Сердечно-сосудистые заболевания
<<  Детская смертность Инфаркт миокарда  >>
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда
Патофизиологические особенности
Патофизиологические особенности
Морфологические особенности
Морфологические особенности
Формы инфаркта миокарда
Формы инфаркта миокарда
Формы инфаркта миокарда
Формы инфаркта миокарда
Формы инфаркта миокарда
Формы инфаркта миокарда
Клиническая картина инфаркта миокард
Клиническая картина инфаркта миокард
Диагностика
Диагностика
Ферменты
Ферменты
Эхокардиография" (Эхо-КГ)
Эхокардиография" (Эхо-КГ)
Коронароангиография
Коронароангиография
Расширение (дилатация) венечной артерии или коронарная ангиопластика
Расширение (дилатация) венечной артерии или коронарная ангиопластика
Атипичные формы течения инфаркта миокарда
Атипичные формы течения инфаркта миокарда
Осложнения инфаркта Миокарда:
Осложнения инфаркта Миокарда:
Лечение инфаркта Миокарда
Лечение инфаркта Миокарда
Лечение инфаркта Миокарда
Лечение инфаркта Миокарда
Профилактика и лечение аритмий
Профилактика и лечение аритмий
Период реабилитации
Период реабилитации
. Лечение осложненного инфаркта миокарда
. Лечение осложненного инфаркта миокарда
. Информация для лиц, перенесших инфаркт миокарда:
. Информация для лиц, перенесших инфаркт миокарда:
Картинки из презентации «Презентация на тему: «Инфаркт миокарда»» к уроку медицины на тему «Сердечно-сосудистые заболевания»

Автор: R LAN. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Презентация на тему: «Инфаркт миокарда».ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 1468 КБ.

Презентация на тему: «Инфаркт миокарда»

содержание презентации «Презентация на тему: «Инфаркт миокарда».ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Презентация на тему: «Инфаркт 18период Осложнения периода реабилитации
миокарда». относятся к осложнениям ИБС. Кардиосклероз
2Инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда - постинфарктный. Это уже исход инфаркта
это тяжелое заболевание, характеризующееся миокарда, связанный с формированием рубца.
гибелью части сократительных клеток Иногда его еще называют ишемической
миокарда с последующим замещением погибших кардиопатией. Основные проявления:
(некротизированных) клеток грубой нарушения ритма, проводимости,
соединительной тканью (т.е. формированием сократительной способности миокарда.
постинфарктного рубца). Гибель клеток Наиболее частая локализация - верхушка и
(некроз) происходит в результате передняя стенка.
продолжающейся ишемии миокарда и развитием 19Дифференциальная диагностика инфаркта
необратимых изменений в клетках вследствие Миокарда: 1. Стенокардия. При инфаркте
нарушения их метаболизма. Наиболее общая боли носят нарастающий характер, большей
классификация миокарда подразумевает интенсивности, больные возбуждены,
выделение крупно- и мелкоочагового беспокойны, а при стенокардии -
инфаркта (по размерам очагового заторможены. При инфаркте нет эффекта от
поражения), различных вариантов нитроглицерина, боли длительные, иногда
локализации некротического очага инфаркта часами; при стенокардии четкая иррадиация
миокарда (обычно говорят - локализация болей, при инфаркте - обширная. Наличие
инфаркта миокарда), а также острого, сердечно-сосудистой недостаточности более
подострого периодов и периода рубцевания свойственно инфаркту миокарда.
(по времени и стадиям течения). Кроме Окончательная диагностика - по ЭКГ. 2.
этого, выделяют еще несколько критериев, Острая коронарная недостаточность. Это -
по которым также проводится затянувшийся приступ стенокардии с
классификационное выделение различных форм явлениями очаговой дистрофии миокарда., то
инфаркта, но все это мы рассмотрим есть промежуточная форма. Длительность
подробнее по ходу обсуждения. Пока же нам болей от 15 мин до 1 часа, не более:
нужно определиться с общими эффекта от нитроглицерина тоже нет.
закономерностями возникновения и течения Изменения ЭКГ характеризуются смещением
инфаркта миокарда. сегмента ST ниже изолинии, появляется
3Патофизиологические особенности. отрицательный зубец Т. В отличие от
Механизм инфаркта миокарда — разрыв стенокардии, после окончания приступа
атеросклеротической бляшки, часто при изменения ЭКГ остаются, а в отличие от
умеренном стенозе до 70% в коронарной инфаркта миокарда изменения держатся
артерии. При этом коллагеновые волокна только 1-3 дня и полностью обратимы. Нет
обнажаются, происходит активация повышения активности фермсентов, так как
тромбоцитов, запускается каскад реакций нет некроза. 3. Перикардит. Болевой
свертывания, что приводит к острой синдром весьма сходен с таковым при
окклюзии коронарной артерии. Если инфаркте миокарда. Боль длительная,
восстановления перфузии не происходит, то постоянная, пульсирующая, но нет
развиваются некроз миокарда (начиная с нарастающего, волнообразного характера
субэндокардиальных отделов), дисфункция боли. Нет предвестников (нестабильной
пораженного желудочка (в подавляющем стенокардии). Боли четко связаны с
большинстве случаев - левого), аритмии. дыханием и положением тела. Признаки
Инфаркт миокарда с патологическими зубцами воспаления: повышение температуры,
Q и без патологических зубцов Q Инфаркт лейкоцитоз. Появляются не после начала
миокарда с патологическими зубцами Q - болей, а предшествуют, или появляются
тромботическая окклюзия коронарной артерии вместе с ними. Шум трения перикарда долго
возникает у 80% больных с инфарктом сохраняется. На ЭКГ смещение сегмента ST
миокарда и ведет к трансмуральному некрозу выше изолинии, как и при инфаркте
миокарда и появлению зубца Q на ЭКГ. миокарда, но нет дискордантности и
Инфаркт миокарда без патологических зубцов патологического зубца Q - главного
Q - чаще всего возникает при спонтанном признака инфаркта миокарда; подъем
восстановлении перфузии или хорошо сегмента ST происходит практически во всех
развитых коллатералях. В результате размер отведениях, так как изменения в сердце
инфаркта — меньше, функция левого носят диффузный характер, а не очаговый,
желудочка страдает не столь сильно, как при инфаркте. При перикардите при
больничная летальность — ниже. Однако в возвращении сегмента ST на изолинию зубец
связи с тем, что такие инфаркты миокарда — Т остается положительным, при инфаркте -
«незавершенные» (то есть оставшийся отрицательным.
жизнеспособным миокард снабжается 20Дифференциальная диагностика инфаркта
пораженной коронарной артерией), частота Миокарда: 4. Эмболия ствола легочной
повторных инфарктов миокарда больше, чем артерии (как самостоятельное заболевание,
при инфаркте миокарда с патологическими а не осложнение инфаркта миокарда).
зубцами Q; к концу первого года Возникает остро, резко ухудшается
летальность уравнивается. Поэтому при состояние больного. Острые загрудинные
инфаркте миокарда без патологических боли, охватывающие всю грудную клетку, на
зубцов Q придерживаются более активной первый план выступает дыхательная
лечебно-диагностической тактики. недостаточность: приступ удушья, диффузный
4Морфологические особенности. Зона цианоз. Причиной эмболии бывают
инфаркта в это время носит мозаичный мерцательная аритмия, тромбофлебит,
характер, т.е. среди погибших клеток оперативные вмешательства на органах
встречаются также частично или даже малого таза и др. Чаще наблюдается эмболия
полностью работоспособные миоциты правой легочной артерии, поэтому боли
(сердечные клетки). На вторые сутки зона больше отдают вправо, а не влево. Признаки
постепенно отграничивается от здоровой острой сердечной недостаточности по
ткани и между ними формируется правожелудочковому типу: одышка, цианоз,
периинфарктная зона. Часто в увеличение печени. Акцент II тона на
периинфарктной зоне выделяют зону очаговой легочной артерии, иногда набухание шейных
дистрофии, граничащую с некротической вен. ЭКГ напоминает инфаркт в правых I и
зоной и зону обратимой ишемии, примыкающую II грудных отведениях, есть признаки
к участкам неповрежденного миокарда. В перегрузки правого сердца, может быть
зоне очаговой дистрофии все структурные и блокада ножки пучка Гисса. Изменения
функциональные изменения в большинстве исчезают через 2-3 дня. Эмболия часто
случаев могут быть восстановлены (частично приводит к инфаркту легкого: хрипы, шум
или даже полностью). В зоне обратимой трения плевры, признаки воспаления, реже
ишемии изменения могут быть полностью наблюдается кровохарканье.
обратимы. После отграничения зоны инфаркта Рентгенологически изменения клиновидной
поступает постепенное размягчение и формы, чаще справа внизу. 5.
растворение погибших миоцитов, элементов Расслаивающаяся аневризма аорты. Чаще
соединительной ткани, участков сосудов, всего возникает у больных с высокой
нервных окончаний. Примерно на 10 сутки артериальной гипертензией. Нет периода
при крупноочаговом инфаркте миокарда на предвестников, боль сразу же носит острый
периферии очага некроза уже имеется характер, кинжальная. Характерен
молодая грануляционная ткань, из которой в мигрирующий характер болей: по мере
дальнейшем будет формироваться расслаивания боли распространяются вниз в
соединительная ткань, выполняющая рубец. поясничную область, в нижние конечности. В
Заместительные процессы идут от периферии процесс начинают вовлекаться другие
к центру, поэтому в центре очага какое-то артерии - возникают симптомы окклюзии
время могут еще оставаться очаги крупных артерий, отходящих от аорты.
размягчения, а это участок, способный Отсутствует пульс на лучевой артерии,
растягиваться, формируя аневризму сердца может наблюдаться слепрота. На ЭКГ нет
или даже разрываться при грубом признаков инфаркта. Боли атипичные, не
несоблюдении двигательного режима или снимаются наркотиками. 6. Печеночная
других нарушениях. Плотная рубцовая ткань колика. Необходимо дифференцировать с
в месте некроза окончательно формируется абдоминальной формой инфаркта миокарда.
примерно через 3-4 месяца и позже. При Чаще у женщин, есть четкая связь с приемом
мелкоочаговом инфаркте миокарда рубец пищи, боли не носят нарастающего
может образовываться в более ранние сроки. волнообразного характера, иррадиируют
Скорость рубцевания зависит не только от вправо вверх. Часто повторная рвота.
размеров очага некроза, но и от состояния Локальная болезненность, однако это бывает
коронарного кровообращения в миокарде и при инфаркте миокарда вследствие
вообще и в периинфарктных участках увеличения печени. Помогает ЭКГ. Повышена
особенно. Кроме этого, имеют значение активность ЛДГ 5, а при инфаркте - ЛДГ 1.
возраст больного, уровень АД, двигательный 21Лечение инфаркта Миокарда. Две задачи:
режим, состояние обменных процессов, 1. Профилактика осложнений. 2. Ограничение
обеспеченность пациента полноценными зоны инфаркта. Необходимо, чтобы лечебная
аминокислотами, витаминами. адекватность практика соответствовала периоду
проводимого лечения, наличие сопутствующих заболевания. 1. Предынфарктный период.
заболеваний. Все это определяет Главная цель лечения в этот период -
интенсивность восстановительных процессов предупредить возникновение инфаркта
в организме вообще и в миокарде в миокарда: - постельный режим (до тех пор,
частности. Даже сравнительно небольшая пока есть признаки нарастания коронарной
нагрузка в период формирования первичного недостаточности); - прямые антикоагулянты:
рубца, может привести к развитию аневризмы - гепарин, можно вводить в/в, но чаще
сердца (выпячиванию стенки желудочка, применяют п/к по 5-1О тыс. ЕД через каждые
формированию своеобразного мешка), а уже 4-6 часов. антиаритмические средства: -
через месяц та же нагрузка оказывается глюкоза 5% 2ОО-5ОО мл - хлорид калия 1О% -
полезной и даже необходимой для укрепления 3О,О - сульфат магния 25% - 2О,О - инсулин
сердечной мышцы и формированию более 4-12 ЕД - кокарбоксилаза 1ОО мг -
прочного рубца. Но продолжим разговор об бета-адреноблокаторы /Anaprillini О,О4; -
инфаркте. нитраты пролонгированного действия
5Формы инфаркта миокарда. Площадь и (Sustak-forte). иногда проводят экстренную
локализация инфаркта сердечной мышцы реваскуляризацию миокарда.
зависят от того, в какой венечной артерии 22Лечение инфаркта Миокарда. 2.
прекращается кровоток, насколько большая Острейший период. Основная цель лечения -
часть сердечной мышцы затронута, и оттого, ограничить зону повреждения миокарда.
сколько времени потребуется до начала Снятие болевого синдрома: начинать
лечения. Можно выделить следующие формы правильнее с нейролептанальгезии, а не с
инфаркта сердечной мышцы: 1) по наркотиков, т.к. при этом меньше
месторасположению (какая область сердечной осложнений; фентанил 1-2 мл в/в на глюкозе
мышцы затронута): инфаркт передней стенки /О,ОО5% 2 мл; дроперидол 2,О мл О,25% 2 мл
или антериорный; инфаркт нижней стенки или на 4О мл 5% р-ра глюкозы; таламонал
инфериорный; инфаркт боковой стенки или (содержит в 1 мл О,О5 мг фентанила и 2,5
латеральный; инфаркт межжелудочковой мг дроперидола) 2-4 мл в/в струйно.
перегородки или септальный; инфаркт Аналгетический эффект наступает немедленно
верхушечной области или апикальный. после в/в введения (у 6О% больных) и
Одновременно могут быть повреждены сохраняется 3О мин. Фентанил, в отличие от
различные области сердечной мышцы опиатов, очень редко угнетает дыхательный
(например, передняя стенка и верхушечная центр. После нейролептанальгезии сознание
область). быстро восстанавливается. Не нарушается
6Формы инфаркта миокарда. 2) по степени кишечная перистальтика и мочеотделение.
тяжести повреждения сердечной мышцы: - Нельзя сочетать с опиатами и
проникающий илитрансмуральный инфаркт. барбирутатами, т.к. возможно
Сердечная мышца в области инфаркта потенцирование пробочных эффектов При
погибает и постепенно замещается неполном эффекте повторно вводят через 6О
соединительной тканью. Причиной этого мин. морфин 1% 1,5 п/к или в/в струйно;
является полное прекращение кровотока в омнопон 2% - 1,О п/к или в/в; промедол 1%
венечной артерии. На «сердечном фильме» - 1,О п/к. Побочные явления препаратов
или электрокардиограмме (ЭКГ) и в анализах группы морфина: а) угнетение дыхательного
крови наблюдаются изменения, типичные для центра - налорфин 1-2 мл в/в. б) снижение
инфаркта сердечной мышцы. - непроникающий рН крови и индуцирование синдрома
или нетрансмуральный инфаркт. Повреждение электрической нестабильности сердца; в)
сердечной мышцы несколько меньшего объема. способствует депонированию крови, снижению
Поэтому такой инфаркт называется иногда венозного возврата, приводя к
микроинфарктом. Кровоток в венечной относительной гиповолении; г) мощное
артерии прекра­щен не полностью, а ваготропное действие - усугубляется
частично восстановился (или эффект оказала брадикардия, может быть тошнота, рвота,
кровь, полу­ченная из дополнительных угнетение перистальтики кишечника и парез
кровеносных сосудов). В анализах крови мускулатуры мочевого пузыря. В связи с
наблюдаются типичные для инфаркта возможностью указанных осложнений
сердечной мышцы изменения, однако ЭКГ применение морфинов и его аналогов при
отличается от таковой при проникающем инфаркте миокарда должно быть сведено к
инфаркте. Также и тактика лечения при минимуму.
инфаркте сердечной мышцы зависит от его 23Лечение инфаркта Миокарда. Для
размера. усиления обезболивающего эффекта, снятия
7Клиническая картина инфаркта миокард. тревоги, беспокойства, возбуждения: -
Самым характерным симптомом инфаркта анальгин 5О% - 2,О в/м или в/в; - димедрол
миокарда является боль. Боли в типичных 1% - 1,О в/м (седативный эффект) +
случаях локализуются в левой части грудной аминазин 2,5% - 1,О в/м в/в
клетки, за грудиной, иногда в верхней (потенцирование наркотиков). Кроме того,
части живота или под лопаткой. аминазин оказывает гипотензивное действие,
Классическим случаем считается сильная поэтому при нормальном или пониженном
загрудинная боль, длительностью более 30 давлении вводят только димедрол. Аминазин
минут, не снимающаяся нитроглицерином. может вызывать тахикардию. При локализации
Иногда вместо болей появляется чувство инфаркта на задней стенке левого желудочка
жжения, умеренного давления, сжатия за болевой синдром сопровождается
грудиной, в грудной клетке. Часто боли брадикардией - ввести холинолитик:
протекают волнообразно, длительно, то атропина сульфат О,1% - 1,О (при
несколько ослабевая, даже прекращаясь, то тахикардии не вводить!). Возникновение
снова усиливаясь. Часто боли не имеют инфаркта часто связано с тромбозом
четких границ и носят разлитой, коронарных артерий, поэтому необходимо
распространенный характер. Считается, что введение антикоагулянтов, которые особенно
боли при инфаркте не должны быть связаны с эффективны в первые минуты и часы
актом дыхания. Однако это бывает не всегда заболевания. Они также ограничивают зону
и, увы, зачастую приводит к запоздалой инфаркта + обезболивающий эффект.
диагностике инфаркта миокарда, так как Дополнительно: гепарин 1О-15 тыс. (около 2
врачи не ассоциируют эти боли с сердечной мл), в 1 мл - 5 тыс.ЕД; фибринолизин 6
патологией. Это тем более огорчительно, тыс. в/в кап.; стрептаза 25О тыс. на физ.
что подобная симптоматика бывает, как р-ре в/в кап. Гепарин вводят в течение 5-7
правило, при обширных и глубоких инфарктах дней под контролем свертывающей системы
миокарда и объясняется возникающим крови, вводят 4-6 раз в сутки (т.к.
реактивным раздражением плевры. Помимо длительность действия 6 час.), лучше в/в.
болевого синдрома для инфаркта миокарда Также повторно вводится фибринолизин в
характерны и другие признаки, такие как течение 1-2 сут. (т.е. только в течение
снижение АД (в ряде случаев инфаркт 1-го периода).
миокарда может протекать при повышенном 24Профилактика и лечение аритмий. а)
давлении, особенно у гипертоников Поляризующая смесь (состав см. выше),
относительно молодого возраста, но это входящие в нее ингридиенты способствуют
встречается реже, и в этом случае падение проникновению калия внутрь клеток. б)
АД происходит отсроченно, через несколько Лидокаин - препарат выбора, более
часов и даже дней). Снижение АД зависит от эффективен при желудочковых аритмиях.
падения сократительной способности сердца, 5О-75 мг струйно. в) Новокаинамид 1ОО мг
когда участки миокарда, попавшие в в/в струйно, через 5 мин., до достижения
инфарктную зону, теряют свою способность к эффекта, далее капельно (1О% р-р 5 мл). г)
сокращению и перестают работать. Отсюда Обзидан до 5 мг в/в медленно (О,1% р-р 1
понятно, что чем больше зона инфаркта, тем мл). д) Хинидин по О,2-О,5 через 6 час.
выраженное будет падение сократимости внутрь. Применяют также нитраты
сердца и тем значительнее будет снижение пролонгированного действия - вследствие
АД. Такое грозное осложнение инфаркта коронарооасширяющего действия они улучшают
миокарда, как кардиогенный шок развивается коллатеральное кровообращение и тем самым
только при очень больших и глубоких ограничивают зону инфаркта. Препараты:
инфарктах, когда из сокращения выключается Нитросорбит таб. О.О1; Эринит таб. О,О1;
до 40% и более рабочего миокарда. Чем ниже Сустак митте 2,6 мг и сустак форте 6,4 мг.
уровень АД у больного с инфарктом 25Острый период инфаркта миокарда. Цель
миокарда, тем серьезнее прогноз лечения в острый период - предупреждение
заболевания. осложнений. При неосложненном инфаркте
8Клиническая картина инфаркта миокард. миокарда со 2-3 дня начинают ЛФК. Отменяют
Часто у больных развиваются и вегетативные фибринолизин (на 1-2 день), но гепарин
нарушения: мышечная дрожь, тошнота, рвота, оставляют до 5-7 дней под контролем
нарушениями мочеиспускания, холодный пот, времени свертывания. За 2-3 дня до отмены
одышка. Больные испытывают страх смерти, гепарина назначают антикоагулянты
выраженное беспокойство, тревогу, иногда непрямого действия; при этом обязателен
развиваются даже психические нарушения. контроль протромбина 2 раза в неделю,
Эти изменения могут зависеть от размеров рекомендуется снижать протромбин до 5О%.
пораженного очага (вследствие адекватной Исследуется моча на эритроциты
размеру некроза гиперкатехоламинемии, т. (микрогематурия). Фенилин (список А) О,О3
е. увеличение выброса в кровь гормонов - по 3 раза в день, отличается от других
адреналина и других) или, реже, не носить препаратов быстрым эффектом: 8 часов.
прямой корреляции с размерами некроза. Неодикумарин таб.О,О5 в 1 день по 4 т. 3
Кроме того, существуют и несколько раза, на 2-й день 3 т. 3 раза и далее по
различных психологических реакций человека О,1-О,2 в сутки индивидуально. Фепромарон
на возникающий у него инфаркт миокарда. таб. О,ОО5 (О,ОО1) Синкумар таб. О,ОО4
Имеется ввиду не только первая реакция в (О,ОО2) Нитрофарин таб. О,ОО5 Омефин таб.
виде страха, неуверенности в благополучном О,О5 Дикумарин таб. О,О1. Показания к
исходе и т.д., но и дальнейшие изменения в назначению антикоагулянтов непрямого
психике, напрямую связанные с развитием действия: 1) Аритмии. 2) Трансмуральный
болезни и осознанием человека своего инфаркт (почти всегда есть
состояния. Жалобы Неприятные ощущения в коронаротромбоз). 3) У тучных больных. 4)
груди, в области шеи или нижней челюсти На фоне сердечной недостаточности.
(тяжесть, жжение, давление) длительностью Противопоказания к назначению
30 мин и более. Атипичные проявления антикоагулянтов непрямого действия: 1)
(слабость, одышка, сердечная Геморрагические осложнения, диатезы,
недостаточность) чаще встречаются в склонность к кровотечениям. 2) Заболевания
пожилом возрасте и при. печени (гепатит, цирроз). 3) Почечная
9Диагностика. Электрокардиография недостаточность, гематурия. 4) Язвенная
Поначалу единственным признаком могут быть болезнь. 5) Перикардит и острая аневризма
высокие остроконечные зубцы T. сердца. 6) Высокая артериальная
Электрокардиограмму следует повторять гипертензия. 7) Подострый септический
через 20—30 мин. Для решения вопроса о эндокардит. 8) Авитаминозы А и С. Цель
тромболизисе оценивают сегмент ST. Подъем назначения непрямых антикоагулянтов -
сегмента ST на 1мм в двух и более смежных предупреждение повторного
отведениях (например, II, III, aVF) гиперкоагуляционного синдрома после отмены
подтверждает диагноз. Следует помнить, что прямых антикоагулянтов и фибринолитических
при гипертрофии левого желудочка, синдроме средств, создание гипокоагуляции с целью
Вольфа—Паркинсона—Уайта (WPW) и профилактики повторных инфарктов миокарда
перикардите бывает «псевдоинфарктная или рецидивов, предупреждение
кривая». При блокаде левой ножки пучка тромбоэмболических осложнений. В остром
Гиса и типичных симптомах инфаркта периоде инфаркта миокарда наблюдаются два
миокарда тактика — как при инфаркте пика нарушения ритма - в начале и конце
миокарда. Если подъема ST нет или если ЭКГ этого периода. Для профилактики и лечения
интерпретация затруднена, используют дают антиаритмические средства:
задние грудные отведения. Иногда только поляризующую смесь и другие препараты
таким образом удается распознать задний (см.выше). По показаниям назначают
инфаркт миокарда, возникающий вследствие преднизолон. Применяют также анаболические
окклюзии огибающей артерии. Если ЭКГ средства: Ретаболил 5% 1,О в/м - улучшает
сниматеся во время ресинтез макроэргов и синтез белков,
"электрокардиостимуляции" (ЭКС), благоприятно влияет на метаболизм
стимулятор временно перепрограммируют на миокарда. Нераболил 1% 1,О Нерабол таб.
меньшую частоту. Это позволяет оценить ЭКГ О,ОО1 (О,ОО5). С 3-го дня заболевания
на фоне собственного ритма. начинают довольно быстро расширять режим.
10Ферменты. Активность MB-фракции К концу 1 недели больной должен садиться,
"креатинфосфокиназа" (КФК) через 2 недели ходить. Обычно через 4-6
обычно повышается через 8—10 ч от начала недель больного переводят в отделение
инфаркта миокарда и возвращается к норме реабилитации. Еще через месяц - в
через 48 ч. Определение активности специализированный кардиологический
проводят каждые 6—8ч. Для исключения санаторий. Далее больные переводятся под
инфаркта миокарда необходимо по меньшей амбулаторное наблюдение и лечение у
мере три отрицательных результата. Лечение кардиолога. Диета. В первые дни
начинают, не дожидаясь повышения заболевания питание резко ограничивают,
активности КФК. Наиболее информативным при дают малокалорийную, легко усвояемую пищу.
ИМ является "Тропонин" (Тп). Не рекомендуются молоко, капуста, другие
Активность 1-го изофермента овощи и фрукты, вызывающие метеоризм.
"лактатдегидрогеназа" (ЛДГ) Начиная с 3 дня заболевания необходимо
становится выше на 3-и, — 5-е сутки ИМ. активно опорожнять кишечник, рекомендуются
Активность ЛДГ определяют ежедневно в масляное слабительное или очистительные
течение 3 сут, если больной поступает клизмы, чернослив, кефир, свекла. Солевые
через 24ч после появления симптомов слабительные нельзя - из-за опасности
инфаркта миокарда. Если активность ЛДГ коллапса.
достигает пограничных значений или если 26Лекарства, используемые после инфаркта
больной поступает через 3 сут и более миокарда. Больным, которые перенесли
после появления симптомов, показана инфаркт сердечной мышцы, рекомендуется
сцинтиграфия миокарда с 99m использовать: 1)антиагреганты; 2)
Tc-пирофосфатом. бета-адреноблокаторы; 3) ингибиторы АПФ
11Эхокардиография" (Эхо-КГ). (ангиотензинпревращающего фермента); 4)
Проводят при затяжном болевом синдроме и статины. 1) Антиагреганты - это лекарства,
отсутствии типичных изменений ЭКГ. которые препятствуют образованию сгустка
Нарушения локальной сократимости указывают крови или тромба в венечных артериях (они
на ишемию или инфаркт миокарда делают кровь более жидкой): •
(перенесенный или острый). Истончение ацетилсалициловая кислота (аспирин,
стенки левого желудочка указывает на желательно в оболочке, защищающей
перенесенный инфаркт миокарда. При хорошей слизистую желудка). Ежедневным
визуализации (когда виден весь эндокард) потреблением ацетилсалициловой кислоты или
нормальная сократимость левого желудочка аспирина можно значительно уменьшить риск
почти исключает инфаркт миокарда. возникновения инфаркта сердечной мышцы.
Экстренная коронарная ангиография Поэтому аспирин используется у всех
Проводится при наличии факторов риска ИБС больных ишемической болезнью сердца (если
и затяжном болевом синдроме, когда не возникает жалоб со стороны
изменения ЭКГ не дают полной уверенности в желудочно-кишечного тракта). Аспирин нужно
диагнозе (депрессия сегмента ST, инверсия принимать каждый день в малой дозе -
зубца T). Нарушения локальной сократимости 75-150 мг (так называемая малая доза или
левого желудочка (по данным сердечный аспирин). После установки стента
вентрикулографии) и тромботическая врач может временно порекомендовать
окклюзия коронарной артерии подтверждают большие дозы. • клопидогрел или
диагноз инфаркта миокарда. Для тиклопидин. Эти лекарства также уменьшают
восстановления перфузии можно быстро риск образования сгустка крови в месте
провести баллонную коронарную стента и закупорку стента. Их следует
ангиопластику. принимать, если венечная артерия в сердце
12Коронароангиография. Целью расширена и для поддержки венечной артерии
коронароангиографии является оценка установлен стент. В этом случае врач
наличия поврежденных венечных артерий, выпишет Вам одно из этих лекарств.
степени его тяжести и определение Длительность курса лечения зависит от
подходящего методалечения. Для этого стента, и ее уточнит Вам лечащий врач.
используются специальные тонкие Клопидогрел или тиклопидин используются
пластиковые зонды (или катетеры), которые обычно вместе с ас­пирином для того, чтобы
вводятся внутрь в области паха через получить лучший результат.
бедренную артерию (рис.3). Иногда 27Лекарства, используемые после инфаркта
процедура проводится через артерию миокарда. 2) Бета-адреноблокаторы: •
запястья. Длинный тонкий зонд вводится в метопролол (Эгилок, метопролол назначаются
сердце, в места начала венечных артерий. 2 раза в день). Более надежно защищает
Через катетер в венечные артерии вводится сердце метопролол в форме суточного
небольшое количество контрастного вещества действия - Эгилок ретард. Его можно
- и кровеносные сосуды сердца делаются применять 1 раз в день независимо от
видимыми с помощью рентгеновских лучей. приема пищи, в отличие от всех остальных
Эта процедура называется препаратов метопролола; • пропранолол
коронароангиографией. Во время процедуры (анаприлин). Этот бета-блокатор также
Вы лежите под рентгеновским аппаратом. доказал свойство снижать риск смерти после
Аппарат двигается вокруг Вас и делает инфаркта миокарда, однако необходимость
снимки венечных артерий под разным углом. приема 3-4 раза в сутки и множество
За ходом исследования можно наблюдать на побочных действий сделали его препаратом
экране. Как подготовиться к исследованию: «второй очереди»; • карведилол (Дилатренд,
• В случае плановой процедуры за 6 часов Таллитон). Бета-адреноблокаторы являются
до исследования нельзя есть и пить. • чрезвычайно важными лекарствами после
Спросите у своего врача, какие лекарства перенесенного инфаркта сердечной мышцы,
можно использовать в день исследования. • которые уменьшают возможность
Если Вы больны сахарным диабетом, то возникновения нового инфаркта миокарда и
проконсультируйтесь со своим врачом об снижают риск смерти. 3) Ингибиторы АПФ -
использовании антидиабетических лекарств. это лекарства, которые улучшают
Возможные осложнения: • Перед процедурой работоспособность сердца, снижают
врач объяснит Вам связанные с артериальное давление и тормозят
исследованием риск и возможные осложнения. возникновение или углубление сердечной
Для проведения исследования необходимо недостаточности: • каптоприл; • эналаприл;
Ваше согласие. • Одним из наиболее частых • фозиноприл; • периндоприл; • рамиприл
осложнений при коронароангиографии (Тритаце, Хартил). Именно этот
является возникновение кровоизлияния в представитель группы ингибиторов АПФ
месте введения катетера (в паху). Обычно впервые был рекомендован не только для
это не опасно, и кровоизлияние лечения уже возникшей сердечной
рассасывается само в течение 1-2 недель. недостаточности, но и для предупреждения
Проведение коронароангиографии: • Во время повторного инфаркта миокарда. Он также
исследования Вы лежите на специальном вошел в международные и отечественные
столе и находитесь в бодрствующем рекомендации по лечению стабильной
состоянии. Вы можете говорить с проводящим стенокардии как препарат, способный
исследование врачом. При необходимости в снизить риск возникновения инфаркта. 4)
малых количествах используется Статины - лекарства, которые нормализуют
успокоительное лекарство. • Для введения уровень жиров крови, в первую очередь
зонда в паховой области используется уровень холестерола, замедляют развитие
местное обезболивание. • При введении атеросклероза и уменьшают риск повторного
контрастного вещества в венечные артерии инфаркта и смерти: • симвастатин; •
Вы можете в течение нескольких секунд правастатин; • аторвастатин. Прежде в
чувствовать в груди «горячую волну». Это традиционную схему лечения входили и
не опасно. Врач может попросить Вас нитропрепараты, которые помогают
покашлять, это облегчает выведение предупредить возникновение стенокардии. В
контрастного вещества из кровеносных настоящее время исполь­зование этой группы
сосудов сердца. • Если у Вас возникнет лекарств не считается необходимым у всех
тошнота, боль в груди, зуд кожи или другое больных, и больше внимания уделяется
неприятное ощущение, то сразу скажите об быстрому направлению пациентов со
этом врачу. • Если исследование сделали стенокардическими жалобами на
через бедренную артерию, то после удаления коронароангиографию, для того чтобы
катетера на это место в качестве тяжести уточнить лучший способ лечения. В
будет наложен мешочек с песком сроком до 6 некоторых случаях нитропрепараты
часов. Вы должны лежать до следующего используются в лечении сердечной
утра. недостаточности в комбинации с другими
13Расширение (дилатация) венечной лекарствами или у больных, которым
артерии или коронарная ангиопластика. невозможно уменьшить жалобы современными
Расширение венечной артерии - это лечебная методами.
процедура, во время которой сужен­ную или 28Период реабилитации. Реабилитации
закрытую венечную артерию расширяют с различают: а) Физическая - восстановление
помощью специального баллона (рис.4). Если до максимально возможного уровня функции
во время коронароангиографии видна сердечно-сосудистой системы. Необходимо
частично или полностью закрытая венечная добиваться адекватной реакции на
артерия, то проводящий исследование врач физическую нагрузку, что достигается в
решит, расширять ли это место с помощью среднем через 2-6 недель физических
катетера (это лечение не всегда тренировок, которые развивают
оказывается возможным). Процедура коллатеральное кровообращение. б)
расширения венечной артерии схожа с Психологическая - у больных, перенесших
коронароангиографией. Врач разъяснит цели инфаркт миокарда, нередко развивается
и возможные осложнения процедуры страх перед повторным инфарктом. При этом
расширения венечной артерии и спросит может быть оправдано применение
согласие на процедуру. Врач введет до психотропных средств. в) Социальная
суженного места зонд, на конце которого реабилитация - больной после перенесенного
находится сложенный баллон. Баллон инфаркта миокарда считается
заполняется жидкостью, и суженное место в нетрудоспособным 4 месяца, затем его
венечной артерии расширяется. направляют на ВТЭК. 5О% больных к этому
14Атипичные формы течения инфаркта времени возвращается к работе, то есть
миокарда. 1. Абдоминальная форма. трудоспособность практически полностью
Протекает по типу патологии ЖКТ с болями в восстанавливается. Если возникают
подложечной области, в животе, с тошнотой, осложнения, то временно устанавливается
рвотой. Чаще всего гастралгическая форма группа инвалидности, обычно II, на 6-12
(абдоминальная) инфаркта миокарда месяцев.
встречается при инфаркте задней стенки 29. Лечение осложненного инфаркта
левого желудочка. В целом вариант редкий. миокарда. Кардиогенный шок. а)
ЭКГ отведения II, III, AVL. 2. Рефлекторный (связан с болевым синдромом).
Астматическая форма: начинается с Необходимо повторное введение
сердечной астмы и провоцирует отек легких анальгетиков: Морфин 1% 1,5 мл п/к или в/в
как исход. Боли могут отсутствовать. струйно. Анальгин 5О% 2 мл в/м, в/в.
Астматическая форма встречается чаще у Таломонал 2-4 мл в/в струйно.
пожилых людей с кардиосклерозом или при Сосудотонизирующие средства: Кордиамин 1-4
повторном инфаркте, или при очень обширных мл в/в (фл. по 1О мл); Мезатон 1% 1,О п/к,
инфарктах. 3. Мозговая форма: на первом в/в, на физ.растворе; Норадреналин О,2%
плане симптомы нарушения мозгового 1,О в/в; Ангиотензинамид 1 мг в/в
кровообращения по типу инсульта с потерей капельно. б) Истинный кардиогенный шок.
сознания, встречается чаще у пожилых людей Повышение сократительной деятельности
со склерозом сосудов головного мозга. 4. миокарда: Строфантин О,О5% О,5-О,75 в/в
Немая или безболевая форма иногда является медленно на 2О,О изотонического раствора.
случайной находкой при диспансеризации. Из Корглюкон О,О6% 1,О в/в, также на
клинических проявлений: вдруг стало изотоническом растворе или на поляризующей
“дурно”, возникла резкая слабость, липкий смеси. Глюкагон 2-4 мг в/в капельно на
пот, затем все, кроме слабости, проходит. поляризующем растворе. Имеет значительное
Такая ситуация характерна для инфаркта в преимущество перед глюкозидами: обладая,
пожилом возрасте и при повторных инфарктах как и гликозиды, положительным инотропным
миокарда. 5. Аритмическая форма: главный действием, в отличие от них не оказывает
признак пароксизмальная тахикардия, аритмогенного действия. Может быть
болевой синдром может отсутствовать. 6. использован при передозировке сердечных
Тромбоэмболическая. Инфаркт миокарда очень гликозидов. Обязательно вводить на
тяжелое заболевание с частым летальным поляризующей смеси или вместе с другими
исходом, особенно часты осложнения в I и препаратами калия, так как он вызывает
II периодах. гипокалиемию. Нормализация АД:
15Осложнения инфаркта Миокарда: I период Норадреналин О,2% 2-4 мл на 1 л 5% р-ра
1. Нарушения ритма сердца, особенно опасны глюкозы или изотонического раствора. АД
все желудочковые артерии (желудочковая поддерживается на уровне 1ОО мм рт.ст.
форма пароксизмальной тахикардии, Мезатон 1% 1,О в/в; кордиамин 2-4 мл;
политропные желудочковые экстрасистолии и Гипертензинамид 2,5-5 мг на 25О мл 5%
т.д.) Это может привести к фибрилляции глюкозы в/в капельно, под обязательным
желудочков (клиническая смерть), к контролем АД, так как обладает резко
остановке сердца. При этом необходимы выраженным прессорным действием. При
срочные реабилитационные мероприятия, нестойком эффекте от вышеуказанных
фибрилляция желудочков может произойти и в препаратов: Гидрокортизон 2ОО мг,
прединфарктный период. 2. Нарушения Преднизолон 1ОО мг. Вводить на
атриовентрикулярной проводимости: физиологическом растворе. Нормализация
например, по типу истинной реологических свойств крови (так как
электро-механической диссоциации. Чаще обязательно образуются микрососудистые
возникает при передне- и тромбы, нарушается микроциркуляция).
заднеперегородочных формах инфаркта Применяют в общепринятых дозах: гепарин;
миокарда. 3. Острая левожелудочковая фибринолизин; низкомолекулярные декстраны.
недостаточность: отек легких, сердечная 30. Лечение осложненного инфаркта
астма. 4. Кардиогенный шок: а) миокарда. Кардиогенный шок. Устранение
Рефлекторный - происходит падение АД, гиповолемии, так как происходит
больной вялый, заторможенный, кожа с пропотевание жидкой части крови:
сероватым оттенком, холодный профузный реополиглюкин, полиглюкин - в объеме до
пот. Причина - болевое раздражение. б) 1ОО мл со скоростью 5О,О в мин. Коррекция
Аритмический - на фоне нарушения ритма. в) кислотно-щелочного равновесия (борьба с
Истинный - самый неблагоприятный, ацидозом): натрия бикарбонат 5% до 2ОО,О;
летальность при нем достигает 9О%. В натрия лактат. Повторное введение
основе истинного кардиогенного шока лежит обезболивающих средств. Восстановление
резкое нарушение сократительной нарушений ритма и проводимости. Также
способности миокарда при обширных его иногда используют аортальную
повреждениях, что приводит к резкому контрапульсацию - один из видов
уменьшению сердечногог выброса, минутный вспомогательного кровообращения, операцию
объем падает до 2,5 л/мин. Чтобы сдержать иссечения зоны некроза в остром периоде,
падение АД, компенсаторно происходит спазм гипербарическую оксигенацию. Атония
периферических сосудов, однако он желудка и кишечника. Связаны с введением
недочтаточен для поддержания больших доз атропина, наркотических
микроциркуляции и нормального уровня АД. анальгетиков и с нарушением
Резко замедляется кровоток на периферии, микроциркуляции. Для ликвидации
образуеются микротромбы (при инфаркте необходимы: промывание желудка через
миокарда повышена свертываемость + тонкий зонд с использованием раствора
замедленный кровоток). Следствием соды; постановка газоотводной трубки;
микротромбообразования является введение в/в гипертонического раствора
капилляростаз, появляются открытые NaCl 1О% 1О,О; паранефральная новокаиновая
артериовенозные шунты, начинают страдать блокада. Эффективен прозерин О,О5% 1,О
обменные процессы, происходит накопление в п/к. III. Постинфарктный синдром. Это -
крови и в тканях недоокисленных продуктов, осложнение аутоиммунной природы, поэтому
которые резко увеличивают проницаемость дифференциально-диагностическим и лечебным
капилляров. Начинается пропотевание жидкой средством является назначение
части плазмы крови вследствие тканевого глюкокортикоидов, которые дают при этом
ацидоза. Это приводит к уменьшению ОЦК, отличный эффект. Преднизолон 3О мг (6
уменьшается венозный возврат к сердцу, таб.), лечить до исчезновения проявлений
минутный объем падает еще больше - заболевания, затем дозу очень медленно
замыкается порочный круг. В крови снижать в течение 6 недель -
наблюдается ацидоз, который еще больше поддерживающая терапия по 1 таб. в день.
ухудшает работу сердца. Клиника истинного При такой схеме лечения рецидивов не
шока: Слабость, заторможенность - бывает. Также десенсибилизирующая терапия.
практически ступор. АД падает до 8О мм 31. Информация для лиц, перенесших
рт.ст. и ниже, но не всегда так четко. инфаркт миокарда: ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Пульсовое давление обязательно меньше 25 ПОСЛЕ ИНФАРКТА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ Первая фаза
мм рт.ст. Кожа холодная, землисто-серая, выздоровления после инфаркта сердечной
иногда пятнистая, влажная вследствие мышцы длится примерно 8 недель. В течение
капилляростаза. Пульс нитевидный, часто этого времени зарубцовывается поврежденная
аритмичный. Резко падает диурез, вплоть до инфарктом часть сердечной мышцы. В течение
анурии. 5. Нарушения ЖКТ: парез желудка и первых недель дома общая усталость
кишечника чаще при кардиогенном шоке, естественна! Это вызвано повреждением
желудочное кровотечение. Связаны с сердечной мышцы и длительным постельным
увеличением количества глюкокортикоидов. режимом во время больничного лечения. В
16Осложнения инфаркта Миокарда: II первые недели дайте себе время на
период Возможны все 5 предыдущих восстановление и избегайте любых
осложнений + собственно осложнения II чрезмерных напряжений. Разрешенную Вам
периода. 1. Перикардит: возникает при физическую нагрузку уточнит Ваш лечащий
развитии некроза на перикарде, обычно на врач, и это в основном зависит от тяжести
2-3 день от начала заболевания. инфаркта сердечной мышцы. Ниже приведены
Усиливаются или вновь появляются боли за общие правила для первых недель
грудиной, постоянные, пульсирующие, на выздоровления: • Не оставляйте несделанным
вдохе боль усиливается, меняется при обычный утренний туалет! • Равномерно
изменении положения тела и при движении. распределите свои дневные действия! Если
Одновременно появляется шум трения устали, сразу отдохните. • Вы можете
перикарда. 2. Пристеночный ходить по лестнице (если врач этого не
тромбоэндокардит: возникает при запретил). Но все же устройте свои дела
трансмуральном инфаркте с вовлечением в так, чтобы не приходилось в течение дня
некротический процесс эндокарда. Длительно повторно подниматься и спускаться по
сохраняются признаки воспаления или лестнице. • Гуляйте каждый день!
появляются вновь после некоторого Регулярная прогулка помогает эффективно
спокойного периода. Основным исходом восстановить энергию. Спросите у своего
данного состояния является тромбоэмболия в лечащего врача, какая нагрузка является
сосуды головного мозга, конечности и в подходящей для Вас. • Если чувствуете себя
другие сосуды большого круга лучше, можете начать выполнять легкую
кровообращения. Диагностируется при домашнюю работу, такую как приготовление
вентрикулографии, сканировании. 3. Разрывы пищи, легкие садовые работы, вытирание
миокарда, наружные и внутренние. а) пыли и мытье посуды. • Не поднимайте (не
Наружный, с тампонадой перикарда. Обычно толкайте, не тяните) тяжести, до тех пор
имеет париод предвестников: рецидивирующие пока не разрешит врач. • Спросите у своего
боли, не поддающиеся анальгетикам. Сам лечащего врача о том, когда можно быть
разрыв сопровождается сильнейшей болью, и более активным - приступить к работе,
через несколько секунд больной теряет управлять автомобилем, летать самолетом.
сознание. Сопровождается резчайшим При течении инфаркта сердечной мышцы без
цианозом. Если больной не погибает в осложнений можно управлять автомобилем в
момент разрыва, развивается тяжелый среднем через 1 неделю после выписки из
кардиогенный шок, связанный с тампонадой больницы домой. Рейс самолетом разрешен
сердца. Длительность жизни с момента через 2 недели после больничного лечения.
разрыва исчисляется минутами, в некоторых Знайте, что инфаркт сердечной мышцы без
случаях часами. В исключительно редких осложнений не дает автоматически группы
случаях прикрытой перфорации инвалидности, большинство больных могут
(кровоизлияние в осумкованный участок вернуться на свои рабочие места. В
полости перикарда), больные живут некоторых случаях врач может
несколько дней и даже месяцев. б) порекомендовать сменить работу.
Внутренний разрыв - отрыв папиллярной 32. Информация для лиц, перенесших
мышцы, чаще всего бывает при инфаркте инфаркт миокарда: НАСТРОЕНИЕ ПОСЛЕ
задней стенки. Отрыв мышцы приводит к ИНФАРКТА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ Примерно четверть
острой клапанной недостаточности больных инфарктом сердечной мышцы
(митральной). Резчайшая боль и чувствуют после болезни угнетенность,
кардиогенный шок. Развивается острая страх, неуверенность. Это обычные реакции
левожелудочковая недостаточность (отек - не позволяйте плохому настроению вывести
легких), границы сердца резко увеличены себя из строя! Настроение постепенно
влево. Характерен грубый систолический шум улучшится вместе с восстановлением
с эпицентром на верхушке сердца, здоровья. Не теряйте мужества!
проводящийся в подмышечную область. На Рекомендации по улучшению настроения и
верхушке часто удается обнаружить и выработке позитивного отношения: •
систолическое дрожание. На ФКГ Поднимайтесь каждое утро из постели и
лентообразный шум между I и II тонами. делайте обычный утренний туалет,
Часто наступает смерть от острой одевайтесь. Не оставайтесь в постели на
левожелудочковой недостаточности. целый день. • Старайтесь каждый день
Необходимо срочное оперативное гулять на свежем воздухе! • Ежедневная
вмешательство. в) Внутренний разрыв умеренная физическая нагрузка поможет
межпредсердной перегородки встречается восстановить запасы энергии и чувствовать
редко. Внезапный коллапс, вслед за которым себя более здоровым. • Поделитесь своими
быстро нарастают явления острой чувствами с близкими (с семьей, друзьями),
левожелудочковой недостаточности. г) дайте им возможность поддержать Вас!
Внутренний разрыв межжелудочковой Наслаждайтесь добрым обществом друзей (в
перегородки: внезапный коллапс, одышка, умеренных масштабах, чтобы не утомить
цианоз, увеличение сердца вправо, себя). • Хорошо отдыхайте - полноценный
увеличение печени, набухание шейных вен, ночной сон очень важен! Плохой сон делает
грубый систолический шум над грудиной + Вас уставшим и раздражительным на весь
систолическое дрожание + диастолический последующий день. • По возможности
шум - признаки острой застойной присоединитесь к программе
правожелудочковой недостаточности. Нередки восстановительного лечения для больных
нарушенияы ритма сердца и проводимости инфарктом сердечной мышцы. Участвуя в
(полная поперечная блокада). Часты специально руководимой программе, Вы
летальные исходы. 4. Острая аневризма получите знания о своем заболевании,
сердца: по клиническим проявлениям научитесь сами регулировать свою
соответствует той или иной степени острой физическую нагрузку, и Ваше настроение
сердечной недостаточности. Наиболее частая обязательно улучшится! • Если у Вас
локализация постинфарктных аневризм - возникнут вопросы о своем здоровье, без
левый желудочек, его передняя стенка и колебаний задайте их своему врачу! Получив
верхушка. Развитию аневризмы способствуют ответы на свои вопросы, Вы будете меньше
глубокий и протяженный инфаркт миокарда, беспокоиться и избежите существенного
повторный инфаркт миокарда, артериальная стресса и чувства неуверенности. • Если
гипертония, сердечная недостаточность. чувствуете, что у Вас тяжелое настроение
Острая аневризма сердца возникает при или Вы эмоционально нестабильны, то
трансмуральном инфаркте миокарда в период поговорите об этом со своим лечащим
миомаляции. Признаки: нарастающая врачом. Есть лекарства, которые могут
левожелудочковая недостаточность, помочь Вам улучшить настроение.
увеличение границ сердца и его объема; 33. Информация для лиц, перенесших
надверхушечная пульсация или симптом инфаркт миокарда: СЕКСУАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ
коромысла (надверхушечная пульсация + ПОСЛЕ ИНФАРКТА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ При
верхушечный толчок), если аневризма восстановлении после инфаркта сердечной
формируется на передней стенке сердца; мышцы Ваша цель - по возможности
протодиастолический ритм галопа, полноценно включиться в повседневную
добавочный III тон; систолический шум, жизнь, также и в сексуальных отношениях.
иногда шум “волчка”; несоответствие между Интимные отношения после инфаркта
сильной пульсацией сердца и слабым сердечной мышцы ни в коем случае не
наполнением пульса; на ЭКГ нет зубца Р, противопоказаны и могут во многом помочь
появляется широкий Q, отрицательный зубец восстановлению Вашего настроения и в
Т - то есть сохраняются ранние призхнаки поддержке позитивного отношения к жизни.
инфаркта миокарда. Наиболее достоверна Сексуальная активность, которая была до
вентрикулография. Лечение оперативное. болезни, обычно восстанавливается за
Аневризма часто приводит к разрыву, смерти короткое время. В смысле физической
от острой сердечной недостаточности. нагрузки интимный контакт требует,
17Осложнения инфаркта Миокарда: III конечно, определенного физического
период 1. Хроническая аневризма сердца напряжения. Рассчитано, что количество
возникает в результате растяжения энергии, которое тратится на сексуальный
постинфарктного рубца. Появляются или контакт с супругом или постоянным
долго сохраняются признаки воспаления. сексуальным партнером, сравнимо с
Увеличение размеров сердца, надверхушечная энергией, которая расходуется при подъеме
пульсация. Аускультативно двойной по лестнице на 1-2 этажа или при быстрой
систолический или диастолический шум - ходьбе на 0,8 км. Если у Вас при ходьбе по
систоло-диастолический шум. На ЭКГ лестнице или при быстрой ходьбе возникают
застывшая форма кривой острой фазы. боли в груди, чувство недостатка воздуха
Помогает нерентгенологическое или сильная усталость, проконсультируйтесь
исследование. 2. Синдром Дресслера или до возобновления активной сексуальной
постинфарктный синдром. Связан с жизни со своим лечащим врачом. У
сенсибилизацией организма продуктами сексуальных отношений имеется как
аутолиза некротизированных масс, которые в физическая, так и эмоциональная сторона.
данном случае выступают в роли Не забывайте, что Ваш партнер может
аутоантигенов. Осложнение появляется не значительно поддержать Вас в начальный
раньше 2-6 недели от начала заболевания, период восстановления после инфаркта
что доказывает аллергический механизм его сердечной мышцы, когда Вы чувствуете себя
возникновения. Возникают генерализованные неуверенно и не умеете еще точно оценить
поражения серозных оболочек свою физическую форму и переносимость
(полисерозиты), иногда вовлекаются нагрузки.
синовиальные оболочки. Клинически это 34. Информация для лиц, перенесших
перикардит, плеврит, поражение суставов, инфаркт миокарда: СЕКСУАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ
чаще всего левого плечевого сустава. ПОСЛЕ ИНФАРКТА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ
Перикардит возникает вначале как сухой, Рекомендации: • Открыто поговорите с
затем переходит в экссудативный. партнером, если чувствуете неуверенность
Характерны боли за грудиной, в боку или страх. Не торопитесь и не
(связаны с поражением перикарда и плевры). перенапрягайтесь! Дайте себе время!
Подъем температуры до 4ОоС , лихорадка Понимающее отношение партнера к Вам здесь
часто носит волнообразный характер, будет большой помощью. •Попытайтесь в
Болезненность и припухлость в раннем периоде восстановления после
грудинно-реберных и грудинно-ключичных инфаркта вступать в сексуальный контакт
сочленениях. Часто ускоренное СОЭ, только тогда, когда Вы отдохнули и
лейкоцитоз, эозинофилия. Объективно чувствуете себя физически хорошо. •
признаки перикардита, плеврита. Угрозы для Учитывайте, что некоторые лекарства,
жизни больного данное осложнение не которые Вы принимаете, а также Ваша
представляет. Может также протекать в неуверенность и вызванная этим нервозность
редуцированной форме, в таких случаях могут уменьшать сексуальную активность и
иногда трудно дифференцировать с-м способность. Откровенно обсудите эти
Дресслера с повторным инфарктом миокарда. проблемы со своим лечащим врачом, иногда
При назначении глюкокортикоидов симптомы выбором лекарств можно значительно
быстро исчезают. 3. Тромбоэмболические ис­править ситуацию. • Знайте, что
осложнения: чаще в малом кругу влияющие на Вашу сексуальность лекарства,
кровообращения. Эмболы при этом в легочную такие как силде-нафил (Viagra), варденафил
артерию попадают из вен при тромбофлебите (Levitra), тадалафил (Cialis) ни в коем
нижних конечностей, вен таза. Осложнение случае нельзя применять одновременно с
возникает, когда больные начинают нитропрепаратами! Эти препараты усиливают
лдвигаться после длительного постельного действие нитропрепаратов и поэтому могут
режима. Проявления тромбоэмболии легочной вызвать жизнеопасную гипотензию.
артерии: коллапс, легочная гипертензия с Промежуток времени между приемом
акцентом II тона над легочной артерией, вышеперечисленных препаратов и приемом
тахикардия, перегрузка правого сердца, нитропрепаратов должен быть как минимум 24
блокада правой ножки пучка Гисса. часа, однако обязательно
Рентгенологически выявляются признаки проконсультируйтесь предварительно со
инфаркт-пневмонии. Необходимо провести своим врачом.
ангиопульмонографию, так как для 35. Информация для лиц, перенесших
своевременного хирургического лечения инфаркт миокарда: ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ
необходим точный топический диагноз. САМИ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ПОВТОРЕНИЯ
Профилактика заключается в активном ИНФАРКТА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ? •Сделайте свой
ведении больного. 4. Постинфарктная стиль жизни более здоровым. Следует знать,
стенокардия. О ней говорят в том случае, каковы факторы риска возникновения
если до инфаркта приступов стенокардии не инфаркта сердечной мышцы и как их
было, а впервые возникли после уменьшить. •Регулярно принимайте
перенесенного инфаркта миокарда. Она лекарства, которые Вам выписал врач.
делает прогноз более серьезным. •Регулярно посещайте врача (семейного
18Осложнения инфаркта Миокарда: IV врача, кардиолога).
Презентация на тему: «Инфаркт миокарда».ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/prezentatsija-na-temu-infarkt-miokarda-122728.html
cсылка на страницу

Презентация на тему: «Инфаркт миокарда»

другие презентации на тему «Презентация на тему: «Инфаркт миокарда»»

«Инфаркт миокарда» - Отделение ранней реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. В крайнем случае выбирайте майонез на основе растительного масла. 4. Контроль уровня общего холестерина. При благоприятном течении процесс в сердечной мышце переходит в стадию рубцевания. 8. Прием лекарственных препаратов. 1. Отказ от курения.

«Гигиена сердечно-сосудистой системы» - Заболевания сердечно-сосудистой системы. Капиллярное кровотечение. Здоровье. Влияние алкоголя на сердце и сосуды. Свое личное здоровье надо формировать, прежде всего, самому человеку. Загрязнённый атмосферный воздух. Буриме «Измени свою жизнь». Виды кровотечений. Цели для учителя. Инструкция по проведению лабораторной работы.

«Сердечно-сосудистые заболевания» - Факторы риска и меры профилактики заболеваний. Определение тренированности сердца. Влияние никотина на кровоснабжение кисти человека. Влияние никотина и алкоголя на работу сердечно-сосудистой системы. Будьте здоровы! Заболевания сердечно-сосудистой системы. Основные сердечно-сосудистые заболевания. Влияние алкоголя на сердце.

«Ишемическая болезнь сердца» - АТЕРОСКЛЕРОЗ — хроническое сердечно-сосудистое заболевание, которое характеризуется уплотнением артериальной стенки за счет разрастания соединительной ткани, сужением просвета сосудов и ухудшением кровоснабжения органов. Ишемическая болезнь сердца – группа сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит нарушение кровообращения в артериях, обеспечивающих кровью сердечную мышцу (миокард).

«Статины» - Применение статинов. Правастатин. Статины и профилактика сердечно–сосудистых заболеваний. Липидоснижающая терапия. Влияние статинов на риск развития инсульта. Снижение риска развития первичной конечной точки. Механизм действия статинов. Статины как основа эффективного лечения ИБС. Результаты последних завершившихся исследований.

«Острый коронарный синдром» - Гепарин. Исходы ОКС. Принципы отбора пациентов для проведения коронарографии. Медикаментозная терапия. Виды бляшек. Плевриты. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Патогенез ОКС. Стабилизация бляшки. Риск, оцениваемый по шкале GRACE. Острый коронарный синдром. ЭКГ-диагностика. Скелетные причины. Реперфузионная терапия.

Сердечно-сосудистые заболевания

23 презентации о сердечно-сосудистых заболеваниях
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Сердечно-сосудистые заболевания > Презентация на тему: «Инфаркт миокарда»