Здравоохранение
<<  Лекция 17 ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ СЛУХА ПРИ КОНДУКТИВНОЙ ТУГОУХОСТИ Организационно-методические основы реабилитации  >>
Картинок нет
Картинки из презентации «Вопросы реабилитации слуха и слухопротезирования при сенсоневральной тугоухости» к уроку медицины на тему «Здравоохранение»

Автор: Кади Османович. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Вопросы реабилитации слуха и слухопротезирования при сенсоневральной тугоухости.pptx» со всеми картинками в zip-архиве размером 78 КБ.

Вопросы реабилитации слуха и слухопротезирования при сенсоневральной тугоухости

содержание презентации «Вопросы реабилитации слуха и слухопротезирования при сенсоневральной тугоухости.pptx»
Сл Текст Сл Текст
1Лекция 21 ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ СЛУХА И 11имеет толщина костной капсулы улитки в
СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРИ СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ местах, доступных для имплантации. В
ТУГОУХОСТИ. основном завитке она равняется 0,6—1 мм, в
2Проблемы хирургического лечения среднем — 1,2—1,6 мм. Эти сведения
сенсоневраль­ной тугоухости. Поскольку являются весьма необходимыми при
большинство исследователей подтверждают проведении хирургической кохлеарной
данные о нарушении кровообращения в имплантации детям, поскольку известно, что
улитковой части VIII черепного нерва при к моменту рождения внутреннее ухо ребенка
изучаемой патологии, предпринимаются прак­тически окончательно сформировано
попытки его улучшить путем создания анатомически и функционально в отличие от
дополнительных анастомозов. Питание улитки среднего уха, рост которого продолжается
осуществляется концевой артерией — приблизительно в течение 2—3 лет.
a.auditiva interim, которая не имеет 12Общие данные о кохлеарных протезах Все
анастомозов с артериями среднего уха. многообразие существующих кохлеарных
Условия для развития коллатерального протезов укладывается в некоторую общую
кровообра­щения во внутреннем ухе могут схему. Звуковой сигнал попадает в
быть созданы путем хирургического микрофон, который преобразует его в
разрушения васкулярного эндохондрального электрический. Далее электрический сигнал
слоя лабиринтной капсулы и подведения к подается на вход усилителя, который,
ней одной из шейных артерий. Отмечают помимо усиления, осуществляет и его
[Хечинашвили С. И. и др., 1973], что после регулировку, т. е. меняет свой коэффициент
стапедопластики может наблюдаться усиления в зависимости от амплитуды
улучшение костной проводимости. Данное входного сигнала, выполняя, таким образом,
явление авторы объясняют улучшением ту же функцию, что и среднее ухо. Затем
кровоснабжения внутреннего уха за счет модулятор (преобразователь, процессор)
прорастания коллатералей через окно осуществляет кодирование сигнала, т. е.
преддверия, которое является интегральной преобразует электрический сигнал в такую
частью лабиринта. форму, которая приближается к форме
3J1. И. Цукерберг и соавт. (1982) сигналов, генерируемых в здоровой улитке
предложили операцию шунтирования улитки под воздействием звуков. Далее
путем проведения лоскута, содержащего кодированный сигнал передается на
заушную артерию, к истонченной стенке имплантируемые электроды. Питание
улитки в области мыса. В результате этой кохлеарного протеза осуществляется за счет
операции у больных, кроме субъективного элементов. Различают одноканальные и
улучшения слуха на высокие тоны, многоканальные протезы. В многоканальных
уменьшился шум в ушах. Из этого следует, протезах звуковой сигнал преобразуется в
что целью хирургического лече­ния больных группы, и они по отдельным каналам
кохлеарной невропатией является передаются на электродные системы.
реваскуляризация улитковой части VIII 13Имплантация электродов является
нерва, т. е. улуч­шение кровоснабжения с совершенно новым видом хирургического
помощью шунтирования от других систем. вмешательства на ухе. Она сопряжена с
Воплощением последних достижений в области целым рядом трудностей. Эти затруднения
медицины, физиологии и биофизики слуха, возникают в связи с малым диаметром
электронной техники и технологических лестниц улитки, опасностью травмы ее
процессов высокого уровня является внутренних структур, спиралеобразным
кохлеарная имплантация, т. е. метод направлением завитков, возможностью
протезирования улитки с целью как можно коррозии металла как следствие
более полного восстановления утраченной электролиза, выбором подходящих
функции восприятия и переработки звуковой биосовместимых изоляционных материалов и
информации периферическим отделом т. д. В то же время имплантация электродов
слухового анализатора. в лестницы улитки является вынужденной.
4Разнообразие и многочисленность Попытки проводить стимуляцию через
ингредиентов предлагаемых комплексов электроды, подведенные к промонториуму,
терапии свидетельствует, что разработка окнам преддверия и улитки
лечебных мероприятий при данной патологии (экстракохлеарное протезирование), не
не вышла за пределы поисков и проб, а привели к заметному положительному
отсутствие заметных положительных результату, так как болевые ощущения
результатов свидетельствует о наступали скорее, чем слуховые. Для
нерациональности эмпирического подхода к введения электродов используют два
проблеме. Более перспективными являются подхода: через окно улитки и через
механотерапевтические и отверстия, просверленные вблизи апикальной
физиотерапевтические методы воздействия на части. Наиболее распространен первый
морфофункциональное состояние внутреннего метод, при котором гибкий электрод вводят
уха, поскольку можно подвести их энергию через барабанную лестницу на расстояние
непосредственно в улитку и рассчитать приблизительно 2 см вдоль базилярной
количественно ее взаимодействие с мембраны.
поляризованными структурами. 14Важным вопросом, на который пока еще
5Применение методов электрофизического нет однозначного ответа, является
воздействия при сенсоневральной количество электродов в электродной
тугоухости. В клинической отиатрии все системе, обеспечивающее речевое различие.
более широкое применение находят методы Никто не дает полностью
физиотерапевтического воздействия на удовлетворительного объяснения и
внутреннее ухо. Терапевтический эффект обоснования оптимального числа электродов,
данных методов основывается главным поскольку никакое их количество не может
образом на биостимулирующем влиянии: все равно заменить громадного числа
активация капиллярного кровообращения, рецепторных клеток улитки, осуществляющих
увеличение проницаемости биологических первичный частотный анализ звуков.
мембран, депарабиотизирующее действие на Полагают, что большое количество каналов
альтерированную ткань. Научно-технический очень важно при настройке системы в
прогресс дал возможность внедрить в послеоперационном периоде, так как часть
практику оториноларингологов ряд новых каналов выступает в роли резервных.
физических методов лечения, позволяющих Послеоперационное введение, обследование
мобилизовать собственные саногенетические (тестирование) и функциональные результаты
механизмы и тем самым успешно лечить В послеоперационном периоде возникает
сенсоневральную тугоухость. Действие много проблем. К ним относятся такие, как
лечебных физических факторов на организм определение правильности положения
обусловлено преобразованием их энергии электродов в лестницах улитки, борьба с
(электрической, механической, тепловой) в воспалительным процессом, реакцией
биологический процесс. Физические факторы вестибулярного аппарата, сроками и
действуют на организм совокупностью своих методами начала тестирования, его методами
физических, химических, температурных, и параметрами и т. д.
электрических, магнитных и других свойств. 15К сожалению, пока еще не существует
Лечебный эффект при этом определяется как единой, унифицированной системы
физико-химическими изменениями в тканях, послеоперационного обследования,
происходящими на субклеточном и клеточном общепринятых единиц измерения
уровнях, так и реакциями целостного функциональных результатов. Это,
организма. естественно, затрудняет сравнение
6В основе реакций организма на эффективности кохлеарной имплантации,
воздействие физического фактора лежат как полученных различными авторами. В
первичные физико-химические процессы, так настоящее время используются в основном
и рефлекторный механизм, связанный с два метода. Первый [Bilger R., Black F.,
функциональным состоянием систем 1977] заключается в определении слуха в
организма, осуществляющих нервную и свободном звуковом поле. Регистрация
гуморальную регуляцию реакций звуков производится в специальной
приспособления, компенсации и звукоизолированной камере с помощью
восстановления. Ответная реакция организма микрофонов, укрепленных на голове на
на воздействие физического фактора имеет уровне наружных слуховых проходов, при
местный, региональный и общий характер. В втором — сигнал непосредственно передается
рефлекторный ответ неизменно вовлекается на микрофон преобразователя. В качестве
вегетативная нервная система, функции источника звука чаще используется
которой придают ведущее значение. Сущность аудиометр [Wolf В., Bilger А., 1977].
патогенетической терапии с применением Более подходящий способ для детского
физических факторов состоит в возраста предложен A. Starr, D. Brackmann
целенаправленном выборе фактора и методики (1979). Эти авторы проводили регистрацию
его применения при определенном стволовых вызванных потенциалов и
патологическом состоянии. Каждый показали, что они соответствуют по форме и
физический фактор обладает свойственны­ми амплитуде зарегистрированным при
лишь ему физическими и химическими адекватных стимулах. Различие заключается
свойст­вами. Реактивный ответ организма только в уменьшении латентного периода при
является также специфичным для данного электрической стимуляции.
фактора и формируется на фоне общих 16В отношении исследования слуховой
неспецифических реакций организма. функции можно выделить два периода. Во
7Патогенетически обоснованным является время первого, который продолжается 1—2
включение в курс реабилитационного лечения мес, определяют первичные слуховые
фармако-физической ангиоактивной терапии с характеристики, такие как возможность
использованием низкоэнергетического дифференциации отдельных звуков по частоте
гелий-неонового лазерного и магнитного интенсивности, пороги восприятия отдельных
воздействия, что в условиях острой частот, сте­пени громкости (шепот,
дисциркуляции лабиринта улучшает условия разговор, крик) собственного и чужих
кровообращения в вертебробазилярной голосов, голосов близких, родственников;
системе. Для магнитотерапии используются изменения интонации, определение характера
системы, обеспечивающие одномоментное окружающих звуков (разговор, смех, ходьба,
воздействие постоянного и низкочастотного гудки машин); локализация источника звука,
переменного магнитного поля. Величина восприятие музыки, ее темпа, узнавания
магнитной индукции 25-30 мТ, средняя известных мелодий, различения отдельных
частота 5000 Гц, напряженность 15 Э. музыкальных инструментов и т. д. В этот же
Продолжительность экспозиции 6-10 мин. период устанавливается психологическая
Курс лечения составляет 10 ежедневных реакция больного, которая может
процедур воздействия магнитного поля на проявляться радостью или разочарованием, а
область сосцевидного отростка. Как также возникают такие вопросы, как
правило, у всех больных отмечается индивидуальные слуховые утомления, наличие
улучшение пульсового кровенаполнения и или отсутствие побочных ощущений в виде
снижение сосудистого тонуса с тенденцией к шума или звона в ушах, дискомфорта,
его нормализации. Магнитное поле головной боли и др. Эти факторы определяют
воздействует на мозговое кровообращение у длительность и частоту сеансов
детей более мягко, оно оказывается тестирования, а также максимальное время
эффективным только в течение первого пользования преобразователем в домашних
месяца заболевания и не оказывает условиях.
желаемого эффекта в более отдаленные 17На втором этапе, который начинается
сроки. приблизительно с 3—4-го месяца после
8При большей продолжительности операции, переходят к речевому
заболевания показано использование в тестированию. Общие принципы и задачи
комплексе лечения воздействия речевого тестирования больных с
низкоэнергетического лазерного излучения; кохлеарными имплантатами заключаются в
лазер действует более жестко и глубоко. следующем: совершенствование
Включение гелий-неонового лазера в преобразователя и выбор оптимального
комплекс реабилитационной терапии у способа кодирования речевого сигнала на
больных с острыми сенсоневральными основании ответов обследуемого;
нарушениями слуха приводит к нормализации определение степени речевого восприятия с
тонуса артериального сосудистого русла на помощью предъявления различного рода
уровне сосудов среднего и малого калибра и испытательных тестов, таблиц,
облег­чению венозного оттока в системе бессмысленных слогов и т. д.; определение
вертебробазилярного бассейна, что особенностей их восприятия по сравнению с
опосредованно улучшает и восстанавливает восприятием их глухими пациентами с
кровообращение во внутреннем ухе. В остатками слуха; сопоставление характера
условиях улучшенного мозгового восприятия речевой информации при
кровообращения создаются возможности для использовании слуховых аппаратов и
значительного возрастания эффективности кохлеарных имплантатов; оценка степени
использования ГБО для улучшения восприятия речи больными после кохлеарной
оксигенации нейроэпителия внутреннего уха. имплантации в сочетании со зрительной
Включение в курс реабилитационной терапии помощью. Для решения этих задач применяют
фармакофизической ангиоактивной терапии с различные методики. Так, G. Clark (1981)
использованием низкоэнергетического разработал техническую систему тренировки,
гелий-неонового лазерного и магнитного при которой чтение ведется с экрана
воздействия в условиях острой видеомагнитофона одновременно с
дисциркуляции лабиринта является трансляцией усиленного и фильтрованного
патогенетически обоснованным, так как речевого сигнала в среднечастотном спектре
улучшает условия кровообращения в диапазона.
вертебробазилярной системе. 18Несмотря на неплохие возможности
9Применение магнитотерапии эффективно в собственно речевого развития при
течение первого месяца от момента развития кохлеарной имплантации, одним из основных
заболевания; при длительности заболевания резервов для улучшения восприятия и
свыше 1 мес и при более выраженных понимания речи является
нарушениях интракраниального сурдопедагогическая работа на основе
кровообращения целесообразно использование развития зрительной помощи и слуховых
лазеротерапии. Клиническое сочетание упражнений. С этой точки зрения большой
медикаментозной терапии и физических интерес представляет так называемая
факторов в значительной мере повышает программа Нотингема, сформированная в 1989
эффективность лечения и реабилитации г. Ее авторы [Lutman М. et al., 1996]
больных с сенсоневральной тугоухостью. полагают, что дети после кохлеарной
Физические методы лечения активно имплантации должны наблюдаться в
воздействуют на факторы риска, в частности последующем по крайней мере в течение
при цереброваскулярной патологии. При 5-летнего срока. Особенно это важно в
выраженной тугоухости прибегают к раннему отношении детей раннего возраста, которые
слухопротезированию, что способствует проходят период от доречевого до
установлению речевого контакта. Подбор функционального лингвистического языка. По
слухового аппарата осуществляется в их мнению, рано утверждать, что у детей
слухопротезных пунктах при участии врача разовьется хороший разговорный язык.
отоларинголога-сурдолога, слухопротезиста Однако через 5 лет это становится
и техника. Таким образом, нужно иметь в возможным. Большой интерес представляют их
виду, что заболевания ушей только в наблюдения о том, что прогноз менее
небольшом своем числе представляют благоприятен для детей старше 5 лет. На
опасность. этом основана перспектива внедрения
10жизни или создают неудобства в виде кохлеарной имплантации в более раннем
выделений из уха, зуда в ухе или в виде возрасте. Придается важное значение
некоторых аномалий развития ушной участию родителей в реабилитации детей как
раковины. Большинство же заболеваний компетентных партнеров.
чревато своим влиянием на слуховую и реже 19Получение имплантата и речевого
— на вестибулярную функции (многие из них процессора — это только первые шаги в мир
сопровождаются изнуряющим шумом в ушах). звуков. Обслуживание имплантата у детей в
Топографоанатомическое обоснование и их семьях должно продолжаться минимум весь
хирургическая техника кохлеарной период детства. Всегда следует понимать,
имплантации Развитие электродного что главной целью кохлеарной имплантации
протезирования улитки потребовало является использование раз­говорной речи
детальных знаний топографической анатомии как главного средства общения. Любое
и оперативной хирургии этого органа. нарушение слуха вредит не только речевому
Имплантация электродов может проводиться развитию ребенка, но также препятствует
через окно улитки, а также через формированию личности и социального
перфорационные отверстия в ее разных поведения, как и интеллектуальному
отделах. Такие вмешательства связаны с развитию, осуществляемому посредством
возможностью осложнений, например разговорной речи. Исправление дефекта
повреждением лицевого нерва, внутренней путем кохлеарной имплантации не должно
сонной артерии, расположенных в рассматриваться как излечение от глухоты.
непосредственной близости к улитке. Важным Необходимая поддержка должна окружать
вопросом является определение соотношения ребенка в целом. Такая поддержка и
и проекции завитков улитки на внутреннюю реабилитация требуют взаимодействия многих
стенку барабанной полости, причем не специалистов. Язык — не просто средство
только базального, но и второго завитка с общения. Это средство, с помощью которого
апикальным. мы познаем мир. Это одни из ключей к связи
11Возникла необходимость точного с духом времен. Цель наших усилий в
определения направления лестниц улитки, области работы с детьми после кохлеарной
толщины ее стенок в каждом завитке, имплантации — помочь им стать членами
диаметра, детального изучения окна улитки, нашего языкового сообщества, т. е.
вариантов его расположения, толщины сообщества людей, использующих один родной
вторичной мембраны, нависания костного язык мышления.
выступа и т. д. Определенное значение
Вопросы реабилитации слуха и слухопротезирования при сенсоневральной тугоухости.pptx
http://900igr.net/kartinka/meditsina/voprosy-reabilitatsii-slukha-i-slukhoprotezirovanija-pri-sensonevralnoj-tugoukhosti-174054.html
cсылка на страницу

Вопросы реабилитации слуха и слухопротезирования при сенсоневральной тугоухости

другие презентации на тему «Вопросы реабилитации слуха и слухопротезирования при сенсоневральной тугоухости»

«Дети с нарушением слуха» - Наличие же восприятия только отдельных тонов при невозможности восприятия речи рассматривается как глухота. Людвиг ван Бетховен — немецкий композитор, которого считают величайшим творцом всех времен. Особенности развития мышления и речи слабослышащих детей : Дети сравнительно поздно начинают осознавать свой дефект, как препятствие к развитию.

«Орган слуха и равновесия» - Внутреннее ухо. С какого уха больше правильно распознанных слов, то и ведущее. Функция — улавливать звуки и передавать в дальнейшие отделы органа. Звуковые волны попадают в виде вибрации передаются жидкости, заполняющей улитку. Возможно определение ведущего уха с помощью специальных тестов. Орган слуха и равновесия.

«Звук и слух» - Отсюда уже недалеко и до болевого порога человека – 140 дБ. Слух – самое острое человеческое чувство. В пользу хорошего слуха существует множество аргументов. Дискотека. Глухота – от людей», — сказал однажды Эммануил Кант и был прав. Основные характеристики звука: высота тона, громкость. А как мы слышим?

«Социальная реабилитация инвалидов» - Протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы. Телефонный аппарат с усилением звука. Кресла-стулья с санитарным оснащением. Нитковдеватель, иглы. Бумага для письма рельефно-точечным шрифтом Брайля. Комната социальной адаптации. Зона средств для передвижения. Специальные ложка, вилка, нож. Обучение навыкам семейно- бытовой деятельности. 4 этап.

«Согласие на медицинское вмешательство» - Дача информированного добровольного согласия. Отказ от медицинского вмешательства. Медицинское вмешательство. Информированное добровольное согласие. Принудительные меры медицинского характера. Порядок дачи информированного добровольного согласия. Решение о медицинском вмешательстве. Медицинская организация.

«Дети группы риска» - Директор школы. Семьи и дети с признаками неблагополучия. Кабинет планирования семьи. Коррекция «группы риска». Родители, родственники. Министерство здравоохранения Зав. детской поликлиники участковые педиатры. Профи- Лактика ЗОЖ. Семьи с детьми от 3 до 6 лет (дошкольники). Семьи группы риска. Женщины фертильного возраста, беременные.

Здравоохранение

20 презентаций о здравоохранении
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Здравоохранение > Вопросы реабилитации слуха и слухопротезирования при сенсоневральной тугоухости