Болезни сердца
<<  Особенности медицинского сопровождения больных на хроническом гемодиализе Госпитальная терапия Врожденные пороки сердца  >>
Синдром малого сердечного выброса: клиника, диагностика, лечение,
Синдром малого сердечного выброса: клиника, диагностика, лечение,
2
2
3
3
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ И КЛАССИФИКАЦИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (Г
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ И КЛАССИФИКАЦИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (Г
В 1974 году предложил алгоритм регуляции сердечного выброса, который и
В 1974 году предложил алгоритм регуляции сердечного выброса, который и
В 1974 году предложил алгоритм регуляции сердечного выброса, который и
В 1974 году предложил алгоритм регуляции сердечного выброса, который и
Dr Harold J.C. Swan
Dr Harold J.C. Swan
? При это м
? При это м
Сегодня невозможно без современной инфузионной техники
Сегодня невозможно без современной инфузионной техники
Сегодня невозможно без современной инфузионной техники
Сегодня невозможно без современной инфузионной техники
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ СИМПАТОМИМЕТИКОВ: эффекты носят
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ СИМПАТОМИМЕТИКОВ: эффекты носят
Картинки из презентации «Синдром малого сердечного выброса: клиника, диагностика, лечение, профилактика» к уроку медицины на тему «Болезни сердца»

Автор: Kurapeev. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Синдром малого сердечного выброса: клиника, диагностика, лечение, профилактика.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 2824 КБ.

Синдром малого сердечного выброса: клиника, диагностика, лечение, профилактика

содержание презентации «Синдром малого сердечного выброса: клиника, диагностика, лечение, профилактика.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Синдром малого сердечного выброса: 34! Запомните. Деление шока на
клиника, диагностика, лечение, травматический, геморрагический,
профилактика. Профессор И.С. Курапеев послеоперационный, токсический,
Кафедра анестезиологии и реаниматологии кардиогенный, ожоговый, септический и так
СПб МАПО. 1. далее говорит только об его этиологии!
22. ПРИРОДА ЭТОГО СИНДРОМА ЕДИНА! Особенности
33. отдельных форм шока должны обязательно
4Сплошь и рядом люди не могут учитываться при его лечении!
договориться между собой лишь потому, что, 35Алгоритмы диагностики причин синдрома
говоря, как им кажется, об одном и том же, малого выброса и регуляции сердечного
на самом деле толкование ими терминов и выброса. 35.
понятий диаметрально противоположно. 4. 4. 36В 1974 году предложил алгоритм
5Дефиниции: термины и понятия. 5. регуляции сердечного выброса, который и по
6В отечественной и зарубежной сегодняшний день является классикой. John
медицинской литературе отсутствует одно Webster Kirklin (1917-2004) University
общепринятое определение сердечной Alabama, Birmingham, USA. 36.
недостаточности, поэтому предоставим слово 37ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ
корифеям. 6. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ШОКА (по J.W. Kirklin).
7СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – ЭТО: Шок с низким давлением в предсердиях:
патологическое состояние, при котором имеет гиповолемическую природу и связан с
нарушение функции сердца приводит к крово- или плазмопотерей. Шок с высоким
неспособности его перекачивать кровь со давлением в предсердиях: встречается при
скоростью, необходимой для удовлетворения тампонаде перикарда, миокардиальной
метаболических потребностей организма. По недостаточности, увеличенном сопротивлении
мнению Braunwald E. и Grossman. W (1992). на выходе левого желудочка. Шок с
8Cohn J.N. (1995) считает, что тахикардией (часто сочетается с другими
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – ЭТО: нарушениями ритма). Шок с брадикардией
Клинический синдром, в основе которого (также сочетается с другими нарушениями
лежит нарушение сократительной функции ритма). Септический шок. 37.
сердца и который характеризуется сниженной 38Роль и значение современного
толерантностью к физической нагрузке. 8. мониторинга в диагностике кардиогенного
9По мнению Gheorghiade M. (1991) шока переоценить невозможно. 38.
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – ЭТО: 39Операционная научного центра хирургии
Неспособность сердца поддерживать минутный РАМН. 39.
объем, необходимый для обеспечения 40Dr Harold J.C. Swan. Катетер
потребностей организма в кислороде и swan-ganz- выдающееся достижение медицины
питательных веществах, несмотря на 20 века. Swan HJC, ganz W., Forrester J.S.
нормальный объем циркулирующей крови и Et all: catheterization of the heart in
уровень гемоглобина. man with the use of a flow directed ballon
10Применяемый на Западе термин tipped catheter // N. Engl. J.
"сердечная недостаточность" Med.-1970.-P. 283-447. 40.
соответствует привычному для наших врачей 41Рекомендации для применения катетера
термину "недостаточность swan-ganz у больных с синдромом малого
кровообращения". Этот термин более выброса. Катетер Swan-Ganz бывает очень
широкий, нежели сердечная недостаточность, полезен при ведении больных с низким
так как, помимо недостаточности сердца как сердечным выбросом, гипотонией, постоянной
насоса, он включает в себя также тахикардией, отеком легких, кардиогенным
сосудистый компонент. 10. шоком. В этих случаях катетер позволяет
11Термин «сердечно-сосудистая быстро и легко дифференцировать:
недостаточность» - это понятие, отражающее неадекватность внутрисосудистого объема с
только снижение контрактильных свойств низким давлением заполнения ЛЖ, как
миокарда и сосудистого тонуса. 11. следствие; адекватный внутрисосудистый
12Синдром малого сердечного выброса - объем и патологически высокое давление
понятие более емкое и целостное, так как заполнения ЛЖ, обусловленное его
включает в себя любой случай снижения дисфункцией. 41.
производительности сердечно-сосудистой 42Главный принцип лечения кардиогенного
системы, приводящий к острой шока и синдрома малого сердечного выброса
недостаточности кровообращения. - это: Управление производительностью
13Этиопатогенез, клинические формы, сердечно-сосудистой системы!
классификации сердечной недостаточности. 43Принципы и методы управления
Основные причины синдрома малого производительностью сердца, лечение
сердечного выброса. 13. синдрома малого сердечного выброса. !
14Поражения сердечной мышцы Эксперты подчеркивают: больных, у которых
(миокардиальная недостаточность): определяются признаки гипоперфузии тканей
первичные (миокардиты, идиопатическая на фоне все еще адекватного уровня
дилатационная кардиомиопатия) вторичные артериального давления, следует вести
(острый инфаркт миокарда, хроническая ИБС, точно так же, как и пациентов с
постинфарктный и атеросклеротический кардиогенным шоком, чтобы предотвратить
кардиосклероз, гипо- или гипертиреоз, развитие истинного кардиогенного шока и
поражение сердца при системных летального исхода. 43.
заболеваниях соединительной ткани, 44? При это м ! Наше вмешательство
токсико-аллергические поражения миокарда). должно быть: своевременным осторожным
Основные причины развития синдрома малого последовательным основываться на
сердечного выброса. 14. проверенных принципах.
15Гемодинамическая перегрузка желудочков 45Клиническая оценка больного:
сердца: повышение сопротивления изгнанию (сознание, беспокойство, одышка,
(увеличение постнагрузки: системная бледность, цианоз, кровопотеря, диурез и
артериальная гипертензия, легочная т. Д.) Объективная информация о:
артериальная гипертензия, стеноз устья гемодинамике, кислотно-основном состоянии,
аорты, стеноз легочной артерии) увеличение электролитах, метаболитах и т.Д. Прежде
наполнения камер сердца (увеличение всего необходимы:
преднагрузки: недостаточность клапанов и 46Величина сердечного выброса
врожденные пороки сердца со сбросом крови определяется: Преднагрузкой, т.Е. Длиной
слева направо). Основные причины развития мышечных волокон миокарда в конце диастолы
синдрома малого сердечного выброса. 15. постнагрузкой, т.Е. Величиной
16Нарушение наполнения желудочков сопротивления, преодолеваемого миокардом
сердца: стеноз левого или правого при сокращении во время систолы
атриовентрикулярного отверстия контрактильностью (инотропизмом) миокарда.
экссудативный и констриктивный перикардит 46.
перикардиальный выпот (тампонада сердца) 47Наши иллюзии и заблуждения. Корреляции
заболевания с повышенной жесткостью нет: между ад и мок между цвд и мок между
миокарда и диастолической дисфункцией: цвд и оцк.
(гипертрофическая кардиомиопатия, 48При нормальном артериальном давлении
амилоидоз, фиброэластоз сердца). Основные минутный объем кровообращения может быть
причины развития синдрома малого нормален, снижен или повышен при
сердечного выброса. 16. пониженном минутном объеме кровообращения
17Повышение метаболических потребностей артериальное давление может оставаться
тканей (сердечная недостаточность с нормальным или повышаться за счет роста
высоким минутным объемом кровообращения): опсс.
гипоксические состояния: (анемии, 4949.
хроническое легочное сердце) повышение 50А.А. Бунятян и Н.А. Трекова.
обмена веществ: (гипертиреоз, Руководство по кардиоанестезиологии -М.:
беременность). Основные причины развития «МИА», 2005. 50.
синдрома малого сердечного выброса. 17. 51ОСТРАЯ МИОКАРДИАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
18КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ И КЛАССИФИКАЦИИ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПРИ: снижении сердечного
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (Г.Е. Ройтберг, индекса ниже 2,5 л/м2?мин повышении
А.В. Струтынский «Внутренние болезни».-М.: диастолического давления в легочной
«Бином», 2003). 18. артерии более 20 мм рт.ст. повышении ЦВД
19Основные клинические формы сердечной более 15 мм рт.ст. ГИПОВОЛЕМИЯ
недостаточности (сн). СИСТОЛИЧЕСКАЯ И ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПРИ: ЦВД менее 8 мм рт.ст.
ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ СН Систолическая СН систолическое давление в легочной артерии
обусловлена нарушением насосной функции менее 15 мм рт.ст. АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ
сердца, а диастолическая- расстройствами ПРИЧИН СИНДРОМА МАЛОГО ВЫБРОСА (по Р.Н.
расслабления миокарда желудочков. Такое Лебедевой и соавт., 1983). (Лебедева Р.Н.,
деление достаточно условно, поскольку Аббакумов В.В., Еременко А.А. и др.
существует немало заболеваний, для которых Лечение острой недостаточности
характерна как систолическая, так и кровообращения //Анест. и
диастолическая дисфункция левого желудочка реа­ниматол.-1983.-№ 1.-С. 28-31).
сердца. Тем не менее диагностика и лечение 5252.
СН с преобладанием диастолической 5353.
дисфункцииимеют свои существенные 54Сегодня невозможно без современной
особенности, которые требуют специального инфузионной техники. Медикаментозное
обсуждения. лечение синдрома малого сердечного
20Основные клинические формы сердечной выброса. 54.
недостаточности (сн). ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ 55соли кальция кортикостероидные гормоны
СН Клинические проявления острой СН сердечные гликозиды глюкагон
развиваются в течение нескольких минут или СИМПАТОМИМЕТИКИ. Инотропные препараты в
часов, а симптоматика хронической СН- от лечении кардиогенного шока. 55.
нескольких недель до нескольких лет от 56Влияние инотропных препаратов на
начала заболевания. Следует иметь в виду, адренергические рецепторы. ?1 ?1 ?2. + +
что острая СН (сердечная астма, отек +. + + +. + +. ?1 ?2. + + +. + + +. + + +
легких) может возникать на фоне длительно +. ?1 ?1 ? + + +. + +. ±. ?1 ?1 ?2. + + +.
текущей хронической СН. +. ±. ?1 ?2. + + + +. + + + +. -.
21Основные клинические формы сердечной Инотропное средство. Инотропное средство.
недостаточности (сн). ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ, Активизация рецепторов. Активизация
ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ, БИВЕНТРИКУЛЯРНАЯ рецепторов. Эффективность при средней
(ТОТАЛЬНАЯ) СН При левожелудочковой дозировке. Эффективность при средней
недостаточности преобладает симптоматика дозировке. Эффективность при средней
венозного застоя крови в малом круге дозировке. Ино-тропная. Хроно-тропная.
(одышка, удушье, отек легких, положение Сосудо-сужива-ющия. Адреналин.
ортопноэ, влажные хрипы в легких и др.), а Норадреналин. Допамин. Добутамин.
при правожелудочковой - в большом круге Изопротеринол. 56.
кровообращения (отеки, гепатомегалия, 57ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ
набухание шейных вен и др.). СИМПАТОМИМЕТИКОВ: эффекты носят
22Основные клинические формы сердечной дозазависимый характер. 57.
недостаточности (сн). СН С НИЗКИМ И 58Клинико-фармакологические свойства
ВЫСОКИМ СЕРДЕЧНЫМ ВЫБРОСОМ В большинстве симпатомиметиков в зависимости от их дозы.
случаев систолической СН имеет место Фармаколо-гические свойства.
тенденция к снижению абсолютных значений Фармаколо-гические свойства. Добутамин.
сердечного выброса. Такая ситуация Добутамин. Дофамин. Дофамин. Дофамин.
возникает при ОИМ, ИБС, АГ, миокардитах. В Адреналин и норадреналин. Адреналин и
тех случаях, когда исходно имеется норадреналин. Низкие дозы. Низкие дозы.
увеличение метаболических потребностей Высокие дозы. Дозировка, мкг/кг*мин.
органов и тканей или недостаточность Дозировка, мкг/кг*мин. Дозировка,
кислородной транспортной функции крови мкг/кг*мин. Дозировка, мкг/кг*мин.
(гипертиреоз, беременность, Дозировка, мкг/кг*мин. Дозировка,
артерио-венозные шунты, анемия), как мкг/кг*мин. Начальная. 2,0. 1,0 - 3,0.
правило, выявляется умеренное 5,0. 5,0. 0,02. Терапевтическая. 2,0-10,0.
компенсаторное повышение сердечного 3,0 - 5,0. 5,0 - 10,0. 5,0 - 10,0. 0,03 -
выброса. 0,10. Наиболее частые побочные действия.
23Исходно инвалидизированный миокард Наиболее частые побочные действия.
низкая преднагрузка (гиповоления) высокая Наиболее частые побочные действия.
постнагрузка (увеличение периферического Наиболее частые побочные действия.
сопротивления) интраоперационное Тахикардия. Аритмии. Тахикардия.
повреждение миокарда вследствие Тахикардия. Вазокон-стрикция. Аритмии. .
неадекватной его противоишемической защиты Аритмии. Аритмии. Аритмии. Приступ
на всех этапах операции. Причины синдрома стенокардии. . Приступ стенокардии.
малого сердечного выброса. 23. Приступ стенокардии. Приступ стенокардии.
24Дефекты хирургической техники или . . Вазокон-стрикция. Вазокон-стрикция.
остаточная некорригированная патология . 58.
сердечно-сосудистой системы ацидоз и 59Рекомендуемые дозы симпатомиметиков
электролитные нарушения нарушения ритма при лечении синдрома малого выброса.
сердца сочетание перечисленных и других Допамин и добутамин 5-10 мкг/кг?мин
факторов. Причины синдрома малого адреналин 0,01-0,1 мкг/кг?мин норадреналин
сердечного выброса. 24. 0,05-0,1 мкг/кг?мин мезатон (фенилэфрин)
25Факторы, способствующие возникновению 0,05-0,5 мкг/кг?мин. 59.
синдрома малого сердечного выброса у 60Периферические вазодилататоры.
больных острым инфарктом миокарда. Введение в клиническую практику
Распространенный инфаркт миокарда передней вазоактивных средств - крупное достижение
стенки левого желудочка сердца, площадь в лечении сердечной недостаточности.
которого превышает 40–50% от всей его Большой арсенал внутривенных
массы. Выраженные ишемические изменения вазодилататоров позволяет обеспечить
миокарда, окружающего периинфарктную зону широкий диапазон необходимых
некроза. Наличие старых рубцов после гемодинамических эффектов. Препараты
перенесенного в прошлом инфаркта миокарда. подразделяют на три основные группы: 60.
В этом случае величина “свежего” инфаркта 61Группы периферических вазодилататоров.
может не достигать 40% от общей массы С преимущественным венодилатирующим
левого желудочка сердца. Снижение фракции действием, снижающие преднагрузку с
изгнания левого желудочка сердца ниже 40%. преимущественным артериолодилатирующим
25. действием, снижающие постнагрузку имеющие
26Факторы, способствующие возникновению сбалансированное влияние на системное
синдрома малого сердечного выброса у сосудистое сопротивление и венозный
больных острым инфарктом миокарда. Пожилой возврат. 61.
и старческий возраст больного. Разрыв 62Характеристика основных периферических
межжелудочковой перегородки. Дисфункция вазодилататоров. НИТРАТЫ Нитраты имеют
или разрыв папиллярных мышц, вовлеченных в прямое вазодилатирующее действие,
некротический процесс, с развитием вероятно, через специфический
недостаточности митрального клапана. расслабляющий фактор, вырабатываемый
Наличие сопутствующего сахарного диабета. эндотелием. Нитроглицерин увеличивает
Инфаркт миокарда правого желудочка сердца. просвет системных вен и артерий. Вены
26. имеют большее сродство к нитратам, чем
27Патогенез острой левожелудочковой артериолы. Артериолярная вазодилатация
сердечной недостаточности. В результате имеет место лишь при высоких уровнях
воздействия способствующих факторов насыщения нитратами. При тяжелых формах
происходит критическое падение насосной сердечной недостаточности с высоким
функции левого желудочка. Это ведет к давлением наполнения, если поддерживается
повышению конечно-диастолического давления адекватная преднагрузка, дилатационный
в нем и снижению сердечного выброса. эффект нитроглицерина вызывает
Повышается давление наполнения левого существенное повышение сердечного выброса.
желудочка и вен малого круга Стартовая доза нитроглицерина для
кровообращения. Это затрудняет венозный внутривенного введения - 0,3 мкг/кг·мин. с
кровоток в нем и приводит к застою крови в постепенным увеличением до 3 мкг/кг·мин.
легких. Высокое давление в легочных венах до получения отчетливого влияния на
гидравлически передается на капилляры и гемодинамику. Основной недостаток
легочную артерию. Развиваются отек легких постоянной инфузии нитроглицерина -
и легочная гипертензия. быстрое развитие толерантности. 62.
28Классификация острой сердечной 63Характеристика основных периферических
недостаточности при инфаркте миокарда на вазодилататоров. НИТРОПРУССИД НАТРИЯ
основе физикальных данных (Killip T., Нитропруссид натрия - мощный
Kimball J., 1967). I. Хрипов в легких и сбалансированный вазодилататор короткого
третьего тона нет. 33. 8. Не требуется. действия, расслабляющий гладкую
II. Хрипы в легких не более, чем над 50% мускулатуру как вен, так и артериол.
поверхности или третий тон. 38. 30. Нитропруссид является средством выбора у
Уменьшение преднагрузки с помощью в первую больных с выраженной гипертензией на фоне
очередь диуретиков. III. Хрипы в легких низкого сердечного выброса. Препарат
более, чем над 50% поверхности (часто следует вводить внутривенно под контролем
картина отека легких). 10. 44. Уменьшение непрерывного мониторинга параметров
преднагрузки диуретиками и нитратами, а системы кровообращения для своевременной
при неэффективности - увеличение оценки степени снижения постнагрузки,
сердечного выброса негликозидными чтобы избежать чрезмерной гипотонии и
инотропными средствами. IV. Кардиогенный критического падения давления наполнения
шок. 19. 80-100. В зависимости от желудочков. Дозы нитропруссида,
клинического варианта, тяжести и типа требующиеся для удовлетворительного
гемодинамики различное сочетание уменьшения постнагрузки при сердечной
инфузионной и инотропной терапии. Класс. недостаточности, варьируют от менее 0,2 до
Клинические признаки недостаточности. более 6,0 мкг/кг·мин внутривенно, в
Часто-та, %. Смерт-ность, %. Принципы среднем составляя 0,7 мкг/кг·мин.
фармакологического лечения. 28. Основными побочными эффектами
29Классификация кардиогенного шока на нитропруссида являются тиоцианат/цианидная
основе быстроты и устойчивость ответной интоксикация, которая проявляется
реакции гемодинамики на терапию (В.Н. исключительно при высоких дозах в течение
Виноградов и соавт, 1970). СТЕПЕНЬ I - длительного времени. 63.
относительно легкая. Длительность 3-5 64Дополнительные фармацевтические
часов. АД 90 и 50 - 60 -40 мм рт. ст. средства. При неэффективности терапии
Сердечная недостаточность слабо выражена симпатомиметиками могут быть использованы
или отсутствует. Быстрая и устойчивая в высоких дозах в виде болюса: экзогенный
прессорная реакция на медикаментозную фосфокреатин (неотон) в дозе до 70 гр
терапию (через 30 - 60 мин). СТЕПЕНЬ II - преднизолон в дозе 30 мг/кг инсулин в дозе
средней тяжести. Длительность 5-10 часов, до 2000 ЕД. 64.
снижение АД до 80 и 50 - 40 и 20 мм рт. 65! Врач должен постоянно иметь
ст. Выраженные периферические признаки, информацию о дозах всех препаратов,
симптомы острой сердечной недостаточности. используемых в данный момент для лечения
Прессорная реакция на медикаменты синдрома малого выброса в виде постоянной
замедлена и неустойчива. СТЕПЕНЬ III - инфузии микродозатором. 65.
крайне тяжелая. Длительное течение с 66НОМОГРАММА ДЛЯ ИНФУЗИИ АДРЕНАЛИНА И 4%
неуклонным прогрессированием падения АД РАСТВОРА ДОПМИНА (200 мг в ампуле). 66.
(пульсовое давление ниже 15 мм рт. ст.). 6767.
Может завершится бурным альвеолярным 68Требуется: скорость инфузии мл/час =
отеком легких. Отмечается кратковременная дозе препарата в мкг/кг·мин формула:
и неустойчивая прессорная реакция или препарат + растворитель = 50 мл пример
ареактивное течение. 29. масса тела больного = 74 кг требуется
30Острая левожелудочковая инфузия адреналина набираем в шприц
недостаточности может протекать в виде адреналин 2,2 мл + растворитель 47,8 мл =
трех клинических вариантов, являющихся, в 50 мл скорость 1 мл/час = дозе 0,01
известной степени, последовательными мкг/кг·мин скорость 3 мл/час = 0,03
стадиями единого патологического процесса: мкг/кг·мин. Инфузия симпатомиметиков с
Сердечная астма- возникает в результате помощью дозатора при использовании шприца
интерстициального отека легких, не объемом 50 мл.
сопровождающегося значительным выходом 69Не адренергические инотропные
транссудата в просвет альвеол. препараты. Ингибиторы фосфодиастеразы
Альвеолярный отек легких- характеризуется (амринон, милринон). Сочетают
не только гемодинамическим отеком положительный инотропный эффект с
паренхимы легких, но и выходом плазмы и вазодилатацией. Отрицательное качество -
эритроцитов в просвет альвеол, а затем и в склонность к аритмиям. Сенситизаторы
дыхательные пути. Кардиогенный шок — кальция (пимобендан, левосимендан- Симдакс
крайняя степень левожелудочковой «Orion Pharma»). Повышают инотропную
недостаточности, когда внезапное резкое функцию в результате повышения содержания
снижение сердечного выброса сопровождается внутриклеточного кальция, усиливая
выраженным и часто необратимым нарушением чувствительность к нему миофиламентов.
периферического кровообращения и Сочетают положительный инотропный эффект с
прогрессирующим снижением артериального вазодилатацией; не аритмогенны; не
давления. Нередко сочетается с повышают потребность миокарда в кислороде.
альвеолярным отеком легких. 30. ОБЩИЙ НЕДОСТАТОК – ВЫСОКАЯ СТОИМОСТЬ! 69.
31Кардиогенный шок — наиболее тяжелое 70Коррекцию синдрома малого сердечного
осложнение инфаркта миокарда, при выброса медикаментами можно считать
возникновении которого летальность адекватной при следующих показателях:
достигает 90%. Частота этого осложнения в Исчезновение клинических симптомов шока СИ
настоящее время составляет 5–8% от всех на уровне > 2,5 л/м2?мин ОПСС < 1800
случаев инфаркта миокарда с зубцом Q. дин?с?см-5 ОЛС < 200 дин?с?см-5 ПО2
32! Запомните. Шок - наиболее грозный и > 115 л/м2?мин диурез > 50 мл/ч р02в
опасный вариант синдрома малого сердечного > 30 мм рт.ст. 70.
выброса. 71В случае невозможности адекватной
33! Запомните. Шок - это клинический коррекции синдрома малого сердечного
синдром, характеризующийся острой и выброса медикаментами следует использовать
продолжительной артериальной гипотензией. методы механической поддержки
Патофизиологически шок - это острое и кровообращения. 71.
тотальное расстройство капиллярного 72Стандарты, схемы, алгоритмы
кровообращения, то есть зоны чрезвычайно важны, но. 72.
микроциркуляции. Шок всегда сопровождается 73Лучший советчик врача относительно
падением потребления кислорода и, в того, какому препарату отдать предпочтение
подавляющем большинстве случаев, снижением – собственный клинический опыт! 73.
минутного объема кровообращения!
Синдром малого сердечного выброса: клиника, диагностика, лечение, профилактика.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/sindrom-malogo-serdechnogo-vybrosa-klinika-diagnostika-lechenie-profilaktika-90404.html
cсылка на страницу

Синдром малого сердечного выброса: клиника, диагностика, лечение, профилактика

другие презентации на тему «Синдром малого сердечного выброса: клиника, диагностика, лечение, профилактика»

«Наследственные синдромы и болезни» - Наследственные болезни человека. Геномные мутации. Болезнь Дауна. Примеры болезней. Больные мальчики и девочки рождаются с одинаковой частотой. Геномные мутации хромосомные мутации. Мутантный ген проявляется только в гомозиготном состоянии. План урока. Обусловлены взаимодействием определенных комбинаций аллелей разных локусов и экзогенных факторов.

«Синдром Дауна» - Формы синдрома Дауна. Открыватели. Ложно положительный показатель очень низок. Примерно у 5% больных наблюдается мозаицизм (не все клетки содержат лишнюю хромосому). У женщин наблюдаются регулярные месячные. Из-за эпикантуса Даун использовал термин монголоиды. Эпидемиология. Лабораторные работы могут занять несколько недель, но вероятность правильного результата — 99,8%.

«Грипп лечение» - В России каждый год 30 млн. заболевших гриппом и другими ОРВИ. Симптомы гриппа Внезапное появление симптомов. Интерферон гамма в сочетании с интерфероном альфа 2b Гриппферон (капли в нос 10 000 МЕ в 1 мл). Каждый десятый взрослый. Каждый третий ребёнок. Формы гриппа в зависимости от степени тяжести болезни.

«Сетевые клиники» - Сеть районных отделений в Петербурге. ART Clinic «AVA-PETER». 48,9% share capital JSC «Ava-Kazan». Система репликаций БД между клиниками. (В любом месте, в любое время - любую необходимую информацию ). Цод кис. «AVA-Nevsky». Внедрение МИС в клиниках ВРТ AVA Европы: Финляндии, Португалии. «Liteyniy» Clinic.

«Газовые выбросы» - Неполное использование имеющихся возможностей снижения выбросов. Курсивом выделены технологии, находящиеся в стадии разработки. Долгосрочный обзор после 2030 г. Возможности снижения эмиссии в промышленности. Потенциал снижения эмиссии существует во всех отраслях и во всех странах. Снижение эмиссии является лишь одной из движущих сил.

«Педагогическая диагностика» - Пример из педагогической диагностики 4 класс конец года. В интерпретации результатов применяется сочетание качественного и количественного подходов. Педагогическая диагностика позволяет оценить изменения, происходящие в развитии учащихся. Прочитай слова. Догадайся, как обозначается твёрдость и мягкость согласных звуков в языке «Крокс».

Болезни сердца

9 презентаций о болезнях сердца
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Болезни сердца > Синдром малого сердечного выброса: клиника, диагностика, лечение, профилактика