Медицинская помощь
<<  Мукофальк в клинической практике Эпидемиологические и клинические аспекты детского сифилиса  >>
Картинок нет
Картинки из презентации «Введение в клиническую трансплантологию» к уроку медицины на тему «Медицинская помощь»

Автор: Мозговой. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Введение в клиническую трансплантологию.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 69 КБ.

Введение в клиническую трансплантологию

содержание презентации «Введение в клиническую трансплантологию.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Введение в клиническую 18сердца Болезнь Эйзенменгера Клапанные
трансплантологию. пороки фиксированной легочной гипертензией
2Трансплантология. Наука о пересадке и недостаточностью правого сердца
органов и тканей Хирургия (кардиохирургия, Легочно-васкулярная болезнь Первичная
торокальная хирургия, хирургическая легочная гипертензия Тромбоэмболическая
гепатология, нефрология, хирургическая болезнь легких Идеопатический легочный
эндокринология и др.) Иммунология гемосидероз Заболевание паренхимы легких с
Патологическая анатомия Медицинская этика развитием «легочного сердца» Эмфизема
Юриспруденция. Муковисцедоз Фиброзирующий альвеолит
3Актуальность проблемы. Пересадка Лимфангиолейомиоматоз легких
сердца. В 1993 г. в листе ожидания на Альфа-1-антитрипсиновый дефицит
трансплантацию сердца состояло 4698 Заболевания воздухоносных путей С
реципиентов (выполнено в США 2125, в развитием «легочного сердца»
России 80 операций) Пересадка печени. В Облитерирующий бронхиолит Хронический
1991 г. в США выполнено 2954 пересадки обструктивный бронхит Цистофиброз легких
печени (в России к этому времени накоплен Фиброз легких Бронхоэктатическая болезнь.
опыт 25 пересадок печени) Пересадка 19Этиологическая классификация
поджелудочной железы. В США к 1991 году заболеваний, при которых выполняется
выполнено 532 операции, в России к этому пересадка печени. Острая печеночная
времени ни одной) Пересадка почки. В 1991 недостаточность Вирусный гепатит
г. в США выполнено 9949 операций (лист Лекарственный гепатит Первичный биллиарный
ожидания в 1992 г. 21 149 реципиентов), в цирроз печени Алкогольное повреждение
России 700 операций в год. печени Первичный склерозирующий холангит
4Этические проблемы трансплантации Первичные опухоли печени Генетические
органов. В 1966 – 1968 гг. большинство нарушения метаболизма с первичной
ученых пришли к выводу, что слово «смерть» локализацией в печени
в его индивидуальном и общественном Альфа-1-антитрипсиновый дефицит Болезнь
значении применимо к необратимой смерти Вильсона-Коновалова Гомозиготная
мозга, независимо от состояния других гиперхолестеринемия Гемофилия Гликогеноз
тканей и органов (бесповоротная гибель I-IV типов Тирозинемия Протопорфирия
разума и жизни). Врожденная биллиарная атрезия Прочие
5В 1968 г. Специальный комитет заболевания Болезнь Бадд-Киари Поликистоз
гарвардской медицинской школы (США) сделал Альвеококкоз травмы.
попытку создать основы для определения 20Показания к пересадке почки.
смерти мозга (критерии Гарварда). Полное Терминальная ХПН с зависимостью больного
отсутствие всех кожных и сухожильных от сеансов гемодиализа Концентрация
рефлексов, как доказательство гибели креатинина в крови более 4 мг% Содержание
спинного мозга Полное отсутствие в течение калия в плазме более 6 м/экв/л Содержание
минуты спонтанного дыхания, как мочевины в крови более 100 мг/% Содержание
доказательство гибели продолговатого стандартных бикарбонатов в плазме менее 12
мозга. Полное отсутствие электрической м/экв/л Анурия или олигоурия менее 300
активности на ЭЭГ. мл/сут Возраст менее 60 лет.
6Правовые основы трансплантологии. В 21Показания к пересадке поджелудочной
1980 г. в США ратифицирован закон «Единый железы. Диабетическая нефропатия
закон об определении смерти» В 1985 г. в Диабетическая нефропатия у реципиентов с
России «Временная инструкция об условиях, аллопочкой Ангио- и ретинопатия с
допускающих отказ от реанимационных нормальной функцией почек «нестабильная»
мероприятий или их прекращении и порядке форма диабета со склонностью к коме
изъятия пригодных для трансплантации Инсулинорезистентный диабет.
органов у лиц, признанных умершими» В 1992 22Общие противопоказания к
г. В России принят закон 4180-1 «О трансплантации органов. Активная инфекция
трансплантации органов и тканей человека». Обострение язвенной болезни Системные
7Обследование донора. Определение заболевания (диабет, опухоль, коллагенозы
клинических признаков смерти: Глубокая и др.) Свежая инфарктная пневмония (мене 1
кома (coma depasse, запредельная кома) мес) Кахексия с асцитом Значительное
Апноэ Двухсторонний мидриаз с отсутствием поражение периферических артерий Стойкая и
фотореакции зрачков Отсутствие выраженная артериальная гипертензия
корнеальных, окулоцефалического, Легочно-обструктивная болезнь, хронический
вестибулярного, кашлевого, глоточного и бронхит Некоррегируемый геморрагический
других рефлексов стволового уровня. диатез Психические заболевания Алкоголизм,
8Обследование донора. Тест отсутствия наркомания Психическая неуравновешенность,
спонтанного дыхания (Предварительная нестабильность Возраст более 60 лет.
оксигенация крови путем искусственной 23Определение гистосовместимости донора
вентиляции легких 100 % кислородом с и реципиента при аллотрансплантации. Метод
последующем отключение аппарата и подачей тканевого типирования и выявления HLA-
в трахеальную трубку через катетер 4 – 5 фенотипов донора и реципиента HLA (Human
л/мин кислорода. Тест позволяет при Leukocyte Antigens) – генетическая
напряжении кислорода не менее 100 мм рт система, биологическая роль которой
ст, максимально повысить уровень состоит в поддержании генетической
гиперкапнии – 40 – 50 мм рт ст, что однородности организма, что позволяет
приводит к раздражению дыхательного согласованно, эффективно функционировать
центра. Тест продолжается в течении 15 всем его системам. Решение этой задачи
минут. По истечении этого срока выполняет иммунная система в соответствии
определяется газовый состав крови и с принципом опознавания «свой-чужой».
наличие спонтанного дыхания). 24Основное правило, обеспечивающее
9Обследование донора. Определение безусловный успех пересадки – выбор
степени нарушения сердечно-сосудистой донора, идентичного с реципиентом по HLA –
деятельности (Введение 1 мл атропина антигенам.
увеличивает ЧСС только при функционирующем 25Оценка совместимости (сублоксы HLA
стволе мозга). A-A,-B) Рабочее совещание по
10Инструментальные методы обследования гистосовместимости (Лос-Анжелес, США, 1970
донора. Электроэнцефалография (наличие г). A. B. C. D. E. F. Группа. Описание. -
изолинии на ЭЭГ) Вызванные потенциалы в Идентичность (генотипическая или
ответ на соматосенсорную и акустическую фенотипическая). Все донорские антигены
стимуляцию Тотальная церебральная присутствуют у реципиента реципиент имеет
ангиография Ультразвуковая антигены, отсутствующие у донора. - Донор
транскраниальная допплерография имеет 1 антиген, отсутствующий у
Рентгеновская и магнитно-разонансная реципиента. - Донор имеет 2 антигена,
компьютерная томография. отсутствующие у реципиента. - Донор имеет
11Медицинское заключение о необходимости 3 антигена, отсутствующие у реципиента. -
трансплантации органов и тканей. Дается Реципиент имеет предсуществующие антитела
консилиумом врачей в составе: Лечащий врач донорской специфичности.
Хирург Анестезиолог Изъятие органов и 26Клиническая значимость оценки
тканей производится с разрешения главного совместимости. Группа А возможна только у
врача Разрешение изъятия органов и тканей родственных доноров Группа В – идеальный
должно быть дано также судебно-медицинским случай совместимости для неродственной
экспертом с уведомлением об этом комбинации Группы C и D допускается при
прокурора. Врачи-трансплантологи в состав всех трансплантациях Группа E допустимая
консилиума не включаются! совместимость при неотложных случаях
12Методика изъятия органов. В н.м. Группа F – трансплантация абсолютно
принята методика мульти-органного изъятие нецелесообразна.
органов без использования аппарата 27Клиническая значимость оценки
искусственного кровообращения (сердце, совместимости. Чем полнее
легкие, печень, почки, поджелудочная гистосовместимость партнеров, тем ниже
железа и др.) Координатором всех действий дозы иммуносупрессивных средств будут
является бригада кардиохирургов. использоваться после операции, и тем
Хирургический доступ - срединная меньше вероятность развития таких
стерно-лапаротомия от яремной вырезки до осложнений, как криз отторжения, инфекции,
лобка. Особенность методики заключается в новообразования в послеоперационном
обязательной канюляции нижней полой вены в периоде.
брюшной полости, что обеспечивает 28Задачи посттрансплантационного
декомпрессию печени и почек после иммунологического мониторинга. Ранняя
пережатия этой вены кардиохирургами в диагностика кризиса отторжения (до начала
грудной полости и начала инфузии нарушения функции трансплантированного
холодового раствора в систему сосудов органа) Ранняя диагностика инфекционного
брюшной аорты и воротную вену. осложнения при оптимальной иммуносупрессии
13С момента прекращения кровобращения Оценка адекватности антикризовой или
начинается период ишемии, который противоинфекционной терапии.
различные органы переносят не одинаково в 29Классификация отторжения
соответствии со своими уникальными трансплантированного органа. Сверхострое
особенностями метаблизма. Критические Острое Хронической.
сроки консервации: Сердце 4 часа Легкие 8 30Сверхострое отторжение. Развивается
часов Печень 8 часов Почки 24 часа уже в операционной, как только донорский
Поджелудочная железа 24 часа. орган включается в общий кровоток
14Компоненты современных клинических реципиента. Обусловлено наличием антител у
методик консервации органов. Гипотермия реципиента, направленных против антигенов
(Чрезсосудитстая перфузия холодового донора, чаще всего требует немедленного
консервирующего раствора. Базовая удаления пересаженного органа. Ведущая
температура охлаждения +40 С Использование роль в этиопатогенезе отводится
специальных консервирующих растворов гуморальному механизму иммунного ответа.
Вазодилататоры Стабилизаторы клеточной 31Острое отторжение. Развивается в
мембраны Регуляторы осмолярности первые дни, недели и месяцы
Антиоксиданты «носители» кислорода. послеоперационного периода и является
15Показания и противопоказания к результатом формирования реакции
трансплантации органов. Данный вопрос иммунологического распознавания и
решается коллегиально, в состав консилиума клеточно-опосредованного ответа реципиента
должны входить: Хирург-трансплантолог на тканевые антигены донора.
Интернист (кардиолог, гепатологи, 32Хроническое отторжение. Характерно для
нефролог, эндокринолог и т.д.) более позднего периода, течет медленно и
Иммунолог-клиницист Психиатр. отличается специфическими изменениями,
16Вопросы консилиума по трансплантации связанного с видом пересаженного органа.
органа: Действительно ли у пациента 33Схема иммуносупрессивной терапии.
конечная стадия заболевания и какова Азатиоприн Кортикостеройды Циклоспорин.
продолжительность его жизни; Существует ли 34
для больного альтернатива трансплантации; 35
Переносима ли пациентом операция пересадки 36Генетические взаимоотношения.
органа; Позволяет ли состояние других Существительное. Прилагательное.
органов пациента после пересадки Трансплантат, взятый от индивидуума и
пожизненно принимать иммуносупрессанты; пересаженный ему же. Аутотрансплантат.
Может ли пациенту быть гарантировано Аутогенный. Трансплантат, пересаженный
приемлемое качество жизни; Подготовлен ли между однояйцевыми близнецами, или внутри
пациент психологически к трансплантации и инбрендной линии. Изотрансплантат.
сохранит ли он после нее эмоциональную Изогенный, Сингенный. Трансплантат,
устойчивость, контактность и пересаженный от родителя потомку первого
интегральность личности. поколения при скрещивании инбрендной
17Заболевания, являющиеся причиной линии. Семиизогеный Семисингенный.
трансплантации сердца. Дилятационная Трансплантат, пересаженный между
кардиомиопатия (48 %) Ишемическая болезнь неинбрендными индивидуумами различных
сердца (43 %) Клапанные пороки сердца (5,5 инбрендных линий. Аллотрансплантат
%) Врожденные пороки сердца (1,5 %) Другие Гомотрансплантат (устар.). Аллогенный.
(2 %). Трансплантат, пересаженный от организма
18Этиологическая классификация другого вида. Ксенотрансплантат
заболеваний, при которых выполняется Гомотрансплантат (устар.). Ксеногенный.
пересадка сердца и легких. Заболевания
Введение в клиническую трансплантологию.ppt
http://900igr.net/kartinka/meditsina/vvedenie-v-klinicheskuju-transplantologiju-190580.html
cсылка на страницу

Введение в клиническую трансплантологию

другие презентации на тему «Введение в клиническую трансплантологию»

«Клиническая смерть» - Способ «изо рта в рот». Непрямой массаж сердца. Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%. Прекардиальный удар. Искусственная вентиляция легких. При клинической смерти необходимы немедленный массаж сердца и искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание).

«Лечение с помощью животных» - Лечение с помощью жёлтых канареек. Хвостатые доктора. Фелинотерапия. Ультразвуковые сигналы дельфинов. Лечение пиявками. Лошади помогают также при нарушении умственного развития и речи детей. Анимотерапия. Китайская хохлатая собака. Будьте добры к своим питомцам. Лечение с помощью пчёл. Дельфинотерапия.

«Клизмы» - По окончании процедуры кружку Эсмарха моют теплой водой с мылом. Можно использовать и резиновую грелку - разницы нет, выбор индивидуальный каждого. Важно! Субъективно воспринимается как теплая. Наконечник смазывается вазелином или любым растительным маслом. Воронку следует держать в наклонном положении немного ниже тела пациента.

«Острые отравления» - Показатели основных видов острых отравлений. Наименование токсикантов. Слезоточивый газ. Вид токсических веществ. Основные лекарственные препараты. Наименование антидота. Показания. Симпотоматическое поддерживающее лечение. Профилактика осложнений. Отек легких. Проявления. Ускоренное выведение адсорбированного яда из организма.

«Травма грудной клетки» - Нижняя челюсть. Гортань. Алгоритм действий при легочном кровотечении. Патофизиология травмы грудной клетки. Клиника проксимального повреждения дыхательных путей. Меры интенсивной терапии РДСВ при торакальной травме. Повреждение височной области. Оценка исходного состояния травмированного больного. Ограничение пикового давления в дыхательных путях.

«Пункция и катетеризация подключичной вены» - Уход за катетером. Осложнения при КПВ. Набор для введения катетера. Методика пункции. Подключичные катетеры. Пункция подключичной вены. Шприц. Оператор. Проведение процедуры. Пункция и катетеризация подключичной вены. Правильность нахождения катетера. Показания катетеризации. Противопоказания катетеризации.

Медицинская помощь

14 презентаций о медицинской помощи
Урок

Медицина

32 темы

Похожие
презентации

Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинская помощь > Введение в клиническую трансплантологию