Эндокринные заболевания
<<  Заболевания щитовидной железы диагностика и профилактика Сахарный диабет, профилактика  >>
Щитовидная железа (лат
Щитовидная железа (лат
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Экзофтальм, с-м Грефе, Дальримпля и Еллинека
Экзофтальм, с-м Грефе, Дальримпля и Еллинека
Экзофтальм, с-м Грефе, Дальримпля и Еллинека
Экзофтальм, с-м Грефе, Дальримпля и Еллинека
Экзофтальм, с-м Грефе, Дальримпля и Еллинека
Экзофтальм, с-м Грефе, Дальримпля и Еллинека
Симптом Кохера
Симптом Кохера
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Онихолиз (онихолизис) — тип дистрофии ногтей, нарушается связь ногтя с
Онихолиз (онихолизис) — тип дистрофии ногтей, нарушается связь ногтя с
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Лицо пациента с микседемой
Лицо пациента с микседемой
Претибиальные отеки и отек кистей при микседеме
Претибиальные отеки и отек кистей при микседеме
Претибиальные отеки и отек кистей при микседеме
Претибиальные отеки и отек кистей при микседеме
ЭКГ при микседеме
ЭКГ при микседеме
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание
Картинки из презентации «Заболевания щитовидной железы» к уроку медицины на тему «Эндокринные заболевания»

Автор: Александр. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Заболевания щитовидной железы.pps» со всеми картинками в zip-архиве размером 1453 КБ.

Заболевания щитовидной железы

содержание презентации «Заболевания щитовидной железы.pps»
Сл Текст Сл Текст
1Заболевания щитовидной железы. 4 курс. 39быстрое развитие сердечной
2Щитовидная железа (лат. glandula недостаточности, нарушение сердечного
thyroidea) — эндокринная железа у ритма в виде мерцательной аритмии, риск
позвоночных и человека, вырабатывающая развития эмболии высок.
гормоны, участвующие в регуляции обмена 40Редко у пожилых больных
веществ — тироксин (Т4), трийодтиронин тиреотоксикозом отмечается экзофтальм, у
(Т3), тиреокальцитонин. Эти гормоны них часто отсутствует зоб. Иногда
содержат йод, необходимый для нормального встречается атипичная форма
функционирования железы. тиреотоксикоза. Выраженность экзофтальма
3 обычно не соответствует степени тяжести
4Т3 (трийодтиронин) – РЕГУЛЯЦИЯ ТРЛ тиреотоксикоза В тяжелых случаях
(тиреолиберин) – ГИПОТАЛАМУС ТТГ заболевания поражается печень. При терапии
(тиреотропный гормон) – ГИПОФИЗ Щитовидная тиреотоксикоза нарушения печени обратимы У
железа – ОРГАН-МИШЕНЬ Т4 и Т3 (тироксин и больных наблюдается повышение уровня
трийодтиронин) – ГОРМОНЫ-МИШЕНИ Метаболизм гликемии, нарушена проба на толерантность
– ФУНКЦИЯ. к глюкозе. При устранении симптомов
5 тиреотоксикоза показатели углеводного
6Гормоны щитовидной железы регулируют обмена нормализуются.
клеточную дифференцировку и метаболизм во 41У женщин часто развивается нарушение
всех имеющих ядро клетках, чем объясняется менструального цикла вплоть до аменореи. У
полиморфная картина проявлений нарушения мужчин снижается либидо, потенция, иногда
функции щитовидной железы. дву- или односторонняя гинекомастия,
7Фолликулярные клетки связывают йод с исчезающая после излечения тиреотоксикоза.
аминокислотой тирозином на поверхности Под влиянием тиреоидных гормонов
тиреоглобулина (белка в коллоиде происходит быстрое разрушение кортизола,
фолликула). Взрослым необходимо не менее вследствие чего при выраженном
150 мкг йода в сутки Щитовидная железа тиреотоксикозе развивается гипокортицизм
выделяет тироксин (Т4 ), как прогормон , Не всегда наблюдаются отчетливые признаки
имеющий больший период полураспада – 1 заболевания. Часто не отмечается большого
нед., чем Т3 (18 час.). 85% Т3 в крови увеличения щитовидной железы, постоянной
продуцируется из Т4 ферментами группы тахикардии, глазных симптомов. По мере
монодейодиназ Более 99% циркулирующих в достижения компенсации тиреотоксикоза
плазме тироксина и трийодтиронина связаны отмечается положительная динамика
с транспортным белком тироксинсвязывающим изменения на электрокардиограмме.
глобулином (ТСГ). Процессы, лежащие в основе
8Продукция Т4 и Т3 стимулируется тиреотоксической кардиомиопатии, обратимы.
тиреотропином, тиреотропным гормоном 42
(ТТГ). ТТГ – гликопротеид образующийся в 43
гипофизе, который в свою очередь 44
стимулируется 45
тиреотропин-рилизинг-гормоном, 46Гипотиреоз. Первичный (тиреогенный)
тиролиберином (ТРЛ), пептидным гормоном Вторичный (гипофизарный) Третичный
гипоталамуса Для циркадного ритма секреции (гипоталамический) Тканевой (транспортный,
ТТГ характерен пик в 01.00 час и снижение периферический).
в 11.00 час. Гормоны щитовидной железы 47У детей клинические проявления
воздействуют на гипофиз и гипоталамус по гипотиреоза занимают промежуточное
принципу отрицательной обратной связи. положение между таковыми у младенцев и у
Повышение Т4 и Т3 подавляет секрецию ТТГ. взрослых. Характерными признаками у детей
В норме Т4 - 10-27 пмоль/л. являются: задержка линейного роста –
9 проявляется низкорослость задержка
10 полового созревания недоразвитие половых
11 органов обуславливает позднее начало
12 пубертатного периода Заподозрить диагноз у
13 ребенка родителями позволяет плохая
14Диффузный токсический зоб (болезнь успеваемость по изучению школьной
Грейвса, базедова болезнь, базедов зоб) программы Гипотиреоз в России встречается
заболевание, характеризующееся приблизительно с частотой 19 на 1000 у
гиперплазией и гиперфункцией щитовидной женщин и 1 на 1000 у мужчин.
железы. Возникает из-за повышенной 48Гипотиреоз – одно из распространенных
продукции тиреоидных гормонов, при эндокринных заболеваний у детей, связанное
диффузном увеличении ее размеров чаще с понижением функции щитовидной железы или
среди городского населения в возрасте от ее отсутствием Врожденный гипотиреоз
20 до 50 лет, в основном у женщин. возникает в результате внутриутробного
Рассматривается как органоспецифическое, порока развития щитовидной железы, реже
аутоиммунное заболевание, обусловленное из-за нарушения синтеза тиреоидных
наследственным дефектом, есть семейные гормонов Приобретенный гипотиреоз может
случаи зоба, выявляются тиреоидные развиваться после хирургического
антитела в крови родственников больных, вмешательства, при воспалительном или
отмечается высокая частота других радиоактивном поражении щитовидной железы.
аутоиммунных заболеваний среди членов 49Первичный гипотиреоз – в различных
семьи. Заболевания провоцируют и сочетаниях с поражением надпочечников,
эмоциональные напряжения. паращитовидных и поджелудочных желез, у
15По тяжести течения тиреотоксикоза детей и в молодом возрасте с грибковыми
легкая форма - пульс не более 100 уд. в кожными заболеваниями, алопецией и
минуту, потеря массы тела 3 - 5 кг, витилиго известен как синдром первичной
глазные симптомы отсутствуют или выражены полиэндокринной недостаточности, природа
незначительно, проводится дифференциальная которого аутоиммунная. Наряду с поражением
диагностика с вегетососудистой дистонией эндокринной системы у больных могут быть и
средняя форма - усиление тахикардии до 100 другие иммунные заболевания (бронхиальная
-120 уд. в минуту, выраженный тремор, астма, пернициозная анемия, атрофический
потеря массы тела до 8 -10 кг, повышение гастрит) Гипотиреоз приводит к нарушениям
САД и снижение ДАД, повышение захвата белкового, жирового и углеводного обмена,
изотопов щитовидной железой, нет значительным нарушениям роста и развития
трудностей при диагностировании, диагноз ребенка, физической и умственной
подтверждается ростом содержания заторможенности. Наблюдается уменьшение
тиреоидных гормонов тяжелая форма массы головного мозга, дистрофическое
(марантическая, висцеропатическая) - при перерождение нервных клеток.
длительном заболевании без лечения, 50Лицо приобретает типичный вид: широкая
похудание до кахексии, частота пульса выше переносица, далеко расставленные глаза,
120 -140 уд. в минуту. Нарушение функции толстые губы, увеличенный язык,
печени, сердечно-сосудистой системы, одутловатость. Развиваются трофические
мерцательная аритмия и миопатия, нарушения кожи, своеобразные слизистые
надпочечниковая недостаточность. Необходим отеки (микседема). Значительные изменения
дифференциальный диагноз, так как в отмечаются в органах дыхания,
процесс вовлечены практически все органы. сердечно-сосудистой системы,
Тяжелый тиреотоксикоз может наблюдаться и желудочно-кишечного тракта, задерживается
при небольших размерах зоба. психомоторное развитие, нарушается
16Тиреотоксическая кардиомиопатия: координация движений. В дальнейшем
тахикардия различной интенсивности, отмечаются различная степень олигофрении,
тахисистолическая форма мерцательной апатичность, безразличие к окружающим.
аритмии (пароксизмальная либо постоянная), 51В юношеском возрасте и у больных
в тяжелых случаях приводящая к развитию гипотиреозом с детских лет, но плохо
сердечной недостаточности. Тахикардия при леченных, может быть дефект эпифизарного
тиреотоксикозе – характерные признаки окостенения, отставание костного возраста
нарушения тиреоидного статуса В редких от хронологического, замедление линейного
случаях, чаще у мужчин, пароксизмы роста и укорочение конечностей. Известны
мерцательной аритмии могут быть случаи и течение первичного гипотиреоза,
единственным симптомом тиреотоксикоза. При сочетающегося с макромастией, галактореей,
тяжелом тиреотоксикозе или длительном его и половой дисфункцией – преждевременного
течении появляются симптомы полового развития у детей 7, 8 и 12
надпочечниковой недостаточности: резкая летнего возраста.
адинамия, гипотензия, гиперпигментация 52Обменно-гипотермический синдром:
кожных покровов. ожирение, понижение температуры, зябкость,
17Тиреотоксическая мерцательная аритмия непереносимость холода, гиперкаротинемия,
развивается при субклиническом вызывающая желтушность кожных покровов
гипертиреозе. У больных наблюдаются частые Микседематозный отек: периорбитальный
изменения психики - апатия, депрессия, отек, одутловатое лицо, большие губы и
может развиться проксимальная миопатия, язык с отпечатками зубов по латеральным
выраженное похудание, сердечная краям, отечные конечности, затруднение
недостаточность, проксимальная миопатия, носового дыхания (связано с набуханием
больные скорее спокойны, чем возбуждены. У слизистой оболочки носа), нарушение слуха
больных апатичное лицо, морщинистая кожа, (отек слуховой трубы и органов среднего
блефароптоз, атрофия темпоральных мышц. уха), охрипший голос (отек и утолщение
18Клинические проявления обусловлены голосовых связок), полисерозит Синдром
действием избытка тиреоидных гормонов на поражения нервной системы: сонливость,
различные органы и системы организма, заторможенность, снижение памяти, боли в
ткани, виды обмена веществ. Диффузный мышцах, парестезии, снижение сухожильных
токсический зоб классифицируется как рефлексов, полинейропатия.
первичная тиреоидная гиперплазия и 53Синдром поражения сердечно-сосудистой
гипертрофия Помимо кардинальных симптомов, системы: микседематозное сердце
таких как зоб, пучеглазие, тремор и (брадикардия, низкий вольтаж,
тахикардия, у больных - повышенная нервная отрицательный зубец Т при ЭКГ,
возбудимость, плаксивость, суетливость, недостаточность кровообращения),
чрезмерная потливость, чувство жара, гипотония, полисерозит, возможны
небольшие колебания температуры, нетипичные варианты (с гипертонией, без
неустойчивый стул, припухлость верхних брадикардии, с постоянной тахикардией при
век, повышение рефлексов. недостаточности кровообращения и с
19Больные становятся мнительными, пароксизмальной тахикардией по типу
избыточно деятельными, страдают нарушением симпатико-адреналовых кризов в дебюте
сна. С другой стороны, часто наблюдаются гипотиреоза) Синдром поражения
адинамия, внезапные приступы мышечной пищеварительной системы: гепатомегалия,
слабости. Отмечается дрожание пальцев дискинезия желчевыводящих протоков,
вытянутых рук, закрытых век, иногда всего дискинезия толстой кишки, склонность к
тела (симптом «телеграфного» столба), запорам, снижение аппетита, атрофия
тремор может достигать такой слизистой оболочки желудка, тошнота,
интенсивности, что сильно изменяется иногда рвота. Анемический синдром: анемия
почерк больного Прогрессирует похудание — нормохромная нормоцитарная, гипохромная
при сохраненном или даже повышенном железодефицитная, макроцитарная,
аппетите. У больных молодого возраста В12-дефицитная.
может отмечаться, наоборот, увеличение 54Синдром гиперпролактинемического
массы тела - "жирный Базедов". гипогонадизма: дисфункция яичников
Щитовидная железа диффузно увеличена, (меноррагия, олигоменорея или аменорея,
зависимости между степенью ее увеличения и бесплодие), галакторея Синдром
тяжестью тиреотоксикоза нет. эктодермальных нарушений: изменения со
20Изменения со стороны глаз: экзофтальм, стороны волос, ногтей, кожи. Волосы
как правило, двусторонний без трофических тусклые, ломкие, выпадают на голове,
нарушений и ограничения движения глазных бровях, конечностях, медленно растут.
яблок Симптомы: Грефе – повышенный блеск Сухость кожи. Ногти тонкие, с продольной
глаз Дальримпля – широкое раскрытие или поперечной исчерченностью,
глазных щелей Мебиуса – слабость расслаиваются Гипотиреоидная
конвергенции Кохера – отставание верхнего (микседематозная) кома. Это наиболее
века от движения глазного яблока при тяжелое, порой смертельное осложнение
взгляде вниз, появляется белая полоска гипотиреоза. Характеризуется
склеры Штельвага – редкое мигание Еллинека прогрессирующим нарастанием всех
– потемнение кожи на веках. вышеописанных симптомов гипотиреоза.
21Экзофтальм, с-м Грефе, Дальримпля и Летальность достигает 40 %. Это осложнение
Еллинека. возникает чаще всего у пожилых женщин при
22Симптом Кохера. длительно не диагностированном или не
23Эти признаки, особенно выпячивание леченом (плохо леченном) гипотиреозе.
глазных яблок и широкое раскрытие глазных 55Лицо пациента с микседемой.
щелей придают лицу характерные выражения 56Претибиальные отеки и отек кистей при
испуга или гневного взгляда, невозможность микседеме.
полностью сомкнуть веки. Снижается острота 57ЭКГ при микседеме.
зрения, двоение как постоянный синдром. 58Диффузный паренхиматозный зоб
24 –увеличение железы выражено в разной
25Неврологическое обследование: степени, но чаще ее масса в 1,5 - 2 раза
гиперрефлексия, анизорефлексия, превосходит массу тиреоидной ткани
неустойчивость в позе Ромберга здорового ребенка, соответствующего
Диспепсические явления, боль в животе, в возраста. На разрезе вещество железы
тяжелых случаях - увеличение размеров и однородного строения, мягкоэластической
нарушение функции печени, желудка, консистенции. Железа образована мелкими
нарушение толерантности к углеводам В тесно расположенными фолликулами,
крови снижен уровень холестерина, повышены выстланными кубическим или плоским
содержание связанного с белком йода, эпителием. Железа обильно васкуляризована.
уровень Т4 и Т3, уровень ТТГ низкий. 59Врожденный семейный зоб (один из
Поглощение Йода-131 и 99Те с щитовидной вариантов эндемического зоба) имеет
железой высокое При рефлексометрии - нарушения организации йода. В областях
укорочение продолжительности ахиллова тяжелой эндемии узлы проявляются рано и
рефлекса В сомнительных случаях - пробы с обнаруживаются у 20-30% детей. Йодная
тиролиберином. Отсутствие повышения уровня недостаточность основная причина развития
ТТГ при введении тиролиберина подтверждает эндемического зоба, глухонемоты и
диагноз диффузного токсического зоба кретинизма. Для лечения эутиреоидного зоба
Ультразвуковое обследование размеры и у детей и подростков используются
объем щитовидной железы. препараты йода в физиологических дозах –
26У 3-4% больных развивается 100-200 мкг в день.
претибиальная микседема – поражение кожи и 60Характерные признаки кретинизма:
подкожно-жировой клетчатки на передней выраженная психическая и физическая
поверхности голени – одно- или отсталость малый рост с непропорциональным
двусторонним четко очерченным уплотнением развитием отдельных частей туловища
багрово-синюшного цвета на психическая неполноценность умственная
переднемедиальных поверхностях голени. У недостаточность и глухонемота.
мужчин наблюдается утолщение фаланг 61Иногда детей с кретинизмом можно
пальцев – тиреоидная акропатия спутать детей с синдромом Дауна. Однако
Сердечно-сосудистые расстройства при характерный монголоидный разрез глаз,
диффузном токсическом зобе обусловлены, с пятна Брушфилда на радужной оболочке глаз,
одной стороны, патологической разболтанность суставов, а также
чувствительностью сердечно-сосудистой нормальные на ощупь кожа и волосы
системы к катехоламинам, с другой стороны позволяют отличить больных с синдромом
– прямым избытком Т4 на миокард. Частым Дауна от страдающих гипотиреоидным
симптомом токсического зоба является кретинизмом. Имитировать микседему могут
мышечная слабость, сопровождающаяся хронический нефрит и нефротические
атрофией мышц, иногда развивается паралич синдромы из-за отечности и бледности лица.
проксимальных отделов мышц конечностей. 62Гипопаратиреоз может наблюдаться у
27Заболевание кожи, обусловленное детей, матери которых страдают
вторичными метаболическими нарушениями: В гипомагнезиемией и гипопаратиреозом. У
тяжелых случаях развивается детей опасен ларингоспазм и бронхоспазм,
гиперпигментации - кожа при тиреотоксикозе возможна асфиксия, дыхание затруднено. При
горячая, гладкая, бархатистая и влажная от длительном течении гипопаратиреоза
пота, лицо и ладони красные Диффузная возникают нарушение формирования зубов,
алопеция - волосы становятся тонкими, наблюдаются нарушения роста и развития
мягкими и жирными. скелета: низкорослость, брахидактилия,
28Онихолиз (онихолизис) — тип дистрофии изменения челюстной системы.
ногтей, нарушается связь ногтя с мягкими 63
тканями, отделение ногтя от ногтевого 64ЛЕЧЕНИЕ ГИПОТИРЕОЗА Пожизненная
ложа, который начинается с безымянного терапия Т4 тироксином. Сначала 3 нед. по
пальца (ноготь Пламмера), чаще бывает у 50 мкг/сутки, затем по 100 мкг/сутки – 3
женщин, причины многообразны. недели. Поддерживающая доза 100-150
29Методы лечения диффузного токсического мкг/сутки. Период полураспада тироксина –
зоба: Медикаментозная терапия 7 суток, определение функции щитовидной
Хирургическое вмешательство – субтотальная железы для коррекции дозы – через 6 нед.
резекция щитовидной железы Лечение после начала лечения. За 2-3 недели
радиоактивным йодом Выбор метода зависит наступает улучшение (снижение массы тела,
от тяжести болезни, размеров щитовидной уменьшение периорбитальной отечности).
железы, возраста больных, наличие 65Лечение гипотиреоза Заместительная
сопутствующих заболеваний. Все имеющиеся терапия тиреоидными гормонами Тиреоидин -
методы терапии диффузного токсического высушенный препарат ЩЖ Левотироксин -
зоба приводят к снижению повышенного синтетический препарат Трийодтиронин -
уровня циркулирующего тиреоидных гормонов синтетический. Начинают лечение с
до нормальных цифр. Каждый из этих методов небольших доз. 0,05 мг левотироксина, 10
имеет свои показания и противопоказания. мкг 2-4 раза/сут - выводится очень быстро.
Лечебное применение препаратов йода в Полная заместительная доза: левотироксин
настоящее время строго ограничено, так как 0,15 мг, трийодтиронин 0,18 г., тиреоидин
в результате длительной терапии 0,18 мг. Левотироксин у пожилых 0,075 мг -
препаратами йода увеличивается и заместительная доза, начальная доза
уплотняется щитовидная железа при составляет 0,02 мг.
отсутствии компенсации тиреотоксикоза. 66
30Тиреостатические препараты: 67
производные метилмазола: мерказолил, 68Кисты. В щитовидной железе
метатилин, метилмазол. производные присутствует и другая популяция клеток –
тиоурацила. Механизм действия Подавляют С-клетки. Они служат источником
синтез Т3 и Т4 в щитовидной железе. кальцитонина, а их злокачественные
Связывают и инактивируют пероксидазные перерождения приводят к медуллярному раку
системы, иммунодепрессивное действие щитовидной железы Основной причиной
слабое. Пропилтиоурацил на периферии первичного гиперпаратиреоза является
уменьшает превращение Т3 в Т4. аденома, чаще всего одной околощитовидной
31Мерказолил Таблетки по 5 мг. Суточная железы. Масса аденомы колеблется от 100 мг
доза 30 мг (по 2 таблетки 3 раза в день). до 30-40 г. По размеру подразделяются на:
Действие наступает спустя 2-3 недели, так папиллярные, фолликулярные и
как в щитовидной железе есть запасы йода и представленные клетками Гюртле.
связывание пероксидазных систем происходит 69Фолликулярные аденомы подразделяют на
не сразу. Бета-адреноблокаторы назначают, коллоидные, или макрофолликулярные,
пока мерказолил на начал свое действие. фетальные, или микрофолликулярные, и
Мерказолил применяют до наступления эмбриональные опухоли Чаще
эутиреоза. Он не действует на захват йода. высокодифференцированные аденомы
Затем переходят на меньшие поддерживающие (фолликулярные), способные имитировать
дозы. По 2 таблетки 3 раза в день, затем функцию нормальной тиреоидной ткани. Они
10 мг/день. Побочные эффекты мерказолила растут из одного центра и проявляются
Крапивница. Желудочно-кишечный дискомфорт одиночным узлом, характеризующимся
(горечь во рту). Агранулоцитоз у 1% медленным, многолетним ростом. Вначале его
больных (повышение температуры, заболело функция не нарушает гормонального
горло - прекратить прием препарата). равновесия, но способность накапливать
Некротическая ангина, температура 38-390С, радиоактивный йод отражается на
в периферической крови лейкоцитопения сцинтиграммах в виде области повышенной
1000-800, нейтрофилов 2-3%. При плотности, окруженной сохранившей функцию
агранулоцитозе: препараты солей лития. внеузловой тканью («теплый узел»). Со
Лития карбонат 0,3 3 раза в день - временем узел его функция увеличивается,
тормозит синтез тиреоидных гормонов, но поэтому оставшаяся часть железы
действие гораздо слабее мерказолила. атрофируется, утрачивает функцию, а при
Используют также антибиотики, витамины, сцинтилляционном сканировании обнаруживают
преднизолон, если не помогает литиевая накопление радиойода только в области узла
соль. («горячий узел).
32II. бета- адреноблокаторы Анаприлин от 70Далее развивается токсическая аденома.
30 до 80 мг в среднем (может быть от 20 до В дальнейшем функция аденомы утрачивается
160 мг/сут - используется индивидуальный и при сцинтиграфии выявляется «холодный»
подбор дозы. Тразикор. Применять, пока не узел, поскольку функция окружающей
наступит эутиреоз. III. витамин В1 тиреоидной ткани восстанавливается В таких
Применяется per os 50 мг 3 раза в день. случаях можно думать о раковом
Или 6% раствор парэнтерально 1 мл перерождении узла. На самом деле во многих
внутримышечно в течение 2-3 дней, если у случаях, в которых первоначально
больного частый стул. IV. Перхлорат натрия подозревается рак, обнаруживаются аденомы
Блокирует системы переноса йода в с кровоизлиянием и сниженной функцией и
щитовидной железе. Сейчас его не кисты щитовидной железы. Больные обычно
применяют. Использовался в дозах 200 мг подлежат радикальному лечению
3-4 раза в день, то есть до 1 г в день. В хирургическим путем.
зависимости от состояния дозу уменьшают. 71Рак околощитовидной железы – обычно
V. Препараты лития после агранулоцитоза: первичная патология. Масса опухолей
карбонат лития (см. выше). Если колеблется от нескольких до десятков
тиреотоксикоз не тяжелый, то используют граммов. Макроскопически они напоминают
бета-адреноблокаторы. аденомы или представляют собой конгломерат
33VI. Препараты неорганического йода узлов. Опухоли нередко спаяны со
раствор Люголя: йод блокирует щитовидной железой, трахеей и пищеводом,
протеолитические ферменты в щитовидной что затрудняет их удаление. Метастазы
железе, быстро уменьшается уровень обычно возникают в шейных и
тиреоидных гормонов. Тормозится синтез медиастинальных лимфатических узлах, в
тиреоидных гормонов, уменьшается захват печени и в костях, что приводит к развитию
йода. Долго препаратами неорганического патологических переломов и компрессионных
йода не лечат. Показания Агранулоцитоз переломов позвонков. Причиной смерти
Перед подготовкой к операции. больных раком околощитовидной железы
Тиреотоксический криз. При тяжелом является тяжелая гиперкальциемия.
тиреотоксикозе, когда есть угроза криза. 72Клиническое течение раков трех
34Показания к операции Очень большая гистологических типов: Анапластический
железа. Недостаточно поддерживающих доз рак, очень злокачественный и устойчивый к
мерказолила. Если лечение длится 1-2 года облучению, поражает обычно лиц пожилого
без ремиссии. Опасность операции Общий возраста (встречается нечасто) Второй тип
наркоз. Повреждение паращитовидных желез - опухоли – фолликулярный (также нечасто)
транзиторный гипопаратиреоз, хронический гистологически напоминает нормальную
гипопаратиреоз. Повреждение гортани тиреоидную ткань. Рано метастазирует
(осиплость носа). Гипотиреоз. При гематогенным путем, чаще в легкие и кости
токсической аденоме щитовидной железы Третий вид – папиллярный рак – имеет
оперируют, устраняют тиреотоксикоз. Эта бимодальное возрастное распределение с
операция проще. Оперируют также максимумами на втором – третьем
многоузловатый зоб. десятилетии жизни и в старости.
35Лечение йодом-131 Противопоказания: 73Эти опухоли растут медленно и
После 35-40 лет дают радиоактивный йод, в метастазируют обычно в региональные
молодом возрасте не дают, так как велик лимфатические узлы, где их рост может
риск рака щитовидной железы Беременность задерживаться на долгие годы. Как в
Больные с диффузным токсическим зобом без первичном, так и в метастазах имеются
ремиссии (большой зоб) Показания Больные фолликулярные элементы. Диагностика рака
старше 35-40 лет. Если применяют йод-131, щитовидной железы и лечение связаны с
нельзя назначать препарат неорганического проблемами узлового зоба. Подозрение на
йода, так как блокируется щитовидная рак возникает в случаях свежего роста
железа Самый подходящий вариант лечения тиреоидного узла или массы, особенно если
токсической аденомы щитовидной железы - он происходит быстро и не сопровождается
больных старше 35-40 лет. размягчением ткани.
36Лечение тиреотоксического криза 74Узлы в щитовидной железе развивается
Диагностики тиреотоксического криза нет. примерно у 20% лиц, подвергшихся
Бывает только у больных с диффузным облучению, до их появления может пройти 30
токсическим зобом Неорганический йод. 50 и более лет. Необходимые данные специалист
капель раствора Люголя внутрь, при рвоте может получить при пальпации щитовидной
вводят через зонд 3 раза в день, KI и NaI железы. Узел, окруженный нормальной
внутривенно Мерказолил до 60 мг/сут тиреоидной тканью (солитарный узел)
Бета-адреноблокаторы. Анаприлин 2 мг вызывает большее подозрение на опухоль,
внутривенно, по мере необходимости чем один из нескольких пальпируемых узлов,
повторить, но у больных с кризом может так как он может быть частью диффузного
быть сердечная недостаточность, тогда- процесса, такого, как простой зоб. Рак
глюкокортикоиды Раствор глюкозы на обычно имеет плотную консистенцию без
физ.растворе 5 л/сут капельно. размягчений.
Гидрокортизон 100 мг внутримышечно через 6 75Ультразвуковое исследование позволяет
часов 4 раза в сутки. Внутривенно решить, является ли узел кистозным,
гидрокортизона фосфат или гемисукцинат солидным или смешанным. При кистозных
через каждые 6 часов. Дозу узлах можно провести аспирацию, которая
глюкокортикоидов постепенно снижают. часто имеет лечебное значение, а
37Показания к хирургическому лечению: содержимое исследовать гистологически.
большие размеры зоба, сдавление или Солидные и смешанные образования
смещение трахеи, пищевода и крупных свидетельствуют в пользу опухоли, но могут
сосудов, загрудинный зоб, тяжелые формы быть как злокачественными, так и
тиреотоксикоза, осложнившегося доброкачественными.
мерцательной аритмией, отсутствием стойкой 76Лечение Для больных с папиллярным
непереносимости тиреотоксических раком щитовидной железы программа лечения
препаратов Диффузный токсический зоб включает тотальную тиреоидэктомию,
является медицинским показанием для длительную супрессивную терапию и
искусственного прерывания беременности в разрушение функциональных метастазов
сроки до 12 недель. Тиреостатики радиойодом, уменьшает частоту рецидивов и
противопоказаны при кормлении ребенка продлевает жизнь пациенту. Больных с
грудью. фолликулярным раком следует лечить столь
38 же радикально и интенсивно, хотя
39Тиреотоксикоз у пожилых – явление результаты менее благоприятные Для лечения
нередкое, его частота среди них – 2,3%. больных с анапластическим раком применяют
Заболевание тиреотоксикозом развивается в основном паллиативные меры.
постепенно, на фоне соматической 77Спасибо за внимание !
патологии. Клинической картиной является
Заболевания щитовидной железы.pps
http://900igr.net/kartinka/meditsina/zabolevanija-schitovidnoj-zhelezy-70432.html
cсылка на страницу

Заболевания щитовидной железы

другие презентации на тему «Заболевания щитовидной железы»

«Кожные заболевания» - Поверхностные пиодерматиты: Глубокие пиодерматиты: Вылизывание ануса. Выкусывание и вылизывание лап. План. Кожные заболевания, обусловленные окружающей средой. Кожные заболевания, вызванные бактериями. Фотодерматоз. Дефицит цинка. Акродерматит от вылизывания. Недостаток незаменимых ненасыщенных жирных кислот.

«Гипертиреоз щитовидной железы» - Причины До 80% больных имеют в анамнезе острую хроническую психическую травму. Диета с высоким содержанием белка. Избегать инсоляции. Ограничить чай , кофе , шоколад. Хирургический метод – резекция части ткани щитовидной железы. Лечение - направленно на угнетение синтеза тиреойдных гормонов. Течение заболевания - период компенсаций и декомпенсаций.

«Вирусные заболевания» - Вирус герпеса. План урока. Вирус бешенства. Вирус иммунодефицита человека. Вирусы бактерий - бактериофаги. Схематичное изображение расположения капсомеров в капсиде вирусов. Фотография бактериофага (увеличение 500000 раз. Вирус гепатита Вирус гриппа. Царство Вирусы. Размеры вирусов. История изучения вирусов.

«Профилактика инфекционных заболеваний» - Усиление межведомственного взаимодействия по профилактике и снижению инфекционной заболеваемости. Цель 2: Содействие исключительному грудному вскармливанию детей до 6-ти месячного возраста. Стратегия по профилактике и снижению заболеваемости ВГ, ОКИ, ОРВИ. Цель 1: Привитие культуры личной и общественной гигиены всем группам населения.

«Генетические заболевания» - Гемофилия. Подобное было характерно для многих царских и королевских фамилий. Виды генных мутаций. Заболеванием страдали многие потомки королевы Виктории. Анализ ДНК выявил следы гемофилии. Наследственные заболевания, обусловленные наличием дефекта генетического материала. Россия не была исключением.

Эндокринные заболевания

8 презентаций об эндокринных заболеваниях
Урок

Медицина

32 темы
Картинки
900igr.net > Презентации по медицине > Эндокринные заболевания > Заболевания щитовидной железы