Острые желудочно-кишечные кровотечения |
| Заболевания ЖКТ | ||
| << Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей | Заболевания толстой кишки >> |
Картинки из презентации «Острые желудочно-кишечные кровотечения» к уроку медицины на тему «Заболевания ЖКТ»
Автор: Мадераст. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Острые желудочно-кишечные кровотечения.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 3883 КБ.
Острые желудочно-кишечные кровотечения
содержание презентации «Острые желудочно-кишечные кровотечения.ppt»| Сл | Текст | Сл | Текст |
| 1 | «Острые желудочно-кишечные | 17 | в день в конце еды. * Sol. Acidi |
| кровотечения». Современные принципы | aminocapronici 5% по 1 столовой ложке 6-8 | ||
| диагностики и лечения. НАЦИОНАЛЬНЫЙ | раз в сутки. Оптимальной дозой является 80 | ||
| МЕДИКО-ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР им. Н.И. | мг омепразола болюсно, в последующем – 8 | ||
| ПИРОГОВА. Докладчик: д.м.н. А.Л.Левчук. | мг/ч на протяжении первых трех дней | ||
| 2 | Причины кровотечений из верхних | лечения. | |
| отделов пищеварительного тракта. Частые. | 18 | Для профилактики кровотечения из | |
| Эрозивно-язвенный процесс в | верхних отделов ЖКТ рекомендуются два вида | ||
| гастродуоденальной слизистой оболочке | терапии: Непрерывная (в течении месяцев) | ||
| (преобладают кровотечения из | поддерживающая терапия омепразол по 20 мг | ||
| двенадцатиперстной кишки) -7-13%. Синдром | или фамотидин (квамател) по 20 мг на ночь. | ||
| Мэллори-Вейсса (разрывно-геморрагический | Профилактическая терапия "по | ||
| синдром) - 6-16%. Варикозное расширение | требованию", предусматривающая при | ||
| вен пищевода и желудка при портальной | появлении симптомов, характерных для | ||
| гипертензии - 8 - 65%. Злокачественные | обострения заболевания прием омепразола в | ||
| опухоли пищевода и желудка – 6 -12%. | полной суточной дозе по 20 мг. утром и | ||
| 3 | Причины кровотечений из верхних | вечером в течении 3 дней, а затем по 20 | |
| отделов пищеварительного тракта. Редкие. | мг. на ночь. | ||
| Мальформация сосудов (телеангиэктазии, | 19 | Виды эндоскопического гемостаза. | |
| ангиодисплазии,геморрагическая гастропатия | Диатермокоагуляция. Тепловая коагуляция. | ||
| и др.). Дивертикулез и дивертикулит | Лазерная фотокоагуляция. Аргоно-плазменная | ||
| (Меккелев дивертикул и др.). Болезнь | коагуляция. Иньекционный метод | ||
| Крона. Опухоли тонкой кишки. Болезнь | сосудосуживающими средствами. Инъекционный | ||
| Дьелафуа. Нарушение коагуляционного | метод инъекцией этанола. Клеевая | ||
| гемостаза, в т.ч. в результате приема | пломбировка. Механические методы гемостаза | ||
| лекарств. | (доклипирование, наложение резиновых | ||
| 4 | Клинические проявления кровотечений из | колец). Комбинированное использование | |
| ВОПТ. Кровавая рвота - гематомезис (ярко | методов гемостаза. | ||
| красная кровь и/или темные кровяные | 20 | Показания для проведения | |
| сгустки и/или содержимое рвотных масс типа | эндоскопического гемостаза. Продолжающееся | ||
| «кофейной гущи». Мелена - черные, жидкие, | в момент исследования кровотечение ( | ||
| клейкие испражнения со своеобразным | Форрест FI a, FI b). Остановившееся на | ||
| запахом. Слабость, сухость во рту(жажда), | момент эндоскопии кровотечение с | ||
| потливость, сердцебиение. Обморочное | сохраняющимся высоким риском рецидива | ||
| состояние с кратковременной потерей | кровотечения (Форрест FII a, FII b). | ||
| сознания вплоть до шока. | 21 | Противопоказания для проведения | |
| 5 | Диагностика желудочно-кишечных | эндоскопического гемостаза. Отсутствие | |
| кровотечений. Фиброколоноскопия. | стигм кровотечения в дне и краях источника | ||
| Спиральная компьютерная томография. | (Форрест III). Невозможность адекватного | ||
| Капсульная эндоскопия (Израиль). | доступа к источнику кровотечения | ||
| Рентгено-энтерография. Фиброэнтероскопия. | (например, грубая деформация, | ||
| Селективная ангиография. Радиоизотопная | стенозирование просвета). Опасность | ||
| сцинтиграфия (Xr). | возникновения перфорации органа (глубокие | ||
| 6 | Основные позиции активной | язвы или глубокие разрывы слизистой). | |
| дифференцированной лечебно-диагностической | Отсутствие условий для адекватного | ||
| тактики. Неотложная диагностика источника, | выполнения гемостаза. | ||
| характера и активности кровотечения. | 22 | Эндоскопические факторы прогноза | |
| Оценка тяжести и гемодинамических | рецидива кровотечения. Дно язвы после | ||
| последствий кровопотери,их активная | кровотечения чистое Рецидив кровотечения | ||
| коррекция. Достижение надежного, | 5-7% Послеоперационная летальность не | ||
| окончательного гемостаза оптимальными | превышает 2%. Язва полностью или частично | ||
| методами в необходимые сроки – | заполнена свертком крови Рецидив | ||
| дифференцированно: неотложная операция; | кровотечения 20% Послеоперационная | ||
| или лечебная эндоскопия в комплексе с | летальность 5-7%. В дне язвы виден крупный | ||
| интенсивной медикаментозной терапией. | тромбированный сосуд Рецидив кровотечения | ||
| Определение вероятности рецидива | 40% Послеоперационная летальность | ||
| кровотечения при эндоскопическом методе | превышает 10%. При продолжающемся струйном | ||
| гемостаза. | кровотечении или подтекании крови из-под | ||
| 7 | Неблагоприятные прогностические | свертка крови, которое удается остановить | |
| факторы при ЖКК. Возраст больного старше | при ЭГДС. Рецидив кровотечения 50% | ||
| 60 лет. Наличие 2х и более сопутствующих | Послеоперационная летальность превышает | ||
| заболеваний. Массивная кровопотеря больше | 15%. | ||
| 2 литров. Шок при поступлении. Рецидив | 23 | Методы эндоскопического гемостаза в | |
| кровотечения в течение 72ч. | зависимости от этиологии кровотечения. | ||
| 8 | Капсульная эндоскопия. | Язва желудка и 12 п\кишки. 1. Клипирование | |
| 9 | Cостоявшееся кровотечение. | видимого сосуда. 2. Аргоно-плазменная | |
| Cостоявшееся кровотечение. Cостоявшееся | коагуляция. 3. Иньекционный метод. 4. | ||
| кровотечение. Cостоявшееся кровотечение. | Коагуляционный метод. 5. Смешанные методы. | ||
| Классификация язвенных кровотечений по | 24 | Кровотечение при синдроме | |
| J.A.N.Forrest (1976). FI a - струйное, | Маллори-Вейса. Основные методы: | ||
| пульсирующее артериальное кровотечение | Клипирование. Иньекционный (тампонирующий | ||
| (active bleeding (sputing hemorrhage). FI | и склерозирующий эффекты). | ||
| b - венозное, вялое, паренхиматозное | Диатермокоагуляция. | ||
| кровотечение потоком (active bleeding | 25 | Кровотечение из варикозно-расширенных | |
| (oozing hemorrhage). FII a - видимый | вен пищевода и желудка. Наложение | ||
| тромбированный сосуд (visible | резиновых колец. Склеротерапия. | ||
| vessel-pigmented protuberance). FII b - | 26 | Эндоваскулярные методы гемостаза. | |
| фиксированный тромб или сгусток (adherent | Рентгеноперационный кардиоваскулярный | ||
| clot). FII c - геморрагическое | комплекс. | ||
| пропитывание дна язвы, плоское черное | 27 | Эндоваскулярные методы гемостаза. | |
| пятно (black base). FIII – чистое дно | Чрескожнаячреспеченочная портография и | ||
| язвы, отсутствие прямых визуальных | эмболизация левой желудочной вены. | ||
| вешеперечисленных признаков (no stigmata). | 28 | Эндоваскулярные методы гемостаза. | |
| Активное кровотечение. Активное | Ангиография и эмболизация системного | ||
| кровотечение. | портального анастомоза. Ангиография | ||
| 10 | Активное кровотечение. Форрест 1А | расширенного портокавального анастомоза. | |
| (FIa) - струйное, пульсирующее | Эмболизация портокавального анастомоза. | ||
| артериальное кровотечение (active bleeding | 29 | Эндоваскулярные методы гемостаза. | |
| (sputing hemorrhage). При массивном | Рентгенэндоваскулярный катетерный гемостаз | ||
| артериальном кровотечении из язвы | при кровотечениях из ВРВ пищевода и | ||
| применяющиеся методики остановки | кардии. Экстравазация контрастного | ||
| кровотечения с помощью эндоскопа в | вещества. | ||
| большинстве случаях НЕЭФФЕКТИВНЫ! | 30 | Хирургическая тактика. Настойчивые | |
| 11 | Активное кровотечение. Форрест 1В | попытки остановить кровотечение, используя | |
| (F1b) - венозное, вялое, паренхиматозное | эндоскопические методики, приводят в | ||
| кровотечение потоком (active bleeding | конечном итоге к запоздалым в связи с | ||
| (oozing hemorrhage). | глубокими изменениями гомеостаза | ||
| 12 | Состоявшееся кровотечение. Форрест 2А | оперативным вмешательствам, упущению | |
| (FIIa) - видимый тромбированный сосуд | благоприятных сроков их выполнения и | ||
| (visible vessel-pigmented protuberance). | высокой летальности, достигающей среди | ||
| 13 | Состоявшееся кровотечение. Форрест 2В | таких больных 70%. | |
| (FIIb) - фиксированный тромб или сгусток | 31 | Показания к выполнению экстренной | |
| (adherent clot). | операции в любое время суток у больных с | ||
| 14 | Состоявшееся кровотечение. Форрест 2В | язвенными гастродуоденальным | |
| (FIIb) - геморрагическое пропитывание дна | кровотечением. Продолжающееся | ||
| язвы, плоское черное пятно (black base). | кровотечение, которое не удается | ||
| 15 | Состоявшееся кровотечение. Форрест 3 | остановить используя и эндоскопические | |
| (FIII) – чистое дно язвы, отсутствие | методики. Рецидив на фоне проводимого | ||
| прямых видимых вешеперечисленных признаков | лечения. Угроза рецидива кровотечения при | ||
| (no stigmata). | содержании Hb до 80 г/л и Нt до 25% и | ||
| 16 | Схема консервативного лечения (первый | отрицательную эволюцию язвы по данным | |
| этап). Схема в/в инъекций * Sol. NaCl 0,9% | эндоскопии. | ||
| - 400,0 ml* * Sol. Acidi aminocapronici 5% | 32 | Срочные и плановые оперативные | |
| - 100,0 ml* * СЗП одногрупная – 300 ml* * | вмешательства. Выполняются в первые 12-24 | ||
| Sol. Glucosi 10% - 400,0 ml + Insulini 10 | часа после остановки кровотечения на фоне | ||
| ED + Sol. Acidi ascorbinici 5% - 3,0 ml* * | проводимого лечения, в том числе и с | ||
| Sol. KCl 4% - 100,0 ml* * Р-р | использованием методик эндоскопического | ||
| реополиглюкина 400,0 мл* * Sol. Chlasoli | гемостаза больным с высоким риском | ||
| (Ringeri и т.д.) – 400,0 ml* * Омепразол | рецидива кровотечения. Плановые операции | ||
| по 80 мг, а потом по 20 мг 2 раза в сутки | выполняются через 2-3 недели лечения | ||
| в/в. При отсутствии фамотидин (квамател) | больных в гастроэнтерологическом | ||
| по 20 мг. 2 раза в сутки в/в Схема в/м | отделении. | ||
| инъекций * Sol. Etamsylati (Dicynoni) | 33 | Принципы оперативного вмешательства. | |
| 12,5% - 2,0 ml; в/м 4 раза в сутки * - при | Главным требованием к операции при | ||
| признаках продолжающегося кровотечения и | кровотечении является удаление самого | ||
| отсутствия перегрузки объемом повторить | язвенного субстрата, обеспечивающая | ||
| через 4-5 часов. | окончательный гемостаз. Заканчивая | ||
| 17 | Схема консервативного лечения (второй | операцию по поводу ЖКК, хирург должен быть | |
| этап). После остановки кровотечения Схема | уверен, что кровотечение не повторится. | ||
| в/м инъекций (гемостатическая терапия): * | При кровотечении из хронической язвы | ||
| Sol. Etamsylati (Dicynoni) 12,5% - 2,0 ml; | желудка методом выбора хирургического | ||
| в/м 4 раза в сутки Схема лечения per os: * | лечения является резекция желудка. При | ||
| Омепразол по 20 мг 2 раза в сутки. * | высокой степени риска оперативного | ||
| кларитромицин (клацид) 250 мг. 2 раза в | вмешательства и продолжительности операции | ||
| день. При отсутствии амоксициллин по 500 | допускается возможность иссечения язвы – | ||
| мг. 2 раза в день в конце еды. * | экстрагастрацию. | ||
| метронидазол (трихопол) по 500 мг. 2 раза | 34 | Спасибо за внимание! | |
| Острые желудочно-кишечные кровотечения.ppt | |||
http://900igr.net/kartinka/meditsina/ostrye-zheludochno-kishechnye-krovotechenija-84651.html
cсылка на страницу
Острые желудочно-кишечные кровотечения
другие презентации на тему «Острые желудочно-кишечные кровотечения»
«Синус косинус тангенс острого угла» - Тригонометрические тождества. Рассмотрим равнобедренный прямоугольный треугольник АВС: АС=ВС, ?А=45°, ?В=45°. Приведите доказательство (учебник, п.66). Синус, косинус и тангенс острого угла прямоугольного треугольника. Соотношения между сторонами и углами прямоугольного треугольника. Значения синуса, косинуса и тангенса угла 60°.
«Раны и кровотечения» - Содержание. Классификация кровотечений. Артериальное кровотечение. Поэтому любое кровотечение должно быть по возможности скоро и надежно остановлено. Не откладывая на потом, пострадавшего надо показать врачу. Ранения глаз. Основы медицинских знаний. Ранения волосистой части головы. Ранения живота с выпадением внутренних органов.
«Первая помощь при кровотечениях» - Известны три вида кровотечений: капиллярные, венозные и артериальные. Под жгут следует подкладывать мягкую ткань, чтобы не повредить нервы. Конечность должна быть приподнята. Жгут накладывается не более чем на 2 ч, так как возможно омертвение тканей. Научиться оказывать первую помощь при различных кровотечениях.
«Желудочно-кишечные заболевания» - Вывод: Употреблять в пищу свежие продукты и свежеприготовленные блюда. Пирамида здорового питания. Тема урока: "Гигиена пищеварения. Правила гигиены питания. 4. Вредно съедать за раз много пищи. Повреждение слизистой оболочки. Гибель клеток и риск развития цирроза печени. Пищевые отравления. 7. Хранение продуктов питания без холодильника опасно.
«Острая сердечная недостаточность» - Анамнез. «Влажные хрипы». Уменьшение преднагрузки (диуретики, нитраты, опиоиды). Лежит с высоко приподнятым головным концом. Определение. Диагноз СМП: Постинфарктный кардиосклероз. Отек легких на фоне повышенного АД. Стабилизация гемодинамики. Морфин Нитраты Фуросемид Ингаляция паров спирта. Инотропная стимуляция сердца (катехоламины, сердечные гликозиды, негликозидные инотропные препараты).
«Кишечная инфекция» - Палочки ботулизма. Основные правила питания. Глистные инвазии. Желудочно-кишечные инфекции. Изменения, которым подвергается пища в органах пищеварительного тракта. Начинается заболевание достаточно быстро. Нередко возникает повышение температуры, головная боль. Ошибки питания, ведущие к возникновению болезней желудочно-кишечного тракта.
Заболевания ЖКТ
18 презентаций о заболеваниях ЖКТ
Медицина
32 темы
Медицина
○ Разделы медицины
Беременность
Диагностика
Болезни
○ Забол. нервной системы
○ Заболевания ЖКТ
○ Заболевания дыхания
○ Эндокрин. заболевания
○ Заболев. мочевыд. сист.
○ Сердечно-сосуд. забол.
▫ Болезни сердца
○ Заболевания крови
○ Рак
○ Кожные заболевания
○ Наследств.заболевания
○ Психическ. расстройства
Инфекции
○ Инфекцион. заболевания
○ Вирусные заболевания
▫ Вирусы
▫ Грипп
○ Венерич.заболевания
▫ СПИД
▫ ВИЧ
Здравоохранение
○ Медицинск. образование
○ Медицинские работники
○ Медицинская этика
○ Медицинская помощь
○ Лекарства
Без темы
Похожие
презентации
Картинки