Болезни сердца
<<  Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда «Сердечная недостаточность –это болезнь нашего времени  >>
Вторичная профилактика ишемической болезни сердца
Вторичная профилактика ишемической болезни сердца
Значимость ишемической болезни сердца
Значимость ишемической болезни сердца
Вторичная профилактика ИБС
Вторичная профилактика ИБС
Вторичная профилактика ИБС
Вторичная профилактика ИБС
Вторичная профилактика ишемической болезни сердца
Вторичная профилактика ишемической болезни сердца
Ацетилсалициловая кислота
Ацетилсалициловая кислота
Клопидогрель
Клопидогрель
B–блокаторы
B–блокаторы
Диета
Диета
Комплекс мероприятий по вторичной профилактике
Комплекс мероприятий по вторичной профилактике
Картинки из презентации «Вторичная профилактика ишемической болезни сердца» к уроку медицины на тему «Болезни сердца»

Автор: Комп. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Вторичная профилактика ишемической болезни сердца.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 622 КБ.

Вторичная профилактика ишемической болезни сердца

содержание презентации «Вторичная профилактика ишемической болезни сердца.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Вторичная профилактика ишемической 14пациентов со стабильной стенокардией,
болезни сердца. Т.А.Литвинова ГБУЗ отсутствует также адекватная терапия
«Волгоградский областной клинический гиперлипидемии современными лекарственными
кардиологический центр» 2015 год. препаратами .
2 15Статины. Гиполипидемические средства.
3Значимость ишемической болезни сердца. Гиполипидемическое действие. Стабилизация
В России смертность от сердечно – атеросклеротических бляшек, уменьшением их
сосудистых заболеваний (ССЗ) занимает 56% наклонности к разрыву. Улучшение функции
в структуре общей смертности, из которых сосудистого эндотелия, торможение
80% составляют болезни пролиферации гладкомышечных клеток
атеросклеротического генеза. Наша страна сосудистой стенки, улучшение фибринолиза.
занимает одно из первых мест среди Противовоспалительное действие.
развитых стран мира по смертности от ССЗ и Антиишемическое действие, уменьшение
демонстрирует увеличение этого показателя наклонности коронарных артерий к
в динамике, начиная с 60–х годов прошлого спастическим реакциям. Антитромбоцитарное
столетия. Причину снижения смертности от действие, положительное влияние на
ишемической болезни сердца (ИБС) в вязкость крови, агрегацию тромбоцитов и
отдельных странах (США и ряде стран эритроцитов, концентрацию фибриногена.
Западной Европы) за последние 15–20 лет 16Ингибиторы АПФ. Свойства: -
связывают с возросшей эффективностью противоишемическое, потенциально могут
лечения (в том числе и хирургического), с предупредить или даже вызвать частичное
ростом информированности населения о обратное развитие гипертрофии миокарда
причинах сердечно–сосудистых заболеваний, левого желудочка, оказывают
а также с устранением основных факторов противодействие процессу ремоделирования
риска (ограничение потребления животных левого желудочка, показаны при лечении
жиров, сокращение числа курящих, растущая больных ИБС, страдающих артериальной
популярность физической активности и гипертонией, сахарным диабетом, перенесших
т.д.). инфаркт миокарда или имеющих признаки
4Вторичная профилактика ИБС. При сердечной недостаточности различной
лечении больных с ИБС задачи этиологии; - ангиопротективное и
стратегического плана решаются в рамках антипролиферативное, способны вызывать
программы вторичной профилактики. К ним регрессию и замедлять прогрессирование
относятся: предотвращение преждевременной атеросклероза; - способны улучшать
смерти, торможение прогрессирования и функциональное состояние эндотелия; -
достижение частичного регресса снижают заболеваемость ИБС и смертность у
атеросклероза коронарных артерий, больных сахарным диабетом; - снижают
предупреждение клинических осложнений и частоту инсультов. К ингибиторам АПФ
обострений болезни, уменьшение количества относятся: каптоприл, эналаприл,
и сроков госпитализации, особенно срочной. периндоприл, фозиноприл, лизиноприл,
5Вторичная профилактика ИБС. квинаприл, рамиприл, моэксиприл,
Медикаментозный компонент применение цилазаприл и др.
ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других 17Целевые уровни факторов риска.
антиагрегантов, b–блокаторов, ингибиторов Артериальное давление < 140/90 мм. рт.
АПФ, гиполипидемических препаратов ст. Общий холестерин < 5.0 ммоль/л (190
(статинов) Реваскуляризация миокарда. мг/дл) Холестерин липопротеидов низкой
Немедикаментозный компонент здоровое плотности < 3.0 ммоль/л (115 мг/дл) Для
питание, прекращение курения, повышение людей с сахарным диабетом целевые уровни
физической активности (применение ниже: Артериальное давление < 130/85
тренирующих физических упражнений по 30–40 мм. рт. ст. Общий холестерин < 4.5
мин 2–3 раза в неделю), нормализация веса, ммоль/л Холестерин липопротеидов низкой
снижение АД, снижение уровня общего плотности < 2.5 ммоль/л (115 мг/дл).
холестерина (ХС) и холестерина 18Процент снижения смертности от ССЗ в
липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), результате проведения основных мероприятий
оптимизация сахара в крови. по борьбе с факторами риска. профилактика
6 артериальной гипертонии — 35 %;
7Вторичная профилактика ИМ эффективная терапия ИБС (вторичная
(рекомендации Всероссийского научного профилактика) — 31 %; применение статинов
общества кардиологов). Отказ от курения. при нарушениях липидного обмена — 30 %;
Полное прекращение курения. Избегать тромболитическая терапия при остром
пассивного курения. Нормализация АД. АД инфаркте миокарда (госпитальная
должно быть <130/80 мм рт.ст. Для летальность) — 25 %; реабилитация после
медикаментозной коррекции АД острого инфаркта миокарда — 24 %;
предпочтительны ?-блокаторы и/или иАПФ. ангиопластика при остром коронарном
Нормализация МТ. ИМТ 18,5?24,9 кг/м2 . синдроме (госпитальная летальность) — 15
Oкружность талии: для женщин <80-88 см, %; применение аспирина после острого
для мужчин <94-102 см. Контролируемые инфаркта миокарда — 13 %.
ФН. При отсутствии противопоказаний – 19Диета. Является обязательной
аэробная физическая активность умеренной составляющей комплексной терапии
интенсивности, по крайней мере, в течение гиперлипидемий. Рекомендуемый состав пищи:
30 мин не менее 5 дней в неделю. белки – 15 %, углеводы – 55 %, жиры – 30 %
Нормализация липидного обмена. Снижение ХС суточной калорий- ности; обязательное
ЛНП <100 мг/дл (2,6 ммоль/л) ограничение потребления насыщенных жирных
[оптимально <70 мг/дл (1,8 ммоль/л)] кислот (до 7–10%), входящих в состав жиров
или ХС не-ЛВП <130 мг/дл (оптимально животного происхождения; увеличение в
<100 мг/дл) у больных с уровнем ТГ ?200 рационе продуктов, содержащих растительные
мг/дл (2,28 ммоль/л). Препаратами выбора масла, рыбий жир и морепродукты, богатые
для снижения уровня ХС являются статины, мононенасыщенными и полиненасыщенными
которые следует использовать неопределенно жирными кислотами; потребление ХС с пищей
долго. Лечение СД. Уровень HbA1с ?6,5 %. не более 200–300 мг в сутки; увеличение
Антиагреганты. АСК 75-100 мг 1 раз в сутки потребления овощей и фруктов, содержащих
неопределенно долго. Клопидогрел 75 мг 1 витамины, естественные антиоксиданты,
раз в сутки до года в сочетании с АСК или клетчатку и растворимые пищевые волокна;
неопределенно долго в качестве монотерапии сочетание диеты с медикаментозной
при невозможности применения АСК из-за коррекцией холестерина ЛПНП (максимальный
аллергии или выраженных желудочно–кишечных эффект хорошо подобранной диеты - снижение
расстройств в ответ на прием препарата). уровня ХС в крови на 10% - явно
Блокаторы ?-адренергических рецепторов. недостаточен).
Следует использовать неопределенно долго у 20Комплекс мероприятий по вторичной
всех больных, перенесших ИМ и не имеющих профилактике. Мероприятия, направленные на
противопоказаний к ?-блокаторам. своевременное выявление ИБС и снижение
Предпочтение отдается препаратам риска развития осложнений (диспансеризация
селективного действия. иАПФ. Следует отдельных групп взрослого населения,
использовать неопределенно долго у всех проведение углубленных профилактических
больных, перенесших ИМпST и не имеющих осмотров, школ пациентов); Организация
противопоказаний к иАПФ. Препараты этой работы передвижных медицинских комплексов,
группы особенно эффективны при сниженной Организация выездной работы врачей-
сократительной функции ЛЖ (ФВ ?40 %), АГ, специалистов, Организация выездной работы
СД, хронических заболеваниях почек, а специализированных бригад регионального
также в случаях, когда недостаточно хорошо сосудистого центра, Организация и
контролируются сердечно-сосудистые ФР. проведение телемедицинских консультаций,
8Ацетилсалициловая кислота. Согласно Проведение семинаров, конференций по
современным международным рекомендациям вопросам рациональной и современной
все больные ИБС при отсутствии лекарственной терапии и использования
противопоказаний должны принимать АСК, других методов лечения АГ, ИБС и их
независимо от наличия кардиальных осложнений, Повышение эффективности
симптомов. Большинству больных ИБС АСК диспансерного наблюдения и ведения
следует принимать в течение всей жизни. больных, перенесших острый коронарный
Для вторичной профилактики ИБС АСК синдром (снижение риска повторного острого
назначается в малых дозах (75–150 коронарного синдрома, увеличение приема
мг/сут.), при повышенном риске тромбоза ее статинов среди больных ИБС до 40 %).
доза увеличивается до 325 мг/сут. При 21Целевые показатели оценки
дозировках ниже 75 мг в сутки эффективности реализации мероприятия по
эффективность профилактического действия снижению смертности от ИБС. 14. Число
АСК уменьшается, при дозировках свыше 325 больных, состоящих на диспансерном учете
мг – возрастает частота кровотечений, по поводу ишемической болезни сердца
особенно желудочно–кишечных. (МКБ-10: I20-I25). Чел. 15. Общее число
Противопоказана АСК при язвенной болезни, зарегистрированных больных с ишемической
геморрагических диатезах, индивидуальной болезнью сердца (МКБ-10: I20- I25). Чел.
непереносимости, почечно–печеночной 16. Число больных, состоящих на
недостаточности, в некоторых случаях при диспансерном учете по поводу ишемической
бронхиальной астме. болезнью сердца и прошедших обучение в
9Аск. Ацетилсалициловая кислота. у школах пациентов (МКБ-10: I20-I25). Чел.
больных стабильной стенокардией снижает 17. Число амбулаторных карт больных
риск развития ССЗ на 33–50%. регулярное и ишемической болезнью сердца (МКБ-10:
длительное лечение в дозах 75–325 мг в I20-I25) , принимающих статины (по данным
сутки снижает риск развития повторного ИМ анализа группой независимых экспертов под
на 20–40%. При назначении в раннем периоде руководством главного терапевта и/или
после операции коронарного шунтирования главного кардиолога региона и центров
снижает частоту тромбоза шунтов на 50%. здоровья/центров медицинской профилактики
10Клопидогрель. Является важнейшей в 10 поликлиниках суммарно не менее 600
составной частью лечения больных ИБС при амбулаторных карт). Кол-во. 18. Число
проведении эндоваскулярных вмешательств больных ишемической болезнью сердца
(ангиопластики и стентирования коронарных (МКБ-10: I20- I25), регулярно принимающих
артерий) с целью профилактики тромбоза статины и достигших уровня общего
стентов. Больному после ангиопластики и холестерина менее 5 ммоль/л (по данным
стентирования следует продолжать лечение анализа группой независимых экспертов под
антиагрегантами еще не менее полугода. руководством главного терапевта и/или
Выявлены преимущества длительного приема главного кардиолога региона и центров
клопидогреля перед АСК у тяжелых категорий здоровья/центров медицинской профилактики
больных – с инфарктом миокарда, инсультом в 10 поликлиниках суммарно не менее 600
в анамнезе, с атеросклеротическим амбулаторных карт). Чел. 19. Число
поражением артерий нижних конечностей, с больных, перенесших острый коронарный
сахарным диабетом. Более эффективен в синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24),
снижении комбинированного риска состоящих на диспансерном учете по поводу
ишемического инсульта, острого инфаркта данного заболевания. Чел. 20. Число
миокарда и сердечно–сосудистой смерти. зарегистрированных больных, перенесших
Количество кровотечений из острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0;
желудочно–кишечного тракта меньше, чем при I21; I22; I24). Чел. 21. Число
лечении АСК. проанализированных амбулаторных карт
11Непрямые антикоагулянты. Назначение больных, перенесших острый коронарный
варфарина как в виде монотерапии, так и в синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24),
комбинации с АСК оправдано у больных с группой независимых экспертов под
высоким риском сосудистых осложнений: при руководством главного терапевта и/или
наличии внутрисердечного тромбоза, главного кардиолога региона и центров
эпизодов тромбоэмболических осложнений в здоровья/центров медицинской профилактики
анамнезе, мерцательной аритмии, тромбоза (в целом не менее 600 амбулаторных карт в
глубоких вен, т.е. когда можно регионе в 10 поликлиниках). Кол-во. 22.
предполагать, что назначение только АСК Число больных, перенесших острый
как средства вторичной профилактики будет коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21;
недостаточно. При этом необходим I22; I24), регулярно принимающих статины
тщательный контроль уровня (по данным анализа амбулаторных карт в 10
нормализированного отношения (МНО), что поликлиниках суммарно не менее 600
требует повторных лабораторных амбулаторных карт). Чел.
исследований. 22Целевые показатели (продолжение). 23.
12B–блокаторы. Считаются обязательным Число больных, перенесших острый
компонентом терапии всех форм ИБС исходя коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21;
из их эффективности у больных, перенесших I22; I24) , регулярно принимающих статины
инфаркт миокарда. Отмечено 25%–ное и достигших целевого уровня общего
снижение повторных инфарктов миокарда и холестерина 4 ммоль/л или ХСЛНП ? 1,8
смертности у больных ИБС на фоне ммоль/л (по данным анализа амбулаторных
применения b–блокаторов. Эти средства карт в 10 поликлиниках суммарно не менее
эффективны в таких дозах: бисопролол – 600 амбулаторных карт ). Чел. 24. Число
5–10 мг однократно, пропранолол – 40–120 больных, перенесших острый коронарный
мг 3 раза в сутки, метопролол – 50–200 мг синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24),
2 раза в сутки, атенолол – 50–200 мг 1 раз регулярно принимающих ацетилсалициловую
в сутки, карведилол – 25–50 мг 2 раза в кислоту в течение 12 мес. после острого
сутки, небиволол – 5 мг 1 раз в сутки. коронарного синдрома (по данным анализа
13Гиполипидемические средства. Должны амбулаторных карт в 10 поликлиниках
входить в комбинированную терапию больных суммарно не менее 600 амбулаторных карт).
ИБС у большинства лиц с гиперлипидемией, в Чел. 25. Число больных, перенесших острый
том числе и у лиц, перенесших инфаркт коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21;
миокарда. Прием гиполипидемических I22; I24), регулярно принимающих блокаторы
препаратов улучшает отдаленный прогноз Р2Y12 рецепторов (клопидогрель и др.) в
жизни больного ИБС. К препаратам, течение 12 мес. после острого коронарного
преимущественно снижающим уровень ХС ЛПНП синдрома (по данным анализа амбулаторных
и общего ХС, относятся статины и карт в 10 поликлиниках суммарно не менее
секвестранты желчных кислот. Эти средства 600 амбулаторных карт). Чел. 26. Число
используются в основном для коррекции больных с острым коронарным синдромом
гиперлипидемии (ГЛП) IIa типа, особенно (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24), получивших
при семейной гиперхолестеринемии, нередко реабилитационную помощью на первом этапе
в комбинации с препаратами других классов. медицинской кардиореабилитации. Чел. 27.
К препаратам, снижающим преимущественно Число больных с острым коронарным
уровень липопротеидов очень низкой синдромом (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) в
плотности (ЛПОНП) и триглицеридов, трудоспособном возрасте, получивших
относятся никотиновая кислота, фибраты и реабилитационную помощь на первом этапе
компоненты рыбьего жира. Они применяются в медицинской кардиореабилитации. Чел. 28.
лечении ГЛП IIb, III, IV типов. Их часто Число больных с острым коронарным
сочетают с препаратами, преимущественно синдромом (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24),
снижающими уровень ЛПНП и общий ХС. получивших реабилитационную помощь на
14Гиполипидемические средства. втором этапе медицинской
Показанием к приему статинов у больных ИБС кардиореабилитации. Чел. 29. Число больных
является наличие гиперлипидемии при с острым коронарным синдромом (МКБ-10:
недостаточном эффекте диетотерапии. Для I20.0; I21; I22; I24) в трудоспособном
вторичной профилактики необходимо всем возрасте, получивших реабилитационную
пациентам высокого риска немедленно помощь на втором этапе медицинской
назначить статины – эффективные препараты, кардиореабилитации. Чел. 30. Число больных
обладающие относительно небольшим с острым коронарным синдромом (МКБ-10:
количеством побочных эффектов. Оптимальная I20.0; I21; I22; I24), получивших
польза и эффективность в предупреждении реабилитационную помощь на третьем этапе
риска сердечно–сосудистых осложнений медицинской кардиореабилитации. Чел. 31.
оказывается выше, если лечение статинами Число больных с острым коронарным
начинается уже в возрасте 40–45 лет. синдромом (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) в
Препараты снижают смертность от трудоспособном возрасте, получивших
сердечно–сосудистых осложнений на 42%. В реабилитационную помощь на третьем этапе
большинстве случаев в Российской Федерации медицинской кардиореабилитац. Чел.
отсутствует адекватный контроль липидного 23Спасибо за внимание!
обмена у лиц с факторами риска ИБС и у
Вторичная профилактика ишемической болезни сердца.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/vtorichnaja-profilaktika-ishemicheskoj-bolezni-serdtsa-210293.html
cсылка на страницу

Вторичная профилактика ишемической болезни сердца

другие презентации на тему «Вторичная профилактика ишемической болезни сердца»

«Детские инфекционные болезни» - Уже через несколько лет гипотеза Лефлера была доказана. Начиная с 1923 г., с момента организации кафедры инфекционных болезней проф. М.Ф.Владимирского, пройдя последовательно путь от клинического ординатора до руководителя отделения. Тихомирова О.В., Скрипченко Н.В., Лобзин Ю.В. Е.Ф. Хотовицкий. Большое внимание Л.В.Феклисова уделяет подготовке научных и практических кадров.

«Язвенная болезнь» - Исследование двенадцатиперстной кишки. Пенетрация (прорастание). По уровню желудочной секреции: 1. Повышенная. 2. Нормальная. 3. Пониженная. Исследование кала на скрытую кровь. В желудке и двенадцатиперстной кишке развивается дистрофический процесс. Профилактика язвенных болезней. Суть язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

«Болезни пищеварения» - Окклюзия артерий брыжейки. 2-Аденоматозные. Оральные контрацептивы. 3-Ворсинчатые. Ишемическая болезнь кишечника. Болезни заднего прохода - у 70-80% обследуемых. Рецидивы обычно купируются в течение 4-16 нед. независимо от лечени. Признаки болезни Крона- сегментарность, щелевидные язвы до серозы со свищами и спайками.

«Болезни курильщиков» - Последствия курения. У курящих матерей почти всегда дети пробуют курить. Чаще других курильщицы не могут родить детей. Девушкам. МУЖЧИНЫ Курение начатое в любом возрасте, отрицательно влияет на половую функцию. Кожа лица постепенно приобретет землистый цвет. Курящая женщина болеет в 3-4 раза чаще, чем некурящие!

«Здоровье человека» - Сновидения. Вред алкоголя очевиден. Проблема употребления алкоголя очень актуальна в наши дни. Сон. Здоровье - это сокровище, которое нужно сохранять ежедневно. Наркомания. Овощи. При сгорании табака образуется сажа, табачный дым, дёготь. Действие курения на органы дыхания. Нужно вести здоровый образ жизни.

«Венерические болезни» - Гонорея. У женщин такое исследование менее надежно. Гонорея у мужчин гораздо чаще, чем у женщин, сопровождается клиническими симптомами. В главную строку. Иногда увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфоузлы. Профилактика заболеваний, передающихся половым путем, осуществляется различными методами.

Болезни сердца

9 презентаций о болезнях сердца
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Болезни сердца > Вторичная профилактика ишемической болезни сердца