Заболевания ЖКТ
<<  Острая кишечная непроходимость Фоновые и предраковые заболевания шейки и тела матки  >>
Картинок нет
Картинки из презентации «Вопросы реанимации и анестезиологии при травмах, инородных телах и заболеваниях ЛОР органов» к уроку медицины на тему «Заболевания ЖКТ»

Автор: Кади Османович. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Вопросы реанимации и анестезиологии при травмах, инородных телах и заболеваниях ЛОР органов.pptx» со всеми картинками в zip-архиве размером 82 КБ.

Вопросы реанимации и анестезиологии при травмах, инородных телах и заболеваниях ЛОР органов

содержание презентации «Вопросы реанимации и анестезиологии при травмах, инородных телах и заболеваниях ЛОР органов.pptx»
Сл Текст Сл Текст
1ЛЕКЦИЯ 19 Вопросы реанимации и 12препарата.
анестезиологии при травмах, инородных 13К сожалению, ни один из имеющихся в
телах и заболеваниях ЛОР органов. настоящее время внутривенных анестетиков
2Предоперационный осмотр и оценка не обладает всеми перечисленными
анестезиологического риска Переживания свойствами. В практике операций у взрослых
больного в предоперационный период могут больных у анестезиологов есть методика
служить классическим образцом тотальной внутривенной анестезии, при
продолжительных, сильных отрицательных которой совсем не используют ингаляционные
эмоций, обусловливающих агенты. Главной проблемой данной методики
гиперкомпенсаторный, стрессовый характер является расчет правильной дозы
всех реакций организма. С момента, когда анестетика. Концентрация агента, требуемая
больной ребенок поступает к клинику, он для индукции анестезии, различна у разных
фактически находится в состоянии пациентов, как и при применении
постоянного эмоционального прессинга. ингаляционных анестетиков. Однако
Глубина и тяжесть переживаний зависят от распределение и выведение внутривенных
особенностей типа высшей нервной анестетиков более вариабельны и
деятельности, отношения к боли, непредсказуемы, чем у ингаляционных
патологическому процессу и т. д. Отмечено, препаратов для наркоза. Была разработана
чем ближе операция, тем сильнее вызванные концепция минимальной скорости инфузии
ею отрицательные эмоции, результатом (МСИ) для продуцирования потери моторного
которых является комплекс функциональных ответа на хирургическую стимуляцию у 50 %
сдвигов. В состоянии психоэмоционального пациентов как эквивалент минимальной
напряжения меняется дыхательный цикл альвеолярной концентрации (МАК)
(развивается тахипноэ, уменьшается ДО), ингаляционных анестетиков.
нарушается деятельность ЖКТ, изменяется 14Но раз­личия распределения и
нейроэндокринная регуляция обменных элиминации внутривенных анестетиков у
процессов, усиливается потливость, разных пациентов могут привести к тому,
повышается мышечный тонус, появляется что дозы, требующиеся для предотвращения
тремор рук, отмечается периферический движения во время манипуляции,
вазоспазм. рассчитанные по МСИ, вызовут у некоторых
3Класс Определение 1Системные пациентов угнетение сердечно-сосудистой и
расстройства отсутствуют 2Легкие системные дыхательной систем. Есть также опасность в
расстройства без нарушения функций плане осведомленности больных о
3Среднетяжелые и тяжелые системные результатах использования неадекватных доз
заболева­ния с нарушением функций 4Тяжелое препаратов, особенно в комбинации с
системное заболевание, которое посто­янно мышечными релаксантами. Комбинированная
представляет угрозу для жизни и приводит к анестезия Компоненты общей анестезии тесно
несостоятельности функций 5Терминальное связаны, свидетельством чему является тот
состояние, высок риск летального исхода в факт, что в «эпо­ху» мононаркоза все они
течение 1 сут независимо от операции обеспечивались применением единственного
6Смерть головного мозга, донорство органов средства для наркоза, правда, в
для трансплантации. максимальных концентрациях. В современной
4Оценка состояния по ASA коррелирует с комбинированной общей анестезии каждый
периоперационной летальностью. Класс по компонент обес­печивается строго
ASA Летальность, % 1 0,06-0,08 2 0,27 - специфическими препаратами с уз­ким
0,4 3 1.8 - 4,3 4 7.8 – 20 5 3 9,4 - 51. спектром фармакологического действия,
5Признак. 3 балла. 2 балла. 1 балл. кото­рые при отдельном использовании не
Возраст. 1-4. 4-8. 9-12 лет. Состояние. дали бы должного эффекта.
Тяжелое. Средней тяжести. 15Основная тенденция последнего
Удовлетворительное. Сопутствующие десятилетия при разработке новых подходов
заболевания. Имеются с клинико- к анестезиологическому обеспечению — отказ
лабораторными проявлениями. Имеются без от глубокой центральной аналгезии в пользу
Клинических прояв- лений. Отсутствуют. сбалансированной анестезии. Определенный
Травматичность операции. Большая. интерес представляет регионарная анестезия
Умеренная. Малая. Кровопотеря, мл. Более в комбинации с ингаляционным
100. От 50 до 100. До 50. Вероятность эндотрахеальным наркозом. Местная
аспирации. Высокая. Умеренная. Низкая. анестезия представляет собой прерывание
Время операции. Более 1 часа. От 20 мин до болевой чувствительности посредством
1 часа. До 20 минут. физико­химической блокады на одном из
6При сумме баллов 7—10 возможно уровней по ходу периферического нерва. Во
проведение седации, местной анестезии и многих отоларингологических центрах нашей
ингаляционного наркоза на спонтанном страны кратковременные операции выполняют
дыхании. При сумме баллов более 10 под местной анестезией. По данным В. А.
требуется комбинированная эндотрахеальная Михельсона (1994), дети, которым под
анестезия. ? Наиболее частыми причинами местным обезболиванием были произведены
отсрочки операции являются: острые такие, казалось бы, кратковременные
инфекции верхних дыхательных путей. манипуляции, как вскрытие гнойника или
Катаральные явления, повышенная закрытая репозиция, в дальнейшем в 4 раза
температура тела, физикальные изменения в чаще своих сверстников страдали энурезом,
легких предпо­лагают отсрочку операции на заиканием и нарушением сна. Считают, что
несколько недель до выздоровления; регионарная анестезия противопоказана
терапевтические заболевания (сердечные, детям до 10 - 12-летнего возраста.
дыхательные, эндокринные и т. п.) вне Практически в течение 100 лет местная
стадии ремиссии или без надежной анестезия используется для обеспечения
медикаментозной поддержки; неотложные тонзиллэктомии у взрослых.
операции у неподготовленных пациентов. По 16больных и до настоящего времени она
возможности за 1 — 2 ч необходимо провести выступает в качестве альтернативы общей
предоперационную подготовку; недавний анестезии у здоровых взрослых пациентов и
прием пищи. В общем не следует проводить подростков. Однако возможно, что
анестезию для плановой операции в течение комбинирование общей и местной анестезии
6 ч после недавнего приема пищи или было бы оптимальным решением проблемы
жидкости пациентом; отсутствие интра- и постоперационной боли. Адекватное
информированного согласия на операцию и обеспечение такого компонента
обезболивание. комбинированной общей анестезии, как
7Предоперационное лечение подразумевает угнетение сознания, повышает эффективность
продолжение терапии препаратами, которые аналгезии и в определенной степени
больной получал для коррекции тех или иных нейровегетативной защиты. В
патологических состояний. Иногда следует анестезиологическом аспекте угнетение
отменить прием лекарств или изменить схему сознания сопровождается снижением
и дозу их приема. Это особенно касается альгогнозии (знание чувства боли),
сердечно-сосудистых и эндокринологических анальготимией (узнавание и дифференцировка
препаратов. В отдельных случаях требуется боли) и вызывает ретроградную амнезию. В
проведение инфузионной терапии для настоящее время арсенал средств для
обеспечения более гладкого течения обеспечения главного компонента общей
обезболивания и послеоперационного анестезии - выключения сознания -
периода. Премедикация Переживания больного достаточно внушителен: ингаляционные
в предоперационный период могут служить (закись азота, фторотан, этран и др.),
классическим образцом продолжительных внутривенные (кетамин) анестетики,
сильных отрицательных эмоций, гипнотические средства (барбитураты, ГОМК,
обусловливающих гиперкомпенсаторный, диприван, бриетал), препараты
стрессовый характер всех реакций бензодиазепинового ряда (седуксен,
организма. Глубина и тяжесть переживаний дормикум) и, наконец, наркотические
зависят от особенностей типа высшей анальгетики.
нервной деятельности, отношения к боли, 17С. Д. Терновский считал, что
патологическому процессу и т. д. Отмечено, комбинированный наркоз обусловливает
что чем ближе операция, тем сильнее спокойное засыпание, несомненно «охраняет»
связанные с ней отрицательные эмоции, ЦНС больного. Его примене­ние — шаг вперед
результатом которых является комплекс в проведении наркоза. У 20 % больных,
функциональных сдвигов в организме. которым проводилась тотальная внутривенная
8В работах Л. В. Усенко показано, что у анестезия с использованием пропофола,
детей в возрасте 4 — 7 лет госпитализация кетамина и верокурониума, наблюдались
сопровождается относительным преобладанием выра­женная тахикардия, гипертензия или
влияния адреналового звена преждевремен­ное сокращение желудочков.
симпатико-адреналовой системы, что на фоне Комбинированное применение кетамина и
ускоренного снижения резервных запасов унитиола позволяет предупредить и
системы при чрезмерных уменьшить нарушение катехоламинового
эмоционально-психических или обмена, что в конечном итоге благоприятно
присоединяющихся болевых нагрузках может влияет на гемодинамику и психический
привести к их истощению. У детей старшей статус больных. Оптимальными методиками
возрастной группы отмечается угнетение внутривенной комбини­рованной анестезии с
функциональной активности указанной кетамином могут быть при­знаны:
системы на фоне уменьшения ее резервных 18барбитураты на вводный наркоз в дозе
возможностей. Доказано, что в 5-7 мг/кг с последующим введением 2-3
предоперационном периоде повышение уровня мг/кг кетамина и в дальнейшем фракционное
кате­холаминов в крови и моче связано с введение в дозе 1-1,5 мг/кг в сочетании с
эмоциональны­ми факторами. Выраженная дроперидолом 0,2 мг/кг; седуксен в дозе
активация симпатико-адреналовой системы, 0,2-0,4 мг/кг с последующим введением 2-3
сопровождающаяся значительным выбросом мг/кг кетамина; для поддержания анестезии
катехоламинов, вызывает централизацию чередование фракционного введения кетамина
кровообращения и спазм периферических (1,5 -2 мг/кг) и седуксена (0,004 мг/кг).
сосудов, в результате чего повышается Эти схемы обеспечивают достаточный уровень
артериальное давление, изменяются частота аналгезии и сохраняют стимуляцию
и ритм сердечных сокращений. сердечно-сосудистой системы, а также
9В состоянии психоэмоционального нивелируют отрицательные эффекты
напряжения меняется дыхательный цикл нейролептиков и барбитуратов. При
(развивается тахипноэ, увеличивается «подключении» энфлюрана в
дыхательный объем), нарушается фентанил-закисно-кислородную анестезию
деятельность желудочно-кишечного тракта, отмечается снижение потребности в
изменяется нейроэндокринная регуляция верокурониуме для обеспечения 90 %
обменных процессов, усиливаются потливость нервно-мышечного блока в среднем на 25 %.
и мышечный тонус, появляется тремор рук, Совместное применение альфентанила и
отмечается периферический вазоспазм. Таким энфлюрана снижало на 70 % расход
образом, неустраненное предоперационное последнего при операциях на поверхности
напряжение приводит к многим тела и на 50 % при абдоминальных
взаимозависимым на­рушениям гомеостаза. операциях.
Оно способствует истощению компенсаторных 19При проведении обезболивания в
механизмов, в результате чего ухудшается амбулаторной хи­рургии показано, что
течение анестезии и ближайшего альфентанил является хорошим
послеоперационного периода, повышается дополнительным средством в анестезии
степень операционно-анестезиологического закисью азо­та. Пациенты быстро выходили
риска, осложняется работа анестезиолога. из состояния наркоза, их способность к
10Лечебно-профилактическим мероприятием контакту восстанавливалась вскоре после
при коррекции описанных патологических болюсного введения препарата. Однако у
изменений в организме больного является большинства больных потребовалось раннее
премедикация, которая имеет следующие послеоперационное обезболивание. Имеются
цели: устранение страха и волнения, сообщения об удачной анестезии без
создание обстановки комфорта; снижение выраженных побочных эффектов при
секреции; торможение вагусных рефлексов; комбинации микроструйного введения
уменьшение симпатико-миметических влияний; кетамина и ингаляции сефовлюрана в смеси с
снижение объема и повышение pH желудочного закисью азота и кислорода. Для проведения
содержимого; усиление гипнотического комбинированной анестезии В. Dalens
эффекта общих ане­стетиков; уменьшение предложил сочетать гипнотическое дейст­вие
частоты послеоперационных приступов пропофола с регионарным блоком. Как
тошноты и рвоты; продуцирование амнезии. альтернатива пропофолу может быть
11Внутривенная анестезия В последние использована ингаляция галотана. Индукция
годы наметилась четкая тенденция к более осуществляется внутривенным введением
широкому внедрению в анестезиологическую пропофола в дозе 3 — 4 мг/кг в сме­си с
практику неингаляционных видов 0,05 % раствором лидокаина.
обезболивания, среди которых ведущее место 20Если венозный доступ затруднен,
занимает внутривенная анестезия. Общая целесообразно провести ингаляционную
анестезия может быть вызвана множеством индукцию до венепункции. После проведения
лекарственных средств, которые угнетают блока состояние анестезии поддерживают
ЦНС нервную систему, включая седативные, постоянной инфузией пропофола в режиме 2 —
транквилизирующие и гипнотические 5 мг/кг в час либо ингаляцией 0,25 — 0,5
препараты. Внутривенные анестетики часто об.% галотана. Таким образом сравнение
применяют для «продуцирования» анестезии, дефектов внутривенных и ингаляционных
поскольку состояние наркоза возникает анестетиков свидетельствует по меньшей
быстрее, чем при использовании мере о балансе положительных и
ингаляционных агентов. Для того чтобы быть отрицательных свойств тех и других. Не
«идеальным» внутривенным анестетиком, стоит забывать и об экономической стороне
препарат должен обладать следующими вопроса. При анализе стоимости наркоза
свойствами: быстрое начало действия; пропофолом и комбинированной анестезии
быстрое пробуждение; тиопенталом и энфлюраном оказалось, что
12Аналгезия при применении стоимость внутривенной анестезии составила
субанестетических концентраций; 54,5 швейцарских франков в течение 1-го
минимальное угнетение сердечно-сосудистой часа анестезии, что было в 1,65 раза
и дыхательной систем; отсутствие рвотного больше цены тиопентон-энфлюрановой
эффекта; отсутствие возбуждения при анестезии в течение 1 ч. При увеличении
вводном наркозе; отсутствие времени анестезии дополнительно на 2 ч это
галлюциногенного эффекта; отсутствие соотношение уменьшалось до 1,43.
взаимодействия с миорелаксантами; Безусловно перспективным следует считать
отсутствие боли в месте инъекции; поиск и разработку новых схем
отсутствие венозных осложнений; комбинированной анестезии, базирующихся на
безопасность при случайном введении в принципах многокомпонентности
арте­рию; отсутствие токсических обезболивания, которые сочетают в себе
воздействий на другие органы; отсутствие положительные и нивелирующие отрицательные
высвобождения гистамина; водорастворимость эффекты различных.
препарата; длительное время хранения
Вопросы реанимации и анестезиологии при травмах, инородных телах и заболеваниях ЛОР органов.pptx
http://900igr.net/kartinka/meditsina/voprosy-reanimatsii-i-anesteziologii-pri-travmakh-inorodnykh-telakh-i-zabolevanijakh-lor-organov-210144.html
cсылка на страницу

Вопросы реанимации и анестезиологии при травмах, инородных телах и заболеваниях ЛОР органов

другие презентации на тему «Вопросы реанимации и анестезиологии при травмах, инородных телах и заболеваниях ЛОР органов»

«Профилактика инфекционных заболеваний» - Профилактика инфекционных заболеваний туберкулез, ОКИ, ВГ, грипп. Содействие обязательному вакцинированию уязвимых групп населения. Цели 1 этапа: Изучение, научное обоснование и проведение новых методов иммунопрофилактики. Цель 2: Содействие исключительному грудному вскармливанию детей до 6-ти месячного возраста.

«Заболевания глаз» - Нарушения аккомодации. Аналогичным образом проводятся упражнения, но с фиксацией взгляда влево, вверх и вниз. Повторить 2 раза. Разработал ряд выдающихся методов микрохирургии глаза. Не читайте в движущемся транспорте и лежа. Поэтому избегайте общественных бассейнов и хлорированной воды в водопроводе.

«Вирусы заболевания» - Внутри головки находится ДНК. Бактериофаги полностью разрушают бактериальные клетки. Тело бактериофага состоит из головки, хвостика и нескольких хвостовых отростков. У кишечной палочки синтезируется ДНК бактериофага и в итоге бактерия погибает. ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. 1. Немного истории.

«Заболевания органов дыхания» - Возможны местные (абсцесс) и общие (поражение суставов, сердца, почек и т.д)осложнения. Основные причины: инфекции, профессиональные вредности, курение, охлаждение. Тонзиллит (острый ; хронический). Боль в горле при глотании, повышение температуры тела. Органы дыхания! Называют обмен газов между клетками и окружающей средой.

«Врождённые заболевания» - Синдром делеции короткого плеча хромосомы 5. Фенилкетонурия так-же называется фенил-аланинемией, фенил-пировиноградной оли-гофренией. Дизрупции. Умственная отсталость встречается у одной трети пациентов. Митохондриальные болезни. Синдром беквита–видеманна. Частная синдромология. Хромосомные заболевания.

«Заболевание рахит» - Деформация костей черепа (краниотабес) при рахите. О-образное искривление нижних конечностей. Возникает Остеопороз, т.к. матрица кости не может минерализоваться. Этиология, патогенез Клиническая картина Классификация рахита Диагноз Прогноз Диф . Что такое РАХИТ? Прогноз. Стул неустойчивый, моча приобретает резкий аммиачный запах.

Заболевания ЖКТ

18 презентаций о заболеваниях ЖКТ
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания ЖКТ > Вопросы реанимации и анестезиологии при травмах, инородных телах и заболеваниях ЛОР органов