Заболевания щитовидной железы |
| Эндокринные заболевания | ||
| << Заболевания щитовидной железы диагностика и профилактика | Сахарный диабет, профилактика >> |
Картинки из презентации «Заболевания щитовидной железы» к уроку медицины на тему «Эндокринные заболевания»
Автор: Александр. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Заболевания щитовидной железы.pps» со всеми картинками в zip-архиве размером 1453 КБ.
Заболевания щитовидной железы
содержание презентации «Заболевания щитовидной железы.pps»| Сл | Текст | Сл | Текст |
| 1 | Заболевания щитовидной железы. 4 курс. | 39 | быстрое развитие сердечной |
| 2 | Щитовидная железа (лат. glandula | недостаточности, нарушение сердечного | |
| thyroidea) — эндокринная железа у | ритма в виде мерцательной аритмии, риск | ||
| позвоночных и человека, вырабатывающая | развития эмболии высок. | ||
| гормоны, участвующие в регуляции обмена | 40 | Редко у пожилых больных | |
| веществ — тироксин (Т4), трийодтиронин | тиреотоксикозом отмечается экзофтальм, у | ||
| (Т3), тиреокальцитонин. Эти гормоны | них часто отсутствует зоб. Иногда | ||
| содержат йод, необходимый для нормального | встречается атипичная форма | ||
| функционирования железы. | тиреотоксикоза. Выраженность экзофтальма | ||
| 3 | обычно не соответствует степени тяжести | ||
| 4 | Т3 (трийодтиронин) – РЕГУЛЯЦИЯ ТРЛ | тиреотоксикоза В тяжелых случаях | |
| (тиреолиберин) – ГИПОТАЛАМУС ТТГ | заболевания поражается печень. При терапии | ||
| (тиреотропный гормон) – ГИПОФИЗ Щитовидная | тиреотоксикоза нарушения печени обратимы У | ||
| железа – ОРГАН-МИШЕНЬ Т4 и Т3 (тироксин и | больных наблюдается повышение уровня | ||
| трийодтиронин) – ГОРМОНЫ-МИШЕНИ Метаболизм | гликемии, нарушена проба на толерантность | ||
| – ФУНКЦИЯ. | к глюкозе. При устранении симптомов | ||
| 5 | тиреотоксикоза показатели углеводного | ||
| 6 | Гормоны щитовидной железы регулируют | обмена нормализуются. | |
| клеточную дифференцировку и метаболизм во | 41 | У женщин часто развивается нарушение | |
| всех имеющих ядро клетках, чем объясняется | менструального цикла вплоть до аменореи. У | ||
| полиморфная картина проявлений нарушения | мужчин снижается либидо, потенция, иногда | ||
| функции щитовидной железы. | дву- или односторонняя гинекомастия, | ||
| 7 | Фолликулярные клетки связывают йод с | исчезающая после излечения тиреотоксикоза. | |
| аминокислотой тирозином на поверхности | Под влиянием тиреоидных гормонов | ||
| тиреоглобулина (белка в коллоиде | происходит быстрое разрушение кортизола, | ||
| фолликула). Взрослым необходимо не менее | вследствие чего при выраженном | ||
| 150 мкг йода в сутки Щитовидная железа | тиреотоксикозе развивается гипокортицизм | ||
| выделяет тироксин (Т4 ), как прогормон , | Не всегда наблюдаются отчетливые признаки | ||
| имеющий больший период полураспада – 1 | заболевания. Часто не отмечается большого | ||
| нед., чем Т3 (18 час.). 85% Т3 в крови | увеличения щитовидной железы, постоянной | ||
| продуцируется из Т4 ферментами группы | тахикардии, глазных симптомов. По мере | ||
| монодейодиназ Более 99% циркулирующих в | достижения компенсации тиреотоксикоза | ||
| плазме тироксина и трийодтиронина связаны | отмечается положительная динамика | ||
| с транспортным белком тироксинсвязывающим | изменения на электрокардиограмме. | ||
| глобулином (ТСГ). | Процессы, лежащие в основе | ||
| 8 | Продукция Т4 и Т3 стимулируется | тиреотоксической кардиомиопатии, обратимы. | |
| тиреотропином, тиреотропным гормоном | 42 | ||
| (ТТГ). ТТГ – гликопротеид образующийся в | 43 | ||
| гипофизе, который в свою очередь | 44 | ||
| стимулируется | 45 | ||
| тиреотропин-рилизинг-гормоном, | 46 | Гипотиреоз. Первичный (тиреогенный) | |
| тиролиберином (ТРЛ), пептидным гормоном | Вторичный (гипофизарный) Третичный | ||
| гипоталамуса Для циркадного ритма секреции | (гипоталамический) Тканевой (транспортный, | ||
| ТТГ характерен пик в 01.00 час и снижение | периферический). | ||
| в 11.00 час. Гормоны щитовидной железы | 47 | У детей клинические проявления | |
| воздействуют на гипофиз и гипоталамус по | гипотиреоза занимают промежуточное | ||
| принципу отрицательной обратной связи. | положение между таковыми у младенцев и у | ||
| Повышение Т4 и Т3 подавляет секрецию ТТГ. | взрослых. Характерными признаками у детей | ||
| В норме Т4 - 10-27 пмоль/л. | являются: задержка линейного роста – | ||
| 9 | проявляется низкорослость задержка | ||
| 10 | полового созревания недоразвитие половых | ||
| 11 | органов обуславливает позднее начало | ||
| 12 | пубертатного периода Заподозрить диагноз у | ||
| 13 | ребенка родителями позволяет плохая | ||
| 14 | Диффузный токсический зоб (болезнь | успеваемость по изучению школьной | |
| Грейвса, базедова болезнь, базедов зоб) | программы Гипотиреоз в России встречается | ||
| заболевание, характеризующееся | приблизительно с частотой 19 на 1000 у | ||
| гиперплазией и гиперфункцией щитовидной | женщин и 1 на 1000 у мужчин. | ||
| железы. Возникает из-за повышенной | 48 | Гипотиреоз – одно из распространенных | |
| продукции тиреоидных гормонов, при | эндокринных заболеваний у детей, связанное | ||
| диффузном увеличении ее размеров чаще | с понижением функции щитовидной железы или | ||
| среди городского населения в возрасте от | ее отсутствием Врожденный гипотиреоз | ||
| 20 до 50 лет, в основном у женщин. | возникает в результате внутриутробного | ||
| Рассматривается как органоспецифическое, | порока развития щитовидной железы, реже | ||
| аутоиммунное заболевание, обусловленное | из-за нарушения синтеза тиреоидных | ||
| наследственным дефектом, есть семейные | гормонов Приобретенный гипотиреоз может | ||
| случаи зоба, выявляются тиреоидные | развиваться после хирургического | ||
| антитела в крови родственников больных, | вмешательства, при воспалительном или | ||
| отмечается высокая частота других | радиоактивном поражении щитовидной железы. | ||
| аутоиммунных заболеваний среди членов | 49 | Первичный гипотиреоз – в различных | |
| семьи. Заболевания провоцируют и | сочетаниях с поражением надпочечников, | ||
| эмоциональные напряжения. | паращитовидных и поджелудочных желез, у | ||
| 15 | По тяжести течения тиреотоксикоза | детей и в молодом возрасте с грибковыми | |
| легкая форма - пульс не более 100 уд. в | кожными заболеваниями, алопецией и | ||
| минуту, потеря массы тела 3 - 5 кг, | витилиго известен как синдром первичной | ||
| глазные симптомы отсутствуют или выражены | полиэндокринной недостаточности, природа | ||
| незначительно, проводится дифференциальная | которого аутоиммунная. Наряду с поражением | ||
| диагностика с вегетососудистой дистонией | эндокринной системы у больных могут быть и | ||
| средняя форма - усиление тахикардии до 100 | другие иммунные заболевания (бронхиальная | ||
| -120 уд. в минуту, выраженный тремор, | астма, пернициозная анемия, атрофический | ||
| потеря массы тела до 8 -10 кг, повышение | гастрит) Гипотиреоз приводит к нарушениям | ||
| САД и снижение ДАД, повышение захвата | белкового, жирового и углеводного обмена, | ||
| изотопов щитовидной железой, нет | значительным нарушениям роста и развития | ||
| трудностей при диагностировании, диагноз | ребенка, физической и умственной | ||
| подтверждается ростом содержания | заторможенности. Наблюдается уменьшение | ||
| тиреоидных гормонов тяжелая форма | массы головного мозга, дистрофическое | ||
| (марантическая, висцеропатическая) - при | перерождение нервных клеток. | ||
| длительном заболевании без лечения, | 50 | Лицо приобретает типичный вид: широкая | |
| похудание до кахексии, частота пульса выше | переносица, далеко расставленные глаза, | ||
| 120 -140 уд. в минуту. Нарушение функции | толстые губы, увеличенный язык, | ||
| печени, сердечно-сосудистой системы, | одутловатость. Развиваются трофические | ||
| мерцательная аритмия и миопатия, | нарушения кожи, своеобразные слизистые | ||
| надпочечниковая недостаточность. Необходим | отеки (микседема). Значительные изменения | ||
| дифференциальный диагноз, так как в | отмечаются в органах дыхания, | ||
| процесс вовлечены практически все органы. | сердечно-сосудистой системы, | ||
| Тяжелый тиреотоксикоз может наблюдаться и | желудочно-кишечного тракта, задерживается | ||
| при небольших размерах зоба. | психомоторное развитие, нарушается | ||
| 16 | Тиреотоксическая кардиомиопатия: | координация движений. В дальнейшем | |
| тахикардия различной интенсивности, | отмечаются различная степень олигофрении, | ||
| тахисистолическая форма мерцательной | апатичность, безразличие к окружающим. | ||
| аритмии (пароксизмальная либо постоянная), | 51 | В юношеском возрасте и у больных | |
| в тяжелых случаях приводящая к развитию | гипотиреозом с детских лет, но плохо | ||
| сердечной недостаточности. Тахикардия при | леченных, может быть дефект эпифизарного | ||
| тиреотоксикозе – характерные признаки | окостенения, отставание костного возраста | ||
| нарушения тиреоидного статуса В редких | от хронологического, замедление линейного | ||
| случаях, чаще у мужчин, пароксизмы | роста и укорочение конечностей. Известны | ||
| мерцательной аритмии могут быть | случаи и течение первичного гипотиреоза, | ||
| единственным симптомом тиреотоксикоза. При | сочетающегося с макромастией, галактореей, | ||
| тяжелом тиреотоксикозе или длительном его | и половой дисфункцией – преждевременного | ||
| течении появляются симптомы | полового развития у детей 7, 8 и 12 | ||
| надпочечниковой недостаточности: резкая | летнего возраста. | ||
| адинамия, гипотензия, гиперпигментация | 52 | Обменно-гипотермический синдром: | |
| кожных покровов. | ожирение, понижение температуры, зябкость, | ||
| 17 | Тиреотоксическая мерцательная аритмия | непереносимость холода, гиперкаротинемия, | |
| развивается при субклиническом | вызывающая желтушность кожных покровов | ||
| гипертиреозе. У больных наблюдаются частые | Микседематозный отек: периорбитальный | ||
| изменения психики - апатия, депрессия, | отек, одутловатое лицо, большие губы и | ||
| может развиться проксимальная миопатия, | язык с отпечатками зубов по латеральным | ||
| выраженное похудание, сердечная | краям, отечные конечности, затруднение | ||
| недостаточность, проксимальная миопатия, | носового дыхания (связано с набуханием | ||
| больные скорее спокойны, чем возбуждены. У | слизистой оболочки носа), нарушение слуха | ||
| больных апатичное лицо, морщинистая кожа, | (отек слуховой трубы и органов среднего | ||
| блефароптоз, атрофия темпоральных мышц. | уха), охрипший голос (отек и утолщение | ||
| 18 | Клинические проявления обусловлены | голосовых связок), полисерозит Синдром | |
| действием избытка тиреоидных гормонов на | поражения нервной системы: сонливость, | ||
| различные органы и системы организма, | заторможенность, снижение памяти, боли в | ||
| ткани, виды обмена веществ. Диффузный | мышцах, парестезии, снижение сухожильных | ||
| токсический зоб классифицируется как | рефлексов, полинейропатия. | ||
| первичная тиреоидная гиперплазия и | 53 | Синдром поражения сердечно-сосудистой | |
| гипертрофия Помимо кардинальных симптомов, | системы: микседематозное сердце | ||
| таких как зоб, пучеглазие, тремор и | (брадикардия, низкий вольтаж, | ||
| тахикардия, у больных - повышенная нервная | отрицательный зубец Т при ЭКГ, | ||
| возбудимость, плаксивость, суетливость, | недостаточность кровообращения), | ||
| чрезмерная потливость, чувство жара, | гипотония, полисерозит, возможны | ||
| небольшие колебания температуры, | нетипичные варианты (с гипертонией, без | ||
| неустойчивый стул, припухлость верхних | брадикардии, с постоянной тахикардией при | ||
| век, повышение рефлексов. | недостаточности кровообращения и с | ||
| 19 | Больные становятся мнительными, | пароксизмальной тахикардией по типу | |
| избыточно деятельными, страдают нарушением | симпатико-адреналовых кризов в дебюте | ||
| сна. С другой стороны, часто наблюдаются | гипотиреоза) Синдром поражения | ||
| адинамия, внезапные приступы мышечной | пищеварительной системы: гепатомегалия, | ||
| слабости. Отмечается дрожание пальцев | дискинезия желчевыводящих протоков, | ||
| вытянутых рук, закрытых век, иногда всего | дискинезия толстой кишки, склонность к | ||
| тела (симптом «телеграфного» столба), | запорам, снижение аппетита, атрофия | ||
| тремор может достигать такой | слизистой оболочки желудка, тошнота, | ||
| интенсивности, что сильно изменяется | иногда рвота. Анемический синдром: анемия | ||
| почерк больного Прогрессирует похудание | — нормохромная нормоцитарная, гипохромная | ||
| при сохраненном или даже повышенном | железодефицитная, макроцитарная, | ||
| аппетите. У больных молодого возраста | В12-дефицитная. | ||
| может отмечаться, наоборот, увеличение | 54 | Синдром гиперпролактинемического | |
| массы тела - "жирный Базедов". | гипогонадизма: дисфункция яичников | ||
| Щитовидная железа диффузно увеличена, | (меноррагия, олигоменорея или аменорея, | ||
| зависимости между степенью ее увеличения и | бесплодие), галакторея Синдром | ||
| тяжестью тиреотоксикоза нет. | эктодермальных нарушений: изменения со | ||
| 20 | Изменения со стороны глаз: экзофтальм, | стороны волос, ногтей, кожи. Волосы | |
| как правило, двусторонний без трофических | тусклые, ломкие, выпадают на голове, | ||
| нарушений и ограничения движения глазных | бровях, конечностях, медленно растут. | ||
| яблок Симптомы: Грефе – повышенный блеск | Сухость кожи. Ногти тонкие, с продольной | ||
| глаз Дальримпля – широкое раскрытие | или поперечной исчерченностью, | ||
| глазных щелей Мебиуса – слабость | расслаиваются Гипотиреоидная | ||
| конвергенции Кохера – отставание верхнего | (микседематозная) кома. Это наиболее | ||
| века от движения глазного яблока при | тяжелое, порой смертельное осложнение | ||
| взгляде вниз, появляется белая полоска | гипотиреоза. Характеризуется | ||
| склеры Штельвага – редкое мигание Еллинека | прогрессирующим нарастанием всех | ||
| – потемнение кожи на веках. | вышеописанных симптомов гипотиреоза. | ||
| 21 | Экзофтальм, с-м Грефе, Дальримпля и | Летальность достигает 40 %. Это осложнение | |
| Еллинека. | возникает чаще всего у пожилых женщин при | ||
| 22 | Симптом Кохера. | длительно не диагностированном или не | |
| 23 | Эти признаки, особенно выпячивание | леченом (плохо леченном) гипотиреозе. | |
| глазных яблок и широкое раскрытие глазных | 55 | Лицо пациента с микседемой. | |
| щелей придают лицу характерные выражения | 56 | Претибиальные отеки и отек кистей при | |
| испуга или гневного взгляда, невозможность | микседеме. | ||
| полностью сомкнуть веки. Снижается острота | 57 | ЭКГ при микседеме. | |
| зрения, двоение как постоянный синдром. | 58 | Диффузный паренхиматозный зоб | |
| 24 | –увеличение железы выражено в разной | ||
| 25 | Неврологическое обследование: | степени, но чаще ее масса в 1,5 - 2 раза | |
| гиперрефлексия, анизорефлексия, | превосходит массу тиреоидной ткани | ||
| неустойчивость в позе Ромберга | здорового ребенка, соответствующего | ||
| Диспепсические явления, боль в животе, в | возраста. На разрезе вещество железы | ||
| тяжелых случаях - увеличение размеров и | однородного строения, мягкоэластической | ||
| нарушение функции печени, желудка, | консистенции. Железа образована мелкими | ||
| нарушение толерантности к углеводам В | тесно расположенными фолликулами, | ||
| крови снижен уровень холестерина, повышены | выстланными кубическим или плоским | ||
| содержание связанного с белком йода, | эпителием. Железа обильно васкуляризована. | ||
| уровень Т4 и Т3, уровень ТТГ низкий. | 59 | Врожденный семейный зоб (один из | |
| Поглощение Йода-131 и 99Те с щитовидной | вариантов эндемического зоба) имеет | ||
| железой высокое При рефлексометрии - | нарушения организации йода. В областях | ||
| укорочение продолжительности ахиллова | тяжелой эндемии узлы проявляются рано и | ||
| рефлекса В сомнительных случаях - пробы с | обнаруживаются у 20-30% детей. Йодная | ||
| тиролиберином. Отсутствие повышения уровня | недостаточность основная причина развития | ||
| ТТГ при введении тиролиберина подтверждает | эндемического зоба, глухонемоты и | ||
| диагноз диффузного токсического зоба | кретинизма. Для лечения эутиреоидного зоба | ||
| Ультразвуковое обследование размеры и | у детей и подростков используются | ||
| объем щитовидной железы. | препараты йода в физиологических дозах – | ||
| 26 | У 3-4% больных развивается | 100-200 мкг в день. | |
| претибиальная микседема – поражение кожи и | 60 | Характерные признаки кретинизма: | |
| подкожно-жировой клетчатки на передней | выраженная психическая и физическая | ||
| поверхности голени – одно- или | отсталость малый рост с непропорциональным | ||
| двусторонним четко очерченным уплотнением | развитием отдельных частей туловища | ||
| багрово-синюшного цвета на | психическая неполноценность умственная | ||
| переднемедиальных поверхностях голени. У | недостаточность и глухонемота. | ||
| мужчин наблюдается утолщение фаланг | 61 | Иногда детей с кретинизмом можно | |
| пальцев – тиреоидная акропатия | спутать детей с синдромом Дауна. Однако | ||
| Сердечно-сосудистые расстройства при | характерный монголоидный разрез глаз, | ||
| диффузном токсическом зобе обусловлены, с | пятна Брушфилда на радужной оболочке глаз, | ||
| одной стороны, патологической | разболтанность суставов, а также | ||
| чувствительностью сердечно-сосудистой | нормальные на ощупь кожа и волосы | ||
| системы к катехоламинам, с другой стороны | позволяют отличить больных с синдромом | ||
| – прямым избытком Т4 на миокард. Частым | Дауна от страдающих гипотиреоидным | ||
| симптомом токсического зоба является | кретинизмом. Имитировать микседему могут | ||
| мышечная слабость, сопровождающаяся | хронический нефрит и нефротические | ||
| атрофией мышц, иногда развивается паралич | синдромы из-за отечности и бледности лица. | ||
| проксимальных отделов мышц конечностей. | 62 | Гипопаратиреоз может наблюдаться у | |
| 27 | Заболевание кожи, обусловленное | детей, матери которых страдают | |
| вторичными метаболическими нарушениями: В | гипомагнезиемией и гипопаратиреозом. У | ||
| тяжелых случаях развивается | детей опасен ларингоспазм и бронхоспазм, | ||
| гиперпигментации - кожа при тиреотоксикозе | возможна асфиксия, дыхание затруднено. При | ||
| горячая, гладкая, бархатистая и влажная от | длительном течении гипопаратиреоза | ||
| пота, лицо и ладони красные Диффузная | возникают нарушение формирования зубов, | ||
| алопеция - волосы становятся тонкими, | наблюдаются нарушения роста и развития | ||
| мягкими и жирными. | скелета: низкорослость, брахидактилия, | ||
| 28 | Онихолиз (онихолизис) — тип дистрофии | изменения челюстной системы. | |
| ногтей, нарушается связь ногтя с мягкими | 63 | ||
| тканями, отделение ногтя от ногтевого | 64 | ЛЕЧЕНИЕ ГИПОТИРЕОЗА Пожизненная | |
| ложа, который начинается с безымянного | терапия Т4 тироксином. Сначала 3 нед. по | ||
| пальца (ноготь Пламмера), чаще бывает у | 50 мкг/сутки, затем по 100 мкг/сутки – 3 | ||
| женщин, причины многообразны. | недели. Поддерживающая доза 100-150 | ||
| 29 | Методы лечения диффузного токсического | мкг/сутки. Период полураспада тироксина – | |
| зоба: Медикаментозная терапия | 7 суток, определение функции щитовидной | ||
| Хирургическое вмешательство – субтотальная | железы для коррекции дозы – через 6 нед. | ||
| резекция щитовидной железы Лечение | после начала лечения. За 2-3 недели | ||
| радиоактивным йодом Выбор метода зависит | наступает улучшение (снижение массы тела, | ||
| от тяжести болезни, размеров щитовидной | уменьшение периорбитальной отечности). | ||
| железы, возраста больных, наличие | 65 | Лечение гипотиреоза Заместительная | |
| сопутствующих заболеваний. Все имеющиеся | терапия тиреоидными гормонами Тиреоидин - | ||
| методы терапии диффузного токсического | высушенный препарат ЩЖ Левотироксин - | ||
| зоба приводят к снижению повышенного | синтетический препарат Трийодтиронин - | ||
| уровня циркулирующего тиреоидных гормонов | синтетический. Начинают лечение с | ||
| до нормальных цифр. Каждый из этих методов | небольших доз. 0,05 мг левотироксина, 10 | ||
| имеет свои показания и противопоказания. | мкг 2-4 раза/сут - выводится очень быстро. | ||
| Лечебное применение препаратов йода в | Полная заместительная доза: левотироксин | ||
| настоящее время строго ограничено, так как | 0,15 мг, трийодтиронин 0,18 г., тиреоидин | ||
| в результате длительной терапии | 0,18 мг. Левотироксин у пожилых 0,075 мг - | ||
| препаратами йода увеличивается и | заместительная доза, начальная доза | ||
| уплотняется щитовидная железа при | составляет 0,02 мг. | ||
| отсутствии компенсации тиреотоксикоза. | 66 | ||
| 30 | Тиреостатические препараты: | 67 | |
| производные метилмазола: мерказолил, | 68 | Кисты. В щитовидной железе | |
| метатилин, метилмазол. производные | присутствует и другая популяция клеток – | ||
| тиоурацила. Механизм действия Подавляют | С-клетки. Они служат источником | ||
| синтез Т3 и Т4 в щитовидной железе. | кальцитонина, а их злокачественные | ||
| Связывают и инактивируют пероксидазные | перерождения приводят к медуллярному раку | ||
| системы, иммунодепрессивное действие | щитовидной железы Основной причиной | ||
| слабое. Пропилтиоурацил на периферии | первичного гиперпаратиреоза является | ||
| уменьшает превращение Т3 в Т4. | аденома, чаще всего одной околощитовидной | ||
| 31 | Мерказолил Таблетки по 5 мг. Суточная | железы. Масса аденомы колеблется от 100 мг | |
| доза 30 мг (по 2 таблетки 3 раза в день). | до 30-40 г. По размеру подразделяются на: | ||
| Действие наступает спустя 2-3 недели, так | папиллярные, фолликулярные и | ||
| как в щитовидной железе есть запасы йода и | представленные клетками Гюртле. | ||
| связывание пероксидазных систем происходит | 69 | Фолликулярные аденомы подразделяют на | |
| не сразу. Бета-адреноблокаторы назначают, | коллоидные, или макрофолликулярные, | ||
| пока мерказолил на начал свое действие. | фетальные, или микрофолликулярные, и | ||
| Мерказолил применяют до наступления | эмбриональные опухоли Чаще | ||
| эутиреоза. Он не действует на захват йода. | высокодифференцированные аденомы | ||
| Затем переходят на меньшие поддерживающие | (фолликулярные), способные имитировать | ||
| дозы. По 2 таблетки 3 раза в день, затем | функцию нормальной тиреоидной ткани. Они | ||
| 10 мг/день. Побочные эффекты мерказолила | растут из одного центра и проявляются | ||
| Крапивница. Желудочно-кишечный дискомфорт | одиночным узлом, характеризующимся | ||
| (горечь во рту). Агранулоцитоз у 1% | медленным, многолетним ростом. Вначале его | ||
| больных (повышение температуры, заболело | функция не нарушает гормонального | ||
| горло - прекратить прием препарата). | равновесия, но способность накапливать | ||
| Некротическая ангина, температура 38-390С, | радиоактивный йод отражается на | ||
| в периферической крови лейкоцитопения | сцинтиграммах в виде области повышенной | ||
| 1000-800, нейтрофилов 2-3%. При | плотности, окруженной сохранившей функцию | ||
| агранулоцитозе: препараты солей лития. | внеузловой тканью («теплый узел»). Со | ||
| Лития карбонат 0,3 3 раза в день - | временем узел его функция увеличивается, | ||
| тормозит синтез тиреоидных гормонов, но | поэтому оставшаяся часть железы | ||
| действие гораздо слабее мерказолила. | атрофируется, утрачивает функцию, а при | ||
| Используют также антибиотики, витамины, | сцинтилляционном сканировании обнаруживают | ||
| преднизолон, если не помогает литиевая | накопление радиойода только в области узла | ||
| соль. | («горячий узел). | ||
| 32 | II. бета- адреноблокаторы Анаприлин от | 70 | Далее развивается токсическая аденома. |
| 30 до 80 мг в среднем (может быть от 20 до | В дальнейшем функция аденомы утрачивается | ||
| 160 мг/сут - используется индивидуальный | и при сцинтиграфии выявляется «холодный» | ||
| подбор дозы. Тразикор. Применять, пока не | узел, поскольку функция окружающей | ||
| наступит эутиреоз. III. витамин В1 | тиреоидной ткани восстанавливается В таких | ||
| Применяется per os 50 мг 3 раза в день. | случаях можно думать о раковом | ||
| Или 6% раствор парэнтерально 1 мл | перерождении узла. На самом деле во многих | ||
| внутримышечно в течение 2-3 дней, если у | случаях, в которых первоначально | ||
| больного частый стул. IV. Перхлорат натрия | подозревается рак, обнаруживаются аденомы | ||
| Блокирует системы переноса йода в | с кровоизлиянием и сниженной функцией и | ||
| щитовидной железе. Сейчас его не | кисты щитовидной железы. Больные обычно | ||
| применяют. Использовался в дозах 200 мг | подлежат радикальному лечению | ||
| 3-4 раза в день, то есть до 1 г в день. В | хирургическим путем. | ||
| зависимости от состояния дозу уменьшают. | 71 | Рак околощитовидной железы – обычно | |
| V. Препараты лития после агранулоцитоза: | первичная патология. Масса опухолей | ||
| карбонат лития (см. выше). Если | колеблется от нескольких до десятков | ||
| тиреотоксикоз не тяжелый, то используют | граммов. Макроскопически они напоминают | ||
| бета-адреноблокаторы. | аденомы или представляют собой конгломерат | ||
| 33 | VI. Препараты неорганического йода | узлов. Опухоли нередко спаяны со | |
| раствор Люголя: йод блокирует | щитовидной железой, трахеей и пищеводом, | ||
| протеолитические ферменты в щитовидной | что затрудняет их удаление. Метастазы | ||
| железе, быстро уменьшается уровень | обычно возникают в шейных и | ||
| тиреоидных гормонов. Тормозится синтез | медиастинальных лимфатических узлах, в | ||
| тиреоидных гормонов, уменьшается захват | печени и в костях, что приводит к развитию | ||
| йода. Долго препаратами неорганического | патологических переломов и компрессионных | ||
| йода не лечат. Показания Агранулоцитоз | переломов позвонков. Причиной смерти | ||
| Перед подготовкой к операции. | больных раком околощитовидной железы | ||
| Тиреотоксический криз. При тяжелом | является тяжелая гиперкальциемия. | ||
| тиреотоксикозе, когда есть угроза криза. | 72 | Клиническое течение раков трех | |
| 34 | Показания к операции Очень большая | гистологических типов: Анапластический | |
| железа. Недостаточно поддерживающих доз | рак, очень злокачественный и устойчивый к | ||
| мерказолила. Если лечение длится 1-2 года | облучению, поражает обычно лиц пожилого | ||
| без ремиссии. Опасность операции Общий | возраста (встречается нечасто) Второй тип | ||
| наркоз. Повреждение паращитовидных желез - | опухоли – фолликулярный (также нечасто) | ||
| транзиторный гипопаратиреоз, хронический | гистологически напоминает нормальную | ||
| гипопаратиреоз. Повреждение гортани | тиреоидную ткань. Рано метастазирует | ||
| (осиплость носа). Гипотиреоз. При | гематогенным путем, чаще в легкие и кости | ||
| токсической аденоме щитовидной железы | Третий вид – папиллярный рак – имеет | ||
| оперируют, устраняют тиреотоксикоз. Эта | бимодальное возрастное распределение с | ||
| операция проще. Оперируют также | максимумами на втором – третьем | ||
| многоузловатый зоб. | десятилетии жизни и в старости. | ||
| 35 | Лечение йодом-131 Противопоказания: | 73 | Эти опухоли растут медленно и |
| После 35-40 лет дают радиоактивный йод, в | метастазируют обычно в региональные | ||
| молодом возрасте не дают, так как велик | лимфатические узлы, где их рост может | ||
| риск рака щитовидной железы Беременность | задерживаться на долгие годы. Как в | ||
| Больные с диффузным токсическим зобом без | первичном, так и в метастазах имеются | ||
| ремиссии (большой зоб) Показания Больные | фолликулярные элементы. Диагностика рака | ||
| старше 35-40 лет. Если применяют йод-131, | щитовидной железы и лечение связаны с | ||
| нельзя назначать препарат неорганического | проблемами узлового зоба. Подозрение на | ||
| йода, так как блокируется щитовидная | рак возникает в случаях свежего роста | ||
| железа Самый подходящий вариант лечения | тиреоидного узла или массы, особенно если | ||
| токсической аденомы щитовидной железы - | он происходит быстро и не сопровождается | ||
| больных старше 35-40 лет. | размягчением ткани. | ||
| 36 | Лечение тиреотоксического криза | 74 | Узлы в щитовидной железе развивается |
| Диагностики тиреотоксического криза нет. | примерно у 20% лиц, подвергшихся | ||
| Бывает только у больных с диффузным | облучению, до их появления может пройти 30 | ||
| токсическим зобом Неорганический йод. 50 | и более лет. Необходимые данные специалист | ||
| капель раствора Люголя внутрь, при рвоте | может получить при пальпации щитовидной | ||
| вводят через зонд 3 раза в день, KI и NaI | железы. Узел, окруженный нормальной | ||
| внутривенно Мерказолил до 60 мг/сут | тиреоидной тканью (солитарный узел) | ||
| Бета-адреноблокаторы. Анаприлин 2 мг | вызывает большее подозрение на опухоль, | ||
| внутривенно, по мере необходимости | чем один из нескольких пальпируемых узлов, | ||
| повторить, но у больных с кризом может | так как он может быть частью диффузного | ||
| быть сердечная недостаточность, тогда- | процесса, такого, как простой зоб. Рак | ||
| глюкокортикоиды Раствор глюкозы на | обычно имеет плотную консистенцию без | ||
| физ.растворе 5 л/сут капельно. | размягчений. | ||
| Гидрокортизон 100 мг внутримышечно через 6 | 75 | Ультразвуковое исследование позволяет | |
| часов 4 раза в сутки. Внутривенно | решить, является ли узел кистозным, | ||
| гидрокортизона фосфат или гемисукцинат | солидным или смешанным. При кистозных | ||
| через каждые 6 часов. Дозу | узлах можно провести аспирацию, которая | ||
| глюкокортикоидов постепенно снижают. | часто имеет лечебное значение, а | ||
| 37 | Показания к хирургическому лечению: | содержимое исследовать гистологически. | |
| большие размеры зоба, сдавление или | Солидные и смешанные образования | ||
| смещение трахеи, пищевода и крупных | свидетельствуют в пользу опухоли, но могут | ||
| сосудов, загрудинный зоб, тяжелые формы | быть как злокачественными, так и | ||
| тиреотоксикоза, осложнившегося | доброкачественными. | ||
| мерцательной аритмией, отсутствием стойкой | 76 | Лечение Для больных с папиллярным | |
| непереносимости тиреотоксических | раком щитовидной железы программа лечения | ||
| препаратов Диффузный токсический зоб | включает тотальную тиреоидэктомию, | ||
| является медицинским показанием для | длительную супрессивную терапию и | ||
| искусственного прерывания беременности в | разрушение функциональных метастазов | ||
| сроки до 12 недель. Тиреостатики | радиойодом, уменьшает частоту рецидивов и | ||
| противопоказаны при кормлении ребенка | продлевает жизнь пациенту. Больных с | ||
| грудью. | фолликулярным раком следует лечить столь | ||
| 38 | же радикально и интенсивно, хотя | ||
| 39 | Тиреотоксикоз у пожилых – явление | результаты менее благоприятные Для лечения | |
| нередкое, его частота среди них – 2,3%. | больных с анапластическим раком применяют | ||
| Заболевание тиреотоксикозом развивается | в основном паллиативные меры. | ||
| постепенно, на фоне соматической | 77 | Спасибо за внимание ! | |
| патологии. Клинической картиной является | |||
| Заболевания щитовидной железы.pps | |||
http://900igr.net/kartinka/meditsina/zabolevanija-schitovidnoj-zhelezy-70432.html
cсылка на страницу
Заболевания щитовидной железы
другие презентации на тему «Заболевания щитовидной железы»
«Кожные заболевания» - Поверхностные пиодерматиты: Глубокие пиодерматиты: Вылизывание ануса. Выкусывание и вылизывание лап. План. Кожные заболевания, обусловленные окружающей средой. Кожные заболевания, вызванные бактериями. Фотодерматоз. Дефицит цинка. Акродерматит от вылизывания. Недостаток незаменимых ненасыщенных жирных кислот.
«Гипертиреоз щитовидной железы» - Причины До 80% больных имеют в анамнезе острую хроническую психическую травму. Диета с высоким содержанием белка. Избегать инсоляции. Ограничить чай , кофе , шоколад. Хирургический метод – резекция части ткани щитовидной железы. Лечение - направленно на угнетение синтеза тиреойдных гормонов. Течение заболевания - период компенсаций и декомпенсаций.
«Вирусные заболевания» - Вирус герпеса. План урока. Вирус бешенства. Вирус иммунодефицита человека. Вирусы бактерий - бактериофаги. Схематичное изображение расположения капсомеров в капсиде вирусов. Фотография бактериофага (увеличение 500000 раз. Вирус гепатита Вирус гриппа. Царство Вирусы. Размеры вирусов. История изучения вирусов.
«Профилактика инфекционных заболеваний» - Усиление межведомственного взаимодействия по профилактике и снижению инфекционной заболеваемости. Цель 2: Содействие исключительному грудному вскармливанию детей до 6-ти месячного возраста. Стратегия по профилактике и снижению заболеваемости ВГ, ОКИ, ОРВИ. Цель 1: Привитие культуры личной и общественной гигиены всем группам населения.
«Генетические заболевания» - Гемофилия. Подобное было характерно для многих царских и королевских фамилий. Виды генных мутаций. Заболеванием страдали многие потомки королевы Виктории. Анализ ДНК выявил следы гемофилии. Наследственные заболевания, обусловленные наличием дефекта генетического материала. Россия не была исключением.
Эндокринные заболевания
8 презентаций об эндокринных заболеваниях
Медицина
32 темы
Медицина
○ Разделы медицины
Беременность
Диагностика
Болезни
○ Забол. нервной системы
○ Заболевания ЖКТ
○ Заболевания дыхания
○ Эндокрин. заболевания
○ Заболев. мочевыд. сист.
○ Сердечно-сосуд. забол.
▫ Болезни сердца
○ Заболевания крови
○ Рак
○ Кожные заболевания
○ Наследств.заболевания
○ Психическ. расстройства
Инфекции
○ Инфекцион. заболевания
○ Вирусные заболевания
▫ Вирусы
▫ Грипп
○ Венерич.заболевания
▫ СПИД
▫ ВИЧ
Здравоохранение
○ Медицинск. образование
○ Медицинские работники
○ Медицинская этика
○ Медицинская помощь
○ Лекарства
Без темы
Похожие
презентации
Картинки