Картинки на тему «По биологии заболевание почек» |
Автор: Швецов. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «По биологии заболевание почек.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 5366 КБ.
Сл | Текст | Сл | Текст |
1 | Современные возможности лабораторной | 18 | (Креатинин/0,9)?1,210. |
диагностики острого и хронического | 19 | Преимущества метода CKD-EPI. Огромная | |
повреждения почек. М.Ю. Швецов Отдел | доказательная база Полнее отражает расовые | ||
нефрологии НИИ Уронефрологии и | особенности, в т.ч. применима для | ||
репродуктивного здоровья человека Первого | представителей монголоидной расы Учитывает | ||
МГМУ имени И.М. Сеченова. | повышение канальцевой секреции креатинина | ||
2 | Внутренние болезни. Эндокринология. | на поздних стадиях ХБП В отличие от | |
Кардиология. Ревматология. Нефрология. | прежних формул (Кокрофта-Голта, MDRD), | ||
Урология. Хирургия. Акушерство и | может с высокой точностью применяться на | ||
гинекология. | любой стадии ХБП Одобрена как лучшая в | ||
3 | ОПП и ХБП – новые понятия, включающие | готовящихся Российских рекомендациях по | |
самые ранние стадии заболевания. Группа | диагностике и ведению ХБП Научного | ||
риска. Острое почечное повреждение. Хпн. | общества нефрологов России. | ||
Опн. Смертность от ССО. 1 стадия. | 20 | Ситуации, когда применение формул для | |
4 | Распространенность терминальной | расчета СКФ некорректно. нестандартные | |
почечной недостаточности в США. Диализ. | размеры тела (пациенты с ампутацией | ||
Трансплантация. Светлые линии – | конечностей, бодибилдеры) выраженные | ||
фактическое число, жирные – прогноз до | истощение и ожирение (ИМТ<15 и >40 | ||
2020 г. 533,800. 354,754. Число больных в | кг/м2); беременность; заболевания | ||
тыс. 151,502. 151,502. | скелетной мускулатуры (миодистрофии); | ||
5 | Взаимоотношение хронической болезни | параплегия и квадриплегия; вегетарианская | |
почек и других социально значимых | диета; быстрое снижение функции почек | ||
болезней. Сахарный диабет. Гипертоническая | (острый и быстропрогрессирующий | ||
болезнь. Хроническая болезнь почек. | гломерулонефрит, острое почечное | ||
Ожирение. | повреждение); необходимость назначения | ||
6 | Кризис современной системы оказания | токсичных препаратов, выводимых почками | |
помощи пациентам с заболеваниями почек. | (например, химиотерапия) – для определения | ||
Катастрофически быстрый рост в популяции | их безопасной дозы; при решении вопроса о | ||
числа больных, нуждающихся в диализе и | начале заместительной почечной терапии; | ||
трансплантации (удваивается каждые 10 лет) | больные с почечным трансплантатом. | ||
Крайне поздняя диагностика Отсутствие | 21 | Альбуминурия – универсальный маркер | |
согласованности действий между врачами | почечного повреждения и эндотелиальной | ||
разных специальностей, направление к | дисфункции. | ||
нефрологу на терминальной стадии Не | 22 | Мау и прогноз в общей популяции. | |
используются возможности нефропротективной | (Исследование epic-norfolk, n = 22368, | ||
терапии Не учитывается роль нарушения | 1993 – 2002). Относительный риск. Yuyun | ||
функции почек как важного фактора | M.F., Khaw K.T., Luben R. et al. Am. J. | ||
сердечно-сосудистого риска. | Epidemiol. 2004; 159: 284 - 293. | ||
7 | Хроническая болезнь почек (ХБП). | 23 | Протеинурия/альбуминурия. |
НАДНОЗОЛОГИЧЕСКОЕ понятие, объединяющее | Интегративный маркер повреждения почек | ||
всех людей с наличием: признаков | (нарушения целостности БМК клубочков и | ||
ПОВРЕЖДЕНИЯ почек (повышенная | повреждения или дисфункции канальцевого | ||
альбуминурия, протеинурия и другие | аппарата) Маркер дисфункции эндотелия. | ||
отклонения в анализах мочи, изменения в | Доказанный фактор риска | ||
почках по данным УЗИ и др.) И / ИЛИ | сердечно-сосудистых осложнений и | ||
СНИЖЕНИЯ ФУНКЦИИ почек, оцениваемой по | смертности При сахарном диабете и | ||
скорости клубочковой фильтрации Указанные | гипертонической болезни тест на | ||
признаки должны сохраняться при повторных | альбуминурию выявляет поражение почек на | ||
исследованиях в течение НЕ МЕНЕЕ 3 | ранней стадии. При наличии протеинурии | ||
МЕСЯЦЕВ. | более 0,5 г/сут определять альбуминурию | ||
8 | Стадии хронической болезни почек | считается нерентабельным Более корректно | |
(ХБП). Описание. СКФ, мл/мин/1,73 м2. 1. | исследовать суточную мочу или в разовой | ||
2. 3. 3A. 3б. 4. 5. Ста-дия. Доп. риск | пробе мочи рассчитывать отношение | ||
ССО. Признаки повреждения почек с | концентрации общего белка (альбумина) и | ||
нормальной или повышенной СКФ. ? 90. | креатинина Возможна функциональная | ||
Небольшой. Повреждение почек с начальным | повышенная альбуминурия / протеинурия | ||
снижением СКФ. 60-89. Умеренный. Умеренное | (беременность, лихорадка, физические | ||
снижение СКФ. 30-59. 45-59. Высокий. | перегрузки). Необходимость повторных | ||
30-44. Оч.высокий. Выраженное снижение | исследований! | ||
СКФ. 15-29. Оч.высокий. Терминальная | 24 | Современная классификация альбуминурии | |
почечная недостаточность. < 15 или | / протеинурии. Индексация, описание и | ||
начало ЗПТ. Оч.высокий. | границы (альбумин, мг / креатинин, г). | ||
9 | Что дает концепция ХБП? Позволяет | Индексация, описание и границы (альбумин, | |
выявить не только нуждающихся в | мг / креатинин, г). Индексация, описание и | ||
диализе/трансплантации почки, но и | границы (альбумин, мг / креатинин, г). | ||
входящих в группу риска Раннее выявление | Индексация, описание и границы (альбумин, | ||
заболеваний почек и ранее начало | мг / креатинин, г). Индексация, описание и | ||
нефропротективной терапии Помогает найти | границы (альбумин, мг / креатинин, г). А0. | ||
общий язык нефрологам, терапевтам, | A1. A2. A3. А4. Оптимальная. Повышенная. | ||
кардиологам, эндокринологам и др. | Высокая. Оч. высокая. Нефроти-ческая. | ||
специалистами, соединить их усилия в | <10. 10-29. 30-299. 300-1999*. ?2000**. | ||
борьбе с болезнями почек Преемственность | * - Соответствует суточной протеинурии | ||
ведения пациента на разных стадиях | >0,5 г ** - соответствует суточной | ||
заболевания Планирование развития службы | протеинурии >3,5 г. Российские | ||
заместительной почечной терапии (диализ, | рекомендации по ХБП НОНР 2011 г. | ||
трансплантация), исходя из реальных | 25 | Скрининг и выявление ХБП: показания к | |
потребностей. | обследованию. Сахарный диабет Артериальная | ||
10 | Острое почечное повреждение. Критерии | гипертония Распространенный атеросклероз, | |
AKIN (Acute Kidney Injury Network) | сердечная недостаточность Обструктивные | ||
Развивается за короткое время (менее 48 ч) | заболевания мочевых путей (камни, | ||
Признаки снижения функции: Повышение | заболевания простаты, нейрогенный мочевой | ||
уровня креатинина сыворотки крови | пузырь) Аутоиммунные и инфекционные | ||
Абсолютный прирост на ?0.3 мг/дл или ?26.4 | системные заболевания (СКВ, РА, васкулиты, | ||
мкмоль/л Относительный прирост на ?50% | ПИЭ, HBV-, HCV-инфекция, ВИЧ) Регулярный | ||
Уменьшение диуреза: < 0,5 мл/кг/ч за 6 | прием анальгетиков и НПВП Ожирение Пожилые | ||
часов и более Стадии (критерии RIFLE, | Представители этнических меньшинств. | ||
предложенные ADQI (Acute Dialysis Quality | 26 | Значение биомаркеров повреждения | |
Initiative)) Risk: увеличение уровня | почечных канальцев и интерстиция. | ||
креатинина сыворотки в 1,5 раза ИЛИ диурез | Диагностика острого канальцевого некроза | ||
менее < 0,5 мл/кг/ч за 6 часов Injury: | (ОКН). Диф.диагноз преренального ОПП и ОКН | ||
удвоение уровня креатинина ИЛИ диурез < | Диагностика и мониторинг интерстициальных | ||
0,5 мл/кг/ч за 12 часов Failure: | болезней почек Оценка выраженности и | ||
трехкратное увеличение уровня креатинина | прогрессирования тубулоинтерстициального | ||
либо его уровень >355 мкмоль/л с | фиброза (ТИФ) при ХБП любой этиологии, в | ||
приростом на >44 мкмоль/л ИЛИ диурез | т.ч. при гломерулопатиях. | ||
< 0,3 мл/кг/ч за сутки Loss: | 27 | NGAL – ассоциированный с желатиназой | |
персистирующее ОПП или полная утрата | нейтрофилов липокалин. NGAL is a member of | ||
функции почек в течение более чем 4 недель | the lipocalin protein family. It is a 23 | ||
End-stage renal disease: полная утрата | kDa low molecular weight protein secreted | ||
функции почек в течение более чем 3 | by various types of human cells. Its | ||
месяцев. | physiologic role seems complex, implying | ||
11 | Для диагностики хронической болезни | cell growth and differentiation, a | |
почек требуется минимальный набор | bacteriostatic immune effect and a role in | ||
доступных и недорогих диагностических | cellular iron- transport pathways. Because | ||
исследований. Общий анализ мочи | of of its small size NGAL is freely | ||
Биохимический анализ крови с определением | filtered by the renal glomeruli without | ||
уровня креатинина и расчетной скорости | being reabsorbed. NGAL is also strongly | ||
клубочковой фильтрации Ультразвуковое | expressed in renal tubules in animal | ||
исследование почек У больных с отсутствием | models of renal ischemic injury. Later | ||
белка в общем анализе мочи – тест на | clinical studies demonstrated role of | ||
микроальбуминурию. | urinary and plasma NGAL as a new early and | ||
12 | Основные задачи диагностических тестов | sensitive biomarker of acute kidney | |
в нефрологии. Ранняя диагностика | injury. Role of NGAL in chronic kidney | ||
Дифференциальная диагностика «Топическая | disease is not clear yet. In our previous | ||
диагностика» Оценка активности воспаления | study we tested urinary NGAL as a marker | ||
и фиброгенеза в почках Определение | of tubular injury in CGN and we had found | ||
ближайшего и отдаленного прогноза | its correlation with hypertension and | ||
Почечного Общего, учитывая | proteinuria. The aim of our study was to | ||
сердечно-сосудистый риск Мониторинг, | estimate urinary excretion of CA 9 as a | ||
оценка темпов прогрессирования Оценка | marker of hypoxia, VEGF-A and NGAL as a | ||
эффективности иммуносупрессивной и | marker of tubular injury in patients with | ||
нефропротективной терапии, прогноз ответа | CGN and their possible association with | ||
на лечение Точное определение показаний к | clinical activity of CGN and degree of GFR | ||
началу диализа. | decrease. Представитель семейства | ||
13 | Основные направления совершенствования | липокалинов, 25 kDa, ковалентно | |
диагностики ХБП и ОПП. Повышение точности | связывается с желатиназой нейтрофилов, его | ||
методов исследования функции почек, выбор | синтез зависит от активации NF?B, в | ||
оптимальных по критерию точность / | большом количестве синтезируется в | ||
простота / стоимость / доступность и их | поврежденных эпителиальных клеток (в т.ч. | ||
внедрение в широкую практику Поиск, | в почечных). Отвечает за поддержание | ||
изучение биомаркеров почечного повреждения | эпителиального фенотипа клеток, участвует | ||
и разработка на их основе новых | в процессах пролиферации и дифференциации | ||
тест-систем. | Полностью фильтруется, значительная его | ||
14 | Методы исследования функции почек. | часть локально вырабатывается | |
Клиренсовые методы с использованием | тубулоцитами. | ||
экзогенных веществ (инулин, | 28 | Современные сывороточные и мочевые | |
диэтилентриамин пентауксусная кислота | биомаркеры ОПП (метаанализ 31 | ||
(99mTcDTPA), [125I]-иоталамат и др.) с | исследования). Ранняя диагностика. Диф. | ||
использованием эндогенных веществ | диагностика. Оценка прогноза. Сыворотка | ||
(креатинин, цистатин С, BTP (b-Trace | крови. Цистатин С. Цистатин С. -. Моча. | ||
protein) Расчетные методы, основанные на | NGAL IL-18 Глутатион-S-трнсфераза-? | ||
определении эндогенных веществ в крови | ?-Глютатион-S-трнсфераза. IL-18 KIM-1. | ||
(креатинин, цистатин С), и не требующие | IL-18 KIM-1 n-ацетил-b-d-глюкозаминидаза | ||
сбора суточной мочи. | (NAG). S.G. Coca, R. Yalavarthy, J. | ||
15 | Несоответствие уровня креатинина | Concato, C.R. Parikh, Kidney | |
сыворотки и его клиренса СКФ. AS. Levey, | International, 2008, 73:1008-1016. | ||
R.D.Perron, N.E. Madias Annu Rev Med 1988 | 29 | Корреляция протеинурии и уровня NGAL | |
; 396: 465 - 490. | мочи больных ХГН. М.Ю. Швецов, И.Н. | ||
16 | Уровень креатинина крови 150 мкмоль/л. | Бобкова, А.Чжэн, 2010. | |
СКФ? 57 мл/мин/1,73 м2. 30 мл/мин/1,73 м2. | 30 | Частота выраженного повышения уровня | |
? | NGAL мочи (более 15 нг/мл) у больных ХГН в | ||
17 | зависимости от уровня систолического АД и | ||
18 | Уравнения CKD-EPI, 2009 г, модификация | протеинурии. P=0,011. | |
2011 г. ?Раса. Пол. Креатинин крови, | 31 | Hif1? – маркер хронического | |
мг/100 мл. Формула. Чернокожие. Женский. | гипоксического повреждения почек. | ||
?0,7. 167 ? (0,993)Возраст ? | 32 | Частота выраженного накопления HIF1? | |
(Креатинин/0,7)?0,328. Чернокожие. | (более 3 баллов) в тубулоцитах у больных | ||
Женский. >0,7. 167 ? (0,993)Возраст ? | ХГН в зависимости от уровня АД и | ||
(Креатинин/0,7)?1,210. Чернокожие. | протеинурии. p<0,01. | ||
Мужской. ?0,9. 164 ? (0,993)Возраст ? | 33 | ||
(Креатинин/0,9)?0,412. Чернокожие. | 34 | Маркеры прогрессирования ХБП и | |
Мужской. >0,9. 164 ? (0,993)Возраст ? | связанного с ней поражения | ||
(Креатинин/0,9)?1,210. Азиаты. Женский. | сердечно-сосудистой системы. RG Fassett et | ||
?0,7. 151 ? (0,993)Возраст ? | al., 2011. | ||
(Креатинин/0,7)?0,328. Азиаты. Женский. | 35 | Заключение. На сегодняшний день | |
>0,7. 151 ? (0,993)Возраст ? | существуют международные (KDIGO) и | ||
(Креатинин/0,7)?1,210. Азиаты. Мужской. | готовятся Российские рекомендации по | ||
?0,9. 149 ? (0,993)Возраст ? | диагностике ХБП и ОПП Недопустимо | ||
(Креатинин/0,9)?0,412. Азиаты. Мужской. | оценивать функцию почек только по уровню | ||
>0,9. 149 ? (0,993)Возраст ? | креатинина без расчета СКФ Необходимо | ||
(Креатинин/0,9)?1,210. Испаноамериканцы и | широкое исследование альбуминурии у | ||
индейцы. Женский. ?0,7. 145 ? | больных с факторами риска ХБП и на | ||
(0,993)Возраст ? (Креатинин/0,7)?0,328. | начальной ее стадии. Для амбулаторных | ||
Испаноамериканцы и индейцы. Женский. | исследований предпочтительнее определение | ||
>0,7. 145 ? (0,993)Возраст ? | показателя альбумин/креатинин мочи в ее | ||
(Креатинин/0,7)?1,210. Испаноамериканцы и | разовой порции. Термин «микроальбуминурия» | ||
индейцы. Мужской. ?0,9. 143 ? | считается некорректным Автоматизация и | ||
(0,993)Возраст ? (Креатинин/0,9)?0,412. | информатизация должны помочь в выявлении | ||
Испаноамериканцы и индейцы. Мужской. | ХБП (автоматический скрининг) Методы | ||
>0,9. 143 ? (0,993)Возраст ? | ранней экспресс-диагностики ОПП (по NGAL и | ||
(Креатинин/0,9)?1,210. Белые и остальные. | др.) должны быть доступны во всех | ||
Женский. ?0,7. 144 ? (0,993)Возраст ? | многопрофильных стационарах по аналогии с | ||
(Креатинин/0,7)?0,328. Белые и остальные. | тропониновым тестом Необходима разработка | ||
Женский. >0,7. 144 ? (0,993)Возраст ? | «линейки» биомаркеров для диагностики и | ||
(Креатинин/0,7)?1,210. Белые и остальные. | мониторинга ОПП, ХБП, клинические | ||
Мужской. ?0,9. 141 ? (0,993)Возраст ? | исследования для уточнения области | ||
(Креатинин/0,9)?0,412. Белые и остальные. | применения различных биомаркеров. | ||
Мужской. >0,9. 141 ? (0,993)Возраст ? | |||
По биологии заболевание почек.ppt |
«Лабораторная работа» - Охватывает все основные разделы школьного курса физики: Предполагаемый образовательный результат: Широкий спектр материалов эксперимента. Можно выбрать желаемые или имеющиеся датчики. Работа с коллекцией. Добавление собственных экспериментов. Повышение положительной мотивации школьников к изучению предмета физики за счет наглядности, современности и доступности материала; повышение качества образования за счет расширения форм учебной деятельности учащихся, организации активного исследовательского процесса; повышение уровня информатизации образования и развитие педагогических технологий за счет расширения средств информационно-коммуникационных технологий.
«Почки строение» - Строение вегетативного побега. Боковая почка. Зеленые листья. Разнообразие почек. П о ч к а. Липа. Узел. Листовая мозаика. Дуб. Междоузлие. Супротивное (ясень, сирень, бузина). Цветочная почка – зачаток репродуктивного побега. (Пример: бузина, сирень, ива). Развитие побега из почки. Верхушечная почка.
«Лабораторные работы по Windows» - Вставка и редактирование формул Лабораторная работа №2_7. Создание баз данных. Создание презентации по курсу "Основы информатики и программирования". Основы информатики и программирования. Работа с окнами и приложениями в Windows. Создание, заполнение, редактирование и форматирование таблиц.
«Синус косинус тангенс острого угла» - Рассмотрим прямоугольный треугольник АВС: ?А=30°, ?В=60°. Синус, косинус и тангенс острого угла прямоугольного треугольника. АВ – гипотенуза ВС – катет, противолежащий углу А АС – катет, прилежащий углу А. Соотношения между сторонами и углами прямоугольного треугольника. Таблица значений для углов, равных 300, 450, 600.
«Лабораторные по физике» - ГОУ СОШ № 169 с углубленным изучением английского языка. Тема: «Плавание тел». Интерактивные лабораторные работы по физике (7-11 класс). Тема: «Вес тела. Рабочие листы учащегося. Составьте план эксперимента. Вариант рабочих листов для такой работы также приводится. Проверочная работа». Основу учебного комплекса составляют три компонента: Модули – лабораторные работы.