Картинки на тему «Вопросы диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения» |
ВИЧ | ||
<< Возможности раннего выявления злокачественных новообразований в рамках диспансеризации взрослого населения | Совершенствование диспансеризации населения Российской Федерации >> |
![]() Вопросы диспансеризации и профилактических осмотров взрослого |
![]() МОНИТОРИНГ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ profmed |
![]() МОНИТОРИНГ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ profmed |
![]() Спасибо за внимание |
Автор: . Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Вопросы диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 340 КБ.
Сл | Текст | Сл | Текст |
1 | Вопросы диспансеризации и | 12 | диспансерном наблюдении по поводу других |
профилактических осмотров взрослого | заболеваний (состояний). Тактика. | ||
населения. 28 февраля 2013 Ученый Совет | Коррекция ФР ХНИЗ в отделении (кабинете) | ||
ФГБУ «ГНИЦ ПМ» МЗ России Профессор | медицинской профилактики или центре | ||
Калинина А.М. | здоровья, при наличии медицинских | ||
2 | Нормативно-правовая база медицинской | показаний врачом-терапевтом назначаются | |
профилактики в системе ПМСП. ФЗ от 21 | лекарственные препараты. Подлежат | ||
ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны | диспансерному наблюдению врачом | ||
здоровья граждан в РФ» Приказы МЗ РФ: № | (фельдшером) отделения (кабинета) | ||
455 от 23.01.2003 (ЦМП, КМП, ОМП) № 188 от | медицинской профилактики. III группа | ||
22.03.2006 (ДД работающих в бюджетной | здоровья - имеются заболевания | ||
сфере 35-55 лет) № 984н от 14.12.2009 (ДД | (состояния), требующие установления | ||
госслужащих) № 55н от 04.02.2010 (ДД | диспансерного наблюдения или оказания | ||
работающих+ риск ССЗ) № 543н от 15 мая | специализированной, в том числе | ||
2012 (Порядок ПМСП) № 1006н от 3.12.2012 | высокотехнологичной, медицинской помощи, а | ||
(Порядок диспансеризации) № 1011н от | также граждане с подозрением на наличие | ||
6.12.2012 (Порядок профилактических | этих заболеваний (состояний), нуждающиеся | ||
осмотров) Зарегистрировано в Минюсте | в дополнительном обследовании. Тактика. | ||
России 29.12.2012 N 26511 № 1344н от | Подлежат диспансерному наблюдению | ||
21.12.2012 (Порядок диспансерного | врачом-терапевтом, врачами-специалистами с | ||
наблюдения) Зарегистрировано в Минюсте | проведением лечебных, реабилитационных и | ||
России 14 февраля 2013 г. N 27072. | профилактических мероприятий. Гражданам с | ||
3 | Почему возникла необходимость | ФР ХНИЗ проводится их коррекция в | |
разработки нового «Порядка | отделении (кабинете) медицинской | ||
диспансеризации», «Порядка | профилактики или центре здоровья. | ||
профилактических осмотров». Цель | 13 | Основные критерии эффективности | |
диспансеризации в существующих приказах не | диспансеризации взрослого населения | ||
конкретна Перечень заболеваний не уточнен | (приказ МЗ № 1006н). 1) охват | ||
Не конкретизированы факторы риска Нет | диспансеризацией населения, находящегося | ||
методик оценки рисков (в т.ч. ССЗ риска) | на медицинском обслуживании в медицинской | ||
Не обоснованы компоненты программ | организации; 2) уменьшение частоты | ||
обследования (врачи-специалисты, | выявления и регистрации ФР ХНИЗ среди | ||
лабораторно-функциональные исследования) | граждан, проходящих диспансеризацию; 3) | ||
Не проведены предварительно экономические | уменьшение числа граждан с первично | ||
расчеты Не проводились пилотные проекты | выявленными заболеваниями на поздних | ||
Приказы последних лет адресованы отдельным | стадиях их развития; 4) снижение | ||
категориям граждан… Низкий охват населения | инвалидности и смертности от ХНИЗ среди | ||
осмотрами Значительная доля населения, | граждан, проходящих диспансеризацию; 5) | ||
требующая доп. обследований Отсутствие | увеличение числа граждан, относящихся к I | ||
преемственности в наблюдении | группе здоровья, и уменьшение числа | ||
(ответственность за пациента, за | граждан, относящихся ко II и III группам | ||
здоровье…) Отсутствие профилактической | здоровья. | ||
направленности (фрагментарные задачи без | 14 | Из приказа МЗ № 1011н. Цель | |
методического обеспечения…) Задачи | профилактических медицинских осмотров – | ||
структур медицинской профилактики сведены | Раннее выявление патологических состояний, | ||
к функции диспетчера и стат. отчетности…, | заболеваний и факторов риска их развития, | ||
что в целом закрыло возможность выполнения | потребления наркотических средств и | ||
функций этих структур в соответствии с | психотропных веществ без назначения врача, | ||
приказом МЗ № 455 от 2003 года. | а также в целях формирования групп | ||
Необходимость выполнения плана реализации | здоровья и выработки рекомендаций для | ||
ФЗ № 323 «Об охране здоровья граждан РФ». | пациентов Профилактический медицинский | ||
4 | Определение понятия. «Диспансеризация | осмотр проводится 1 раз в 2 года В год | |
представляет собой комплекс мероприятий, в | прохождения диспансеризации | ||
т.ч. медицинский осмотр врачами нескольких | профилактический медицинский осмотр не | ||
специальностей и применение необходимых | проводится. Работники, занятые на работах | ||
методов обследования, осуществляемых в | с вредными или опасными факторами Проходят | ||
отношении определенных групп населения в | обязательные периодические медицинские | ||
соответствии с законодательством РФ» | осмотры и профилактическому осмотру не | ||
Статья 46 ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ | подлежат. | ||
«Об основах охраны здоровья граждан в РФ». | 15 | Сравнительные характеристика Д и ПО. | |
Собрание законодательства РФ, 2011, № 48, | Диспансеризация (Приказ МЗ РФ № 1006н от 3 | ||
ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446. | декабря 2012). Профилактические | ||
Приказ № 1006н. | медицинские осмотры (приказ МЗ РФ № 1011н | ||
5 | Базовые принципы совершенствования | от 6 декабря 2012). Проводится 1 раз в 3 | |
диспансеризации. Обоснование комплекса | года. Проводится 1 раз в 2 года. Взрослое | ||
применяемых методов с позиции | население в возрасте 18 лет и старше: 1) | ||
медико-экономической целесообразности | работающие граждане; 2) неработающие | ||
Широкий охват всех слоев населения | граждане; 3) обучающиеся в образовательных | ||
системой регулярных профилактических | организациях по очной форме. | ||
медицинских осмотров, дифференцированных | Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года | ||
лечебно-профилактических мероприятий с | в предусмотренные возрастные периоды за | ||
динамическим наблюдением и необходимой | исключением категорий населения, которые | ||
коррекцией эффективности комплекса | проходят диспансеризацию ежегодно вне | ||
лечебно-профилактических мер Обеспечение | зависимости от возраста (инвалиды ВОВ, | ||
полноты реализации предлагаемых программ | лиц, награжденные знаком «Жителю | ||
диспансеризации без ущерба для текущей | блокадного Ленинграда» и признанных | ||
работы амбулаторно-поликлинических | инвалидами вследствие общего заболевания, | ||
учреждений Осуществление комплекса | трудового увечья и других причин (кроме | ||
мероприятий, включая медицинские осмотры | лиц, инвалидность которых наступила | ||
врачами нескольких специальностей и | вследствие их противоправных действий). В | ||
применение необходимых методов | год прохождения диспансеризации | ||
обследования, определение групп здоровья, | профилактический медицинский осмотр не | ||
профилактическое консультировование, | проводится. Работники, занятые на работах | ||
динамическое наблюдение с учетом | с вредными или опасными факторами Проходят | ||
приоритетных проблем здоровья в этих | обязательные периодические медицинские | ||
группах Организационная основа | осмотры и профилактическому осмотру не | ||
диспансеризации - | подлежат. Проводится в 2 этапа (несколько | ||
участково-территориальный принцип | специалистов). Проводится в 1 этап | ||
Реализуется в рамках базовой программы ОМС | (участковый врач). | ||
(в соответствии со ст. 35 ФЗ 326) и | 16 | Цель диспансеризации и | |
является составной частью программы | профилактических медицинских осмотров. | ||
государственных гарантий бесплатного | Диспансеризация (Приказ МЗ РФ № 1006н от 3 | ||
оказания гражданам медицинской помощи, | декабря 2012). Профилактические | ||
утверждаемой Правительством Российской | медицинские осмотры (приказ МЗ РФ № 1011н | ||
Федерации. | от 6 декабря 2012). Ранее выявление ХНИЗ | ||
6 | ЦЕЛЬ диспансеризации взрослого | (состояний), являющихся основной причиной | |
населения. Приказ № 1006н. 1) РАННЕЕ | инвалидности и преждевременной смертности | ||
ВЫЯВЛЕНИЕ хронических НИЗ (состояний), | населения РФ, ФР их развития (повышенный | ||
являющихся основной причиной инвалидности | уровень АД, ДЛП, повышенный уровень | ||
и преждевременной смертности населения РФ | глюкозы в крови, курение табака, пагубное | ||
основных ФР их развития (повышенный | потребление алкоголя, нерациональное | ||
уровень АД, ДЛП, повышенный уровень | питание, низкая ФА, избыточная масса тела | ||
глюкозы в крови, курение табака, пагубное | или ожирение), а также потребления | ||
потребление алкоголя, нерациональное | наркотических средств и психотропных | ||
питание, низкая ФА, избыточная масса тела | веществ без назначения врача) Определение | ||
или ожирение), а также потребления | группы здоровья, необходимых | ||
наркотических средств и психотропных | профилактических, лечебных, | ||
веществ без назначения врача) 2) | реабилитационных и оздоровительных | ||
ОПРЕДЕЛЕНИЕ группы состояния здоровья, | мероприятий для граждан с ХНИЗ и и (или) | ||
необходимых профилактических, лечебных, | ФР их развития, с иными заболеваниями | ||
реабилитационных и оздоровительных | (состояниями), а также для здоровых | ||
мероприятий для граждан - с выявленными | граждан; Проведение краткого | ||
ХНИЗ - и (или) факторами риска их | профилактического консультирования граждан | ||
развития, - с иными заболеваниями | с и (или) факторами риска их развития и | ||
(состояниями), - для здоровых граждан; 3) | здоровых граждан, индивидуального | ||
ПРОВЕДЕНИЕ краткого профилактического | углубленного профилактического | ||
консультирования граждан - с выявленными | консультирования или группового | ||
ХНИЗ - и (или) факторами риска их развития | профилактического консультирования (школ | ||
- здоровых граждан, индивидуального | пациента) лиц с высоким и очень высоким | ||
углубленного профилактического | суммарным сердечно-сосудистым риском; | ||
консультирования и группового | Определение группы диспансерного | ||
профилактического консультирования (школ | наблюдения (с ХНИЗ, иными заболеваниями, с | ||
пациента) граждан с высоким и очень | высоким и очень высоким суммарным | ||
высоким суммарным сердечно-сосудистым | сердечно-сосудистым риском). Раннее | ||
риском; 4) ОПРЕДЕЛЕНИЕ группы | выявление отдельных ХНИЗ (состояний) | ||
диспансерного наблюдения граждан - с | являющихся основной причиной инвалидности | ||
выявленными ХНИЗ - иными заболеваниями | и преждевременной смертности населения РФ, | ||
(состояниями), - с высоким и очень высоким | ФР их развития (повышенный уровень АД, | ||
суммарным сердечно-сосудистым риском. | ДЛП, повышенный уровень глюкозы в крови, | ||
7 | Ответственность при проведении | курение табака, пагубное потребление | |
диспансеризации взрослого населения. | алкоголя, нерациональное питание, низкая | ||
Врач-терапевт является ответственным за | ФА, избыточная масса тела или ожирение), а | ||
организацию и проведение диспансеризации | также потребления наркотических средств и | ||
населения терапевтического, в т.ч. | психотропных веществ без назначения врача) | ||
цехового участка, участка врача общей | формирование групп здоровья и выработка | ||
практики (семейного врача) Фельдшер ФЗП | рекомендаций для пациентов. | ||
или ФАП является ответственным за | 17 | Программа обследования 1 этап. Осмотры | |
проведение диспансеризации населения | врачей и лабораторно-инструментальные | ||
участка в случае возложения на него | исследования (1 этап). Д. По. +. +. +. +. | ||
отдельных функций лечащего врача (приказ | +. +. +. +. +. +. +. -. +. -. +. +. +. +. | ||
МЗ РФ от 23 марта 2012 г. № 252н, | +. +. 1раз в 6 лет. -. -. +. -. +. +. +. | ||
зарегистрирован Минюстом РФ 28 апреля 2012 | -. 1 раз в 6 лет. -. +. -. 1 раз в 6 лет | ||
г., рег. № 23971). Приказ № 1006н. | +. -. +. +. Анкетирование по | ||
8 | Задачи врача-терапевта ПМСП при | унифицированной анкете. Антропометрия | |
проведении диспансеризации взрослого | (рост стоя, масса тела, ОТ), расчет | ||
населения. Приказ № 1006н. 1) составление | индекса массы тела. Измерение АД. | ||
списков граждан, подлежащих Д, и плана | Определение общего ХС и глюкозы | ||
проведения Д на текущий календарный год с | экспресс-методом (допускается лабораторный | ||
учетом возрастного графика; 2) активное | метод). Определение суммарного риска ССЗ ( | ||
привлечение населения участка к | до 65 лет). ЭКГ в покое (при первом | ||
прохождению Д (информирование об целях, | обращении и далее м. старше 35 лет, ж. | ||
объеме обследования, графике работы, | старше 45 лет). Осмотр фельдшера | ||
необходимых подготовительных мер, | (акушерки) женщин, мазок с шейки матки на | ||
повышение мотивации граждан к прохождению | цит. исследование. Флюорография легких. | ||
Д; 3) проведение медицинского осмотра по | Маммография (для ж. 39 лет и старше). | ||
итогам 1 и 2 этапов Д, установление | клинический анализ крови (не менее | ||
диагноза заболевания (состояния), | гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ). | ||
определение группы здоровья, диспансерного | Клинический анализ крови развернутый (с 39 | ||
наблюдения (с учетом заключений | лет и старше вместо кл. Анализа крови). | ||
врачей-специалистов), назначение | анализ крови биохимический (общ. белок, | ||
необходимого лечения, при наличии | альбумин, фибриноген, креатинин, общий | ||
медицинских показаний направление на доп. | билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, ХС, натрий, | ||
исследования, в т.ч. ВМП, на | калий) вместо ХС и глюкозы | ||
санаторно-курортное лечение; 4) проведение | экспресс-методом с 39 лет и старше. 1 раз | ||
краткого профилактического | в 6 лет. Общий анализ мочи. Исследование | ||
консультирования, направление лиц с | кала на скрытую кровь (с 45 лет и старше). | ||
выявленными ФР ХНИЗ в отделение (кабинет) | определение уровня ПСА в крови (для м. | ||
медицинской профилактики или центр | старше 50 лет). УЗИ органов брюшной | ||
здоровья; 5) участие в оформлении | полости ( с 39 лет и старше). Измерение | ||
(ведении) учетной и отчетной медицинской | внутриглазного давления (с 39 лет и | ||
документации; 6) подведение итогов | старше). Профилактический прием | ||
диспансеризации. | врача-невролога (с 51 года и старше). | ||
9 | Задачи отделения (кабинета) | Прием врача-терапевта: определение группы | |
медицинской профилактики ПМСП (в т.ч. | здоровья, диспансерного наблюдения, | ||
входящего в ЦЗ) при проведении | краткое профилактическое консультирование. | ||
диспансеризации взрослого населения. | 18 | Программа обследования 2 этап. Осмотры | |
Приказ № 1006н. 1) участие в | врачей и лабораторно-инструментальные | ||
информировании и мотивировании населения к | исследования (2 этап). Д. По. +. -. +. -. | ||
прохождению Д; 2) инструктаж населения о | +. -. +. -. +. -. +. -. +. -. +. -. +. -. | ||
порядке ее прохождения, объеме; 3) | +. -. +. -. +. -. Дуплексное сканирование | ||
выполнение доврачебных медицинских | брахицефальных артерий. Эгдс. Осмотр | ||
исследований 1-го этапа Д (анкетирование, | врача-невролога. Осмотр врача-хирурга или | ||
антропометрия, расчет индекса массы тела, | врача-уролога. Осмотр врача-хирурга или | ||
измерение АД, определение уровня общего ХС | врача-колопроктолога. Колоноскопия или | ||
и глюкозы в крови экспресс-методом, | ректороманоскопия. Определение липидного | ||
измерение внутриглазного давления | спектра крови. Осмотр | ||
бесконтактным методом; 4) определение ФР | врача-акушера-гинеколога. Осмотр | ||
ХНИЗ на основании унифицированных | врача-офтальмолога. Определение | ||
критериев; 5) индивидуальное углубленное | гликированного гемоглобина или ТТГ. Прием | ||
профилактическое консультирование или | врача-терапевта - - определение группы | ||
групповое профилактическое | здоровья, - группы диспансерного | ||
консультирование (школа пациента) по | наблюдения - направление (при наличии | ||
направлению врача-терапевта (II и III | медицинских показаний) на - индивидуальное | ||
группы здоровья - в рамках 2-го этапа Д) | углубленное профилактическое | ||
диспансеризации; 6) рекомендации пациентам | консультирование или - групповое | ||
с высоким риском по основам доврачебной | профилактическое консультирование (школа | ||
первой помощи; 7) Ведение учетной | пациента) - для получения | ||
документации и учет граждан, прошедших | специализированной медицинской помощи, в | ||
каждый этап Д. | том числе ВМП - на санаторно-курортное | ||
10 | Контингенты диспансеризации взрослого | лечение. Прием в отделении (кабинете) | |
населения. Приказ № 1006н. Взрослое | медицинской профилактики или центре | ||
население в возрасте 18 лет и старше: 1) | здоровья (по направлению врача-терапевта) | ||
работающие граждане; 2) неработающие | - индивидуальное углубленное | ||
граждане; 3) обучающиеся в образовательных | профилактическое консультирование или - | ||
организациях по очной форме. | групповое профилактическое | ||
Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года | консультирование (школа пациента). | ||
в предусмотренные возрастные периоды Кроме | 19 | Результаты пилотного проекта | |
категорий населения, которые проходят | «Диспансеризация взрослого населения». | ||
диспансеризацию ежегодно вне зависимости | Общее количество – 3082 чел., из них | ||
от возраста (инвалиды ВОВ, лиц, | мужчин - 23,5 %, женщин - 76,5%. 5 | ||
награжденные знаком «Жителю блокадного | поликлиник Московской области, | ||
Ленинграда» и признанных инвалидами | 22.10-22.11.2012. | ||
вследствие общего заболевания, трудового | 20 | Результаты пилотного проекта | |
увечья и других причин (кроме лиц, | «Диспансеризация взрослого населения». 5 | ||
инвалидность которых наступила вследствие | поликлиник Московской области, | ||
их противоправных действий). | 22.10-22.11.2012. | ||
11 | Два этапа диспансеризации взрослого | 21 | Результаты пилотного проекта |
населения. Цель 1-го этапа – выявление | «Диспансеризация взрослого населения». 5 | ||
признаков ХНИЗ, ФР их развития, | поликлиник Московской области, | ||
потребления наркотических средств и | 22.10-22.11.2012. 79% от числа лиц, | ||
психотропных веществ без назначения врача, | направленных на II этап Д. От пришедших на | ||
определение медицинских показаний к | Д. | ||
выполнению обследований и осмотров | 22 | Результаты пилотного проекта | |
врачами-специалистами на втором этапе Д | «Диспансеризация взрослого населения». От | ||
(скрининг) Цель 2-го этапа – | общего числа, пришедших на Д. От числа | ||
дополнительного обследования и уточнения | лиц, пришедших на II этап. | ||
диагноза заболевания (состояния), | 23 | Критерии готовности: нет оборудования | |
проведения углубленного профилактического | (80 регионов). Данные на 25.02.2013. | ||
консультирования (индивидуального или | 24 | Критерии готовности: нет специалистов | |
группового). Приказ № 1006н. | для проведения исследований (80 регионов). | ||
12 | Что нового в определении групп | Данные на 25.02.2013. | |
здоровья по Приказу № 1006н: I группа | 25 | Критерии готовности: учреждения, | |
здоровья - не установлены ХНИЗ, | имеющие врачей-специалистов (80 регионов). | ||
отсутствуют ФР или имеются ФР при низком | Данные на 25.02.2013. | ||
или среднем суммарном сердечно-сосудистом | 26 | Критерии готовности: наличие структур | |
риске. Не нуждаются в диспансерном | медицинской профилактики (80 регионов). | ||
наблюдении по поводу других заболеваний | 667 (20,8%). 1660 (51,8%). Данные на | ||
(состояний). Тактика. Краткое | 25.02.2013. Всего медицинских организаций, | ||
профилактическое консультирование, | участвующих в диспансеризации 3203 (80 | ||
коррекция ФР врачом-терапевтом, | субъектов). Врачи-специалисты. Число | ||
медицинским работником отделения | учреждений (% учреждений ). Отделения. | ||
(кабинета) медицинской профилактики или | Кабинеты. | ||
центра здоровья. II группа здоровья - не | 27 | МОНИТОРИНГ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ | |
установлены ХНИЗ, имеются ФР заболеваний | profmed.rosminzdrav.ru или | ||
при высоком или очень высоком суммарном | pm.rosminzdrav.ru. | ||
сердечно-сосудистом риске. Не нуждаются в | 28 | Спасибо за внимание! | |
Вопросы диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения.ppt |
«Население в США» - Сельское расселение. Сша-страна городов. Субурбанизация в сша. Проанализируйте половозрастную пирамиду на стр.298 учебника. В 50-х годах американские географы отметили формирование в США мегалополисов. Высший законодательный орган- конгресс (палата представителей и сенат). Государственный флаг сша. Малоэтажная америка.
«Городское население» - Карачи 11,6 Нью-Йорк 18,7 13. Страна, в которой урбанизация растет более высокими темпами: Москва 10,7 Дакка 12,4. Тхимпху Куала-Лумпур Тегеран Манила Манама Дакка. Каир 11,1 Дели 15 16. Мегалополис – скопление агломераций, сплошь урбанизированная территория. Два региона с минимальной урбанизацией: Осака-Кобе 11,3 Бомбей (Мумбаи) 18,2 15.
«Городское и сельское население» - Рассмотришь экологические проблемы современных городов. Городское расселение. Субурбанизация – переезд части городского населения в пригороды. Урбанизация – важнейший социально-экономический процесс современности. Япония. Большинство городов - многофункциональны. В городах проживает 47% населения Земли.
«Оповещение населения» - Вопросы для закрепления: Для чего предназначены сигналы оповещения? Сигнал "Внимание всем!". Кто занимается передачей сигналов оповещения? Одна из основных задач ГО: «Оповещение населения об опасностях, возникающих в ЧС мирного и военного времени». Как передаются сигналы оповещения? Какие сигналы оповещения вы знаете?
«Рождаемость населения» - Рождаемость – понятие статистическое и оценивается специальными показателями. Рождаемость населения. Индикаторы демографической ситуации. Общественное здоровье Public Health. Индекс материнства. Возрастно-половая структура населения Республики Беларусь (1 января 2008 года). Общий коэффициент рождаемости.