Первая помощь
<<  Оказание первой медицинской и неотложной помощи Неотложная помощь при угрожающих состояниях у детей  >>
Картинок нет
Картинки из презентации «Оказание неотложной помощи детям» к уроку ОБЖ на тему «Первая помощь»

Автор: home. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока ОБЖ, скачайте бесплатно презентацию «Оказание неотложной помощи детям.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 85 КБ.

Оказание неотложной помощи детям

содержание презентации «Оказание неотложной помощи детям.ppt»
Сл Текст Сл Текст
1Оказание неотложной помощи детям. 23Уксусная эссенция , независимо от
2Клиническая смерть. (внезапная объема выпитого вещества: - адекватное
сердечная смерть, остановка, обезболивание; - промывание желудка через
кровообращения неуточнённая). Основные зонд; - инфузионная терапия; 6-9% раствор
клинические признаки остановки столового уксуса, независимо от объема
кровообращения: - отсутствие пульса на выпитого вещества: - промывание желудка
сонных артериях с двух сторон; - через зонд; - при наличии рвоты:
отсутствие попыток спонтанного дыхания (в инфузионная терапия. ФОС: - Атропин в дозе
течение 20-30 сек); - отсутствие сознания от 0,015 – 0,05 мг/кг в/в через каждые
(через 15 сек после остановки сердца). 10-15 минут до появления признаков
Дополнительные признаки остановки атропинизации. Не вводить:- сукцинилхолин;
кровообращения: - расширение зрачков без адреналин; сердечные гликозиды;эуфиллин.
реакции на свет (через 45 сек после Этанол: - 5 % раствор тиамина хлорида
остановки сердца). - бледность или цианоз (вит. В1) - 50 -100 мг в/в медленно, затем
кожных покровов; - обездвиженность; - 20-40 мл 40% раствор глюкозы. При
полная арефлексия. Возможные первичные отсутствии гарантированного венозного
механизмы остановки кровообращения: - доступа – вит. В1 ввести в/м. Угарный газ
асистолия; - ЭМД; - ФЖ. (СО): - обеспечить личную безопасность! -
3Определить отсутствие спонтанных оксигенотерапия увлажненным 100%
движений и издаваемых ребенком звуков. кислородом через маску или носовой
Определить отсутствие реакции на катетер; - 5% раствор витамина «С»: 10-50
тактильные и голосовые раздражители. мг/кг (не более 6 г.); - глюкоза 40%
Определить отсутствие спонтанных раствор - в/в струйно, в дозе 10-20 мл.
дыхательных движений. 5. ЭКГ контроль. 6. 24Судорожный синдром. (в том числе,
ЭКГ мониторинг. Объём и тактика неизвестной этиологии) 1.Нарушение
диагностических мероприятий. сознания. 2.Судороги 3.Нарушения ритма
4Объём и тактика лечебных мероприятий. дыхания, апноэ. 4.Нистагм, расширение
Уложить пациента на спину, на ровную, зрачков, фиксация взора, анизокория.
твердую поверхность. Восстановить 5.Цианоз. 6.Пена изо рта. 7.Возможна
проходимость дыхательных путей. ИВЛ: артериальная гипотензия. 8.Тахикардия или
старше 1 года – «изо рта в рот» или маской брадикардия.
мешком «Амбу»: -5 вдохов детям < 8 лет 25Объём и тактика лечебных мероприятий.
-2 вдоха детям > 8 лет Оценить объем и 1. Обеспечить проходимость дыхательных
адекватность вдоха по подъему грудной путей и профилактику прикусывания языка
клетки (продолжительность каждого вдоха - (положение ребенка на боку, выведение
1 секунда, пассивный выдох - 1 секунда; нижней челюсти, применение
НМС Методика проведения и глубина роторасширителя, использование
компрессий: а) детям от 1 года до 8 лет - воздуховода). 2. Оксигенотерапия. 3.
основаниями одной или двух ладоней, на 2 Гарантированный доступ к венозному руслу
поперечных пальца выше основания (при технических трудностях –
мечевидного отростка, глубина компрессий эндотрахеальное введение противосудорожных
2,5 - 4 см; б) детям > 8 лет - препаратов седуксен, сибазон, реланиум,
основаниями двух ладоней, на границе диазепам, валиум ) – доза в 3 раза больше
нижней и средней трети грудины, глубина возрастной, в разведении в 1-2 мл 0,9%
компрессий 4,5-5см. Частота компрессий: - физиологического раствора натрия хлорида.
детям от 1 года до 8 лет- 15 компрессий с 4. Седуксен (сибазон, реланиум, диазепам,
частотой 100 в минуту; - детям > 8 лет валиум) в дозе 0,3– 0,5 мг/кг или Дормикум
- 30 компрессий с частотой 100 в минуту. (мидазолам ) в дозе0,1 - 0,15 мг/кг. При
ИВЛ и НМС продолжать в течение всей СЛР в неэффективности через 5-7 минут: -
соотношении:; От 1 месяца до 8 лет - 2 повторить в той же дозе; 5 Магний сульфат
вдоха/15 компрессий; Детям > 8 лет - 2 в дозе 0,2 мл/кг, в/в, в/м. 6.
вдоха/30 компрессий (При отсутствии ЭКГ Дексаметазон - 0,5мг/кг или Преднизолон –
контроля - оценка пульса (ЧСС) каждую 1-3 мг/кг; в/в (оптимальный путь введения)
минуту СЛР).8. Введение ларингеальной или в/м.
маски или комбитубуса, ИВЛ мешком «Амбу» с 261. Повышение температуры тела свыше
оксигенацией 100% О2 на постоянном 38,5 – 39 градусов. 2. Разница между
потоке.9. Катетеризация периферической подмышечной и ректальной температурой не
вены; . более 0,5 градуса. 3. Гиперемия кожных
5Медикаментозная терапия. Адреналин - покровов, при пальпации теплые. 4.
0,01 мг/кг или 0,1 мл/кг в/в (при Умеренное потоотделение. 5. Тахикардия и
разведении 1 мл 0,1% раствора адреналина в тахипноэ соответствуют уровню лихорадки
10 мл 0,9% физиологического раствора (на каждый градус выше 37 градусов по
натрия хлорида) препарат вводится каждые Цельсию – ЧСС в норме увеличивается на
3-5 минут СЛР. Атропин – 0,02 мг/кг 10-20 ударов, а ЧДД на 4 в минуту).
(способ введения и разведение препарата, Лихорадка инфекционного и неясного генеза.
аналогичны с адреналином); вводится каждые 271. Детям в возрасте старше 2 месяцев
3-5 минут СЛР, до достижения общей дозы жизни без отягощенного анамнеза: -
0,04 мг/кг. Расширенная СЛР (объем помощи ухудшение общего самочувствия даже при
зависит от вида остановки кровообращения и благоприятном преморбидном фоне, при любом
профиля бригады) Одновременно с уровне температуры; - при розовой
проведением СЛР: терапия возможной причины лихорадке: при температуре более 39,0°С; -
остановки кровообращения (при гиповолемии при бледной лихорадке: при температуре
- инфузия кристаллоидных растворов, при более 38°С (с учетом анамнестических
остром отравлении - введение антидотов и особенностей ребенка!). 2.Детям из группы
т. п.). риска: - при розовой лихорадке: при
6Инородные тела дыхательных путей. температуре тела выше 38 – 38,5°С; - при
1.Наличие сведений об аспирации (не бледной лихорадке: при температуре тела
всегда). 2. Внезапная асфиксия. 3.Решение выше 37,5°С (с учетом анамнестических
о проведении реанимационного пособия при особенностей ребенка). Показания к
остановке дыхания. 4. «Беспричинный», назначению жаропонижающих препаратов:
внезапный кашель; возникший на фоне приема 28Объем лечебных мероприятий: 1.
пищи, при попадании инородных тел; часто Допустимо применение таблетированных и
приступообразный. 5. При попадании ректальных жаропонижающих препаратов. 2.
инородного тела в нижние отделы Физические методы охлаждения: (водой
бронхиального дерева – прекращение комнатной температуры; растирать до
приступообразного кашля с развитием гиперемии кожных покровов; холод на
бронхоспазма, экспираторной одышки. 6. голову, в области печени, в паховой,
Свистящее дыхание. 7. Возможно подмышечной, шейной областях и в проекции
кровохарканье из-за повреждения инородным магистральных сосудов, обертывание
телом слизистой оболочки дыхательных влажными простынями, с последующим
путей. 8. Визуально – нарушение механики обмахиванием полотенцем и/или обдуванием
дыхания (отставание грудной клетки, вентилятором). 3. При неэффективности –
участие вспомогательной мускулатуры в акте внутримышечное введение литической смеси:
дыхания). 9. Аускультативно – ослабление Анальгин 50% раствор - разовая доза:
дыхательных шумов с одной или обеих старше 1 года- 0,1 мл/год жизни; +
сторон, хлопающий звук на трахее. Супрастин (назначается с 1месяца жизни)
7Объём и тактика лечебных мероприятий. или Тавегил (назначается с 1 года), или
Внимание! из-за риска усугубления Димедрол, или Пипольфен – в/м; разовые
обструкции пальцевое удаление инородного дозы: старше 1 года – 0,1 мл/год; +
тела вслепую у детей противопоказано. Папаверина гидрохлорид 2% раствор -
попытки удаления инородных тел из разовая доза: старше 1 года - 0,2 мл/год
дыхательных путей предпринимаются только у жизни.
пациентов с прогрессирующей ОДН, 29I степень (дефицит жидкости до 5%
представляющей угрозу для жизни. массы): 1. Сознание сохранено, возможно
8При полной обтурации трахеи – психомоторное возбуждение. 2. Лихорадка
выполнить способ Геймлиха (только у детей 38-39 градусов. 3.Рвота, жидкий стул. 4.
старше 1 года!) а) пациент в сознании: – Западение большого родничка умеренное (у
встать позади ребенка и обхватить его детей 1 года жизни). 5. Бледность и
вокруг талии; - сжать кисть одной руки в сухость слизистых, снижение тонуса мышц и
кулак и прижать ее большим пальцем к тургора тканей. 6. Тоны сердца приглушены,
животу пострадавшего на средней линии тахикардия. 7. Тахипноэ. 8. Диурез
между пупочной ямкой и концом мечевидного сохранен. Токсикоз с эксикозом.
отростка; - обхватить сжатую в кулак руку 30Объём и тактика лечебных мероприятий.
кистью другой руки; - быстрым 1. При повторной рвоте: промыть желудок
толчкообразным движением, направленным через зонд. 2.Провести посиндромную
кверху, нажать на живот; - толчки терапию: (купирование гипертермии,
выполнять раздельно и отчетливо до тех судорожного синдрома и т.д.). 3. В случае
пор, пока инородное тело не будет удалено, предполагаемой длительной транспортировки
или пока пострадавший не сможет дышать и пациента до лечебного учреждения и
говорить, или не потеряет сознание. б) продолжающихся патологических потерях
пациент без сознания: - уложить жидкости: - обеспечить гарантированный
пострадавшего на спину; - положить одну доступ к венозному руслу, при технических
руку основанием ладони на его живот вдоль трудностях: внутрикостный доступ (при
средней линии между пупочной ямкой и наличии устройства); - обеспечить
концом мечевидного отростка; - сверху внутривенное введение инфузионных
положить кисть другой руки; - надавливая растворов (предпочтение отдается
на живот, произвести резкие толчкообразные многокомпонентным препаратам: Ацесоль,
движения, направленные к голове, 5 раз с Трисоль, Лактосоль) или 0,9% раствор
интервалом 1-2 сек; Оценить: проходимость натрия хлорида - из расчета от
дыхательных путей, дыхание, 10мл/кг/час.
кровообращение. Внимание! С целью 31II – III степень эксикоза (дефицит
профилактики аспирации содержимого желудка жидкости при II ст.-6-9%; при III ст. 10%
в дыхательные: - после каждых 2-х и более массы тела): 1.Вялость, гипотония,
надавливаний проверить полость рта на гипорефлексия. 2. Неукротимая рвота.
наличие рвотных масс; - удалить рвотные 3.Вздутие живота. 4. Нарушения сознания до
массы. Если обструкция не устранена: - комы. 5. Выраженные расстройства дыхания.
попытаться открыть дыхательные пути 6. Снижение тонуса: мышц, тургора тканей,
(поднять подбородок и запрокинуть голову глазных яблок; резкая сухость слизистых,
ребенка); - провести ИВЛ; - если легкие не западение большого родничка. 7. Снижение
вентилируются, еще раз изменить положение АД. 8. Нарушения ритма сердца
головы и повторить попытку ИВЛ. 3. При (тахи-бради-аритмия). 9. Олигурия или
полной обтурации трахеи для детей старшего анурия, не исчезающая в ходе оральной
возраста: применить способ американских регидратации. 10. Сохранение признаков
полицейских (стоя сзади и положив руки на обезвоживания на фоне оральной
плечи пострадавшего с силой ударить его о регидратации. 12. Гиповолемический шок.
свою грудь). 4. При полной обтурации 32Объём и тактика лечебных мероприятий.
трахеи для детей до 4- летнего возраста: 1. Оксигенотерапия. 2. При эксикозе II
применить способ «Буратино» (поднять за степени и неспособности пациента усваивать
ноги головой вниз и несколько раз жидкость per os (отказ от питья, повторная
встряхнуть). 5. В случае неполной рвота, технические затруднения с венозным
обтурации трахеи: выбрать положение, при доступом), возможно проведение
котором степень дыхательной регидратации через зонд (предпочтительно
недостаточности минимальная. 6. При через назогастральный зонд); максимальная
неэффективности указанных методов и скорость введения не должна превышать 10
нарастании дыхательной недостаточности: мл/мин. В случае возобновления рвоты,
ИВЛ маской мешком «Амбу». Коникотомия (при скорость введения уменьшают до той,
наличии оборудования) или которая будет усваиваться пациентом или до
микроконикотомия. полного отказа от введения в случае не
9Утопление в пресной воде. Виды усвоения жидкости. 3. Гарантированный
утопления: - истинное (мокрое): вода сразу доступ к венозному руслу (желательно 2
проникает в легкие с развитием гипоксии, вены), при технических трудностях:
брадикардии, фибрилляции желудочков сердца внутрикостный доступ (при наличии
и асистолии. - асфиктическое (сухое): устройства). 4. Провести инфузионную
происходит рефлекторный спазм гортани с терапию: - Кристаллоидные растворы в/в
развитием гипоксии, гиперкапнии, капельно от 20 мл/кг/час, под контролем АД
фибрилляции желудочков сердца, затем- и аускультации легких. 5. При
асистолии. - синкопальное: происходит неэффективности и/или развитии
рефлекторная остановка сердца на контраст ангидремического шока: Инфузия коллоидных
температур тела и воды. Возможны: - и кристаллоидных растворов в соотношении
возбуждение или угнетение сознания, вплоть 1: 3; (предпочтение из коллоидных
до комы; -рвота проглоченной водой и растворов отдается 6% или 10% раствору
желудочным содержимым; - обильное Инфукола; при отсутствии – другие ГЭК,
выделение из ротовой полости пенистой разрешенные у детей: Стабизол и Рефортан
розовой мокроты; - бледность или разлитой назначаются с 10 лет, Гемохес- с 12 лет)
цианоз кожных покровов и слизистых со скоростью от 20-80 мл/кг/час, под
(истинное утопление); - тахипноэ с контролем АД и аускультации легких.
приступами кашля или брадипноэ; - влажные Внимание: при критически низких
хрипы в легких; - тахикардия или показателях АД, первая доза инфузируемых
брадикардия; - артериальная гипертензия растворов вводится болюсно, под контролем
или гипотензия; - набухание вен шеи; - АД и аускультации легких. 6. Преднизолон
клиническая смерть; - биологическая от 5-10 мг/кг в/в струйно (оптимальный
смерть. путь введения) или в/м.
10Объём и тактика лечебных мероприятий. 33Менингококковая инфекция.
I. Сознание ясное, нарушений витальных Инфекционно-токсический шок (в том числе,
функций нет: - перенести ребенка (при на фоне других заболеваний). 1. Внезапное
возможности) в тепло (укрыть от ветра). - развитие, чаще на фоне ОРЗ. 2. Высокая
снять, срезать с ребенка мокрую одежду; - лихорадка (у иммунноскомпроми- тированных
дать горячее питье (при возможности); - детей может быть невысокой). 3. Адинамия,
тепло укутать; При возбуждении: Седуксен - заторможенность или возбуждение. 4.
0,3- 0,5 мг/кг в/в или в/м. II. Сознание Отсутствие или незначительный эффект от
нарушено (комы и признаков неадекватности жаропонижающих препаратов. 5. Болезненное
или остановки дыхания нет): 1.обеспечить самочувствие и расстройства сознания с
проходимость дыхательных путей: - развитием судорожного синдрома. 6.Наличие
перегнуть пострадавшего через бедро менингеальных знаков (не всегда!)
согнутой ноги лицом вниз и ударами ладони 7.Прогрессирующее падение АД. 8. Сыпь
между лопаток удалить воду; - уложить геморрагического характера (от
пациента на спину, повернуть его голову на петехиальной до сливной звездчатой формы).
бок; - очистить ротовую полость и глотку 9. Возможны некрозы: мочек ушей, кончика
от песка и грунта. 2. Ввести зонд в носа, концевых фаланг пальцев кистей и
желудок. 3. Респираторная поддержка 100% стоп. 10. Кожные покровы бледные,
О2. 4. Гарантированный доступ к венозному бледно-серые, мраморные, холодные на
руслу. 5. В/в болюсно 100мг (2 мл) 5% ощупь. 11. Пульс нитевидный. 12. Возможны
раствора аскорбиновой кислоты. III. нарушения дыхания. 13. Кровоточивость. 14.
Сознание нарушено (кома, признаки Инфекционно-токсический шок.
неадекватности или остановки дыхания): 1. 34Объём и тактика лечебных мероприятий.
Обеспечить проходимость дыхательных путей: 1. Оксигенотерапия. 2. Гарантированный
- уложить пациента на спину, под плечи доступ к венозному руслу (желательно 2
положить валик; - голову разогнуть, вены), 3. Инфузионная терапия (под
вывести нижнюю челюсть. 2. Респираторная контролем АД и аускультации легких):
поддержка 100% О2. 3. Гарантированный кристаллодные растворы (0,9%
доступ к венозному руслу. 4. При наличии физиологический раствор натрия хлорида) из
влажных хрипов в легких: - ВВЛ маской расчета от 10-15 мл/кг; При сохраняющейся
мешком «Амбу» с парами спирта; - Лазикс артериальной гипотензии добавить
(только после восстановления стабильной коллоидные препараты: При шоке 2-3
гемодинамики - систолическое АД не ниже степени: данные препараты вводить в\в
90-100 мм рт.ст.): 1-2 мг/кг массы тела струйно, до повышения систолического АД
в/в, при технических трудностях в/м. 5. более 80 мм рт.ст. При шоке 4 ст:
При брадипноэ (ЧДД< 20% от возрастной проведение сердечно-легочной и
нормы): Атропин – 0,02 мг/кг в/в; при церебральной реанимации. 4. Гормональная
технических трудностях: эндотрахеально терапия (минимум 2 любых гормональных
(доза в 3 раза больше) через катетер в ЭТТ препарата): Преднизолон Дексаметазон
или пункцию перстневидно-щитовидной Гидрокортизон гемисукцинат Шок I cт: 10
мембраны. мг/кг, Шок I cт: 1,5- 2 мг/кг, Шок I cт:
111. Нарушение уровня сознания. 2. 20 мг/кг Шок II cт: 20 мг/кг, Шок II cт:
Снижение АД. 3. Бледные, холодные 2-3 мг/кг Шок II cт: 40 мг/кг Шок III cт:
конечности. 4. Частое поверхностное 40 мг/кг Шок III cт:5 мг/кг Шок III cт: 80
дыхание. 5. Тахикардия и приглушение мг/кг 5. При отсутствии эффекта -
сердечных тонов. Сосудистая инотропная поддержка: Допамин 8-20
недостаточность (обморок, коллапс). мкг/кг/минуту, при неэффективности –
12Объём и тактика лечебных мероприятий. добавить Адреналин – развести 1мг на 100
1. При обмороке: - профилактика мл 0,9% физиологического раствора натрия
травматизма; - придать возвышенное хлорида: скорость инфузии от 2 до 10
положение нижним конечностям; - обеспечить мкг/кг в минуту, в/в, капельно до
доступ свежего воздуха; - поднести к носу повышения систолического АД более 80 мм
и растереть виски ватой с нашатырным рт.ст. 6. Антибактериальная терапия –
спиртом (у детей до 3-х лет вата с Левомицетин 25 мг/кг.
нашатырным спиртом должна находиться на 35Тепловой или солнечный удар. Легкая
расстоянии 10см от носа). 2. При коллапсе: степень: Средняя степень: - гиперемия
- выполнить пункт №1. - оксигенотерапия. - кожи, гипергидроз; - гиперемия кожи,
обеспечить гарантированный доступ к гипергидроз; - общая слабость; - резкая
венозному руслу, при технических адинамия; - головная боль; - сильная
трудностях: внутрикостный доступ (при головная боль с тошнотой и рвотой; -
наличии устройства); -инфузионная терапия: тошнота; - оглушенность; - тахикардия,
0,9% раствор натрия хлорида или 6% тахипноэ; неуверенность движений, шаткая
Инфукол,другие ГЭК (Стабизол и Рефортан походка - АД: в пределах возрастной нормы.
назначаются у детей с 10 лет, Гемохес - с - учащение пульса и дыхания; - повышение
12 лет) из расчета от 10-15 мл/кг массы температуры тела до 38-39°С. - АД снижено;
тела в\в капельно (при критических цифрах - повышение температуры тела до 39-40°С
снижения АД- болюсно от 20 мл/кг – 80 Тяжелая степень - кожные покровы
мл/кг, до возрастных значений АД). 3. При гиперемированные, позднее
отсутствии или незначительном эффекте бледно-цианотичные; - снижение
инфузионной терапии через 10 минут: потоотделения (неблагоприятный признак!);
Допамин в дозе 8-20 мкг/кг/мин с помощью - бред, галлюцинации; - нарушение сознания
инфузомата или капельно и Добутамин 7- 10 до комы; - судорожный синдром; - тахипноэ,
мкг/кг/мин., под контролем АД и ЧСС. поверхностное дыхание; - тахикардия
13Гиповолемический (геморрагический, сменяется брадикардией; - снижение АД до
ожоговый) шок. 1. Беспокойство, критического уровня (систолическое
возбуждение, переходящее в спутанность АД<60 мм рт.ст.); - гипертермия тела до
сознания и кому. 2. Бледные, мраморные, 41-42°С.
цианотичные и холодные кожные покровы, 36Объём и тактика лечебных мероприятий.
холодный пот. 3. Гипотермия. 4. 1.Обеспечить проходимость дыхательных
Тахикардия, слабый нитевидный пульс. 5. путей; 2.Перенести пациента (при
Снижение АД (в стадии компенсации может возможности) в прохладное затененное
быть повышенным). 6. Одышка, нарушение место; 3.Снять с пациента одежду; 4.
ритма дыхания. 7. Олигурия или анурия. Наружное охлаждение: Холод на
14Объём и тактика лечебных мероприятий. магистральные сосуды (при возможности).
I. При геморрагическом шоке: 1.остановить Обрызгивание тела пациента холодной водой
наружное кровотечение; - придать с последующим воздействием форсированного
возвышенное положение нижним конечностям; воздушного потока – обмахивание полотенцем
- оксигенотерапия 100% кислородом через или обдувание вентилятором. Проводить
маску; - гарантированный доступ к охлаждение до снижения базальной
венозному руслу (желательно 2 вены) 2. При температуры тела до + 38,5 С (до появления
предполагаемом массивном кровотечении озноба); 5. Оксигенация 100% О2 на
объемом более 25% (>15мл/кг) ОЦК: - постоянном потоке через маску (носовые
восполнить предполагаемый объем катетеры); 6. Катетеризация периферической
кровопотери кристаллоидными растворами в/в вены; 7. Кристаллоидные растворы (Трисоль)
болюсом от 20 мл/кг – 80 мл/кг - до – в|в, капельно со скорость от 20 до 80
возрастных значений АД. - затем перейти на мл/кг/час; 8. При судорожном синдроме:
капельное введение коллоидных и Седуксен (сибазон, реланиум, диазепам,
кристаллоидных растворов в соотношении 1:3 валиум) в дозе 0,3– 0,5 мг/кг в/в; при
( раствор Инфукола или другие ГЭК, неэффективности через 5-7 минут -
разрешенные у детей с учетом возраста повторить в той же дозе При сохраняющейся
(Стабизол и Рефортан назначаются у детей с гипотонии: Катетеризация второй вены;
10 лет, Гемохес - с 12 лет) со скоростью Коллоидные растворы.
от 20-40 мл/кг/час. NB: при наличии 37Черепно-мозговая травма. 1. Данные
внутреннего кровотечения систолическое АД анамнеза. 2. У детей старшего возраста
не повышать выше 90 мм рт.ст. (опасность возможна кон-, ретро-, антеро - градная
возобновления кровотечения); 3. При амнезия. 3. Наличие общемозговой
болевом синдроме – адекватное симптоматики; 4. Возможно наличие:
обезболивание на фоне проводимой инфузии: закрытых переломов костей лицевого черепа,
Кетамин (калипсол): - детям первых 3-х лет повреждений мягких тканей лица и
жизни: 8 -10 мг/кг; - детям старшего волосистой части головы. 5. Возможно
возраста: 4-6 мг/кг, в/м (с наличие: открытых переломов костей носа,
предварительным введением Атропина 0,1%: верхней и нижней челюсти, скуловых. 6.
0,02 мг/кг и Седуксена 0,5%: 0,3-0,5 Возможны: очаговая симптоматика. нарушения
мг/кг); дыхания и кровообращения, кровотечение из
15II.При ожоговом шоке: 1. - придать ран, ликворея из ушей, носа.
возвышенное положение нижним конечностям; 38Объём и тактика лечебных мероприятий.
- оксигенотерапия 100% кислородом через I. При стабильном состоянии ребенка (нет
маску; - гарантированный доступ к нарушений витальных функций): - при
венозному руслу, при технических подозрении на травму шейного отдела
трудностях: внутрикостный доступ (при позвоночника - наложение воротниковой
наличии устройства). 2. Адекватное шины; - при умеренном болевом синдроме:
обезболивание на фоне проводимой Анальгин 50% раствор в дозе 0,1 мл/год,
инфузионной терапии (См. обезболивание при в/м; - при выраженном болевом синдроме:
геморрагическом шоке): 0,9% Трамал (детям старше 1 года)_в дозе 1-2
физиологический раствор натрия хлорида из мг/кг, в/в, в/м. - при наличии рвоты и
расчета от 10-15 мл/кг массы тела в/в упорной икоты: Метоклопрамид (детям с 3-х
капельно. 3. При ожоге дыхательных путей: лет жизни) разовые дозы:- от 3-14 лет- 0,1
Преднизолон: 5-8 мг/кг или Дексаметазон: 1 мг/кг; - старше 14 лет-10мг, в/в болюсно
мг/кг массы тела. медленно или в/м; - при наличии открытых
16Анафилактический шок. 1. Наличие переломов, проникающих ран: – обработка
контакта с аллергеном (медикаменты, краев раны растворами антисептиков, –
чужеродные белки, укус насекомых, наложение асептических повязок,
животных). 2. Начальные симптомы: - зуд увлажненных раствором фурацилина; Не
кожи головы, тела; - жжение в области вводить: гормональные и мочегонные
языка, жар, жжение в глотке; - крапивница, препараты. NB: не извлекать костные
эритема; - отек Квинке. 3. Основные фрагменты и другие инородные тела черепа!
симптомы: - прогрессирующая слабость; - II. При нарушении витальных функций: 1.
снижение АД; - нарушение сознания; - Обеспечить проходимость дыхательных путей.
бледность кожных покровов, цианоз; - 2. Оксигенотерапия. 3. Обеспечить
бронхоспазм с возможным апноэ; - сильные гарантированный доступ к венозному руслу.
коликообразные боли в животе; - возможны 4. При систолическом АД ниже 60 мм рт.ст:
судороги; - тахикардия; - глухие тоны 0,9% раствор натрия хлорида – от
сердца. 20мл/кг/час.
17Объём и тактика лечебных мероприятий. 39Травма груди. 1. Данные анамнеза. 2.
1. придать возвышенное положение нижним Наружные повреждения грудной клетки. 3.
конечностям. 2 .оксигенотерапия. 3. Нарушения механики дыхания (парадоксальное
обеспечить гарантируемый доступ к дыхание, одностороннее ограничение
венозному руслу (желательно 2 вены). 4. экскурсии грудной клетки, нарушение ритма
Адреналин в дозе 0,05 – 0,1 мг/кг на фоне дыхания). 4. Пневмо -, гематоракс,
в/в струйного введения кристаллодных подкожная (медиастинальная) эмфизема. 5.
растворов (0,9% физиологический раствор Кровохарканье. 6. Ослабление дыхательных
натрия хлорида, в дозе 10-15 мл/кг за 10 шумов при аускультации. 7. Переломы ребер
минут, с дальнейшим переходом скорости (множественные, окончатые – с западением
введения до 40 мл/кг в час) под контролем при дыхании). 8. « Разбитая грудная
АД. 5. При отсутствии эффекта (после клетка». 9. Симптомы шока. 10. Проникающее
проведенной инфузии): повторное введение ранение груди (из раны – пузырьки воздуха
адреналина в той же дозе через 10-минут, с и крови).
дальнейшим переходом на в/в капельное 40Объём и тактика лечебных мероприятий.
введение: 1 мл адреналина развести на 100 1 .При болевом синдроме: Анальгин 50% - в
мл 0,9% физиологического раствора натрия дозе 0,1 мл/год жизни. 2. При выраженном
хлорида; скорость введения от 2-10 болевом синдроме: Кетамин (калипсол): 3.
мкг/кг/мин. 6. Гормональная терапия: При напряженном пневмотораксе: - срочная
Преднизолон: 3-10 мг/кг и /или пункция плевральной полости во 2-м
Дексаметазон: 1-1,5 мг/кг -разовые дозы. межреберье по среднеключичной линии на
7. При восстановлении стабильной стороне повреждения и перевод закрытого
гемодинамики – антигистаминные препараты пневмоторакса в открытый ( игла вводится
(супрастин 2% р-р; димедрол 1% р-р; по верхнему краю ниже лежащего ребра); -
тавегил) в дозе 0,1 мл/год жизни в/в или при возможности дренирование плевральной
в/м. 8. При судорожном синдроме: Седуксен полости с аспирацией воздуха с помощью
(сибазон, реланиум, диазепам, валиум) в «гармошки»; - грудную клетку туго не
дозе 0,3– 0,5 мг/кг в/в; при бинтовать! 4. При гидротораксе: при
неэффективности через 5-7 минут - декомпенсированной дыхательной
повторить в той же дозе. недостаточности – пункция плевральной
18Острые отравления. При пероральных полости на уровне 6-7 межреберий по
отравлениях: - развитие симптоматики средней или задней подмышечной линиям с
отравления (минуты, часы, до суток); - аспирацией содержимого. 5. При проникающих
возможно несколько пострадавших. При ранениях груди – наложение окклюзионной
ингаляционных отравлениях: - быстрое воздухонепроницаемой (стерильная клеенка,
развитие симптоматики отравления (минуты, целлофан) повязки непосредственно на рану
часы); - возможно большое число - при ухудшении состояния - повязку
пострадавших. При парентеральных убрать! NB: не извлекать инородные тела из
отравлениях: - быстрое развитие грудной клетки! 6. При угрозе остановки
симптоматики отравления (минуты); - дыхания или нарастающей ОДН
возможна ятрогенная причина. Возможны: - (неадекватность поведения или нарушение
нарушения сознания, вплоть до комы; - уровня сознания, прогрессирование цианоза,
нестабильная гемодинамика; - острая активное участие в акте дыхания
дыхательная недостаточность; - судорожный вспомогательной мускулатуры с выраженным
синдром; - клиническая смерть. тахипноэ или брадипноэ, «немые» легкие
19Объём и тактика лечебных мероприятий. аускультативно), при нестабильной
I. Базисная терапия. 1. Обеспечить гемодинамике (снижение АД и выраженная
проходимость дыхательных путей и тахикардия на фоне оксигенотерапии): ИВЛ
профилактику западения языка: - положение маской мешком «Амбу».
на боку; - выведение нижней челюсти; - 41Травма живота. 1. Наличие закрытой или
применение роторасширителя; - проникающей травмы живота. 2. Возможны: -
использование воздуховода; - обработка болевой синдром; - отек и/или гематома
кожи при попадании ядовитого вещества на передней брюшной стенки; - при проникающих
кожу; При ингаляционных отравлениях: - ранениях живота: выпадение внутренних
соблюдать меры личной безопасности; - не органов из раны, истечение крови, желчи
входить в зону пораженной атмосферы; - при или кишечного содержимого, наличие
запахе газа в помещениях запрещено инородного тела; - симптомы острой
пользоваться телефоном, электрическим кровопотери (в том числе при внутренних
звонком и освещением, пользоваться кровотечениях) и геморрагического шока.
открытым источником пламени. 2. При 42Объём и тактика лечебных мероприятий.
пероральном приеме токсического или 1. Уложить пациента. 2. Запретить
неизвестного вещества: - при имеющейся принимать пищу и жидкость. 3. Обработка
возможности, провести зондовое промывание ран, наложение стерильных повязок, при
желудка ( в том числе и при подозрении на гематомах – холод (при возможности) или
отравление); - ввести энтеросорбент гипотермический пакет; 4. При закрытой
(активированный уголь в дозе 1 г/кг или травме не вводить аналгетики и
полифепан в дозе 1 чайная ложка на год спазмолитики. 5. При наличии симптомов
жизни, или другие) Объем жидкости для острой кровопотери (или подозрении),
промывания желудка: - - детям старше1года: геморрагического шока: - придать
1л на год жизни, не более 10л. (до чистых возвышенное положение нижним конечностям;
промывных вод). 3. При отравлениях средней - оксигенотерапия 100% кислородом через
и тяжелой степенях: - оксигенотерапия; - маску; - гарантированный доступ к
гарантированный доступ к венозному руслу, венозному руслу, при технических
4. Показания для введения 0,1% раствора трудностях: внутрикостный доступ (при
атропина перед зондовым промыванием наличии устройства). 6. Инфузионная
желудка: - подозрение или отравление терапия: 0,9% физиологический раствор
препаратами холиномиметического действия; натрия хлорида в дозе от 10-15 мл/кг массы
брадикардия до промывания желудка. NB: не тела в\в капельно, при выраженной
назначать при отравлениях артериальной гипотензии- струйно. 7. При
атропинсодержащими веществами и выпадении органов из брюшной полости: - не
медицинскими препаратами. 5. Инфузионная вправлять в брюшную полость; - произвести
терапия на месте и во время их орошение 0,9% раствором натрия хлорида;
транспортировки: 0,9% раствор натрия - наложить асептическую повязку или
хлорида, в/в капельно от 10 мл/кг. 6. При простыню (желательно стерильную),
неэффективности терапии: 6% или 10% предварительно пропитанные 0,9% раствором
раствор Инфукола, со скоростью от 20-40 натрия хлорида; - зафиксировать повязку
мл/кг/час. 7. При неэффективности терапии: (лейкопластырем и др.) к брюшной стенке.
Допамин 8-20 мкг/кг/минуту, при NB: - инфузионная терапия не должна быть
неэффективности – добавить Адреналин – причиной отсрочки госпитализации при
развести 1мг на 100 мл 0,9% внутренних кровотечениях; - не извлекать
физиологического раствора натрия хлорида: инородные тела из брюшной полости.
скорость инфузии от 2 до 10 мкг/кг в 43Травма позвоночника без повреждения
минуту, в/в, капельно. спинного мозга. 1. Локальная болезненность
20Временные критерии для зондового в месте травмы; 2. Возможно наличие:
промывания желудка: - cудорожный синдром, повреждений мягких тканей в месте травмы;
декомпенсация кровообращения и дыхания - 3. Возможно наличие: закрытых переломов
проводится после купирования данных поз­вон­ков: костная деформация в месте
состояний; - отравление барбитуратами - не травмы без повреждения мягких тканей; 4.
проводится, если прошло более 2-3-х часов Возможно наличие: открытых переломов
от момента отравления (ввести зонд в поз­вон­ков: наличие раны в области
желудок для пассивной эвакуации перелома.
содержимого желудка и введения 44Травмы позвоночника с повреждением
энтеросорбентов); - отравление кислотами - спинного мозга, спинальный шок. 1.
не проводится, если прошло более 4-х часов Симптомы травмы позвоночника с
от момента отравления; - отравление повреждением спинного мозга (вялый
щелочами - не проводится, если прошло симметричный паралич мышц ниже уровня
более 2-х часов от момента отравления ( поражения, выпадение всех видов
риск перфорации и разрыва стенок пищевода чувствительности, нарушение функций
или желудка). Абсолютное противопоказание тазовых органов). 2. Теплые кожные
для зондового промывания желудка – кома покровы; 3. Наполнение капилляров
(если пациенту не проведена интубация ногтевого ложа нормальное (< 2 секунд);
трахеи). Не вводить мочегонные: только при 4. Тахикардия; 5. Артериальная гипотензия;
отеке легких на фоне нормального или 6. Тахипноэ; 7. Низкое или отрицательное
повышенного АД). 8. При наличии болевого ЦВД; Возможны: расстройства сознания до
синдрома: а/ при умеренном болевом комы; нарушения функции внешнего дыхания.
синдроме – Анальгин 50% раствор в дозе – 45Объём и тактика лечебных мероприятий.
0,1 мл/год жизни; б/ при выраженном 1. Уложить пациента на ровную твердую
болевом синдроме: адекватное обезболивание поверхность, с валиком в поясничной
на фоне проводимой инфузионной терапии: области, обеспечить неподвижность
Кетамин (калипсол). пациента, предпочтительнее: иммобилизация
21Отравления в зависимости от вида яда. вакуумным матрацем; 2. При травме шейного
I. Провести базисную терапию в полном отдела позвоночника: иммобилизировать
объеме. II. Провести терапию в зависимости шейный отдел позвоночника воротниковой
от вида токсиканта : Барбитураты: 4% шиной; 3. При наличии ран: остановка
раствор гидрокарбоната натрия (сода) в кровотечения; 4. Катетеризация
дозе 4 мл\кг, при отсутствии: раствор периферической вены; 5. При умеренном
"Трисоль"- 10мл/кг, в/в болевом синдроме: Анальгин 50% раствор – в
капельно. Бензодиазепиновые дозе 0,1 мл/год жизни в/м. 6. При
транквилизаторы (диазепам, седуксен, выраженном болевом синдроме: адекватное
реланиум, сибазон, валиум, нозепам, обезболивание. NB: - Кетонал (кетопрофен)
феназепам, хлордиазепоксид): - Анексат назначается детям с 14 лет; - Кеторолак
(флумазенил): детям старше 1 года: (кетанов) назначается с 16 лет; - Ксефокам
начальная доза 0,01 мг/кг (до 0,2 мг) в/в (лорноксикам) назначается с 18 лет. 7.
за 15 сек; Если через 45 сек. нет эффекта Дексаметазон: 1 мг/кг или Преднизолон: 5
– повторно 0,01 мг/кг (до 0,2 мг) с 60 сек мг/кг, в/в, в/м; 8. Этамзилат натрия – 10
интервалами (но не более 4 раз) до мг/кг в/в, в/м; 9.При наличии
максимальной дозы 0,05 мг/кг или 1 мг. непроникающих ран, царапин, ссадин, ушибов
Блокаторы кальциевых каналов ( верапамил, мягких тканей: объем лечебных мероприятий
изоптин, нифедипин, коринфар, дилтиазем, по соответствующему разделу; 10. При
винпоцетин, циннаризин, стугерон, нимотоп наличии открытых переломов, проникающих
и др.): - 10% раствор кальция глюконата ран: – обработка краев раны растворами
в/в (при отсутствии гарантированного антисептиков, – наложение асептических
венозного доступа, в/м.) или10% раствор повязок, увлажненных раствором
кальция хлорида: доза 10-20 мл (10% фурациллина; 11. Госпитализация: на
раствор кальция хлорида вводится только носилках со щитом, вакуумном матраце.
в/в!) Вератрин (чемеричная вода), ? – 46Рана (любой локализации) с
адреноблокаторы, но-шпа: - Атропин: 0, 02 повреждением крупных сосудов, нервов или,
мг/кг, при отсутствии эффекта повторять и сухожилий осложненная острой
каждые 5 минут до максимальной дозы 1 мг кровопотерей. Травмы конечностей
(детям старшего возраста – 3 мг) на фоне (закрытые, открытые переломы). 1. Наличие
введения 5 % раствора глюкозы или 0,9% раны; 2. Симптомы острой кровопотери. 2.
раствора натрия хлорида, из расчета 10-20 Локальная болезненность в проекции раны;
мл/кг. Препараты железа: – Десферал 3. При повреждении нервов: Специфические
(дефероксамин): в дозе 10-15 мг/кг в/м. двигательные и чувствительные нарушения в
Метанол, этиленгликоль, ИПС - зоне иннервации, возможен - болевой
(изопропиловый спирт – «незамерзайка»): - синдром по ходу нервного ствола; 4. При
5 % этиловый спирт: 15 мл/кг внутрь (можно повреждении сухожилий: Нарушение функций
через зонд) или в/в капельно на 100 мл 5% соответствующей мышцы - неспецифические
раствора глюкозы. Метгемоглобинобразующие двигательные нарушения ниже уровня
яды (удобрения: нитраты, нитриты; повреждения. Закрытые переломы: абсолютные
нафталин, анилин и его производные; признаки - укорочение или деформация
лекарственные препараты: новокаин, конечности; - патологическая подвижность
амилнитрит, парацетамол, сульфаниламиды): костей; - крепитация костей. относительные
- 5% раствор витамина «С»: 10-50 мг/кг (не признаки: - припухлость мягких тканей; -
более 6 г.); - Унитиол 5% раствор в/в в боль в зоне травмы; - наличие припухлости
дозе: новорожденные 5-10 мл; ранний (гематомы); - нарушение (отсутствие)
возраст – 20 мл; школьники до 50 мл. функции конечности. Открытые переломы: -
Унитиол развести в 100 мл 5% раствора визуальное определение концов костных
глюкозы (при отсутствии гарантированного отломков при нарушенной целостности мягких
венозного доступа можно в/м); или тканей и кожи; - наружное кровотечение.
Тиосульфат натрия 30% раствор – из расчета 47Объём и тактика лечебных мероприятий.
50-200 мг/кг, в/в. 1. Остановка кровотечения; при
22Наркотические вещества (опиоиды): – артериальном кровотечении – наложение
Налоксон (нарканти) в дозе 0,01 мг/кг, с жгута (через ткань) на 1 час независимо от
предварительным введением 0,02 мг/кг времени года или пальцевое прижатие
атропина в/в; - при неэффективности в (обязательно указать время наложения
течение 2-3 минут – доза налоксона 0,1 жгута). - при венозном кровотечении –
мг/кг. При отсутствии положительной тугая давящая повязка (указать время
динамики: - исключить черепно-мозговую наложения). 2. Обработка раны, царапины
травму, другой вид отравления или другие или ссадины – при загрязнении - орошение
причины. Нейролептики антипсихотического 0,9 % раствором натрия хлорида, –
действия (аминазин, галоперидол, обработка растворами антисептиков; При
фторфеназин и др.): Седуксен в дозе необходимости: – наложение асептических
0,3-0,5 мг/кг, не более 10 мг однократно). повязок. 3. Ушибы мягких тканей: Холод на
Противотуберкулезные препараты: – витамин область ушиба (гипотермический пакет, или
В6: 50 мг/кг в/в капельно за 20-30 минут в лед при возможности).
200 мл 5% раствора глюкозы. При отсутствии 48Объём и тактика лечебных мероприятий.
гарантированного венозного доступа можно 4. Обезболивание: а/ при умеренном болевом
в/м. Перманганат калия (кристаллический): синдроме – Анальгин 50% раствор в дозе –
- при попадании на слизистые, в глаза – 0,1 мл/год жизни; б/ при выраженном
при возможности промыть проточной водой; болевом синдроме: Кетамин (калипсол): -
при неэффективности – промывание 1% при открытом переломе перед иммобилизацией
раствором витамин «С» до удаления налетов. наложить стерильную повязку на
Ртуть, висмут, сулема, соли меди, хром, поврежденные ткани, под жесткую шину
фенолы, таллий, кадмий, мышьяк, подложить мягкую подстилку.
хлорированные углеводороды (дихлорэтан, Травматолограмма (ориентировочный объем
тетрахлорметан и др.), анилин, бензол, кровопотери): - лодыжка – 250 мл; - плечо
йод, цианиды, сердечные гликозиды, – 300-500мл; - голень – 300-500 мл; -
препараты с кардиотоксическим эффектом бедро – 500 – 1000 мл; - кости таза – 2,5
(амитриптилин, антиаритмические): - – 3 литра; - множественные переломы – 3,0
Унитиол 5% раствор, в/в в возрастной дозе. – 4,0 литра). NB: обязательное проведение
Унитиол развести в 100 мл 5% раствора инфузионной терапии с учетом
глюкозы (при отсутствии гарантированного травматолограммы, даже при отсутствии
венозного доступа можно в/м). клинических проявлений шока!.
Оказание неотложной помощи детям.ppt
http://900igr.net/kartinka/obg/okazanie-neotlozhnoj-pomoschi-detjam-162651.html
cсылка на страницу

Оказание неотложной помощи детям

другие презентации на тему «Оказание неотложной помощи детям»

«Первая помощь при отравлении» - Отравление светильным и угарным газами. Первая медицинская помощь при отравлении ядохимикатами. Давать обильное питье нужно и при самостоятельной рвоте. Первая медицинская помощь при отравлении светильным и угарным газами. Промывание показано в первые 4 ч после отравления. Бытовые отравления. Отравление кислотами и щелочами.

«Помощь детям» - Имеются значительные пробелы в законодательстве и в судебной практике. Число детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, 2000–2009 гг. Отмена решений об устройстве детей в семьи. 3. Неэффективная организация работы местных социальных служб. 5. Несовершенство законодательства о жестоком обращении с детьми.

«Первая медицинская помощь» - Удалить жало и отсосать яд из ранки. Состав, предназначение и порядок пользования медицинскими средствами индивидуальной защиты. Пять заповедей: как избежать аллергии. Необходимое оснащение для приема родов. Возникнув однажды антитела сохраняются в течении всей жизни. ЗАПОВЕДЬ ПЕРВАЯ И ОСНОВНАЯ Научись плавать! (В жизни все бывает.).

«Оказание первой помощи» - Цель: Оказание первой доврачебной помощи в туристском походе. Ожоги. Открытый перелом костей голени. Формирование четких и правильных действий при оказании первой доврачебной помощи. Травмы. Оказание первой помощи при переломах руки с использованием шин. Задачи: А) с использованием шин б) без использования шин.

«Помощь на воде» - Утопление наступает, как правило, при заполнении дыхательных путей водой. Вопросы и задания: Назовите последовательность оказания первой помощи при утоплении. Что нужно сделать в первую очередь после извлечения пострадавшего из воды? Если не удалось помочь человеку, надо срочно позвать на помощь взрослых.

«Первая помощь при ДТП» - Обучение приемам и навыкам оказания первой помощи. Выполнение мероприятий первой помощи (по данным разных авторов). Примечание * - % от общего количества обученных лиц в учебных центрах. Приказ министерства здравоохранения и социального развития российской федерации от 8 сентября 2009 г. Подготовка и проведение специальных учений, семинаров, конференций.

Первая помощь

29 презентаций о первой помощи
Урок

ОБЖ

59 тем
Картинки
900igr.net > Презентации по ОБЖ > Первая помощь > Оказание неотложной помощи детям