Медицинская помощь
<<  Острая абдоминальная боль при прободной язве желудка Лечение детей при аномалиях конституции. Алгоритм действия фельдшера при оказании неотложной помощи ребенку с диагнозом анафилактический шок  >>
Официальная статистика
Официальная статистика
55,9
55,9
Результаты исследования показали, что смертность от острых форм ИБС
Результаты исследования показали, что смертность от острых форм ИБС
Заболеваемость, летальность, смертность и 28-дневная выживаемость от
Заболеваемость, летальность, смертность и 28-дневная выживаемость от
Заболеваемость, летальность и смертность от ИМ и внезапной коронарной
Заболеваемость, летальность и смертность от ИМ и внезапной коронарной
На рисунке представлены 5 основных периодов и задач, решаемых больным
На рисунке представлены 5 основных периодов и задач, решаемых больным
Проблемы оказания первой помощи при внезапной сердечной смерти и
Проблемы оказания первой помощи при внезапной сердечной смерти и
Проблемы оказания первой помощи при внезапной сердечной смерти и
Проблемы оказания первой помощи при внезапной сердечной смерти и
Проблемы оказания первой помощи при внезапной сердечной смерти и
Проблемы оказания первой помощи при внезапной сердечной смерти и
Проблемы оказания первой помощи при внезапной сердечной смерти и
Проблемы оказания первой помощи при внезапной сердечной смерти и
Информация, которую необходимо постоянно иметь при себе лицам с
Информация, которую необходимо постоянно иметь при себе лицам с
К выводу о высокой эффективности первой помощи пришли авторы крупного
К выводу о высокой эффективности первой помощи пришли авторы крупного
В качестве примера упускаемых возможностей служит Программа оснащения
В качестве примера упускаемых возможностей служит Программа оснащения
В качестве примера упускаемых возможностей служит Программа оснащения
В качестве примера упускаемых возможностей служит Программа оснащения
В качестве примера упускаемых возможностей служит Программа оснащения
В качестве примера упускаемых возможностей служит Программа оснащения
И если у врача есть малейшее сомнение в способности больного ИБС
И если у врача есть малейшее сомнение в способности больного ИБС
80 %
80 %
Распределение по возрасту и полу числа предотвращенных или отсроченных
Распределение по возрасту и полу числа предотвращенных или отсроченных
В заключении представляем диаграммы смертности от сердечно-сосудистых
В заключении представляем диаграммы смертности от сердечно-сосудистых
Картинки из презентации «Проблемы оказания первой помощи при внезапной сердечной смерти и остром коронарном синдроме» к уроку медицины на тему «Медицинская помощь»

Автор: Ипатов. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Проблемы оказания первой помощи при внезапной сердечной смерти и остром коронарном синдроме.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 3617 КБ.

Проблемы оказания первой помощи при внезапной сердечной смерти и остром коронарном синдроме

содержание презентации «Проблемы оказания первой помощи при внезапной сердечной смерти и остром коронарном синдроме.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Проблемы оказания первой помощи при 23развития Российской Федерации. Проект
внезапной сердечной смерти и остром приказа Министерства здравоохранения и
коронарном синдроме. Российский социального развития РФ Об утверждении
кардиологический научно-производственный порядка оказания неотложной медицинской
комплекс. Доклад. Профессор Ипатов П.В. помощи при болезнях системы
2728 743. 52,6 %. 16,5 %. 46,9 %. 0,5 кровообращения.
%. Число и доля (%) умерших в стационарах 244.3. Для обеспечения возможности
и вне стационаров по классу болезней своевременного и эффективного оказания
системы кровообращения в 2007 году в первой помощи лица, имеющие повышенный
Российской Федерации. Наименование причин риск развития сердечно сосудистых
смерти. Общее число умерших. Число (%) заболеваний и их фатальных осложнений
умерших в стационарах. Число (%) умерших проходят индивидуальное или в составе школ
вне стационаров. Болезни системы здоровья или школ для больных обучение
кровообращения (БСК). 1 185 172*. 202 633 правилам оказания первой помощи
(17%)*. 982 539 (83%). ишемическая болезнь (самопомощи) при том неотложном
сердца (ИБС). 594183*. 78 781 (13%)*. 515 заболевании/состоянии, которое наиболее
402 (87%). Общее число и доля (%) умерших угрожает пациенту. Указанные школы
в стационарах и вне стационаров от проводятся на базе медицинского пункта
болезней сердца в 1999 году в Соединенных семейного врача, амбулатории, отделения
Штатах Америки (Zheng Z.J. et al. Weekly (центра) общей врачебной (семейной)
February 15, 2002 / 51(06);123-6). Общее практики, поликлиники, кардиологического
число умерших. Общее число умерших. Общее кабинета силами их медицинского персонала,
число умерших. Место смерти. Место смерти. а также по решению органов местного
Место смерти. Место смерти. В госпитале. В самоуправления или руководства
госпитале. Вне госпиталя. Вне госпиталя. лечебно-профилактического учреждения на
Место смерти не известно. Место смерти не базе других лечебно-профилактических
известно. Всего. В приемном отделении. организаций . Проект приказа Министерства
Болезни сердца (коды МКБ-10: I00-I09, I11, здравоохранения и социального развития РФ
I13 и I20 -I51, Q20-Q24). Актуальность Об утверждении порядка оказания неотложной
проблемы. медицинской помощи при болезнях системы
3Официальная статистика. Число умерших кровообращения.
от инфаркта миокарда в стационаре и на 254.4. Места массового скопления граждан
дому в 2008 г. Число умерших, тыс. Число и повышенной вероятности развития
умерших, тыс. Число умерших, тыс. Число неотложных сердечно-сосудистых заболеваний
умерших, тыс. Число умерших, тыс. Число и состояний для повышения эффективности
умерших, тыс. Число умерших, тыс. Всего. оказания первой помощи оснащаются: -
Всего. В стационаре. В стационаре. В автоматическими аппаратами для измерения
стационаре. На дому. На дому. Российская артериального давления и частоты сердечных
Федерация. Российская Федерация. 66158. сокращений; - автоматическими внешними
66158. 40355 (61%). 40355 (61%). 40355 кардиовертерами-дефибрилляторами с
(61%). 25803 (39%). 25803 (39%). . . . системой автоматической оценки ЭКГ и
. . . Судя по этим данным мы опять проведения дефибрилляции ; - аптечками для
«впереди планеты всей» и существенно оказания первой помощи при неотложных
превосходим Соединенные Штаты Америки, где сердечно-сосудистых заболеваниях и
…. Впервые с этого года стала представлять состояниях; - плакатами, поясняющими
данные о. Доля (%) умерших от инфаркта правила проведения реанимационных
миокарда на догоспитальном и госпитальном мероприятий и методику применения
этапах оказания помощи в Соединенных (использования) аппаратов для измерения
Штатах Америки. АД, дефибрилляторов и аптечек первой
4Смертность населения в возрасте 25-64 помощи. Проект приказа Министерства
лет в трех районах Новосибирска от острого здравоохранения и социального развития РФ
инфаркта миокарда в период с 1992 г. по Об утверждении порядка оказания
1995 г. включительно* (Гафаров В.В., медицинской помощи при болезнях системы
Благинина М.Ю.– Кардиология. – 2005. - № кровообращения.
5). Место смерти. Место смерти. Место 264.4.1. Дефибрилляторами наиболее
смерти. Число умерших. Число умерших. целесообразно оснащать места, через
Число умерших. Число умерших. Число которые проходит более 1 тыс. взрослых
умерших. Число умерших. Всего. Всего. людей в сутки и при наличии специально
Мужчин. Мужчин. Женщин. Женщин. Абс. %. подготовленных согласно пункту 4.1
Абс. %. Абс. %. Дома до прибытия врача. настоящего Порядка сотрудников (из службы
583. 53,4. 416. 54,3. 167. 51,6. Дома в охраны, милиционеры, дежурные по этажам,
присутствии врача. 25. 2,3. 15. 2,0. 10. залам и т.д.), ответственных за применение
3,5. В общественном месте. 26. 2,4. 18. дефибриллятора. Проект приказа
2,3. 8. 3,0. При транспортировке в Министерства здравоохранения и социального
больницу. 13. 1,2. 9. 1,2. 4. 1,5. На развития РФ Об утверждении порядка
рабочем месте. 84. 7,7. 63. 8,2. 21. 6,5. оказания неотложной медицинской помощи при
На улице. 107. 9,8. 91. 11,8. 16. 5,1. болезнях системы кровообращения.
Итого вне стационара. 838. 76,8 %. 612. 27Москва 1984 - 1988 (Кириллов
80,0 %. 226. 69,5 %. В стационаре. 253. В.В.1997). Москва 1984 - 1988 (Кириллов
23,2 %. 154. 20,0 %. 99. 30,5 %. Все В.В.1997). Основная задача догоспитального
места. 1091. 100. 766. 100. 325. 100. этапа оказания помощи пациенту с сердечным
*Эпидемиологическое исследование с приступом -. максимально быстро от начала
международным контролем качества появления симптомов доставить больного в
диагностики ИМ (Центром контроля качества БИТ и обеспечить проведение реперфузионной
г. Данди (Шотландия). Количество вскрытий терапии. Временные интервалы этого периода
от общего числа умерших составило 84,6 % представлены в таблице. 9 ч. 14 ч. 9 ч 30
(924 человека). мин 7 ч 40 мин. 9 ч 13 мин. 2 ч 58 мин.
5? Острый инфаркт миокарда. 97. 97. 99. Временные интервалы. Временные интервалы.
Число умерших от болезней системы Новосибирский регистр 22 года (n= 5180).
кровообращения на догоспитальном этапе из Новосибирский регистр 22 года (n= 5180).
100 умирающих по этой причине жителей Баку Российский ре-гистр (14 регионов, ноябрь
в 1998 – 2000 гг. Причины смерти. Причины 2008 – март 2009, n= 1332). Российский
смерти. Число умерших на догоспитальном ре-гистр (14 регионов, ноябрь 2008 – март
этапе из 100 умирающих по этой причине 2009, n= 1332). Европейский регистр ОКС
жителей. Число умерших на догоспитальном (47 стран). Европейский регистр ОКС (47
этапе из 100 умирающих по этой причине стран). В период 1977-1990. В период
жителей. Число умерших на догоспитальном 1992-1998 . 1. От появления симптомов до
этапе из 100 умирающих по этой причине вызова скорой помощи. 6 ч 20 мин. 10 ч 20
жителей. 1998 г. 1999 г. 2000 г. Болезни мин. 7 ч - 6 ч. 2. От вызова скорой помощи
системы кровообращения. 92. 94. 96. В том до прибытия скорой помощи. 27 мин. 45 мин.
числе: ? Гипертоническая болезнь. 73. 93. 30мин – 15 мин. 17 мин. (10-29 мин). 3. От
85. ? Ишемическая болезнь сердца (ИБС) с прибытия скорой помощи к больному до его
гипертонической болезнью. 88. 85. 80. ? госпитализации. До 3 ч. Более 3 ч. 1 ч 30
ИБС без гипертонии. 99. 95. 96. ? мин – 1 ч 10 мин. 4. От момента
Цереброваскулярные заболевания. 97. 97. госпитализации до начала проведения ТЛТ
95. Алиев А.Ф. Анализ причин внебольничной (показатель «дверь-игла»). 5. От момента
смертности // Проблемы социальной гигиены, госпитализации до раздувания баллона в
здравоохранения и история медицины. – коронарной артерии; (показатель
2003. - №2. – С. 30-34.). «дверь-баллон»). 1 ч 36 мин. (58-362 мин).
655,9. 49,8. 45,1. 34,0. 29,8. 37,5. 1 ч 33 мин (60-170 мин). 6. Интервал
36,5. 34,1. 25,1. 24,8. 27,4. 26,0. 24,1. времени от начала болевого синдрома до
23,5. Острые формы ИБС: ОКС (нестабильная ТЛТ. 3 ч 15 мин (120-370). 7. Интервал
стенокардия и ИМ) Внезапная смерть: - времени от начала болевого синдрома до
больных ИБС - на фоне ангинозных болей - доставки в стационар. Очевидно, что
на фоне стеноза КА на 50% и более (по показатели регистра ОКС требуют
результатам вскрытия). Еще более сложная унификации, единого подхода, в основу
ситуация со статистикой ОКС и ВКС. Данные которого должен быть положен принцип
эпидемиологического исследования в трех персональной ответственности за его
регионах Англии (Brighton, южный выполнение В таблице первые 5 показателей
Glamorgan, и York) с населением около 1 соответствуют этому принципу и по нашему
млн. жителей. Анализ 3 523 случаев смерти мнению должны стать базовыми.
от острых форм ИБС, произошедших вне 28На рисунке представлены 5 основных
стационара и в стационаре до 30 дня периодов и задач, решаемых больным и его
заболевания BMJ 1998;316:1065-1070 ( 4 близкими от начала развития сердечного
April ). 3,0. 1,4. 5,2. 9,2. 16,7. 21,0. приступа до прибытия скорой медицинской
29,5. Госпитальная летальность. помощи (СМП).
7Число случаев смерти от острых 29Американская кардиологическая
коронарных эпизодов (ИМ+НС+ВКС), ассоциация (ACC) и ассоциация сердца (AHA)
произошедших вне стационара и в в своих совместных методических
стационаре, число выживших и умерших на рекомендациях так формулирует задачу
каждом этапе оказания помощи до 30 дня санитарно просветительной работы с
заболевания в трех регионах Англии в пациентами (ACC/AHA Guidelines for the
1994-1995 г. 132. 31. 23,5. 101. 3. 3,0. Management of Patients With Acute
25,8. 93,9. 195. 47. 24,1. 148. 2. 1,4. Myocardial Infarction, 1999) «Врачи и
25,1. 95,9. 258. 67. 26,0. 191. 10. 5,2. другой медицинский персонал должны
29,8. 87,0. 420. 115. 27,4. 305. 28. 9,2. ознакомить всех пациентов с заболеваниями
34,0. 80,4. 592. 202. 34,1. 390. 65. 16,7. сердца и, особенно, относящихся к группе
45,1. 75,7. 857. 313. 36,5. 544. 114. высокого риска развития острого ИМ, с
21,0. 49,8. 73,3. 1059. 397. 37,5. 662. основными симптомами острого ИМ и
195. 29,5. 55,9. 67,1. 3523. 1172. 33,3%. неотложными мерами, которые необходимо
2351. 417. 17,7%. 45,1%. 73,4%. Возраст предпринять после появления симптомов.
(лет). Догоспи-тальная летальность (%) *. Пациент с высоким риском ИМ должен быть
Госпиталь-ная леталь-ность (%) **. Общая информирован: ? о необходимости как можно
(догосп+госп) летальность (%) ***. <45. более быстрого приема аспирина и
45-49. 50-54. 55-59. 60-64. 65-69. 70-74. нитроглицерина после появления симптомов
<45-74. (Norris R. M. Fatality outside сердечного приступа ? о необходимости
hospital from acute coronary events in срочного вызова службы неотложной
three British health districts, 1994-5. медицинской помощи ? об адресах ближайших
BMJ 1998;316:1065-1070). Общее число клиник, оказывающих круглосуточную
случаев. Число умерших вне госпиталя. неотложную помощь при ИМ».
Посту-пило в госпиталь. Число смертей в 30Информирование населения. The national
госпитале. Доля (%) умерших вне госпиталя. heart, lung, and blood institute's
858.9. 64.2. 29.8. 40.1. 17.3. 26.0. national heart attack alert program
41.6. 40.2. 50.6. 51.7. Усредненные данные (NHAAP, 1991): информирование больных и их
по 29 городам 18 стран мира. Усредненные окружающих о важности своевременного
данные по 29 городам 18 стран мира. 49.4. обращения за медицинской помощью. Частота
51.3. 21.8. 26.9. 13.5. 16.4. 32.4. 32.2. вызовов СМП (исследование REACT, 4 года).
40.9. 41.7. Россия. Москва. Показатели %. Разницы во времени задержки с вызовом
летальности в зависимости от места и СМП не было , но на 20 % возросло число
времени наступления смерти от ИМ и ВКС вызовов неотложной помощи. Hand MM.
мужчин и женщин Москвы в возрасте от 35 до Critical Pathways in Cardiology:2002; 1:
64 лет в период с 1985 по 1990 г.г. в 61-65.
сравнении с аналогичными усредненными 31? ? ? Напротив, в Медицинском центре
показателями в 29 городах 18 стран мира. Управления делами Президента РФ за 4 года
Страна. Страна. Населен-ный пункт, (1984-1988 г.г.) активного
популяция. Населен-ный пункт, популяция. функционирования «Школы для больных ИБС и
28-дневная летальность (общая) (%). их родственников» с индивидуальной
28-дневная летальность (общая) (%). рекомендацией неотложной терапии болей в
28-дневная госпитальная летальность (%). области сердца ишемического характера в
28-дневная госпитальная летальность (%). домашних условиях и экстренного вызова
28-дневная госпитальная летальность без скорой помощи при сохранении болевого
умерших в первые утки. 28-дневная синдрома привело: К сокращению времени
госпитальная летальность без умерших в принятия решения о вызове скорой
первые утки. Догоспи-тальная летальность медицинской помощи с 7 часов до 15-60
(%). Догоспи-тальная летальность (%). минут от момента появления симптомов
Летальность в первые сутки (24 часа) от сердечного приступа При этом частота
начала ИМ (%). Летальность в первые сутки вызовов скорой помощи стала в 4 раза выше,
(24 часа) от начала ИМ (%). Муж. Жен. Муж. чем в среднем по Москве [20]. Кроме того,
Жен. Муж. Жен. Муж. Жен. Муж. Жен. у 42% пациентов с типичным началом
Chambless L., et al. Circulation. 1997; сердечного (ангинозного) приступа при
96:3849-3859. От России в глобальном последующей регистрации ЭКГ не было
проекте ВОЗ МОНИКА участвовали: T. выявлено свежих очаговых изменений
Варламова (главный исследователь), В. миокарда, что по мнению автора
Наумова, М. Осокина, Н. Сердюченко, Н. исследования свидетельствует о
Попова. Государственный предотвращении развития ИМ вследствие
научно-исследовательский центр своевременно и правильно оказанной первой
профилактической медицины, Москва). помощи, согласно рекомендаций полученных в
9Результаты исследования показали, что «Школе для больных ИБС». Кириллов В.В.
смертность от острых форм ИБС значительно Современные подходы к совершенствованию
превышает официально зарегистрированную, скорой помощи больным с риском внезапной
80 % нераспознанных острых форм ИБС смерти на догоспитальном этапе. //
скрываются под «маской» хронических форм Клиническая медицина. – 1997. - №12. – С.
ИБС. Доля умерших на догоспитальном этапе 17-22.
мужчин в исследуемых популяциях составила 32? Учитывая реалии сегодняшнего дня в
88 %, а женщин - 79 % от числа всех России, школы для больных ИБС смогут
случаев смерти от острых форм ИБС. Данные посещать не более 30-40 %, всех
из материалов доклада Никулиной Н.Н., нуждающихся в этой информации. ?
Якушина С.С., Бойцова С.А. на конференции Потенциально высокую эффективность, в
"Неотложная кардиология 2009». В плане сокращения времени принятия решения
рамках российского эпидемиологического о вызове скорой помощи, может иметь
исследования РЕЗОНАНС в трех города адресная (персональная) рассылка
Российской Федерации (Рязань, Воронеж, информационного листка о сердечном
Ханты-Мансийск) анализировались приступе, размещенного на сайте
медицинские свидетельства и акты о смерти, Всероссийского научного общества
амбулаторные карты, протоколы аутопсий, кардиологов всем лицам старше 40 лет
документация станций СМП, клиническая жителям конкретного района с указанием в
картина, предшествующая смерти и анамнез нем конкретного адреса, телефонов и
заболевания, производился опрос времени работы поликлиники, где пациенту
родственников и свидетелей смерти. определят степень риска развития
Выявлено 1972 случая смерти от острых форм сердечного приступа, а также адрес и
ИБС, включающие острый инфаркт миокарды, телефоны больницы где ему в любое время
нестабильную стенокардию и внезапную окажут специализированную медицинскую
коронарную смерть. помощь при развитии сердечного приступа. ?
10Результаты исследования РЕЗОНАНС Такой листок должен быть подписан главой
позволяют понять следующие парадоксы нашей органа власти данного муниципального
статистики: Показатели смертности от образования в области здравоохранения
болезней системы кровообращения в РФ и и/или заведующим районной поликлиники и
США. главным врачом больницы ? Кроме того,
11Доля (%) острого инфаркта миокарда (в листок должен содержать информацию, что
т.ч. повторного) в составе причин смерти состояние алкогольного опьянения не
от болезней системы кровообращения является разумным основанием для задержки
(Т.М.Максимова, Н.П. Лушкина. 2009*). вызова скорой помощи, так как значительная
Разница с Россией 2,5 - 4 раза 2,5 – 4 часть лиц умерших на дому находилась в
раза 3 - 5 раз 2,5 – 4 раза 3 -4 раза 3 – состоянии алкогольного опьянения.
4 раза. Возрастные группы (лет). Россия*. 33
Сша. Япония. Германия. Франция. Женщины. 34Информация, которую необходимо
Женщины. Женщины. Женщины. Женщины. постоянно иметь при себе лицам с
Женщины. 55-64. 6,3. 24,2. 15,4. 26,2. ишемической болезнью сердца и повышенным
17,9. 65-74. 6,4. 22,8. 16,5. 23,5. 18,5. риском развития сердечного приступа
75 и старше. 3,4. 17,3. 12,8. 12,0. 11,5. (вырезать по пунктиру, сложить в виде
Мужчины. Мужчины. Мужчины. Мужчины. маленькой книжки и носить в карманах
Мужчины. Мужчины. 55-64. 8,5. 28,3. 21,6. одежды или в портмоне).
36,1. 29,7. 65-74. 6,7. 25,6. 19,5. 29,8. 35Ориентировочная стоимость и
22,9. 75 и старше. 4,5. 20,5. 14,7. 17,9. эффективность мероприятий по снижению
15,2. * В таблице приводятся данные по летальности от инфаркта миокарда и других
России, полученные по специальной острых форм ИБС на этапах оказания
разработке базы данных Росстата за 2006 г. медицинской помощи. Снижение летальности
12Повозрастная смертность от ИБС и на 1 %. Снижение летальности на 1 %. Место
Инфаркта миокарда в Российской федерации в смерти и доля (%) умерших на этапе
2007 году. Какие формы ИБС дают у людей в оказания помощи. Число умерших. Число
возрасте от 30 до 60 лет в 6-9 раз более больных на этапе помощи. Леталь-ность на
высокую смертность, чем смертность от этапе оказания помощи. Спасает. Условная
Инфаркта миокарда. Смерть на дому от ИМ + стоимость. Первая помощь (83 %). 280 000.
ВКС. Смерть на дому от ИМ. Мужчины 16-59, 570 000. 49 %. 5 714 жизней.
женщины 16-54. 104,6. 15,8. 6,2. Образовательные программы, школы, аптечки
Смертность населения от ИБС. Смертность (буклеты) первой помощи. Скорая
населения от ИМ. Смертность от ИБС медицинская помощь (4 %). 14 000. 288 000.
Смертность от ИМ. Смертность от ИБС 5 %. 2 800 жизней. Автомашины, вертолеты,
Смертность от ИМ. 8,9. 8,1. 7,4. 6,6. 6,6. их оснащение и подготовка кадров.
6,2. 6,4. Возраст. 30-34. 19,5. 2,2. Стационар (13 %). 44 000. 274 000. 16 %. 2
35-39. 39,5. 4,9. 40-44. 84,0. 11,3. 750 жизней. 3 млрд. Руб. В год в течении 7
45-49. 154,5. 23,3. 50-54. 271,1. 40,8. лет (затраты только федерального бюджета
55-59. 441,2. 70,7. 60-64. 682,1. 107,0. на сосудистую программу). Санаторий (0 %
65-69. 1046,0. 153,4. 6,8. 70-74. 1641,6. или единицы). 0 или единицы. Около 100
211,7. 7,8. 75-79. 2757,6. 282,5. 9,8. 000. 0 или единицы. 0. Необходимо
80-84. 4188,3. 343,7. 12,2. 85 и старше. увеличить мощность на 30-40 %.
7910,7. 376,3. 21,0. Мужчины 60 и более, Амбулатория, поликлиника (0 % или
женщины 55 и более. 1687,4. 176,4. 9,6. единицы). 0 или единицы. 230 000. 0 или
13Заболеваемость, летальность, единицы. 0. Необходимо увеличить мощность
смертность и 28-дневная выживаемость от на 3-5 %.
острого, в том числе повторного ИМ в 36К выводу о высокой эффективности
России (расчетные усредненные данные). первой помощи пришли авторы крупного
14Заболеваемость, летальность и исследования, включающего 993 сотрудников
смертность от ИМ и внезапной коронарной общественных мест (крупных магазинов,
смерти в России (расчетные данные на залов, гостиниц, транзит-центров и т.п.) и
основе исследования РЕЗОНАНС). 1074 проведенных ими эпизодов
15Общее число заболевших, умерших и кардиопульмональной реанимации (из них в
общая летальность от инфаркта миокарда 527 случаях с применением автоматических
(ИМ) в 12 субъектах РФ (расчетные данные наружных кардиовертеров-дефибрилляторов)
** на основе представленных материалов * и Исследование показало значительно более
результатов эпидисследований). Субъект РФ. высокую эффективность реанимации с
Субъект РФ. Число госпи-тализирован-ных применением дефибриллятора (в 2 раза
б-х ИМ (в средн. 63% от общ. числа больше оживленных больных) и позволило
заболевших). Число госпи-тализирован-ных авторам сделать вывод о безопасном и
б-х ИМ (в средн. 63% от общ. числа эффективном использовании указанных
заболевших). Умерло от ИМ (+ от ВКС). дефибрилляторов специально подготовленным
Умерло от ИМ (+ от ВКС). Умерло от ИМ (+ обслуживающим персоналом. Применение
от ВКС). Общее число заболев-ших. Общее кардиовертеров-дефибрилляторов в США в
число заболев-ших. Общее число умер-ших. 2002 г. Применение
Общее число умер-ших. Общая леталь-ность кардиовертеров-дефибрилляторов в США в
от ИМ. Общая леталь-ность от ИМ. В 2002 г. Служба первой помощи (парамедики),
стационаре, % / абс. число. На этапе СМП полицейские и пожарники. 59 %. Школы и
(в среднем 2 % от числа департаменты. 17 %. Религиозные центры и
госпитали-зированных). Дома, на работе и места отдыха. 12 %. Дома сестринского
др. местах (в средн. 35% от общ. числа ухода (престарелых). 4 %. Больницы и
заболевших). Алтайский край. 1334*. другие медучреждения. 8 %. (Public-Access
15,2%*/ 203**. 27**. 741 (+667 вкс)**. Defibrillation and Survival after
2117**. 971**. 45,8 %**. Республика Out-of-Hospital Cardiac Arrest. The Public
Башкортостан. 2598*. 14,5%*/ 377**. 52**. Access Defibrillation Trial Investigators.
1443 (+1299 вкс)**. 4124**. 1872**. 45,4 NEJM 2004;351:637-646).
%**. Белгородская область. 958*. 13% */ 3714 (8 %) 8 (2 %). 26 (40 %).
125**. 19**. 532 (+479 вкс)**. 1521**. Эффективность первой помощи в зависимости
676**. 44,5 %**. Воронежская область. от того кто ее оказывает. 7 (26 %). 55
1918*. 15,6%*/ 299**. 38**. 1066 (+959 (4,5 %). Свидетели или участники оказания
вкс)**. 3044**. 1403**. 46,1 %**. первой помощи. Число (%) от всех случаев.
Ивановская область. 1325*. 11,5%* / 152**. Число (%) оказанной помощи прибывшими на
26**. 736 (+662 вкс)**. 2103**. 914**. вызов парамедиками. Число (%) выживших к
43,5 %**. Иркутская область. 1562*. 30 дню после реанимации. Никто (смерть без
14,1%*/ 220**. 31**. 868 (+781 вкс)**. свидетелей). 474 (39 %). 70 (15 %). 0.
2479**. 1119**. 45,1 %**. Число умерших от Родственники или другие люди без мед.
ВКС составляет ориентировочно: 1/3 часть образования: - проводили сердечно-
от общего числа заболевших ИМ или 2/3 от легочную реанимацию - не проводили
общего числа умерших от ИМ или 9/10 от сердечно- легочную реанимацию. 177 (15 %)
числа умерших от ИМ на дому. 476 (39 %). 169 (95 %) 331 (70 %). Врач
16Общая летальность от инфаркта миокарда общей практики, терапевт. 27 (2 %). 15 (56
(ИМ) и ориентировочное число случаев ВКС в %). Штатный парамедик. 65 (5 %). 57 (88
12 субъектах РФ (расчетные данные** на %). Общее число наблюдений. 1219 (100 %).
основе представленных материалов* и 642 (53). (Norris R. M. Fatality outside
результатов эпидисследований). Умерло от hospital from acute coronary events in
ИМ (+от ВКС). Умерло от ИМ (+от ВКС). three British health districts, 1994-5.
Умерло от ИМ (+от ВКС). Субъект РФ. BMJ 1998;316:1065-1070).
Субъект РФ. Число госпи-тализирован-ных 38В качестве примера упускаемых
б-х ИМ (в средн. 63% от общ. числа возможностей служит Программа оснащения
заболевших). Число госпи-тализирован-ных полиции и пожарных в населенном пункте
б-х ИМ (в средн. 63% от общ. числа Олмстед Каунти (население 120 тыс.) штата
заболевших). Общее число заболев-ших ИМ. Миннесота (США) автоматическими наружными
Общее число заболев-ших ИМ. Общее число кардиовертерами-дефибрилляторами, что
умер-ших от ИМ. Общее число умер-ших от позволило за год провести успешную
ИМ. Общая леталь-ность от ИМ. Общая дефибрилляцию у 145 пациентов с
леталь-ность от ИМ. В стационаре, % / абс. последующей доставкой их в стационар.
число. На этапе СМП (в среднем 2 % от Только за счет соответствующего обучения и
числа госпитали-зированных). Дома, на оснащения полиции и пожарных в США
работе и др. местах (в средн. 35% от общ. ежегодно спасают более 100 тыс. человек в
числа заболевших ИМ). Республика Карелия. год. (Источник: Cardiology, 2004, vol.
680*. Нд ?15%* / 102**. 14**. 378 (+340 102, no1, pp. 41-47).
вкс) **. 1079**. 494**. 45,8 %**. 39Возможности догоспитальной
Красноярский край. 2349*. 13,8%*/ 324**. непрофессиональной реанимации показаны в
47**. 1305 (+1175 вкс)**. 3729**. 1676**. исследовании. вероятность выживаемости при
44,9 %**. Сахалинская область. 426*. СЛР, проведенной окружающими на фоне
20,1%* / 86**. 9**. 237 (+213 вкс)**. Асистолии (не ФЖ ) в течение первых 5 мин.
676**. 332**. 49,1 %**. Свердловская не выше, чем выживаемость без СЛР Но!
область. 3347*. 18% */ 602**. 67**. 1859 вероятность выживаемости при СЛР,
(+1673 вкс)**. 5313**. 2528**. 47,6 %**. проведенной окружающими на фоне ФЖ в
Ставрополь-ский край. 1152*. 19% */ 219**. течение первых 5 мин. выше, чем
23**. 640 (+576 вкс)**. 1829**. 882**. выживаемость без СЛР в 30 раз! Sekimoto M
48,2 %**. Чувашская Республика. 1115*. Resuscitation 2001; 50(2): 153-160.
13,3%*/ 148**. 22**. 619 (+ 557 вкс)**. 40Вклад (% доля) в снижение смертности
1770**. 789**. 44,6 %**. Число умерших от от ИБС за счет лечения ОКС в США в период
ВКС составляет ориентировочно: 1/3 часть с 1980 г. по 2000 г. Ford E.S. et al. N
от общего числа заболевших ИМ или 2/3 от Engl J Med. 2007. Лечение. Лечение. Число
общего числа умерших от ИМ или 9/10 от пациен-тов. Полу-чившие лечение (%). Число
числа умерших от ИМ на дому. предотвращ. смерт. исходов. Вклад (% доля)
17Выводы: До прибытия врача (фельдшера). в снижение смертности от ИБС за счет
? В Российской Федерации в настоящее время данного лечения. Вклад (% доля) в снижение
дома, на даче, на работе, в общественных и смертности от ИБС за счет данного лечения.
других местах умирает 35-40 % всех Острый инфаркт миокарда. Острый инфаркт
заболевших ИМ и более 80 % всех умирающих миокарда. 670 715. -. 21 570. 6,3%. 100 %.
от ИМ. в стране погибает от ОКСи ВКС около Реанимация догоспитальная. 204 330. 43 %.
280 тыс. чел./год Из них только 20 % 4 435. 1,3 %. 20,6 %. Реанимация
погибают действительно внезапно (в первый госпитальная. 13 415. 100%. 4 095. 1,2 %.
час от начала симптомов) За жизни 19,0 %. Тромболизис. 670 715. 20 %. 2 410.
остальных 225 тыс. граждан можно и нужно 0,7 %. 11,1 %. Аспирин. 670 715. 84 %. 7
бороться. ? Число случаев внезапной 735. 2,3 %. 36,5 %. Бета-блокаторы. 670
коронарной смерти составляет около 30-35 % 715. 7 %. 340. 0,3 %. 4,8 %. Ингибиторы
от числа случаев ИМ и практически все они АПФ. 670 715. 16 %. 805. 0,1 %. 1,6 %.
погибают дома, на даче, на работе, в Первичная ангиопластика. 670 715. 21 %. 1
общественных и других местах. Основная 070. 0,2 %. 3,2 %. Первичная АКШ. 670 715.
роль в этой борьбе принадлежит первой 8 %. 1925. 0,6 %. 9,5 %. Нестабильная
помощи , проблемы организации которой мы стенокардия. Нестабильная стенокардия. 665
рассмотрим далее. Второй очень важный 360. 13 575. 4,0 %. 100 %. Аспирин и
вывод -. Все наши усилия направленные на гепарин. 665 360. 60 %. 6 350. 1,9 %. 47,5
быстрейшее, полное выявление и %. Аспирин без гепарина. 665 360. 17 %.
госпитализацию больных ОКС неизбежно 790. 0,2 %. 5 %. Клопидогрел и антогонисты
должны привести к увеличению смертности и IIб/IIIа. 665 360. 21. 595. 0,2 %. 5 %.
летальности от инфаркта миокарда, но также Первичная ангиопластика. 665 360. 30 %. 3
неизбежно они должны привести и к 080. 0,9 %. 22,5 %. Первичная АКШ. 665
увеличению числа сохраненных жизней и 360. 20 %. 2 760. 0,8 %. 20,0 %.
снижению показателей смертности и 41Проблема своевременного назначения
летальности от ИБС. Этот критерий и должен аспирина. %, p = 0.002. p = 0.008. p =
стать основным в оценке эффективности 0.01. У нас по данным регистра на
проводимых мероприятий. догоспитальном этапе только 38 % пациентов
18В этом аспекте очень демонстративен с ОКС получают аспирин. Раннее (медиана
пример с совершенствованием 1,6 часа, до ТЛТ, n = 364) и позднее
догоспитального этапа помощи и проведением (медиана 3,5 часа, после ТЛТ, n = 836)
раннего тромболизиса в г. Владивостоке: назначение аспирина. Fraimark D. et al. Am
собрали врачей СМП, обучили методике J Cardiol 2002;89:381-385.
лечения, оснастили тромболитиками 42Причины неназначения парамедиками
(метализе) информировали поликлиники, аспирина больным с ОКС. Причина.
население и больных ИБС – в результате Количество случаев. Процент (%). Боль в
госпитальная летальность и частота груди расценена не как кардиальная. 13.
осложненного течения ИМ увеличились. (28,3). Аспирин уже принимался в тот день.
Количество ОИМ, осложнённых кардиогенным 10. (21,7). Боль утихла до прибытия СМП.
шоком, выросло в 2,3 раза, Уровень 3. (6,5). Наличие ХСН. 2. (4,3). Парамедик
госпитальной летальности пациентов при забыл назначить. 2. (4,3). Аллергия на
догоспитальном применении аспирин. 1. (2,2). Отказ пациента. 1.
Актилизе/Метализе составил 4,3%. Уровень (2,2). Стенокардия Принцметала. 1. (2,2).
летальности при отсроченной Hooker EA et al. Prehosp Disast Med
тромболитической терапии препаратом 2006;21(2):101n103.
стрептокиназа в отделениях стационаров 43Летальность от внутригоспитального ИМ
составил 20,5 %. Лебедев С.В., Балашова в зависимости от раннего (первые 20 мин.)
В.Н., Пшенникова Е.В., Кузнецов В.В., приема нитроглицерина и аспирина (n – 429
Шуматов В.Б. Эффективное лечение острого чел.). Ранний прием нитроглицерина и
инфаркта миокарда на догоспитальном этапе: аспирина значительно снижает летальность.
миф или реальность. Журнал «Трудный 37,8. 27,8. 20,7. Внутригоспитальный ИМ –
пациент» -2007. - №8. инфаркт развившийся у больного,
-(http://www.t-pacient.ru/archive/tp8-2007 поступившего в госпиталь по поводу другого
tp8-2007_337.html). заболевания (терапевтического или
19В США госпитальная летальность от ИМ хирургического). Эти больные находились
колеблется в различных лечебных под наблюдением врача с самого начала
учреждениях от 9,3 % до 29,3 %, составляя развития ИМ и до выписки или смерти.
в среднем по стране в 2007 году 16,4 %. На Летальность, %. Р<0,01. Р<0,01.
официальном сайте Р<0,01. Прием НТГ и аспирина. Средняя
http://www.usatoday.com/news/health/hospit по группе. Прием НТГ. Прием аспирина.
ls-graphic.htm в любое время можно Овсяников В.В., дис. на соиск. уч. степени
получить информацию какие стационары дмн. 2006. 40. 30. 20. 10. 0. (N – 273
принимают для лечения больных ИМ, сколько чел. Умерло - 76 чел). (N – 429 чел.
больных в год проходит лечения в данном Умерло – 162 чел). (N – 208 чел. Умерло -
стационаре, какая летальность в 43 чел). (N – 156 чел. Умерло - 25 чел).
предшествующие годы и средний уровень 44Результаты данных исследования
госпитальной летальности от ИМ в позволяют сделать очень важный вывод: если
стационарах страны. Медицинские центры обеспечить жителей страны, имеющих
(госпитали) США, имеющие лучшие и худшие повышенный риск развития ИМ карманными
показатели летальности от инфаркта аптечками, содержащими аспирин,
миокарда в 2006-2007 гг. Наименование нитроглицерин, алгоритм их приема и вызова
госпиталя. Город. Штат. Леальность (%). скорой помощи, то можно обоснованно
Число лечившихся больных в год. Госпитали ожидать существенного снижения смертности
с лучшими показателями летальности от ИМ – населения нашей страны. Сделать аспирин и
ниже, чем в среднем по стране (16,4 %) в нитроглицерин доступными практически
2006-2007 гг. Госпитали с лучшими любому жителю страны можно путем введения
показателями летальности от ИМ – ниже, чем их в состав автомобильной аптечки, так как
в среднем по стране (16,4 %) в 2006-2007 автомобильный парк в нашей стране по
гг. Госпитали с лучшими показателями официальным статистическим данным более 34
летальности от ИМ – ниже, чем в среднем по млн. единиц и автомашины есть в любой
стране (16,4 %) в 2006-2007 гг. Госпитали самой отдаленной деревне.
с лучшими показателями летальности от ИМ – 45И если у врача есть малейшее сомнение
ниже, чем в среднем по стране (16,4 %) в в способности больного ИБС правильно
2006-2007 гг. Госпитали с лучшими выполнить его рекомендации (что не редко
показателями летальности от ИМ – ниже, чем бывает и не только у пожилых больных), то
в среднем по стране (16,4 %) в 2006-2007 ему необходимо рекомендовать постоянно
гг. Lehigh valley hospital. Allentown. PA. носить при себе и при необходимости
11.6. 354. Umass memorial medical center использовать стандартную, выпускаемую
inc. Worcester. MA. 12. 299. St luke's промышлен-ностью аптечку неотложной
roosevelt hospital. New york. NY. 12.5. самопомощи при сердечном приступе
160. New york-presbyterian hospital. New «СПАСКАРД» - подсказка (совет) врача в
york. NY. 12.6. 388. Lahey clinic кармане у больного. Правильный прием
hospital. Burlington. MA. 12.6. 198. аспирина и нитроглицерина в нужной
Госпитали с худшими показателями последовательности и дозировках с
летальности от ИМ – выше, чем в среднем по последующей оценкой их действия – далеко
стране (16,4 %) в 2006-2007 гг. Госпитали не простая задача.
с худшими показателями летальности от ИМ – 46Предложенные мини-аптечки кроме чисто
выше, чем в среднем по стране (16,4 %) в лечебной функции будут активно выполнять и
2006-2007 гг. Госпитали с худшими очень важную функцию просвещения, как
показателями летальности от ИМ – выше, чем больных, так и их родственников, придадут
в среднем по стране (16,4 %) в 2006-2007 уверенность их действиям в неотложной
гг. Госпитали с худшими показателями ситуации и обеспечат своевременность
летальности от ИМ – выше, чем в среднем по вызова скорой помощи. Только за счет
стране (16,4 %) в 2006-2007 гг. Госпитали своевременности вызова скорой помощи
с худшими показателями летальности от ИМ – возможно существенное снижение
выше, чем в среднем по стране (16,4 %) в догоспитальной летальности.
2006-2007 гг. Danville regional medical 47Вывод. Широкое применение этих
center. Danville. VA. 24. 128. Kingman стратегий позволит значительно снизить
regional medical center. Kingman. AZ. смертность от острых коронарных катастроф.
22.2. 63. Southern ohio medical center. Значительные возможности для уменьшения
Portsmouth. OH. 22.1. 67. Sparks regional смертности от острых коронарных атак лежат
medical center. Fort smith. AR. 22.1. 119. вне стационара, преимущественно в области
Caritas health care, inc. Elmhurst. NY. быстрой и правильной реакции пациента и
21.3. 155. его близких и совершенствования службы
20Клиника Майо Рочестер, Миннесота. скорой медицинской помощи. Три направления
Летальность от инфаркта миокарда в лучших действий, имеют наивысший потенциал
кардиологических центрах Соединенных снижения смертности от острых коронарных
Штатов Америки в 2007 году. Best инцидентов: • Создание и совершенствование
Hospitals: Heart & Heart Surgery. службы первой помощи в стране •
Кливленд клиника Кливленд, Огайо. 15.0. Интенсивное обучение-тренировка
14,2. Джонса Хопкинса госпиталь Балтимор, определенных групп населения методам
MD. 16,5. Массачусетский генеральный первой помощи и кардиопульмональной
госпиталь Boston, MA. 13,8. Нью-Йоркский реанимации с использованием наружных
пресвитерианского университета госпиталь кардиовертеров-дефибрилляторов •
Нью-Йорк. 12,3. Общественная репутация Государственное просвещение (акцентировка
(%). Рейтинг «US News» (баллы). внимания) населения на важности вызова
Летальность от ИМ в 2007 г. (%). 1. 65.0. скорой помощи при появлении в груди болей
100.0. 2. 48.0. 81.0. 3. 21.8. 52.5. 4. ишемического характера.
20.8. 49.5. 5. 19.3. 47.7. Средний уровень 48Модель структуры расходов на
госпитальной летальности в США - National здравоохранение к 2010 году по видам
average. Средний уровень госпитальной медицинской помощи, %. Вялков 2003.
летальности в США - National average. Расходов на первую помощь
Средний уровень госпитальной летальности в Минздравсоцразвития России не
США - National average. Средний уровень предусматривает даже на далекую
госпитальной летальности в США - National перспективу до 2020 года.
average. 16,4. 4980 %. 20 %. Находясь и работая в
21В России отсутствует правовая база клиниках мы видим только вершину айсберга.
первой помощи (ПП) Все наши попытки ввести Любые самые современные и высокие
первую помощь в Приказ «О порядке оказания технологии стационарного лечения не
медицинской помощи больным позволят снизить смертность населения
кардиологической профиля» не увенчались страны когда более 80% людей умирает вне
успехом их не пропустил Правовой стационаров, и когда каждый второй-третий
Департамент Минздрава и Минюст. Проблема. госпитализированный больной с угрожающим
Наконец то в сентябре этого года в жизни состоянием поступает в стационар с
Государственная Дума в третьем чтении задержкой более 24 ч. В больницах и
приняла поправки в раздел IV Основы клиниках смертность (летальность)
законодательства Российской Федерации об уменьшается. А в стране она
охране здоровья граждан и дополнила его катастрофически растет и за 30 лет
статьей 191 следующего содержания: увеличилась в 2,2 раза.
"Статья 191. Оказание первой помощи 50Распределение по возрасту и полу числа
Первая помощь оказывается гражданам предотвращенных или отсроченных смертей от
Российской Федерации и иным лицам, ИБС в США в период с 1980 по 2000 год.
находящимся на ее территории, при Число предотвращенных или отсроченных
несчастных случаях, травмах, отравлениях и смертей (тысячи). ~ 247 тыс. (73,8 %). ~
других состояниях и заболеваниях, 155 тыс. (46,3 %). Мужчины. Женщины. ~ 92
угрожающих их жизни и здоровью, лицами, тыс. (27,5 %). Всего 335 тыс. (100 %). ~
обязанными ее оказывать по закону или по 51 тыс. ~ 30 тыс. ~ 7 тыс. Возрастные
специальному правилу и имеющими группы населения.
соответствующую подготовку (сотрудниками 51В заключении представляем диаграммы
органов внутренних дел Российской смертности от сердечно-сосудистых болезней
Федерации, сотрудниками, военнослужащими и в Соединенных Штатах Америки в период с
работниками Государственной 1970 по 2000 годы в возрастных группах
противопожарной службы, спасателями населения от 40 до 80 и более лет (рис.
аварийно-спасательных формирований и 18) из которых следует, что более 50 %
аварийно-спасательных служб, водителями всего достигнутого снижения смертности
транспортных средств и другими лицами), до обусловлено снижением ее у населения в
предоставления им медицинской помощи. возрасте 80 и более лет [32]. В Российской
Примерные программы учебного курса, Федерации, к сожалению, лица в таком
предмета, дисциплины по оказанию первой возрасте считаются глубокими стариками,
помощи, а также перечень мероприятий по активно не лечатся и по негласному правилу
оказанию первой помощи разрабатывается никуда не направляются и не
федеральным органом исполнительной власти, госпитализируются. В нашей стране
осуществляющим нормативно-правовое 70-80-летние люди обуславливают более 65%
регулирование в сфере здравоохранения.». смертности, как от болезней системы
22Проект приказа Министерства кровообращения, так и от ишемической
здравоохранения и социального развития РФ болезни сердца основная их часть (более 90
Об утверждении порядка оказания неотложной %) умирает на дому без какой-либо
медицинской помощи при болезнях системы медицинской помощи преимущественно от
кровообращения. 4.1. Лица, обязанные острых форм ИБС, острой сердечной
оказывать первую помощь по закону или по недостаточности и инсульта. Из этих данных
специальному правилу должны обладать следует очевидный вывод: пока не будет
знаниями и навыками по определению пульса изменено отношение населения и медицинских
на сонных артериях, артериального работников к пожилым людям ожидать
давления, частоты дыхания, проведению существенного снижения смертности в стране
реанимационных мероприятий при внезапной не имеет под собой достаточных оснований.
сердечной смерти и оказанию первой помощи 52Как показал отечественный и зарубежный
при сердечном приступе, а так же по опыт активная санитарно-просветительная
применению автоматического работа с населением и группами повышенного
кардиовертера-дефибриллятора (в объеме, риска, может привести к увеличению числа
как правило, не менее 9 часового вызовов скорой помощи по поводу сердечного
первичного образовательного приступа (ОКС) на 20 – 300 %, на такую же
курса-инструктажа). Указанными знаниями и величину возрастет число поступлений
навыками целесообразно обладать также больных в стационар. Учитывая
сотрудникам учреждений и организаций многочисленные проблемы стационаров в
непосредственно контактирующим с большим условиях финансового кризиса и
числом постоянно меняющегося состава хронического недофинансирования, нет
людей. Проведение образовательного курса оснований рассчитывать на их быструю и
подготовки по вопросам оказания первой адекватную готовность к резкому увеличению
помощи, указанного в абзаце первом приема пожилых больных, нуждающихся в
настоящего пункта, осуществляется экстренной медицинской помощи. Таким
территориальными центрами медицины образом, для успешной реализации
катастроф, а также медицинскими национального проекта «Здоровье», в части
образовательными учреждениями среднего касающейся снижения смертности населения
профессионального образования и кафедрами от сердечно-сосудистых заболеваний
скорой медицинской помощи медицинских кардиологического профиля, необходимо, как
образовательных учреждений высшего минимум, в 1,5-2 раза увеличить пропускную
профессионального и послевузовского способность кардиореанимационных блоков и
профессионального образования с выдачей по кардиологических отделений страны, что
завершению обучения свидетельства с потребует значительных финансовых средств
указанием конкретных неотложных состояний, и 5-10 летнего периода интенсивной работы.
правила первой помощи при которых освоил 53Проведение элементарных реанимационных
обладатель свидетельства. По согласованию мероприятий родственниками больного
к реализации указанного образовательного позволяет вернуть к жизни до 10%
курса могут быть привлечены школы первой пострадавших, а специально обученный
помощи, созданные при региональных и приемам первой помощи человек без
местных отделениях служб спасения и при медицинского образования способен в 40%
других организациях. Задачи по подготовке случаев предотвратить внезапную смерть
учебных программ школ первой помощи в Ранний (в первые секунды и минуты) прием
области неотложной кардиологии и нитроглицерина и аспирина может купировать
привлечению к решению этих задач острую коронарную недостаточность и
имеющегося учебно-методического потенциала предотвратить развитие инфаркта миокарда и
целесообразно возлагать на главного внезапной сердечной смерти у значительной
специалиста по кардиологии субъекта части (до 40 % больных) и в 2-3 раза
Российской Федерации. снизить летальность от развившегося ИМ ,
234.2. Первая помощь оказывается т. е. по сути эти простейшие мероприятия
немедленно при обнаружении первых позволяют практически в 2 раза снизить
признаков развития неотложного состояния в смертность населения страны от острых
соответствии с методическими коронарных катастроф и спасти десятки и
рекомендациями и продолжается при сотни тысяч наших сограждан.
необходимости до прибытия медицинского 54Фрагментарно развивая только высокие
работника или бригады скорой медицинской технологии в медицине невозможно решить
помощи. Методические рекомендации по проблему сверхмертности населения нашей
оказанию первой помощи при страны. Необходим системный подход. Все
сердечно-сосудистых заболеваниях звенья этой системы от пропаганды
(состояниях), указанных в п. 2 настоящего здорового образа жизни и элементарной
Порядка разрабатываются рабочей группой профилактики до специализированной
профильной комиссии по кардиологии под высокотехнологичной медицинской помощи
руководством главного специалиста-эксперта должны развиваться координировано и
по кардиологии и утверждаются Экспертным взаимообусловлено. В этой системе первая
советом в сфере здравоохранения помощь должна занять свое достойное место.
Министерства здравоохранения и социального Вывод.
Проблемы оказания первой помощи при внезапной сердечной смерти и остром коронарном синдроме.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/problemy-okazanija-pervoj-pomoschi-pri-vnezapnoj-serdechnoj-smerti-i-ostrom-koronarnom-sindrome-80041.html
cсылка на страницу

Проблемы оказания первой помощи при внезапной сердечной смерти и остром коронарном синдроме

другие презентации на тему «Проблемы оказания первой помощи при внезапной сердечной смерти и остром коронарном синдроме»

«Первая помощь при ДТП» - Программы «Повышения безопасности дорожного движения» в субъектах РФ. Применительно к 2009 г. у 185 000 человек. Повышение качества подготовки водителей по оказанию первой помощи. Вступил в силу: 1 июля 2010 г. Приказ министерства здравоохранения и социального развития российской федерации от 8 сентября 2009 г.

«Острая сердечная недостаточность» - При поступлении: Состояние тяжелое. «Помогает нитроглицерин». Кислородотерапия. Диагностика кардиогенного шока. Артериальная гипотензия. Терапия острой левожелудочковой недостаточности. *Более редкие причины – анемия, инфекция, интерстициальные заболевания легких. Диагноз СМП: Инфаркт миокарда – 33 Нестабильная стенокардия–3 ИБС - 4.

«Наследственные синдромы и болезни» - Фенилкетонурия Микроцефалия Ихтиоз (не сцепленный с полом) Прогерия. Ихтиоз. Синдром Марфана. Больные мальчики и девочки рождаются с одинаковой частотой. Прогерия Я начал стареть, жизнь и так коротка. Обусловлены взаимодействием определенных комбинаций аллелей разных локусов и экзогенных факторов. Аутосомно-доминантные болезни.

«Помощь детям» - Новые технологии социальной помощи и услуги для семей и детей. 7. Численность детей в России 1993-2010 (в тыс.человек). Закон N 120–ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» 1999 г. Учреждения социального обслуживания семьи и детей в цифрах к 2010 г. Источник: «Дети в России. 2009» Госкомстат РФ.

«Профилактика сердечных заболеваний» - Что такое сердечно-сосудистые заболевания? Для врачей общей практики. Литература по теме: Другие болезни сердца встречаются лишь в малом проценте случаев. Эпидемией нашего времени медики называют сердечно-сосудистые заболевания. Для врачей-кардиологов, терапевтов, врачей общей практики. Для медицинских работников и руководителей практического здравоохранения.

«Первая помощь при ожогах» - Отрывать прилипшую одежду. Мочиться (писать) на ожог. Раны, волдыри лопнули - 3 степень. Чего делать нельзя: Прокалывать пузыри. Солнечный ожог. Электротермический ожог –это ожог, полученный в результате воздействия электрического тока. Химический ожог. 1. Понятие. Убрать поражающий фактор! Обугливание и отсутствие чувствительности - 4 степень.

Медицинская помощь

14 презентаций о медицинской помощи
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинская помощь > Проблемы оказания первой помощи при внезапной сердечной смерти и остром коронарном синдроме