ВИЧ
<<  Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в Московской области. Профилактика ВИЧ-инфекции среди молодежи и подростков Комплексная помощь женщинам с ВИЧ с сопутствующими заболеваниями  >>
Картинок нет
Картинки из презентации «Перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции: проблемы, ошибки и пути их решения» к уроку медицины на тему «ВИЧ»

Автор: Администратор. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции: проблемы, ошибки и пути их решения.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 966 КБ.

Перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции: проблемы, ошибки и пути их решения

содержание презентации «Перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции: проблемы, ошибки и пути их решения.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Перинатальная профилактика 20крайне нежелательна продолжительность
ВИЧ-инфекции: проблемы, ошибки и пути их безводного периода более 4 - 6 часов, так
решения. ГУЗ «Областной центр по как риск инфицирования ребенка
профилактике и борьбе со СПИД и увеличивается.
инфекционными заболеваниями» Зам. главного 21Принципы профилактики при естественных
врача по ОМР А.М. Салахиева Заведующий КДО родах. химиопрофилактика во время всех
А.Е. Чумакова. периодов родов; избегать продолжительных
2Динамика беременностей и родов у ВИЧ+ родов и длительного безводного периода;
положительных женщин в Ульяновской неинвазивный мониторинг состояния плода;
области. инвазивные вмешательства только при четких
3Нормативная база. Приказ Минздрава показаниях; обработка влагалища
России от 01.11.2012 N 572н «Об хлоргексидином; после рождения ребенку
утверждении Порядка оказания медицинской гигиеническая ванна с хлоргексидином (50
помощи по профилю «Акушерство и мл 0,25% раствора хлоргексидина на 10 л
гинекология (за исключением использования воды). При невозможности использования
вспомогательных репродуктивных технологий) хлоргексидина ребенка купают в воде с
» Раздел VI. Порядок оказания медицинской мылом.
помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период 22Кесарево сечение. По акушерским
беременности, родов и в послеродовой показаниям родоразрешение
период. ВИЧ-инфицированной беременной женщины
4Нормативная база. Приказ Министерства путем планового или экстренного КС может
здравоохранения Российской Федерации от проводится на общих основаниях. Плановое
10.02.03 № 50 «О совершенствовании КС с целью профилактики передачи ВИЧ от
акушерско-гинекологической помощи в матери ребенку проводится по достижении 38
амбулаторно-поликлинических учреждениях» нед. беременности при отсутствии признаков
Приказ Министерства здравоохранения родовой деятельности по следующим
Российской Федерации от 19.12.03 № 606 «Об показаниям: ВН перед родами >= 1000
утверждении инструкции по профилактике копий/мл ВН перед родами неизвестна.
передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и 23Настоятельно рекомендуется проведение
образце информированного согласия на планового КС в тех случаях, когда АРВТ не
проведение химиопрофилактики ВИЧ». проводилось во время беременности и/или
5Нормативная база. Приказ Министерства невозможно применить АРВП в родах.
здравоохранения Российской Федерации от 24Химиопрофилактика в период родов. В
16.09.2003 N 442 «Об утверждении учетных родах всем женщинам следует назначать
Форм для регистрации детей, рожденных внутривенно ЗИДОВУДИН, независимо от
ВИЧ-инфицированными матерями» Приказ наличия и схемы АРВТ. Если в период
Министерства здравоохранения Российской беременности применялся СТАВУДИН, его
Федерации от 19.01.2004 N 9 «Об следует отменить на время инфузии
утверждении временной учетной формы N зидовудина. Зидовудин (ретровир) в форме
313/у «Извещение о случае завершения раствора для внутривенного введения
беременности у ВИЧ-инфицированной назначается внутривенно, капельно с
женщины». началом родовой деятельности до
6Нормативная база. Приказ Министерства пересечения пуповины (не менее чем за 3
здравоохранения Ульяновской области от часа до операции кесарево сечение) из
18.03.2010 № 225 «Об организации расчета 2 мг/кг в течение первого часа,
профилактики передачи ВИЧ-инфекции от затем 1 мг/кг/час до конца родов.
матери ребенку» (в редакции приказа 25Химиопрофилактика в период родов. У
Министерства здравоохранения Ульяновской женщин, не получавших АРВТ в период
области от 06.06.2011 № 413 «О внесении беременности, при невозможности
изменений…». внутривенного введения зидовудина,
7Обязательные составляющие тестирования возможно назначить его перорально в дозе
на ВИЧ беременных женщин. Добровольное 300 мг каждые 4 часа до завершения родов.
информированное согласие женщины. Эффективность перорального применения
Консультирование по вопросу ВИЧ-инфекции. зидовудина значительно ниже внутривенного,
Цель тестирования: своевременное начало поэтому предпочтительна следующая схема:
профилактики передачи ВИЧ от матери к невирапин – 1 таб. (200 мг) ОДНОКРАТНО
ребенку, при необходимости, лечение комбивир (зидовудин 300 мг + ламивудин 150
беременной, профилактика заражения мг) по 1 таб. каждые 12 часов в течении
ВИЧ-инфекцией в будущем. ещё 7 дней после родов. До окончания
8Обследование беременных на ВИЧ. приема комбивира из родильного дома не
Лабораторное обследование беременных выписывать!!!!!
женщин на наличие в крови антител к вирусу 26Пример расчета дозы. Сначала готовят
иммунодефицита человека проводится методом раствор для введения: в 500 мл 5% глюкозы
ИФА в следующие сроки: первое – при разводят 2 флакона (40 мл) ретровира для
первичном обращении женщины в медицинскую внутривенного введения. Полученная
организацию по поводу беременности; второе концентрация составляет 0,8 мг/ мл. Если
– на сроке беременности 30 недель; третье вес женщины от 50 до 60 кг то насыщающая
(дополнительное) – в случае, если женщина доза составит 60кг х 2 мг =120 мг/ч, что
во время беременности употребляла соответствует 150 мл/ч раствора для
парентерально психоактивные вещества и введения, а необходимая скорость введения
(или) вступала в половые контакты с составит 50 кап/мин. Поддерживающая доза
ВИЧ-инфицированным партнером ? на сроке составит 60 кг х 1 мг = 60 мг/ч, что
беременности 36 недель. соответствует 75 мл/ч раствора для
9Обследование беременных на ВИЧ. введения, необходимая скорость введения
Результаты исследования на антитела к ВИЧ составит 25 кап/мин. Если вес женщины от
заносятся в диспансерную (обменную) карту 60 до 70 кг то насыщающая доза составит 70
беременной с указанием даты и номера кг х 2 мг =140 мг/ч, что соответствует 175
анализа, заверенного печатью и подписью мл/ч раствора для введения, а необходимая
врача, осуществляющего диспансерное скорость введения составит 60 кап/мин.
наблюдение за беременностью. 27Оперативное родоразрешение. Плюсы:
10Тактика врача акушера-гинеколога Минусы: Можно избежать контакта крови и
женской консультации при обследовании на вагинального секрета матери со слизистыми
ВИЧ. ребенка; позволяет избежать длительного
11Дальнейшее наблюдение беременной безводного периода и активной фазы родов.
женщины с установленным диагнозом Длиннее послеродовый период и
ВИЧ-инфекции осуществляется совместно восстановление сил; осложнения
врачом-инфекционистом ГУЗ Центр СПИД и (хирургические, анестезиологические,
врачом-акушером-гинекологом женской гнойно-септические); выше риск
консультации по месту жительства. кровопотери; необходимы антибиотики; при
12Особенности тестирования на ВИЧ на последующих беременностях может
этапе родильного дома. При поступлении потребоваться снова оперативное
беременной женщины в родильный дом родоразрешение.
(отделение) на роды производится забор 28Принципы профилактики при оперативном
крови для проведения исследования на ВИЧ родоразрешении. Проведение
методом ИФА. Особое внимание в плане химиопрофилактики (начало за 3 часа до
возможного наличия ВИЧ-инфекции уделяется операции); гемостатические приемы во время
женщинам, у которых: отсутствует обменная операции; после рождения – гигиеническая
карта; в обменной карте отсутствуют ванна с хлоргексидином ребенку.
сведения об обследовании на ВИЧ; в 29Назначение АРВП новорожденному для
обменную карту некорректно внесены данные профилактики заражения ВИЧ. Выбор АРВП у
об обследовании на ВИЧ: отсутствуют детей, рожденных ВИЧ-инфицированными
результаты анализа, указана дата забора матерями, зависит от проведения ХП во
крови, а не дата выполнения анализа; не время беременности и родов. 1) если у
соблюдена кратность обследований; не матери перед родами (на сроке 34 нед. и
соблюдены сроки обследований (например, более) был неопределяемый уровень ВН,
оба обследования осуществлены в 1 ребенку с 6-8 часов жизни назначается
триместре беременности); раствор зидовудина перорально в течении 6
13Особенности тестирования на ВИЧ на недель. 2) при химиопрофилактике по
этапе родильного дома. обменная карта в эпидемиологическим показаниям ребенку
целом заполнена некорректно; последний назначаются НЕВИРАПИН в виде суспензии для
результат обследования на ВИЧ получен перорального применения однократно (т.е. 1
ранее 34-36 недель срока гестации; супруг доза) сразу после рождения и ЗИДОВУДИН в
(половой партнёр) имеет ВИЧ-положительный виде раствора для приема внутрь с первых
статус; есть признаки социальной часов жизни (продолжать в течении 6 нед.).
дезадаптации (БОМЖ, употребление 30Назначение АРВП новорожденному для
наркотиков, хронический алкоголизм и др.), профилактики заражения ВИЧ. 3) Во всех
поступление в родильный дом (отделение) остальных случаях ребенку назначается
произошло после родов (домашние, дорожные следующая схема: раствор зидовудина
роды) Во всех вышеуказанных случаях перорально в течении 6 нед. + невирапин
проводится обследование на антитела к ВИЧ троекратно по схеме: 1-я доза – сразу
экспресс-методом, с одновременным забором после рождения ( если мать не получала
крови для исследования методом ИФА. АРВТ) или в течении первых 48 часов жизни
14Особенности тестирования на ВИЧ на ( если мать получала АРВТ), 2-я доза –
этапе родильного дома. через 48 часов после 1-й, 3-я доза – через
Экспресс-тестирование проводится при 96 часов после 2-й. Ребенка не выписывают
отсутствии информации об обследовании на из родильного дома до окончания курса
ВИЧ* и невозможности ожидания результатов лечения невирапином.
исследования на ВИЧ стандартными методами. 31Детская доза невирапина для проведения
Экспресс-тестирование сопровождается до- ХП. Разовая доза невирапина: 2 мг/кг массы
тестовым и после- тестовым тела Возможен упрощенный расчет разовой
консультированием Зачем проводить дозы препарата: 12 мг (1,2 мл), если масса
экспресс-тестирование? По результату тела при рождении > 2 кг, и 8 мг (0,8
экспресс-теста возможно назначить мл) при массе тела <= 2 кг.
экстренную химиопрофилактику роженице во 32Вскармливание ребенка. Для
время родов и новорожденному выбрать предотвращения заражения детей, рожденных
наиболее адекватную тактику ведения родов ВИЧ-инфицированными женщинами, не следует
не применять грудное вскармливание Важно: прикладывать их к груди и кормить
результат экспресс-тестирования является материнским молоком, а сразу после
предварительным и требует подтверждения рождения переводить исключительно на
стандартными методами (ИФА и иммуноблот). искусственное вскармливание. В родильном
* см. п. 61 Порядка оказания медицинской доме перед родами и после них с женщиной
помощи по профилю «Акушерство и проводится консультирование по вопросам
гинекология». вскармливания ребенка и настоятельно
15Передача ВИЧ от матери к ребенку. рекомендуется не прикладывать его к груди.
Вероятность передачи ВИЧ от матери к При выписке из роддома необходимо доступно
ребенку без проведения профилактических разъяснить матери как готовить смесь для
мероприятий составляет от 20 до 40%. вскармливания.
Беременность 10-15% Роды 60-75% При 33Недостатки на этапе забора крови на
грудном вскармливании 15-20%. Проведение ВИЧ. Забор анализа без документов
полного курса профилактики передачи ВИЧ от Невнимательное заполнение направлений
матери к ребенку в период беременности, (ошибки, описки) Информация в направлении
родов, после родов позволяет снизить риск на исследование заполняется не в полном
инфицирования ВИЧ будущего ребенка до объеме (нет даты рождения, Ф.И.О.
1-2%. заполняется сокращенно) Код обследования
16Факторы увеличивающие вероятность указан неверно, либо не указан вообще.
вертикальной передачи ВИЧ. Во время 34Недостатки на этапе наблюдения в
беременности. Во время родов. После родов. женской консультации. Отсутствие
Концентрация вируса в крови матери проведения до- и послетестового
(«вирусная нагрузка») Употребление консультирования Некачественное оформление
наркотиков внутривенно ИППП Патология мед. документации (нет информации об
плаценты (плацентиты, хориоамниониты) обследовании на ВИЧ в обменной карте
Инвазивные вмешательства (амниоцентез, беременной и т.д.) Несвоевременное
кордоцентез, амниоскопия). Концентрация направление беременной с положительным
вируса в крови матери («вирусная результатом исследования на ВИЧ в ГУЗ
нагрузка») Длительный безводный период Центр СПИД Отсутствие контроля со стороны
(более 4 часов) Преждевременные роды женской консультации за посещением
Инвазивные вмешательства (эпизиотомия, беременной ГУЗ Центр СПИД и приемом
амниотомия, наложение электродов на химиопрепаратов.
головку плода, взятие крови из головки 35Недостатки на этапе родильного дома.
плода) Кровотечение во время родов. Не проведение или неправильная постановка
Грудное вскармливание Смешанное экспресс- теста!!! Отсутствие
вскармливание: (грудное + искусственное). химиопрепаратов в родильных домах для
17Основные принципы перинатальной проведения перинатальной профилактики в
профилактики. Курс химиопрофилактики родах роженице и новорожденному Не
антиретровирусными препаратами: в период предоставление сведений о положительном
беременности в период родов после родов результате исследования на ВИЧ
(ребенку) Атравматичное родоразрешение стандартными методами у роженицы на
Искусственное вскармливание. участок (если они получены после выписки
18Показания к проведению её из родильного дома) Недостатки в
химиопрофилактики. установленный диагноз оформлении извещения о случае завершения
«ВИЧ-инфекция» эпидемиологические беременности у ВИЧ-инфицированной женщины
показания при отрицательном результате Несвоевременная подача извещения в ГУЗ
тестирования, если в последние 12 недель, Центр СПИД.
женщина: употребляла наркотики внутривенно 36Нарушения правил оформления обменной
имела половой контакт с ВИЧ-инфицированным карты беременной. Результат исследования
партнером без использования презерватива на ВИЧ внесен в обменную карту без номера
Химиопрофилактика назначается на сроке и даты проведения анализа Результат
беременности не менее 14 недель. Если исследования на ВИЧ в обменной карте не
ВИЧ-инфекция у беременной была выявлена на заверен подписью и печатью лечащего врача
более поздних сроках, химиопрофилактика Отсутствие результатов обследования на ВИЧ
начинается с момента установления диагноза в обменной карте Внесение результата
ВИЧ-инфекции, даже если до родов осталось обследования на ВИЧ без проведения самого
несколько дней. положительный результат исследования.
экспресс-тестирования, проведенного в 37Нарушения правил оформления экстренных
родильном доме (отделении) до или во время извещений. N 309/у «Извещение о
родов. новорожденном, рожденном
19Акушерская тактика. Приказ ВИЧ-инфицированной матерью» подается с
Министерства здравоохранения Российской нарушением сроков (позднее 72 часов) N
Федерации от 19.12.03 № 606 «Об 313/у «Извещение о случае завершения
утверждении Инструкции по профилактике беременности у ВИЧ-инфицированной
передачи ВИЧ от матери к ребенку» «Решение женщины»: не указывается схема
о способе родоразрешения принимается в химиопрофилактики во время родов.
индивидуальном порядке, учитывая интересы, 38Как мотивировать беременную обратиться
как матери, так и плода, сопоставляя в в Центр СПИД ?
конкретной ситуации пользу от вероятного 39Возможность расширенной консультации
снижения риска заражения ребенка при по вопросам ВИЧ-инфекции Возможность
операции кесарево сечение с риском специализированного лабораторного и
возникновения послеоперационных клинического обследования Бесплатное
осложнений». получение антиретровирусных препаратов для
20Роды через естественные родовые пути. проведения химиопрофилактики вертикальной
Все акушерские манипуляции, которые могут передачи ВИЧ Дальнейшее бесплатное
привести к нарушению целостности кожных медицинское наблюдение и лечение.
покровов ребенка в период родов (перинео-, 40Задачи. Своевременное обследование на
эпизиотомия, амниотомия, наложение ВИЧ беременных женщин Совместная работа
акушерских щипцов, вакуум-экстракция женских консультаций, родильных домов и
плода, инвазивный мониторинг плода), Центра СПИД Проведение экспресс-
должны быть строго обоснованы. Для женщин тестирования Проведение трехэтапной
не получавших АРВТ в период беременности, химиопрофилактики.
Перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции: проблемы, ошибки и пути их решения.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/perinatalnaja-profilaktika-vich-infektsii-problemy-oshibki-i-puti-ikh-reshenija-67684.html
cсылка на страницу

Перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции: проблемы, ошибки и пути их решения

другие презентации на тему «Перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции: проблемы, ошибки и пути их решения»

«Инфекции у детей» - Отит среднего уха, продолжение. Бронхиолит, продолжение. Эпиглоттит. “Х” - хронический характер. Гастрит. Отит среднего уха. Ларинготрахео-бронхит (круп) Эпиглоттит Бронхит Бронхиолит Пневмония. Кишечная палочка 0157:H7. Ринит Синусит Отит среднего уха Фарингит Трахеит. Круп, продолжение. Роль кожной пробы.

«ВИЧ-инфекция» - При использовании не стерильных медицинских инструментов. Вич инфекция -. Я не курю. Как передаётся ВИЧ-инфекция? Я ежедневно занимаюсь физкультурой или спортом. Я не употребляю алкоголь. В - вирус И - иммунодефицита Ч - человека. Избежать заражения возможно, соблюдая определенные правила безопасного поведения.

«СПИД ВИЧ» - Глобальные оценки, включая взрослых и детей ? 2010. Карибский бассейн. Западная и Центральная Европа. Доклад ЮНЭЙДС ко Всемирному дню борьбы со СПИДом | 2011 Быстрее. Восточная Европа и Центральная Азия. Число смертей, обусловленных СПИДом, включая взрослых и детей. Африка к югу от Сахары. Северная Америка.

«Вирусные инфекции» - Уже в таковом качестве он снова вернулся и к диким, и к домашним водоплавающим (4). Так происходит при бессимптомной или средней тяжести инфекциях. Иммуномодуляторы. Профилактика вакцины против гриппа. Структура вируса кори. Свойства вируса кори. АМИКСИН (индукция интерферонов, усиление продукции противовоспалительных цитокинов) Показания: грипп, вирусные гепатиты, ОРВИ, ВИЧ-инфекция.

«Перинатальная инфекция» - Токсоплазмоз. При инфицировании после 29-й недели беременности: Кафедра патологической анатомии БГМУ. Listeria monocytogenes – короткая относительно толстая палочка со слегка заостренными концами, подвижная, грамположительная, не образует спор. Источник заражения – домашние животные, главным образом кошки.

«ВИЧ СПИД» - Расчетное число случаев смерти от СПИДа среди взрослых и детей в 2003 г. Северная Африка и Ближний Восток 43 000 – 67 000. Глобальные оценки по ВИЧ/СПИДу на конец 2003 г. Дети и взрослые. Взрослые и дети, умершие от СПИДа. Западная Европа 30 000 – 40 000. Южная и Юго- восточная Азия. Австралия и Новая Зеландия 700 – 1 000.

ВИЧ

12 презентаций о ВИЧ
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > ВИЧ > Перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции: проблемы, ошибки и пути их решения