Сердечно-сосудистые заболевания
<<  Артериальная гипертензия: болезнь или образ жизни Базовая сердечно-легочная реанимация (BLS AED)  >>
Эффективность тромболизиса и время введения препарата
Эффективность тромболизиса и время введения препарата
Оценка степени восстановления кровотока по шкале TIMI
Оценка степени восстановления кровотока по шкале TIMI
Классификация проходимости коронарной артерии по критериям TIMI
Классификация проходимости коронарной артерии по критериям TIMI
Классификация проходимости коронарной артерии по критериям TIMI
Классификация проходимости коронарной артерии по критериям TIMI
Классификация проходимости коронарной артерии по критериям TIMI
Классификация проходимости коронарной артерии по критериям TIMI
Классификация проходимости коронарной артерии по критериям TIMI
Классификация проходимости коронарной артерии по критериям TIMI
Алтеплаза против Стрептокиназы
Алтеплаза против Стрептокиназы
Конфликт
Конфликт
Конфликт
Конфликт
Картинки из презентации «Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST» к уроку медицины на тему «Сердечно-сосудистые заболевания»

Автор: Жиров И.В.. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 2543 КБ.

Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

содержание презентации «Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Тромболитическая терапия острого 24гликозилирования.
инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. 25ASSENT-1 - исследование II фазы по
И.В.Жиров ФГУ РКНПК. оценке безопасности нескольких доз
2Восстановление коронарной перфузии. тенектеплазы, вводимых в виде одного
Основой лечения острого ИМ является болюса больным с острым инфарктом
восстановление коронарного кровотока – миокарда. Двойное слепое проспективное
коронарная реперфузия. Разрушение тромба и рандомизированное многоцентровое
восстановление перфузии миокарда приводят исследование, количество пациентов 3235.
к ограничению размеров его повреждения и, Тромболитическая терапия Один болюс с
в конечном итоге, к улучшению ближайшего и фиксированной дозой тенектеплазы (30, 40
отдаленного прогноза. Поэтому все больные или 50 мг) вводился за 5-10 секунд (как и
ИМпST должны быть безотлагательно в исследовании TIMI 10B).
обследованы для уточнения показаний и 26ASSENT-1: основные клинические исходы
противопоказаний к восстановлению через 30 дней. Cannon et al., Circulation
коронарного кровотока. Российские 1998.
рекомендации. Диагностика и лечение 27ASSENT-1: оценка безопасности
больных острым инфарктом миокарда с применения тенектеплазы при остром
подъемом сегмента ST ЭКГ. 2007 г. ВНОК. инфаркте миокарда. Тенектеплаза 30 мг
3Цели реперфузионного лечения в разные (n=1705). Тенектеплаза 40 мг (n=1457).
сроки ИМ с ? ST. Период, критически Тенектеплаза 50 мг (n=73). Всего (n=3235).
зависящий от времени. Цель – спасти 26 (1,5%) (1,0-2,2). 22 (1,5%) (0,9-2,3).
миокард. Период, не зависящий от времени. 48 (1,5%) (1,1-2,0). 16 (0,94%) (0,5-1,5).
Цель – устранить окклюзию артерии. 9 (0,62%) (0,3-1,2). 25 (0,77%) (0,5-1,1).
Снижение смертности, %. Время от начала 9 (0,5%) (0,2-1,0). 14 (1,0%) (0,5-1,6).
симптомов до реперфузии, час. 0. 12. 16. 23 (0,7%) (0,5-1,1). 1 (0,1%) (0,0-0,3). 1
8. 20. 24. 4. 100. 80. 60. 40. 20. 0. JAMA (0,1%) (0,0-0,4). 2 (0,1%) (0,0-0,2).
2005; 293: 979-86. Неустановленный тип инсульта. 1 (0,1%)
4Показания для проведения ТЛТ. Если (0,0-0,3). 1 (0,1%) (0,0-0,4). 2 (0,1%)
время от начала ангинозного приступа не (0,0-0,2). Все инсульты. 0 (0,0-4,9).
превышает 12 часов, а на ЭКГ отмечается Внутричерепные кровоизлияния. 0 (0,0-4,9).
подъем сегмента ST ?0,1 mV, как минимум в Ишемические (не геморрагические) инсульты.
2-х последовательных грудных отведениях 0 (0,0-4,9). Инфаркты головного мозга с
или в 2-х отведениях от конечностей, или трансформацией в геморрагический инсульт.
появляется блокада ЛНПГ. Введение 0 (0,0-4,9). 0 (0,0-4,9). Van de Werf et
тромболитиков оправдано в те же сроки при al., Am Heart J 1999.
ЭКГ признаках истинного заднего ИМ 28ASSENT-2: оценка безопасности и
(высокие зубцы R в правых прекордиальных эффективности применения тенектеплазы при
отведениях и депрессия сегмента ST в остром инфаркте миокарда.
отведениях V1-V4 с направленным вверх Рандомизированное сравнение тенектеплазы
зубцом T). Российские рекомендации. при однократном болюсном введении (от 30
Диагностика и лечение больных острым до 50 мг с коррекцией по массе тела) и
инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST альтеплазы при ускоренном введении у 16
ЭКГ. 2007 г. ВНОК. 949 пациентов с острым инфарктом миокарда
5Эффективность тромболизиса и время 30-дневная смертность не изменилась при
введения препарата. применении тенектеплазы по сравнению с
6ТЛТ через 12-24 часа после начала альтеплазой Однако применение тенектеплазы
симптомов. Кардиогенный шок без сопровождалось выраженными преимуществами
возможности проведения в отношении безопасности. ASSENT-2
реваскуляризационных процедур Рефрактерная Investigators, Lancet 1999.
ишемия миокарда у пациента с несомненным 29Сравнение тенектеплазы и альтеплазы в
инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. ASSENT-2. Ал-за N=8488 6.18% 0.94% 5.94%
7Противопоказания для проведения ТЛТ. 5.49%. Тен-за N=8461 6.16% 0.93% 4.66%
Абсолютные противопоказания к ТЛТ ранее 4.25%. P NS NS 0.0002 0.0002. Смерть на 30
перенесенный геморрагический инсульт или день Внутрибольничн. ВЧК Внутриб.
НМК неизвестной этиологии; ишемический масс.кровот. Переливания крови.
инсульт, перенесенный в течение последних 30ASSENT-2: результаты последующего
3-х месяцев; опухоль мозга, первичная и годичного наблюдения (выживаемость). 1,00.
метастатическая; подозрение на расслоение Кривая смертности по Kaplan-Meier,
аорты; наличие признаков кровотечения или результаты последующего годичного
геморрагического диатеза (за исключением наблюдения (популяция начавших лечение).
менструации); существенные закрытые травмы 0,95. Выживаемость. 0,90. Альтеплаза.
головы в последние 3 месяца; изменение Тенектеплаза. 0,85. 0. 1. 2. 3. 4. 5. 6.
структуры мозговых сосудов, например, 7. 8. 9. 10. 11. 12. Последующее
артерио-венозная мальформация, наблюдение (месяцы). Sinnaeve et al., Am
артериальные аневризмы. Российские Heart J 2003.
рекомендации. Диагностика и лечение 31Тенектеплаза против альтеплазы.
больных острым инфарктом миокарда с Одинаковая клиническая эффективность Более
подъемом сегмента ST ЭКГ. 2007 г. ВНОК. низкая частота геморрагических инсультов у
8Противопоказания для проведения ТЛТ. пациентов высокого риска (пожилые,
Относительные противопоказания: женщины, старше 75 лет) – на 57% Более
устойчивая, высокая, плохо контролируемая низкая частота геморрагических осложнений,
АГ в анамнезе; АГ - в момент требующих гемострансфузии.
госпитализации – АД сис. >180 мм 32Стратегии сокращения времени до
рт.ст., диаст. >110 мм рт. ст); лечения. Разъяснение преимуществ
ишемический инсульт давностью более 3 сокращения задержек и раннего обращения за
месяцев; деменция или внутричерепная помощью при первых симптомах ОИМ Внедрение
патология, не указанная в «абсолютных унифицированного протокола тромболизиса в
противопоказаниях»; травматичная или неотложных ситуациях Использование
длительная (более 10 мин), ускоренных методов диагностики и
сердечно-легочная реанимация или подтверждения инфаркта миокарда
оперативное вмешательство, перенесенное в (интерпретация ЭКГ по телефону,
течение последних 3-х недель; недавнее (в телеметрические методики) Тромболизис на
течение предыдущих 2-4-х недель) догоспитальном этапе с помощью обученного
внутреннее кровотечение; пункция сосуда, персонала первого звена неотложной помощи.
не поддающегося прижатию; для 33Элементы задержек при проведении
стрептокиназы – введение стрептокиназы тромболизиса. От звонка до прибытия
более 5 суток назад или известная аллергия бригады. Доставка в больницу. Время
на нее; беременность; обострение язвенной «дверь-игла». На вызове. Медианное время
болезни; прием антикоагулянтов непрямого (мин). Тромболизис. Тромболизис.
действия (чем выше МНО, тем выше риск Тромболизис. 0. 50. 100. 150. Adapted from
кровотечения). Pedley et al. BMJ 2003; 327: 22–26.
9Мужчина 50 лет, руководитель отдела, Пациенты из сельской местности, получившие
впервые в жизни приступ загрудинной боли, тромболитики в больнице. Городские
передний инфаркт, признаков СН нет Мужчина пациенты, получившие лечение
79 лет, пенсионер, сахарный диабет, тромболитиками в больнице. Пациенты из
повторный передний инфаркт, нарушения сельской местности, получившие лечение
внутрижелудочковой проводимости, СН по тромболитиками на догоспитальном этапе.
Киллип 3. 34Алгоритм проведения тромболизиса на
10Тромболизис при инфаркте миокарда. догоспитальном этапе. Убедитесь в том, что
17,6 22,2. 0,4 0,6. 3,1 (1,9-5,2) 4,5 от начала симптомов прошло не более 6
(2,6-7,6). 1,6 2,2. 0,8 1,1. 6,9 часов: Метализе® официально разрешен к
(4,7-10,0) 9,8 (6,6-14,0). 3,5 4,9. 1,7 применению при остром инфаркте миокарда с
2,4. 0,9 1,2. 15,6 (11-22,0) 21,3 подъемом сегмента ST или внезапно
(15-29,0). 7,8 10,6. 3,9 5,3. 1,9 2,7. возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса
35,2 (25-46,0) 44,3 (33-56,0). 8,8 11,1. Убедитесь в правильности поставленного
4,4 5,5. Количество факторов риска *. диагноза: Для подтверждения диагноза
Количество факторов риска *. Суммарный ? достаточно выполнения стандартной
сегмента ST ? 20 мм. Суммарный ? сегмента 12-канальной ЭКГ, которую интерпретируют
ST ? 20 мм. Смертность в течение 1-го года на месте или передают по телефону в
( без тромболизиса), %. Смертность в клинику для консультации со специалистом и
течение 1-го года ( без тромболизиса), %. принятия решения о ТЛТ с помощью Метализе®
% Снижения смертности **, когда Убедитесь в отсутствии у больного
тромболизис начат через. % Снижения абсолютных противопоказаний к тромболизису
смертности **, когда тромболизис начат при ИМ.
через. % Снижения смертности **, когда 35Подбор дозы тенектеплазы с учетом
тромболизис начат через. ? 3 ч. 3-6 ч. массы тела пациента. Режим. Введения
6-12 ч. 0. Нет да. 1. Нет да. 2. Нет да. 3 препарата в течение 5–10 секунд. 80–89 кг.
и более. Нет да. * возраст, повторный ИМ 70–79 кг. 60–69 кг. <60 кг.
или снижение ФВ ЛЖ, передний ИМ, СН, QRS ? Соотношение: 1 мл = 5 мг = 1000 ЕД. 10 мл.
120 мсек ** вероятный процент снижения 9 мл. 8 мл. 7 мл. 6 мл. 10 000. 8 000. Ед.
смертности в течение года. Допущения: Ед. Упаковка.
проведение ТЛТ на протяжении 3, 3-6, 6-12 36Вероятность смерти или ВЧК при ошибках
ч от начала ИМ позволяет снизить в подборе оптимальной дозировки ТНК по
смертность на 50, 25 и 12,5 % массе тела. Передозировка на 1-2
соответственно. Simoons et al., 1993 (по интервала: Недостаточная доза: Снижение
Затейщикову Д.А.). вероятности. Повышение вероятности. 0,1.
11Предикторы отказа от применения ТЛТ. 1,0. 10,0.
Относительный риск. Adapted from Barron 37Белки миокарда при реперфузии.
HV, et al. Circulation. 1998;97:1150-1156. Успешный тромболизис. Обычное течение ИМ,
12Оценка степени восстановления Безуспешный тромболизис. Кратность
кровотока по шкале TIMI. Кровоток TIMI превышения пределов нормы. Время от начала
Grade 2/1/0 Смертность: 7%. Кровоток TIMI ИМ.
Grade 3 Смертность: 3.7%. Gibson CM, 38Желудочковые аритмии, не требующие
Circulation. 1999;99:1945-50. проведения неотложной терапии на
13Классификация проходимости коронарной догоспитальном этапе. Желудочковая
артерии по критериям TIMI. 6.2%. 5.1%. p = экстрасистолия. Замещающие ритмы
0.05. 4.4%. 2.0%. n = 79. n = 434. n = 46. (ускоренный идиовентрикулярный ритм, ритм
n = 203. Gibson et al, Circulation 1999 из AV-соединения) с ЧСС > 50 ударов в 1
(по Затейщикову Д.А.). Смертность (%). минуту и не сопровождающиеся серьезными
Частичный кровоток (ст 2). Минимальный нарушениями гемодинамики. Реперфузионные
кровоток (ст 1). Отсутствие кровотока (ст аритмии после успешной тромболитической
0). Полное восстановление кровотока (ст терапии у больных с инфарктом миокарда
3). (медленная желудочковая тахикардия,
14Тромболитические препараты-2009. ускоренный идиовентрикулярный ритм), не
Тенектеплаза. Альтеплаза, rt-PA. сопровождающиеся серьезными нарушениями
Проурокиназа (пуролаза). Стрептокиназа. гемодинамики. Национальное руководство по
Единственный разовый болюс Доказанная СМП, 2007.
эквивалентность с альтеплазой (rt-PA) + 39Конфликт? Партнерство?
Улучшенный профиль безопасности. «Золотой 40Время и смертность: первичная PCI
стандарт» до 2000 года, лучшие результаты против тромболизиса. 8. 6. 8. Первичная
снижения летальности в период до 5 лет PCI. 6. 30-сут смертность (%). 4. 2.
после ИМ, болюс + инфузия 90 минут. Не Тромболизис. 0. 1. 4. 6. 8. 0. 2. 5. 7. 3.
антигенна, как и rt-PA. эквивалентность с Huber et al. Eur Heart J 2005; 26:
rt-PA не доказана, проходимость КА и 1063-1074. Время от начала симптомов до
летальность = СК, при более высокой лечения (часы).
частоте ВЧК, в Европе использование не 41Что мы можем предпринять? Сделать
разрешено. Уступает по результатам строительство наибольшего количества
проходимости КА и летальности, антигенен, центров ЧКП наивысшим приоритетом Купить
нельзя назначать повторно, доступен по больше вертолетов? Инвестировать больше в
цене. новые антитромбоцитарные молекулы и
15Алтеплаза против Стрептокиназы. устройства для ЧКП?
GUSTO-Investigators, N Engl J Med 329 42А каково решение проблемы?
(1993). Алтеплаза спасает на 10 жизней Фармакоинвазивная стратегия реперфузии.
больше, чем стрептокиназа на каждые 1000 43Рекомендации ESC-2008. В случае, если
пациентов с ОИМ (13,6%). Кроме того – ЧКИП невозможна в течение первых 2 часов
снижение новых случаев ХСН на 24, после возникновения клинической
уменьшение частоты желудочковых аритмий на симптоматики, необходимо как можно раньше
16, остановок сердца – на 12. Одновременно начать введение фибринолитика. Через 3
на 2 случая больше геморрагических часа после этого пациента следует
инсультов (на каждые 1000 леченных направить на ангиографию.
больных). 44Инвазивная реканализация коронарной
16Алтеплаза достоверно больше чем СК артерии. Транспортировка в “опытный”
открывает коронарные артерии. *. 81%. 73%. инвазивный центр. “Спасающее” (rescue)
60%. %. 54%. GUSTO-Angiographic ЧКВ. “Первичное” (primary) ЧКВ.
Investigators, N Engl J Med 329 (1993) “Подготовленное” (facilitated) ЧКВ.
1615. Фибринолитик. Фибринолитик. Нет
17«Поздний тромболизис». Терапия = 6-12 неинвазивных признаков реперфузии
часов после начала симптомов исследование миокарда. Не менее 200 ангиопластик в год,
LATE показало 27% снижения летальности при из которых 35-40 первичные. Личный опыт
лечении алтеплазой в промежутке времени оператора – не менее 75 процедур в год).
6-12 часов исследование EMERAS со СК Российские рекомендации. Диагностика и
показало статистически не достоверное лечение больных острым инфарктом миокарда
снижение летальности на 12% при такой же с подъемом сегмента ST ЭКГ. 2007 г. ВНОК.
задержке времени. Тромбы, устойчивые к 45Догоспитальный тромболизис в
другим тромболитикам В случаях отсутствия комбинации со своевременно выполненной
эффекта после терапии СК, последующее отсроченной ПЧКВ эффективен и безопасен
назначение алтеплазы позволяло добиться так же как и ПЧКВ. Исследование WEST,
адекватной реперфузии у 57% этих же n=304. %. EHJ, 2006; 27, 1530-1538.
больных. Circulation 1993; 88(6): 2556-64. 46Система догоспитального тромболизиса
18Какие факторы наиболее важны при Франции создавалась более 10 лет! 99%
выборе дозы тромболитика? Тип инфаркта больных этой группы были живы к концу 1
миокарда Возраст пациента Пол пациента года после ОИМ.
Время от начала клинической симптоматики 47Утвержден приказом Министерства
Масса тела пациента Клиренс креатинина. здравоохранения и социального развития
19Какие факторы наиболее важны при Российской Федерации от______________ 2007
выборе дозы тромболитика? Тип инфаркта г № ________ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
миокарда Возраст пациента Пол пациента БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА Модель
Время от начала клинической симптоматики пациента Категория возрастная: взрослые
Масса тела пациента Клиренс креатинина. Нозологическая форма: острый инфаркт
20Схемы ускоренного введения альтеплазы миокарда Код по МКБ-10: I 21 Фаза: острое
(100 мг) при остром инфаркте миокарда в состояние Стадия: первое обращение
течение 6 часов от начала развития Осложнения: вне зависимости от осложнений
симптомов: Условия оказания: скорая медицинская
21Инфузия 50 мг 40 мг 60 мин 120 мин. помощь.
Схемы введения альтеплазы при остром 48Лечение из расчета 30 минут.
инфаркте миокарда в течение 6-12 часов от Алтеплаза. Тенектеплаза. Анальгетики,
начала развития симптомов: Болюс 10 мг 1-2 нестероидные противовоспалительные
мин. До начала лечения 4000 МЕ гепарина препараты, средства для лечения
в/в + в/в инфузия 1000 МЕ/час. Масса тела ревматических заболеваний и подагры.
превышает 65 кг. Анальгетики, нестероидные
22Схемы введения альтеплазы при остром противовоспалительные препараты, средства
инфаркте миокарда в течение 6-12 часов от для лечения ревматических заболеваний и
начала развития симптомов: Болюс 10 мг 1-2 подагры. Анальгетики, нестероидные
мин. Инфузия 50 мг Остаток дозы* 30 мин до противовоспалительные препараты, средства
120 мин. До начала лечения 4000 МЕ для лечения ревматических заболеваний и
гепарина в/в + в/в инфузия 1000 МЕ/час. * подагры. 1. Ацетилсалициловая кислота. 1.
Со скоростью 10 мг за 30 минут (общая доза 250 мг. Морфин. 0,8. 10 мг. Средства,
не должна превышать 1,5 мг/кг массы тела). влияющие на кровь. Средства, влияющие на
Например, доза препарата для пациента с кровь. Средства, влияющие на кровь. 1.
массой тела 60 кг составляет 90 мг. Масса 0,05. 100 мг. 0,05. 35 мг. Стрептокиназа.
тела 65 кг и менее. 0,1. 1500000 Ед. Проурокиназа. 0,1.
23Альтеплаза. «Золотой стандарт» 6000000 Ед. Эноксапарин натрий. 0,4. 80
фибринолитической терапии Но есть ряд мг. Гепарин натрий. 0,2. 5 000 Ед.
ограничений: в/в инфузия ограничивает Клопидогрель. Клопидогрель. 1. 300 мг.
применение на догоспитальном этапе даже 49Лечение из расчета 30 минут.
ускоренное введение занимает 90 минут. Гипотензивные средства. Гипотензивные
NH2. COOH. средства. Антиаритмические средства.
24Тенектеплаза. Y. Y. Y. “N”. “T”. “K”. Антиаритмические средства. Антиангинальные
Более выражена фибриноспецифичность по средства. Антиангинальные средства. 0,7.
сравнению с альтеплазой Более длительный Нитроглицерин перорально. Нитроглицерин
период нахождения в плазме, чем у перорально. 1. 0,5 мг. 1 мг. Нитроглицерин
альтеплазы (20 мин и 4-6 мин) ±0,5 мг/кг в/в. Нитроглицерин в/в. 0,25. 0,75 мг.
однократный болюс Устойчивость к ИАП-1 ! 0,75 мг. 0,8. Пропранолол. Пропранолол.
NH2. COOH. Gln на asn в 117. Дисульфидные 0,4. 10 мг. 10 мг. Атенолол. Атенолол.
связи. Ala-ala-ala-ala на lys-his-arg-arg 0,3. 15 мг. 15 мг. Метопролол. Метопролол.
между 296 и 299. Asn на thr в 103. 0,1. 15 мг. 15 мг. Кордарон. 0,05. 300 мг.
Активный сайт 478. 448. Сайты 300 мг.
Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/tromboliticheskaja-terapija-ostrogo-infarkta-miokarda-s-podemom-segmenta-st-169945.html
cсылка на страницу

Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

другие презентации на тему «Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST»

«Синус косинус тангенс острого угла» - Тригонометрические тождества. Соотношения между сторонами и углами прямоугольного треугольника. Составила учитель математики МОУ СОШ №127 г.Перми: Коблова С.Ю. Приведите доказательство (учебник, п.66). По теореме Пифагора АВ2= АС2+ ВС2 = 2 АС2 = 2 ВС2, откуда Следовательно, Синус, косинус и тангенс острого угла прямоугольного треугольника.

«Инфаркт миокарда» - Болезни кровеносной системы. Принципиально важно наладить питание по типу антисклеротической диеты. 7. Регулярный контроль уровня сахара в крови. Бульоны - мясные, из птицы - нежелательны. При длительной недостаточности кровоснабжения часть сердечной мышцы погибает. Различные орехи и орешки, кроме очень жирных (кешью) или соленых.

«Лучевая терапия» - В развитых странах лучевая терапия проводится 70% больным. В онкологических учреждениях России имеется: Рентгеновский симулятор Рентгеновский компьютерный томограф МРТ ПЭТ/КТ. Конформность – согласованность, соответствие. Техничекое оснащение лучевой терапии. Целесообразно: Виды лучевой терапии. Финансовое обеспечение функционирования оборудования и технологии в клиниках.

«Острая сердечная недостаточность» - Диагноз СМП: ИБС. Клокочущее дыхание. Лечения острой сердечной недостаточности. Лежит с высоко приподнятым головным концом. Пеногашение (пары этилового спирта, синтетические пеногасители). Диагностика острой левожелудочковой СН. Нитроглицерин per os или в/в. Показания к инотропной терапии при острой левожелудочковой недостаточности.

«Инфаркт миокарда» - Диагностика инфаркта миокарда. Симптомы и лечение инфаркта миокарда. 3. Физические нагрузки. Отделение ранней реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. 8. Прием лекарственных препаратов. Овощи и фрукты в количестве от 400 г, не считая картофеля. Бульоны - мясные, из птицы - нежелательны. При длительной недостаточности кровоснабжения часть сердечной мышцы погибает.

«Сердечная недостаточность» - Основы анатомии. Заболевание с комплексом характерных симптомов. Диуретическая терапия. Понятие «качество жизни». Эффект. Клинические признаки. Лекарственная терапия пациентов с ХСН. Темы и содержание занятий больных. Дозы БАБ для лечения больных ХСН. Шесть путей достижения поставленных целей. Разговор.

Сердечно-сосудистые заболевания

23 презентации о сердечно-сосудистых заболеваниях
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Сердечно-сосудистые заболевания > Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST