поражений других органов и систем. токсической диареи могут быть колхицин,
16Токсическая кома чаще наблюдается при грибы, трихлорэтилен, дигиталис, паракват,
отравлениях веществами, оказывающими соли лития, антихолинэстеразные вещества,
наркотическое действие, хотя тяжелые соли тяжелых металлов (мышьяка, ртути),
отравления любыми токсическими веществами железа, тиреоидные гормоны.
с резким нарушением жизненно важных 35Нарушение кислотно-щелочного
функций организма (кровообращения, равновесия Метаболический ацидоз. Ацидоз
дыхания, метаболизма и др.) могут может быть выявлен при всех случаях
сопровождаться глубоким торможением нарушения кровообращения. Он
функций головного мозга. Клинические обуславливается потерей бикарбонатов при
проявления комы при острых отравлениях диарее (при отравлении грибами,
обусловлены в токсикогенной стадии колхицином, солями тяжелых металлов,
непосредственным специфическим трихлорэтиленом и др.); нарушением
воздействием ядов на центральную нервную экскреции кислот при почечной
систему, а в соматогенной стадии недостаточности (при отравлении солями
отравления они определяются развитием лития, тяжелых металлов, паракватом и
эндотоксикоза. др.); экогенным поступлением кислот (при
17Наиболее заметны в неврологической отравлении прижигающими ядами, хлоридом
картине острых отравлений , и коматозного аммония и др.). Ацидоз связан с анионными
состояния в частности, соматовегетативные нарушениями опосредованно при судорогах,
нарушения: симметричные изменения величины коллапсе, тканевой гипоксии (цианиды),
зрачков, расстройства потоотделения с другими механизмами при отравлении
нарушениями функций слюнных и бронхиальных хлорокином, депакином, окисью углерода,
желез. М-холиномиметический теофиллином и др.
(мускариноподобный) синдром: миоз, 36Водно-электролитные нарушения
гипергидроз, гиперсаливация, бронхорея, Гипокалиемия может развиваться в
бледность кожных покровов, гипотермия, результате повышения внутриклеточной
бронхоспазм, брадикардия, концентрации калия (при отравлении
гиперперистальтика, обусловленные теофиллином, хлорохином,
повышением тонуса парасимпатического бета-адреномиметиками, инсулином, солями
отдела вегетативной нервной системы. бария); почечными потерями (при отравлении
Развивается при отравлении веществами, кокаином, минералокортикоидами,
обладающими М-холинэргической активностью диуретиками); потерями через
(мускарин, фосфорорганические соединения, желудочно-кишечный тракт (при отравлении
барбитураты, алкоголь и др.). дигиталисом, колхицином, трихлорэтиленом,
18Миоз вызывают вещества, повышающие грибами, антибиотиками). Гипокалиемия
активность холинергической системы: может приводить к нарушениям ритма сердца,
М-холиномиметики (мускарин, пилокарпин), парестезиям, квадрипарезу.
антихолиэстеразные с М-холинпотенциирующим 37Гипогликемия развивается: при
действием (аминостигмин, алкогольной интоксикации; у детей - при
фосфорорганические соединения и др); интоксикации салицилатами; при отравлении
опиаты, резерпин, сердечные гликозиды, инсулином, пероральными антидиабетическими
барбитураты и т.д., а также вещества, препаратами. Многие психотропные
понижающие активность адренергической лекарственные препараты являются
системы: клофелин и его гомологи, потенциальными гипогликемирующими
депримирующие средства; промышленные веществами. Гипергликемия, в основном,
агенты (инсектициды - карбаматы). является вторичной и является следствием
19Отек мозга - осложнение токсической мероприятий, проводимых на догоспитальном
комы, сопровождающееся разнообразной этапе во время транспортировки пациента
неврологической симптоматикой, (введение глюкозы). Она может наблюдаться
соответствующей топике поражения: и при острых отравлениях, при которых
преходящими параличами, гемипарезами, имеется эндогенная адренергическая
пирамидными знаками, мозжечковыми и стимуляция и возникает выброс в кровь
экстрапирамидальными симптомами, катехоламинов (теофиллин, трихлорэтилен).
эпилептиформными судорогами, гипертермией, 38Синдром поражения кожи (токсический
бульбарными расстройствами и др. дерматит) - проявляется различными
Характерными признаками отека мозга изменениями кожи от поверхностных
являются застойные явления на глазном дне: дерматитов до некрозов различной глубины
отек дисков зрительного нерва, отсутствие (прижигающие жидкости, кожно-нарывные
пульсации, расширение вен и увеличение отравляющие вещества типа иприта, люизита
размеров слепого пятна. Выявляются и др.). Раздражение глаз. Боли в глазах,
признаки внутричерепной гипертензии: блефароспазм, слезотечение, конъюнктивит
ригидность затылочных мышц, напряжение различной тяжести. Вызывается
глазных яблок, брадипноэ, брадикардия и раздражающими газами и парами. Особенно
др. сильно влияют отравляющие вещества
20Прижизненная гибель мозга - наиболее слезоточивого действия.
тяжелое и необратимое осложнение 39Перечень использованной литературы.
токсической комы с явлениями гипоксии и
Острые отравления.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/ostrye-otravlenija-150982.html
cсылка на страницу

Острые отравления

другие презентации на тему «Острые отравления»

«Синус косинус тангенс острого угла» - Тригонометрические тождества. По теореме Пифагора АВ2= АС2+ ВС2 = 2 АС2 = 2 ВС2, откуда Следовательно, Синус, косинус и тангенс острого угла прямоугольного треугольника. Составила учитель математики МОУ СОШ №127 г.Перми: Коблова С.Ю. Рассмотрим прямоугольный треугольник АВС: ?А=30°, ?В=60°. АВ – гипотенуза ВС – катет, противолежащий углу А АС – катет, прилежащий углу А.

«Отравление ядовитыми растениями» - Дурман обыкновенный привлекателен для ребенка своими семенами. Признаки беладонной отравления такие же, как и при отравлении беленой черной. Обратитесь в «Скорую помощь» или вызовите врача. Случаи смертельного отравления вороньим глазом не известны. Плод – коробочка яйцевидной формы, покрытая толстыми, твердыми шипами.

«Острая сердечная недостаточность» - Диагностика острой левожелудочковой СН. Отек легких. *Более редкие причины – анемия, инфекция, интерстициальные заболевания легких. Уменьшение постнагрузки (нитраты, вазодилататоры). Показания к инотропной терапии при острой левожелудочковой недостаточности. Дать точное определение понятию одышка затруднительно.

«Отравляющие вещества» - Трицианоаминопропен. Галоперидол, спиперон, флуфеназин. Соли денатония. Ниаламид. Треморин, оксотреморин, треморгенные микотоксины. Иприт, люизит (есть табельные ОВ). Отравляющие вещества. Боевые свойства ОВ. Аттрактанты – привлечение жалящих или др. Ядерное оружие. Бронхоконстрикторы - вызывают спазм бронхов.

«Признаки отравления» - Корневища вызывают рвоту. Промывание желудка водной взвесью активированного угля или 0,5% раствором танина. Промыть желудок и дать слабительное. Дурман обыкновенный. Тошнота Рвота Понос Боли в животе Судороги Паралич дыхательного центра. Учащение пульса Одышка Боль в животе Тошнота Понос Потеря сознания.

«Первая помощь при отравлении» - Отравление светильным и угарным газами. Отравление ядохимикатами. Ядохимикаты с кожи и слизистых оболо­чек следует удалить струёй воды». Первая медицинская помощь при отравлении ядохимикатами. Пищевое отравление. Отравления лекарственными препаратами и алкоголем. При остановке дыхания и кровообращения проводят реанимационные мероприятия.

Заболевания ЖКТ

18 презентаций о заболеваниях ЖКТ
Урок

Медицина

32 темы
Картинки