Медицинская помощь
<<  Организация медицинской помощи больным сахарным диабетом на территории Свердловской области Виды регионарной анестезии в клинической практике. Современные местные анестетики  >>
Сочетанная анестезия при длительной онкологической операции у пожилого
Сочетанная анестезия при длительной онкологической операции у пожилого
Картинки из презентации «Сочетанная анестезия при длительной онкологической операции у пожилого пациента (клиническая демонстрация) Клинический ординатор ст» к уроку медицины на тему «Медицинская помощь»

Автор: Богомолов. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Сочетанная анестезия при длительной онкологической операции у пожилого пациента (клиническая демонстрация) Клинический ординатор ст.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 1476 КБ.

Сочетанная анестезия при длительной онкологической операции у пожилого пациента (клиническая демонстрация) Клинический ординатор ст

содержание презентации «Сочетанная анестезия при длительной онкологической операции у пожилого пациента (клиническая демонстрация) Клинический ординатор ст.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Сочетанная анестезия при длительной 7кетамина (1,5-2,0 мг/кг), фентанила (5-7
онкологической операции у пожилого мкг/кг) и ардуана (0,04-0,06 мг/кг)
пациента (клиническая демонстрация) одновременно в одном шприце. Поддержание
Клинический ординатор ст.лейтенант анестезии - кетамин 2–3 мг/мин, фентанилом
мед.службы ИВКИН Евгений Валерьевич. 0,1–0,2 мг через каждые 20–30 мин.
2Сочетанная анестезия – вид анестезии, Мышечные релаксанты вводят в обычной дозе.
при котором одновременно применяют ИВЛ проводят воздушно-кислородной смесью.
различные методы общей и местной После вводной анестезии хирург выполняет
анестезий. При сочетанной анестезии классическую местную инфильтрационную
достигается наиболее эффективная защита анестезию 0,33% раствором лидокаина,
организма от операционной травмы за счет инфильтрируя кожу, подкожную клетчатку,
блокады ноцицептивной импульсации на мышцы, пред- и загрудинное пространство,
разных уровнях – регионарном клетчатое пространство корня легкого и
периферическом (анестезии местная средостения.
инфильтрационная, проводниковая стволовая, 8Больной Ц., 74 года, МТ = 80 кг, рост
плексусная) регионарном центральном = 173 см, поступил в клинику им. П.А.
(анестезия спинальная или эпидуральная) и Куприянова 27 апреля. Доставлен бригадой
центральном (ЦНС). Это дает основание «скорой помощи» с диагнозом:
называть такую анестезию многоуровневой. желудочно-кишечное кровотечение, анемия
3Основные варианты сочетанной анестезии тяжелой степени. При поступлении состояние
1. Сочетание регионарной периферической и средней степени тяжести: - выраженная
общей анестезий 2. Сочетание регионарной слабость, заторможенность, - АД= 140/80 мм
центральной и общей анестезий 3. рт. ст., - П = 104 уд/мин, ритмичный, - Hb
Медикаментозное воздействие на все уровни = 78 г/л, Ht = 0,26 л/л, Эр = 3,95 1012/л,
нервной системы (центральный – ЦНС, цветной показатель = 0,59, Тр = 254 109/л.
регионарный центральный, регионарный 9При обследовании в клинике (ЭГДС, ФКС,
периферический). УЗИ органов брюшной полости, ирригоскопия,
4Показания для сочетанной анестезии - ЭхоКГ, КТ живота) выявлены: 1. Основное
операции, при которых местная анестезия заболевание: опухоль (аденокарцинома)
обеспечивает достаточное обезболивание, нижне-среднего ампулярного отдела прямой
однако пациенты по разным причинам кишки. 2. Осложнение основного
настаивают на выключение сознания; - заболевания: рецидивирующее анальное
операции, при которых, безусловно, кровотечение, хроническая гипохромная
показана местная анестезия, но в процессе анемия средней степени тяжести. 3.
ее выполнения предполагается нарушение Сопутствующие заболевания: Общий
функции внешнего дыхания и/или атеросклероз, ИБС, ОИМ – в 2006 г.,
кровообращения с необходимостью состояние после протезирования клапана
респираторной поддержки, контроля аорты механическим протезом и АКШ- 2006
сердечно-сосудистой системы; - г., сахарный диабет 2 типа ср. ст.
травматичные операции, при которых тяжести, хр. калькулезный холецистит.
адекватная общая анестезия может быть 10Предоперационная подготовка: -
достигнута применением чрезмерно больших протафан 10 ЕД – в 22.00, - актропид – 6
доз общих анестетиков и анальгетиков, ЕД в 8.00, 4 ЕД в 12.00, 6 ЕД в 18.00; -
представляющих потенциальную опасность для варфарин 2,5 тыс. – 1 раз в сутки, -
пациента. феррофольгамма 2 мг в/м, - цианокобламин
5I вариант сочетанной анестезии: - 400 мкг в/м 1 раз в сутки, - эр.масса 1
местная анестезия (инфильтрационная, либо доза в/венно. Премедикация накануне
проводниковая стволовая или плексусная), - вечером:ноксирон 0,25; тазепам 0,02;
общая анестезия (в основном умеренный супрастин 0,025 за 30 мин до операции:
анальгетический и гипнотический Седуксен 0,5% - 2 мл, димедрол 1% - 1 мл
компоненты). Такая анестезия не в/м.
предполагает необходимость в ИВЛ/ВВЛ, за 11Операция, 12 мая 10,40 – 17,20 (6ч 40
исключением тех случаев, когда препараты мин): - Лапаротомия. Передняя резекция
общего воздействия приводят к значимому прямой кишки с наложением
угнетению дыхания. Показания: неполостные десценд-ректоанастомоза аппаратным
операции (хирургическая обработка ран методом. Холецистэктомия. Дренирование
мягких тканей конечностей и туловища, брюшной полости и полости малого таза.
вскрытие флегмоны, ампутация конечности, Анестезия – сочетанная, 9.45 – 17.40.
внеочаговый металлоостеосинтез, 12Мониторинг - ЭКГ, - инвазивное АД, -
лапароцентез, торакоцентез, дренирование пульс, - SpO2, - параметры вентиляции –
плевральной полости, операции на органах ДО, МОД, ЧД, пиковое давление, - почасовой
зрения и ЛОР-органах) продолжительностью диурез.
до 1 ч. 13Индукция анестезии атропин - 1 мг
6II вариант сочетанной анестезии: - дормикум-10 мг, фентанил-0,4 мг,
общая анестезия по стандартной методике с кетамин-100 мг, веропипекуроний-6 мг. ИВЛ
учетом меньшей потребности в наркотических (VC) аппаратом «SV - 900» f - 11, Vt – 500
анальгетиках и мышечных релаксантах после мл, V – 6 000 мл/м, Рпик – 116 см водн.ст.
развития эпидурального блока, - FiO2 - 40%. SpO2 – 98 -100%.
эпидуральная, спинальная или 14Поддержание анестезии - эпидурально:
эпидурально-спинальная анестезия. 0,5% раствор наропина 50+20+20 мг с 0,1 мг
Катетеризацию эпидурального пространства фентанила; - закись азота 60-70%, -
выполняют непосредственно перед операцией пропофол 10-30 мг/ч - фентанил по 0,1 мг
на уровне, соответствующем зоне (всего 0,4 мг). Миорелаксация:
оперативного вмешательства. Тест-доза веропипекуроний по 2 мг через 75-90 мин
лидокаином. Основную дозу местного (всего 8 мг).
анестетика (бупивакаин, ропивакаин из 15Инфузионно-трансфузионная терапия -
расчета 0,5-1,0 мг/кг с 0,1 мг фентанила 0,9% раствор натрия хлорида - 1400 мл, -
или без него) вводят после индукции тетраспан - 500 мл, - 5% глюкозы 500 мл с
анестезии. При операции более 3 ч 40 мл 5% раствора калия хлорида, -
повторяют введение местного анестетика в эритромасса - 290 мл, - СЗП - 520 мл.
дозе 1/3 от первоначальной. ВСЕГО - 3 250 мл. Кровопотеря - 800 мл.
7III вариант сочетанной анестезии: – 16
общая анестезия, – местная периферическая 17ВЫВОД Сочетанная анестезия обеспечила
– местная центральная. Вначале выполняют адекватную защиту больного от длительной
субплевральную (эпидуральную) блокаду по травматичной операции и создала условия
стандартной методике. Затем проводят для неосложненного послеоперационного
индукцию общей анестезии введением течения.
Сочетанная анестезия при длительной онкологической операции у пожилого пациента (клиническая демонстрация) Клинический ординатор ст.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/sochetannaja-anestezija-pri-dlitelnoj-onkologicheskoj-operatsii-u-pozhilogo-patsienta-klinicheskaja-demonstratsija-klinicheskij-ordinator-st-173464.html
cсылка на страницу

Сочетанная анестезия при длительной онкологической операции у пожилого пациента (клиническая демонстрация) Клинический ординатор ст

другие презентации на тему «Сочетанная анестезия при длительной онкологической операции у пожилого пациента (клиническая демонстрация) Клинический ординатор ст»

«Онкологические заболевания» - Оказание скорой медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями осуществляют специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады, штатный состав которых определен приказом Мин-здравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136).

«Анестезия при заболеваниях сердца» - Анамнез ЭКГ и суточный монитор ЭхоКГ и ФВ. Мониторинг. Гипоксия миокарда: Не всегда ишемия! Обусловлена механизмом блока Требует вмешательства Частота от 33 до 83%. Результат гипоксии Эффект препаратов Манифестация аритмогенных аномалий. «Факторы риска»: Реография и термодилюция. Выбор препаратов: Прогностическое моделирование.

«Пожилой возраст» - Основные проблемы на всех уровнях: государственном, региональном, местном. Способствовать накоплению сбережений в течение трудовой жизни людей. Когда утрата позади… «Гендерное измерение в работе с людьми «третьего возраста». Предлагаемые решения для России. Мадридский план действий по проблемам старения.

«Клиническая смерть» - Первая медицинская помощь при остановке сердца. Способ «изо рта в рот». Клиническая смерть. Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%. При клинической смерти необходимы немедленный массаж сердца и искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание).

«День пожилого человека» - "Дорогие мои старики...". Живут ли ваши дедушка или бабушка в вашем селе? Ко сну ночник засветят - И тут замолкнут вдруг. Бабушка. Есть ли у вас бабушки, дедушки? Хотите вы, чтобы дедушка, бабушка жили с вами в одном доме? Квитко Лев. Настанет вечер - тени Сплетают на стене И сказки-сновиденья Рассказывают мне.

«День пожилых» - Япония - как основатель дня пожилого человека. Пусть наши бабушки и дедушки будут здоровы, благополучны и всегда окружены вниманием близких! С 1964 года название было изменено на "День пожилых людей". Ветераны сохранили. А с 1966 года день стал национальным праздником – Днем почитания пожилых людей.

Медицинская помощь

14 презентаций о медицинской помощи
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинская помощь > Сочетанная анестезия при длительной онкологической операции у пожилого пациента (клиническая демонстрация) Клинический ординатор ст